Волосы у человека начинают расти еще в материнской утробе. В данной статье подробно рассмотрим формирование волос у плода по срокам беременности.
В различных областях кожи волосы образуются не одновременно. Около 2 миллионов волосяных фолликулов закладывается на втором-третьем месяце внутриутробной жизни плода. У плода в 2,5 месяцев первичные зачатки волос появляются в области бровей, внутренней поверхности крыльев носа, к 3 месяцам они уже есть в коже всего лица, волосистой части головы, груди, спины, в других местах начинают развиваться с 3,5 месяцев, а на тыле кистей и стоп — с четырехмесячного возраста плода. Затем в пятимесячном возрасте происходит образование новых первичных зачатков волос, обусловленное увеличением поверхности кожи в этих местах. Волосы при этом расположены группами, так как возникают вблизи ранее развившихся волосин.
Если в эмбриональном периоде происходила трехкратная закладка с месячными интервалами, то в одной группе обнаруживается уже по три волосины. Из зачатков в дальнейшем вырастают длинные, крупные пушковые или щетинистые волосы. Из остальных зачатков, появившихся позднее, развиваются пушковые. Уже у семи-восьмимесячного плода отмечается смена волос первой эмбриональной закладки, другие меняются в постэмбриональном периоде.
Каждый отдельный волос начинает развиваться с погружения в дерму группы активно размножающихся клеток эпидермиса, которые напоминают тяж с закругленным и утолщенным концами, — здесь возникает углубление, куда проникает сосочек с сосудами и нервными волокнами. Слой клеток, непосредственно окружающих сосочек, формирует матрикс. Между эпителиальными клетками можно видеть меланоциты, рассеянные поначалу в нижней части луковицы и наружном корневом влагалище. Затем в результате размножения и ороговения периферически расположенных от центра сосочка эпителиальных клеток образуется внутреннее эпителиальное влагалище волоса — оно формируется из размножающихся центрально расположенных над сосочком эпителиальных клеток. Эти клетки уплощаются, ороговевают, образуют волосяной конус, быстро продвигающийся вверх по волосяному каналу.
Сначала зачаток волоса состоит из двух частей. При этом его наружные клетки образуют чехол и являются зачатком внутреннего эпителиального влагалища. Во время этой стадии растущий волос полностью покрыт внутренним волосяным влагалищем. В последующем ороговевший конец внутреннего эпителиального влагалища распадается и растущий под ним волос самостоятельно входит в канал, прокладывая себе дорогу.
По данным исследований, на стороне эпителиального зачатка волоса, образующего тупой угол к поверхности кожи, появляются эпителиальные выступы от одного до трех, которые напоминают форму втулочки. К нижнему выступу в дальнейшем прикрепляется мышца, поднимающая волос, из среднего развивается сальная железа, а из верхнего (если он имеется) — апокриновая потовая железа.
Соединительнотканное влагалище фолликула образуется из недифференцированных клеток дермы.
Уже у четырехмесячного плода зачатки волос отличаются друг от друга по длине и степени дифференцировки, некоторые имеют даже луковицу, находящуюся в зачаточном состоянии, и зачаток сальной железы. Зачаток достигает поверхности кожи за 2 месяца. Следовательно, если волосы заложены в трех-пятимесячном возрасте плода в несколько этапов, то к 5 месяцам уже есть и сформировавшиеся, и зачатки в виде цилиндров, и первичные зачатки.
Групповое расположение примитивных волосин характерно для первичного волосяного покрова, сохраняется во время всей внутриутробной жизни и исчезает постепенно при последующих сменах волос. Эта особенность может иногда сохраняться у чернокожих до совершеннолетия и у некоторых людей в области головы до глубокой старости.
В период внутриутробного развития за 1 месяц до нормальных родов выпадают первые пушковые волосы. Затем устанавливается хаотичный характер их роста.
источник
Некоторые детки рождаются с головой полностью заросшей волосами, а другие рождаются совершенно лысыми. Такая разница совершенно нормальна, как и то, что ребенок, родившийся с густой шевелюрой, лысеет в течение первых нескольких месяцев. Ничто из этого не является причиной для беспокойства, так как рост волос у ребенка цикличен. В этой статье вы узнаете о росте волос на различных стадиях.
Волосы у ребенка начинают расти еще до рождения. К 14-й неделе беременности, на плоде в утробе матери появляется слой «лануго», который состоит из мягкого, полупрозрачного пушка, появляется на лице и, в конечном счете, покрывает все тело. Волосы начинают расти на голове ребенка уже на 30-й неделе беременности, а к 32-й неделе, развиваются ресницы и брови. Лануго начинает исчезать до родов, причем большая часть его заново вырастает после рождения.
Большинство детей рождаются с небольшими, редкими волосиками или без волос вообще, хотя некоторые появляются на свет с густой шевелюрой. Любые волосы, которые находились на теле ребенка при рождении или начинали расти вскоре после этого, в конечном итоге выпадают. Это не повод для беспокойства, а вполне нормальный процесс. Детские волосы выпадают, чтобы освободить место для новых зрелых волос. Новые волосы растут с разной скоростью, но обычно можно ожидать рост зрелых волос в возрасте около 6 месяцев.
Ребенок может случайно спровоцировать потерю волос вредными привычками, и это может быть серьёзной причиной для беспокойства родителей. Такие детские привычки, как потирание кожи головы, вырывание волос (трихотилломания ) или битье головой о стену могут спровоцировать выпадение. Как правило, с отказом от этих привычек, уменьшается потеря волос. Выпадение волос может быть и медицинской проблемой, если ваш ребенок родился с болезнью, известной как алопеция, или облысение. Эта болезнь оставляет маленькие, круглые проплешины по всей волосистой части головы, и лечится только в клинических условиях.
Темные волосы, как правило, встречаются у большинства новорожденных детей. Но это не означает, что цвет зрелых волос будет таким же. В самом деле, первоначальный цвет волос, который развился еще в утробе матери, не имеет никакого отношения к тому, какой цвет волос будет у ребенка в дальнейшей жизни. Волосы могут менять свой естественный оттенок несколько раз в течение всей жизни человека.
Волосы ребенку следует мыть только тогда, когда присутствует засаленность. Не обязательно наносить шампунь на голову каждый раз, когда купаете ребенка. Если волосы действительно нуждаются в очищении, используйте одну каплю мягкого шампуня изготовленного для младенцев и мягко вотрите его в кожу головы. Используйте влажную мягкую тряпку, чтобы обтирать голову в первые дни.
Как стало понятно из статьи, проблемы с ростом волос в первые месяцы жизни ребенка могут быть надуманными. Соблюдая простые правила по уходу за волосами малыша, есть все шансы заложить основу для роста здоровых зрелых волос.
источник
После оплодотворения начинается внутриутробное развитие плода – длительный, многомесячный процесс формирования новой жизни. В ходе того, как плод развивается в утробе матери, изменяется деятельность всего женского организма, между будущей мамой и плодом происходит непрерывный и весьма активный обмен веществ. Меняется и психологическое поведение женщины.
После имплантации начинается период внутриутробного развития плода, при этом закладываются зачатки его органов и систем. В процессе беременности в матке образуются плодное яйцо, в котором развивается сначала эмбрион, а затем плод, и плацента. Плод соединяется с плацентой пуповиной.
Оболочки плода выполняют защитную функцию, участвуют в обменных процессах, формировании иммунной системы.
Как видно на фото внутриутробного развития плода, хорион (ворсистая оболочка) сначала не имеет сосудов, но в конце первого месяца они появляются:
В момент имплантации трофобласт уже способен вырабатывать небольшое количество специфического гормона беременности — хорионального гонадотропина, с помощью которого изменяется жизнедеятельность всего организма женщины, сохраняется функция желтого тела беременности в яичнике, на определении гормонов которого в крови и моче основана диагностика ранних сроков беременности.
Децидуальная оболочка во время родов после рождения плода отторгается и изгоняется из полости матки вместе с другими.
