На какой неделе можно определить маточную беременность

Внематочная беременность — это патологическая беременность, которая представляет собой серьезную угрозу здоровью женщины и требует неотложной медицинской помощи. Оплодотворенная яйцеклетка в этом случае развивается за пределами матки. Чаще всего она закрепляется в маточной трубе, но имеются случаи ее локализации в яичниках или в брюшной полости.

Согласно статистическим данным, 1-2% всех беременностей, включая те, что наступили в результате искусственного оплодотворения, являются внематочными. Риск такой патологии повышается у более зрелых женщин старше 35 лет. Ввиду этого представительницы прекрасного пола, находящиеся в репродуктивном возрасте довольно часто интересуются — видна ли внематочная беременность на УЗИ?

В соответствии с локализацией оплодотворенной яйцеклетки внематочную беременность можно разделить на такие типы:

Трубное расположение. Сперматозоид настигает яйцеклетку в маточных трубах, но из-за нарушения проходимости труб эмбрион не может проникнуть в матку. В результате может произойти разрыв труб или показано срочное прерывание беременности.
Расположение в яичнике. Оплодотворение происходит до выхода яйцеклетки из фолликула или сперматозоид настигает только что выброшенную женскую половую клетку, которая сразу же крепится к яичнику. В результате может произойти апоплексия яичника или своевременно производят удаление эмбриона.
Шеечное крепление — редкая патология, которая очень легко диагностируется. При исследовании матка своей формой напоминает песочные часы. В просвете можно обнаружить плод. Прогноз неблагоприятный — иногда чтобы сохранить жизнь пациентке прибегают к гистерэктомии.
Расположение эмбриона в брюшине. Встречается такая патология еще реже, когда оплодотворенная яйцеклетка случайно попадает в брюшную полость, имплантируется и начинает развиваться. Или она может оторваться от маточной трубы и отправиться в полость брюшины.

Признаки внематочной беременности — важная информация для любой женщины. Среди первичных можно выделить такие:

задержка менструации;
первые признаки токсикоза;
болезненные молочные железы;
слегка повышена базальная температура.

Эти признаки особо не помогут, поскольку они один в один, как и у маточной беременности. Но есть то, что должно насторожить женщину ближе к 4 неделе предполагаемой беременности:

Концентрация хронического гонадотропина (ХГЧ) ниже нормы, характерной для данного срока.
Стандартные тесты на определение беременности не показывают положительный результат.
Из влагалища наблюдаются обильные выделения с примесью крови.
Болезненные ощущения в области матки и придатков.
Снижение артериального давления и головокружения.
Значительное повышение температуры тела.

Беспокоящаяся о своем здоровье и будущем своего малыша женщина, безусловно, должна отправиться в женскую консультацию. Уже там подозрение у гинеколога на наличие внематочной беременности может возникнуть в таких случаях:

Размеры матки несколько меньше, чем должны быть на этом сроке.
Ультразвуковое исследование не показало наличие плодного яйца в матке.
Низкий уровень ХГЧ.
Болевые ощущения.

Причем если матка имеет меньшие размеры, чем должны быть, то гинеколог может порекомендовать контрольный осмотр через 7 дней. Если же тогда все остается без изменений, то женщину направляют на УЗИ и сдачу крови на ХГЧ. Такая симптоматика не всегда указывает на внематочную беременность. Речь может идти о полном отсутствии беременности или о замершей беременности.

Определить местоположения эмбриона лучше всего помогает УЗИ с использованием трансвагинального датчика. Если же тест на беременность упорно показывает 2 полоски, а в матке не обнаружено плодное яйцо, то начинают подозревать, что эмбрион находится в яичнике или в брюшине.

Актуальным остается вопрос — на каком сроке можно определить внематочную беременность на УЗИ? Некоторые специалисты утверждают, что данный диагностический метод делает возможным уже на 20 день вынашивания ребенка обнаружить место прикрепления плодного яйца. Но все же более распространенное мнение заключается в том, что объективную информацию можно получить только после 30 дня.

Бывает, что женщина обращается на очень маленьком сроке и физически рассмотреть плодное яйцо в матке невозможно. Если имеются серьезные основания подозревать патологическую беременность, то процедуру повторяют спустя 5-7 дней. А еще более правильно в таком случае сразу же госпитализировать женщину и провести полноценный врачебный осмотр.

При маточной беременности ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком способно показать эмбрион в полости матки спустя 5 недель с момента наступления задержки в менструальном цикле. Тогда как плодное яйцо можно увидеть уже через 14 дней.

Методика ультразвукового исследования через переднюю брюшную стенку является менее чувствительной. Такое УЗИ показывает внематочную беременность только на 7-8 неделе.

Обнаружение живого зародыша за пределами матки — это неоспоримый признак патологической беременности.

Кроме того, выделяют еще ряд дополнительных признаков, помогающих выявить такую патологию:

В области маточных труб и яичников визуализируется патологическое образование, имеющее различную форму и размер.
Несмотря на наличие первых признаков беременности, в матке не обнаруживают эмбрион.
Тело матки имеет увеличенный размер или другие изменения в мышечном слое этого органа, но при этом полностью отсутствует картина здоровой беременности.
Усиленное отражение ультразвука внутренней слизистой оболочкой матки, на фоне воздействия на него хорионического гонадотропина.
В полости матки обнаруживают ложный зародыш.
В углублении париетальной брюшины определяется скопление жидкости.
Обнаруживается киста, которая возникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула и иногда может содержать кровь.

Ультразвуковая картина внематочной беременности может отличаться в каждом конкретном случае. На её формирование могут повлиять различные факторы:

органические изменения в фаллопиевых трубах (непроходимость, сальпингит, водянка);
образование кист на месте лопнувшего яичника;
обширные кровоизлияния в брюшную полость и малый таз;
тесное расположение петель в тонком отделе кишечника;
скопление доброкачественных опухолей матки.

