Меню Рубрики

На 12 неделе беременности у плода нет мочевого пузыря

Отправили на первое узи в срок 13 недель 4 дня. По узи поставили срок 12 недель 4 дня. Все показатели в норме,только написали мочевой пузырь не визуализируется. Врач узист сказала, что такое может быть, если мочевой пузырь опорожнен, она его просто не увидела. Если хотим, через пару недель можем повторно на узи сходить. Мы с мужем вроде успокоились.
Пошла к своему гинекологу с результатами узи. Она напугала до слез. На таком сроке всегда видно мочевой пузырь, очень странно что его не разглядели. Давайте недель в 20 сходишь на узи, если мочевого пузыря нет, то прерывание беременности делают до 22 недели. Вышла из кабинета на ватных ногах!
Девочки, на каком сроке должен быть виден мочевой пузырь?
Записалась сама на узи через две недели, пытаюсь себя успокоить что все хорошо будет, но тяжело! Сны ужасные снятся, переживаю конечно!

Посмотрела в УЗИ заключении на таком же сроке — ничего не написано про мочевой пузырь. Потом у меня было УЗИ через 2 недели, вот там уже все органы прописаны что визуализируются, в т.ч. мочевой пузырь. Я бы подождала и сходила еще раз на УЗИ недельки через 2, желательно к другому специалисту. До 20 недель это ж еще 2 месяца почти ждать, а нервы за это время вообще с ума сведут и ребятенок беспокойство ведь чувствует.

Уже записалась к другому специалисту на узи, не смогу конечно же еще 2 месяца ждать и думать! Две недели теперь тянутся очень долго.
В интернете прочитала что мочевой пузырь заметен становится в 12-13 недель, ну может у нас еще не видно, ребетёнок всего 63 мм, а может лежал неудобно как то для осмотра. Успокаиваю себя как могу!

Скорее не увидели. Срок еще не большой. Вы не первая, у кого на таком сроке не увидели.

Вы из какого города? Если из Москвы, то могу подсказать вам врача, может хоть платно к ней сходите. Я у нее на учете состою и очень довольна. До 28 недель выносила малыша. Вообще что за врач, что такие вещи беременной девушке говорит. Гнать в шею таких гинекологов надо. У меня тоже в этот срок был первый скриннинг, я не помню, чтобы про органы узистка говорила. Там еще стручок-червячок сидит, где там что разгядишь и аппаратура бывает не такая. Главное успокойтесь, не накручивайте себя. У вас там нормальноый ребенок сидит. А интернет вообще не читайте, мне мамка постоянно говорит, что по голове надает, если еще раз узнает, что я там читаю. Вот в 21 неделю малыша полностью разглядывали и все увидели.
Когда я сидела в очереди на первый скриннинг, сидела беременная женщина и говорит, что при первом малыше на узи не увидели желчный пузырь, родился здоровый мальчик.
Главное успокойтесь и думайте о ребенке, ему ваши чувства передаются. Я сама паранойщица и теперь у меня малыш танцы в животе устраивает, но там ничего, успокою потом

источник

Мочевой пузырь начинает развиваться из зародышевого лепестка с 25 дня с момента зачатия и окончательно формируется к 22 неделе беременности. К этому сроку мочевой пузырь достигает размера 8 мм. При трансвагинальном УЗИ орган виден уже на 11 неделе, при трансабдоминальном — с 16-й недели.

патологии мочевого пузыря у плода

Аномалии мочеполовой системы встречаются крайне редко. Часто они связаны с хромосомными нарушениями и сопровождаются целым спектром нарушений и синдромов.

Ультразвуковая диагностика на 2 триместре выявляет 85% патологий. Наиболее часто встречающиеся аномалии мочевого пузыря:

  • Мегацистис. Это увеличение мочевого пузыря свыше 8 мм в продольном срезе на УЗИ. Патология обнаруживается на 10-15 неделе беременности. Вместе с ней обычно выявляется нарушение соотношения мочевого пузыря к копчико-теменной зоне (10,4% вместо 5,4%). Мегацистис имеет хромосомную природу и выражается в нарушении уродинамики вследствие закупорки или сращения уретры.
  • Обструкция детрузора. Выражается в отсутствии сократительной способности мышечного слоя мочевого пузыря, отвечающего за изгнание мочи. На УЗИ мочевой пузырь имеет грушевидную форму, стенки тонкие, а сам орган увеличен в размерах. В случае обнаружения эхографических признаков патологии плод исследуется методом везикоцентеза. Затем проводят кариотипирование плода, и в случае подтверждения хромосомных отклонений женщину отправляют на аборт. То же самое происходит и при увеличении органа до 20-30 мм вместо положенных 8 мм. Существует вероятность нормализации после 13 недели беременности.
  • Экстрофия. Это отсутствие передней стенки мочевого пузыря. На УЗИ мочевой пузырь отсутствует вовсе, но при этом структура почек остаётся без изменений.
  • Атрезия. Отсутствие мочевого канала приводит к увеличению мочевого пузыря до таких размеров, что у плода значительно увеличивается объём животика. Женщине рекомендуют прервать беременность, потому что малыш может родиться с тяжёлой гипоплазией лёгких или умереть внутриутробно.
  • Задний уретральный клапан. Эта проблема встречается только у мальчиков. У девочек встречается синдром pmne-bUy, который имеет схожие симптомы. Аномалия заключается в том, что из-за внутриутробного нарушения нижняя часть мочеиспускательного канала, выходящая в мочевой пузырь, слишком узкая, из-за чего происходит обратный отток мочи в почку. В результате возникает гидронефроз — скопление в почках лишней жидкости. У плода на УЗИ будут увеличены почки, а мочевой пузырь будет маленьким. Патология исправляется сразу после рождения малыша методом иссечения места патологического сужения уретры. Существует высокий риск гибели младенца из-за гипоплазии лёгких на фоне почечной недостаточности.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В норме мочеточник входит в мочевой пузырь таким образом, что мышечная стенка органа служит клапаном, препятствующим оттоку мочи обратно в почку.

Если мочеточник входит в мочевой пузырь неправильно, то возникает рефлюкс — забросе мочи обратно в мочеточник. Аномалия не является основанием для прерывания беременности, потому что исчезает сама собой в первые 2 года жизни малыша. В тяжёлых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Патологии мочевого пузыря у плода хорошо видны на скрининговом УЗИ, поэтому такое обследование нельзя игнорировать. Делать скрининговое УЗИ плода нужно только с помощью хорошего оборудования.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Заболевания и пороки мочевыделительной системы плода угрожают дальнейшему его нормальному развитию и здоровью, поэтому актуальным и важным является своевременная пренатальная диагностика, установление прогноза и подходящей лечебной тактики.

Мегацистисом называют увеличение у плода во время внутриутробного развития мочевого пузыря в продольном размере (больше 8 мм). Кроме этого увеличивается соотношение этого параметра к копчико-теменному размеру (составляет больше 10,4%, при норме — 5,4%). Мегацистис чаще всего обнаруживают на ранних терминах беременности (10-15 неделя) в 0,06-0,19% случаев.

Развиваются аномалии мочевыделительной системы чаще всего из-за нарушений хромосомного типа. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) возможно визуализировать мочевик на 12 неделе беременности в 80% случаев, и в 100% — при УЗИ на 13 неделе.

Некоторые исследователи утверждают, что при обнаружении увеличенного мочевого пузыря у плода в первом триместре беременности, определить истинную причину его возникновения не удастся. Ученые выделяют две основные этиологические причины развития мегацистиса у плода:

  1. Нарушения уродинамики из-за обструкции уретры (фибростеноз, стриктуры, у зародышей мужского пола выражается клапанами задней уретры, а у женского — атрезией).
  2. Функциональная недостаточность оттока мочи (проявляется синдромами «мегацистис-мегауретер-микроколон» и Рrune-Belly).

На ранних терминах беременности диагноз увеличенного пузыря можно установить только по некоторым эхографическим признакам, потому что в этот период еще отсутствуют специфические показатели, с помощью которых можно дифференцировать внутриутробные пороки развития.

Обструкция детрузора (мышечной оболочки выгоняющей мочу) мочевика обусловлена блокированием или полным отсутствием сократительной функции, для которой характерны дегенеративные процессы, разреженная гладкая мускулатура, пролиферация фиброзной соединительной ткани и гиалиновых отложений.

Диагностирование симптома «замочной скважины», свойственного для клапанной обструкции уретры, и расширение просвета кишечника чаще происходит во второй половине беременности. Эти признаки указывают на развитие синдрома «мегацистис-мегауретер-микроколон».

Для плода с синдромом Рrune-Belly свойственна истонченная передняя стенка брюшины. Большинство исследователей предполагают, что, хотя, синдром Рrune-Belly и клапанная обструкция задней уретры не являются генетически обусловленными аномалиями, дальнейшее развитие хромосомных сбоев не исключается.

На ультразвуковом исследовании мочевик визуализируется в виде грушевидного или округлого образования. Орган имеет тонкие стенки, расположен в нижней области туловища и увеличивается в размерах в течение беременности матери.

Для определения его размеров необходимо принимать во внимание его наполненность. В случае отсутствия эхотени, рекомендовано проведение УЗИ по истечению 30−40 минутного периода. Врожденные и приобретенные патологии, пороки развития мочеполовой системы помогает обнаружить скрининговое УЗИ.

Если у плода обнаружен увеличенный мочевой пузырь на ранних терминах внутриутробного развития, необходимо провести дополнительное обследование – везикоцентез.

Осуществляется прокалывание стенки мочевого пузыря у плода с целью получения его мочи для проведения анализа. Кроме того, имеются данные, что риск развития неблагоприятного прогноза с мегацистисом при осуществлении везикоцентеза в ранний период значительно уменьшается.

