Третье УЗИ при беременности — на каком сроке его сделают, решает врач. В норме выполняется в третьем триместре после 30 недели, но в тех ситуациях, когда женщине требуются дополнительные обследования, ультразвуковые исследования проводят чаще, третье проводится на более ранних сроках.
На данном сроке главной целью является исследование плаценты. Нужно определить размеры органа, место его прикрепления, уровень зрелости. Важно убедиться, что развитие протекает нормально, поскольку в противном случае возможны осложнения, если своевременно не будут приняты меры. Определяется расстояние между нижним краем детского места и родовым отверстием, это необходимо для оценки риска кровотечения.
Специалист определяет также размеры плода. Установить нужно длину и вес малыша, длину костей. Оценивают расположение в матке, на основании которого принимается решение о способе родовспоможения. Исследуется количество околоплодных вод. Нужно установить частоту сердечных сокращений, двигательную активность. Пол ребенка выясняется раньше, но на позднем сроке можно установить его с большей вероятностью. Определяется приблизительная дата родов.
УЗИ третьего триместра необходимо и для диагностики состояния органов женской репродуктивной системы. Оценивается общее состояние. Органы проверяют на наличие новообразований любой этиологии, отклонений в строении, которые могут негативно повлиять на родовой процесс.
Женщина может отказаться от проведения исследования, но врачи не рекомендуют этого делать: такой метод диагностики позволяет получить более точную информацию, чем прочие, не представляет опасности для женщины и ее ребенка.
Предварительная подготовка помогает получить более точные результаты, предотвратить искажение информации.
За 2 дня до процедуры следует исключить из рациона все блюда, которые могут стать причиной метеоризма. В противном случае показания могут быть искажены.
Перед отправлением в клинику нужно подмыть половые органы в целях гигиены. Важно избегать чрезмерного возбуждения, волнения. Лучше приехать в клинику заранее: так девушка успеет расслабиться, успокоиться перед осмотром.
В платных заведениях приносить с собой что-либо не требуется: врач обеспечит пациентку всем необходимым. Если женщина пользуется услугами бесплатной поликлиники, нужно взять с собой полотенце, бахилы, пеленку.
Поскольку при УЗИ 3 триместра многие показатели зависят от точного срока, важно, на какую неделю будет назначено обследование. Чаще всего врачи проводит процедуру на 32-34 неделе: на данном сроке ребенок принимает положение, в котором останется до самых родов, что позволяет решить, естественным способом женщина будет рожать или придется применять операцию кесарева сечения.
Если ранее отмечалось наличие отклонений, нарушений, аномальное течение беременности, обследовать женщину следует раньше. Чаще всего УЗИ в таких ситуациях проводится на 28-30 неделях.
Точно сказать беременной, во сколько недель в ее ситуации следует проводить ультразвуковое исследование, должен доктор. Выбор даты зависит от состояния женщины, плода, даты проведения предыдущего УЗИ. Если патологии не будут обнаружены, необходимость в данной разновидности осмотров до родов не появится.
Лучше, если заключение будет делать доктор. Показатели усреднены. На триместре 3 какой будет норма зависит от недели.
На 32 неделе длина тела ребенка должна варьироваться в пределах от 42,5 до 43,5 см. Масса тела составляет примерно 1790-1890 г. Головка в обхвате может быть от 29 до 33,2 см. К 33 неделе плод немного вырастает. Его рост равен в норме 43,5-44,5 см, вес — 2,030-2,130 кг, обхват головки — 29-33,2 см. Если УЗИ проводилось на 34 неделе, младенец должен достигать в длину 44,5-45,5 см, весить 2,1-2,25 кг, окружность головы при этом может доходить до 33,9 см.
Нормой считается головное предлежание. Самостоятельные роды иногда возможны и при ягодичном, но доктора чаще назначают кесарево сечение, поскольку для матери и малыша такой вариант безопаснее. Показанием к хирургическому вмешательству является и поперечное предлежание.
источник
Ультрасонография, которую проводят будущим мамам, позволяет практикующим акушер-гинекологам изучить развитие эмбриона и оценить соответствие плода сроку беременности. Каждое исследование предоставляет родителям возможность увидеть своего кроху и послушать, как бьется его сердечко.
За весь период гестации проводят 3 плановых УЗИ: на первом уточняется срок беременности и выявляются признаки угрозы выкидыша, на втором исключают генетические патологии и внутриутробные аномалии, на третьем оценивают функциональную активность «детского мета» (плаценты) и уточняют особенности состояния младенца.
Многие будущие мамы часто задают своим врачам, которые наблюдают за их состоянием здоровья, один и тот же вопрос: «Во сколько недель лучше делать третье УЗИ при беременности?» В нашей статье мы хотим рассказать, на каком сроке делается последняя ультрасонография, как к ней подготовиться, о целях и особенностях выполнения диагностики, а также что показывает УЗИ-скрининг 3-го триместра.
3-тий скрининг беременных представляет собой комплекс диагностических процедур, который по плану проводится в сроки с 30-ой по 35-ю акушерскую недели. Он направлен на окончательное оценивание состояния будущего ребенка и репродуктивных органов матери и состоит из:
- Трансабдоминального УЗИ – лучевой диагностики, при которой ультразвуковые волны проникают во внутренние органы пациента через переднюю брюшную стенку.
- Допплерографии, которая является дополнительным исследованием и проводится для оценивания скорости и характера кровотока, степени проходимости сосудистой сетки плаценты, плода и матки.
- Кардиотокографии – непрерывной синхронной регистрации ЧСС (частоты сердечных сокращений) плода и мышечного тонуса матки.