На мониторе ультразвукового аппарата или сделанном для пациентки фото можно увидеть ложное плодное яйцо (эмбрион внутри отсутствует). Для спасения жизни женщины требуется в срочном порядке производить операцию по удалению оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы или другого органа.

И все же обеспокоенные женщины интересуются — покажет ли УЗИ внематочную беременность на ранних сроках во всех случаях? Или имеют место ошибки? Стопроцентной гарантии не может дать никто, ввиду таких причин:

Слишком маленький срок беременности физически не позволяет определить, есть ли в полости матки зародыш или нет.
Ограниченный диапазон возможностей ультразвукового аппарата.
Несовершенство используемого оборудования и его возможная неисправность.
Специалист, выполняющий диагностическую процедуру, не имел достаточной квалификации и опыта.

Иногда скопление жидкости или кровяной сгусток в матке выглядит как плодное яйцо и специалист ошибочно определяет маточную беременность. Женщина соответственно успокаивается и если внутреннее кровотечение незначительное, то патологическая беременность может долго протекать скрыто и при этом не иметь выраженной симптоматики.

Частый вариант дальнейшего развития событий — разрыв маточной трубы. Это происходит внезапно и сопровождается такими симптомами:

Ощущается резкая боль внизу живота, преимущественно с той стороны, где было прикреплено плодное яйцо к трубе. Боль отдает в область прямой кишки, а также правую ключицу.
Нередко появляются ложные позывы к испражнению или появляется жидкий стул. Живот вздут, при пальпации болезненный.
Снижение кровяного давления, резкая слабость, вплоть до обморока. При выраженном кровотечении развивается геморрагический шок.
Бледность кожи и слизистых, одышка, появление холодного пота.
Апатия, заторможенность, частый, слабый пульс.

Лечение в таком случае подразумевает незамедлительное оперативное вмешательство. Поврежденную маточную трубу удаляют лапароскопическим способом, а если наступил геморрагический шок, то проводя лапаротомию (открытый доступ к брюшной полости).

УЗИ с введением вагинального датчика считается самым точным диагностическим методом в определении внематочной беременности. Но и от него не стоит ожидать стопроцентной гарантии. Не во всех случаях будет видно данную патологию и будет поставлен правильный диагноз. Целесообразно для большей точности ультразвуковую диагностику сочетать с другими методами.

источник

Подозрения о возможном «интересном положении» могут появиться у женщины задолго до задержки очередной менструации. Современные тесты-полоски могут определять содержание специфического гормона ХГЧ в моче уже в первый день задержки, а некоторые даже за несколько дней до нее. Каким бы ни был результат теста, женщине хочется убедиться в наличии беременности как можно раньше. О том, когда малыша можно впервые увидеть на УЗИ, будет рассказано в этой статье.

После того, как зачатие состоялось, внутри у будущей мамы начинаются интенсивные процессы, о которых она чаще всего не догадывается. В самые первые сутки оплодотворенная яйцеклетка делится и продвигается по маточной трубе, где состоялось зачатие, в полость матки. Путешествие это длится около четырех дней. В матку опускается уже не набор отдельных клеточек, а бластоцита — образование в форме шара. Она внедряется в оболочку матки. Это – имплантация. Это случается через 6-7 дней после оплодотворения, и иногда женщина чувствует имплантацию по небольшим тянущим ощущениям внизу живота.

Самым ранним симптомом беременности порой является так называемое имплантационное кровотечение — несколько капель кровянистых или сукровичных выделений в момент внедрения бластоциты в эндометрий. Это не означает, что пора уже бежать за тестом или записываться на УЗИ.

Тест-полоски реагируют на образование так называемого гормона беременности — ХГЧ, а оно только начинается, уровень гормона ниже контрольного уровня чувствительности тест-полосок. А на УЗИ бластоциту увидеть нельзя — ее размеры всего 0,2 мм.

Плаценты пока нет, питание для эмбриона «поставляет» слизистая оболочка матки. Но с первого же дня после прикрепления кроха начинает вырабатывать ХГЧ, этот гормон отдает всему женскому организму команды массовой «мобилизации». Начинается перестройка всех систем женского организма, чтобы создать максимально комфортные условия для дальнейшего роста ребенка.

Через две недели после зачатия ребенок подрастает до 1 мм, начинается задержка месячных, и в этот период беременность уже можно с большой вероятностью определить по уровню ХГЧ в крови (если женщина сдаст анализ крови из вены), «полосатиться» начинают и тест-полоски. Однако на УЗИ женщину по-прежнему ничем не обрадуют, беременность еще не видно.

Через 3 недели после зачатия (это пятая акушерская неделя, которая отсчитывается от первого дня последней менструации), размеры малыша достигают 4 мм. У него закладывается нервная трубка, а также начинается формирование плаценты. Эмбрион приобретает овальный вид — появляется плодное яйцо. Ровно в 3 недели после зачатия начинается формирование головного и спинного мозга, а также у эмбриона начинает биться сердце.

Именно через неделю после начала задержки (это приблизительно соответствует 21-му дню развития эмбриона или полным 5 акушерским неделям) можно впервые увидеть эмбрион при помощи ультразвуковой диагностики. Правда, эта возможность зависит от множества факторов.

У женщины не должно быть полипов и заболеваний слизистой оболочки матки. Если такие патологии есть, врач может спутать плодное яйцо с фрагментом полипа, и подтвердить беременность не удастся.
Сканер должен иметь хорошее разрешение, определить беременность на таком минимальном сроке можно только современным хорошим оборудованием и, естественно, с помощью опытного и квалифицированного врача.

Если месячных нет, тест «полосатый» или он не показывает интересного положения, то через 10 дней после начала задержки в любом случае стоит обратиться в женскую консультацию. Небольшое увеличение матки акушер-гинеколог на этом сроке может определить вручную при осмотре женщины.