Если при визуализации на УЗИ мочевой пузырь имеет размеры в рамках от 7 до 15 мм, то необходимо провести обязательное изучение кариотипа плодного материала. При обнаружении кариотипного нарушения необходимо прерывание беременности, в редких случаях – мониторинг до выявления гарантированных признаков возможной патологии.

При значительных размерах органа больше 20-30 мм, что может свидетельствовать о нарушении уродинамики через обструкцию нижних отделов мочевых путей, показано прерывание беременности. Об операции по созданию искусственного мочевика можно узнать из нашего материала.

На ранних терминах (11-13 недель) расширенные верхние мочевые пути не всегда свидетельствуют о синдроме мегацистиса и наиболее четко визуализируются только после 14 недели.

Различные исследования (5-47 случаев) показывают, что увеличенный орган может спонтанно возвратиться к своим нормальным размерам. Мегацистис самостоятельно регрессирует, что может закончиться благоприятным перинатальным исходом.

Исследователи это объясняют тем, что формирование в мочевом пузыре гладкой мускулатуры и нервных окончаний продолжается и после 13-й недели развития зародыша. Что не исключает определенные шансы для положительного разрешения проблемы в последующем. О симптомах и лечении цистита у новорожденных можно ознакомится здесь.

Однако большинство исследователей предвещают отрицательный прогноз при такой патологии, который грозит различными перинатальными пороками вследствие дисплазии паренхимы почек (особенно кистозной). Летальный прогноз для плода при данных нарушениях составляет от 20-50% случаев из-за возникновения недостаточности дыхательной системы в неонатальном периоде или в раннем детстве почечной недостаточности.

Принимая во внимание, что синдром мегацистис в 25–40% случаев совмещается с хромосомными сбоями, основное значение при принятии решения о прерывании или пролонгировании беременности будут иметь результаты изучения кариотипа плода и генетического исследования.

источник

Всем привет. Вторая беременность , по сроку 11-12 недель. В понедельник была на УЗИ, врача смутил размер мочевого пузыря — 10х7 мм. Все остальные показатели в норме, по размерам плод соответствует 13 неделе.
Посоветовала консультацию генетика и контроль через неделю. Начитавшись в интернете я пошла сегодня (через два дня) на повторное УЗИ к другому врачу. Честно говоря шла с надеждой что все прошло и ребёночек просто не пописал. Но на экране снова темное пятно, правда по размеру чуть меньше — 7,9х6,9 мм. Врач тоже рекомендовал посмотреть в динамике через неделю.
Собрали узистов по видеоконференции и решили следующее: контроль сделать в 16 недель и тогда принимать решение. Это может быть как признаком патологии так и просто совпадением (полный мочевой пузырь).
Не знаю что и думать. ( Успокаиваю себя тем, что за три дня он не увеличился, а уменьшился.
Решила пойти на контроль ещё через неделю, месяц в неведении не выдержу.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, КПТ-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

да все будет хорошо, просто прюерестрвховались. не накручивайте

мдя, одни расстройства от этих беременностей, 26+ недель в тебя ссццуууутт 😉
в идеале, конечно, привязать датчик и дождаться поссцыыыыт или что это вообще за штука (глист, абсцесс, гематома, нечто с ретенционным механизмом но не МП, и т.д.).
зимой
мелкие редко опережают рассчётный срок по овуляции.
обычно смотрится допплер — приток/отток.
опиаты и подобные вещества могут давать проблему со сбросом, как и банальный уретрит плода.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Здравствуйте. Сегодня первое узи. Срок 11 недель 6 дней. И поставили не утешительный диагноз мегацистис, до 1 см. Все как будто во сне и не со мной. Направили срочно к генетику. Гинеколог советует прерывать((( Ну как я могу самовольно на это согласиться, он живой, сердечко бьется, ручки ножки видела.

Я автор этого поста, моему сыну уже 6.5 лет, первоклассник)! Абсолютно здоровый, умный и хороший мальчишка. Недавно были у уролога и хирурга, расширение почечной лоханки с одной стороны, рекомендации много пить и писить, на здоровье пока никак не сказывается, лечения никакого не было. Хочу сказать всем мамам, прежде чем принять решение, подумайте миллион раз и пройдите не одного врача, и УЗИ в разных местах. Здоровья всем мамам и деткам!)

Снежана, как у Вас дела обстоят… у меня на этом же сроке-7мм, отправили к генетику… и вот переживаю прям до невозможности.

В продолжении истории. родила 7 июня здорового. мальчика)))

Здравствуйте! Сегодня ходила на УЗИ (11недель)… Сказали, что мегацистик и все, остальное все в норме, все хорошо, отправили генетику и на консилиум… Не знаю даже что и делать, прерывать не хочу.

скажите пожалуйста у вас все обошлось? диагнозы не подтвердились?

Здравствуйте. все обошлось!) родился здоровый красивый мальчик! диагноз пиелоэктазия остался. но совершенно никак не влияет на жизнь и здоровья малыша. мы в течении первого года каждые три месяца наблюдались, после года, нужно было в полтора, но мы еще не ходили, но была тенденция к уменьшению лоханок. нам ни таблетки, ни уколы, ничего не прописывали, только наблюдают.

как рада я за вас. молодцы.здоровья вашей семье.спасибо за ответ.

здравствуйте! у меня был тот же дианоз… на 12 неделе пошла на УЗИ, а там мегацистис… через 2 недели повторное УЗИ улучшений не было, только хуже, добавилась пиелоэктазия почек. месяц не могли определиться, что делать, но потом на 16-17 неделе исскуственные роды… прошло пол года, до сих пор не могу успокоиться, мучает вопрос а вдруг. может врачи ошиблись? может надо было еще подождать и были бы улучшения?

скажите, пожалуйста, Ваша беременность закончиась прерыванием или Вы родили? Если родили Ваш малыш здоров или подтвердился диагноз?

источник

Оставьте комментарий 4,714

Патологии мочевого пузыря и уретры — явление довольно редкое. Их возможно выявить во время беременности с помощью УЗИ. Если у плода выявляется порок, в большинстве случаев беременность подвергается прерыванию. Некоторые аномалии поддаются лечению и в данном случае важно следить за размерами рассматриваемого органа по неделям беременности.

Формирование органа у плода начинается на 25−27 день беременности. В данный период из внутреннего зародышевого лепестка формируется мочеполовой синус. Окончательное формирование органа происходит, когда плод находится на 21−22 неделе развития. Норма размера — 8 мм. Аномалии мочевыделительной системы в большинстве случаев возникают из-за заболеваний хромосомного типа. Пороки, появившиеся в момент формирования, представлены ниже.

Дивертикул характеризуется выпиранием стенки мочевого пузыря. Главным симптомом является двойное мочеиспускание. Патология возникает из-за неполноценности мышечного слоя. Для лечения используется хирургическое вмешательство, во время которого удаляется дивертикул. Врожденные дивертикулы чаще одиночны, реже бывают 2 или 3. Опорожнение мочи из дивертикула может быть полным или неполным. Маленькие дивертикулы без симптомов не требуют лечения.

Мегацистис — это порок, при котором увеличен мочевой пузырь. Своевременное обследование позволит поставить этот диагноз на начальных стадиях беременности и вовремя обнаружить увеличенный орган. При мегацистите мочевой больше стандартной нормы. Эта аномалия может информировать о наличии синдрома подрезанного живота, который чаще всего имеет неблагоприятный прогноз. Для начала лечения используется диагностирование — везикоцентез. Это анализ мочи плода, которую берут во время прокола стенки мочевого пузыря. Везикоцентез, проведенный на ранних сроках, уменьшает риск потери плода.

Гипоплазия характеризуется врожденным уменьшением мочевого пузыря, часто с почечной недостаточностью. Очень часто данную патологию путают с агенезией. Емкость органа составляет несколько миллилитров, что с момента рождения проявляется недержанием мочи. В зависимости от ситуации, проводится пластика или накладывание цистостомы.

Экстрофия встречается у мужского пола чаще, чем у женского. Характеризуется отсутствием передней брюшной стенки мочевого пузыря или ее дефектом. Экстрофия на эхографической картине проявляется отсутствием мочевого пузыря на сканограмме, в то время, когда структура почек остается нормальной, без изменений количества амниотической жидкости. Лечение проводится только хирургическим путем.

Атрезия уретры — это редкий порок, при котором главными показателями являются увеличение, растяжение мочевого пузыря и недостаток амниотической жидкости. Мочевой пузырь плода может увеличиваться настолько, что это приводит к увеличению живота. При данной патологии показано прерывание беременности, при ее сохранении в большинстве случаев рождается мертвый ребенок или наблюдается тяжелая гипоплазия легких.

Читайте также:  На каких неделях беременности идет самая большая прибавка в весе

Агенезия — крайне редкая аномалия и характеризуется отсутствием развития органа. Рождаемость с этой патологией очень низкая. Это заболевание обычно сопровождается другими пороками, несовместимыми с внутриутробной жизнью. У новорожденных функция мочеиспускания сохранена, но присутствует постоянная частичная задержка мочи, а при пальпации выявляется растянутый мочевой пузырь.

Мочевой пузырь плода на УЗИ проявляется как тонкостенное образование в нижних участках туловища, имеющее округлую или грушевидную форму. Его размер увеличивается на протяжении беременности. Для оценки размера нужно учитывать возможность его опорожнения, полный он или нет Если эхотень отсутствует, нужно провести УЗИ через 30−40 минут. Врожденные патологии плода помогает диагностировать скрининговое УЗИ. Нормы показателей для определенного срока сравниваются с полученными при обследовании. По ощущениям оно не отличается от обычного ультразвукового обследования. Выявление аномалий мочевыделительной системы на поздних сроках может повлиять на тактику ведения беременности.