- «Тройного биохимического теста» — определения уровней содержания в крови: хорионического гонадотропина – гормона, который выделяет плацента с того момента, когда женщине удается забеременеть, ɑ-фетопротеина – сложного гликопротеина, синтез которого происходит в печени, желчном мешочке и кишечном эпителии эмбриона, ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы.
Прежде чем однозначно дать ответ на вопрос беременных женщин, когда делают третье УЗИ, давайте рассмотрим особенности заключительного этапа гестации, который начинается с 29-ой акушерской недели. Несмотря на изменение физиологического и психологического состояния будущей мамы, все это время проходит в ожидании встречи с малышом.
В начале 30-ой недели вес плода приближается к одному килограмму, а его рост составляет около 35 см. В этот период внутриутробного развития кроха умеет видеть, слышать и различать голоса, у него развиваются вкусовые рецепторы, совершенствуется мозг, внутренние органы и нервная система. На восьмом месяце происходит совершенствование тела и организма ребенка – он способен дышать, сосать, глотать и даже писать, у него растут ноготки, нос и уши становятся хрящевидными.
Именно в этот период происходит опущение яичек мальчиков в мошонку. В буквальном смысле малыш растет не по дням, а по часам, прибавляя более 1,0 г к своему весу. Если мама пропустит время приема пищи, он посасывает свой большой пальчик – это явление можно четко наблюдать на трехмерном (3D) или четырехмерном (4D) УЗИ 3 триместра.
В начале 37-ой недели рост плода достигает 45 см, вес – 2 кг 500 граммов. Последний, девятый месяц, очень важен как для мамы, так и для ребенка – он занимает правильное положение тела (вниз головкой), его активность заметно снижается и кожные покровы становятся гладкими. Сказать точную дату встречи родителей со своим малышом сложно – она может произойти с 38 по 42 акушерскую неделю.
Обследование будущей матери на последнем сроке гестации предоставляет акушер-гинекологам важную информацию, которая может быть полезна при родоразрешении. Итоговые данные УЗИ в 3 триместре с 32 по 34 недели могут послужить основанием для принятия решения о кесаревом сечении. Полученные результаты позволяют подтвердить многоплодную беременность, выявить аномалии внутриутробного развития, провести фотометрические измерения – окружности головки и животика, длины конечностей.
Во время проведения скринингового обследования тщательно оценивают:
- предлежание плаценты;
- положение плода в полости матки;
- сердечную и сосудистую системы;
- головной, спинной мозг и его продолжение – продолговатый мозг;
- одну их главных сосудов головы – Галенову вену;
- строение черепа (челюсти, глазницы, носогубный треугольник) и позвоночника;
- локализацию внутренних органов;
- толщину и степень зрелости плаценты;
- состояние и количество амниотических вод.
Когда врач-сонолог делает третье плановое УЗИ при беременности, он обязательно исследует толщину и степень зрелости плаценты – ее преждевременное «старение» негативно влияет на состояние младенца, возможно кислородное голодание и преждевременное родоразрешение. В этот период оценивают положение плаценты по отношению к шейке матки – расстояние к внутреннему зеву меньше 4 см служит угрозой обильной кровопотери в ходе естественных родов и является причиной планового кесарева сечения.
Для получения достоверных результатов исследования беременной женщине следует заранее подготовиться к диагностике. За 2 дня до процедуры исключить из рациона питания продукты, которые вызывают усиление газообразования – бобовые плоды, капусту, свежие фрукты, хлебобулочные изделия, сладкие газированные напитки, свежее молоко. Нужно произвести тщательный туалет наружных гениталий, иметь при себе бахилы, пеленку и полотенце.
Результаты ультразвукового скрининга на этом сроке гестации содержат важные данные о развитии плода, состоянии «детского места», околоплодной жидкости и матки. В протокол исследования вносят параметры фетометрии:
- бипариентальный размер головы – его измеряют в поперечной плоскости от одной теменной косточки до другой (норма – от 77 см до 93)
- лобно-затылочный размер – расстояние измеряется от лобной косточки до затылка (98 –116);
- окружность головки (29 – 33,7), грудки и животика (26,5 – 22,5);
- длина предплечья, плечиков (54 – 65), бедер (56 – 59) и голеней (по размерам костей можно выявить генетические патологии);
- вес (от 1700 до 2150 г) и рост (42 – 45 см).
В связи с индивидуальными особенностями женского организма допускается отклонение от нормальных показателей УЗИ в 1-2 недели. Значительное снижение параметров может свидетельствовать о внутриутробной задержке развития плода. Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования.
Также анализируется количество плодов, собираются сведения о степени сформированности внутренних органов, их соответствие возрасту плода. Особенное внимание уделяют оцениванию продольного сечения позвоночника (для выявления пороков развития опорно-двигательной системы), состояния легких, которые должны обеспечить малышу самостоятельное дыхание сразу после рождения.
Анализируют предлежание, толщину и зрелость плодного мешка, двигательную активность малыша и число сокращений его сердечной мышцы. Для позднего срока беременности характерно уменьшение движений плода, что вызывает у будущей мамы сильное волнение. Однако это явление обусловлено недостаточностью свободного пространства в полости матки. Специалист-сонолог оценит частоту движений младенца, прослушает его сердечный ритм младенца и достоверно определит, есть ли повод для беспокойства.
Фиксируется состояние пупочного канатика – структуру и расположение кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание организма ребенка. На последних гестационных неделях медицинские специалисты должны точно знать об имеющемся обвитии пуповиной. Также уточняется степень состоятельности шейки матки – важного фактора благополучного родоразрешения.
