Беременность – это не только утренний токсикоз и вязание пинеток. Это еще и ответственная работа. Конечно, даже в наше время найдутся мамочки, которые принципиально не становятся на учет, а рожают дома, потому что «так раньше было принято», напрочь забывая о статистике смертности среди новорожденных и рожениц столетней давности.
Что касается здравомыслящих женщин, они понимают: сегодня нам доступны все блага цивилизации, включая анализ крови и УЗИ. Отказываться от них – просто грех. Именно врачебное наблюдение гарантирует рождение здорового малыша. Так что не игнорируйте женскую консультацию!
- Так как в самом начале беременности закладываются все важные системы и органы карапуза, «ждушке» нужно быть очень осторожной с лекарствами. К тому же, будет очень неплохо, если доктор пропишет ей витаминки. Их он выберет, изучив анализы и потребности организма мамочки.
- Беременность – это нагрузка на организм, и иммунитет женщины в это время «теряет бдительность», давая шансы хроническим болезням громко заявить о себе. А это – опасность для ребенка. В таком положении лучше находиться под заботливым «крылышком» медицины.
- По российским законам работающая (официально!) женщина, которая встанет на учет до 12 недель, получает специальную выплату.
Чаще всего женщина видит задержку, покупает тест на беременность, второй, а когда он уверенно показывает две полоски, она идет подтверждать свою беременность к гинекологу. В зависимости от своей занятости, она попадает в ЖК на 7 или 11 неделе. Тогда-то ее и ставят на учет.
На более раннем сроке посещать поликлинику не стоит. Во-первых, раньше семи недель доктор вас не поставит, так как на таком раннем сроке не каждая беременность сохраняется (тут работает природа – если у плода есть патология, организм запускает программу выкидыша). Во-вторых, многие женщины и сами еще не догадываются, что беременны.
Большинство женщин заводит обменку на 12 неделе.
Наши мамы и старшие сестры шли в свою районную поликлинику, где к вашей улице прикреплен участковый гинеколог. Открывать вашу обменную карту, направлять вас на анализы, осматривать, обмеривать пузик, и вообще, вести вас до самого направления в роддом – его забота. Если вас устраивает районный врач, вы можете пойти к нему (многие женщины так и делают, особенно если поликлиника возле дома – с пузиком ведь ездить далеко неудобно).
Впрочем, современное российское законодательство разрешает вам выбрать любую другую клинику либо любого другого доктора. Вы живете в городе, но прописаны в селе у мамы? Городские медики не вправе отказать вам. Главное – напишите заявление на имя заведующего или главврача, указав в нем адрес своего проживания, а также номер страхового полиса. К вашим услугам также платные (частные) клиники, медцентры и роддома, где тоже ставят на учет.
Если вы переехали или же вам просто не понравилась поликлиника, в которой вы сразу встали на учет, вы можете ее сменить. Но не забудьте попросить выписку у своего бывшего гинеколога.
Важный момент: выбрав платную клинику, сразу спросите, выдадут ли вам в ней обменку, а также декретный отпуск.
- Найдите документы: паспорт, а также страховой медицинский полис (без него невозможно врачебное сопровождение, только вызов «Скорой»). Не волнуйтесь, если ваш паспорт без прописки по месту жительства – с 2010 года на нее не смотрят.
- Вас ждет осмотр в кресле, так что будет лучше купить одноразовый набор для осмотра (проверьте, есть ли в нем перчатки – если нет, докупите их).
- Ручка и блокнот тоже пригодятся – сюда вы запишете имена врача и медсестры, их телефон.
- При первом заполнении медицинской карты вас будут спрашивать о перенесенных болезнях, абортах, а также болезнях ваших родственников. Ну, о ваших-то бабушках и дедушках вы можете знать все, но о родне мужа заранее расспросите любимого или его маму. Кроме того, в карту внесут ваши: вес, рост, давление.
Другие данные, которые будут вписаны в вашу карту:
- Как протекали ваши прошлые беременности (если они были), со всеми подробностями.
- Есть ли у вас дети, как вы рожали, какой был рост и вес, болеют ли они.
- Весь ваш анамнез: хронические болезни, вредные привычки, переносили ли вы токсоплазмоз, краснуху, герпес, венерические болезни, были ли у вас обращения к психиатру.
- Особенности вашего месячного цикла, какой контрацепцией вы пользуетесь.
- Все данные о муже: сколько ему лет, знаете ли вы его группу крови и резус, есть ли вредные привычки, наследственные заболевания.
- В случае с родственниками (вашими и мужа) врача будет интересовать, болел ли кто-то из них: туберкулезом, сахарным диабетом, гипертонией, раком, генетическими заболеваниями.
При осмотре врач расскажет о состоянии шейки матки, влагалища, замерит ширину таза, возьмет мазок микрофлоры. Он может сказать, точно ли вы беременны, а если да, то на каком сейчас находитесь сроке. Также он может осмотреть вашу грудь (оценивая молочные железы), измерить пульс и давление, оценить состояние глаз и кожи, а также легких и сердца.
В конце он скажет, когда вам стоит посетить ЖК на следующий прием.
Всех беременных направляют к другим специалистам, а также в лабораторию. Им нужно пройти и сдать:
- анализ кала и мочи (общий),
- мочу на бакпосев,
- кровь из пальца (общий анализ),
- кровь из вены (на биохимию, группу крови и резус-фактор),
- кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты,
- кровь на сахар, свертываемость,
- мазок из влагалища на ТОРЧ-инфекции, а также микрофлору,
- кабинет терапевта, ЛОРа, эндокринолога, окулиста и стоматолога (обязательно их посетите – с младенцем на руках вам будет очень проблематично лечить зубы),
- ЭКГ и УЗИ.