Камни почек плода — очень редкая патология. У взрослого человека на сканограммах они определяются как гиперэхогенньге образования овальной формы, дающие акустическую тень, если их толщина превышает 5 мм. У плода, в связи с небольшими размерами камей, акустическую течь за ними никогда не наблюдают. На сканограммах у плода они определяются как овальной формы гиперэхогенные образования, длина которых обычно составляет 3-5 мм, толщина — 2 -3 мм.

Мочевой пузырь плода на сканограммах начинают выявлять в 12-13 нед гестации. На поперечных сканограммах он определяется как круглое, а на продольных — как эхонегативное образование овальной формы с четкими ровными контурами, полностью лишенное внутренних эхоструктур.

Величина мочевого пузыря подвержена значительным индивидуальным колебаниям и зависит от степени его наполнения. Опорожнение мочевого пузыря происходит полностью или фракционно, т.е. по частям. В некоторых случаях в околоплодных водах в месте расположения половых органов можно наблюдать появление турбулентного потока, возникновение которого обусловлено опорожнением мочевого пузыря.

Аномалии мочевого пузыря и уретры встречают редко. В антенатальном периоде в основном наблюдают следующие пороки их развития: экстрофию мочевого пузыря, уретероцеле, атрезию уретры, клапан задней уретры, синдром pmne-bUy.

Экстрофия мочевого пузыря — врожденное заболевание, характеризующееся дефектом нижней брюшной стенки и отсутствием передней стенки мочевого пузыря. Данный порок развития встречают крайне редко — 1:45 000 новорожденных. У мальчиков этот порок часто сочетается с тотальной эписпадией, а у девочек — с аномалиями развития матки и влагалища. Основной эхографический признак экстрофии мочевого пузыря — отсутствие его изображения на сканограммах, в то время как размеры и структура почек остаются нормальными.

Количество околоплодных вод также не изменено. Диагноз экстрофии может быть поставлен уже в 16-18 нед беременности. Лечение только хирургическое. С учетом большого числа неудовлетворительных отдаленных результатов вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности необходимо решать совместно со специалистами, работающими в области детской урологии.

Уретероцеле чаще выявляют только в конце беременности и в основном при выраженном расширении мочеточника. В связи с тем, что данная патология почти всегда сопровождается пиелонефритом, уретритом и циститом. в ближайший период после рождения ребенка необходимо направить в специализированный стационар для дальнейшего обследования и лечения.

Атрезия уретры — крайне редкий порок развития. Основной эхографический признак данной патологии — резко выраженное увеличение мочевого пузыря при полном отсутствии околоплодных вод. Увеличение мочевого пузыря начинают выявлять с 14-15 нед беременности.

К концу II и началу III триместра беременности мочевой пузырь увеличивается настолько, что может заполнять всю брюшную полость. В свою очередь, это приводит к значительному увеличению живота.

В большинстве случаев при этом отмечают разной выраженности гидронефротическую трансформацию почек и расширение мочеточников. При атрезии уретры и двустороннем выраженном гидронефрозе показано прерывание беременности.

Дивертикул мочевого пузыря — слепо заканчивающееся выпячивание его стенки. Дивертикулы могут быть одиночными и множественными. Стенка дивертикула состоит из тех же слоев, что и пузырь, мышечный слой гипоплазирован. Патогенез объясняют врожденной неполноценностью мышечного слоя. На сканограммах он определяется как небольшое круглое или, реже, овальное кистозное выпячивание мочевого пузыря.

Чаще заболевание встречают у пациентов мужского пола. Маленькие бессимптомные дивертикулы обычно не требуют лечения, более крупные подлежат иссечению.

В большинстве наблюдений пои этом пороке развития удается выявить расширенную проксимальную часть уретры, которая на сканограммах изображается в виде небольшой трубчатой структуры, расположенной в нижних отделах мочевого пузыря. Во многих случаях наблюдают мегауретер и гидронефроз. Учитывая, что клапан уретры служит причиной интравезикальной обструкции, приводящей к тяжелому нарушению уродинамики, и в большинстве наблюдений сопровождается пузырным мочеточниковым рефлюксом, при тяжелых формах порока следует считать целесообразным прерывание беременности.

Синдром prune-belly представляет собой сочетание гипоплазии мышц передней брюшной стенки, обструкции мочевых путей и крипторхизма. Он проявляется гипотензией и атрофией мышц передней стенки живота, большим атоничным мочевым пузырем, расширением мочеточников и крипторхизмом.

Частота встречаемости порока: один случай на 40 000 новорожденных. У мальчиков его наблюдают приблизительно в 15 раз чаще, чем у девочек.

При диагностике данной патологии следует иметь в виду, что, в отличие от атрезии уретры, при синдроме prune-belly определяются околоплодные воды. Ультразвуковая диагностика синдрома возможна уже с 15 нед беременности.

Мочевой пузырь начинает развиваться из зародышевого лепестка с 25 дня с момента зачатия и окончательно формируется к 22 неделе беременности. К этому сроку мочевой пузырь достигает размера 8 мм. При трансвагинальном УЗИ орган виден уже на 11 неделе, при трансабдоминальном — с 16-й недели.

патологии мочевого пузыря у плода

Аномалии мочеполовой системы встречаются крайне редко. Часто они связаны с хромосомными нарушениями и сопровождаются целым спектром нарушений и синдромов.

Ультразвуковая диагностика на 2 триместре выявляет 85% патологий. Наиболее часто встречающиеся аномалии мочевого пузыря:

  • Мегацистис. Это увеличение мочевого пузыря свыше 8 мм в продольном срезе на УЗИ. Патология обнаруживается на 10-15 неделе беременности. Вместе с ней обычно выявляется нарушение соотношения мочевого пузыря к копчико-теменной зоне (10,4% вместо 5,4%). Мегацистис имеет хромосомную природу и выражается в нарушении уродинамики вследствие закупорки или сращения уретры.
  • Обструкция детрузора. Выражается в отсутствии сократительной способности мышечного слоя мочевого пузыря, отвечающего за изгнание мочи. На УЗИ мочевой пузырь имеет грушевидную форму, стенки тонкие, а сам орган увеличен в размерах. В случае обнаружения эхографических признаков патологии плод исследуется методом везикоцентеза. Затем проводят кариотипирование плода, и в случае подтверждения хромосомных отклонений женщину отправляют на аборт. То же самое происходит и при увеличении органа до 20-30 мм вместо положенных 8 мм. Существует вероятность нормализации после 13 недели беременности.
  • Экстрофия. Это отсутствие передней стенки мочевого пузыря. На УЗИ мочевой пузырь отсутствует вовсе, но при этом структура почек остаётся без изменений.
  • Атрезия. Отсутствие мочевого канала приводит к увеличению мочевого пузыря до таких размеров, что у плода значительно увеличивается объём животика. Женщине рекомендуют прервать беременность, потому что малыш может родиться с тяжёлой гипоплазией лёгких или умереть внутриутробно.
  • Задний уретральный клапан. Эта проблема встречается только у мальчиков. У девочек встречается синдром pmne-bUy, который имеет схожие симптомы. Аномалия заключается в том, что из-за внутриутробного нарушения нижняя часть мочеиспускательного канала, выходящая в мочевой пузырь, слишком узкая, из-за чего происходит обратный отток мочи в почку. В результате возникает гидронефроз — скопление в почках лишней жидкости. У плода на УЗИ будут увеличены почки, а мочевой пузырь будет маленьким. Патология исправляется сразу после рождения малыша методом иссечения места патологического сужения уретры. Существует высокий риск гибели младенца из-за гипоплазии лёгких на фоне почечной недостаточности.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В норме мочеточник входит в мочевой пузырь таким образом, что мышечная стенка органа служит клапаном, препятствующим оттоку мочи обратно в почку.

Если мочеточник входит в мочевой пузырь неправильно, то возникает рефлюкс — забросе мочи обратно в мочеточник. Аномалия не является основанием для прерывания беременности, потому что исчезает сама собой в первые 2 года жизни малыша. В тяжёлых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Патологии мочевого пузыря у плода хорошо видны на скрининговом УЗИ, поэтому такое обследование нельзя игнорировать. Делать скрининговое УЗИ плода нужно только с помощью хорошего оборудования.

источник

Вам узист что сказал . Что такое бывает ! И предложил пройти еще раз УЗИ . Знаете, у меня у подруги пол долго не могли определить , малыш все время не так был повернут . А лучший узист у знакомой не досчитал пальчиков . У меня внутривагинально пустое Плодное яйцо было, а по животу поводят и малыша видно . В итоге все отлично было у всех ! Я считаю, что УЗИ один раз не самый информативный метод . Особенно если сроки не такие большие ! А врач у вас странная особь . Может, у нее ПМС. Не переживайте, дорогуша! Я вот почему-то уверена, все у вас супер .

Девочки! Вообще же давно известно, что УЗИ — это НЕ точный метод диагностики!! Вообще любая диагностика может допускать ошибки. понимаю девушку, сама все близко к сердцу принимаю и переживала бы сильно после такого. А эта Г. судя по своим словам «Г» врач, раз беременной женщине такое говорить! Дура она непрофессиональная.

Не переживайте!! обследуйтесь еще раз — уверена, что все у вас увидят

Девочки! Вообще же давно известно, что УЗИ — это НЕ точный метод диагностики!! Вообще любая диагностика может допускать ошибки. понимаю девушку, сама все близко к сердцу принимаю и переживала бы сильно после такого. А эта Г. судя по своим словам «Г» врач, раз беременной женщине такое говорить! Дура она непрофессиональная.