А процессе того, как происходит развитие плода, растет и плацента (детское место, от лат. placenta — «лепешка») — важнейший орган, при помощи которого происходит процесс дыхания, питания и выведение продуктов обмена плода. По своей значимости она выполняет функции органов дыхания, пищеварения, выделения плода.
Плацента образуется из части децидуальной оболочки и разросшихся ворсин хориона. По мере развития беременности количество ворсин увеличивается, что приводит к увеличению поверхности соприкосновения между током крови матери и будущего ребенка. В материнской части плаценты образуются углубления, в которые погружены ворсины и в которых циркулирует омывающая их материнская кровь. Эта кровь не свертывается и не смешивается с кровью плода, протекающей по сосудам, проходящим внутри ворсин.
В ходе того, как развивается плод, между кровью матери и кровью плода происходит постоянный активный обмен веществ. Из материнской крови в кровь эмбриона, а затем плода поступает кислород, питательные вещества, одним словом все, что необходимо для развития и нормальной жизнедеятельности. Одновременно в кровь матери поступают продукты обмена и углекислый газ, т. е. все то, что требуется удалить из развивающегося организма. Кроме функции внешнего дыхания, выделительной функции, доставки питательных веществ, плацента выполняет еще одну функцию — внутрисекреторную, вырабатывая хориональный гонадотропин, который особенно важен в первые месяцы беременности.
Вместе с тем, как развивается плод в утробе, начиная с 3-4-го месяца в плаценте образуется прогестерон, так как к этому времени прекращается внутрисекреторная функция желтого тела беременности, и эта функция полностью ложится на нее. Плацента содержит факторы свертывания крови, способствующие нормальной циркуляции крови и остановке кровотечения после родов. Она выполняет и барьерную функцию, т. е. задерживает поступление к плоду вредных для него веществ. Но, к сожалению, часть из них проходит плацентарный барьер. И это надо помнить. Так, наркотики, алкоголь, токсины, никотин, ртуть, мышьяк, свинец, вирусы, фармакологические препараты свободно проникают через маточно-плацентарный барьер и крайне отрицательно сказываются на состоянии и развитии плода.
На фото, как развивается плод, видно, что внешне плацента напоминает круглую толстую лепешку. К моменту родов диаметр ее достигает 15-18 см, толщина — 2-3 см, а вес — около 500-600 г. Плацента имеет две поверхности: материнскую, которая обращена к стенке матки, и плодовую, обращенную к плоду. В норме плацента прикрепляется в верхнем отделе матки на передней или задней стенке, но иногда встречаются аномалии, при которых происходит полное или частичное перекрывание внутреннего зева матки.
Посмотрев видео «Как развивается плод в утробе матери», вы сможете проследить за всеми этапами формирования новой жизни:
На следующем этапы внутриутробного развития плода в результате секреции эпителия зародышевой оболочки, проникновения жидкости из крови матери, деятельности почек и легких плода образуются околоплодные воды. Они являются биологически активной окружающей средой, состав которой зависит от срока беременности. К концу беременности накапливается примерно 1-1,5 л околоплодных вод. Они защищают организм будущего ребенка от внешних воздействий, препятствуют сращению его кожи с амнионом, предохраняют пуповину от сдавливания, являются питательной средой для него. В околоплодных водах содержатся белки, липиды, углеводы, витамины, гормоны, ферменты, иммуноглобулины, минеральные и другие вещества. В них плод выделяет мочу и альвеолярный секрет из дыхательных путей. Воды постоянно обновляются, примерно за 3-6 часов меняется все количество вод. Полный обмен растворенных в них веществ происходит за 5 суток. Околоплодные воды частично выводятся через организм плода и в последующем через плаценту, но их большая часть удаляется
через плодные оболочки. Воды могут подвергаться значительным изменениям, обусловленными состоянием матери и плода. Количество околоплодных вод может быть нормальным (о котором мы уже упоминали), избыточным и недостаточным. Избыточное (более 2 л) количество называется многоводием, а недостаточное (500 мл) — маловодием.
Маловодие связано с нарушением образования околоплодной жидкости и ее всасывания. Это состояние встречается примерно у 0,3-0,5 % беременных женщин.
Следующая стадия внутриутробного развития плода – это образование пуповины (одной из основных структур, связывающих мать и ребенка). Пуповина является шнуровидным образованием, представленным двумя артериями и одной веной, несущими кровь от плода к плаценте и обратно. От плода к плаценте течет венозная кровь, а по пуповинной вене протекает в обратном направлении артериальная кровь, обогащаемая кислородом в плаценте.
Пуповинные сосуды окружены студенистой субстанцией, вдоль них проходят нервные волокна и стволы. Ход сосудов пуповины извилистый, поэтому пупочный канатик выглядит как скрученный по длине. Один конец пуповины прикрепляется в области пупка плода, другой соединен с плацентой. Длина пуповины доношенного ребенка составляет приблизительно 50-55 см, диаметр — около 1,5 см. Иногда пуповина бывает длинной (60-80 см и более) или короткой (35-40 см и менее). Толщина ее обусловлена количеством студенистого вещества.
Рецепторы в организме матери — это чувствительные нервные окончания, расположенные в эндометрии матки, децидуальной оболочке, кровеносных сосудах. Их функция — воспринимать информацию о состоянии плода и его развитии.
Видео «Внутриутробное развитие плода» поможет вам лучше представить, как развивается эмбрион в материнской утробе:
Статья прочитана 2 809 раз(a).
Разрешите представить вам официально признанного пешехода. Три основных навыка, характеризующих этот возраст, – умение ходить, говорить и думать – являются серьезным основанием для признания вашего бывшего младенца прямоходящим существом.
Попрощайтесь с тем этапом развития, когда малыш был почти беспомощным или мог только сидеть. Теперь он научился передвигаться. В результате постепенного совершенствования этого навыка, характеризующего весь второй год жизни, малыш перейдет от ходьбы к бегу и восхождениям. Приготовьтесь к тому, что он будет носиться по всему дому, переходя от одного эксперимента к другому. Кажется, что у малыша на ногах колеса, и он постоянно рулит в разных направлениях, успевая схватить все, что подвернется под руку. Сейчас идет интенсивный процесс обучения – он извлекает полезную информацию из всего, до чего добирается. Все, что можно, будет отвинчено, пуговицы оборваны, ящики – выдвинуты. Это возраст исследований и экспериментов. Проходит то время, когда ребенок постоянно нуждался в вашей поддержке, и наступает период, когда самое главное – успеть углядеть за малышом.
Освоение языка дает новые возможности этому любопытному маленькому домашнему разбойнику. В этом возрасте ребенок способен выразить свое желание, а это сообщает ему дополнительную энергию для познания раскрывающегося перед ним мира. Развитие мыслительных способностей добавляет воодушевление во все авантюры малыша. Теперь он не пробует непосредственно и импульсивно решить возникшую проблему (методом проб и ошибок), а сначала обдумывает решение.
Но в этом возрасте есть как свои плюсы, так и минусы. Страх одиночества как бы уравновешивает все нарастающее стремление ребенка к путешествиям и исследованиям. Только что малыш искал у вас защиты, а в следующую минуту устремляется прочь, страстно преследуя какой-нибудь заинтриговавший его предмет. Эта двойственность (зависимость и самостоятельность) и желание изучать все новое и неизведанное приводят к ярким эмоциональным вспышкам восторга, смеха, страха, а также вспыльчивости и гнева, если ребенок слишком переутомляется. Малыш не только приобретает некоторый эмоциональный опыт, но и учится выражать собственные чувства. Он, как правило, хочет «все делать сам». Но в этом возрасте пока не в состоянии выполнить это.