В государственных больницах все эти анализы и обследования должны предоставляться вам бесплатно.
Иногда медики могут направить вас на дополнительные анализы или к более узкоспециализированным врачам.
Как правило, в лабораторию вас отправят уже после первого визита к гинекологу, и во второй свой визит (через неделю или две) вы к нему придете уже с готовыми анализами. Посмотрев их, гинеколог может выписать витамины и/или безопасные в вашем положении медикаменты. Впрочем, есть перечень препаратов, которые назначаются практически всем беременным. Это: фолиевая кислота, поливитамины, препараты йода, кальция (особенно если стоматолог заметил у вас проблемы с зубами).
Если ваша беременность идет, как положено, гинеколог будет ждать вас раз в месяц, а стоматолог и терапевт – раз в три месяца. Ближе к родам (с 36 недельки) к гинекологу стоит приходить чаще – каждые семь дней, вплоть до самых родов.
В общем, постановка на учет из года в год делается все удобнее для «ждушек». Конечно, некоторым будущим мамочкам неудобно несколько раз в месяц отпрашиваться на работе, чтобы посетить гинеколога-стоматолога-терапевта… Но пусть начальство входит в ваше положение – вы теперь беременны, а значит, отказывать вам не имеют права… И в конце концов, совсем скоро вам в декрет, так что думайте не о карьере, а о своем малыше, для здоровья которого очень важны вовремя сданные анализы. Так что берегите себя, и все у вас будет хорошо!
источник
В идеале женщина должна обратиться к гинекологу в том случае, если задержка составляет 14 дней после завершения менструального цикла. Согласно закону, врач обязан зарегистрировать пациентку, вне зависимости от срока.
Если специалист советует будущей маме «не торопиться и подождать» и не реагирует на настойчивые просьбы о регистрации, нужно обратиться в другую женскую консультацию. Предварительно будет необходимо подать заявление на имя руководителя медицинского учреждения.
Специалисты женских консультаций обычно не торопятся ставить женщин на учет при сроке беременности меньше 6-8 недель. Но все зависит от ситуации. Если того требует состояние пациентки, зарегистрировать ее могут и на 4-5 неделе.
Лучше всего регистрироваться до 12 недели. В идеале, на 5-10, или на 8-10 неделе. После сдачи всех анализов и прохождения всех специалистов как раз подойдет время для первого планового УЗИ.
Именно к этому моменту в организме женщины происходят процессы, требующие проведения специальных процедур, отслеживающих состояние плода.
Крайний срок – 30 неделя. Именно к этому времени женщина, пройдя дополнительные исследования и оформив все справки, выходит в декрет.
При себе необходимо иметь:
- обменную карту (выдается на 22 неделе);
- больничный лист (выдается в индивидуальном порядке, после консультации с гинекологом);
- лист нетрудоспособности.
Если беременность протекает спокойно, будущая мама должна посещать специалиста каждые 14-20 дней. Если ситуация осложняется несовместимостью резус-факторов мамы и малыша, то возникает необходимость в сдаче крови на анализ. Делать это нужно 1 раз в 14-30 дней.
Идти нужно на 4-5 неделе. Не затягивать с этим. Тогда можно будет размеренно сдать все анализы а не бегать галопом. Я вот тянула, потому как мне все говорили что рано не стоит идти (до 10 недель) и попала на сохранение! Там лежала с девочкой у которой замер ребеночек (говорит пошла к врачу на учет становиться, она в отпуске оказалась, сказали подождать её) очень она хотела ребеночка, в итоге попала в больницу с кровотечением. Вроде недостаток прогистерона был. Вот и пожалуйста… А она очень хотела ребеночка… Я как выписалась сразу пошла и встала на учет!
Я когда планировала беременность до 6 месяцев на учёт решила не вставать, вроде нечего там делать. Как забеременела — сразу побежала, запереживала.
С первой б. встала на учет в 8 недель, берем. протекала хорошо поэтому явки были не частыми, только последний месяц каждую неделю ходила, но было лето и это не напрягало ))))
я встала на учёт в 5-6 недель, как только тесты показали что беременна я побежала к гинекологу! и не жалею что рано встала сразу прошла все анализы и узнала что с ребёнком всё хорошо))) моё мнение чем раньше тем лучше
а я пришла в ЖК на 4 недели и 2 дня, когда тесты уже дня 4 показывали две полоски, все симптомы были, я беспокоилась, так как были признаки простуды, кашель, чихание, температура. Меня отправили домой сказали приходите через месяц, лечитесь народными средствами. 🙁
А мне кажется для личного спокойствия можно сделать УЗИ самой ( если есть возможность), например в хорошей клинике, где специалисты все подробно расскажут. Так же и анализы самостоятельно сдать можно. Пособие, например у нас, вроде 500 с чем-то рублей, если не надо — то и заморачиваться недель до 12 ( мне так думается не стоит). На самом деле беготни много, инфекций тоже. Но это при условии хорошего самочувствия.
сегодня пришла на осмотр к гине своей, т.к. сделала тест неделю назад а там 2 полоски, она меня осмотрела и сказала чтоб я по больницам не шарахалась, а пришла к ней через месяц, а то говорит залечат тебя))))) у меня врач старой закалки толк знает
как можно раньше, чтобы предотвратить различные паталогии у вас, которые могут привести к угрозе.А загонять с анализами на любом сроке успеют!