Не переживайте!! обследуйтесь еще раз — уверена, что все у вас увидят

И я о том же про гинеколога. И про УЗИ тоже. Моя мамка без УЗИ выносила четверых и все здоровые ходим. Единственное, в Праге было УЗИ два раза (когда она нас с братом ждала) — вначале Б. и в конце и то, там толком ничего не увидеть. А когда она мою сестру ждала (первого ребенка) ей последние два месяца говорила, что она не родит ребенка живым, ходила к профессорше, а та была еще та, не буду выражаться кто. Потом ее нормальная врач успокоила и сказала, что методов много и ребенок родится здоровым. Родила сеструху, здоровой и крупной и с мозгами, которая сейчас сама троих детей имеет.
Я сама паникерша, на прошлой неделе я встала на работе и резкая боль в тазу, решила, что схватки начались (а срок был 27 недель), а я просто пересидела, стул был неудобный. Так я мамке телефон сломала своими звонками. Тоже девушку понимаю, но советую ей не нервничать и сохранять малыша, чтобы ей там врачи не наговорили.

источник

Мне сегодня на скрининговом УЗИ сообщили, что у ребенка патология — увеличение мочевого пузыря. Показали на экране, я ничего особенного в размерах не увидела. На сроке 12 недель размер 8,4 мм на 6,4. Я не понимаю как можно ставить такой страшный диагноз при погрешности измерения 4 мм.
Завтра снова на УЗИ в другое место, надеюсь все обойдется.

Ольга
На сроке 11,4 нам поставили мегацистис 11мм. Плакала, беременность первая и очень желанная, надеялась,что диагноз не подтвердится на следующем УЗИ. Через неделю мочевой пузырь у плода был уже 26 мм. Дополнительно обнаружили артрезию прямой кишки, неполное расхождение мочевого пузыря и кишечника. Направили на прерывание, на вскрытии все диагнозы подтвердились. Не могу отойти от этого кошмара, но со мной в палате лежали девочки на искусственные роды и это гораздо страшнее. При мегацистисе шансы ребёнка дотянуть до третьего триместра практически нулевые, так как уретра уже не заложится. Надеюсь, что хоть у кого-нибудь на повторном УЗИ при таком диагнозе все придёт в норму.
Мне тоже поставили такой диагноз. Сама видела огромное черное пятно вместо живота((( 14 нед.23 мм.
Как вам прерывали?

в 2015 году на сроке 11 нед. 6 дней моему иебенку поставили диагноз ВПР МВС мегацистис, мочевой пузырь был 11 мм, остальные показатели в норме, расчитали высокие риски родить ребенка с синдромами Эдвардса и Патау, отправили на биопсию через 10 дней. через 10 дней перед биопсией на узи все пришло в норму. узисты аплодировали, от биопсии я отказалась, но каждые 4 недели смотрели почки. Сын родился на 36 неделе, сейчас ему год, здоровый малыш)

На первом узи в 12 недель все показатели были в норме, кроме мочевого пузыря. Увеличен. 10*10мм. Сколько форумов и переписок прочитала. Надеялась на чудо. Ведь иногда случается с таким диагнозом. Но чуда на произошло. Сегодня сказали. что сердечко перестало биться. Срок 14 недель. Завтра кладут в больницу.

От лица всех выживших от этого «чудовищного» недуга заявляю — не абортируйте, пожалуйста, никого. Как вы поняли, я являюсь представителем группы выживших, медицина не стоит на месте и любого можно привести в порядок любовью, заботой и трудом. Будет непросто — больнички, реабилитационные центры, таблеточки, катетеры, слезы, много слез..;)
P.S. Лёша, 27 годиков, 105 кг, 191 рост, занимаюсь паурлифтингом, приседал со штангой 210 кг, планирую зависти семью, но это не точно 😉
Удачи и терпения!

Здравствуйте! Я не соглашусь,что надо обязательно прерывать беременность при таком диагнозе!Конечно бывают разные итоги такой патологии,нужно хотя бы до 20 недель подождать,если нет конечно хромосомных отклонений и других серьезных патологий.Моей малышке поставили такой диагноз в 12 недель,я просто в шоке была!весь интернет перелопатила в поисках ответа что же делать дальше. Даже пыталась смириться,что надо будет прервать.Ожидание было мучительное. В 16 недель диагноз остается.Ходила на консилиум,где мне сказали,будем ждать 20 недель. Снова мучительный месяц,даже собрала анализы,если меня направят на прерывание. Узи в 20 недель не показало никаких отклонений,мочевой пузырь пришел в норму!Счастью нет предела!Конечно впереди последнее узи и тоже волнительно,но думаю все будет хорошо!Так что,не нужно делать поспешно выводы,особенно на ранних сроках,хоть и тяжело ждать и надеяться,но шансы есть!Желаю всем удачи и выносить здоровых малышей!

Сходила сегодня на УЗИ. У моего малыша все замечательно. Размеры мочевого пришли в норму))) Пишу для девочек, которые тоже находятся в мучительном ожидании УЗИ и не знают, что думать. Есть и положительные примеры)))

Валентина, это мистика! Но все, что Вы написали, как будто моя история, все даты один в один! Мне завтра предстоит анализ, надеюсь будут положительные результаты, как и у Вас!

Девочки, на 18 неделе узи показало увеличение мочевого пузыря, сказали через недельки две перепроверить, может просто не пописил, на 20 неделе мегацистис подтвердился, сказали прерывать, естественно я этого не сделала, решила, если ему суждено умереть он умрет, но не по моей воле. Мне в принципе так и говорили врачи, он все равно замрет на более позднем сроке. Всю беременность у меня практически не было вод, потому что он не писил, но малыш все равно почему то потихоньку развивался (отставал от своего развития на 3-4 недели), после 7 месяца беременности он почему то начал писить(конечно почки у нас уже были поражены, двусторонний гидронефроз). Я доходила до 40 недели, родился у меня мальчик вес 3540, внешне абсолютно нормальный, да, почки работают плохо, мы лежим в хирургии до сих пор (нам 1, 5 месяца уже) ребенок стабильный, хуже нам пока не становится. Нефрологи говорят, что скорее всего понадобится в дальнейшем гемодиализ и пересадка почки, но это не факт, некоторые врачи говорят, что ребенок просто перерастет.

Девочки, сталкнулась с такой же ситуацией.. На первом скрининге поствили диагноз — мегацистис и реверсный венозный кровоток. С этим диагнозом беременность прерывают сразу. Я чуть с ума не сошла, малыш первый и желанный.. Пошли на следующий день к другому узисту, реверсного кровотока не оказалось, но мегацистис остался.. Мочевой пузырь у малыша был 9,5 на 8,5 миллиметров, да ещё генетику не понравилась биохимия крови, ставили высокий риск трисомии 13 и 18 хромосом — 1 к 10. Сказали скорее всего хромосомная анамалия, придется прерывать беременность. Ездили с мужем в другой город делать инвазивную диагностику, так как оказалось, что в нашем городе только один врач проводит эту процедуру, но сейчас он в отпуске. В общем весь этот ужас тянулся полторы недели, глаза не высыхали от слез. Когда позвонили и сообщили, что в хромосомах всё в норме, как камень с души свалился. Оставалось дождаться узи.. Всё это время мучила гугл, но ответов так и не нашла толком, только на этом форуме личные истории. И вот сегодня была на узи, где мне сообщили, что всё пришло в норму, малыш развивается и с ним всё в порядке. Счастью не было предела! В общем, девочки, врач сказал, что если увеличение мочевого пузыря не больше 15ти миллиметров, то может произойти самостоятельная ремиссия, поэтому не отчаивайтесь и не спешите прерывать беременность, проверяйте результаты узи, сдавайте дополнительные анализы, чтоб быть уверенными на 100 процентов в своем решении прерывать беременность или нет. Удачи всем и здоровья!

Нас постигла такая же беда. на 19 неделе (на скрининге 12 недель все было отлично). Размеры мочевого ооочень большие (свыше 5 см), вод практически нет, гидрогефроз почек. пробегали все центры, но к сожалению в нашем случае помочь уже не могли. может кому-то пригодится информация, чтобы спасти своего малыша на более позднем сроке и с меньшими сложностями (читала здесь о таких случаях). В Москве в клинике Лапино Мать и дитя делают везико-амниотическое шунтирование, доктор — Зверева, в центре Опарина делают Гладкова в паре с Костюковым, еще слышали, что есть в Питере и Екатеринбурге специалисты. но все конечно будет зависеть от конкретного случая. важна плацентация и самая ранняя диагностика, чтобы успеть помочь и не получить уже другие смежные проблемы. Всем желаю только хороших результатов Узи и анализов и конечно рождения здоровых деток. берегите себя и своих крох!