В то время как умственные и двигательные навыки быстро нарастают, физический рост на втором году жизни постепенно замедляется. В течение первого года ребенок в среднем прибавляет приблизительно 14 фунтов и 10 дюймов (6,4 кг и 25 см), а за второй год – только 5 фунтов и 5 дюймов (2,3 кг и 13 см). Такое замедление роста совпадает с ослаблением аппетита – малышей этого возраста обычно называют «разборчивыми едоками». И дело не только в меньшем поступлении калорий с пищей, но и в том, что ребенок становится гораздо активнее, больше бегает и расходует больше энергии. Малыши в этом возрасте обычно кажутся слегка похудевшими.
Беременность – явление сложное и даже загадочное. 40 недельный период включает поразительное количество изменений плода от до полностью развитого ребенка. Общеизвестно, что внутриутробное развитие плода проходит те же стадии, что и прошло в своём развитии всё человечество. Подтверждением этому служат исследования при помощи аппарата УЗИ. Теперь можно увидеть, как выглядит ребёнок в утробе матери по неделям на фото. А бразилец Жорже Лопес создал устройство, делающее 3-D копию плода, находящегося в данный момент в утробе матери, что помогает выявить отклонения в развитии.
Так, на первой неделе зародышевая клетка имеет форму диска и начинает делиться, а в её конце имплантируется в матку. К четвёртой неделе формируется голова, сердце, конечности, устанавливается кровообращение. И хотя зародыш еще крошечный, у него развивается мозг, спинной и головной, легкие. Затем, к шестой неделе уже существуют признаки глаз, носа, ушей. Эмбриональный период заканчивается на 11 неделе. Начинается следующая стадия развития.
Изучая, что делает ребёнок в утробе матери по неделям на фото, британские учёные выяснили, что он может двигаться уже в , просто он ещё такой маленький, что мать этого движения не ощущает. А также к началу второго триместра плод способен делать сосательные движения. Он все больше похож на человечка: глаза смотрят вперед, скелет костенеет, появляется жир под кожей. Мозг ребенка постепенно развивается, формируются крошечные ноготочки, образуются голосовые связки. Наблюдается даже мимика лица! Почки уже функционируют.
К 17-20 неделям беременности размер плода от макушки до крестца — 13-15 см, а вес чуть больше 200 грамм. Но мамы уже чувствуют различные движения малыша. А он слышит звуки тела матери, может узнавать ее голос, а также голос партнера, их беседу с ним. Конечно, звуки приглушены, так как ушки его покрыты толстым восковым налетом, защищающим кожу от жидкости. Полпути пройдено! В следующие недели 2-го триместра у ребенка формируются рецепторы вкуса, на голове вырастают волосы. Он регулярно спит и бодрствует.
К концу триместра малыш подрастает до 20 см, и активно исследует вселенную, пока ограничивающуюся для него чревом матери. А в шесть месяцев ребёнок может уже глотать, улыбаться, зевать и даже плакать, когда его мама курит, пьёт или ест что-то, что ему не нравится.
Последний третий триместр – это период изысканности. Происходят заключительные моменты развития плода, последние штрихи до появления маленького шедевра.
Реснички, брови, волосы на головке очевидны. , что ранее покрывали малыша, отваливаются. Хотя некоторое их количество может оставаться на плечах, спине даже при рождении. Хорошие шансы выжить при рождении появляются только на 32 неделе, в это время ткани и органы сформированы полностью, только лёгким ещё нужно дозреть, поэтому недоношенным детям часто требуется аппарат искусственной вентиляции лёгких. Также на 32 неделе у ребёнка присутствуют все рефлексы, необходимые при рождении, их более 70, в том числе сосательный, хватательный, шаговый.
После 36 недели беременности младенец начнет быстро набирать вес. Ему в утробе мамы становится тесно. Кожа его становится гладкой, розовой, теряет свой морщинистый вид. Он мигает, есть реакция на свет. Нервная система, мозг развиваются каждый день. Ребёнок на 38-40 неделе готов к рождению полностью, его лёгкие созревают и готовы дышать атмосферным воздухом. Он меняет позицию, готовится к появлению в наш мир.
И тут мамочку можно поздравить. Приближается дата родов. Она скоро увидит своего кроху не на фото, а воочию. Он может прийти на неделю раньше или позже, но это уже не существенно. Только незначительный процент женщин рожают строго в срок.
Ребенок, рожденный вовремя, имеет в среднем 3500 грамм веса и 50-52 см роста.
Медицинские работники и родители всегда ищут какие-то важные вехи во время внутриутробного развития их малыша. Первым заметным и важным знаком считается растущего ребенка. Хотя сердечко формируется уже в начале первого триместра, но этот волшебный момент, когда можно услышать сердцебиение чада первый раз, по данным Американской ассоциации медиков, наступает на 15-18 неделе. Другой важной вехой считается срок, когда можно узнать пол ребенка. Гениталии развиваются на 11 неделе, но, возможность рассмотреть что-то на УЗИ, скорее всего, наступит не раньше 20 недели беременности. А многие детки до самых родов берегут свой секрет. Но родители все равно ждут их с нетерпением и любят, независимо ни от чего.
Видя своих малышей на фото, мамочки лучше себе представляют, как растет их ребенок, как развивается, хорошо ли ему там, в животике. И минуты ожидания становятся не такими долгими и абсолютно не страшными.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.
Предлагаем вам увлекательное путешествие группы маленьких клеток, которые через девять месяцев после его окончания превратятся в чудесного, горластого малыша. Это не что иное, как развитие ребенка в утробе матери от зачатия до появления на свет.
Свое развитие небольшая клеточка, которая впоследствии станет вашим ребенком, начинает примерно на третьей неделе, опускаясь по фаллопиевой трубе в полость матки. Длина будущего эмбриона меньше миллиметра, но уже сейчас он начинает свое активное развитие, полностью изменяя жизнь своей мамы.
Третья-седьмая неделя — это время активного развития эмбриона, который пока еще мало похож на настоящего человечка. Из набора клеток начинает появляться живое существо, развиваются нервная, кровеносная системы, головной мозг. Постепенно растут простейшие органы: легкие, печень, головка принимает знакомые очертания. Вес плода в это время — всего пара граммов, а рост — до 12 мм. Но это уже настоящее живое существо, которое отличается способностью чувствовать.
На восьмой-одиннадцатой неделе внутриутробного развития малыш уже похож на человечка, его внешний вид активно формируется, но внутренние органы находятся пока в зачаточном состоянии. Сердечко его бьется, мозг еще не приступил к своему активному развитию, только начинают появляться кости осевого скелета, черепа.
Ножки пытаются делать движения, напоминающие бег, но очень слабые.
- 12-13 неделя — это середина беременности, когда угроза выкидыша исчезает. Пробуют определить пол малыша, так как половая система начинает формироваться. Ребенок начинает воспринимать вкус пищи, которую есть мама, свет, звуки. Вес быстро растет — 15-20 г, рост — 60-70 мм.
- 14-16 неделя — ваш будущий малыш начинает проявлять себя, он реагирует на вещества в амниотической жидкости, на свет, звуки. Образование сердца почти закончено, в крови появляются первые лейкоциты. На поверхности тела образуется пушок, который позже полностью пропадет. У мамы в это время увеличиваются выделения из влагалища, но это совершенно нормально. Сам малыш начинает больше писать, мочевой пузырь его опорожняется каждые сорок минут. Вес — примерно 110 г, рост — 12 см.
- 17 неделя — сердечко малыша начинает свою работу, через стетоскоп можно различить его первые удары. Начинает вырабатываться пигмент волос, малыш начинает слышать и воспринимать звуки.
- 18 неделя — это время начала работы пищеварительной системы, малыш глотает амниотическую жидкость, хотя потребности в этом нет. Рост — до 18 см, вес — 200 г.
- 19-21 неделя — это время активности малыша, когда он двигает ручками, ножками, толкает маму. Происходит развитие дыхательной системы, общего состояния малыша. Он может улыбаться, играть с пуповиной, совершать множество других движений. Селезенка принимает активное участие в кровообразовании, кожа заканчивает свое формирование.