со старшей девочкой я на учёт в четыре недели а с младшей в 22 недели
Лично я бы хотела встать на учёт как можно раньше. У меня проблемы с почками и мочевым, перенесён пиелонефрит. Страдаю от частых воспалений в мочевом пузыре. Мне было бы просто необходимо сдавать мочу каждую неделю, начиная от того как увидела 2 полоски. И сердце бы я тоже не прочь понаблюдать, и глазки и зубки. Ничего не во вред. Состояние здоровья матери отразится на здоровье малыша. А до больницы некоторым можно и пешком дойти, если боитесь людей в транспорте. Мамочкам полезно гулять на свежем воздухе.
Вот забыла добавить… Кроме всего прочего ЖК вас направит в поликлинику пройти кучу врачей, которые собственно на х… никому не нужны. Врачи такие как: зубной, окулист, ухо горло нос, невропатолог, и какое то исследование, кажется КТГ сердца или еще что в этом роде… Лично у меня это было так: посещение каждого из врачей растягивалось примерно 1 врач-1 день, так как в поликлинике (даже в очереди из 2 человек), врачу умудряются растянуть ваш прием часа так на 4-5 (4 из которых они пьют чай, разговаривают с коллегами в коридоре ну и делают вид что работают). Когда я пришла к невропатологу с результатами этого КТГ он меня просто довел до истерики, сделал он это так: когда я зашла он потребовал что бы я в поликлинике непосредственно сдала кровь и мочу (как будто я это мало в ЖК делаю..) потом он посмотрел результаты КТГ, назвал результаты каким то диагнозом (который я естественно не поняла что означает, так как я всетаки не врач) и на мою просьбу расшифровать диагноз, врач ответил мне «посмотрите в интернете. ваше время закончено. до свиданья!»… Ну и не забудьте прибавить к этому всему старых и больных людей которые будут на вас пялиться весь день, чихать и кашлять, пытаться разговаривать и т.д… А ну и конечно же как и всегда мою карточку умудрились потерять 2 раза неся ее из кабинета в кабинет… И потом вместе с женщиной из регистратуры мне пришлось оббегать всю поликлинику в поисках этой долбанной карточки.
Кроме всех нюансов беременности я по дурости (первая беременность), встала на учет в ЖК с 8 недель. На хрена спрашивается мне это было нужно. Кроме нервотрепки, безумных очередей по 4-5 часов, каждый раз и постоянных анализов мочи и крови ничего вы там не увидите… и полезного ничего не для вас не для ребенка там не будет. Я на учет в 8 ЖК. За время беременности у меня сменилось 4 врача. Первая врач была Марьянова, ничего особо плохого сказать про нее не могу но и хорошего тоже… такая «не рыба не мясо». Была у меня молочница, в самом начале беременности. Как то раз сдала я неправильно анализ мочи… видимо какие то выделения туда попали. В общем было велено мне после этого сдать анализы в ИНВИТРО, я сдала на 5000р… В итоге у меня нашли какую то уреоплазму… Стала читать в интернете, что это такое, все кто ей болел так и не понял в чем эта инфекция заключается… Теперь по опыту могу сказать, что я тоже не хрена не поняла и разницы никакой не почувствовала перед ее лечением и после… Пришла к Марьяновой с результатами, она выписала лекарства, соответственно нужно было лечиться не только мне но и мужу… Купила лекарства на 7000р. Я пропила весь курс назначенных мне лекарств. А вот муж выпив один раз таблетки, покрылся весь сыпью с головы до пят как какой то крапивницей, и ходил чесался потом еще 3 дня. Короче 3500р можно сказать выбросили в помойку… Лекарства которые назначала мне врач были антибиотиками. Потом пошла я на УЗИ. УЗИ стка стерва еще та… разговаривала всегда командным голосом «Разделась, легла. Встала, оделась». Прихожу с результатами УЗИ к врачу она мне заявляет у вас ВЗВСЕСЬ тоесть вода у ребенка там грязная это очень плохо, наверно у вас какие то инфекции опять… Я говорю «Простите но я только только антибиотики пропила. Я никакие больше лекарства принимать не буду». Хотела она меня опять погонять по анализам и что бы я пропила еще партию антибиотиков… Я к этому моменту поняла, что нужно думать только своей башкой, и по возможности перепроверять их диагнозы… В общем решили мы с мужем сходить на 3D УЗИ. 3500р нам обошлось данное удовольствие… и честно вот об этом я не разу не пожалела)))) я спокойно лежала и смотрела в один экран на ребенка, муж сидел рядом и смотрел в другой экран… Нам с улыбкой сказали пол ребенка, чего в ЖК не допросишься… Нам показали абсолютно все вплоть до каждого пальчика на каждой руке и ноге. Дали видио и фотки)))) Ну и конечно никакой взвеси у нас не было… Как то раз я сдала мочу, видимо опять не очень правильно, а в назначенный день на прием не пришла. (ну плохо мне было, подумала что приду на следующий день). Звонок на мобильный: «Юлия, почему вы не пришли сегодня на прем?» Я отвечаю «Я прийти сегодня не смогла, приду через пару дней, со мной все хорошо, просто нет возможности вас посетить сейчас» Короче девка эта по телефону начала настойчиво докапываться почему я не пришла, говорить о том что у меня плохой анализ мочи и мне срочно нужно явиться к ним… Я ей говорю «Хорошо я приду. Дальше что? Анализы я никакие больше сдавать не буду. Антибиотиков тоже с меня хватит. И вообще где мой врач? И вы собственно кто такая?» Сначала девушка долго мне врала