Читайте также:  Особенности на 30 неделе беременности двойней

Девочки, здравствуйте! Хочу поделиться своим опытом! мне на первом скрининге ставили диагноз — мегацистис плода ( 10мм) . В динамике увеличения не было, но и уменьшаться мочевой не стал. Ставили пиэлоэктозию ( размеры лоханок до 8-9 мм были).Была биопсия хориона, которая показала отсутствие хромосомных аномалий. Был пренатальный консилиум на котором мне настоятельно рекомендовали прервать беременность на 22 неделе. Узи мне делали светила нашего города, лучшие узисты ( г.Саратов — Лернер Л.А.; Кузьмина С.А.). К сожалению, все ошибаются и их ошибка могла стоить жизни моего сына. Была на консультации у уролога Дерюгиной Л.А. тоже советовала делать аборт и говорила, что ребенок точно будет серьезно болен! А к ней попадают все девушки Саратова и области с подобными диагнозами, страшно подумать скольких детишек убили по незнанию! В поисках ответа я перечитала все имеющиеся статьи в интернете на эту тему, и на русском и на английском, а также прочла докторскую Дерюгиной! Я нашла контакты к кому можно обратиться в Москве! Я 4 раза ездила на диагностику в Москву, в городскую клиническую больницу имени Н.Ф. Филатова (https://filatovskaya.ru ) , уже на первом узи диагноз был снят! У них огромный опыт различных патологий плода, кроме того даже если какие то нарушения и есть , делают операции почти сразу после рождения и ребенок дальше здоров. Увеличение до 15 мм, в большинстве случаев проходит и не имеет последствий. Кроме того диагностика и лечение проходит по ОМС, то есть нужны лишь билеты в Москву! Для записи на консилиум я позвонила урологу клиники Левитской Марине Владимировне ( https://filatovskaya.ru/klinika/sotrudniki-top/92-lev..) по отделения и уже через неделю попала на диагностику. Консилиумы у них проходят по средам. Приезжают беременные со всей России! Они смотрят не только урологию !Узи метод субьективный! не верьте тем врачам кто настаивает делать аборт ! не убивайте своих детишек! Врачам плевать, для них главное статистика и снять с себя ответственность.

Девочки, я не дождалась 18 нед. и пошла на узи как писала ранее в 16 нед. Боже я шла и так боялась, у меня все внутри свело. Девочки, пределу моей радости не было, когда узист не подтвердил диагноз, сказала, что все в норме все органы и системы))))))))))))) я там рыдала от счастья! Пришла на узи у маленького мочевой пустой, совсем небольшой, пока делали немного наполнился. Врач сказала, что возможно была задержка мочи на скрининге из за нервов или накануне еле острое и соленое и к тому же, что не совсем достоверно вымерен размер. Так что девочки не отчаивайтесь, сходи еще на узи. Я вот съезжу в 18 нед и обязательно напишу вам. Так что надежда есть у всех нас. Я так рада, за своего малыша.

Здравствуйте! Я не соглашусь,что надо обязательно прерывать беременность при таком диагнозе!Конечно бывают разные итоги такой патологии,нужно хотя бы до 20 недель подождать,если нет конечно хромосомных отклонений и других серьезных патологий.Моей малышке поставили такой диагноз в 12 недель,я просто в шоке была!весь интернет перелопатила в поисках ответа что же делать дальше. Даже пыталась смириться,что надо будет прервать.Ожидание было мучительное. В 16 недель диагноз остается.Ходила на консилиум,где мне сказали,будем ждать 20 недель. Снова мучительный месяц,даже собрала анализы,если меня направят на прерывание. Узи в 20 недель не показало никаких отклонений,мочевой пузырь пришел в норму!Счастью нет предела!Конечно впереди последнее узи и тоже волнительно,но думаю все будет хорошо!Так что,не нужно делать поспешно выводы,особенно на ранних сроках,хоть и тяжело ждать и надеяться,но шансы есть!Желаю всем удачи и выносить здоровых малышей!

Мегацистис сейчас успешно лечится внутриутробно! устанавливают везико-амниотический шунт и моча выводится в околоплодные воды, что позволяет малышу дальше хорошо развиваться . Такие операции проводят в Лапино и Кулакова

Не могла поверить что со мной такое когда-нибудь может случиться. Нам тоже поставили этот ужасный диагноз (очень долго все описывать что мы пережили , как и почему) в конце января было прерывание, сама родить не смогла — малое кесарево сечение. Врач сказала 2 года не беременеть, в голове не укладывается как дальше .. девочки, кто столкнулся с этим диагнозом, держитесь! Все может придти в норму, конечно у всех по-разному (у нас было без шансов, с каждым разом он увеличивался все больше и больше) но надежда есть!

узи на 12 неделях поставили мегацистис мочевой пузырь 25 мм при норме 8 мм, тут же направили к генетику, к которому я попала только на следующий день, она направила меня на повторное узи для подтверждения диагноза, мочевой увеличился до 29 мм, что привело к тому что он раздавил остальные внутренние органы и сердечко остановилось, что было дальше плохо помню. в срочном порядке аборт по мед показаниям((((( это был первый и желанный малыш(((((

Добрый день! У меня та же проблема. На узи в 12 недель поставили диагноз мегацистис, мочевой пузырь плода 18 мм. Знаю, что прогнозы плохие, но все таки хочется верить в лучшее. Пока жду обследования, отзывы на форуме дают надежду.

источник

При детальном эхографическом обследовании плода уже с 12-16 недель удается дифференцировать различные анатомические элементы лица и шеи, однако наиболее четкая дифференциация возможна во втором и третьем триместрах беременности. В сагиттальной плоскости (профиль) хорошо просматривается наружный контур лба, надбровных дуг, носа, губ и подбородка. В косых сканах иногда удается выявить ушные раковины, ноздри. В горизонтальной плоскости хорошо просматриваются орбиты глаз, возможно измерение межорбитального расстояния (измерение проводится между центрами орбит). C 22-23 недель приосмотре глазниц иногда удается увидеть хрусталик в виде точечных эхогенных образований, меняющих свое положение.

При осмотре шеи возможна визуализация трахеи в виде эхонегативных дорожек и ее синхронного движения с дыхательными движениями плода, по которым можно провести расчет частоты этих движений.

Сонные артерии видны как две узкие пульсирующие эхонегативные дорожки, идущие параллельно трахее, которые имитируют ондулирующие движения.

Четкая визуализация позвоночника возможна уже с конца первого триместра.

На продольной эхограмме позвоночник лоцируется как две высокоэхогенные прерывистые параллельные линии, по середине которых имеется слабоэхогенное пространство — позвоночный канал. На поперечном скане позвоночник лоцируется в виде эхогенной короткой линии, по середине которой имеется гипоэхогенная зона.

Изучение позвоночника и его физиологических искривлений имеет большое практическое значение для определения позиции и положения плода и выявления патологии. Следует отметить, что хорошая визуализация позвоночника зависит от позиции плода и наличия достаточного количества амниотических вод. При фронтальной плоскости хорошо просматривается тело позвонков. Позвоночник хуже просматривается и дифференцируется в пояснично-крестцовом отделе, где чаще всего и встречается патология.

Хорошая визуализация грудной клетки плода и ее содержимого возможна со второго триместра. В продольном скане грудная клетка имеет вид конуса, основание которого направлено к животу, а узкая часть — к головке. Стенка грудной клетки состоит из ребер и мышц. В продольном и косом сканах лучше видна ее передняя часть. Применяются различные ее измерения (переднезадний, поперечный, средний размер, периметр, площадь и др.). Наиболее информативным, который говорит о развитии плода, является средний диаметр грудной клетки, который вычисляется на основании измерения переднезаднего и поперечного размеров (среднеарифметический).

Лоцируются в грудной клетке в виде слабоэхогенных, стертых, парных образований лишь во втором — третьем триместрах. Хорошая визуализация легких возможна лишь при наличии в них патологического процесса, чаще плеурозии.

Сердцебиение плода можно выявить и регистрировать с 7-8 недель, однако идентификация полостей сердца возможна примерно с 18 недель. Оптимальный гестационный возраст, при котором возможно изучение объемных и структурных параметров, — это 23-25 недель и до конца беременности. Несмотря на то, что сердце плода довольно легко удается выявить в грудной клетке, изучение его структурных и объемных параметров — сложный и длительный процесс. Основные причины плохой визуализации структур сердца — это мобильная активность плода, маловодие, а также лоцирование сердца через плаценту.

В норме сердце на эхограмме в реальном масштабе времени лоцируется как полое шаровидное образование в левой половине грудной клетки, а при декстрокардии — в правой половине грудной клетки; можно дифференцировать левый и правый желудочки, левое и правое предсердия, перегородку, двухстворчатый и трехстворчатый клапаны, а также при детальном исследовании в разных сканах удается лоцировать восходящую и нисходящую дуги аорты, отходящие от нее общие сонные артерии, бронхоцефалика и подключичную. Иногда удается визуализировать нижнюю и верхнюю полые вены. Эти лоцируемые структуры и параметры сердца позволяют измерить некоторые показатели гемодинамики.

Некоторые авторы отмечают зависимость между сроком беременности и объемом сердца плода. Учитывая, что сердце плода имеет шаровидную форму и его параметры (ширина, длина и переднезадний размер) примерно одинаковы, следует пользоваться средним диаметром сердца плода, который по А. Фуксу при УЗИ составляет в 17-20 недель 20 мм, 21-24 недели — 25 мм, 25-28 недель — 30 мм, 29-30 недель — 35 мм, 33-36 недель — 40 мм, более 37 недель — 45 мм. Однако эти показатели не абсолютны и не всегда достоверны, так как зависят от индивидуальных особенностей развития плода и его сердца, от массы плода при данном сроке беременности, от возможных пороков, которые невозможно выявить, и других причин.

При помощи эхографии можно измерить толщину желудочков и межжелудочковой перегородки, систолу и диастолу, амплитуду движения клапанов и ряд других показателей гемодинамики сердца плода. Принято считать, что толщина миокарда желудочков в систолу 4-4.5 мм, в диастолу 2.8-3 мм, а межжелудочковой перегородки 2,5-3 мм и зависит от массы плода. Ударный выброс сердца плода в среднем составляет 3-3.2 мл/мин.

Доказано, что увеличение диаметра полостей левого и правого желудочков плода зависит от гестационного возраста и происходит примерно одинаково.

Соотношение между правым и левым желудочком составляет 1:1 и не меняется до конца беременности. F. Stamatian считает, что нарушение этого соотношения — прямой признак патологии.

Нами не установлено четкой и стабильной корреляции между диаметрами полостей правого и левого желудочков.

Определение формы и размеров живота возможно со второго триместра, однако четкая дифференциация большинства органов возможна в третьем триместре.