Полученные итоговые данные исследования позволяют своевременно обнаружить любые отклонения от нормы и предотвратить их влияние на течение беременности. Наличие в заключении протокола УЗИ выставленного диагноза «Нарушение I степени» означает незначительные отклонения развития плода. В этом случае акушер-гинеколог назначает лечебные мероприятия, направленные на предупреждение возникновения осложнений. Для контроля эффективности лечения будущая мама направляется на повторное обследование.
«Нарушения II степени» свидетельствуют о наличии патологии кровоснабжения плаценты – в этой ситуации материнский организм не способен обеспечить развивающийся плод необходимыми питательными веществами. Это явление приводит к отставанию в развитии и формированию врожденных патологий, для их предотвращения будущая мама находится на амбулаторном лечении.
«Нарушения III степени» характеризуются серьезными отклонениями в кровотоке плаценты, в результате которых изменяются процессы жизнеобеспечения ребенка – повышается вероятность гибели плода вследствие тяжелых аномалий его развития. Для сохранения беременности необходимо срочно госпитализировать женщину.
В завершение вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть важность ультразвукового исследования, которое проводят в III периоде гестации. Его результаты позволят специалистам получить достоверные сведения о количестве околоплодной жидкости, состоянии плаценты, развитии младенца (параметров частей тела и жизненно важных органов) и проанализировать работу его кровеносной системы.
Однако будущие мамы не должны пытаться сравнивать данные УЗИ с общепринятыми нормативами, самостоятельно ставить диагноз и принимать лекарственные препараты! Окончательный прогноз делает акушер-гинеколог, который наблюдает женщину весь период беременности.
источник
Ультразвуковые исследования, которые назначаются во время беременности, помогают врачу определить, правильно ли развивается малыш, насколько эмбрион соответствует сроку беременности. Для любой мамы УЗИ — это возможность увидеть своего малыша, послушать его сердцебиение, рассмотреть части тела крохи и его органы.
Скринговые исследования проводятся 3 раза за все время беременности.
Исследования являются обычным и плановым. Проводятся они, как правило, 3 раза за период беременности в 10-12, 20-22, 30-34 недель. Также по желанию мамы она может пройти исследование на 26-38 недели беременности, обычно, если беременность протекает без осложнений, вполне хватает 3-х разового исследования малыша.
Кроме того, если у плода выявляются патологии, проводят селективные исследования.
Третье плановое исследование плода является самым важным. Именно в этот период (30-34 недели) врач обследует беременную на предмет выявления отклонений и пороков у плода.
Ход исследования во время третьего планового УЗИ ничем не отличается от хода предыдущих: врач производит оценку количества плодов, их положение в полости матки, измеряет размеры окружности головки, окружность животика и длину бедренной кости малыша. В заключении врач пишет, скольким неделям соответствует беременность, то есть насколько размеры плода пропорциональны средним нормам для данного срока беременности.
Кроме того, специалист определяет место расположения и толщину плаценты, патологические изменения в плаценте, степень ее зрелости. Определение количества околоплодных вод, является одним из основных направлений в ходе проводимого исследования в 32-34 недели беременности. Врач должен исключить осложнения, которые могут помешать родовому процессу.
Как уже было замечено, последнее третье УЗИ направленно не только на изучение плода, но и на изучение плаценты. Давайте остановимся на этом более подробно и узнаем, в чем же причина, столь повышенного интереса к плаценте на данных сроках беременности.
Итак, специалисту необходимо точно определить место расположения плаценты, к какой из стенок матки она прикреплена – эта информация может очень помочь врачу в процессе родоразрешения, особенно в случае, если у женщины есть показания к кесареву сечению.
Также важным является показатель отношения нижнего края плаценты к отверстию шейки матки. Это измерение очень важно, чтобы определить вероятность возникновения дородового кровотечения и кровотечения в ходе родов.
Также измеряется ширины плаценты в том месте, где она прикреплена к пуповине, недостаточная или избыточная толщина которой, выявленная на УЗИ в 32-34 недели беременности, может характеризоваться как плацентарная недостаточность. Внутреннее строение плаценты также является очень важным для изучения на третьем УЗИ при беременности. Врач, исследуя этот показатель, определяет степень «зрелости» плаценты. Все эти показания помогут врачу, который ведет беременность, определить насколько родовые пути женщины готовы к родам и есть ли какие-либо риски, которые могут препятствовать нормальному течению родового процесса.
Специалисты, проводящие ультразвуковое исследование плода определяют размеры малыша и сравнивают их со специальными таблицами, в которых указываются нормы развития малыша на данном этапе беременности. Иногда возможны отклонения от нормы в 1-2 недели, что никак не является показателем отставания плода в развитии.
Стоит заметить, что все общепринятые нормы являются условными и не стоит паниковать, если ваш будущий малыш немного не дотягивает до определенных показателей. Если же вас очень волнует этот вопрос, то стоит показать результаты проведенного исследования доктору, который наблюдает за ходом беременности, он даст необходимые пояснения.
В ходе УЗИ специалист измеряет лобно-затылочный (ЛЗР) и бипариетальный размеры (БПР), окружности головы (ОГ) и животика (ОЖ), длину кости голени и длину бедренной кости, длину плеча и предплечья плода, а также размер костей носа. Если размеры плода значительно меньше норм, то в заключении врач указывает внутриутробную задержку роста плода (ВЗРП).
В случае обнаружения внутриутробной задержки в развитии плода назначают дополнительные исследования для определения сердцебиения плода и кровотока в матке, в сосудах эмбриона, пуповины.
Не стоит пытаться самостоятельно расшифровать данные, полученные на УЗИ и сравнивать их с нормативными таблицами, только специалист сможет дать полное и точное заключение о ходе развития плода, а также о наличии отклонений, в случае обнаружения таковых.