что мой врач в отпуске, но потом видимо поняла что это бессмысленно, и призналась что она уволилась… Я положила трубку, на той ноте что «когда смогу-тогда приду». Через 5 минут мне звонит муж, и говорит «Мне сейчас звонили из ЖК и жаловались на тебя, что ты идти к ним не хочешь!» Объяснила мужу всю эту ситуацию. Сижу думаю «ну ладно мой мямлик блин, позвонил мне все быстро выяснили, он еще и огреб по полной программе от меня за то что не своим вопросом занимается… а был бы какой нибудь бешеный чурка или алкаш… ну семьи и пары то разные бывают… мог бы и избить хорошенько… Спрашивается где бошка вообще у этих идиоток. » Не давно пошла на КТГ… Приехала в ЖК в 7:30 в очереди была 4-ая, при том что прием начинается с 8:00. Короче просидели мы до 8:30, в кабинете никого нет… Мои нервы не выдержали, я пошла разбираться в регистратуру. Там меня с этим вопросом если честно послали в одно место, но я тоже послала и заставила разбираться в этой ситуации. Оказалось врач в отпуске… Весело да? В общем еще пол часа мы ждали пока ей замену какую то найдут… Потом еще к своему врачу 2 часа в очереди. Сейчас у меня 37 неделя, нога одна при чем, распухла как у слона, ни одно средство которое мне выписали от отеков мне не помогло, кроме этого от последнего вообще сильно тошнит весь день… Анализы мочи при этом у меня ну просто превосходные. Но врач хочет что бы я сдала опять кровь… что то там посмотреть ей надо и прийти к ней в 38 с половинкой недель… Спрашивается «на хрена?» вот что это уже изменит.
Если я еще раз в этой жизни решусь на этот шаг, ноги моей до 8 месяцев в ЖК точно не будет… Кроме как кровь и мочу сдавать, каждые 2 недели, делать там нечего. А подобные процедуры нравятся только мазохистам, простите))))
источник
На каком сроке беременности нужно вставать на учет к гинекологу — этот вопрос очень важен. Для некоторых беременность долгожданная и желанная, для кого-то наступает весьма неожиданно. Но во всех случаях в момент обнаружения особенного положения на женщину ложится огромная ответственность по вынашиванию и рождению здорового, полноценного ребенка.
Конечно же, первыми помощниками нам в этом являются врачи. И именно к специалистам женской консультации следует обратиться для ведения беременности. Многих, особенно тех, кто столкнулся с этим впервые, волнует вопрос, когда по закону нужно вставать на учет по беременности в женскую консультацию. В том, что оформляться нужно, нет и сомнений. Без посещения специалистов вы не получите обменную карту и родовой сертификат. Которые, в свою очередь, являются своеобразным пропуском в родильный дом.
И все же, в какой срок лучше встать на учет к врачу для наблюдения? Оптимальным временем постановки на учет беременной женщины считаются 8-10 недель. До этого велика вероятность прерывания беременности – самопроизвольного выкидыша. Пройти все анализы, различные медицинские осмотры и в итоге узнать, что все зря – не захочется никому.
С другой стороны, по мнению некоторых врачей, чем раньше будет осмотрена будущая мамочка, тем больше возрастет вероятность сохранить беременность и выносить здорового малыша. Поэтому, если вы обратитесь на сроках более ранних, то принять вас, конечно, должны. Как минимум к врачу обращаются, чтобы получить подтверждение наступления беременности.
О том, что зачатие свершилось, в первую очередь, говорит отсутствие менструации в привычные сроки. Далее, обычно современные женщины обращаются к тест-полоскам, чувствительным к изменению уровня ХГЧ, возрастающего при оплодотворении и развитии беременности. Если результат положительный, то можно шагать к врачу.
А можно и подождать рекомендуемых 8 недель. Срок беременности рассчитать нужно первого дня последней менструации. Это совсем несложно. Конечно, если вы ведете женский календарь. Нет необходимости вспоминать дату полового акта.
Обращаться по закону вы можете в любую женскую консультацию. Но желательно встать на учет в ту, к которой вы относитесь по месту жительства. Ведь так вы получите огромный плюс – врачи будут рядом с вашим домом. При первом визите необходимы будут паспорт, страховой полис и СНИЛС.
Во время вашего визита врач осмотрит вас и даст направления на различные анализы. По полученным результатам будет составлен план ведения беременности. Регулярное наблюдение врача и разумное выполнение рекомендации необходимо для хорошего самочувствия будущей мамы и малыша.
А еще при постановке на учет до 12 недель вы получите небольшой бонус в виде единовременного пособия в размере чуть больше 500 рублей. Не капитал, конечно, но приятно. Тем более что вы наверняка и так бы обратились к врачам для того, чтобы быть спокойными за свое потомство.
источник
Вы только что узнали о беременности — у вас задержка менструального цикла и тесты на беременность показали 2 полоски. Что дальше? Каждой беременной женщине (рано или поздно) необходимо встать на учет к акушеру-гинекологу.
Первым делом следует записаться на приём к специалисту. Это может быть акушер-гинеколог в районной женской консультации или врач-гинеколог в частной клиники. Вы имеете право встать на учет по беременности в поликлинике по месту регистрации (прописки) или фактического проживания.