УЗИ через 10 дней от дня задержки дает достаточно точные показатели наличия, отсутствия и особенностей эмбриона. Это не означает, что всем без исключения беременным на таких ранних сроках стоит ходить по кабинетам ультразвуковой диагностики и делать УЗИ, сколько заблагорассудится. Влияние ультразвука на эмбрион не считается вредным, но и полезным его назвать никак нельзя, оно еще недостаточно изучено.

Есть определенные показания, по которым доктор порекомендует женщине пройти процедуру УЗИ на таком маленьком сроке:

Задержка сопровождается неприятными, болевыми ощущениями, имеются выделения, которые не являются менструальными;
Ранее у женщины были внематочные беременности, выкидыши на ранних сроках;
Если задержка есть, тест показывает положительный результат, а размеры матки и особенности органа при пальпации не говорят акушеру о наступлении беременности;
Если ранее у женщины были операции на матке, в том числе кесарево сечение;
Если женщина не помнит даты последней менструации.

Диагностика ультразвуковым сканером в этих случаях позволит установить, произошла ли имплантация в полость матки, не развивается ли у женщины трубная (внематочная) беременность, а также позволить установить, нет ли отслойки плодного яйца, если имеют место ненормальные выделения. Именно на ранних этапах установить срок беременности можно с точностью до дня, ведь в зародышевом периоде все эмбрионы растут примерно с одинаковой скоростью.

Женщинам, которые перенесли оперативное вмешательство на матке, УЗИ поможет узнать, в каком состоянии находится послеоперационный рубец, не закрепилось ли плодное яйцо в области рубца. Если опасений и сложного анамнеза у женщины нет, то и острой необходимости в УЗИ тоже, и первый раз будущая мама сможет посмотреть на своего малыша в 11-13 недель, когда доктор даст направление на первый пренатальный скрининг.

Для определения беременности используются два вида ультразвукового обследования — транвагинальный и трансабдоминальный. В первом случае доктор проводит осмотр полости матки и ее содержимого влагалищным датчиком. Во втором случае осмотр проводится датчиком через брюшную стенку. В большинстве своем врачи отдают предпочтение первому методу, если речь идет о раннем сроке беременности. Через влагалище значительно проще увидеть эмбрион и его структуру.

УЗИ органов малого таза абдоминальным методом рекомендуется проводить с полным мочевым пузырем, трансвагинальное — с пустым, при этом заблаговременно лучше позаботиться о том, чтобы кишечник не был раздут от газов. Для этого за несколько часов до похода к врачу женщине желательно принять «Эспумизан» или «Смекту».

Следует отметить, что трансвагинальным способом беременность можно увидеть раньше, чем трансабдоминальным, на несколько суток. Так, вагинальный датчик и хороший специалист в придачу могут поведать женщине о ее «интересном положении» уже на 5-6 день со дня задержки, а сканирование через живот может не показать беременности и на 8-10 сутки. Процедура является безболезненной, неопасной для женщины и малыша, длится она не более 5-7 минут.

На самом первом ультразвуковом исследовании по определению беременности диагност сможет обнаружить эхогенное образование. Это и есть плодное яйцо. Его размеры будут указывать на точный срок беременности. Также доктор определит размер желточного мешочка, положение плодного яйца, толщину эндометрия, исключит воспалительные процессы в нем, а также наличие кисты, полипов и других нежелательных образований. Размеры плодного яйца и таблица сроков представлены ниже.

Акушерский срок (от даты последних месячных)

Диаметр плодного яйца (в мм)

КТР (расстояние от копчика до темени), мм

БПР (бипариентальный размер), мм

Диаметр желточного мешочка, мм

Метод ультразвуковой диагностики считается одним из наиболее точных для определения беременности на ранних сроках, однако не стоит полагать, что его точность — 100%. В гинекологии точность этого исследования оценивается примерно в 90%. На ранних сроках беременности точность уменьшается до 75%. Врач — это в первую очередь человек, а не машина с заложенной в нее программой. Он имеет право на ошибку, особенно, если у женщины имеются проблемы со здоровьем репродуктивной системы. Так, врач может перепутать миому матки с беременностью на начальных сроках, если раньше у женщины не была диагностирована миома, и о ее наличии она узнала только на УЗИ. Кисту или полип можно перепутать с плодным яйцом, поскольку киста тоже представляет собой эхогенное образование.

Если у женщины была поздняя овуляция, то беременность через неделю после задержки вообще может не обнаружиться специалистом ультразвуковой диагностики, поскольку плодное яйцо позже опустилось в матку и еще не визуализируется. Естественно, врач напишет в заключении, что признаков беременности не обнаружено, но уже через 7-10 дней на повторном исследовании он сможет определить и плодное яйцо, и его структуру. Только размеры помогут понять, что овуляция действительно была поздней.

На просторах интернета неопытные беременные и те, кто еще только мечтает об «интересном положении» задают немало вопросов, касающихся самой ранней диагностики. О наиболее частых ситуациях стоит рассказать более подробно.

Причин этому может быть несколько. В первую очередь, не стоит исключать, что тест оказался бракованным, такое бывает, и довольно часто, особенно, если речь идет о недорогих тест-полосках, которые продаются практически на каждом углу. В желании увидеть две заветные полосочки некоторые дамы заходят слишком далеко, начиная выискивать на полосках теста полоски- «призраки». Если находят, то автоматически начинают считать свой тест положительным, хотя в реальности беременности может и не быть.

Если тест все-таки не обманул, то причина отрицательного заключения врача ультразвуковой диагностики может быть в том, что женщина слишком рано обратилась к доктору, и плодное яйцо еще не просматривается. Сам аппарат может быть устаревшим, с низкой чувствительностью и плохим разрешением. Причиной отсутствия признаков беременности на УЗИ может быть и поздняя овуляция, и наличие воспалительного процесса в полости матки, и, конечно, недостаточная квалификация врача.