Если у будущей мамы или малыша обнаруживаются какие-то проблемы, которые могут оказать влияние на ход родового процесса, то врач может назначить дополнительное ультразвуковое исследование на последних неделях беременности.
Беременная может провести дополнительное исследование и по собственному желанию. На 35-38 неделях беременности врач сможет точно определить дату родов, вес малыша и количество околоплодных вод, подтвердит пол вашего будущего малыша. Очень часто дополнительные УЗИ на 37-38 неделях назначают, чтобы определить, необходимо ли женщине отправляться в стационар до родов.
На УЗИ в 32-33 и более поздних сроках вы сможете сделать фото, на котором будет отчетливо видно лицо малыша и его конечности. Благодаря современным технологиям будущие родители могут попросить сделать даже трехмерное фото. Для любой будущей мамочки очень важно получить фото малыша еще до его появления на свет.
И, напоследок, хотелось бы развеять миф о вреде ультразвуковых исследований при беременности. Если исследование проводится не больше 10 раз за время беременности, то оно никак не навредит малышу. Это исследование, напротив, направлено на то, чтобы в случае необходимости помочь плоду и его маме в процессе беременности и родоразрешения.
источник
В период беременности женщина регулярно сдает различные анализы и проходит обследования у специалистов. Обязательной процедурой во время вынашивания ребенка является УЗИ.
Если ранее ультразвуковое исследование выполнялось строго по определенным показаниям, то сегодня скрининг делают всем женщинам 3 раза за весь период беременности. Особое внимание этой процедуре уделяется в третьем триместре.
Многие будущие мамы задаются вопросом относительно того, является ли ультразвуковое исследование плода в третьем триместре обязательной процедурой. Некоторые женщины считают, что данный способ негативно влияет на ребенка, находящегося в утробе. В какой-то мере это убеждение можно назвать правильным. Но это касается исключительно тех моментов, когда ультразвуковое исследование выполняется слишком часто.
Данный метод исследования относится к неинвазивным, что уже является преимуществом. Обусловлено это отсутствием повреждения тканей. Благодаря этому беременная женщина не испытывает боль и другие неприятные ощущения. Современные аппараты, с помощью которых проводится ультразвуковое исследование в третьем триместре, отличаются абсолютной безопасностью.
Кроме этого, благодаря данному методу можно получить множество важной информации относительно состояния ребенка и самой женщины. УЗИ помогает подобрать оптимальную схему ведения родов.
Медики установили определенные сроки, на которых проводят УЗИ плода. Первое исследование выполняется на 11-14 неделях беременности. Второе скрининговое исследование проходят на 18-21 неделях.
Третье УЗИ является не менее важным, чем два предыдущих. Диагностику рекомендуется проводить на 30-34 неделе беременности.
В 3 триместре врач способен с более высокой точностью оценить состояние плода, определить тактику родовспоможения.
Нередко на этом сроке беременным проводится УЗИ с доплером. Суть этого способа заключается в оценивании плацентарного кровообращения. Этот способ относится к дополнительным методам УЗИ, которые применяются на поздних сроках.
Преимущество проведения диагностики с доплером заключается в высокой информативности и безопасности. Данные, полученные после проведения исследования, могут повлиять на схему ведения не только беременности, но и родов.
Стоит отметить, что УЗИ с доплером применяется как на ранних, так и на поздних сроках.
Благодаря широкой доступности процедуры УЗИ многие женщины имеют возможность подтвердить беременность уже через несколько дней после начала задержки менструации. Но все же современные медики рекомендуют не усердствовать с данным методом без особой необходимости. Существуют плановые УЗИ, которые назначаются женщине во время беременности.
Во время проведения планового УЗИ происходит оценка:
- правильного расположения ребенка;
- особенностей строения плода, позволяющих исключить генетические и хромосомные аномалии;
- правильное расположение и развитие внутренних органов.
Кроме этого, во время проведения УЗИ врач способен оценить состояние органов малого таза женщины. Также цель планового исследования заключается в исключении развития врожденных аномалий.
На этом сроке специалисты оценивают положение ребенка, пропорциональность в анатомическом строении.
В третьем триместре чаще всего УЗИ проводится с применением доплера. Благодаря этому на 30-34 неделях можно более точно определить положение плода в утробе, исследовать сердечно-сосудистую систему плода. Также врач исследует состояние плаценты, ее правильное расположение в матке.
Ультразвуковое исследование в третьем триместре позволяет оценить соответствие размеров и веса ребенка сроку беременности. Показатели определяют путем сравнения с установленными данными, обозначенными в специальных таблицах. Специалист исследует внутренние органы, после чего дает заключение о правильности их строения.
Применение доплера во время УЗИ помогает выявить или исключить такие нарушения, как кислородное голодание и качество тока крови.
Внеплановое УЗИ назначается беременной женщине на любом сроке, если для этого есть определенные причины. В основном, это происходит в том случае, если показатели гинекологического осмотра или результаты анализов не дали однозначных результатов. На ранних этапах дополнительный скрининг назначается при вероятности многоплодной беременности.
Нередко внеплановое УЗИ на 30-34 неделях выполняется при наличии хронических заболеваний у матери, на фоне которых происходит вынашивание ребенка. Это позволяет устранить различные осложнения, которые способны проявиться при родоразрешении.
Дополнительная диагностика в третьем триместре назначается при наличии патологий строения органов у женщины. В частности, это касается заболеваний матки.
Нередко в период вынашивания ребенка возникают проблемы с органами малого таза, особенно на поздних сроках.
Внеплановое скрининговое УЗИ назначается при наличии положительных маркеров патологий хромосомного характера у плода. В этом случае выполняется еще одно, более детальное исследование.