- 22-23 неделя — это ответственный период в формировании малыша. Мать в это время должна пройти очередное УЗИ, которое покажет, правильно ли сформировались органы ребенка. Сейчас же можно и определить пол будущего малыша, если он его покажет, а не «застесняется». Это время развития мозга и нервных связей, у ребенка начинает формироваться в кишечнике первый кал, питание малыш получает через околоплодную жидкость, плаценту. Рост — до 28 см, вес — 500-510 г.
- 24 неделя считается самой активной за последнее время, организм малыша начинает стремительно развиваться, формируются волосы, реснички, уши, органы чувств начинают работать, ребенок может проявлять недовольство. В это время надо начинать разговаривать с малышом, показывать положительные эмоции. Вес ребенка — до 600 г.
- 25 неделя: поведение все более активное, режим дня часто не совпадает с режимом мамы. Вес — 700-750 г, рост — до 33 см.
- 26 неделя: кожа ребенка сморщенная, но постепенно разглаживается, ритм сердцебиения составляет 120-160 ударов за минуту. Рост — 32,5 см, вес — 800 г.
- 27 неделя: начинает формироваться эндокринная система, вырабатываться гормон роста. Малыш тренирует мускулатуру легких. Рост — 33-35 см, вес — 1 кг.
- 28 неделя: запускается производство гормонов, так как мозг малыша уже наладил контакт с корой надпочечников. Ребенок постепенно начинает перестраивать свой организм для жизни вне условий матки. Ножки сейчас скрещены, плотно прижаты к груди, ручки ребенка тянутся к лицу. В это время начинают формироваться надбровные дуги, глазки открываются все чаще, начинают появляться ногтевые пластинки. Кожа становится более плотной, похожей на кожу новорожденного. В это время малыш уже четко определил, какая рука будет главной, то есть правшой или левшой он будет. От воспитания, как многие ошибочно полагают, мало что зависит. Вес составляет 1-1,3 кг, рост — до 35 см.
- 29 неделя: почки начинают свою работу, у малыша в день может выделяться до 500 мл мочи, в надпочечниках производятся андрогенно-подобные вещества, в крови самостоятельно производятся кровяные красные тельца. Пупок пока располагается низко, но места для малыша в животе у мамы становится все меньше. Это начинает стимулировать его переворачиваться понемногу вниз, принимая правильное положение для родов. Вес составляет до 1,3 кг, рост — 35 см.
- 30 неделя — это время, когда будущая мама уже может уходить в декретный отпуск, посещать врача для подготовки перед родами, начинать сдавать всевозможные анализы.
У малыша начинает развиваться мозг, он способен сейчас запоминать и анализировать информацию. В это время ребенок начинает понемногу пробовать делать дыхательные упражнения, тренируя свои маленькие легкие к трудному первому вздоху. Рост его составляет в это время 37 см, вес — примерно 1400 г.
- На 31-й неделе малыш начинает свою подготовку к появлению на свет. Глазки его часто открыты, хотя при ярком свете он жмурится, цвет глазок — голубой. Поджелудочная железа растет, объем крови увеличивается, так же как и мышечная масса, печень прибавляет в весе. Ребенок активно крепчает, его кожа становится ярко-розовой, сеть сосудов отлично просвечивается, так как подкожный жир пока еще не сформирован. Вес составляет 1,6 кг, рост — 40 см.
- На 32 неделе ребенок уже отлично различает голоса, все звуки. С его личика исчезают последние морщинки, на головке появляется большое количество волос. Вес быстро прибавляется, получая иммуноглобулины, малышу уже в матке не так просторно и уютно, как раньше. На 32 неделе ребенок может начинать свое постепенное переворачивание головкой вниз, хотя это не обязательно, некоторые дети ждут еще пару неделек. Ребенок начинает сильно толкаться, вести себя очень активно. Это самое беспокойное для мамы время. Чтобы успокоить малыша, рекомендуется спокойно полежать на диване, поглаживать живот. Пупок женщины в это время может начинать выпирать, но это явление нормальное, волноваться не стоит. Вес ребенка сейчас составляет около 2 кг, рост — примерно 42 см.
- 33 неделя — время для повторного УЗИ, которое покажет, насколько ребенок уже готов к предстоящим родам и нет ли каких-то патологий в развитии. Мозг полностью сформирован, количество нервных связей растет. Продолжает накапливаться жировая прослойка, сердечко постепенно набирает массу. Лицо малыша уже сформировано, понемногу увеличивается слой жира под кожей, от мамы ребенок требует все больше питательных веществ, так как организм его стремительно растет. Рост и вес в сравнении с предыдущими показателя сильно не меняются.
- 34 неделя — период для активного развития сосательного рефлекса, для чего он использует большой пальчик. Именно на этом этапе ребенок начинает готовиться к тому, как правильно принимать пищу в первые свои месяцы. Все косточки начинают постепенно укрепляться, для чего ребенок требует от матери очень много кальция. Малышу в матке уже тесно, он начинает активно ворочаться, переворачивается головкой вниз, готовясь к появлению на свет. Легкие полностью готовы принять кислород.Рост малыша в это время составляет до 45 см, вес — до 2,4 кг.
- На 35-й неделе у малыша формируется кожный покров, начинает понемногу откладывать жировая клетчатка. Пушок уже почти исчез, активно развиваются надпочечники, почти выросли ногтевые пластинки. Уши развернулись, они приняли свое правильное положение.В кишечнике у ребенка сейчас накопился первородный кал, который выйдет после рождения. Вес составляет 2-2,6 кг, рост — 43-45 см.
- 36 неделя — это период, когда малыш бодр, полон сил, активно двигается, так как в матке для него места не хватает. Головка его ориентирована вниз, в это время начинается активное совершенствование систем кровообращения, терморегуляции, нервной системы. Сердечко полностью сформировано, остается только совсем небольшое отверстие между предсердиями, но оно закроется, как только малыш сделает свой первый вздох после рождения. Тельце ребенка становится более округлым, начинает формироваться жировой слой, шлифуется эндокринная, иммунная, нервная система. Фактически ребенок уже готов к своему рождению, остаются только небольшие детали. Вес малыша составляет 2,7 кг, рост — 44-45 см.
- На 37-й неделе окончательно происходит становление половой системы, развивается сосальный эффект, то есть малыш полностью готов к кормлению грудью. Сейчас активно накапливается жир, примерно до 30 г за день, тело малыша покрывается первородной смазкой, все хрящики становятся очень плотными, надежными, крепкими. Ребенок начинает постепенно тренировать легкие, готовясь к первому вздоху.
- 38 неделя — это время, когда начинает утрачиваться первородная смазка, увеличиваются надпочечники, длина волос на головке составляет примерно 1-2 см. У мальчиков начинают опускаться в мошонку яички. Вес малыша составляет примерно до 3 кг, рост — до 45 см.
- 39 неделя: органы малыша уже полностью развились, они находятся на своих местах. Ребенок готов к родам, происходят последние перестройки в его организме. Ногти уже полностью выросли, хотя очень мягкие. Длина тела составляет около 50 см, вес — до 3 кг.
- 40 неделя — это время перед самыми родами, когда малыш уже полностью готов к знакомству со своей мамой и окружающим ярким миром. Косточки ребенка в это время еще очень мягкие, что дает возможность ему спокойно пройти через родовые пути, в кровь его начинают активно выделяться норадреналин и адреналин, которые помогут справиться с кислородным голоданием во время родов. Содержание сахара в крови также увеличивается, частота сердечных сокращений повышается. В это время длина тела малыша составляет от 48 до 54 см, его вес — от 3200 до 3800 г.
Новорожденный ребенок часто выглядит несколько необычно. Странности в его облике или поведении тревожат молодую маму. Об особенностях новорожденного, которые совершенно нормальны, рассказывает врач-неонатолог Московского областного неонатального центра Татьяна Николаевна АНДРЕЕВА.