Причин у такой ситуации может быть также достаточно. Во-первых, сам тест в домашних условиях женщина могла провести с ошибкой, тест мог быть бракованным или просроченным, а также не исключено, что провели его слишком рано, когда уровень гормона ХГЧ в моче был еще недостаточным, чтобы тест смог отреагировать на него яркой второй полоской.

Ультразвуковая диагностика в этом случае редко бывает преждевременной, поскольку женщина после отрицательного домашнего теста не спешит к врачу, терпеливо ожидая начала запоздавших месячных. После полутора-двух недель задержки, когда дама все-таки обращается к врачу, беременность на УЗИ уже хорошо видно. Поэтому результаты УЗИ следует считать более достоверными, чем результаты домашнего теста. В сомнительных случаях можно сдать кровь на ХГЧ, чтобы получить еще более точные данные.

Для этого можно воспользоваться приведенной выше таблицей. Если требуется большая детализация срока, используют таблицу соответствия срока с точностью до дня среднему внутреннему диаметру плодного яйца (СВД). Таблица сроков беременности в соответствии с СВД приведена ниже.

Значение среднего внутреннего диаметра плодного яйца

источник

В организме человека в небольшом количестве всегда присутствует гормон, называемый хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Когда яйцеклетка будет оплодотворена, плацента начинает вырабатывать этот гормон в большем количестве. Поэтому в женском организме в период беременности, особенно на начальных сроках, уровень ХГЧ повышается в геометрической прогрессии. Природой этому гормону отведена важная миссия — предотвращать созревание новой яйцеклетки.

Уровень ХГЧ начинает повышаться с того момента, когда в слизистую матки попадает оплодотворённая яйцеклетка. Происходит это, как правило, через 7-8 дней после зачатия. На 11-й неделе ХГЧ достигает максимального уровня, затем начинает постепенно снижаться.

Поэтому тест на беременность не покажет достоверного результата на следующий день после возможного зачатия. Точный результат можно получить через 5-7 дней после задержки месячных.

Сегодня на рынке медикаментов существует большой выбор моментальных тестов. В борьбе с конкурентами производители обещают потребителям всё, что угодно. Некоторые гарантируют определение беременности уже на первом дне задержки. Верить всем обещаниям не стоит, так как результаты статистики неутешительны — только 16% тестов, которые были сделаны сразу после оплодотворения яйцеклетки, могут показать точный результат.

Используя тесты на беременность, необходимо придерживаться инструкции. Как правило, все тесты действуют по одному принципу, однако, могут быть особенности. Некоторые производители предлагают особые варианты сбора мочи или время, требуемое для контакта индикатора с мочой. Стоит также обращать внимание на сроки годности использования теста.

Беременность украшает любую женщину. В организме и внешности будущей мамы появляются признаки, позволяющие понять, что женщина в интересном положении. Да и современная медицина не стоит в стороне, с помощью специального тестирования, УЗИ или анализа крови можно понять, что женщина скоро станет мамой.

В первую очередь, женщина замечает отсутствие месячных в обычные сроки. Можно даже в первый день задержки сдать специальный тест на гормон ХГЧ, позволяющий на сроке до 10 дней от начала зачатия узнать о том, что в организме женщины зародилась новая жизнь. Не стоит сдавать такие тесты до наступления задержки, результат может быть не точным.

Подтвердить беременность при небольшом сроке поможет ультразвуковое исследование абдоминальным или трансвагинальным методом. Последний вариант может определить наличие плодного яйца на третьей неделе беременности, однако, узнать о наличии там эмбриона пока ещё нельзя. Увидеть эмбрион можно будет только на 5-й неделе срока, в это время уже и наружный метод УЗИ сможет обнаружить беременность.

Кроме этого, женщина может при отсутствии месячных самостоятельно определить, беременна ли она, если начнёт измерять базальную температуру. Показатели выше 37C°, наблюдаемые в течение двух-трёх дней, свидетельствуют о положительном результате. Этот метод понравится тем, кто регулярно ведёт календарь таких измерений.

Уже через несколько суток после возможного зачатия многие женщины начинают чувствовать некоторые недомогания:

Это — признаки изменения гормонального фона при наступлении беременности. У некоторых женщин могут наблюдаться небольшие кровотечения, свидетельствующие о закреплении плодного яйца на стенках матки.

Часто при наступлении беременности будущая мама чувствует напряжение в груди, кто-то ощущает боль, появляется пигментация в области сосков. Помимо этого, могут наблюдаться изменения во вкусах, кому-то хочется солёного, а кто-то предпочитает кислое. Такие вкусовые изменения объясняются ранним токсикозом.

Однако, несмотря на существующие анекдоты про солёные огурцы с вареньем, не каждая женщина в интересном положении испытывает потребность экспериментировать с различными продуктами. Чаще происходят изменения с аппетитом, от полного неприятия пищи в самом начале беременности и до неуправляемого аппетита на протяжении всего срока вынашивания ребёнка. Все эти признаки очень индивидуальны, и по их наличию или отсутствию не следует ни о чём судить.

Завершают картину небольшие высыпания на коже женщины, пигментация на лице и постоянная сонливость. Иными словами, состояние женщины может кардинально измениться или не измениться совсем, а напоминать о беременности может только растущий живот.

Все описанные выше признаки могут подсказать женщине о зародившейся в ней новой жизни ещё и до наступления задержки месячных.

Самый простой и максимально точный способ определить, беременна женщина или нет, воспользоваться тестом из аптеки. При этом необходимо учитывать, что использовать такие моментальные тесты для получения достоверной информации следует чётко по инструкции и в определённые дни менструального цикла. И даже при этом они будут гарантировать результат только на 90%.

Когда делать тест — вопрос, актуальный для многих будущих мам. Если в прошлом наши бабушки и мамы о наличии беременности могли узнавать только на 2-м или 3-м месяце на приёме у гинеколога, у нас есть уникальная возможность узнать о своём новом статусе мамы ещё до появления зародыша на экране УЗИ. Для этого необходимо приобрести в аптеке обычный тест, потратив не более двухсот рублей.