Дополнительное скрининговое исследование требуется при госпитализации женщины в результате развития истмико-цервикальной недостаточности в третьем триместре.
В основном, внеплановые диагностики назначаются при наличии подозрений, касающихся нормального развития плода. Исключением является многоплодная беременность.
Довольно часто беременные женщины задаются вопросом, как правильно подготовиться к проведению УЗИ на поздних сроках:
- В основном, при плановом скрининге не рекомендуется пить большое количество воды. Если ранее полное наполнение мочевого пузыря было необходимостью, то современные аппараты позволяют обойтись и без этого.
- Многие специалисты рекомендуют за 7-8 часов до проведения процедуры принять Эспумизан. Особенно это касается тех случаев, когда женщина сталкивается с появлением колик на поздних сроках. Обусловлено это тем, что наличие газов в кишечнике препятствует получению точных результатов.
- Также перед проведением УЗИ на поздних сроках не рекомендуется употреблять овощи и ржаной хлеб. Ограничение касается и бобовых продуктов.
Третье плановое УЗИ выполняется с учетом показаний результатов и снимков предыдущих процедур. Благодаря этому специалист сможет более точно оценить особенности развития плода и строение органов малого таза беременной женщины в динамике.
Сама процедура не занимает много времени. Пациентка должна лечь на спину на кушетку, после чего врач наносит на живот специальный гель, который пропускает ультразвук. После этого проводится исследование плода и органов женщины.
Третье УЗИ является последним, если беременность женщины протекает без отклонений от нормы. В сравнении с предыдущими плановыми исследованиями, этот скрининг отличается более четкими задачами. В этом случае специалист смотрит на особенности положения плода, которые могут повлиять на родовой процесс. Также особое внимание уделяется его физическим параметрам.
На поздних сроках исследование с доплером более четко показывает состояние плаценты. Важным моментом является определение правильной работы системы кровообращения. Не менее значимый фактор – сердечная функция плода.
На последнем УЗИ можно увидеть такое серьезное нарушение, как обвитие пуповиной. Если она расположена вокруг шеи, врач должен принять меры во избежание серьезных последствий. Особое внимание во время проведения исследования доктор уделяет состоянию сосудов и артерий ребенка. Помочь в этом деле способен тот самый доплер, о котором упоминалось выше.
По результатам полученных данных врач определяет схему ведения родов. При наличии отклонений специалист обращается к различным методам, чтобы исключить осложнения в дальнейшем.
Как и все предыдущие скрининги, последнее УЗИ имеет свои определенные нормы:
- В этом случае учитывается вес и размеры плода. Бипариетальный диаметр (БПР) на 31-32 неделе должен составлять 7,5-8,9 см, на 34 – 7,9-9,3 см.
- Что же касается окружности головки (ОГ), то на 32 неделе показатели должны колебаться в пределах 28,3-32,5 см. На 34 нормой считается 29,5-33,9 см.
- Обхват живота на 32-33 неделе беременности у плода должен составлять от 25,8 до 31,4 см. На 33-34 неделях эти показатели колеблются в пределах 27,6-33,6 см.
- Особое внимание необходимо уделить массе плода на 35-36 неделях. В соответствии с таблицей, созданной медиками, нормой является 1,7-1,8 кг.
- На 36-37 неделе длина бедренной кости (ДБ) у ребенка должна составлять примерно 5,6-6,6 см. На 38 неделе эти параметры могут несколько увеличиться.
Если на основе полученных результатов после расшифровки показателей врач сделал выводы о наличии каких-либо отклонений, принимаются меры для исправления положения. В этом случае речь идет об изменении рациона и уровне физической активности. При наличии серьезных отклонений, как правило, требуется пройти курс лечения.
Стоит сказать о том, что особое влияние на все вышеперечисленные показатели оказывает образ жизни будущей мамы. На 40-41 неделе беременности, как правило, происходит рождение ребенка.
На сегодняшний день, кроме стандартного двухмерного исследования, существуют и другие виды УЗИ. Речь идет о 3D и 4D скрининге. Это современные и универсальные методы, которые позволяют не только оценить состояние ребенка, но и посмотреть на его лицо.
Для начала стоит разобраться с тем, что представляет собой 3D УЗИ. Основное отличие от стандартной процедуры заключается в том, что на организм ребенка оказывается импульсивное воздействие. В сравнении с двухмерным исследованием, данный метод передает более четкое изображение на экран. Кроме этого, специалист имеет возможность диагностировать наличие или отсутствие патологий, которые невозможно обнаружить с применением стандартного метода.
Получение объемного изображения дает возможность лучше рассмотреть определенные участки, которые недоступны при использовании двухмерного изображения.
Еще одно преимущество этого метода заключается в том, что мать может «познакомиться» со своим будущим ребенком. Изображение дает возможность рассмотреть мимику малыша, понять, улыбается он или грустит. Стоит отметить, что некоторые негативные эмоции у ребенка возникают в результате таких проблем, как недостаточное количество кислорода. Но по понятным причинам выражение эмоций на лице плода не может быть поводом для назначения какого-либо лечения для улучшения снабжения его кислородом. В этом случае оценивается маточный кровоток и результат некоторых анализов, которые берут у будущей матери.
Особое внимание необходимо уделить 4D диагностике. Это уникальный метод, который начал использоваться специалистами относительно недавно. Единственное отличие этой процедуры от предыдущего вида заключается в том, что изображение передается в режиме реального времени. То есть женщина может понаблюдать за действиями своего малыша прямо сейчас. Кроме этого, полученные результаты можно записать на электронные носители.
Как и обычное двухмерное исследование, эти виды УЗИ проводят не ранее, чем в 12 недель. При необходимости к диагностике можно обратиться раньше, но только по назначению специалиста.