Вставать на учёт по беременности следует в ранние сроки (до 12 недель), так как это увеличивает вероятность благополучного течения беременности и родоразрешения.
При постановке на учет потребуются следующие документы:
- паспорт;
- полис обязательного медицинского страхования;
- СНИЛС — страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица (карточка пенсионного страхования).
А также вам понадобиться: пелёнка для осмотра на кушетке, бахилы — в аптеках стоимость гораздо дешевле, чем в автомате. Блокнот и ручка для записей.
В женской консультации на вас заведут две карты – «Индивидуальную карту беременной и родильницы», которая будет храниться в кабинете врача акушера-гинеколога в картотеке по датам очередного посещения и «Обменную карту» — главный документ беременной, который выдается врачом женской консультации на руки беременной в сроки 22 — 23 недели без которого вас не примут в основное родильное отделение.
В этих картах будут все сведения о вас, данные о том, как протекает ваша беременность, результаты анализов, обследований и УЗИ.
В Российской Федерации существует стандарт медицинских обследований при ведении беременности, которые проводятся бесплатно. Акушер-гинеколог будет наблюдать за состоянием вашего здоровья, назначать определенные анализы и обследования на каждом этапе беременности для исключения возможных осложнений.
Кроме того, работающим женщинам, вставшим на учет по беременности в медицинском учреждении в ранние сроки беременности (до 12 недель), выплачивается единовременное пособие.
В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Застрахованные лица (т.е. имеющие полис ОМС) имеют право на:
-
Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Базовая программа обязательного медицинского страхования — составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь, специализированная медицинская помощь в случаях, указанных в п.6. ст.35 №326-ФЗ, в том числе во время беременности, родов, послеродового периода.
В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
Таким образом, для прикрепления к женской консультации вам необходимо написать заявление на имя главного врача с указанием адреса фактического проживания и полиса обязательного медицинского страхования.
Ранее в Москве для прикрепления детей и беременных женщин требовался документ о регистрации в городе Москве. С вступлением в силу приказа №1533 от 13.09.2010 г. данный документ был исключен.
При отказе в постановке на учет вы имеете право обратиться с жалобой в вышестоящую организацию – Департамент здравоохранения, Министерство здравоохранения.
При первом обращении женщины в консультацию по поводу беременности врач ознакомится с общим и акушерско-гинекологическим анамнезом: об особенностях менструального цикла, в том числе о количестве беременностей, интервалах между ними, продолжительности, течении и их исходах, осложнениях в родах и послеродовом периоде; массе новорожденного, развитии и здоровье имеющихся в семье детей. Уточняется наличие в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем (генитального герпеса, сифилиса, гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, ВИЧ/СПИД-инфекции, гепатита B и C), использовании контрацептивных средств.
Выяснит наличие у родственников сахарного диабета, гипертонической болезни, туберкулеза, психических, онкологических заболеваний, многоплодной беременности, наличие в семье детей с врожденными и наследственными заболеваниями), перенесенные в детстве и зрелом возрасте соматические и гинекологические заболевания, особенности менструального цикла и репродуктивной функции. Спросит возраст и состояние здоровья мужа, группа его крови и резус-принадлежность, а также о наличии профессиональных вредностей и вредных привычках.
Также врачу необходимо получить сведения о перенесенных женщиной заболеваниях, особенно краснухе, токсоплазмозе, генитальном герпесе, цитомегаловирусной инфекции, хроническом тонзиллите, болезнях почек, легких, печени, сердечно-сосудистой, эндокринной, онкологической патологии, повышенной кровоточивости, операциях, переливании крови, аллергических реакциях, а также об употреблении табака, алкоголя, наркотических или токсических средств.
При первом осмотре беременной оценивается характер ее телосложения, уточняются сведения об исходной массе тела незадолго до беременности, а также характер питания. Обращается особое внимание на женщин с избыточной и недостаточной массой тела.
Во время осмотра беременной измеряется масса тела, артериальное давление на обеих руках, обращается внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек, выслушиваются тоны сердца, легкие, пальпируются щитовидная железа, молочные железы, регионарные лимфатические узлы; оценивается состояние сосков. Проводится акушерский осмотр: определяются наружные размеры таза, производится влагалищное исследование с обязательным осмотром шейки матки и стенок влагалища в зеркалах, а также области промежности и ануса.
У женщин с физиологическим течением беременности при отсутствии изменений в области влагалища и шейки матки влагалищное исследование осуществляется однократно, а частота последующих исследований — по показаниям.
При первом посещении женщины уточняется срок беременности и дата предполагаемых родов. В случае необходимости вопрос о сроке беременности решается консультативно с учетом данных ультразвукового исследования.
После первого осмотра врачом акушером-гинекологом беременная направляется на обследование к терапевту, который осматривает ее в течение физиологически протекающей беременности дважды (после первого осмотра врачом акушером-гинекологом и в 30 недель беременности).
Частота посещений врача акушера-гинеколога и других специалистов женщинами с нормально протекающей и осложненной беременностью, частота лабораторных и других исследований, лечебно-оздоровительных мероприятий, показания к госпитализации содержатся в «Схемах динамического наблюдения беременных женщин и родильниц» Периодичность посещений и объем обследований, необходимость их выполнения врач акушер-гинеколог обсуждает с беременной и получает ее согласие.
Согласно приказа Минздрава России от 01.11.2012 N 572н при физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:
- Врачом-акушером-гинекологом – не менее десяти раз:
- после первого осмотра явка через 7-10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов;
- в дальнейшем — 1 раз в месяц до 28 недели,
- раз в месяц — после 28 недели беременности.