Такой тест реагирует на наличие беременности у женщины двумя полосками. Наличие в крови гормона ХГЧ в увеличенном количестве может быть диагностировано на 10-й день после зачатия. Если менструальный цикл составляет 28 дней, то овуляция происходит на 14-й день цикла. Таким образом, проводить тест можно уже за 3 дня до ожидаемой менструации. Если цикл более короткий или длинный, таким же способом можно определить день, когда лучше сделать тест.

Тестирование лучше проводить с утра, до этого необходимо несколько часов не ходить в туалет. Если тест делается на позднем сроке, когда в крови уровень ХГЧ уже достаточно большой, тестироваться допустимо в любое время суток.

Довольно часто бывает ситуация, когда вторая полоска на тесте получается еле видной. Такой результат тест может показать, когда срок совсем небольшой. Результат также может быть ошибочным, если правила проведения теста, написанные в инструкции или на упаковке, нарушались. Например, это может случиться, если подержать тест в ёмкости с мочой недостаточное время. Если вторая полоска появилась на тесте спустя пару часов, тест не стоит считать положительным.

При сомнительном результате лучше посетить гинеколога и сдать анализ крови на количество гормона ХГЧ. Этот анализ даёт максимально точный и стопроцентный результат уже на 10-й день после полового акта, даже если не наступила задержка.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

источник

✓ Статья проверена доктором

При внематочной или, как ее еще называют, эктопической беременности развитие яйцеклетки проходит вне полости матки (отсюда и название). Как показывает практика, яйцеклетка может развиваться в брюшной полости, в трубе матки или в яичнике. Такое состояние расценивается врачами как критическое, поэтому при первых же признаках необходимо сразу обратиться к врачу.

На каком сроке можно определить внематочную беременность

Почему же эктопическая беременность относится к опасным патологиям? Связано это с неестественным расположением оплодотворенной яйцеклетки, из-за чего размер маточной трубы может увеличиться. В таких случаях необходимо своевременно выявить признаки отклонения, поскольку оболочка трубы со временем может повредиться или вообще разорваться. Как только это произойдет, в брюшную полость пациентки попадет плодное яйцо и слизь с кровью, что, в свою очередь, приведет к развитию перитонита.

Внематочная беременность очень опасна

На заметку! Эктопическая беременность, а точнее — отсутствие ее лечения может также привести к сильному внутреннему кровотечению. В таком случае требуется срочная госпитализация, а терапия уже будет проводиться только в условиях реанимации.

Такие же симптомы могут возникнуть при развитии брюшной или яичниковой формы внематочной беременности, при которых риск появления перитонита и других серьезных осложнений по-прежнему очень высок.

Существует много причинных факторов, препятствующим нормальному расположению яйцеклетки. К ним относится:

проблемы с работой (сокращением) маточных труб, в результате чего они не могут протолкнуть оплодотворенную яйцеклетку дальше;
особенность строения трубы. Иногда она может иметь слишком изрубцованную, извитую или узкую форму, что затрудняет движение яйцеклетки;
последствие недавно перенесенных хирургических операций;
перенесенные аборты;
медленные сперматозоиды тоже могут спровоцировать эктопическую беременность. В данном случае яйцеклетка, ожидая оплодотворения, не в состоянии добраться до необходимого места;
нарушение гормонального фона;
наличие доброкачественный опухолей в области придатков. Также привести к появлению внематочной беременности могут опухоли, возникшие в области матки;
негативные изменения в работе яйцеклетки (ее свойства при этом меняются);
использование специальной внутриматочной спирали. При ношении данного средства контрацепции у женщины могут возникнуть нарушения, что в итоге приводит к описываемой патологии;
последствия применения методов искусственного оплодотворения;
сильные стрессы и нервные перевозбуждения, из-за которых маточная труба часто спазмируется. Как правило, такие страхи чаще всего возникают из-за нежелания забеременеть.

Стресс — одна из возможных причин

Большинство их всех этих причин можно исключить, избежав тем самым развития внематочной беременности. Врачи рекомендуют заниматься этим еще на стадии планирования беременности.

Такое явление, как эктопическая беременность, всегда приводит к смерти плода, но, кроме этого, возникает угроза и здоровью матери. Разумеется, можно избежать серьезных проблем. Для этого нужно научиться определять внематочную беременность.

Способы определения внематочной беременности

Если рассматривать срок, на котором можно определить подобные отклонения, то специалисты склоняются к одному – 1-2 месяц беременности. В этот период связь с организмом беременной женщины и оплодотворенной яйцеклеткой особенно четкая. Для определения данной патологии необходимо проводить ультразвуковое исследование. Если говорить о более ранних сроках, 3,5-4 недели, то в этот период диагностировать отклонения практически невозможно. На этой стадии развития плод еще не будет виден даже при использовании ультразвука.

Внематочная беременность на УЗИ

Задержка менструального цикла – это один из основных фактором, сопровождающих данную патологию, поэтому, если у женщины замечена задержка, нужно проконсультироваться у врача. Но течение эктопической беременности мало чем отличается от ранней стадии обычной беременности, за исключением некоторых особенностей.

Симптомы внематочной беременности

К основным симптомам внематочной беременности, которые сопровождают женщину, можно отнести:

задержку месячных;
болевые ощущения в нижней части живота;
кровянистые выделения;
приступы тошноты и ранний токсикоз;
уплотнение молочных желез, которые, как правило, очень болят;
боль, отдающая в область поясницы.

Многие женщины ошибочно предполагают, что отсутствие задержки месячных может говорить об исключении диагноза эктопической беременности. Нередко кровянистые выделения из влагалища женщины принимают за обычную менструацию. Как утверждают специалисты, примерно в каждом пятом случае можно выявить патологию еще до задержки менструации. Поэтому для точного диагноза требуется полное обследование пациентки и сбор анамнеза.