Многие женщины выбирают стандартную процедуру УЗИ, переживая за безопасность ребенка. В основном, это связано с высоким воздействием ультразвуковых волн. Большинство специалистов утверждают, что данные методы ничем не опаснее стандартного двухмерного исследования.
Оба способа отличаются высокой эффективностью и безопасностью как для женщины, так и для будущего ребенка. Но к подобным методам все же рекомендуется обращаться только при наличии определенных показаний, установленных доктором.
Также о сроках проведения третьего скрининга смотрите в следующем видео.
источник
За весь период 9-ти месячного вынашивания плода женщине предстоит пройти три обязательных ультразвуковых исследования, каждый из которых по своему важен, но они преследуют несколько разные цели.
Третье плановое узи назначают на сроке от 31 до 34 недели. В этот период, помимо основных биометрических показателей, определяются различные врожденные пороки и аномальные отклонения при формировании плода. Вся информации по обследованию фиксируется в обменной карте беременной, где будет указана неделя гестации по УЗИ, замеры малыша в соответствии с общепринятыми нормами.
3 узи при беременности не требует специальной подготовки. На этом этапе женщине можно и есть, и пить до обследования, так как внутри утробы достаточное количество жидкости, для того, чтобы получить отличное изображение на экране монитора.
Последнее, третье узи при беременности проводится для оценки следующих параметров:
- диагностика функционирования плаценты;
- определение состояния внутренних органов матери и ребенка;
- измерение основных показателей плода;
- оценка предлежания плода для определения способа родоразрешения.
Главное, что смотрят на 3 узи, это насколько плацентарный орган в состоянии выполнять свое прямое предназначение, т.е. обеспечивать питание, дыхание и защиту плода. Изучается строение плаценты, оценивается функциональные возможности и локализация. Информация о месте и плотности крепления плаценты важна только во время родов или кесарева сечения.
Дополнительно при изучении плацентарных показателей измеряется толщина плаценты в месте крепления к пуповине. При недостаточной или избыточной толщине диагностируется гипоплазия, которая характеризуется отечной реакцией, инфекционным процессом, не редко является признаком резус-конфликта.
По мере формирования плаценты, временный орган переживает все стадии от созревания (рождения) до старения. На 3 узи проверяют соотношение нижнего края оболочки и внутреннего зева шейки матки. Промежуток должен составлять более 4 см, если наоборот, то возникает угроза открытия кровотечения.
Довольно часто, когда делают 3 узи при беременности, встречается преждевременное старение плаценты, о чем свидетельствует несоответствие функциональности сроку гестации. В таком случае беременной назначается специальная медикаментозная терапия, направленная на восстановление маточно-плодово-плацентарного кровотока.
Не менее важной в последние месяцы становится оценка количества околоплодных вод. В связи с тем, что произвести точные замеры нет возможности, рассчитывается только индекс, по которому определяется маловодие или многоводие. По результатам может быть назначена амниоскопия.
Существуют определенные сроки проведения допплер диагностики, которым соответствуют нормальные индексные значения СДО — систоло-диастолическое отношение:
Расшифровка показателей кровотока подразумевает три степени тяжести и с учетом результатов назначается терапия, чаще всего в условиях стационара. Если отклонения незначительные, то беременной рекомендуется здоровое питание, а также проводить много времени природе.
При расчете фетометрических параметров оцениваются нормы третьего узи при беременности, которые представлены в таблице:
| Неделя берем. | БПР (мм) | ЛЗР (мм) | ОЖ (мм) | ДБК (мм) | Вес (гр) | Рост (см) |
| 28 | 76 | 89 | 241 | 55 | 1319 | 37,2 |
| 29 | 78 | 92 | 253 | 58 | 1482 | 38,6 |
| 30 | 81 | 95 | 264 | 60 | 1636 | 39,9 |
| 31 | 83 | 97 | 274 | 62 | 1779 | 41,1 |
| 32 | 85 | 100 | 286 | 63 | 1930 | 42,3 |
| 33 | 86 | 102 | 296 | 65 | 2088 | 43,6 |
| 34 | 88 | 104 | 306 | 67 | 2248 | 44,5 |
| 35 | 89 | 106 | 315 | 69 | 2414 | 45,4 |
| 36 | 91 | 108 | 323 | 71 | 2612 | 46,6 |
| 37 | 93 | 109 | 330 | 73 | 2820 | 47,9 |
| 38 | 94 | 110 | 336 | 74 | 2992 | 49 |
| 39 | 95 | 112 | 342 | 75 | 3170 | 50,2 |
| 40 | 96 | 116 | 347 | 76 | 3373 | 51,3 |
Рост и вес ребенка определяется не только с целью оценки формирования плода, но также для того, чтобы понимать возможности женщины при рождении крупного младенца. Если масса малыша и окружность головы превышает допустимые размеры, то родовая деятельность может пройти с осложнениями. При значительно меньших параметрах, врачи ставят диагноз, который подразумевает задержку развития плода.
Учитывая то, что говорят отзывы, плановое узи третьего триместра в основном совмещается с допплер исследованием, поэтому зачастую занимает длительное время. Врачи стараются более точно определить дату родоразрешения, по совокупности замеров обнаруживаются врожденные пороки развития, оценивается степень зрелости легких, ведь это один из наиболее важных параметров для последующей жизнедеятельности ребенка.
На последнем ультразвуком обследовании можно точно рассмотреть половую принадлежность ребенка, своевременно обнаружить гипоксию у плода и предотвратить недостаточное поступление кислорода.