Частота наблюдений может быть 6-8 раз при наблюдении акушеркой каждые 2 недели, после 37 недели — каждые 7-10 дней.
- Врачом-терапевтом, врачом-стоматологом – не менее трех раз (первый осмотр проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, а затем в каждом триместре);
- Врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом – не менее двух раз;
- Другими специалистами – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.
В целях повышения эффективности дородовой диагностики и предупреждения рождения детей с врожденной и наследственной патологией всем беременным проводится пренатальная диагностика в соответствии с Приказом Минздрава России от 28.12.2000 №457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей».
Все диагностические и лабораторные исследования оказываются беременным женщинам бесплатно.
источник
Тест на беременность оказался положительным. Когда первые эмоции схлынули, встает вопрос, что делать дальше – как и когда отправляться к врачу и вставать на диспансерный учет, нужно ли делать это на ранних сроках? Среди женщин бытует мнение, что рано вставать на учет не стоит – замучают анализами. Но эта позиция безответственна, ведь лишних анализов не назначат, если женщина здорова и все протекает нормально.
Помощь будущим мамам в период вынашивания крохи регламентируется особым приказом Министерства здравоохранения от 1 ноября 2012 года за номером 572н (с правками). В этом документе перечислены все ситуации, которые могут возникнуть в ходе взаимодействия врачей и будущих мам, но вот точные сроки постановки на учет не указаны.
Считается, что ранней постановкой на учет следует считать обращение в консультацию и прием женщины на диспансерное наблюдение до срока 12 недель. На самом деле женщина может прийти в консультацию и позднее, ей не будет отказано в постановке на учет, но вот последствия поздней явки могут быть катастрофическими. Давайте разберемся, почему.
Первый триместр беременности, который длится с самого ее начала и до 13 недели включительно, самый ответственный в жизни ребенка – идет процесс закладки и формирования его внутренних органов и систем. После этого на протяжении двух оставшихся триместров малыш лишь растет и набирает вес, все, что сформировалось в ранние сроки, лишь совершенствуется.
Повлиять на формирование малыша может что угодно – от генетических факторов до хронических заболеваний мамы. А потому задача врачей – как можно раньше выявить возможные риски для женщины и ее плода. Это не означает, что вас начнут пугать и заставлять нервничать. Просто оценка жизнеспособности плода, правильности его развития и перспектив беременности в целом наиболее точна, когда она составлена именно в первом триместре.
Анализы, которые сдаст будущая мама на раннем сроке, имеют огромное диагностическое значение. А в 11-13 недель проводится первый пренатальный скрининг, который является самым информативным в вопросах определения рисков генетических аномалий у ребенка – синдрома Дауна, Патау, Тернера и т. д. К скринингу беременная должна быть правильно подготовлена и предварительно обследована (общие анализы).
Если результаты будут неутешительными, сроки позволят женщине сделать аборт по медицинским показаниям. В противном случае она может не узнать о том, что вынашивает больного ребенка до большого срока, когда минимально травматичный аборт будет невозможен, либо вообще узнать о болезни ребенка после его появления на свет, то есть оказаться перед страшным фактом.
Именно поэтому не стоит откладывать посещение врача на потом. Сделайте это раньше, но учтите, что на учет вас не поставят, если доктор не получит подтверждения вашему «интересному положению». Поэтому лучше всего отправляться в женскую консультацию на 6-7 неделе беременности (то есть через 4-5 недель после начала задержки менструации). На этом сроке доктор без проблем сможет определить беременность при влагалищном гинекологическом исследовании, подтвердить ее по результатам УЗИ, и останется еще много времени до скрининга, чтобы успеть сделать все необходимые анализы.
Есть ситуации, когда на учет лучше встать раньше. Если раньше у вас были выкидыши, если беременность наступила в результате ЭКО, если УЗИ показало, что у вас двойня, а также в случае наличия у мамы любых хронических болезней лучше явиться к врачу через 10-14 дней после начала задержки.
Определить беременность на этом сроке уже можно по УЗИ и в большинстве случаев при влагалищном исследовании, а потому лучше перестраховаться.
Первые 9-10 недель беременности считаются самыми критическими для малыша. Они целиком определяют, будет ли он здоров, будет ли он жив, удастся ли вообще сохранить ребенка. Не стоит переживать, что доктор не поставит вас на учет так рано. Если беременность удается подтвердить, постановка на учет – ваше право, и обязанность врача заключается в том, чтобы ваше право было реализовано. Все остальные варианты врачебных действий («идите подумайте, нужен ли вам ребенок и придете через неделю», «давайте оформим вас позже, через месяц» и т. д.) – незаконны, и вы вправе требовать соблюдения приказа Минздрава или обращаться в прокуратуру с заявлением о нарушении ваших законных прав.
Большинство будущих мамочек в России встают на учет, по статистике, на 6-8 неделе беременности, около трети приходят к врачу с просьбой принять их на учет на сроке 9-10 недель, после 15-16 недель обращаются лишь 1,5% женщин.
Женщине следует записаться на прием к акушеру-гинекологу в консультацию, посетить в назначенное время доктора с паспортом, полисом обязательного медицинского страхования и СНИЛС. Врач после осмотра подтвердит факт «интересного положения» и заведет на имя женщины специальную карту беременной и роженицы, которая будет оставаться у врачей в консультации. На руки вам дадут малую медкарту – обменную. В нее из большой будут каждый прием выписывать основные результаты анализов, данные УЗИ, результаты скринингов, а также вес, его прибавку и некоторые другие важные параметры. В роддом, когда придет время, вы поедете именно с этой, малой обменной картой.