Как уже ранее отмечалось, патологическое отклонение можно определить только при использовании ультразвука. Гинеколог в ходе обследования будет искать развивающийся плод в матке. Но при развитии эктопической беременности он там не будет обнаружен. Тогда врач продолжит поиски в области яичников и шейки матки.

Диагностика внематочной беременности

Если вы заметили какие-либо подозрительные симптомы, обязательно расскажите о них своему лечащему врачу. То же касается и появления мажущих выделений из влагалища. С обследованием затягивать нельзя — так же, как и заниматься самолечением. Все это может нанести непоправимый ущерб здоровью беременной женщины. Как только диагноз будет подтвержден, врач назначит соответствующее лечение.

Большинство врачей склоняется к мнению, что при диагностировании внематочной беременности обязательно нужно проводить операцию. Существуют специальные препараты, применение которых на раннем этапе беременности позволит избежать операции. К самым эффективным из них относится Мифепристон, Мифегин и Метотрексат. Но если срок уже достаточно большой или прием препаратов не помогает, врачи прибегают к оперативному удалению.

Как лечится внематочная беременность

Существует несколько способов удаления внематочной беременности, но самым популярным является лапароскопия. До того момента, как маточная труба разорвется, ее еще можно спасти, но врачи очень часто настаивают на том, чтобы трубу не сохранять. Связано это с тем, что в ней вскоре может развиться вторая эктопическая беременность. Поэтому при операции, как правило, удаляют маточную трубу. Это самое рациональное решение.

На заметку! Удаление маточной трубы, как правило, осуществляется во время проведения лапароскопии. Это позволит сократить время, а также избежать возможных последствий.

После того как лечение внематочной беременности будет окончено, женщине необходимо время для полного восстановления. Речь идет не только о физическом, но и о психологическом здоровье, ведь женщине нужно смириться, что она потеряла своего ребенка. К счастью, существуют проверенные способы, позволяющие ускорить реабилитационный процесс. Ниже представлена пошаговая инструкция, которая с этим поможет.

Таблица. Способы восстановления после эктопической беременности.

Шаги, фото	Описание действий
Займитесь поиском в Интернете различных способов лечения внематочной беременности. Помимо лапароскопии, также может применяться сальпингостомия. Узнайте больше информации об этих процедурах и возможных последствиях для своего организма. Также узнайте об особенностях восстановления после того или иного метода лечения.
	Лечащий врач – это тот человек, к которому нужно обратиться за советом и помощью в первую очередь. Лишь он может назначить определенные препараты или процедуры, которые ускорят процесс восстановления в зависимости от вида лечения внематочной беременности. Как показывает практика, восстановление после лапаротомии может длиться 5-6 месяцев, а после хирургической лапараскопии – не более 4 недель.
	Эмоциональное восстановление тоже считается важной частью реабилитации после процедуры, поэтому нужно с кем-нибудь поговорить о случившемся. Лучше всего, если это будет парень или супруг, хотя нередко женщины предпочитают беседу по душам со своими близкими подругами. Регулярные откровенные разговоры помогут справиться с перенесенной операцией.
	Регулярные занятия активными видами спорта помогут отвлечься от проблемы и восстановить запас энергии. Также врачи рекомендуют заняться йогой или медитацией с целью морального отдыха. Это поможет очистить разум от негативных мыслей и с головой окунуться в мир искренности, счастья и любви. Но перед занятием тем или иным видом спорта нужно проконсультироваться у врача. Он подскажет, когда можно начать тренироваться.
	Если после перенесенной эктопической беременности вы вновь захотите забеременеть, то перед этим обязательно нужно поговорить с лечащим врачом. После полного обследования он сможет сказать, когда ваш организм будет к этому готов. Также он проконсультирует по поводу факторов риска, из-за которых данное отклонение сможет повториться. В первую очередь, это касается вредных привычек, воспаления органов малого таза и эндометриоза.

источник

Этого не пожелаешь ни одной женщине. Такая новость непременно повергает в шок. Подобные диагнозы всегда воспринимаются на эмоциях. Но спешим вас утешить, насколько это вообще возможно: внематочная беременность — еще не приговор.

На самом деле внематочное крепление плодного яйца не такая уже и редкость: пусть приятного в этом мало, но из-за частоты встречаемости врачи уже научились быстро определять внематочную беременность и предпринимать необходимые меры, чтобы предотвратить риски и минимизировать последствия. Впрочем, прогнозы на будущее для женщины будут зависеть от целого ряда факторов.

Большое значение имеет, на каком сроке внематочная беременность дает о себе знать, и как именно. К сожалению, в 5-10% всех случаев женщина действительно не может больше иметь детей. Но вовремя предпринятые действия помогают избежать многих бед, в том числе, сохранить функциональность женской репродуктивной системы. Итак, главное, не упустить время.

Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, последняя начинает продвигаться по маточной трубе и в конце пути прикрепляется на стенке матки для дальнейшего развития и роста — происходит имплантация. Так начинается нормальная беременность, за период которой яйцеклетка совершенствуется, постоянно делится, формируется плод, из которого к концу срока вырастает полноценный ребенок, готовый к жизни вне утробы матери. Для протекания этого сложнейшего процесса необходимо определенное «жилище» для яйцеклетки и пространство для ее роста. Полость матки — идеальный вариант.

Однако случается, что яйцеклетка не доходит до места назначения и оседает раньше. В 70% случаях она крепится к маточной трубе, но возможны и другие варианты: к яичникам, к шейке матки, к любому из органов брюшной полости.