источник
Ультразвуковое исследование можно назвать «глазами» врача гинеколога, с помощью которых он наблюдает за течением беременности на всем ее протяжении. Новые технологии 3D и 4D дают настолько четкие изображения плода, что на них можно рассмотреть множество мельчайших деталей развития ребенка. УЗИ проводят несколько раз. Это один из самых безопасных способов исследования при беременности. Мы рассмотрим, пожалуй, самое важное и информативное — третье плановое УЗИ.
Во сколько недель лучше делать третье УЗИ? На 30-34 неделе беременности происходит окончательное формирование всех органов и систем ребенка. Он испытывает максимальную потребность в питательных веществах, которые доставляются через плаценту и пуповину. От «здоровья» в этот период зависит то, как будут проходить роды и с какими жизненными показателями родится ребенок.
Теперь становится понятным почему и когда делают третье УЗИ. Основными целями этой процедуры являются:
- Определение положения плода. Во втором триместре беременности ребенок свободно перемещается в полости матки и может поменять положение в любой момент. Когда женщине делают третье УЗИ при беременности, предлежание плода уже сформировано (головное, тазовое, поперечное).
- Исследование позволяет уточнить все размеры плода: его массу, пропорции тела, окружность головы, длину отдельных частей туловища. Важны не только сами размеры, но и какой неделе гестации они соответствуют. «Крупный плод», требует особого внимания при родоразрешении.
- Скрининг 3 триместра позволяет оценить развитие головного мозга. В это же время заметными становятся признаки внутриутробной инфекции. Иногда, после УЗИ на 32 неделе беременности врачи принимают решение об экстренном родоразрешении по жизненным показаниям для плода.
- Исследование околоплодных вод, которые косвенно свидетельствуют о нормальном развитии малыша.
- Окончательное подтверждение готовности родовых путей матери к естественным родам. Если в результате 3 скрининга обнаруживаются объемные образования или несостоятельность шейки матки, то принимают решение о Кесаревом сечении.
- В эти сроки уже хорошо определяются дыхательные движения плода, его двигательная активность. Отклонение показателей от нормы свидетельствует о внутриутробной гипоксии и необходимости искать ее причину.
Расшифровка ультразвукового исследования позволяет назначить дату родов и определиться с их способом (естественным или оперативным путем).
Когда женщина получает заключение УЗИ третьего триместра, у нее возникает множество вопросов: что считать нормой, где есть отклонения. Для того, чтобы вы не нервничали до того момента, когда получите консультацию своего гинеколога, опишем некоторые значимые параметры.
Первым пунктом определяется месторасположение плаценты — по какой стенке она прикреплена к матке. Обычно это передняя или задняя стенка матки с небольшим переходом на боковые. Большую важность имеет расстояние между нижнем краем плаценты и шейкой матки. В третьем триместре это расстояние должно быть не менее 7 см. Если край плаценты выходит в полость шейки матки это называется предлежанием плаценты, что повышает риск ее преждевременной отслойки. Бывают случаи, когда плацента полностью перекрывает зев матки. Это 100% показание к Кесареву сечению.
Толщина плаценты должна быть 26-44 мм. Увеличение этого показателя в любую сторону говорит о плацентарной недостаточности. Ребенок не получает достаточного питания. Могут возникнуть различные осложнения (внутриутробная гипоксия, родовая травма).
Степень зрелости соответствует второй. Если на этом сроке произошло созревание до третьей степени, это преждевременно, и плацента может не справиться со своей функцией еще несколько недель до родов. Иногда в плаценте описывают участки кальцинатов, что особенно пугает беременных женщин. Как раз этот показатель не столь важен, так как соседние участки плаценты компенсируют деятельность кальцинированных.
Количество околоплодных вод около 1700 мл. Амниотический индекс колеблется в пределах 77-269 мм на 32 неделе гестации. Много- или маловодие чаще всего говорит о внутриутробном инфицировании плода, осложнениях со стороны беременной женщины, конфликт по резус фактору, пороки развития ребенка.
В третьем триместре околоплодные воды уже не совсем прозрачны. Там обнаруживаются взвеси, представляющие собой кусочки кожи плода. Это норма, а не патология.
УЗИ скрининг на 32-34 неделе подробно описывает плод, который почти полностью сформировался. Размеры должны укладываться в следующие показатели:
- Бипариетальный размер головы (БПР) — расстояние между теменными костями черепа. В норме должен составлять 85-89 мм.
- Объем живота (ОЖ) — 8-10 см.
- Объем головы — 8,7-10,4 см.
- Лобно-затылочный размер головы (ЛЗР) — 10-11,7 см.
- Длина бедренной кости (ДБ) — 5,7-7,0 см.
Это основные размеры, которые сравнивают с табличными величинами и вычисляют соответствие размеров плода срокам беременности. Нормальным считается отклонение не более 2-х недель. Дополнительно исследуют кости лица, размер голени и предплечья.
Именно третий скрининг во время беременности дает полную картину о состоянии всех органов ребенка. Особенно важно исследовать головной мозг. Реконструкция всех отделов мозга стала возможна после внедрения 3D метода сонографии.
Не менее важна степень зрелости легких (в норме 2-3 на этом сроке), что является важнейшим показателем жизнеспособности ребенка после рождения.
Исследуют также нормально ли сформированы: лицо, органы брюшной полости, позвоночник. Наконец, окончательно подтверждают пол ребенка.
Размеры плода являются важными показателями, но они не характеризуют насколько малышу «комфортно» в животе матери. Физиологическое здоровье малыша оценивают по таким параметрам:
- количество шевелений (за 30 минут, которые длится процедура, ребенок должен пошевелиться не менее 3-х раз);
- количество дыхательных движений;
- поза ребенка (согнутые конечности, сжатые в кулак пальчики) и его выражение лица (при 3D УЗИ).
