На какой неделе можно делать узи для определения внематочной беременности

Ультразвуковая диагностика малого таза – это обязательное обследование, которое дает возможность получить полную информацию о развитии плода в утробе матери.

УЗИ принято делать для исключения патологий в каждом периоде вынашивания малыша. В первом триместре у эмбриона происходит формирование основных органов.

Ультразвуковой пренатальный скрининг покажет на самых ранних сроках отклонения течения беременности и расположение оплодотворенной яйцеклетки. Обследование поможет распознавать опасные аномалии развития, вплоть до описания возможных анатомических дефектов.

В первом триместре, примерно на 10 – 14 неделе беременности, обязательно проводят скрининг ультразвуком. При появлении подозрительных признаков обследование могут назначить раньше.

Например, внематочную беременность можно достоверно определить на УЗИ к 20 дню, но нужно знать какой срок зачатия именно у вас или вспомнить день задержки менструации.

У некоторых есть предрасположенность

Вид патологии различают по локализации оплодотворенной яйцеклетки. Какие делают определения беременности с помощью УЗИ по расположению эмбриона.

Трубная – вероятная причина – непроходимость, оплодотворенная клетка застревает, не имея возможности попасть в матку.
В яичнике – очень активный живчик настигает зиготу до или при выходе из фолликула. Она мгновенно крепится к стенке яичника, возникает эктопическая беременность. Чтобы избежать разрыва эмбрион срочно удаляют.
В шейке матки – наиболее легко определяется внематочной (эктопической) беременностью на УЗИ — 1. Это опасная патология, при которой возникает угроза жизни пациентки. Проводят гистероэктомию (ампутация матки).
Брюшная – редкая аномалия, которая происходит при отрыве яйцеклетки от трубы. Блуждающая зигота случайно попадает в полость брюшины, где начинает развиваться эктопическая беременность.
Гетеротопическая – совокупность двух типов, маточной и любой другой. Единичные случаи в гинекологической практике.

Внематочную беременность покажет УЗИ даже при ранних сроках развития эмбриона. Важно, чтобы женщина наблюдала за всеми изменениями в своем организме.

Это поможет ей почувствовать или заметить необычные симптомы. Если быстро обнаружить эктопическую беременность, то можно избежать тяжелых последствий апоплексии органа.

Как при обычной, так и при внематочной беременности первичные признаки успешного зачатия проявляются аналогично:

не пришли месячные;
ранний токсикоз;
ощущение болезненности в молочных железах;
кто ведет график, отмечают небольшое повышение базальной температуры.

Внематочная или нет беременность, может определить только врач, например, посредством УЗИ. Многие неприятные симптомы бывают связаны с ранним токсикозом.

Даже если вы узнали о подозрении на патологическую беременность, то не факт что оно подтвердится. Поэтому раньше времени волноваться не стоит. Можно почитать интересные истории, связанные с ВБ, на форумах с соответствующей тематикой.

Самая плохая — трубная разновидность

При подозрении внематочной беременности женщине назначают прохождение детального обследования органов брюшной полости. Нередко пациентку госпитализируют.

Как диагностируют эктопическое развитие эмбриона:

Методы обследования	Описание
Клиническое	Сбор анамнеза, гинекологический и пальпационный осмотр (прощупывание живота).
Ультразвуковой скрининг	Самая простая и безопасная процедура УЗИ показывает внематочную беременность, но только по определению косвенных признаков. Есть разные способы подобного обследования.
Трансабдоминальное	Первичное УЗИ, которое назначают для плановой диагностики или при подозрении на патологию беременности. Позволяет оценить состояние придатков. С помощью геля и прибора врач осматривает все зоны брюшной полости, изображение которых выводится на монитор.
Трансвагинальное	Незаменимый метод УЗИ после предыдущего, позволяющий определить самые незначительные отклонения от нормы, быстро и точно обнаружить места атипичного прикрепления плодного яйца при беременности. Проводится путем введения датчика непосредственно во влагалище.
Лапароскопия	Выполняют при помощи оптического прибора с видеокамерой. Методика применяется на самых ранних сроках беременности, позволяет увидеть всю клиническую картину и точно диагностировать аномалию.
Кульдоцентез	Пункция гинекологической жидкости на выявление воспаления, которую берут в области Дуглосова кармана.
Диагностическое выскабливание	Проводят под наркозом путем введения гистероскопа с камерой. Врач делает осмотр матки, затем чистку и повторно осматривает стенки. Тест выполняется на любом сроке беременности.
Биопсия	Отсекается небольшой кусочек эндометрия, который анализируется лабораторно на наличие воспаления.
МРТ (магнитно-резонансная томография)	Используется для выявления редких форм внематочной беременности.
Тест на ХГЧ	Отклонение уровня гормона от нормы указывает на развитие патологии.
Анализ на прогестерон	Отвечает за образование желтого тела. Если матка пустая, а плод невозможно увидеть, то повышенные показатели гормона подтверждают беременность.

Своевременная диагностика позволяет провести минимально травмирующее лечение или операцию по извлечению эмбриона. Раннее выявление патологии многократно увеличивает шансы женщины на возможность самостоятельно забеременеть, нормально выносить и благополучно родить ребенка в будущем.

Определение гормонов в крови

Опытный диагност способен понять, что живой зародыш попал в атипичную для него зону, за пределы репродуктивного органа.

На УЗИ увидеть наличие внематочной беременности может врач путем определения дополнительных признаков:

в области яичников или труб просматривается образование разного размера или формы;
первичные симптомы беременности есть, а эмбриона нет либо обнаруживается ложное плодное яйцо в матке;
на фоне повышенного уровня ХЧГ усиливается отражение ультразвука от слизистой органа;
маточная полость увеличена, но признаков нормального развития плода нет;
в Дугласове пространстве скапливается жидкость;
скрининг может показывать кисту, которая образуется на участке лопнувшего фолликула.