ГОЛОВА
Голова новорожденного должна быть чуть больше объема грудной клетки или, в крайнем случае, равна ему. Если лоб младенца сильно выступает вперед, а свод черепа слишком велик по сравнению с размерами лица, можно заподозрить гидроцефалию. В случае микроцефалии — все с точностью наоборот. Часто молодые неопытные мамы принимают за микроцефалию обычное сплющивание головы младенца. Оно свойственно любому нормальному ребенку, только что появившемуся на свет. Форма головы зачастую зависит от того, как располагался плод в материнской утробе. Если вас что-то пугает, вам кажется, что голова малыша «имеет дефекты», поговорите с врачом, принимавшим роды. Он знает, как малыш располагался в утробе и как, соответственно, должна выглядеть его голова.
Теперь о размерах.
Средняя величина окружности головы здорового новорожденного ребенка составляет 33-35 см. При этом окружность грудной клетки должна быть 30-33 см. Даже если такое соотношение не наблюдается при рождении, то уже на второй день жизни голова ребенка должна превышать объем грудной клетки на 1-3 см. Это совершенно нормально, и не надо бояться, что головка ребенка кажется «слишком большой».
Осматривая головку, обратите внимание на состояние швов и родничков черепа младенца. Швы на ощупь — обычные трещины между долями черепа, а роднички — широкие, мягкие участки, расположенные в местах соединения швов.
Если вам покажется, что роднички слишком ярко окрашены, а швы выступают на поверхности головы, то можно прояснить этот вопрос с врачом. Скорее всего, доли черепа сместились из-за «сплющивания» головы во время родов. Через два-три дня все встанет на свои места.
Основной показатель состояния младенца сразу после рождения — кожа. После того как с нее удалили специальную природную смазку, с которой малыш рождается, кожа ребенка кажется красноватой, румяной и гладкой. Но ко второму-третьему дню жизни она становится сухой, чешуйчатой на ощупь и розовой. С третьего по седьмой день у нормальных детей, как правило, кожа слегка желтеет. Это физиологическое явление — желтуха новорожденных, пугать оно не должно.
После рождения у малыша могут также быть синеватые ступни и ладошки. Этот цвет изменится спустя некоторое время. Вообще в первые часы жизни малыша синих оттенков бояться не стоит, они могут вызывать беспокойство только по прошествии 12-24 часов. Кроме посинений на теле младенца можно обнаружить еще и самые настоящие синяки. Они, как правило, свидетельствуют о тяжелых родах или неосторожном обращении с новорожденным. В некоторых случаях они указывают на инфекционное заболевание. Поэтому, обнаружив синеватые пятна на теле малыша, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. То же касается и крошечных кровоизлияний на коже. Если они не проходят в течение 24 часов, обратите на это внимание неонатолога или педиатра.
Часто молодых мам пугает пушок, который можно заметить на теле новорожденного — тонкие волоски, иногда довольно густые. Ничего страшного в этом нет, пушок бывает у всех новорожденных, а особенно у недоношенных. Как правило, пушок лучше всего заметен на плечах, спине, лбу и щеках. Он исчезает в течение нескольких недель. Неопытную маму могут также испугать и так называемые милии, свойственные всем новорожденным. Это маленькие белые прыщики размером 1-2 мм на подбородке, носу, щеках и лбу. Так выглядят расширенные сальные железы. Они перестанут быть заметными, исчезнут самопроизвольно через несколько дней или недель. Бояться и удалять их не стоит.
Как правило, в первые два дня младенец практически не открывает глаза, так как его веки после рождения опухшие и тяжелые. Но врач, осматривающий ребенка, обязан обратить внимание на состояние глаз. Во-первых, могут быть нагноения, иначе говоря, гнойный конъюнктивит. Он свидетельствует об инфекции, вызываемой стафилококками и другими возбудителями. Ими могли «наградить» как в роддоме, так и до него. Для предотвращения развития инфекции сразу после рождения глазки ребенка протирают стерильной марлевой салфеткой, обильно смоченной вазелиновым или растительным маслом.
Во-вторых, под конъюнктивой, или, попросту говоря, на глазном белке новорожденного, нередко появляются небольшие кровоизлияния. Бывает, что глаз полностью окрашен в цвет крови. Это происходит от повышения давления во время прохождения ребенком родовых путей. Не пугайтесь — это не навсегда, кровоизлияния в течение 2-4 недель рассосутся сами.
Новорожденный малыш умеет дышать только носом, поэтому любые преграды воздуху могут угрожать жизни ребенка. Необходимо рассмотреть его рот и глотку, чтобы выявить отклонения в виде «волчьей пасти» — расщелины неба и «заячьей губы» — расщелины верхней губы. Такие отклонения — явление редкое, и обычно их замечает первым врач-неонатолог. Также нечасто бывают преждевременно выросшие зубы, которые следует удалять, особенно если они расшатаны и могут вот-вот выпасть.
Не стоит пугаться, если во рту малыша вы обнаружили маленькие белые образования, расположенные по одному с каждой стороны от средней линии неба. Это всего лишь «жемчужины Эпштейна», исчезающие через несколько недель после рождения. Такова еще одна нормальная особенность новорожденного.
Не волнуйтесь, если, по словам врача, уздечка языка прикреплена слишком близко к кончику языка. Это явление, как правило, не мешает жизни ребенка, его кормлению и становлению речи. В крайних случаях можно решиться на операцию по подрезанию уздечки. Но спешить с этим без необходимости не стоит. Чаще всего такую операцию проводят уже после двух-трех лет, когда ребенок достаточно окрепнет.
Грудная клетка — один из важнейших показателей состояния новорожденного. Ребра младенца эластичны и только по прошествии некоторого времени принимают привычную для взрослого форму. Вблизи средней линии грудной клетки, ниже либо выше обычных сосков, могут обнаруживаться добавочные грудные соски. Это безвредные розовые или пигментированные пятна, размер которых бывает от нескольких миллиметров до размера нормальных сосков. Не стоит обращать на них внимания. Со временем они исчезнут.
Случается, что молочные железы ребенка набухают. Это происходит, как правило, на третий-четвертый день жизни, а к седьмому дню жизни достигает своего апогея. Затем набухания уменьшаются. Они симметричны, и кожа при этом вокруг соска не изменена. Максимальный диаметр увеличения железы может доходить до 1,5-2 см. Чаще всего этот процесс приводит к выделению молокоподобного вещества, по своему составу приближающегося к молозиву матери. Выдавливать содержимое ни в коем случае нельзя: существует большая вероятность занести инфекцию, что приведет к еще большему опуханию и выделению гноя. Лечение обычно не требуется, но при тяжелом состоянии стоит наложить теплую стерильную повязку, чтобы предохранить кожу от раздражения одеждой. При любых осложнениях следует обратиться к специалисту.
Новорожденный ребенок должен дышать диафрагмой, а не грудной клеткой. Частота дыхания у здоровых детей колеблется от 40 до 60 в минуту. При этом сразу после рождения частота дыхания очень велика, что естественно после пережитого ребенком родового шока. В любом случае в течение этого времени за ребенком должен наблюдать врач-специалист, чтобы точно определить, нормально ли дышит ребенок или по какой-то причине дыхание его нарушено.
У нормального новорожденного мальчика крайняя плоть полностью покрывает головку полового члена, так что может быть не видно мочеиспускательного канала. Так половые органы могут выглядеть довольно долго, до четырех-шести месяцев, а то и дольше. И не вздумайте «помогать» малышу и оттягивать назад крайнюю плоть силой. Как правило, все проходит само собой.
У младенцев мужского пола, родившихся в срок, яички находятся в мошонке. При этом мошонка большая и свободно висит на большом расстоянии от промежности. Если же ее совсем не видно, то следует проконсультироваться с врачом. И еще: мошонка не должна вплотную прилегать к промежности у нормальных детей, рожденных в срок. Это бывает у недоношенных детей. А теперь о девочках. Когда все в норме, большие половые губы выступают над малыми. Но иногда может быть и наоборот. Однако это еще не повод для беспокойства — в скором времени все станет на свои места. Если же размер клитора настолько велик, что вы вначале решили, будто у вас мальчик, то стоит насторожиться. Не оставляйте малышку без надзора врача.