Обычно для исследования брюшной полости плода применяются стандартные сканы (поперечный, продольный и косой). На продольном скане живот имеет овально-удлиненную форму. Верхняя граница — это диафрагма (верхние контуры печени справа и частично слева и селезенки). Нижняя граница — это малый таз. На поперечном скане живот имеет четко контурированную овальную форму. Этотскан дает возможность определить округлость живота (один из показателей при определении массы плода). На уровне пупочной вены пли почек определяются переднезадние и поперечные размеры живота. Среднеарифметические величины этих двух размеров используются для установления срока беременности. Динамическое увеличение среднего диаметра живота в соответствии с гестационным сроком является одним из критериев нормального развития плода. Эхография на современном этапе позволяет изучать форму, размеры и структуру большинства органов брюшной полости.

При продольном сканировании почти всегда удается увидеть брюшную аорту в виде эхонегативной трубки с хорошо дифференцированными стенками вплоть до ее бифуркации, в сопровождении нижней полой вены.

Эти сосуды лучше визуализируются на уровне поясничного отдела позвоночника. Внутрибрюшная часть пупочной вены лучше просматривается на поперечной эхограмме живота начиная с 7 недель беременности в виде короткой (5-7 см) эхонегативной дорожки.

Печень занимает большую часть брюшной полости, включая левую половину.

Лоцируется как хорошо очерченное эхогенное овально-удлиненное, но чаще неправильной формы образование, что значительно затрудняет его измерения. Несмотря на сложности, возможно измерение толщины — это расстояние от наиболее отдаленных верхней и нижней поверхностей органа составляет в конце третьего триместра 20-40 мм. Биометрические показатели ширины и длины печени из-за сложности измерения очень варьируют, их невозможно использовать в качестве нормативных в различные сроки беременности. Опытный специалист всегда определит изменение размера печени в сторону гепатомегалии.

В проекции печени или над ней возможна локация желчного пузыря. Следует отметить, что его визуализация возможна лишь в несокращенном виде. Обычно имеет овальную или округлую форму, диаметр не превышает 10-12 мм.

Эхография не позволяет дифференцировать нежные структуры поджелудочной железы плода.

Селезенка лоцируется с трудом (и не всегда) в левой половине грудной стенки, несколько ниже и сзади верхушки сердца как слабоэхогенное овальное или овально-удлиненное образование толщиной до 15 мм и длиной до 30 мм.

Их визуализация возможна с 15 недель. Оптимальный вариант, при котором почки хорошо лоцируются, — это расположение спинки плода под передней брюшной стенкой матери. На продольной эхограмме имеют овальную форму, а поперечник — округлую. Длина почек в конце третьего триместра составляет 40-50 мм, ширина 30 мм, длина 15-16 мм. Хотя эхоструктура почек плода неоднородна из-за эхогенности капсулы, они хорошо очерчены от окружающих тканей.

Почти всегда ясно видна лоханка в виде округлого почти анэхогенного образования. Часто удается увидеть чашечки в количестве 3-4 округлых анэхогенных образований. Пирамиды лоцируются в виде округлых эхонегативных образований, расположенных в одном ряду на одинаковом расстоянии друг от друга, что отличает их от поликистоза или мультикистоза. Паренхима выделяется в виде узкой слабоэхогенной полоски с довольно хорошо очерченной капсулой.

В зависимости от степени наполнения изображение мочевого пузыря можно получить почти всегда во втором и третьем периодах беременности.

Полный мочевой пузырь лоцируется в нижнем отделе брюшной полости в виде овального или грушевидного анэхогенного образования. При полном опорожнении не лоцируется, однако при исследовании через некоторое время нормальный мочевой пузырь постепенно наполняется.

Иногда, особенно у плода мужского пола, удается наблюдать момент опорожнения в струи турбулентности в амниотические воды. Следует отметить, что переполненный мочевой пузырь расположен высоко в брюшной полости, и его легко можно принять за кисту яичника, мультикистоз или гидронефроз III степени почки при ее опущении. При повторном исследовании через 20-30 минут можно точно ответить, о каком именно жидкостном образовании идет речь.

Проблема определения пола во время беременности в основном связана с желанием родителей узнать пол ребенка до наступления родов. Наука сделала определенные сдвиги в этом направлении, однако предложенные ранее методы являются инвазивными, их применение ограничено и небезопасно для плода. Еще в 1970 г. эту проблему изучали Garret и Robinzon. Le Lami в 1979 г. впервые продемонстрировал возможности УЗ в определении пола плода. Оказалось, что наиболее точно ответить на этот вопрос можно после 26 недель беременности, когда половые органы удается хорошо визуализировать.

Для хорошей визуализации генитальной зоны плода необходимы определенные благоприятные факторы, такие, как:

  • головное предлежание плода;
  • разведенное положение тазобедренных суставов;
  • полный мочевой пузырь плода (основной ориентир);
  • достаточное количество амниотических вод.

УЗ диагностика мужского пола: выявление ниже мочевого пузыря мошонки в виде округлого эхогенного образования, яичек и полового члена; для женского пола характерно выявление больших половых губ в виде двух эхогенных валиков, по середине которых проходит нижнее линейное эхо. Матка и яичник в норме не дифференцируются.

Обследование костно-суставной системы плода имеет большое значение для более глубокого анализа развития плода. Визуализация мелких частей тела (верхних и нижних конечностей) удается с 12 недель, однако дифференциация трубчатых костей (плечевая, локтевая, лучевая, бедренная, большая и малая берцовая) возможна только с 14 недель, а с 24 недель возможно более глубокое исследование всей костно-суставной системы с ее центрами окостенения.

Следует отметить, что иногда бывает очень трудно дифференцировать трубчатые кости, имеющие схожую эхографическую картину (бедренная и плечевая кости, кости предплечья и голени, состоящие из двух длинных костей). Для этого нужно детальное сканирование длины костей с определением их дистального и проксимального концов, пока не получится четкое изображение суставов. Довольно легко дифференцируются мелкие кости — кости кистей и стоп.

Существует определенная взаимосвязь между длиной бедренной кости и других трубчатых костей и гестационным возрастом плода. Некоторые авторы утверждают, что определение возраста плода по длине бедренной кости на 20% точнее, чем определение по БПР головки, что может быть использовано для диагностики гидроцефалии и микроцефалии. Но так как не всегда удается дифференцировать эти кости (особенно трудно они дифференцируются при малом количестве вод), то БПР головки является основным и стабильным показателем для определения срока беременности.

Определение гестационного срока по длине трубчатых костей

Считается, что скорость роста трубчатых костей составляет около 3 мм в неделю, затем рост замедляется и к концу беременности составляет 1.5 мм в неделю.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Оставьте комментарий 4,714

Патологии мочевого пузыря и уретры — явление довольно редкое. Их возможно выявить во время беременности с помощью УЗИ. Если у плода выявляется порок, в большинстве случаев беременность подвергается прерыванию. Некоторые аномалии поддаются лечению и в данном случае важно следить за размерами рассматриваемого органа по неделям беременности.

Формирование органа у плода начинается на 25−27 день беременности. В данный период из внутреннего зародышевого лепестка формируется мочеполовой синус. Окончательное формирование органа происходит, когда плод находится на 21−22 неделе развития. Норма размера — 8 мм. Аномалии мочевыделительной системы в большинстве случаев возникают из-за заболеваний хромосомного типа. Пороки, появившиеся в момент формирования, представлены ниже.

Дивертикул характеризуется выпиранием стенки мочевого пузыря. Главным симптомом является двойное мочеиспускание. Патология возникает из-за неполноценности мышечного слоя. Для лечения используется хирургическое вмешательство, во время которого удаляется дивертикул. Врожденные дивертикулы чаще одиночны, реже бывают 2 или 3. Опорожнение мочи из дивертикула может быть полным или неполным. Маленькие дивертикулы без симптомов не требуют лечения.

Мегацистис — это порок, при котором увеличен мочевой пузырь. Своевременное обследование позволит поставить этот диагноз на начальных стадиях беременности и вовремя обнаружить увеличенный орган. При мегацистите мочевой больше стандартной нормы. Эта аномалия может информировать о наличии синдрома подрезанного живота, который чаще всего имеет неблагоприятный прогноз. Для начала лечения используется диагностирование — везикоцентез. Это анализ мочи плода, которую берут во время прокола стенки мочевого пузыря. Везикоцентез, проведенный на ранних сроках, уменьшает риск потери плода.

Читайте также:  Звур плода на 37 неделе беременности

Гипоплазия характеризуется врожденным уменьшением мочевого пузыря, часто с почечной недостаточностью. Очень часто данную патологию путают с агенезией. Емкость органа составляет несколько миллилитров, что с момента рождения проявляется недержанием мочи. В зависимости от ситуации, проводится пластика или накладывание цистостомы.

Экстрофия встречается у мужского пола чаще, чем у женского. Характеризуется отсутствием передней брюшной стенки мочевого пузыря или ее дефектом. Экстрофия на эхографической картине проявляется отсутствием мочевого пузыря на сканограмме, в то время, когда структура почек остается нормальной, без изменений количества амниотической жидкости. Лечение проводится только хирургическим путем.

Атрезия уретры — это редкий порок, при котором главными показателями являются увеличение, растяжение мочевого пузыря и недостаток амниотической жидкости. Мочевой пузырь плода может увеличиваться настолько, что это приводит к увеличению живота. При данной патологии показано прерывание беременности, при ее сохранении в большинстве случаев рождается мертвый ребенок или наблюдается тяжелая гипоплазия легких.