Причин, по которым яйцеклетка не может дойти к матке, существует несколько:

Нарушения в состоянии стенок и функционировании маточных труб (когда они плохо сокращаются и не способны продвигать яйцеклетку дальше). Такое часто случается вследствие перенесенных ранее заболеваний органов малого таза, а также хронических воспалительных заболеваний половых органов, в частности ЗППП.
Анатомические особенности маточной трубы (например, инфантилизм): слишком узкая, извитая, рубцованая или со шрамами труба утрудняет и замедляет продвижение яйцеклетки.
Перенесенные ранее хирургические операции на маточных трубах.
Предыдущие аборты, особенно, если первая беременность женщины была прервана искусственным путем.
Медлительность сперматозоидов: яйцеклетка «ждет» оплодотворения, из-за чего не успевает вовремя добраться до нужного места, то есть к матке — голод вынуждает ее поселиться раньше.
Гормональные нарушения в организме забеременевшей женщины.
Опухоли на матке и придатках.
Изменение свойств плодного яйца.
Ношение женщиной контрацептивной внутриматочной спирали.
Некоторые технологии искусственного оплодотворения.
Постоянное нервное перевозбуждение женщины, в частности, страх забеременеть и ненадежные способы предохранения не позволяют ей расслабиться, из-за чего спазмируются маточные трубы.

Конечно, в идеале необходимо попытаться исключить все возможные причины развития внематочной беременности еще на стадии ее планирования.

Как же знать, что наступившая беременность — внематочная? На самом деле «разглядеть» ее непросто. Симптомы этой беременности в точности такие же, как и нормальной физиологической: очередные месячные не наступают, грудь наливается, матка увеличивается и может потягивать, возможен токсикоз, смена аппетита и вкусовых предпочтений и так далее. Но кое-что все же может вызывать определенные подозрения.

При внематочной беременности уже с первых дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения темного цвета. Случается, что очередная менструация наступает в положенный срок или с незначительной задержкой, только выделения слабее, чем обычно. При этом тянущая боль внизу живота отдает в задний проход, а если маточная труба разрывается — становится невыносимо сильной, острой, вплоть до потери сознания, начинается кровотечение. При внутреннем кровотечении слабость и боль сопровождаются рвотой и пониженным давлением. В таких случаях женщину необходимо срочно доставить в больницу для проведения безотлагательной операции.

Внематочную беременность легче всего спутать с угрозой выкидыша. Но именно этим она и дает о себе знать: начинает прерываться, что обычно происходит на 4-6 неделе. Чтобы не произошло худшего, необходимо вовремя поставить диагноз. А поэтому, как только вы узнали, что беременны, сразу же пройдите осмотр гинеколога и УЗИ. Это позволит вам спать спокойно, ведь в таких случаях место нахождения плодного яйца сразу становится известным (в большинстве случаев).

Успешность разрешения ситуации при внематочной беременности будет зависеть от того, на каком этапе ее развития поставлен диагноз. На учет беременные становятся на втором-третьем месяце, а это уже поздновато… Поэтому, как только у вас возникли малейшие подозрения неладного — нужно сразу же удостовериться в существовании проблемы либо исключить ее. Это происходит путем обследования.

Для начала необходимо удостовериться в том, что беременность и вправду наступила. Легче и быстрее всего будет сделать домашний тест на беременность. Однако полагаться только на тест не стоит в любом случае: подтвердить догадки о состоявшемся зачатии сможет гинеколог во время очного осмотра. Впрочем, и это не всегда: если срок недостаточно большой или яйцеклетка еще слишком мала, то единственным способом достоверно выяснить, наступила беременность или нет, будет УЗИ таза с введением трансвагинального датчика и анализ крови на ХГЧ.

Если же гадать уже поздно — налицо все признаки трубного разрыва или брюшного кровотечения — незамедлительно вызывайте скорую: такое состояние опасно для жизни! Причем ни в коем случае не предпринимайте никаких действия самостоятельно: не пейте обезболивающие препараты, не кладите ледяные грелки, не ставьте клизм!

источник

Внематочная беременность испокон веков является одной из самых опасных ситуаций в гинекологии. Осложнения внематочной или эктопической беременность ежегодно являются причиной смертности молодых здоровых женщин. Именно поэтому важно знать, на каком сроке можно определить внематочную беременность, в том числе заподозрить ее самостоятельно.

Внематочная или эктопическая беременность – это состояние, при котором нормальная оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в своем обычном месте — полости матки, а в любом участке тела вне матки.

В норме оплодотворение происходит в маточной тубе или брюшной полости, после чего зародыш, постепенно продвигаясь по маточной трубе, спускается вниз – в полость матки. При любых процессах, влияющих на продвижение плодного яйца и его дальнейшую имплантацию в матке, может возникнуть эктопическая беременность.

Наиболее часто встречающиеся варианты прикрепления зародыша:

Маточные трубы. Трубная беременность составляет порядка 90-95% всех эктопических вариантов беременности. Плодное яйцо может закрепиться в любом отделе трубы.
Шейка матки. Шеечная беременность – не самый удачный вариант эктопии, поскольку единственно возможным лечением является удаление шейки вместе с маткой.
Яичники.
Полость таза: связочный аппарат матки, клетчаточные пространства таза.
Брюшная полость: в редких случаях плодное яйцо находили прикрепленным у печени или кишечнику.
Примерно в 2% случаев такое осложнение имеет место в протоколах ЭКО. Причины этого поистине парадоксального явления пока неизвестны.
В крайне редких случаях можно наблюдать сочетание внематочной беременности с нормально протекающей маточной.

Практически в 100% случаев такой вариант беременности по мере роста плодного яйца заканчивается разрывом неприспособленного для вынашивания органа (трубы, связки, кишки) с обильным кровотечением в брюшную полость, приводящим к смерти женщины.

За мировую историю акушерства известен буквально десяток благополучных случаев вынашивания плода вне матки. Как правило, это происходило при имплантации зародыша именно в брюшную полость.

Многие женщины задаются вопросом: можно ли самой определить такую аномальную беременность? Диагностикой такого серьезного и опасного для жизни состояния как эктопическая беременность должен заниматься только врач. Задача женщины — знать её признаки и, обнаружив их у себя, срочно проконсультироваться у гинеколога.