Когда ставят на учет, назначают определенные анализы и исследования. Направления на них женщина получает на руки вместе с обменной картой прямо в день обращения к акушеру-гинекологу. В течение ближайших пары недель она может не спеша сходить и сдать все необходимое:
- общий и биохимический анализы крови;
- коагулограмма – анализ на факторы свертываемости крови и определение гемостаза;
- анализ на группу крови и резус (если женщина имеет отрицательный резус, сдать этот же анализ нужно и ее супругу или биологическому отцу ребенка, чтобы оценить вероятность резус-конфликта);
- кровь на ВИЧ-статус, сифилис, гепатиты В и С;
- кровь на инфекционные заболевания (ТОРЧ);
- общий анализ мочи;
- мазок из влагалища.
Дополнительно доктор может попросить принести справки от терапевта, кардиолога, стоматолога, окулиста и ЛОРа, а также данные флюорографии, сделанные не позднее, чем год назад.
Несмотря на кажущуюся простоту процесса постановки на учет, у женщин возникает немало вопросов, ведь далеко не каждый акушер-гинеколог в России в точности соблюдает приказ Минздрава (а если по секрету – не каждый его читал!). Поэтому давайте рассмотрим основные моменты, чтобы не дать себя в обиду.
Наличие полиса ОМС дает женщине право самостоятельно выбрать консультацию, которая ее полностью устраивает. Если прописана дама в Оренбурге, а живет в Москве или наоборот, не нужно для постановки на учет ехать в город прописки. Достаточно предоставить в консультации адрес своего фактического проживания. Отказать вам в постановке на учет не по прописке никто не имеет права: становятся на учет по месту фактического жительства.
Если консультация по месту жительства пользуется недоброй славой и идти туда не хочется, выбирайте любую другую, до которой вам удобно будет добираться на осмотры к врачу, распечатывайте статью 5 Федерального закона № 323-ФЗ и отправляйтесь в выбранное место. Распечатка может пригодиться, если вам будут отказывать в постановке, ссылаясь, что вы по месту жительства к консультации не имеете никакого отношения. Эта статья гласит, что помощь вам должна быть оказана вне зависимости от места жительства.
Если полиса нет, нужно получить его. Работающие дамы обращаются по месту работы или в страховую компанию, неработающие – сразу в страховую. Сейчас есть возможность получить полис при обращении в МФЦ.
По закону женщина имеет право быть поставленной на учет с первой явки. Если врач под любыми предлогами отказывает в этом, идите к заведующей консультацией, если и там понимания не найдется, то можно заполнить электронное обращение в прокуратуру.
Пособие является единовременным, получат его те, кто встанет на учет до 12 недель беременности. В 2018 году его размер составлял 648, 47 копеек. Выплачивают его на работе или в социальных органах, если женщина не работает, в течение 10 суток с момента предоставления справки из консультации о ранней постановке на учет.
Наличие «обменки» необходимо, чтобы роды прошли в том родильном доме или перинатальном центре, который вы выберете самостоятельно. Это медицинский документ, в который будут заносить все данные обследований, проведенные беременной. Без обменной карты есть шанс по «Скорой» попасть только в дежурный роддом, причем исключительно в инфекционное (обсервационное) отделение, куда попадают женщины с инфекциями, а также необследованные (как раз ваш случай).
Все анализы, которые назначат при постановке на учет, должны быть исключительно бесплатными. Попытки доктора перенаправить вас в платный центр для дополнительных обследований незаконны.
Женщина должна понимать, что рекомендации врача во время диспансерного наблюдения даются ради ее же блага, но заставить ее выполнять их силой никто не имеет права. Женщина имеет законное право в любой момент отказаться от назначенного лекарства, обследования, анализов. Врач же имеет право лишь разъяснить беременной возможные последствия ее отказа.
Что касается других тонкостей взаимоотношений во время диспансерного наблюдения в консультации, то женщина должна знать, что она вправе сама и совершенно бесплатно:
- выбирать доктора, который будет ее наблюдать;
- выбирать родильный дом, в котором будут проходить роды;
- получать консультации любых врачей-специалистов, если есть в этом необходимость;
- рассчитывать на сохранение в тайне ее личных данных;
- отказаться от любого медицинского вмешательства;
- требовать мер по снижению боли;
- допуск в родильный дом адвоката, доверенного лица, а также супруга.
Также партнерские роды теперь избавлены от синонима «платная услуга», их должны проводить бесплатно по полису ОМС, если женщина настаивает на присутствии партнера.
Это прямое нарушение прав на информацию. Беременная имеет полное право знать, что показали анализы и как это понимать, что показывает УЗИ и чем это вызвано, задавать любые вопросы медикам и получать на них исчерпывающие, подробные, доступные для понимания ответы.
Также женщина имеет право не получать информацию от врача, если она по каким-то причинам не желает ее знать (например, о поле будущего ребенка). Достаточно при постановке на учет отказаться от предоставления такой информации.
Теперь вы «подкованы» и готовы идти к врачу. Надеемся, что эта информация поможет вам без проблем встать на учет, выносить и родить здорового малыша.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник
Конечно, в идеале вам следует обратиться к врачу на самых ранних сроках беременности. Он посоветует провести необходимые анализы, подберет витамины или сделает какие-либо индивидуальные назначения. Хотя беременность и не является болезнью, вести наблюдение за ее течением нужно с самого начала.