Для девочки, рожденной в срок, абсолютно нормальным является то, что свободный конец девственной плевы высовывается из наружного отверстия влагалища и исчезает только через несколько недель. В первую неделю жизни могут появляться молочно-белые слизистые выделения, иногда окрашенные кровью. Не бойтесь — просто ваши материнские гормоны «взяли свое», и через два, максимум три дня все должно пройти.
Это проявление полового созревания в миниатюре, которое бывает у двух девочек из трех. Такое состояние биологически целесообразно. По мнению психиатров, оно играет важную роль в развитии мозга.
Ступни и ладони малыша нужно осмотреть, чтобы исключить пороки развития или травматические повреждения.
Иногда бывает, что шестой, лишний палец прикреплен к боковой поверхности мизинца и похож на тоненькую ножку. Как правило, его удаляют хирургическим путем, и в дальнейшем кисть руки или ноги выглядит, как и у нормального человека. Сращение пальцев наблюдается чаще на ногах. Это тоже несложно поправить путем хирургического вмешательства.
Родители должны знать, что все изменения в строении кистей рук или ног — явление по большей части наследственное. И чтобы не падать в обморок при виде неожиданного шестого пальца, разузнайте у бабушек и дедушек, мам и пап, были ли у них такого рода проблемы.
Юлия УШКОВА
«Женское здоровье»
источник
Что происходит в это время в организме будущей мамы, как развивается малыш и как себя вести, чтобы беременность протекала без проблем?
2 триместром называют промежуток от 13 до 28 недель беременности. Срок 13 недель считается границей между триместрами потому, что к этому времени завершаются сложные процессы формирования основных органов и систем плода, который приобретает облик маленького человечка и начинает быстро расти и развиваться.
Завершается второй триместр беременности в 28 недель, так как на этом сроке плод достигает такой степени развития, что при соответствующем уходе способен к жизни вне утробы матери. Средний вес младенца, родившегося в 28 недель, составляет 1000 г, рост – 35?см. Напомним, что срок беременности вычисляется в акушерских месяцах, каждый из которых включает ровно 4 недели, поэтому беременность длится 10 акушерских месяцев, или 40 недель, что соответствует 9 календарным месяцам.
Данный период является довольно спокойным временем для беременной женщины, ведь такие неприятности ранних сроков, как токсикоз, резкие перепады настроения и т. п., уже миновали, а до родов еще далеко. Именно во 2 триместре у будущей мамы имеется возможность в полной мере насладиться своим «интересным положением».
К 13 неделе беременности у плода происходит активное формирование мышц и связок, а также 20 молочных зубов. Малыш активно двигается в матке, но пока, на сроках от 13 до 16 недель, будущая мама не ощущает этого «внутреннего движения».
На голове плода начинают расти первые волоски, а все его тело покрыто пушковыми волосами, называемыми лануго. Обычно к сроку доношенной беременности лануго исчезает полностью или остается в небольшом количестве на плечах, ушках. Кожа плода в этот период еще очень тонкая, через нее просвечивают кровеносные сосуды, что придает ей ярко-красный цвет, а подкожно-жировая клетчатка практически отсутствует, поэтому кожа малыша сморщена.
В этот период плод уже способен опорожнять мочевой пузырь: примерно каждые 45 минут он мочится в околоплодные воды, внося свой «вклад» в их образование.
К концу 16 недели беременности плод достигает роста 15–16?см, веса 135 г и, свободно плавая в околоплодной жидкости, может легко менять положение в матке.
К 17–20 неделям матка достигает таких размеров, что беременность становится очевидной для окружающих, ведь в 20 недель дно матки находится уже на 2?см выше пупка.
В 5 месяцев у плода уже сформировались зачатки постоянных зубов, которые находятся выше молочных. У малыша появляются ресницы и брови, которые пока бесцветны, так как меланин – пигмент, придающий им окраску, – начнет синтезироваться позже. Пальчики рук и ног полностью сформированы, на них появляется индивидуальный рисунок – отпечатки пальцев. Начинают работать сальные железы кожи, а из пушковых волос и клеток эпителия кожи образуется беловатая смазка, которую акушеры называют сыровидной за ее характерный внешний вид. На данном сроке она покрывает все тельце плода и выполняет защитную функцию, так как малыш находится в водной среде довольно длительный срок до момента рождения.
Мышцы тела плода достигают такой степени развития, что его движения становятся упорядоченными и управляемыми: он может сосать пальчик, трогать свое тело и лицо. У ребенка уже отмечаются движения мимической мускулатуры – он хмурится, открывает и закрывает ротик, приоткрывает глаза, но пока не видит.
Кишечник малыша на пятом месяце беременности уже достаточно сформирован, в нем имеются ворсинки, через которые происходит всасывание питательных веществ. Поджелудочная железа выделяет инсулин – гормон, способствующий переработке и усвоению глюкозы. При заглатывании околоплодных вод, которое происходит в норме, в кишечнике ребенка идет процесс образования первородного кала – мекония; он отходит после рождения.
К концу 20 недели беременности рост плода составляет 20–21?см, а вес – 300– 350 г. Малыш уже настолько подрос, что врач может прослушать его сердцебиение через переднюю брюшную стенку акушерским стетоскопом. Если у будущей мамы выражен подкожно-жировой слой, то сердцебиение малыша может выслушиваться с более поздних сроков – с 22–24 недель. Частота сердечных сокращений у плода в норме составляет 120–160 ударов в минуту, то есть одному удару сердца матери соответствует два удара сердца малыша.
В 21–24 недели быстрый рост и развитие плода продолжаются, шевеления становятся все более активными. У него формируется собственный режим чередования периодов покоя и активности, который не всегда совпадает с режимом мамы. Интенсивность шевелений плода является прекрасным маркером, позволяющим женщине следить за внутриутробным состоянием малыша, так как изменение характера шевелений (чрезмерно бурные или, напротив, вялые и редкие движения) может свидетельствовать о каких-либо неполадках в течении беременности.
К концу 6 месяца рост малыша несколько замедляется, но начинается активная прибавка массы тела. Под кожей плода активно накапливается бурый жир, обладающий высокой энергетической емкостью, так как при его сгорании образуется большое количество тепловой энергии, которая играет важную роль в поддержании постоянной температуры тела после рождения ребенка.
В течение второго триместра беременности идет интенсивное развитие головного мозга плода, совершенствование нервных клеток – нейронов, и степень развития центральной нервной системы такова, что малыш слышит звуки, доносящиеся извне. Слишком громкие и резкие звуки могут испугать малыша, а негромкая нежная музыка иногда действует на него успокаивающе.
Способом познания мира для плода становится осязание: он прикасается к пуповине, своим ручкам и ножкам, стенкам матки. Находясь в утробе матери, ребенок может икать: в это время женщина ощущает небольшие внутренние толчки, возникающие через равные промежутки времени. Икота малыша не является признаком патологии и наблюдается при нормальном течении беременности.
На 6 месяце уже функционирует костный мозг ребенка: он вырабатывает эритроциты – красные кровяные клетки, содержащие плодовый гемоглобин, способный в большей степени насытить клетки кислородом в сравнении с обычным гемоглобином, который вырабатывается в организме человека после рождения. Данный приспособительный механизм создает надежную защиту от гипоксии – недостаточного поступления кислорода под воздействием различных неблагоприятных факторов внешней среды, осложнений беременности. До начала работы костного мозга синтез клеток крови осуществлялся в печени и селезенке. Костный мозг вырабатывает и белые кровяные тельца – лейкоциты, ответственные за борьбу с инфекцией.