Клиническая картина эктопической беременности всегда индивидуальна, так как она формируется под влиянием разных факторов:

изменения органической этиологии труб – непроходимость, водянка и т. д.;
кровоизлияния в области брюшины;
появление фибромы на месте лопнувшего фолликула;
доброкачественные новообразования.

Однако на самых ранних сроках, даже при наличии точных признаков, вероятность выявить эктопическое развитие на УЗИ ничтожно мала. На какой неделе определяется патология, сказать может гинеколог. Узнать о внематочной беременности можно не ранее 4-5 недели.

На фото показаны разные варианты расположения плодного яйца за пределами полости матки.

Правильное заключение об аномальном развитии плода во многом зависит от квалификации специалиста. Хотя 100%-й гарантии не даст даже самый опытный гинеколог.

Причины ошибочного диагноза:

труднодоступное место локализации эмбриона;
первые дни развития зародыша;
кровяной сгусток или экссудат приняли за плодное яйцо;
неисправность аппарата или ограниченные возможности скрининга.

Бывают случаи бессимптомного протекания внематочной беременности, что усложняет диагностирование. Для подтверждения патологии требуется полноценное обследование.

Понять, что в организме развивается патология, несложно, если знать выраженную симптоматику аномалии. Как определяют внематочную.

Тесты, проведенные в домашних условиях, показывают отрицательный результат.
Постоянная слабость, холодный пот, кружится голова, отмечается понижение артериального давления, вплоть до потери сознания.
Боли внизу живота, особенно паховая область. Обычно со стороны крепления эмбриона.
Появление обильных, чаще коричневых, выделений из влагалища. Иногда с примесью крови.
Болевые ощущения при ходьбе.
Держится субфебрильная температура тела.
Возможны кровотечения при локализации в шейке матки.

При выборе метода лечения врачи учитывают болевой синдром на разных сроках беременности. Такие признаки начинают проявляться в зависимости от места локализации зародыша:

боли на 8 неделе – развитие эмбриона происходит в фаллопиевых трубах;
на 5 неделе – яйцеклетка крепится в перешейке;
на 4 неделе – плод развивается в яичнике;
интенсивная боль с первых дней – шеечная беременность.

Нередко происходят случаи разрыва органа, где локализовалось плодное яйцо. Это всегда случается внезапно. Клинические признаки.

Чувствуется интенсивная боль внизу живота со стороны крепления эмбриона с иррадиацией в прямую кишку и правую ключицу.
Диарея или ложные позывы сходить в туалет. Вздутие живота, боль при нажатии.
Резко понижается давление, учащается пульс.
Женщина впадает в состояние заторможенности, апатии, слабости, выступает холодный пот, обморок.
Иногда наблюдается геморрагический шок, который обычно развивается при обширном кровотечении.

Когда наступает подобное состояние, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Проводят экстренную операцию по удалению эмбриона.

Вид абортирования при внематочной беременности зависит от срока обнаружения патологии, самочувствия пациентки, наличия клинических признаков.

Тактика выжидания – применяется только на ранних сроках, когда ставится прогноз на естественное прерывание (выкидыш).
Путем приема препарата Метотрексат – не инвазивный способ, но имеет массу побочных эффектов.
Традиционная операция – при отслоении эмбриона, которое сопровождается кровотечением.
Лапароскопия – через небольшие надрезы проводят резекцию плода. Удаление могут провести при диагностировании, если применяют именно лапароскопию. Метод сохраняет способность к зачатию. Используется только на ранних сроках (до 5 недель).
Сальпингостомия – извлечение плодного яйца через отверстие трубы.
Лапаротомия – применяют при разрыве органа, в 2 раза снижает вероятность самостоятельно забеременеть.
Сальпингэктомия – сегментарная резекция трубы.

Методы диагностики в странах Запада, Европы или России практически не различаются. Несмотря на опыт специалистов, высококлассное оборудование и высокий уровень предотвращения осложнений при гестации, за рубежом принято лечить внематочную беременность только методом прерывания.

В России используют все возможные способы для сохранения эмбриона. Рост показателей патологии связывают с увеличением количества абортов и осложнений после них.

В индустриально развитых странах случаи летального исхода при внематочной беременности достигают 9 – 15% относительно всех трагедий, связанных с вынашиванием. Ученые отмечают устойчивую тенденцию к увеличению количества аномальных случаев.

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила School of Medicine Wright State University по специальности «ультразвуковая диагностика».

источник

Внематочная беременность — это патологическая беременность, которая представляет собой серьезную угрозу здоровью женщины и требует неотложной медицинской помощи. Оплодотворенная яйцеклетка в этом случае развивается за пределами матки. Чаще всего она закрепляется в маточной трубе, но имеются случаи ее локализации в яичниках или в брюшной полости.

Согласно статистическим данным, 1-2% всех беременностей, включая те, что наступили в результате искусственного оплодотворения, являются внематочными. Риск такой патологии повышается у более зрелых женщин старше 35 лет. Ввиду этого представительницы прекрасного пола, находящиеся в репродуктивном возрасте довольно часто интересуются — видна ли внематочная беременность на УЗИ?

В соответствии с локализацией оплодотворенной яйцеклетки внематочную беременность можно разделить на такие типы:

Трубное расположение. Сперматозоид настигает яйцеклетку в маточных трубах, но из-за нарушения проходимости труб эмбрион не может проникнуть в матку. В результате может произойти разрыв труб или показано срочное прерывание беременности.
Расположение в яичнике. Оплодотворение происходит до выхода яйцеклетки из фолликула или сперматозоид настигает только что выброшенную женскую половую клетку, которая сразу же крепится к яичнику. В результате может произойти апоплексия яичника или своевременно производят удаление эмбриона.
Шеечное крепление — редкая патология, которая очень легко диагностируется. При исследовании матка своей формой напоминает песочные часы. В просвете можно обнаружить плод. Прогноз неблагоприятный — иногда чтобы сохранить жизнь пациентке прибегают к гистерэктомии.
Расположение эмбриона в брюшине. Встречается такая патология еще реже, когда оплодотворенная яйцеклетка случайно попадает в брюшную полость, имплантируется и начинает развиваться. Или она может оторваться от маточной трубы и отправиться в полость брюшины.

Признаки внематочной беременности — важная информация для любой женщины. Среди первичных можно выделить такие:

задержка менструации;
первые признаки токсикоза;
болезненные молочные железы;
слегка повышена базальная температура.

Эти признаки особо не помогут, поскольку они один в один, как и у маточной беременности. Но есть то, что должно насторожить женщину ближе к 4 неделе предполагаемой беременности:

Концентрация хронического гонадотропина (ХГЧ) ниже нормы, характерной для данного срока.
Стандартные тесты на определение беременности не показывают положительный результат.
Из влагалища наблюдаются обильные выделения с примесью крови.
Болезненные ощущения в области матки и придатков.
Снижение артериального давления и головокружения.
Значительное повышение температуры тела.

Беспокоящаяся о своем здоровье и будущем своего малыша женщина, безусловно, должна отправиться в женскую консультацию. Уже там подозрение у гинеколога на наличие внематочной беременности может возникнуть в таких случаях:

Размеры матки несколько меньше, чем должны быть на этом сроке.
Ультразвуковое исследование не показало наличие плодного яйца в матке.
Низкий уровень ХГЧ.
Болевые ощущения.

Причем если матка имеет меньшие размеры, чем должны быть, то гинеколог может порекомендовать контрольный осмотр через 7 дней. Если же тогда все остается без изменений, то женщину направляют на УЗИ и сдачу крови на ХГЧ. Такая симптоматика не всегда указывает на внематочную беременность. Речь может идти о полном отсутствии беременности или о замершей беременности.

Определить местоположения эмбриона лучше всего помогает УЗИ с использованием трансвагинального датчика. Если же тест на беременность упорно показывает 2 полоски, а в матке не обнаружено плодное яйцо, то начинают подозревать, что эмбрион находится в яичнике или в брюшине.

Актуальным остается вопрос — на каком сроке можно определить внематочную беременность на УЗИ? Некоторые специалисты утверждают, что данный диагностический метод делает возможным уже на 20 день вынашивания ребенка обнаружить место прикрепления плодного яйца. Но все же более распространенное мнение заключается в том, что объективную информацию можно получить только после 30 дня.

Бывает, что женщина обращается на очень маленьком сроке и физически рассмотреть плодное яйцо в матке невозможно. Если имеются серьезные основания подозревать патологическую беременность, то процедуру повторяют спустя 5-7 дней. А еще более правильно в таком случае сразу же госпитализировать женщину и провести полноценный врачебный осмотр.

При маточной беременности ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком способно показать эмбрион в полости матки спустя 5 недель с момента наступления задержки в менструальном цикле. Тогда как плодное яйцо можно увидеть уже через 14 дней.

Методика ультразвукового исследования через переднюю брюшную стенку является менее чувствительной. Такое УЗИ показывает внематочную беременность только на 7-8 неделе.

Обнаружение живого зародыша за пределами матки — это неоспоримый признак патологической беременности.

Кроме того, выделяют еще ряд дополнительных признаков, помогающих выявить такую патологию:

В области маточных труб и яичников визуализируется патологическое образование, имеющее различную форму и размер.
Несмотря на наличие первых признаков беременности, в матке не обнаруживают эмбрион.
Тело матки имеет увеличенный размер или другие изменения в мышечном слое этого органа, но при этом полностью отсутствует картина здоровой беременности.
Усиленное отражение ультразвука внутренней слизистой оболочкой матки, на фоне воздействия на него хорионического гонадотропина.
В полости матки обнаруживают ложный зародыш.
В углублении париетальной брюшины определяется скопление жидкости.
Обнаруживается киста, которая возникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула и иногда может содержать кровь.

Ультразвуковая картина внематочной беременности может отличаться в каждом конкретном случае. На её формирование могут повлиять различные факторы:

органические изменения в фаллопиевых трубах (непроходимость, сальпингит, водянка);
образование кист на месте лопнувшего яичника;
обширные кровоизлияния в брюшную полость и малый таз;
тесное расположение петель в тонком отделе кишечника;
скопление доброкачественных опухолей матки.

На мониторе ультразвукового аппарата или сделанном для пациентки фото можно увидеть ложное плодное яйцо (эмбрион внутри отсутствует). Для спасения жизни женщины требуется в срочном порядке производить операцию по удалению оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы или другого органа.

И все же обеспокоенные женщины интересуются — покажет ли УЗИ внематочную беременность на ранних сроках во всех случаях? Или имеют место ошибки? Стопроцентной гарантии не может дать никто, ввиду таких причин:

Слишком маленький срок беременности физически не позволяет определить, есть ли в полости матки зародыш или нет.
Ограниченный диапазон возможностей ультразвукового аппарата.
Несовершенство используемого оборудования и его возможная неисправность.
Специалист, выполняющий диагностическую процедуру, не имел достаточной квалификации и опыта.

Иногда скопление жидкости или кровяной сгусток в матке выглядит как плодное яйцо и специалист ошибочно определяет маточную беременность. Женщина соответственно успокаивается и если внутреннее кровотечение незначительное, то патологическая беременность может долго протекать скрыто и при этом не иметь выраженной симптоматики.

Частый вариант дальнейшего развития событий — разрыв маточной трубы. Это происходит внезапно и сопровождается такими симптомами:

Ощущается резкая боль внизу живота, преимущественно с той стороны, где было прикреплено плодное яйцо к трубе. Боль отдает в область прямой кишки, а также правую ключицу.
Нередко появляются ложные позывы к испражнению или появляется жидкий стул. Живот вздут, при пальпации болезненный.
Снижение кровяного давления, резкая слабость, вплоть до обморока. При выраженном кровотечении развивается геморрагический шок.
Бледность кожи и слизистых, одышка, появление холодного пота.
Апатия, заторможенность, частый, слабый пульс.

Лечение в таком случае подразумевает незамедлительное оперативное вмешательство. Поврежденную маточную трубу удаляют лапароскопическим способом, а если наступил геморрагический шок, то проводя лапаротомию (открытый доступ к брюшной полости).

УЗИ с введением вагинального датчика считается самым точным диагностическим методом в определении внематочной беременности. Но и от него не стоит ожидать стопроцентной гарантии. Не во всех случаях будет видно данную патологию и будет поставлен правильный диагноз. Целесообразно для большей точности ультразвуковую диагностику сочетать с другими методами.

источник

Внематочная беременность – это состояние, угрожающее жизни пациентки. Для постановки диагноза используют метод ультразвуковой диагностики. Если на УЗИ установлена внематочная беременность, требуется экстренная госпитализация в стационар. Тактика дальнейшего лечения будет зависеть от расположения плодного яйца, которое также определяют с помощью этого метода.

О наступившем оплодотворении яйцеклетки говорит ряд характерных симптомов. Но в случае с внематочной беременностью наряду с классическими признаками будут и специфические:

отсутствие менструации;
тянущие боли внизу живота, возможны сильные боли;
кровянистые выделения;
положительный или слабоположительный тест;
уровень ХГЧ повышен, но низкий для конкретного срока.

Диагностика внематочной беременности по УЗИ возможна с пятой недели от момента зачатия. Уже на таких ранних сроках исследование покажет, где располагается плодное яйцо.

Когда плод находится за пределами матки, он воздействует на расположенные рядом с ним органы и ткани. В результате повреждает их и может вызвать внутреннее кровотечение.

Если вовремя не диагностировать патологию, беременная может скончаться. Так как УЗИ показывает внематочную беременность, ценность этого метода в обнаружении аномалии неоспорима.

К просмотру передача на данную тему:

По косвенным признакам гинеколог определяет нехарактерные симптомы и проявления. Но точный диагноз возможен только по результатам ультразвуковой диагностики.

Самый распространенный вариант. Из-за патологии маточных труб оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку и прикрепляется к стенке трубы. Там же она начинает развиваться и расти. Опасность заключается в разрыве маточной трубы, кровотечении вследствие этого.

Как выглядит данная беременность на видео:

Редкая форма, при которой плод на УЗИ визуализируется в брюшной полости. Там он прикрепляется к любому органу или брюшной стенке, нарушая работу и жизнедеятельность.

Варианты рождения ребенка при такой патологии возможны, но очень редки. Ребенок оказывается незащищенным в свободном пространстве, что негативно влияет на его развитие. В то же время его рост провоцирует сбой в работе внутренних органов.

Плод расположен в шейке матки беременной женщины. Такая форма встречается нечасто и очень опасна для жизни.

При оплодотворении яйцеклетка не выходит из яичника, начинает развиваться в нем. Это может привести к разрыву яичника и внутреннему кровотечению.

Исследование можно проводить на любом сроке, но будет ли видно внематочную беременность на третьей неделе, неизвестно. Если у лечащего врача появляются сомнения, он назначает дополнительные лабораторные исследования и наблюдает за самочувствием женщины.

В период первых четырех недель проводят ультразвуковые исследования, но не всегда возможно увидеть на таком сроке внематочную беременность. Поэтому наиболее информативным будет обследование после пятой недели.

Признаки внематочной беременности отчетливо проявляются на УЗИ:

отсутствие плодного яйца в полости матки;
жидкость в брюшной полости;
увеличение размера матки;
нехарактерное увеличение толщины эндометрия;
наличие крови в маточных трубах;
определение кровотока в месте прикрепления плодного яйца;
ложный плод в матке;
неизвестное образование в районе яичников и маточных труб.

При обнаружении данной картины врач предложит госпитализацию для более точной диагностики и оперативного вмешательства.

Дополнительно по теме видео:

Подготовку к рождению ребенка нужно осуществлять в специализированных клиниках с опытными специалистами. По ряду причин внематочная беременность не всегда может быть вовремя диагностирована:

ложный эмбрион или жидкость в полости матки приняты за плод;
слабое оборудование;
маленький срок;
человеческий фактор не исключен.

Итогом такой ошибки может стать внутреннее кровотечение. При сохранении у женщины патологических признаков рекомендуется рассказать о них лечащему врачу. Гинеколог произведет повторный анализ всех данных и направит на повторное ультразвуковое исследование.

Внематочная беременность – диагноз, влияющий на женщину как физически, так и психологически.

С помощью ультразвукового исследования возможно диагностировать патологию на раннем сроке, спасти жизнь женщине и дать ей возможность забеременеть снова.

Расскажите друзьям о важности обследования во время ожидания ребенка. Поделитесь с ними нашим материалом для предупреждения таких болезней. Встречались ли вы с такой патологией? Спасибо.

источник

Современные гинекологи рекомендуют всем будущим мамам проходить узи для исключения внематочной беременности. Покажет ли данная процедура патологию прикрепления эмбриона, не опасна ли она для здоровой беременности и как выглядит эктопия?

Прежде чем разобраться, видно ли на УЗИ внематочную беременность, стоит сразу сказать, что диагностика данного патологического состояния затруднена, поскольку на ранних сроках она проходит без явной симптоматики. Определить эктопическую беременность возможно по тесту, но, опять-таки, этот вариант годится в том случае, если женщина уверена, что зачатие состоялось.

ВБ определяется на тесте несколько позже физиологической. И если тестирование после задержки показало, что беременности нет, а через 2 недели тест стал положительным, то речь может идти о ВМБ. Это обусловлено тем, что при такой беременности концентрация ХГЧ ниже, нежели в случае с физиологической, а поскольку тест-полоски работают за счет реакции именно на этот гормон, логично, что в начале ВБ он не среагирует на нее.

Кроме этого, определить патологию можно, проанализировав показатели базальной температуры. Но этот метод актуален в том случае, если женщина вела такой календарь регулярно, что дает возможность выявить какие-либо отклонения в работе репродуктивной системы. Так, в случае прикрепления плодного яйца вне полости матки, показатели базальной температуры будут идти на спад, тогда как при физиологической беременности они стабильно высокие.

.gif» />Есть еще один способ, как определить ВМБ: сдать кровь на ХГЧ в случае с физической беременностью показатели этого гормона увеличиваются каждые 2 дня, при эктопии динамика будет незначительной. И если полученные результаты не будут соответствовать норме, то вероятность имплантации плодного яйца вне полости матки очень велика.

Ну и самым основным методом диагностики ВМБ является УЗИ. И несмотря на то, что этот вариант является наиболее информативным, он не всегда способен показать патологическое отклонение. Но обо все по порядку.

В случае, если в ходе ультразвукового исследования не было выявлено патологического состояния, то врач может назначить лапароскопию. Это один из самых современных щадящих методов, применяемых для диагностирования и лечения гинекологических и урологических заболеваний. Суть этой методики заключается в выполнении нескольких разрезов, сквозь которые вводится прибор, оснащенный оптикой. С помощью него можно устранить патологию и иногда даже с полным сохранением детородной функцией.

УЗИ диагностика внематочной беременности может быть проведена несколькими способами:

Трансвагинальный. Эта методика подразумевает введение специального оборудования непосредственно в полость матки, что позволяет с максимальной точностью определить состояние органов детородной системы. Данный способ является самым информативным, поэтому на ранних сроках беременности именно с помощью него можно диагностировать ВМБ.
Трансабдоминальный. Этот вид ультразвукового исследования характеризуется использованием оборудования с датчиками, которые размещаются на наружной части брюшной полости. В сравнении с трансвагинальным исследованием, трансабдоминальное не видит ВМБ на ранних сроках, равно как и физиологическую беременность.

Если признаков ВМБ нет, но женщина уверена, что зачатие состоялось, то необходимо идти к врачу-гинекологу, которым будет назначено ультразвуковое исследование.

Даже при ранней диагностике уже будут просматриваться косвенные признаки ВМБ:

незначительное увеличение матки;
присутствие жидкости в полости матки;
размещение ложного плодного яйца в маточном пространстве;
отсутствие оплодотворенной яйцеклетки в «положенном месте».

Как было сказано ранее, очень важна максимально ранняя диагностика. В случае трубной беременности УЗИ диагностика уже на 5-ой недели сможет показать наличие патологического развития зародыша. Здесь речь идет о трансвагинальном методе. В случае же с трансабдоминальным способе исследования, патология может быть зафиксирована только с 7-ой недели беременности.

К сожалению, более ранняя диагностика не даст положительного результата, но есть шанс определить патологию по описанным выше косвенным признакам.

Здесь важно помнить еще и то, что на мониторе или на фото узи данные могут быть некорректными. Причин тому много, начиная от неисправности аппарата и заканчивая не верной трактовкой результата специалистом диагностики.

“Распознать на ранних сроках внематочную действительно очень сложно, практически невозможно, а вот ошибка в результатах узи органов малого таза может закончиться плачевно: женщину отправляют на аборт и она теряет здорового ребенка. Мы рекомендуем всегда проходить альтернативную диагностику у других врачей и наблюдать за собственными ощущениями.”

Виктория Зверева, гинеколог, врач высшей категории.

Благодаря современным методикам, сегодня возможно диагностирование ВМБ на сравнительно малых сроках. Но, к сожалению, в большинстве случаев патологическая беременность выявляется только на 7-9 неделе, когда уже существует опасность для здоровья женщины.

Одним из наихудших случаев является поступление пациентки с уже разорвавшейся трубой, что может привести к самым печальным последствиям вследствие перитонита и большой потерей крови. В данном случае делать узи уже поздно, здесь счет идет на часы.

Именно поэтому очень важно определить патологическое состояние как можно раньше. В случае обнаружения эмбриона, который растет вне полости матки, возможны такие варианты развития:

В ходе операции врач разрезает трубу, извлекает из нее плодное яйцо и накладывает швы.
При необходимости выполняется резекция – удаление уже надорванной части трубы с последующим соединением ее с имеющимися рядом отрезками.
В случае, когда происходит полный разрыв фаллопиевой трубы, то она полностью вырезается и функциональной остается только один яйцевод. Но шансы на естественное зачатие есть. Подробнее об этом вы можете прочесть в одной из наших предыдущих публикаций.

.gif» />В случае диагностирования эктопической беременности на малом сроке, возможна медикаментозная, безоперационная терапия. Для таких целей может применяться препарат Метотрексат, под действием которого происходит растворение плодного яйца. При этом организм самостоятельно выводит оплодотворенную яйцеклетку из полости матки. Кроме этого, медикаментозная терапия может быть назначена и после операции с целью полного очищения детородных органов от остатков плодного яйца.

Медикаментозное лечение – довольно рискованный способ, несмотря на то, что многие форумы пестрят отзывами и рекомендациями препаратов. Не следует заниматься самолечением и искать ответы у интернет-ресурсов.

Самый опасный вариант – затягивание лечения. Разрыв при ВМБ в любом случае приведет к большой потере крови. Дальше наступает геморрагический шок, за которым идет летальный исход.

Резюмируя все вышесказанное, подведем небольшой итог:

ВМБ – патологическое состояние, характеризующееся прикреплением эмбриона вне полости матки.
Своевременное определение внематочной беременности убережет здоровье и жизнь женщины, а также, в случае ранней диагностики, сохранить детородную функцию.
На каком сроке УЗИ показывает ВМБ? Уже начиная с 2-ой недели при трансвагинальном обследовании можно увидеть патологическое размещение эмбриона. Трансабдоминальная диагностика дает положительный результат только на 7-ой неделе.

А что вы знаете о ВМБ? Возможно, у вас или ваших знакомых бывала подобная ситуация? Если да, то каковы были последствия? Делитесь с нами и нашими читателями своим мнением и интересной информацией, оставляя комментарии в конце публикации.

источник

Не так легко распознать внематочную беременность и определить, в каком месте она находится. Из всех доступных методик и технологий лучший результат показывает ультразвуковое исследование. После его проведения женщина может не сомневаться в точности диагноза и воспользоваться подходящим ей способом лечения. С учетом должной квалификации врачей ее здоровью будет причинен минимальный ущерб.

УЗИ позволяет наиболее точно поставить диагноз

Своевременное диагностирование внематочной беременности (ВБ) вызвано опасностью перерастания ее формы из прогрессирующей в прерывающуюся. На последнем этапе происходит разрыв тканей внутренних органов, сопровождающийся кровотечением.

Методики диагностики зависят от сроков и фазы ВБ. При прогрессирующей ВБ можно провести одно из исследований:

Анализ графика базальной температуры при условии, что пациентка применяла его до обращения в медучреждение. Нормальная беременность после зачатия характеризуется стабильно высокой (37.1-37.30С) базальной температурой. При ВБ повысившаяся после овуляции базальная температура постепенно идет на спад.

Определить уровень ХГЧ и прогестерона в крови. Оба гормона имеют более высокую концентрацию при обычной беременности.

Используя пункцию брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез), установить наличие либо отсутствие в брюшине несвертывающейся крови.

Опираясь на УЗИ, отследить местоположение эмбриона.

С той же целью применить лапароскопию, во время которой можно увидеть, в какой стадии находится ВБ.

Эктопическую беременность сложно выделить из всех причин, которые вызывают «острый живот». Дифференциальная диагностика внематочной беременности, исключающая иные заболевания со схожими симптомами, проводится на основании материала, полученного выскабливанием матки. ВБ определяется по присутствию в нем децидуальной ткани, в которой нет хориона. При обычной беременности в нем можно заметить и элементы хориона, и остатки эмбриона.

Дифференциальная диагностика — анализ биоматериала из матки

По признакам трубная ВБ совпадает с маточным дисфункциональным кровотечением, воспалением яичников в хронической форме, обычной беременностью. Нарушение целостности трубы вызывает симптомы, аналогичные острому аппендициту, разрыву селезенки. Можно спутать ВБ с проблемами ЖКТ – прободением язв. Идентично ведет себя киста яичника.

Трубный выкидыш предполагают одновременно с возможностью диагностирования у пациентки разрыва яичника, воспаления аппендикса, маточного кровотечения, хронического сальпингоофорита, кистозных образований в стадии обострения, самопроизвольного аборта. С учетом того, что при подтверждении любого из перечисленных диагнозов показано хирургическое лечение, пациентку без промедления готовят к операции.

ВБ способом УЗИ удалось диагностировать в 1978 г., хотя методика была предложена М. Кобаяши в 1969 г. Технические возможности по прошествии стольких лет после первого опыта существенно изменились, и теперь эхографическая аппаратура позволяет увидеть множество отклонений, связанных с внутренними половыми органами. В частности, УЗИ на ранних сроках показывает ВБ почти со 100% успехом, что делает методику основным инструментарием технологий в данном сегменте.

Существует два подхода, используемых для УЗИ, цель которых – определить ВБ. Абдоминальное сканирование не обладает высокой информативностью. С его помощью можно установить маточную беременность на ранних сроках, а прогрессирующую внематочную – при ее трубной форме. Также трансабдоминальная эхография показывает присутствие в позадиматочном пространстве свободной жидкости или придаткового образования, если оно имеет объемные формы.

трансабдоминальная эхография

Техника вагинального УЗИ предусматривает использование датчика, который позволяет определить ВБ в прогрессирующей фазе и во время разрыва трубы. Чем раньше устанавливают патологию, тем легче и успешнее протекает ее лечение.

Точность диагностики при УЗИ достигает 80-90%, благодаря чему удается отыскать плодное яйцо, которое после оплодотворения вместо матки оказывается чаще всего в трубе, но также можно определить его в яичнике, в роге матки и брюшине.

В трубе патологию на ранних сроках еще не видно, но о том, что имеется ВБ, говорит визуализация в матке лжеэмбриона – пустого плодного яйца. Тело матки имеет увеличенные размеры, которые на 30-60 процентов меньше, чем при обычной беременности. Толщина эндометрия не достигает 6 мм, достаточных для прикрепления плодного яйца. Деформация трубы или яичника, образовавшаяся в результате роста зародыша, показывает, где находится место имплантации.

Во время прервавшейся ВБ видно, что в позадиматочном пространстве образуется скопление жидкости и отдельных сгустков крови. Эти и другие признаки в комплексе с повышенным уровнем ХГЧ дают основание для диагностирования у пациентки ВБ.

Нельзя исключать, что ВБ иногда наблюдается в сочетании с маточной, когда один эмбрион развивается в матке, а другой – вне ее. Обычно в таких случаях ВБ можно определить при УЗИ на сроке 8-9 недель. Оперативное удаление проводят как можно раньше, чтобы сохранить желанную беременность.

При трансвагинальном УЗИ эктопическую беременность видно на 5 неделе. Срок определяется от даты начала последнего менструального цикла. После овуляции, таким образом, проходит 24 дня. Трансабдоминальное УЗИ позволяет определить патологию немного позже – на 7-8 неделе. Трубная беременность к этому сроку зачастую прерывается, и врачам остается констатировать изгнание плодного яйца и наполнение брюшины кровью. Применение допплерометрии (разновидности УЗИ) в триплексном (цветовом) варианте наиболее точно передает состояние внутренних половых органов и дает возможность судить о степени прогресса ВБ.

При помощи УЗИ можно определить срок беременности и расположение плода

Высокий риск развития ВБ у пациентки, вызванный рецидивом, ЭКО, наследственностью, предшествовавшими выкидышами, можно снизить ранним проведением трансвагинального УЗИ. На 5-6 неделе, когда возможно прерывание трубной беременности, ультразвуковое исследование на предмет ВБ позволяет избежать перехода ее из прогрессирующей стадии в прервавшуюся, и тем самым уберечь женщину от оперативного вмешательства и неоправданной кровопотери. По статистике к УЗИ прибегают при поступлении жалоб на боли животе, когда уже все последствия ВБ хорошо видно на экране монитора.

ВБ диагностируют на разных сроках, применяя различные методики, с помощью которых ее можно определить. После этого принимается решение, каким образом ее устранять. Народные средства против ВБ бессильны. Рассчитывать на консервативное лечение можно на ранних стадиях прогрессирующей патологии. Его проводят препаратом метотрексат, который препятствует синтезу ДНК, вызывая тем самым гибель эмбриона. Средство имеет форму инъекций и таблеток, которые вводятся и принимаются под контролем врача в стационаре или амбулаторно. Как видно из принципа действия, после применения лекарства можно не только избежать операции, но и сохранить все половые органы.

Когда диагностика показывает, что ВБ прервалась, другого пути, кроме хирургического вмешательства, для лечения нет. Наиболее щадящей признана малоинвазивная лапароскопическая операция, сводящая к минимуму кровопотерю и оставляющая после себя 3 небольших прокола в брюшной полости.

Из-за возникающих в результате кровотечения осложнений она не всегда применима. После того, как будет видно, где локализируется плодное яйцо, целесообразнее применять классическую лапаротомию – полостную операцию.

источник

Все чаще и чаще многих женщин и девушек волнует вопрос: что такое внематочная беременность и можно ли рассмотреть на УЗИ внематочную беременность? Эктопическая или внематочная беременность – от всех беременностей составляет всего несколько процентов, так какое УЗИ покажет внематочную беременность? Несмотря на вероятность того, что именно вы попадете в эту группу риска, минимальна, столкнуться с патологией может любая женщина репродуктивного возраста, поэтому необходимо знать на каком сроке УЗИ определяет внематочную беременность так как до сих пор причины отрицательного развития событий установить так и не удалось, хорошо хоть внематочная беременность на УЗИ будет заметна на начальных ее этапах, но если есть сомнения можно переспросить у врача и узнать УЗИ видит внематочную беременность или нет.

Многих интересует видно ли на УЗИ внематочную беременность и какое УЗИ определяет внематочную беременность? Поскольку данная патология может возникнуть только по одной причине – зигота, формирующаяся при оплодотворении одной из яйцеклеток активным сперматозоидом, не доходит до своей цели – полости матки, а остается для дальнейшего развития и роста в маточной трубе, то и логично что так просто эту проблему будет не видно, поэтому нужно узнать в ЖК когда делать УЗИ чтобы исключить внематочную беременность. В исключительных случаях она отторгается и надежно крепится в брюшной полости или на яичнике. Что достаточно опасно для женщины и может привести к серьезным осложнениям, поэтому чтобы не допустить сложных последствий нужно узнать может ли УЗИ определить внематочную беременность и когда это лучше сделать.

Внематочная беременность какое УЗИ нужно чтобы определить и можно ли на УЗИ увидеть внематочную беременность: признаки

Увидит ли УЗИ внематочную беременность, на каком сроке УЗИ покажет внематочную беременность? Почти всегда УЗИ покажет внематочную беременность на ранних сроках, но обычно после зачатия с пятой недели беременности при обследовании УЗИ показывает внематочную беременность, а также имеется возможность изучить состояние организма беременной женщины. Но стоит учесть данный вид обследования не всегда поможет поставить точный диагноз, хотя на УЗИ видно внематочную беременность обычно.

Врачи рекомендуют УЗИ при внематочной беременности на ранних сроках чтобы избежать непоправимых последствий, не смотря на то что УЗИ и видит внематочную беременность, нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья и обязательно нужно уточнить у врача внематочная беременность УЗИ на каком сроке уже заметная? Ведь в противном случае несвоевременное вмешательство может привести к летальному исходу и поэтому стоит спросить в гинеколога, а может ли УЗИ ошибиться с внематочной беременности?

Показывает ли УЗИ внематочную беременность? На каком УЗИ видно внематочную беременность? Да, внематочная беременность на УЗИ хорошо видна, когда мочевой и кишечник практически пустые. Помимо этого предпочтительнее применение трансвагинального метода введения специального датчика, в таком случае УЗИ для определения внематочной беременности подходит лучше всего. Ведь в этом случае, он будет расположен ближе к матке, что позволит рассмотреть ее более внимательно. Изучение внутреннего органа через брюшную перегородку не позволит получить точный результат и в таком случае ультразвуковая диагностика внематочной беременности будет не точной.

Можно ли определить внематочную беременность на УЗИ и что будет видно? На фото или мониторе, будет отчетливо видно плодное пустое яйцо. В нем не содержится эмбрион и по сути это всего лишь некий сосуд наполненный жидкостью, при таких обстоятельствах УЗИ диагностика внематочной беременности крайне необходима. Борясь за жизнь пациентки, осуществляется хирургическое вмешательство, и плод удаляется из маточной трубы.

источник

Внематочная беременность, по российской статистике, составляет около 2% от общего числа беременностей. Исход у такой патологии во всех случаях печальный – выкидыш или вынужденный аборт. А состояние здоровья женщины и ее способность в будущем родить здорового малыша зависят исключительно от того, насколько рано будет поставлен диагноз. Основной и самый верный способ распознать внематочную беременность – УЗИ.

Обычно ребенок развивается в матке, но в единичных случаях оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в маточной трубе, яичниках и даже брюшной полости. Такое развитие событий всегда ведет к гибели плода и способно обернуться опасными последствиями для будущей мамы. Чтобы избежать серьезных проблем, важно диагностировать эту патологию как можно скорее.

На каком сроке можно точно определить внематочную беременность? Самое раннее – 4,5-5 недель. Именно в это время появляется четкая связь между оплодотворенной внематочной яйцеклеткой и женским организмом. В первую очередь увидеть такую патологию поможет ультразвук. На более ранних сроках – 3-4 недели – диагностировать ее практически нереально: плод еще не видно.

Сроки постановки диагноза зависят и от типа УЗИ: трансабдоминальное или трансвагинальное. При внешнем сканировании через брюшную стенку определить отсутствие эмбриона в матке можно лишь на 6-7-й неделях. Внутреннее исследование показывает внематочную на более ранних сроках – уже в 4,5-5 недель. Этот способ наиболее информативен и рекомендуется для обнаружения патологий на ранних сроках.

Во многом точность диагноза зависит от профессионализма врача и качества оборудования. Поэтому при подозрении на внематочную беременность важно провести УЗИ в хорошей клинике на современном оборудовании.

При возможности стоит сделать трехмерную эхографию. Однако даже в этом случае ультразвук может не показать местоположение эмбриона. Чтобы однозначно определить патологию, необходима комплексная диагностика. Это УЗИ матки и органов малого таза, анализ крови на гормоны (ХГЧ), лапароскопия, гистологическое исследование эндометрия и др.

При УЗИ на сроке 5-7 недель можно точно увидеть место, куда прикрепился эмбрион, – маточные трубы, яичники и т.д. В соответствии с месторасположением выделяют несколько типов внематочной беременности:

При трубной патологии яйцеклетка оплодотворяется в фаллопиевых трубах, но из-за непроходимости труб не может попасть в матку и остается в них. Заканчивается такая ситуация или медицинским абортом, или разрывом трубы. Трубная разновидность составляет 98-99% среди всех случаев такой патологии.

Яичниковая разновидность возникает, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку до ее выхода из фолликула. Второй вариант – если яйцеклетка только выброшена и после оплодотворения сразу крепится к яичнику. Исход при таком диагнозе – операция или разрыв яичника.

Шеечная беременность встречается очень редко, определить ее на УЗИ не составляет труда. Матка при сканировании имеет форму песочных часов, можно увидеть плод в просвете шейки матки. Такая патология очень опасна: в ряде случаев приходится удалять матку, чтобы сохранить жизнь пациентки.

Брюшное расположение эмбриона – еще более редкий случай. Она возникает по двум причинам. Первая – оплодотворенная яйцеклетка случайно попадает в брюшную полость, прикрепляется там и начинает развиваться. Вторая – при трубном аборте эмбрион отрывается от маточной трубы и движется в полость брюшины, где имплантируется и растет.

Приблизительно в 0,02% случаев диагностируется гетеротопическая беременность – когда один зародыш развивается в матке, второй – вне ее.

Диагностика патологии с помощью ультразвука основывается на предварительных и абсолютных признаках. При каком условии после УЗИ можно поставить однозначный диагноз? Абсолютный признак внематочной беременности только один – если УЗИ показывает плодное яйцо с живым малышом вне полости матки.

К предварительным (косвенным) признакам относят:

отсутствие эмбриона в матке;
небольшое увеличение матки в размерах;
ложное плодное яйцо в матке (скопление жидкости);
жидкость в маточной полости или углублениях малого таза.

Дополнительными признаками патологии могут также служить киста желтого тела в яичнике, образования в области придатков и за пределами матки, сочетание их с жидкостью в брюшной полости.

Поскольку наличие плода в полости матки не способно полностью исключить внематочную на раннем сроке, дополнительно исследуются придатки. Любое патологическое образование нечеткой формы и с неровными краями на экране монитора может служить признаком проблемы.

Как выглядит при эхографии такая гинекологическая патология? Во многом это зависит от типа беременности. При трубочной ультразвук покажет четкую внутреннюю оболочку зародыша и желточный мешок. Если маточная труба лопается, на экране видно разорвавшуюся трубу, плодовместилище, сгустки крови. Для такой патологии характерно наличие жидкости в малом тазу. Если плод находится в шейке матки, ультразвук показывает увеличенную шейку, размер эндометрия соответствует нормам при обычном вынашивании.

На каком сроке лучше всего делать ультразвуковое сканирование при подозрении на внематочную? Чтобы избежать осложнений и позволить пациентке в будущем выносить и родить здорового малыша, диагноз важно поставить как можно раньше. Поэтому проводить эхографию надо на ранних сроках – это 5-6 недель.

В это время точное местоположение эмбриона видно только при трансвагинальном УЗИ. При таком исследовании датчик вводят внутрь: поскольку он находится ближе к матке, картинку на экране покажет более четкую. Именно вагинальное сканирование позволит более четко разглядеть ложное плодное яйцо. В таких случаях на экране видно темное образование, которое представляет простой сгусток жидкости и эмбрион внутри не содержит.

Вагинальное исследование требует особой подготовки: его проводят при пустом мочевом пузыре и кишечнике. Последний прием жидкости должен быть минимум за час до анализа и не больше 2 стаканов. За 2-3 дня до ультразвука нужно убрать из меню все газообразующие продукты. Это бобовые, фрукты-овощи (капуста, яблоки), дрожжевой хлеб. Можно принимать специальные препараты для снижения газообразования: активированный уголь, эспумизан.

На ультразвуке видно положение эмбриона вне матки уже в 5-6 недель. А на каком сроке можно узнать о такой патологии без эхографии? Первые признаки внематочной беременности возникают уже в первые дни и характерны для обычного вынашивания. Это токсикозы, изменение вкусовых предпочтений, увеличенная грудь и др.

Но есть и другие, опасные симптомы, при которых нужно срочно обращаться к врачу:

боли внизу живота – тянущие или спазмы;
мажущие темные выделения из влагалища;
дискомфорт в области прямой кишки;
усиление болевых ощущений при физической активности;
общее недомогание.

Если УЗИ не дал четких результатов, можно определить патологию с помощью других анализов. Это анализ крови на ХГЧ, пункция прямокишечно-маточного углубления, лапароскопия и др. Так, уровень ХГЧ в данном случае ниже, чем показатели нормы для беременных женщин. Наличие крови в шприце при пункции с большой долей вероятности укажет на внематочное расположение плода. Лапароскопия – это визуальный осмотр труб и яичников, который позволит точно определить наличие эмбриона.

Все эти дополнительные методы в сочетании с обычным и трехмерным ультразвуком помогут уже в первые недели поставить сложный диагноз и организовать необходимое лечение.

источник