Непосредственно на учет вас поставят не ранее семи-восьми акушерских недель (рассчитываются со дня начала последней менструации). На более раннем сроке (до 6-7 недель) велика вероятность выкидышей и замерших беременностей. Можно, конечно, пройти десяток врачей, сдать кучу анализов и вдруг выявить, что плод нежизнеспособен.
При первом посещении врача, вероятнее всего, вам предложат сдать анализ крови на гормон беременности ХГЧ и провести УЗИ. Эти анализы более точно определят наличие или отсутствие беременности, ее срок. Помимо прочего, УЗИ поможет проверить, является ли беременность маточной, нет ли каких-либо патологий. Врач проведет общий осмотр, назначит анализы на наличие половых инфекций, спрогнозирует дату родов и проинформирует вас о том, чем можно питаться, какие физические нагрузки допустимы, что можно делать, а от чего лучше воздержаться.
При постановке на учет вам сделают первое скрининговое УЗИ. Оно позволит выявить отсутствие или наличие возможных генетических аномалий у плода и поможет спрогнозировать течение беременности.
Некоторые женщины думают, что чем позже они встанут на учет, тем лучше. Благо, в интернете хватает и программ, способных рассчитать точную дату родов, и различной информации для беременных. Однако серьезно обследовать мать и ребенка, внимательно разобраться в результатах анализов и точно расшифровать показатели генетического теста может только опытный врач. Поэтому каждой беременной просто необходим медицинский куратор, роль которого может осуществлять либо акушер-гинеколог, либо участковый гинеколог.
Кроме того, именно государственные учреждения, в которых вы состояли на учете, выдадут вам больничный лист, предназначенный для оформления дородового отпуска, а также отпуска по уходу за ребенком. К тому же, они обязаны выдать и родовой сертификат, который нужно будет предъявить в роддоме.
источник
Чтобы понять, когда встать на учет по беременности, необходимо узнать, зачем это нужно.
Беременность у всех протекает по-разному. У одной женщины могут появиться проблемы с вынашиванием в первом триместре, у другой — во втором, а у третьей может вообще не быть никаких сложностей.
Чтобы исключить развитие патологий плода с первых недель беременности, необходимо как можно раньше показаться у врача.
Забеременев, женщина обычно чувствует это еще до начала менструального цикла. Однако все тесты на беременность еще не дают положительного результата. Признаков беременности еще недостаточно для того, чтобы гинеколог мог точно определить, что происходит с организмом женщины.
В период 1-4 недели беременности матка визуально практически не изменяется, поэтому задержку менструации гинеколог может списать на другие причины: стресс или гормональный дисбаланс.
При ультразвуковом исследовании можно обнаружить беременность на очень ранних сроках, когда гинеколог еще ничего не может сказать. Но принципиально ли важно диагностировать беременность в первые недели?
Если на раннем сроке (1-7 недель) начинается отслоение плаценты или появляются прочие проблемы, говорящие о низкой приспособленности эмбриона к будущей жизни, то лучше оставить все, как есть.
Лучше родить здорового ребенка позже, чем больного, с врожденными патологиями, сейчас. Матушка-природа заботится о здоровье будущего малыша и предотвращает появление на свет ребенка, для которого жизнь станет мучением. Как ни было бы печально, к этому не стоит относиться предвзято.
Для кого будет полезен виферон: свечи при беременности? Читайте здесь.
Для кого будет полезен виферон: свечи при беременности? Читайте здесь.А тут вы ознакомитесь с симптомами замершей беременности.
Если женщина не потеряла ребенка до 6-7 недели беременности, то самое время обратиться к гинекологу.
К этому времени матка уже увеличивается в размерах, и эмбрион становится более жизнеспособным. Гинеколог на основе осмотра матки и молочных желез ставит диагноз: беременность.
Если будущую маму беспокоит боль, имеются коричневые и кровянистые выделения, то настало время сделать первое ультразвуковое обследование. Это поможет подтвердить или исключить внематочную беременность.
После первого посещения гинеколога женщине выдают целый ряд направлений на сдачу анализов и общее медицинское обследование.
На основе первого обследования врач сделает вывод о том, насколько вероятно возникновение осложнений во время беременности, а также определит более точный срок и примерную дату родов.
Обычно беременной женщине назначают прием фолиевой кислоты, витаминных и минеральных комплексов, чтобы исключить нарушения в развитии плода.
Государство поощряет постановку на учет по беременности на ранних сроках беременности (до 12 недель) и обещает выплату единовременного денежного пособия. Более того, некоторые витаминные комплексы могут быть выданы совершенно бесплатно.
Когда женщина долго пытается забеременеть, и у нее это не получается, или случаются постоянные выкидыши, то постановка на учет желательна с появления первых признаков беременности.
В этом случае врачи помогут сохранить беременность, каков бы ее срок ни был. Для сохранения ребенка будущую мать направляют в стационар, где она будет находиться под постоянным присмотром. При этом назначают препараты, снижающие риск выкидыша.
Поздняя постановка на учет может принести массу неприятных сюрпризов. Это в особенности касается женщин, имеющих хронические заболевания или болезни, о которых она не подозревает.
С 1 по 10 неделю ребенок наиболее подвержен влиянию болезней, которые переносит его мать, так как до 10 недель формируются все жизненно-важные органы и нервная система.
В этой статье вы узнаете, можно ходить в баню беременным или нет.источник