К 24 неделе беременности внутренние органы плода достаточно сформированы, но значительно незрелыми остаются легкие, в которых уже начался синтез сурфактанта – вещества, не позволяющего им спадаться на выдохе. Однако количество его пока недостаточно для полноценного функционирования легких в случае преждевременного рождения ребенка, поэтому в данном случае он не сможет дышать самостоятельно – ему потребуется искусственная вентиляция легких, интенсивная терапия и введение лекарства, содержащего синтезированный сурфактант. Дыхание малыша на данном этапе осуществляется через плаценту, в которой происходит газообмен между организмом матери и плода.
Находясь в утробе матери, ребенок начинает делать первые дыхательные движения; это не значит, что он дышит, – такие движения необходимы для полноценного кровоснабжения органов грудной клетки и развития дыхательной мускулатуры.
В конце второго триместра беременности плод достигает в среднем массы 900 г и роста 34 см.
С начала 2 триместра самочувствие будущей мамы значительно улучшается. Отступают неприятности раннего токсикоза: как правило, к 14–16 неделе беременности тошнота, рвота, связанная с ними общая слабость уходят в прошлое, так как процессы бурной гормональной перестройки, характерные для начала беременности, стабилизируются и начинает функционировать плацента.
Во 2 триместре в организме будущей мамы идет интенсивный прирост объема циркулирующей крови (ОЦК): к концу беременности в организме становится на 1500 мл крови больше, чем в начале. Это необходимо для полноценного функционирования так называемого «третьего круга кровообращения» – маточно-плацентарного, образующегося на период прогрессирования беременности.
Прирост объема циркулирующей крови является важным приспособительным механизмом. Во-первых, он обеспечивает интенсивное кровоснабжение плаценты и развивающегося плода, а во-вторых, подготавливает организм беременной к предстоящей в родах кровопотере, которая неизбежна после отделения последа.
Установлено, что наибольший прирост ОЦК наблюдается именно во втором триместре, поэтому в данный период возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, которой нужно «прокачать» больший объем крови. Возрастает частота пульса (нормой для беременных считается 80–90 ударов в минуту), незначительно, примерно на 10–15?мм рт. ст., повышается артериальное давление.
После 20 недель беременности дно матки начинает подниматься все выше, в связи с чем животик начинает выступать вперед, округляется, растягивая кожу передней брюшной стенки. В силу индивидуальных особенностей строения кожи она не всегда успевает приспособиться к быстрому растяжению растущей маткой, что приводит к образованию растяжек – стрий. Во время беременности они имеют красный или даже багровый цвет за счет просвечивающих кровеносных сосудов, но с течением времени бледнеют и становятся менее заметными.
Несомненно, самым запоминающимся и волнующим моментом второго триместра является появление ощутимых будущей мамой шевелений плода: беременные отчетливо чувствуют, как внутри растет и развивается новая жизнь. Многие мамы с нетерпением ждут этого незабываемого момента, подолгу прислушиваясь к своим ощущениям. Женщины описывают первые шевеления плода как «проплывание рыбки», «порхание бабочки». Иногда будущие мамы при этом испытывают ощущения, схожие с активной перистальтикой кишечника. По мере прогрессирования беременности шевеления плода становятся более явными и отчетливыми, и спутать их с чем-либо другим становится невозможно. Так как женщины, вынашивающие малыша не в первый раз, хорошо знакомы с этими ощущениями, они начинают чувствовать их на 2–3 недели раньше, чем ждущие первого малыша. Как правило, первородящие женщины впервые ощущают шевеления плода на сроке 20 недель, повторнородящие – в 18 недель. Также несколько раньше (на 17–18 неделе) впервые могут почувствовать шевеления малыша первородящие женщины астеничного телосложения, с невыраженной подкожно-жировой клетчаткой.
К концу 2 триместра многие беременные замечают появление желтоватых выделений из сосков, что нередко вызывает беспокойство. Ничего страшного в этом нет – таким образом происходит выделение молозива. Не стоит выдавливать его из молочных желез, так как механическая стимуляция сосков провоцирует повышение тонуса матки.
Во 2 половине беременности в ответ на шевеления плода матка может приходить в кратковременный тонус: таким образом она начинает «тренироваться» перед родами. Если матка расслабляется самостоятельно, продолжительность ее тонуса составляет несколько секунд, он не сопровождается болевыми ощущениями, то это явление можно рассматривать как вариант нормы.
На данном сроке беременности матка быстро растет. Поэтому типичные осложнения этого периода могут быть связаны не только с беременностью, но и с неполадками в работе внутренних органов из?за больших размеров матки.
Угроза прерывания беременности.
Одним из часто встречающихся осложнений как первого, так и второго триместра является угроза прерывания беременности. Она всегда является следствием какого-то неблагополучия либо со стороны матери (соматические заболевания, чрезмерные психические или физические нагрузки, наличие инфекционного процесса и т. п.), либо со стороны плода – данное осложнение может вызвать, например, плацентарная недостаточность.
Проявлениями угрозы прерывания беременности являются болезненные сокращения матки. Они ощущаются как ноющая, тянущая боль, периодически возникающее ощущение «тяжести» внизу живота продолжительностью более 2 минут, частотой более 7–10 раз в сутки. При появлении данных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к своему врачу для своевременной постановки диагноза и лечения. Фактор времени при развитии данного осложнения имеет очень большое значение.
Во-первых, чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно будет: в этом случае у женщины не произойдет выраженного раскрытия шейки матки.
Во-вторых, при повышенном тонусе матки сосуды плаценты находятся в состоянии спазма – сужения, что ведет к уменьшению обеспечения плода кислородом и жизненно важными питательными веществами и становится непосредственной причиной развития кислородного голодания – гипоксии плода, а при длительно существующей угрозе прерывания – даже задержки внутриутробного роста плода. Лечение угрозы прерывания беременности включает устранение причинного фактора, вызвавшего данное осложнение, ликвидацию всех психоэмоциональных и физических нагрузок, а также прием препаратов, снижающих тонус матки; к ним относятся ГИНИПРАЛ, препараты магния – СЕРНОКИСЛАЯ МАГНЕЗИЯ, МАГНЕ В6, МАГНЕРОТ, спазмолитики.
Изжога. Главный гормон беременности прогестерон снижает тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, что проявляется в виде изжоги, довольно часто омрачающей течение второй половины беременности.
Изжога – это неприятное чувство жжения или, реже, ощущение тяжести, распирания, комка за грудиной, которое обусловлено забросом и раздражением слизистой оболочки пищевода кислым желудочным содержимым в результате расслабления пищеводного сфинктера – мышечного «замка», не позволяющего содержимому желудка забрасываться обратно в пищевод. В подавляющем большинстве случаев с этой проблемой помогает справиться дробное питание – не менее 5–6 раз в сутки небольшими порциями – и исключение из рациона продуктов, провоцирующих изжогу: их перечень индивидуален для каждой беременной. Из медикаментозных средств применяют антациды – препараты, нейтрализующие соляную кислоту, которую вырабатывают клетки слизистой оболочки желудка, – ГЕВИСКОН, МААЛОКС, РЕННИ и т. п.
Анемия. Данное осложнение связано со снижением уровня гемоглобина и красных кровяных клеток – эритроцитов. При прогрессировании беременности идет активное расходование запасов железа не только на потребности матери, но и для полноценного развития плода. Поэтому при наличии хронических заболеваний, препятствующих усвоению железа или приводящих к его повышенному расходу: гастрита, язвенной болезни желудка, заболеваний печени, геморроя, – а также при обильных менструациях или несбалансированном питании, на фоне которых наступила беременность, анемия является одним из самых частых осложнений. Этот диагноз ставится при снижении уровня гемоглобина ниже 110 г?/?л, в 90?% случаев анемия у беременных является железодефицитной. При анемии ухудшается доставка кислорода к клеткам и тканям, что приводит к осложненному течению беременности: угрозе прерывания, плацентарной недостаточности. Роды могут осложниться аномалиями родового акта, акушерскими кровотечениями. Для лечения анемий у беременных назначаются препараты железа – СОРБИФЕР, МАЛЬТОФЕР, ФЕНЮЛЬС и др.