По изменению этих показателей можно сразу понять, что ребенок испытывает кислородное голодание или страдает от внутриутробной инфекции.
Перед родами нужно определить насколько организм женщины подготовился к этому важному процессу. Скрининг при беременности на 32-34 неделе дает представление о состоянии шейки матки. Если она укорачивается, сглаживается и наружный зев приоткрыт — значит роды уже не за горами. УЗИ позволяет определить и тонус матки. Его чрезмерное повышение предупреждает о возможности преждевременных родов.
Плановое УЗИ при беременности не требует специальной подготовки. Диету, в отличие от первого УЗИ, соблюдать не надо. Если сроки 12-14 недель требуют наполнения мочевого пузыря для лучшей визуализации, то при третьем УЗИ проводником ультразвуковой волны служат околоплодные воды.
Третий скрининг проводят только через переднюю брюшную стенку. В этот период женщине бывает трудно долго лежать на спине, поэтому перед процедурой лучше подложить валики под поясницу или ягодицы.
На живот беременной наносят специальный гель, и врач с помощью датчика начинает проводить исследование. Женщина может вместе с доктором следить за картинкой на мониторе. Это особенно «интересно» при 3D и 4D УЗИ, которые дают возможность получать объемное изображение малыша.
ВАЖНО! Отклонение от нормальных значений не означает «приговор». Только консультация гинеколога дает окончательный ответ правильно ли протекает беременность, и как чувствует себя ваш малыш.
источник
Всего 40-50 лет назад наши бабушки и не мечтали увидеть малыша до того, как он появится на свет. Теперь же периодические свидания с пузожителем – привычное дело. Хотя польза от проведения ультразвукового исследования очевидна, до сих пор не умолкают споры о его опасности или неопасности по отношению к малышу, находящемуся в утробе.
Узи представляет собой метод исследования внутренних органов и тканей. Проводится оно с помощью УЗИ-аппарата, оборудованного специальным датчиком и монитором. Датчик называется трансдюсером. Он, соприкасаясь с кожей живота беременной, производит колебания (звуковые волны), которые направляет вглубь тела. Там они сталкиваются с внутренними органами женщины (а также с частями тела и внутренними органами малыша) и отражаются от них, впоследствии отображаясь на мониторе.
УЗИ бывает двухмерным, трехмерным и четырехмерным. Какая между ними разница? При двухмерном УЗИ на мониторе видны лишь неясные очертания плода в черно-белых тонах. Благодаря трехмерному УЗИ врач сможет увидеть объемное цветное изображение, детально рассмотреть органы и системы малыша. Четырехмерное УЗИ позволяет увидеть движения плода.
Данная процедура абсолютно безболезненная и не создает какого-либо дискомфорта.
Проведение исследования с помощью ультразвука обусловлено не прихотями будущих родителей, а острой необходимостью в диагностике разнообразных отклонений развития ребенка, проблем протекания самой беременности.
Собственно, первое УЗИ сможет подтвердить беременность на ранних сроках, установить наличие плодного яйца (иногда целых два, а то и три), определить точный срок беременности. Очень ценным является этот метод при наличии внематочной беременности. Ведь, если диагностировать ее на ранних сроках, можно избежать хирургической операции.
Более того, на более поздних сроках ультразвук позволяет увидеть, существуют ли патологии. К ним относят отслоение плаценты, угрозу самопроизвольного аборта, гипертонус матки. Вовремя диагностированные патологии и, соответственно, принятые меры позволят сохранить беременность и родить здорового малыша. Также УЗИ позволяет выявить пороки развития плода. Иногда их можно вылечить, а иногда, к сожалению, женщине будет предложено прервать беременность.
Накануне родов УЗИ позволит узнать некоторые нюансы, от которых будет зависеть как течение самого процесса, так и поведение врачей. Помните, только этот метод может с точностью в 100% сказать, есть ли обвитие пуповиной. А это очень важно, поскольку грозит осложнениями родового процесса, а иногда и создает опасность здоровью, или даже жизни, малыша.
Не стоит забывать, что некоторым женщинам проходить УЗИ обязательно. Причем намного чаще, чем основной массе беременных. К таким показаниям относят хронические заболевания. Наиболее распространенные среди них – сахарный диабет, различные болезни крови.
Не стоит пренебрегать процедурой, если до этого у вас уже были беременности, которые закончились неудачно (выкидыши, замершая беременность) или же, если в семье есть серьезно больные (например, с синдромом Дауна).
Направление на первое УЗИ при беременности женщина обычно получается на 12-13 неделе беременности. Этот ранний метод исследования необыкновенно важен: с его помощью врач сможет оценить первичное формирование плода, дать оценку процессу закладки органов и систем.
В некоторых случаях первое УЗИ при беременности может проводиться раньше. Во-первых, для подтверждения наличия беременности, а также – для исключения факта беременности внематочной. Подозрение на внематочную беременность требует обязательного исследования при помощи ультразвука – только таким образом будет возможность достоверно установить, действительно ли имеет место это патологическое состояние. И только так будет возможность вовремя вмешаться в ситуацию и провести необходимую чистку, иначе серьезных последствий не избежать.
Причиной для более раннего проведения УЗИ могут послужить и тревожные симптомы в виде влагалищных кровотечений (или кровянистых выделений) и тянущих болей внизу живота. Такие симптомы с большой долей вероятности сигнализируют об угрозе прерывания беременности. И, хоть исключительно только методом УЗИ определить, есть ли угроза выкидыша очень сложно, однако, посредством такого исследования можно узнать причину кровотечения. Согласно результатам УЗИ врач сможет комплексно оценить ситуацию и дать женщине соответственные рекомендации.
источник