Агенезия — крайне редкая аномалия и характеризуется отсутствием развития органа. Рождаемость с этой патологией очень низкая. Это заболевание обычно сопровождается другими пороками, несовместимыми с внутриутробной жизнью. У новорожденных функция мочеиспускания сохранена, но присутствует постоянная частичная задержка мочи, а при пальпации выявляется растянутый мочевой пузырь.

Мочевой пузырь плода на УЗИ проявляется как тонкостенное образование в нижних участках туловища, имеющее округлую или грушевидную форму. Его размер увеличивается на протяжении беременности. Для оценки размера нужно учитывать возможность его опорожнения, полный он или нет Если эхотень отсутствует, нужно провести УЗИ через 30−40 минут. Врожденные патологии плода помогает диагностировать скрининговое УЗИ. Нормы показателей для определенного срока сравниваются с полученными при обследовании. По ощущениям оно не отличается от обычного ультразвукового обследования. Выявление аномалий мочевыделительной системы на поздних сроках может повлиять на тактику ведения беременности.

Камни почек плода — очень редкая патология. У взрослого человека на сканограммах они определяются как гиперэхогенньге образования овальной формы, дающие акустическую тень, если их толщина превышает 5 мм. У плода, в связи с небольшими размерами камей, акустическую течь за ними никогда не наблюдают. На сканограммах у плода они определяются как овальной формы гиперэхогенные образования, длина которых обычно составляет 3-5 мм, толщина — 2 -3 мм.

Мочевой пузырь плода на сканограммах начинают выявлять в 12-13 нед гестации. На поперечных сканограммах он определяется как круглое, а на продольных — как эхонегативное образование овальной формы с четкими ровными контурами, полностью лишенное внутренних эхоструктур.

Величина мочевого пузыря подвержена значительным индивидуальным колебаниям и зависит от степени его наполнения. Опорожнение мочевого пузыря происходит полностью или фракционно, т.е. по частям. В некоторых случаях в околоплодных водах в месте расположения половых органов можно наблюдать появление турбулентного потока, возникновение которого обусловлено опорожнением мочевого пузыря.

Аномалии мочевого пузыря и уретры встречают редко. В антенатальном периоде в основном наблюдают следующие пороки их развития: экстрофию мочевого пузыря, уретероцеле, атрезию уретры, клапан задней уретры, синдром pmne-bUy.

Экстрофия мочевого пузыря — врожденное заболевание, характеризующееся дефектом нижней брюшной стенки и отсутствием передней стенки мочевого пузыря. Данный порок развития встречают крайне редко — 1:45 000 новорожденных. У мальчиков этот порок часто сочетается с тотальной эписпадией, а у девочек — с аномалиями развития матки и влагалища. Основной эхографический признак экстрофии мочевого пузыря — отсутствие его изображения на сканограммах, в то время как размеры и структура почек остаются нормальными.

Количество околоплодных вод также не изменено. Диагноз экстрофии может быть поставлен уже в 16-18 нед беременности . Лечение только хирургическое. С учетом большого числа неудовлетворительных отдаленных результатов вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности необходимо решать совместно со специалистами, работающими в области детской урологии.

Уретероцеле чаще выявляют только в конце беременности и в основном при выраженном расширении мочеточника. В связи с тем, что данная патология почти всегда сопровождается пиелонефритом, уретритом и циститом. в ближайший период после рождения ребенка необходимо направить в специализированный стационар для дальнейшего обследования и лечения.

Атрезия уретры — крайне редкий порок развития. Основной эхографический признак данной патологии — резко выраженное увеличение мочевого пузыря при полном отсутствии околоплодных вод. Увеличение мочевого пузыря начинают выявлять с 14-15 нед беременности.

К концу II и началу III триместра беременности мочевой пузырь увеличивается настолько, что может заполнять всю брюшную полость. В свою очередь, это приводит к значительному увеличению живота.

В большинстве случаев при этом отмечают разной выраженности гидронефротическую трансформацию почек и расширение мочеточников. При атрезии уретры и двустороннем выраженном гидронефрозе показано прерывание беременности.

Дивертикул мочевого пузыря — слепо заканчивающееся выпячивание его стенки. Дивертикулы могут быть одиночными и множественными. Стенка дивертикула состоит из тех же слоев, что и пузырь, мышечный слой гипоплазирован. Патогенез объясняют врожденной неполноценностью мышечного слоя. На сканограммах он определяется как небольшое круглое или, реже, овальное кистозное выпячивание мочевого пузыря.

Чаще заболевание встречают у пациентов мужского пола. Маленькие бессимптомные дивертикулы обычно не требуют лечения, более крупные подлежат иссечению.

В большинстве наблюдений пои этом пороке развития удается выявить расширенную проксимальную часть уретры, которая на сканограммах изображается в виде небольшой трубчатой структуры, расположенной в нижних отделах мочевого пузыря. Во многих случаях наблюдают мегауретер и гидронефроз. Учитывая, что клапан уретры служит причиной интравезикальной обструкции, приводящей к тяжелому нарушению уродинамики, и в большинстве наблюдений сопровождается пузырным мочеточниковым рефлюксом, при тяжелых формах порока следует считать целесообразным прерывание беременности.

Синдром prune-belly представляет собой сочетание гипоплазии мышц передней брюшной стенки, обструкции мочевых путей и крипторхизма. Он проявляется гипотензией и атрофией мышц передней стенки живота, большим атоничным мочевым пузырем, расширением мочеточников и крипторхизмом.

Частота встречаемости порока: один случай на 40 000 новорожденных. У мальчиков его наблюдают приблизительно в 15 раз чаще, чем у девочек.

При диагностике данной патологии следует иметь в виду, что, в отличие от атрезии уретры, при синдроме prune-belly определяются околоплодные воды. Ультразвуковая диагностика синдрома возможна уже с 15 нед беременности.

УЗИ мочевого пузыря метод визуального исследования, позволяющий осуществить точную диагностику существующей патологии мочевыделительной системы, в то же время являясь доступным и безопасным для здоровья пациента. Показатели нормы и возможные отклонения Расшифровка УЗИ мочевого пузыря позволяет врачу составить адекватное представление о его развитии и текущем состоянии. Ультразвуковое исследование позволяет точно определить объем полости мочевого пузыря, объем остаточной мочи у послеоперационных больных с задержкой мочеиспускания. Также УЗИ точно отражает структуру стенок мочевого пузыря в норме и при воспалении, указывает на наличие инородных тел в стенке или полости органа, а также обладает достаточной чувствительностью для определения чрезмерного скопления солей в мочевом пузыре.

Что такое допплерометрия плода это подвид ультразвуковой диагностики, который позволяет оценить характеристики кровотока в сосудах ребенка, матки и плаценты. На основании данного исследования врач может судить о том, страдает ли малыш от недостатка кислорода, или нет. Также устанавливается тот факт, на каком уровне произошла патология сосудов (в матке, плаценте или пуповине).Проводится такая диагностика после окончательного формирования плаценты (позже 18 недель). Делают ее по показаниям.По ощущениям для пациентки она ничем не отличается от стандартной ультразвуковой диагностики.

Анастасия Мыслитель (6391) 2 года назад На раннем сроке, еще плодное яйцо ОЧЕНЬ мало! И давить пока нечему! Все это происходит из за повышения прогестерона, надпочечники начинают подготавливаться и на один круг кровообращения становится больше! К 13-15 недельке это пройдет, а вот к 20-ой, когда матка поднимется выше тазовых костей, плод уже будет давить на мочевой, и опять начнутся веселые походы по ночам! Успехов Вам! Татьяна Мастер (1835) 2 года назад да, потому что, плод растет. Olga Кaminskaya Оракул (61004) 2 года назад Учащенное мочеиспускание на ранних сроках беременности естественный процесс.

Узи первое в 7 недель и 3 дня.Дата исследования: 23.05.Матка увеличена до 7 нб, размеры 71х65х56мм, объём 135 см3.В полости матки визуализируется 1 плодное яйцо, деформировано гипертонусом передней стенки.Средний внутренний диаметр плодного яйца 22 мм.Копчико-теменной размер 6,7 мм, соответствует менструальному сроку.Сердечная деятельность эмбриона определяется.ЧСС 154 в 1 мин.Двигательная активность не определяется.Толщина воротникового пространства — мм.Желточный мешок визуализируется, 6,0 мм в диаметре.Преимущественная локализация хориона — стенка.Структура хориона однородная.Правый яичник: 34х19х16мм, объём 5,4 см3.Левый яичник: 68х60х41мм, объём 90 см3, содержит овальное анэхогенное трёхкамерное образование с гиперэхогенными линейными перегородками, размером 59х57х47мм, объём 82 см3.Шейка матки: 42х38х29мм.

Отправили на первое узи в срок 13 недель 4 дня. По узи поставили срок 12 недель 4 дня. Все показатели в норме,только написали мочевой пузырь не визуализируется. Врач узист сказала, что такое может быть, если мочевой пузырь опорожнен, она его просто не увидела. Если хотим, через пару недель можем повторно на узи сходить. Мы с мужем вроде успокоились. Пошла к своему гинекологу с результатами узи. Она напугала до слез. На таком сроке всегда видно мочевой пузырь, очень странно что его не разглядели. Давайте недель в 20 сходишь на узи, если мочевого пузыря нет, то прерывание беременности делают до 22 недели.

УЗИ во время беременности является скриниговым методом обследования. Оно проводится 3 раза обязательно, на сроках около 12 нед, 22 нед (обычно между 22 и 24 нед) и 32 нед (обычно между 32 и 34 нед). В остальных случаях УЗИ проводится по показаниям, наиболее часто необходимость в нем возникает на самых ранних сроках для диагностики маточной беременности и перед родами. Без необходимости только по желанию беременной женщины УЗИ не проводят, но УЗИ делают так часто, как это необходимо. Вреда от УЗИ нет, это доказано многочисленными исследованиями и заключениями специалистов. Теоретически считается, что вред от УЗИ может быть только в том случае, если бы сила излучения превышала используемую в 10 раз! Никакого отношения к рентгеновским обследованиям УЗИ не имеет. Ультразвук не влияет на развитие плода и его состояние. УЗИ на данный момент является самым информативным методом и помогает врачу в очень многих ситуациях.

На данный момент используется два вида датчиков: абдоминальный (датчиком водят по животу) и вагинальный. Перед исследованием абдоминальным датчиком необходимо подготовиться — УЗИ делают на наполненный мочевой пузырь. Такая подготовка необходима из-за того, что складки мочевого пузыря будут мешать исследованию. При использовании вагинальным датчиком специальная подготовка не требуется. Вид датчика определяется в каждом случае индивидуально. Часто совмещают оба этих обследования. Как правило, вагинальным датчиком лучше определяется беременность на раннем сроке. Сейчас также появилось трехмерное УЗИ. Оно позволяет получить объемную картинку и в некоторых случаях лучше помогает диагностировать некоторые патологии. Обычно для врача-узиста при плановых обследованиях достаточно и стандартного УЗИ и на трехмерное УЗИ направляют по показаниям. Наиболее информативно такое УЗИ после 20 нед.

Многих будущих мам волнует вопрос точного срока беременности, который всегда ставится после каждого УЗИ. Наиболее точно срок беременности по УЗИ диагностируется на маленьком сроке (до 6-8 нед беременности). УЗИ определяет срок по размерам плода и на более позднем сроке беременности на этот показатель могут влиять различные факторы.

Представлены средние нормальные показатели биометрии плода. На некоторых сроках беременности возможны отклонения в 1-2 нед. Никогда не пытайтесь расшифровать УЗИ самостоятельно или анализировать данные, которые не совпадают с нормативными таблицами.

Представлены данные 10-й, 50-й и 95-й процентили (ориентировка чаще осуществляется на 50-ю процентиль с нормальными колебаниями от 10 до 95-й)

Лобно-затылочный размер мм

Мария 08.07. 15:24
При ктр плода 56-60 мм. Носовая кость 1,5-2,5 норма. На УЗИ показали мне такую таблицу.

Ксения 21.05. 08:48
Подскажите пожалуйста у меня 19 недель и 2 дня узи показало днк 5,3(5процентиль) тпт-2,6 что это такое?

Юлия 01.06. 12:33
Здравствуйте. Я не делала узи во время беременности, не курила, считаю, что только на мне ответственность за малыша. узи не даст вам не чего особенного, наши мамы благополучно рожали и так. Меня заставляли делать узи, но я твердо говорила не буду. Не надо лишний раз в вмешиваться в то, что дано вам Свыше. Берегите ваших малышей, всегда думайте. У меня все благополучно, главное верить. Благодарю за все.

саша 08.03. 19:55
Здрасьте. Врач что- то промямлил, и я не поняла. Ходила на узи, там написано: Кости носа_____визуализируется ДКМ 2,4. Это деформация носика означает?

24.01. 07:54
у меня 11-12 недель а носик еще не развился.что это значит

Администратор 01.07. 11:38
к большому сожалению тут врач не консультирует, тут только комментарии. да и ваш личный врач обязательно должен объяснить вам заключение узи, спросить все у него

Жаркын 01.07. 09:59
Здраствуйте! Очень переживаю, подскажите пожалуйста. Сегодня была на УЗИ, 22неделя 6дней по последней менструаций. Поставили гиперэхогенность кишечника и гипоплазия ДНК=0.71. Что это может быть, обьесните пожалуйста?

Администратор 23.06. 14:48
айгуль свое заключение покажите врачу, надо смотреть что у вас написано, очень часто пациенты не верно смотрят заключение, тем более ваш гинеколог все равно обязан его посмотреть. В любом случае в узи есть строчка для патологии, если что-то бы нашли, это бы указали.

айгуль 22.06. 19:21
Здравствуйте.Была на УЗИ.срок 21 неделя 4 дня.бпр 5 ,а лзр 9,3.кость носа 0,6.узист сказала что все нормально.меня смущает размер Лзр.думаю что медсестра записала не те показания.что вы думаете по моим параметрам?

Диана 15.06. 23:25
Здравствуйте! Если не трудно ответьте на мой вопрос. Заранее спасибо!) Я сегодня делала узи, ровно 26 недель. Врач сказала что носовая кость 9,9 мм. Я спросила это норма, она сказала что носик большой. Я очень переживаю по этому поводу. Может она не права?

Заболевания и пороки мочевыделительной системы плода угрожают дальнейшему его нормальному развитию и здоровью, поэтому актуальным и важным является своевременная пренатальная диагностика, установление прогноза и подходящей лечебной тактики.

Мегацистисом называют увеличение у плода во время внутриутробного развития мочевого пузыря в продольном размере (больше 8 мм). Кроме этого увеличивается соотношение этого параметра к копчико-теменному размеру (составляет больше 10,4%, при норме — 5,4%). Мегацистис чаще всего обнаруживают на ранних терминах беременности (10-15 неделя) в 0,06-0,19% случаев.

Развиваются аномалии мочевыделительной системы чаще всего из-за нарушений хромосомного типа. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) возможно визуализировать мочевик на 12 неделе беременности в 80% случаев, и в 100% — при УЗИ на 13 неделе.

Некоторые исследователи утверждают, что при обнаружении увеличенного мочевого пузыря у плода в первом триместре беременности, определить истинную причину его возникновения не удастся. Ученые выделяют две основные этиологические причины развития мегацистиса у плода:

  1. Нарушения уродинамики из-за обструкции уретры (фибростеноз, стриктуры, у зародышей мужского пола выражается клапанами задней уретры, а у женского — атрезией).
  2. Функциональная недостаточность оттока мочи (проявляется синдромами «мегацистис-мегауретер-микроколон» и Рrune-Belly).

На ранних терминах беременности диагноз увеличенного пузыря можно установить только по некоторым эхографическим признакам, потому что в этот период еще отсутствуют специфические показатели, с помощью которых можно дифференцировать внутриутробные пороки развития.

Обструкция детрузора (мышечной оболочки выгоняющей мочу) мочевика обусловлена блокированием или полным отсутствием сократительной функции, для которой характерны дегенеративные процессы, разреженная гладкая мускулатура, пролиферация фиброзной соединительной ткани и гиалиновых отложений.

Диагностирование симптома «замочной скважины», свойственного для клапанной обструкции уретры, и расширение просвета кишечника чаще происходит во второй половине беременности. Эти признаки указывают на развитие синдрома «мегацистис-мегауретер-микроколон».

Для плода с синдромом Рrune-Belly свойственна истонченная передняя стенка брюшины. Большинство исследователей предполагают, что, хотя, синдром Рrune-Belly и клапанная обструкция задней уретры не являются генетически обусловленными аномалиями, дальнейшее развитие хромосомных сбоев не исключается.

На ультразвуковом исследовании мочевик визуализируется в виде грушевидного или округлого образования. Орган имеет тонкие стенки, расположен в нижней области туловища и увеличивается в размерах в течение беременности матери.

Для определения его размеров необходимо принимать во внимание его наполненность. В случае отсутствия эхотени, рекомендовано проведение УЗИ по истечению 30−40 минутного периода. Врожденные и приобретенные патологии, пороки развития мочеполовой системы помогает обнаружить скрининговое УЗИ.

Если у плода обнаружен увеличенный мочевой пузырь на ранних терминах внутриутробного развития, необходимо провести дополнительное обследование – везикоцентез.

Осуществляется прокалывание стенки мочевого пузыря у плода с целью получения его мочи для проведения анализа. Кроме того, имеются данные, что риск развития неблагоприятного прогноза с мегацистисом при осуществлении везикоцентеза в ранний период значительно уменьшается.

Если при визуализации на УЗИ мочевой пузырь имеет размеры в рамках от 7 до 15 мм, то необходимо провести обязательное изучение кариотипа плодного материала. При обнаружении кариотипного нарушения необходимо прерывание беременности, в редких случаях – мониторинг до выявления гарантированных признаков возможной патологии.

При значительных размерах органа больше 20-30 мм, что может свидетельствовать о нарушении уродинамики через обструкцию нижних отделов мочевых путей, показано прерывание беременности. Об операции по созданию искусственного мочевика можно узнать из нашего материала.

На ранних терминах (11-13 недель) расширенные верхние мочевые пути не всегда свидетельствуют о синдроме мегацистиса и наиболее четко визуализируются только после 14 недели.

Различные исследования (5-47 случаев) показывают, что увеличенный орган может спонтанно возвратиться к своим нормальным размерам. Мегацистис самостоятельно регрессирует, что может закончиться благоприятным перинатальным исходом.

Исследователи это объясняют тем, что формирование в мочевом пузыре гладкой мускулатуры и нервных окончаний продолжается и после 13-й недели развития зародыша. Что не исключает определенные шансы для положительного разрешения проблемы в последующем. О симптомах и лечении цистита у новорожденных можно ознакомится здесь.

Однако большинство исследователей предвещают отрицательный прогноз при такой патологии, который грозит различными перинатальными пороками вследствие дисплазии паренхимы почек (особенно кистозной). Летальный прогноз для плода при данных нарушениях составляет от 20-50% случаев из-за возникновения недостаточности дыхательной системы в неонатальном периоде или в раннем детстве почечной недостаточности.

Принимая во внимание, что синдром мегацистис в 25–40% случаев совмещается с хромосомными сбоями, основное значение при принятии решения о прерывании или пролонгировании беременности будут иметь результаты изучения кариотипа плода и генетического исследования.

источник