Для начала перечислим критерии, по которым женщину можно отнести в группу риска по развитию такого состояния:

Уже имевшаяся в прошлом внематочная беременность. У женщин, уже имевших эпизод эктопической беременности, в разы выше риск повторения этой неприятности.
Воспалительные заболевания женской половой сферы: хронические эндометриты, сальпингиты, сальпингоофориты и другие. Также важно знать, что риску эктопии подвержены женщины, перенесшие хламидиоз, гонорею и иные заболевания, передающиеся половым путем. Хроническое воспаление, особенно в слизистой оболочке труб, нарушает их анатомию и физиологию, затрудняя продвижение оплодотворенной яйцеклетки в матку.
Спаечный процесс брюшной полости и малого таза. Такая спаечная болезнь может наблюдаться на фоне воспалительных заболеваний женских половых органов, эндометриоза, заболеваний кишечника, после полостных операций, гнойных осложнений и перитонитов. Спайки механически деформируют трубу, блокируя продвижение зародыша к матке.
Аномалии строение матки: двурогая, удвоенная, инфантильная матка часто сочетаются с вариантами строения труб или их недоразвитием.
Ношение внутриматочной системы («спирали») незначительно повышает риск наступления эктопической беременности.
Нарушение подвижности сперматозоидов или их мутационные формы часто сочетаются с таким осложнением, поскольку некачественный сперматозоид может в дальнейшем обуславливать недостаточную подвижность оплодотворенной яйцеклетки.

Для диагностики внематочная беременность доступна с первых дней задержки менструации, но часто до момента разрыва трубы пациентка не предъявляет никаких жалоб. Беременность протекает абсолютно обычно, женщина наблюдает задержку очередных месячных, видит положительный тест, у некоторых даже начинается токсикоз или нагрубают молочные железы.

Разрыв трубы или трубный аборт происходит чаще всего в сроках 4-8 недель. Как казуистика, иногда можно увидеть беременности сроков 9-12 и более недель. Это сопровождается следующими симптомами:

Боль;
Кровянистые выделения;
Вегето-сосудистые явления.

Самые первые ощущения при разрыве трубы – резкая, «кинжалообразная боль» внизу живота. Болевые ощущения могут изначально локализоваться на стороне поражения, то есть в правой или левой подвздошных областях.

Чуть позже боль теряет четкое расположение и распространяется на весь низ живота. При скоплении крови в пространствах таза женщина может ощущать боли в прямой кишке и крестце.

Важно знать что чуть позже — в течение нескольких часов — болевой синдром уменьшается, боль становится тупой и ноющей. Этот коварный симптом носит название «светлое окно» или «период мнимого благополучия». Женщине кажется, что ей стало легче и, обрадованная, она не обращается за медицинской помощью. А кровотечение тем временем продолжается.

Как правило, нарушенная трубная беременность сопровождается незначительными кровянистыми выделениями из влагалища по типу «мазни». Большинство женщин считают, что это именно та кровь, которая излилась в полость таза. Это не верно, источник кровянистой мазни – это полость матки, в которой на фоне резкого изменения гормонального фона происходит отторжение эндометрия.

У многих пациенток на фоне резкой первичной боли или дальнейшей потери крови могут наблюдаться обмороки, резкая бледность кожи и слизистых, холодный липкий пот и даже шок.

К сожалению, в большинстве случаев, при банальном осмотре на кресле не удается четко поставить диагноз. Врач, осматривая больную, видит, что имеет место болевой синдром, кровотечение, что в любом случае настораживает его. Очень важно тщательно расспросить пациентку:

о задержке менструаций;
способе контрацепции;
были ли у женщины операции и воспалительные заболевания;
уточнить, выполнялся ли тест на беременность.

При любой острой ситуации в гинекологии первым делом необходимо подумать именно про внематочную беременность и постараться ее исключить.

К счастью современных женщин, практически в каждой поликлинике и женской консультации имеется хотя бы примитивный аппарат УЗИ. Использование ультразвука является одним из надежных и достоверных методов диагностики внематочной беременности, начиная с первых дней задержки менструаций.

Как правило, найти сам эктопически расположенный зародыш удается редко. Диагноз по УЗИ выставляется по методу «от противного»: не видно беременности в матке, значит, она не там.

Врач обращает внимание на:

увеличенную матку;
толстую «беременную» слизистую оболочку;
наличие желтого тела в одном из яичников, но не видит зародыша в положенном ему месте.

В этом случае важно знать не только факт беременности по аптечному тесту, но и количество хорионического гонадотропина в крови.

В среднем, пограничными цифрами ХГЧ венозной крови, при которых зародыш уже должен быть в полости, являются цифры 1500-2000 мМЕмл.

Наличие таких уровней ХГЧ говорит о том, что беременность уже достигла значительных размеров и должна находиться в матке. При отсутствии плодного яйца в матке выставляется предварительный диагноз «внематочная беременность», после чего в зависимости от клиники и состояния женщины возможны два варианта действий:

При нормальном состоянии и отсутствии жалоб ее могут пронаблюдать 1-3 дня и повторить УЗИ и анализ на ХГЧ. Такая выжидательная тактика должна проводиться исключительно в гинекологическом стационаре под присмотром врачей.
При наличии симптомов нарушения внематочной беременности, низком давлении и признаках кровотечения пациентку срочно госпитализируют и направляют в операционную.

В большинстве случаев при обнаружении внематочной беременности выполняется операция. В зависимости от укомплектованности больницы и опыта хирургов-гинекологов операция может быть:

полостной;
микроинвазивной- лапороскопической.

При ненарушенной беременности и небольшом ее сроке возможно удаление плодного яйца с последующей пластикой маточной трубы. При больших же размерах зародыша или разрыве трубы выполняется операция удаления трубы вместе с плодным яйцом – тубэктомия.

Существует методика консервативного ведения ненарушенной беременности небольшого срока без операции путем приема особого препарата – метотрексата. Под действием этого лекарства беременность замирает и подвергается обратному развитию вплоть до полного «рассасывания». Однако в странах СНГ подобного опыта нет, и ближайшие годы он вряд ли появится.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник