На какой неделе беременности сдают ттг

Какие ассоциации чаще всего возникают с беременностью? Очаровательный круглый животик, толкающийся внутри малыш и появление на свет розовощекого карапуза, точной копии мамы или папы. Но, к сожалению, помимо этих прекрасных фантазий время будущей мамы еще занимает работа до наступления —декретного отпуска—, консультация врачей и сдача анализов. Наверное, последние два пункта занимают большую часть времени каждой будущей мамочки. Но, как бы там ни было, это неотъемлемая часть всего периода беременности, и именно это позволяет следить нам за состоянием и развитием нашего крохи и работой его внутренних органов.

Сегодня я предлагаю обсудить такой анализ крови, как ТТГ. Давайте разберемся, что это такое, за что он отвечает и на что влияет.

Главной функцией тиреотропного гормона, или, проще говоря, ТТГ, является контроль работы щитовидной железы. Давайте подробнее разбирать, в чем заключается его важность и почему его стоит постоянно контролировать. Самостоятельно щитовидная железа синтезирует два основных гормона – Т3 и Т4. В период гестации они выполняют важные функции:

В результате их работы наблюдается стимуляция желтого тела, которая помогает сохранить зародыш на самом первом этапе развития.
В первом триместре эти гормоны стимулируют правильное развитие головного мозга.
Участвуют в активном и правильном развитии внутренних органов.
Кроме того, они отвечают за правильную работу пищеварительной и нервной системы.

В случае если ТТГ отклоняется от нормы, это влияет на работу самого органа и в результате сказывается на концентрации гормона Т3 и Т4. Как вы понимаете, это может привести к самым разным последствиям. Итак, давайте подведем итог. ТТГ точно указывает на состояние гормонального фона женщины. Кроме того, по его уровню в крови врач может определить течение внутриутробного развития плода – все ли в норме и нет ли каких-либо отклонений.

В идеале женщина сдает этот анализ при подготовке к беременности. По результатам может быть назначена терапия, которая позволит наладить работу щитовидной железы и никак не повлияет на развитие малыша. Если же беременность наступила неожиданно, то врач порекомендует вам сдать этот анализ при первом же его посещении. В идеале это должна быть 6-8-я неделя гестации. Этот показатель является крайне важным именно до 10-й недели, так как до этого времени щитовидная железа ребенка не функционирует, и он полностью зависит от гормонов матери.

Сдавать кровь нужно утром натощак. За день стоит исключить употребление никотина, если он еще присутствует в вашей жизни, и физические нагрузки. Если вам было назначено и вы принимаете какие-либо препараты, которые регулируют работу щитовидной железы, то перед сдачей анализа вам потребуется консультация эндокринолога. Чаще всего в день проведения манипуляции женщину просят не употреблять их. Если же по результатам показатель не соответствует норме, то вам будет рекомендовано сдавать его регулярно. Временной промежуток может быть от 10 дней до 1 месяца, который зависит от назначенного лечения.

Определить точно, в норме ли тиреотропный гормон, может врач акушер-гинеколог. Так как у небеременной и здоровой женщины концентрация тиреотропного гормона составляет 0,4-4,0 мЕд/л, а во время гестации показатели меняются, причем они меняются и в зависимости от срока гестации.
Итак, для первого триместра допустим такой показатель – 0,1-2,5 мЕд/л, для второго – 0,2-3,0 мЕд/л, а для третьего – 0,3-3,0 мЕд/л.

Кроме того, стоит заметить, что некоторые лаборатории могут указывать свой допустимый показатель для вашего срока гестации. Происходит это из-за разных тест-систем и анализаторов. Кроме того, при каких-либо нарушениях врач может рекомендовать вам пройти ряд других исследований, например эхографическое исследование или тонкоигольную аспирационную биопсию.

Сдавать анализ на уровень ТТГ во время беременности необходимо, так как этот гормон имеет сильное влияние на ее течение. С каждым новым днем, а тем более, неделей и триместром показатель может меняться. Именно поэтому рекомендуется постоянный контроль.

Понять, что в вашем организме происходит что-то неладное, можно, опираясь на ряд симптомов. Стоит отметить, что симптомы разные при повышенном или пониженном уровне ТТГ во время беременности.

Давайте разберем, не сдавая анализ крови, какие симптомы вам могут подсказать, что уровень гормона поднялся выше допустимой нормы:

Появление быстрой утомляемости и состояния общей усталости.
Нарушение режима сна: днем вы чувствуете вялость и сонливость, а ночью не можете уснуть.
Снижение температуры и бледность кожи.
Отсутствие аппетита, но при этом происходит набор веса.
Психическая заторможенность, апатия, раздражительность.
Утолщение шеи.

Вы также можете испытывать другие симптомы, которые свидетельствуют о том, что гормон снизился ниже допустимого уровня:

Учащенное сердцебиение.
Появление головных болей и повышение артериального давления.
Повышение температуры тела.
Эмоциональная нестабильность, дрожь в руках и всем теле.
Появление нереального аппетита.

Конечно, все эти симптомы можно с легкостью спутать с —признаками беременности на ранних сроках—, но чтобы можно было спать спокойно и лишний раз не переживать, лучше прийти на консультацию к врачу-акушеру и сдать необходимые анализы.

Любой выход уровня гормона за предел допустимой нормы несет серьезную угрозу для развития плода. Наиболее опасным считается первый триместр беременности, и любые отклонения могут привести к последствиям. Так, например, повышенный ТТГ в первом триместре без корректировки может спровоцировать развитие таких патологий у ребенка, как отклонения в развитии собственной щитовидной железы. Кроме того, неправильная концентрация гормона может спровоцировать преждевременные роды или нарушения в процессе формирования внутренних органов. Отклонения в норме также могут сказаться и на маме и стать причиной развития тяжелого гестоза, нарушений в работе надпочечников, нарушений психического и соматического характера. Снижения гормона ниже допустимого уровня чаще всего сигнализирует о развитии гипертиреоза. Он проявляется в виде повышенной активности работы щитовидной железы и может проявляться следующими симптомами: резкое снижение веса, аритмия, излишняя потливость, тахикардия, запоры, нарушения артериального давления, раздражительность, тревожность и беспокойство.

При любых отклонениях от нормы врач акушер-гинеколог и эндокринолог смогут подобрать вам правильный и оптимальный курс лечения. Не стоит ни в коем случае заниматься самолечением и тем более самостоятельно назначать себе прием гормональных препаратов.

Ранее для лечения использовали сушеную и измельченную щитовидку животных. Однако сейчас врачи редко используют такое средство, так как синтетические препараты имеют постоянный уровень активности и на порядок чище. Лекарственный препарат изначально назначают в минимальных дозах, постепенно увеличивая. Прием продолжается до того момента, пока уровень гормона в крови не придет в норму.

Так же, как и при пониженном уровне гормона, лекарственный препарат, как и его дозировка, назначается исключительно лечащим или наблюдающим за вами врачом.

Кроме того, после предварительной консультации с лечащим врачом вы можете прибегнуть к методам народной медицины. Например, эффективным в этом вопросе считается лечебный отвар из: листьев березы, дягиля, корня солодки, тысячелистника и чистотела.

В мире не существует точных методов, которые помогут избежать повышения или понижения уровня ТТГ. Однако стоит помнить, что наиболее правильным решением является: планирование беременности, получение консультации нужных врачей и сдача анализов. В случае необходимости при любых отклонениях от нормы вам смогут подобрать подходящую терапию.

Общей рекомендацией, которая помогает всецело укрепить здоровье будущей мамочки, является богатый рацион питания, который включает достаточное количество всех микроэлементов и витаминов. В обязательном порядке в вашем рационе должно присутствовать нежирное мясо, рыба, свежие овощи и фрукты, творог и молочные продукты. Кроме того, регулярные прогулки на свежем воздухе, при этом ограниченные физические нагрузки должны присутствовать всегда в вашей жизни. Разумеется, стоит избегать возможных стрессов.

Я предлагаю вам посмотреть интересный видеосюжет, в котором врач описывает все тонкости взаимосвязи между ТТГ и гестацией, какая его норма у беременных. О чем говорит этот показатель, какие препараты могут быть назначены для лечения и корректировки.

При планировании и течение беременности будущей мамочке предстоит пройти ряд исследований и анализов, так как зарождение новой жизни в ней ложится большим грузом на ее организм. Кроме того, с помощью результатов проведенных анализов можно выяснить не только в каком состоянии находится организм матери, но и как развивается малыш.

источник

Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон, который отвечает за то, чтобы щитовидная железа нормально работала, а также он стимулирует выработку прочих гормонов щитовидной железы: Т4-тироксин, Т3- трийодтиронин.

Эти гормоны участвуют в процессе обмена углеводов, жиров в организме, также они ответственны за психические функции, за работу половой системы, желудочно-кишечного тракта и за работу сердечнососудистой системы.

Тиреотропный гормон способствует выработке таких гормонов щитовидной железы, как Т4 и Т3 Когда уровень этих гормонов поднимается, то они подавляют выработку ТТГ. То есть, уровень ТТГ, Т3 и Т4 между собой имеют зависимость.

Гипертиреоз. Такое состояние возникает при повышенной концентрации Т4 и Т3.
Гипотиреоз. При пониженной концентрации Т4 и Т3.
Тиреотоксикоз. Когда организм отравляется данными гормонами, так как они очень активно вырабатываются.
Эутиреоз. Это когда гормоны щитовидной железы находятся в нормальном количестве.

Перед тем, как сдавать анализ ТТГ, важно примерно за день-два полностью исключить курение и любые физические нагрузки. Забор крови на ТТГ производят утром, когда человек еще ничего не кушал. Если необходимо проследить за тем, как изменяется уровень данного гормона, то кровь забирают примерно в одно и то же время суток.

Если у человека есть хоть какие-либо патологии щитовидной железы, то ему обязательно следует контролировать уровень гормонов, необходимо регулярно сдавать кровь на ТТГ, чтобы диагностировать возможные заболевания.

С помощью анализа ТТГ можно узнать, в норме ли находится ТТГ, повышен он или понижен.

В такой ответственный период, как вынашивание ребенка, женщине очень важно следить за работой своей эндокринной системы и за гормональным фоном. В особенности это нужно делать до наступления десятой недели беременности.

Это важно, потому что до десятой недели щитовидная железа ребенка не может самостоятельно функционировать и он полностью зависит от материнских гормонов. Именно по этой причине, если возникают хоть какие-либо сомнения, относительно неполадок в работе эндокринной системы женщины, врач тут же назначает ей сделать анализ на ТТГ.

Уровень тиреотропного гормона разный на разных сроках беременности. В каждой триместре его показатели разные.

Чаще всего у женщин, которые ждут появление ребенка на свет в крови снижено содержание ТТГ, но умеренно. Но бывают исключения. Если у женщины многоплодная беременность, то количество тиреотропного гормона в крови понижается значительно. Уменьшение количества этого гормона в крови может сопровождаться рвотами, которые возникают довольно таки часто.

Если при анализе на ТТГ выявлено, что концентрация ТТГ в крови будущей матери намного ниже допустимых норм, то ей могут быть назначены дополнительные исследования. Обычно в таком случае женщине назначают аспирационную тонкоигольную биопсию щитовидки и эхографическое обследование.

Если тиреотропный гормон значительно повышен, в особенности до срока десять недель, то женщине может быть назначен такой препарат, как Л-тироксин.

Если происходят какие-либо изменения в состоянии щитовидной железы, то первым на это реагирует тиреотропный гормон. Его реакция проявляется еще до того момента, как начинают проявлять себя различные патологии и симптомы.

ТТГ в крови может повышаться при таких состояниях и болезнях:

Возникновение опухолей (в том числе и опухоли гипофиза).
Тяжелые формы соматических заболеваний.
Тяжелые формы психических заболевания.
Синдром нерегулируемой выработки тиреотропного гормона.
Гемодиализ.
Синдром устойчивости к тиреоидным гормонам.
Отравление свинцом.
Первичный и вторичный гипотиреоз.
Тиреоидит Хашимото, подострый тиреоидит.
Тиреотропинома (аденома гипофиза).
Удаление желчного пузыря (холецистэктомия).
Тяжелы формы гестоза (то есть поздний токсикоз у беременных).
Употребление некоторые лекарственных препаратов, таких как нейролептики, йодиды, Преднизолон, бета-адреноблокаторы.

Голодание, диеты.
Психологические стрессы.
Травмирование гипофиза.
Сильное истощение организма (кахексия).
Синдром Шихана. Такое состояние у женщины возникает практически сразу после родов, когда начинают погибать клетки гипофиза.
Очень большое количество гормонов щитовидной железы, которые повышается из-за самолечения гормональными препаратами.
Токсический зоб.
Пониженная функция гипофиза.
Гипертиреоз беременных.
Возникшие доброкачественные образования в щитовидной железе.
Токсическая аденома щитовидной железы (заболевание Пламмера).

У женщин и мужчин показатели нормы ТТГ отличаются, и нет смысла наводить примеры в цифрах, так как есть множество стандартов относительно этого показателя. Для того, чтобы узнать для своего организма нормальный показатель ТТГ необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы он смог определить уровень гормона, нормальный для вашего организма. Если будет такая необходимость, то врач может назначить анализ на ТТГ.

Если человек здоров, то на протяжении суток количество тиреотропного гормона в крови может изменяться, самым ранним утром его концентрация в крови самая высокая. Особенно тщательно следить за уровнем ТТГ нужно женщинам, которые планируют беременность, а также женщинам, которые достигли сорокалетнего возраста. Ведь если уровень гормона ТТГ очень понижен или повышен, то это может негативным образом отобразиться на состоянии будущего крохи.

Что собой представляют рецепторы ТТГ? Рецепторы ТТГ являются рецепторами тиреотропного гормона, реагирующие на него и стимулирующие выработку гормонов Т3 и Т4. Рецепторы ТТГ отвечают за регулировку синтеза гормонов щитовидной железы, они расположены в ней.

Если работа иммунной системы нарушена, то начинают вырабатываться антитела к рецепторам ТТГ. Существует три типа антител:

Антитела, которые понижают биологическую активность ТТГ. Такие антитела способны заблокировать стимуляцию щитовидной железы, и после такого ее клетки абсолютно нечувствительны к ТТГ.
Антитела, способные заблокировать работу рецепторов ТТГ и сымитировать влияние ТТГ на щитовидную железу. В результате повышается концентрация таких гормонов, как Т3 и Т4.
Антитела, которые связаны намного сильнее с рецептором, нежели с ТТГ.

Антитела у рецептора ТТГ могут проникать сквозь плаценту и в результате вызывать у новорожденных деток патологии щитовидной железы. Если у женщины есть какие-либо проблемы с работой щитовидной железы, то в третьем триместре беременности ей в обязательном порядке следует провести исследования на антитела к рецепторам ТТГ. Это нужно для того, чтобы можно было выявить, нет ли риска возникновения болезни щитовидки у ребенка.

В случае повышения тиреотропного гормона возникают следующие симптомы:

Появляется общая усталость, слабость, активность понижена.
У беременной женщины шея становиться заметно толще, нежели обычно.
Кожа отекает, становиться бледной;
Нарушается сон – днем женщина чувствует себя сонливой, а ночью возникает бессонница.
Температура тела ниже нормальной.
Запоры, тошнота, аппетит плохой.
Апатия, невнимательность, психическая заторможенность, замедленное мышление, повышенная раздражительность.
Возникновение ожирения, которое тяжело поддается коррекции.

При пониженном ТТГ возникают подобные симптомы:

Очень часто возникают расстройства желудка.
Аппетит беременной повышен.
Часто возникают головные боли.
Сердцебиение учащается.
Повышенная температура тела.
Повышенное артериальное давление.
Может возникать эмоциональная неуравновешенность, небольшая дрожь в руках и по всему телу.

Ни при каких обстоятельствах не стоит самостоятельно назначать себе прием гормональных препаратов. Если у вас понижен или же повышен ТТГ, то никого не слушайте и не занимайтесь самолечением. В таком случае лечение сможет вам назначить лишь опытный специалист.

В случае повышенного тиреотипного гормона (при показателях от 7,1 до 75 мкМЕ/мл и больше), возникает состояние, которое называется гипертиреоз. При высоком уровне ТТГ для лечения используют синтетических тироксин (Т4).

Были времена, когда для лечения применяли натуральную щитовидку животных, ее высушивали и мелко измельчали. На сегодняшний день ее очень редко используют, и пациентам назначается синтетический препарат, он намного лучше, так как имеет постоянный уровень активности и намного чище.

Дозировка тироксина в начале лечения маленькая, ее постепенно увеличивают. Увеличение происходит до того момента, пока в крови не устанавливается нормальный уровень Т4 и ТТГ. Каждому пациенту для лечения необходим индивидуальный препарат, поэтому врач должен правильно его подобрать.

Уровень ТТГ считается пониженным, если его показатели ниже 0,01 мкМЕ/мл. Для того, чтобы повысить уровень данного гормона и восстановить нормальный гормональный баланс необходимо обратиться за помощью к эндокринологу, лишь он сможет подобрать правильное и эффективное лечение.

источник

ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза) при беременности контролируют для того, чтобы вовремя выявить и предотвратить нехватку гормонов щитовидной железы (ТТГ повышен). Такой дефицит может стать причиной слабоумия у ребенка, негативно влияет на вынашивание. Бывает избыточное количество тироксина и низкий уровень тиреотропина. Тогда у плода плохо развивается собственная щитовидка, возрастает риск выкидыша, тяжелых родов.

Лечение проводится эндокринологом при помощи замещения недостатка таблетками Эутирокса, а при гипертиреозе назначают препараты (Мерказолил, Эспа-карб) или оперативное лечение.

Показатель ТТГ при беременности отражает активность щитовидной железы, в период вынашивания ребенка она работает с повышенной силой. От ее функционирования зависит само вынашивание, а также физическое и умственное развитие плода.

ТТГ – это тиреотропный гормон гипофиза. Если щитовидка матери работает слабо, то в кровь поступает меньше тироксина. Это по принципу обратной связи вызывает повышение выброса гипофизом ТТГ. При достаточном поступлении йода с пищей, неповрежденной щитовидке баланс быстро восстанавливается.

Когда гормоны вырабатывать не из чего (дефицит йодистых соединений и белков) или клеток меньше, чем должно быть (было воспаление и ткань разрушена), то стимуляция не меняет уровня тироксина. В таких условиях у ребенка отмечается задержка роста и развития, формирования головного мозга, а если нет своевременного лечения, то изменения бывают необратимыми.

При низком уровне ТТГ возможна повышенная функция щитовидной железы. Избыток ее гормонов тормозит гипофиз, и он вырабатывает меньше тиреотропина. Такое состояние называют тиреотоксикозом, гипертиреозом. Оно также нарушает течение беременности. Возможны преждевременные роды, отслоение плаценты, тяжелое течение токсикоза, сердечная недостаточность.

А здесь подробнее о гормонах щитовидной железы, правилах их сдачи.

Сам ТТГ не оказывает влияния на течение беременности. От его содержания в крови зависит работа щитовидной железы. Гормон имеет стимулирующее действие. При его недостатке образование тироксина и трийодтиронина клетками щитовидки замедляется. Избыточное количество ТТГ приводит к увеличению их синтеза.

В результате гормонального сбоя:

ухудшается общее состояние беременной – токсикоз, головные и сердечные боли, утомляемость, анемия, перепады давления;
нарушается формирование плаценты и питание плода;
тормозится рост и развитие ребенка;
роды протекают с осложнениями.

ТТГ при беременности меняется в норме по неделям, триместрам. При здоровой щитовидной железе он вначале снижается, а затем постепенно нарастает с 10 недели. Важен контроль его уровня в первом триместре.

У беременных нормальные показатели уровня ТТГ по триместрам неоднократно пересматривались. По самым последним рекомендациям установлен диапазон колебаний значений в мкМЕ/мл:

первый триместр – 0,1-2,5;
второй триместр – 0,3-3;
третий триместр – 0,4-3,5.

Верхняя граница нормы ТТГ при беременности для 2 триместра

На протяжении вынашивания ребенка допускаются изменения ТТГ по неделям, но в норме они должны соответствовать приведенным интервалам по триместрам. Поэтому в лаборатории напротив полученного показателя будет приведены допустимые значения для каждого периода беременности.

Первые 3 месяца вынашивания плода (1 триместр) характеризуются нарастанием гормона, который вырабатывает оболочка зародыша – хорион. Он называется хорионическим гонадотропином и имеет структурное сходство с ТТГ. Поэтому его молекулы стимулируют клетки щитовидной железы женщины. Она немного увеличивается в размерах и начинает усиленно вырабатывать тироксин.

Гипофиз, наоборот, тормозит продукцию тиреотропина, так как щитовидка и так работает активно. При многоплодной беременности ТТГ близок к нулевым значениям. Ситуация меняется на 10-11 неделе. Хорионический гонадотропин больше не нужен, так как начинает работать плацента, он падает, а ТТГ нарастает. Эта тенденция сохраняется до самых родов.

Повышенный ТТГ при беременности бывает признаком низкой функции щитовидки, болезней гипофиза, гипоталамуса головного мозга. Эти нарушения вызывают изменения обмена, работы сердца, системы пищеварения, токсикоз. Это опасно для мамы (отеки, набор веса, постоянная слабость, судороги). К последствиям для ребенка относится торможение роста и развития.

Тиреотропный гормон повышается по таким причинам:

аутоиммунное воспаление (образование антител к своим клеткам) – тиреоидит Хашимото;
нехватка йода в воде и пище;
врожденная предрасположенность к болезням щитовидки;
эндемический зоб (характерный для местности проживания);
удаление части или всей железы;
заболевания гипофиза, гипоталамуса – опухоли с образованием тиреотропина;
выздоровление после длительной болезни;
тяжелое течение позднего токсикоза;
низкая функция надпочечников.

При этом первые две причины встречаются более чем в 85% случаев.

Клинические проявления могут полностью отсутствовать. Их выраженность зависит от уровня гормонов щитовидки. Он бывает низким (мало тироксина), если причина в болезнях гипофиза или высоким, если поражена железа, недостаточно в пище йода. Последний фактор встречается чаще. Он приводит к гипотиреозу с такими симптомами:

заторможенность, медлительность;
постоянная сонливость;
холодная, бледная кожа;
плохая переносимость холода, зябкость;
отечность;
быстрый набор веса тела;
запоры;
повышенный холестерин в крови.

Нарушения функции щитовидной железы вызывают опасные осложнения при беременности:

отеки;
повышение артериального давления;
замедление пульса;
обморочные состояния;
анемия (недостаток гемоглобина и эритроцитов), устойчивая к лечению препаратами железа и витаминами;
судороги;
увеличение размеров щитовидной железы со сдавлением тканей шеи – затруднение глотания, дыхания;
ранний и поздний токсикоз.

Недостаток гормонов щитовидной железы сопровождается тяжелыми последствиями для ребенка. Он особенно вреден в первые месяцы беременности. В это время плод полностью зависит от функции железы матери. Если тироксина и трийодтиронина мало, то страдает формирование нервной системы, головного мозга.

При беременности низкий ТТГ бывает и в норме, особенно на ранних сроках, но может и указывать на усиленную работу щитовидки – тиреотоксикоз. Реже встречается снижение на фоне заболеваний гипофиза и гипоталамуса при травмах, воспалении, опухолях головного мозга, сосудистых нарушениях.

Снижение уровня тиреотропного гормона гипофиза проявляется симптомами только при повышенной функции щитовидки. Она в избыточном количестве продуцирует тироксин. Когда его уровень возрастает, то женщины жалуются на:

слабую прибавку массы тела по мере развития беременности;
потливость;
непереносимость жары и духоты;
повышенный аппетит;
дрожание рук;
сильное и частое сердцебиение, пульсацию в голове, шее, животе;
тошноту, рвоту, понос;
подъем температуры тела без признаков инфекции.

Беременные становятся очень впечатлительными и плаксивыми, нарушается сон. Возможно выпячивание глаз, слезотечении, боль при взгляде на источник света, двоение контуров предметов.

Когда ТТГ ниже нормы, то это сопровождается негативными последствиями для плода и беременной женщины:

ранний токсикоз с неукротимой рвотой;
тяжелое течение беременности;
риск раннего выкидыша, родов раньше срока, прекращение развития плода, мертворождения;
повышение артериального давления;
сердечная недостаточность – сильное сердцебиение, одышка, отеки, увеличение печени;
отслоение плаценты;
кровотечение в послеродовом периоде.

Избыток тиреоидных гормонов тормозит формирование плаценты. Недостаточность питания плода нередко вызывает аномалии его развития, часть из которых не совместима с жизнью. Дети могут родиться с низкой массой тела, повышенной возбудимостью, отставанием в физическом и психическом развитии.

Снижение ТТГ к концу беременности опасно, так как оно является признаком нарушения работы щитовидной железы. Обычно такие изменения возникают при гипертиреозе – избытке тироксина и трийодтиронина в крови. Это приводит к ранним и тяжелым родам, длительному послеродовому кровотечению. Поэтому женщинам требуется полное обследование в условиях стационара и лечение эндокринолога, наблюдение вплоть до родов.

Если же ТТГ уменьшается, но все равно остается в пределах нормальных значений, нет симптомов (увеличения размера щитовидки, изменений работы сердца, обменных процессов), то такое отклонение никак не скажется на течении беременности. Женщинам рекомендуется не злоупотреблять продуктами с йодом (морская капуста, рыба), а после рождения ребенка пройти комплексную диагностику – УЗИ и кровь на гормоны.

Анализ на ТТГ при беременности нужно сдавать после подготовки:

за 8-10 часов не принимать пищу, разрешено пить чистую воду;
за 24-48 часов исключить жирную пищу;
за сутки не должно быть физического или эмоционального перенапряжения;
если назначены любые медикаменты и витамины, то не позже, чем за 3 дня следует обсудить с лечащим врачом необходимость их отмены.

Важно понимать, что пища не повлияет на результат анализа, она не может повысить или снизить ТТГ, но жиры изменяют состав плазмы, поэтому полученные данные могут быть неточными. Важно прийти в лабораторию до 12 часов дня, так как уровень гормона подвержен суточным колебаниям.

Кровь берут из вены, исследование проходит при помощи иммунологических методов. Для этого используют разные реактивы. Поэтому лучше проходить повторные тесты в том же учреждении, что и первое обследование. Если есть признаки острой инфекции, то анализ рекомендуется перенести на другие дни.

Для наступления беременности считается оптимальным уровень ТТГ, который не выходит за пределы 1,5-2,5 мкМЕ/мл, при этом он в норме должен быть от 0,3 до 4,2 единицы. Такой узкий диапазон вызван тем, что нередко причиной бесплодия является поражение щитовидной железы.

Поэтому на этапе планирования зачатия или при вхождении в программу ЭКО (искусственное оплодотворение) рекомендуется пройти полное обследование щитовидки у эндокринолога. При наличии отклонений в уровне гормонов проводится медикаментозное лечение – рекомендуют левотироксин, йод или препараты, тормозящие синтез тироксина (Мерказолил, Эспа-карб).

При высоком ТТГ обычно зачатие происходит с трудом, а низкие показатели реже влияют на возможность забеременеть. В любом случае отклонения от нормы концентрации этого гормона – это признак нарушений работы щитовидной железы. Вынашивание ребенка на фоне таких изменений сопровождается риском выкидыша, тяжелого токсикоза.

Из-за дисбаланса материнских гормонов возможно отставание ребенка не только в росте и физическом развитии, но и слабоумие. При низком ТТГ тормозится формирование щитовидной железы. Поэтому гинекологи настаивают до планирования зачатия полностью привести к норме гормон.

Чтобы уровень ТТГ был в пределах нормальных значений, необходимо:

пройти обследование у эндокринолога – УЗИ щитовидной железы, анализ крови на ТТГ, тироксин и трийодтиронин, антитела к тиреопероксидазе, томографию головного мозга (по показаниям);
выявить причину изменений концентрации гормона и пройти медикаментозное лечение;
изменить поступление йода – при низком тироксине и высоком ТТГ необходимо употребление морепродуктов, рыбы, йодированной соли, а при обратном соотношении гормонов их следует избегать.

При недостаточной эффективности консервативной терапии назначают операцию или терапию радиоактивным йодом, это лечение важно пройти до наступления беременности.

Для нормализации содержания ТТГ необходимо обращение к эндокринологу. Он назначает комплекс обследования и лечение, контролирует его результаты. Так как причиной гормонального сбоя бывает опухолевый процесс, то для избавления от него может потребоваться операция. Пациентку для определения тактики терапии при необходимости направляют к нейрохирургу, онкологу.

Женщинам с заболеваниями щитовидной железы следует:

при планировании беременности обратиться к эндокринологу (желательно за 3-4 месяца до ориентировочного срока зачатия);
получить заключение врача о возможности вынашивания здорового ребенка;
пройти курс медикаментозного лечения или операцию;
встать на учет у гинеколога на раннем сроке – не позже 12 недели;
при йододефиците регулярно вводить в меню морепродукты и морскую рыбу, а если этого недостаточно, то дополнительно принимать йод в таблетках, но только под строгим контролем анализов крови;
при тиреотоксикозе следует вначале добиться нормальных значений ТТГ, а затем через 3 месяца стойкой ремиссии и окончания приема препаратов планировать беременность;
избегать стрессовых ситуаций, вирусных инфекций;
своевременно лечить болезни ЛОР-органов.

Смотрите на видео о беременности и ТТГ:

ТТГ при беременности контролируют для исключения заболеваний щитовидной железы. Его изменения могут быть вызваны и нарушениями функции гипофиза, гипоталамуса. Клинические проявления отсутствуют либо есть слабость, колебания веса тела, артериального давления, частоты пульса, переносимости тепла. Для выявления причины обращаются к эндокринологу. При сдаче анализа важно учесть правила подготовки.

А здесь подробнее о гормоне тиреоглобулин.

При высоком и низком ТТГ беременность протекает с осложнениями, есть риск нарушений физического развития и умственной отсталости ребенка. Поэтому рекомендуется пройти лечение и привести гормон к норме еще при планировании зачатия.

Считается, что гормон тиреоглобулин — своеобразный онкомаркер. Его норма может меняться при беременности, у новорожденных. За что отвечает у женщин и мужчин? Почему повышен гормон щитовидной железы?

Если был скрытый аутоиммунный тиреоидит, и беременность все же наступила, требуется немедленное врачебное вмешательство для сохранения плода. Планирование включает полный спектр обследований, ведь последствия для женщины и ребенка могут быть самыми печальными.

Огромную роль в организме играют гормоны щитовидной железы. Какие сдавать — решает врач на основании симптоматики, пола (у женщин и мужчин она может отличаться), у ребенка также. Какие нужны для проверки железы, узла? Надо ли сдавать натощак? Как часто нужно делать анализ?

Преимущественно аутоиммунный тиреоидит Л-Тироксин требует применять пожизненно. У препарата есть аналоги, но они при АИТ используются реже.

Возникает субклинический токсикоз преимущественно в неблагоприятных по количеству йода районах. Симптомы у женщин, в том числе при беременности, смазаны. Лишь нерегулярные месячные могут указать на проблему узлового зоба.

источник

Щитовидная железа является одним из самых важных органов, участвующих в обменных процессах во всех клетках организма. Именно гормоны этой железы – Т4 и Т3 – помогают женщине справится со столь серьезной задачей – выносить здорового ребенка.

На работу щитовидной железы непосредственное влияние оказывает передняя доля гипофиза. Там вырабатываются тропные гормоны, которые стимулируют деятельность всех эндокринных органов. Одним из них является тиреотропный гормон (ТТГ). Содержание гормона ТТГ при беременности – один из основных анализов, которые сдают женщины.

Т3 и Т4 гормоны (тироксин и трийодтиронин) щитовидной железы (ЩЖ) оказывают непосредственное влияние на все виды обмена:

Существует гипоталамо-гипофизарная система, которая занимается регулированием работы всех эндокринных органов. Регуляция происходит по принципу «обратной связи». То есть, когда в крови какого-то гормона много, гипоталамусом вырабатываются статины, которые тормозят секреторную активность железы. Когда гормонов становится мало, вырабатываются либерины, которые действуют на гипофиз. Последний, в свою очередь, вырабатывает тропные гормоны, повышающие выработку определенного гормона. Секреция гормонов щитовидной железы регулируется выработкой тиреотропного гормона.

Как уже отмечалось выше, беременность – состояние, характеризующееся различными гормональными нарушениями. Из-за этого, уровень гормона ТТГ при беременности играет немаловажную роль.

В ряде случаев возникает нарушение нормального функционирования ЩЖ. В результате этого наблюдается либо повышенное содержание тироксина и трийодтиронина в организме, либо пониженное.

Вследствие этого выделяют следующие патологии:

Состояние гипертириоза, при котором повышается концентрация тироксина и трийодтиронина в организме.
Состояние гипотиреоза, при котором наблюдается обратное явление.
Состояние тиреотоксикоза, при котором происходит активная выработка щитовидных гормонов железой. Эти гормоны оказывают токсическое действие на ткани и органы человека.
Состояние нормальной концентрации гормонов щитовидной железы, так называемый эутиреоз.

При беременности уровень такого гормона, как ТТГ, необходимо постоянно контролировать. Для этого нужно делать анализы на содержание тиреотропного гормона. Особенно важно проводить контроль до наступления десятой недели вынашивания ребенка. Это объясняется тем, что до десятой недели ЩЖ младенца не способна самостоятельно функционировать, а, соответственно, не может вырабатывать собственные гормоны – тироксин и трийодтиронин. Поэтому, гормоны матери выступают в роли заместителя. Если наблюдаются какие-либо патологические состояния у женщины, они, вероятнее всего, скажутся и на здоровье ребенка.

Если вы замечаете какие-либо отклонения в своем самочувствии и подозреваете именно щитовидную железу, незамедлительно обращайтесь в лечебное учреждение за высококвалифицированной помощью. Если же вы и ранее наблюдались по поводу заболеваний ЩЖ, то необходимость в контроле концентрации ТТГ увеличивается в несколько раз.

Сдача анализа на ТТГ представляет собой забор крови. Когда и как сдавать анализ?

Анализ ТТГ при планировании беременности или при сдаче ТТГ во время беременности предполагает следующие требования:

За несколько дней перестать курить, а лучше совсем отказаться от курения.
На небольшой промежуток времени исключить всевозможные физические нагрузки.
Анализ на уровень тиреотропных гормонов производят натощак. Поэтому нужно не принимать пищу на протяжении восьми часов до момента сдачи анализа.
Для того чтобы проследить динамику изменения концентрации в организме тиреотропного гормона, кровь берут в одинаковое время суток.

Чтобы дифференцировать патологические состояния, необходимо знать нормальную концентрацию тиреотропного гормона. Норма ТТГ при беременности разделяется на несколько уровней: верхняя граница и нижняя.

Верхняя норма гормона ттг щитовидной железы колеблется в районе 2-2.5 мкМЕ/л. Вне зависимости от триместра беременности, будь то первый, второй или третий триместр, ваш показатель ТТГ должен быть менее этих числовых значений. Тоже самое касается и уровня ТТГ при планировании беременности – он должен быть ниже 2.5 мкМЕ/л.

Нижняя граница ТТГ должна быть не меньше 0.5 мкМЕ/л. Однако, очень низкие цифровые значения в анализе ТТГ не всегда говорят нам о патологии. Низким он бывает и у абсолютно здоровых женщин. Понижение концентрации ТТГ объясняется гормональными перестройками в организме беременной.

Именно этот числовой диапазон был одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения. По статистике, при таких цифрах в анализе наблюдалось меньше всего развития аномалий у плода и патологических течений беременности. Однако, на развитие плода оказывает влияние не только тиреотропный гормон.

В поддержании беременности участвуют и другие факторы, другие гормоны. Поэтому, показатели ТТГ, находящиеся в пределах нормы, не всегда говорят о правильном развитии младенца. То же самое и с превышающей норму концентрацией – это еще не показатель патологического развития ребенка. Не следует паниковать раньше времени. Лучшим выходом будет поход к врачу, который проконсультирует вас и назначит необходимый курс лечения. Ни в коем случае не стоит слушать одного врача, предлагающего аборт. Сходите к другому специалисту. Вероятнее всего, применение аборта будет ошибочным при чуть превышающих или отстающих результатах анализа ТТГ.

Есть определенный диапазон нормальной концентрации тиреотропного гормона в крови. Этот показатель не имеет тенденцию к изменению вне зависимости от того, какой триместр или неделя наблюдается. Содержание гормонов строго индивидуально изменяется каждую минуту. Если эти колебания входят в пределы нормальных, то не стоит напрасно переживать. Не стоит искать какие-то таблицы, графики с недельным расписанием концентрации ТТГ. Это Вас еще больше запутает и расстроит, если вами будут наблюдаться отклонения от нормальных значений.

Любой процесс в организме, связанный с отклонением от нормального цифрового значения какого-либо показателя, проявляет себя характерными для него симптомами. С гормонами щитовидной железы тоже самое.

Симптомы условно можно разделить на:

При гипотиреозе — ТТГ понижен.
При гипертириозе — ТТГ повышен.

С наступлением беременности частота случаев увеличения ТТГ в крови нередко повышается. Высокий ТТГ при беременности говорит о том, что щитовидная железа не способна нормально функционировать и вырабатывать достаточное количество гормонов.

В том случае, когда ТТГ на ранних сроках выше нормы в 2-2.5 раза, врачи ставят диагноз гипертиреоз. При этом женщине назначают заместительную терапию в виде применения синтетического аналога тироксина – L-тироксина.

Заподозрить подобное заболевание можно, обнаружив некоторые характерные симптомы гипертиреоза:

Наступление быстрой усталости, утомляемости, вялости.
Появление ночной бессонницы и дневной сонливости – типичные для гипертиреоза нарушения сна.
Бледный окрас кожных покровов.
Уменьшение температуры тела ниже 36 градусов по Цельсию.
Нарушения аппетита.
Неконтролируемый набор массы тела.
Апатия, невозможность сконцентрироваться, отсутствие внимательности.
Психические нарушения, чрезмерная раздражительность.
Характерное для гипертиреоза уплотнение шеи – увеличение толщины.

Некоторые из вышеперечисленных симптомов могут говорить и о ранних стадиях беременности. Но лучше перестраховаться и обратиться в лечебное учреждение за консультацией и назначением сдачи анализа на уровень тиреотропного гормона в крови.

Часто встречаются случаи, когда уровень гормона понижен по отношению к нормальному. Очень низкий ТТГ при беременности – концентрация гормона, приближенная к нулю. Такое состояние возможно при многоплодной беременности.

Симптомы, характерные для состояния, когда ТТГ ниже нормы:

Возникает тахикардия – увеличение сердечного выброса, учащение частоты сердечных сокращений.
Увеличение АД, нередко выше 160 мм. рт. ст.
Возникновение невыносимых головных болей.
Увеличение температуры тела выше 37,5 градусов по Цельсию.
Появление повышенного аппетита.
Наличие психических отклонений. Наблюдается повышенная возбудимость, судороги, дрожь, невралгии, эмоциональная неуравновешенность.

Измененный по отношению к норме уровень ТТГ при беременности является достаточно опасным сигналом. В начале статьи было сказано о том, что до 10 недели малыш не способен самостоятельно секретировать гормоны щитовидной железы. Он полностью зависит от эндокринного аппарата матери. Поэтому, отклонения в материнской ЩЖ имеют тенденцию к отражению на здоровье ребенка. В этом случае будут развиваться необратимые нарушения в развитии органов плода.

Если в 1 триместре был нормальный показатель ТТГ, а в следующих триместрах он увеличился, то риск развития патологии плода минимален, но значительно выше риск неправильного прохождения беременности и самих родов. Следует быстро восстановить повышенный показатель до нормальных значений.

Если уровень тироксина и трийодтиронина находятся в пределах нормы, но при этом наблюдается увеличение тиреотропного гормона, то риск аномалий развития ребенка крайне не высок. Если это произойдет, то, скорее всего, виной будут иные причины, которые не зависят от работы щитовидной железы.

Для сдачи анализа на уровень ТТГ следует обратиться в медицинское учреждение, к врачу-эндокринологу. Он проведет с вами ознакомительную беседу, проведет сбор анамнеза – сведений, необходимых для более полного и точного составления клинической картины. После этого специалист может назначить сдать анализ ТТГ, по результатам которого будет выбрано лечение.

Как правило, оно заключается в применении заместительной терапии L-тироксином при повышенном содержании тиреотропного гормона.

Как было сказано ранее, концентрация гормонов может колебаться в течение дня, недели, триместра. Из-за этого повторная сдача анализа производится на протяжении длительного времени.

При повышении уровня ТТГ назначается L-тироксин, который заменяет собственный тироксин щитовидный железы, выполняя тем самым его основную функцию – участие во всех видах энергетического обмена.

При пониженном уровне, наоборот, назначают тиреостатики, которые угнетают процесс секреции гормонов ЩЖ. Лечение проводится только эндокринологом.

Как известно, болезнь легче предупредить, чем вылечить. Только вы сами можете предотвратить развитие того или иного заболевания. В случае с щитовидной железой, профилактика будет заключаться в постоянном контроле за уровнем тиреотропного гормона в крови.

Это достигается путем проведения анализа на концентрацию тиреотропного гормона. Впоследствии, можно корректировать значения приемом медикаментозных препаратов – тиреостатинов или синтетических аналогов. Помните: чем чаще вы будете посещать медицинское учреждение, тем ниже шанс на развитие непредвиденной патологии. Если вам нужен здоровый организм как свой, так и вашего ребенка, то следуйте этому совету.

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что провести процедуры сдачи анализа на уровень ТТГ можно в любом лечебном учреждении, находящемся в вашем населенном пункте. Это может быть районная больница, поликлиника, республиканская больница, любая частная клиника.

Необходимо лишь наличие функционирующей лаборатории, в которой производят забор крови. Процедура определения ТТГ не является дорогостоящей, поэтому можно обращаться в частные клиники, где результаты будут готовы уже через несколько часов. Это позволит вам сэкономить время.

Стоит отметить важность профилактических мероприятий. Своевременное выявление патологии может спасти вашу беременность и обеспечить хорошее протекание родового периода.

Автор: Андрей Акимов, врач,
специально для Mama66.ru

источник