Судороги. Эти неприятные, а нередко и болезненные спастические сокращения мышц чаще всего возникают в области голеней, но могут отмечаться и в области рук, шеи и др. Судороги появляются во втором триместре беременности, так как именно в этот период идет интенсивный рост плода, а следовательно происходит активное потребление кальция, магния, калия. Ввиду того что организм будущей мамы не всегда успевает восполнить дефицит этих микроэлементов, и возникают судороги. Другими возможными причинами их появления являются снижение уровня сахара в крови, что может наблюдаться при неправильном режиме питания, а также наличие варикозной болезни вен нижних конечностей за счет нарушения оттока крови от ног и развития гипоксии тканей.
При возникновении судороги необходимо потянуть ногу стопой на себя, чтобы обеспечить натяжение мышцы, после чего помассировать спазмированную мышцу в направлении от периферии к центру.
В случае периодического появления судорог надо провести дополнительное обследование с целью выявления заболеваний, которые могут быть их причиной. При исключении серьезных причин судорог рекомендуется отдыхать с приподнятыми ногами для улучшения оттока крови, делать ножные ванночки с морской солью для активизации кровообращения. В таких случаях применяют поливитаминные препараты с микроэлементами, при необходимости дополнительно к поливитаминам могут назначаться препараты кальция, калия и магния – КАЛЬЦИЙ Д3 НИКОМЕД, МАГНЕ В6, МАГНЕЛИС, ПАНАНГИН, АСПАРКАМ.
Отеки. У беременных отеки появляются довольно часто, они обусловлены скоплением жидкости в межклеточном пространстве и увеличением в связи с этим объема тканей. Чаще всего они сначала появляются на ногах, затем – на руках, животе, лице.
Причины развития отеков у будущих мам следующие:
- Гормон беременности прогестерон способствует задержке жидкости в организме.
- Затрудняется отток крови от нижних конечностей из-за сдавления крупного сосуда – нижней полой вены беременной маткой.
- Отеки во время беременности могут являться симптомом серьезных заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы и такого осложнения, как гестоз, при котором, помимо отеков, появляются белок в моче и повышенное артериальное давление.
- При возникновении отеков требуется дообследование на предмет диагностики их возможных причин. Небольшая задержка жидкости у беременных при отсутствии фоновой патологии не представляет серьезной опасности. В этом случае для уменьшения отеков врач порекомендует ношение специальных колготок с компрессионным эффектом для профилактики развития венозной недостаточности нижних конечностей. Для оптимизации работы почек доктор назначит почечные травяные сборы, лекарственные препараты на растительной основе – КАНЕФРОН, ФИТОЛИЗИН. Методы лечения будут зависеть от конкретной ситуации, степени выраженности отеков, а также от наличия сопутствующей патологии.
Во 2 триместре будущая мама может в полной мере насладиться своим «интересным положением», так как миновали неприятности ранних сроков беременности, а животик еще не настолько большой, чтобы в той или иной мере ограничивать активность женщины. В связи с этим вы можете с благодарностью принимать заботу и знаки внимания ваших близких, но не стоит отказываться от умеренной физической активности, домашних дел, прогулок на свежем воздухе.
Если вы собираетесь посещать курсы по подготовке к родам или школу молодой мамы, самое время позаботиться о ее выборе: если вы хотите пройти основательную подготовку, то посещать занятия необходимо начиная с 20–22 недель или даже раньше – это будет зависеть от типа выбранных курсов.
Не забывайте о правильном выборе одежды, благо на сегодняшний день имеется огромное количество моделей для беременных. Одежда не должна сдавливать живот, в составе ткани должны быть преимущественно натуральные волокна. При желании можно выбрать такие модели одежды, чтобы они пригодились и на послеродовый период. Важно также правильно подобрать белье, которое обязательно должно быть «дышащим», хорошо выполнять поддерживающую функцию, но вместе с тем не сдавливать тело и не затруднять дыхание.
Правильный выбор обуви является вопросом не только удобства, но и безопасности будущей мамы и малыша, так как за счет размягчения связок подвижность суставов, в том числе коленных и голеностопных, увеличивается, что повышает риск подвернуть ногу или упасть. О высоких каблуках и обуви на платформе на время придется забыть. Высота каблука не должна превышать 4?см, самое время пополнить гардероб туфельками-«балетками» или мокасинами, которые сослужат вам добрую службу и во время прогулок с малышом.
Не забывайте регулярно посещать женскую консультацию: во 2 триместре это придется делать чаще, чем в первом, – 1 раз в 2 недели. Это продиктовано увеличивающейся нагрузкой на организм женщины, что вызывает необходимость более тщательного контроля за здоровьем будущей мамы и плода. Перед каждым визитом необходимо сдавать общий анализ мочи – этот довольно простой метод исследования поможет своевременно диагностировать такие серьезные отклонения, как пиелонефрит, гестоз, диабет беременных. Анализы крови в случае нормального течения беременности берутся реже: во втором триместре это исследование проводится в 18 – 20 недель. Конечно, при возникновении показаний: осложнений беременности, обострении или первичном выявлении каких?либо заболеваний – анализ крови может быть взят дополнительно и неоднократно.
Во 2 триместре проводится тройной тест – скрининговое исследование (скрининг означает «просеивание», «отбор»). Этот анализ позволяет определить контингент будущих мам, которым необходимо углубленное обследование в плане выявления пороков развития плода. Тройной тест подразумевает исследование трех компонентов, в число которых входят:
- альфа-фетопротеин, образующийся в печени и желудочно-кишечном тракте плода; изменение его концентрации свидетельствует о пороках развития нервной системы, хромосомных аномалиях, аномалиях желудочно-кишечного тракта;
- эстриол – гормон, вырабатывающийся при активном участии плода и поэтому позволяющий судить о его состоянии;
- хорионический гонадотропин, синтезируемый в плаценте.
Оптимальный срок для проведения тройного теста – 16–18 недель. Стоит запомнить, что наличие отклонений в результатах тройного теста вовсе не означает, что ребенок обязательно родится с врожденными аномалиями.
Изменение параметров анализа возможно при угрозе прерывания беременности, гестозе, внутриутробной задержке развития плода. Тем не менее, в целях подстраховки при наличии отклонений в тройном тесте необходимо пройти дополнительное исследование для уточнения состояния плода: для этого назначаются консультация врача-генетика, внеплановое УЗИ. При наличии показаний и согласия пациентки применяются инвазивные методы диагностики, обладающие высокой информативностью, – забор амниотической жидкости (амниоцентез) либо пуповинной крови плода (кордоцентез) для исследования хромосомного набора клеток плода.
На сроке 24–26 недель врач назначит вам второе плановое УЗИ, которое проводится всем будущим мамам даже в случае нормального течения беременности. При УЗИ произведут измерение размеров плода, чтобы убедиться, насколько он по своим размерам соответствует сроку беременности. Также будут изучены расположение и структура плаценты, строение внутренних органов плода с целью исключения пороков развития, точно определен пол малыша, если его положение в матке позволит это сделать.
Так как в этот период идет активное развитие костно-мышечной системы плода, у будущей мамы повышается потребность в кальции. Для профилактики дефицита кальция в организме по рекомендации врача принимают специальные препараты – КАЛЬЦИЙ Д3 НИКОМЕД, КАЛЬЦЕМИН. Они могут назначаться в дополнение к поливитаминным комплексам. Также необходимо употреблять продукты, богатые кальцием: молоко, творог, сыр, рыбу.
После 24 недели беременности самое время задуматься о покупке бандажа для беременных. Это приспособление поможет избежать многих неприятностей, так как снимет растущую нагрузку на позвоночник. Бандаж также предотвращает появление растяжек на животе, хорошо поддерживает матку в оптимальном положении, что позволяет уменьшить сдавление мочевого пузыря и крупных сосудов брюшной полости. Ввиду того что сейчас в продаже имеется большой ассортимент бандажей, выбор является вопросом вашего вкуса и особенностей телосложения.
источник