Нередко будущих родителей интересует пол ребенка. Данный вопрос достаточно часто задается на УЗИ. Однако далеко не всегда есть возможность получить на него ответ. В этой статье говорится о том, можно ли определить пол ребенка на УЗИ на 12 неделе.
Сегодня наиболее эффективным исследовательским методом считается УЗИ. Изначально этот способ направляется на выявление ранних аномалий. Тем не менее большинство родителей во время процедуры стремятся выяснить данные о половой принадлежности будущего ребеночка. Двенадцатая неделя является наиболее ранним сроком, когда видно пол плода. До 8-недельного срока выделяется определенный объем гормона тестостерона.
Он в равном количестве формируется у девочек и мальчиков. Если же у женщины родится мальчик, то, по достижении 2 месяцев внутриутробного развития, происходит повышенная гормональная выработка. Далее у плода мужского пола формируются яички, синтезирующие дегидротестостерон. Он оказывает влияние на то, какой в будущем будет размер полового органа.
На обследовании ультразвуком, проводимом на 12-недельном сроке, специалист может выдвинуть предположение о поле ребенка. Это происходит в результате опоры на следующие признаки:
- По углу между спинкой, полового бугорка ребенка.
- По расположению плаценты.
- По форме челюсти, черепа.
УЗИ, проводимое на 12-недельном сроке, проводится для того, чтобы показать развитие плода, выявить возможные патология и отклонения. Чаще всего врач на пол ребенка обращает внимание исключительно по просьбе родителей. Однако им необходимо помнить о том, что есть большой риск получения неточной информации.
На 12 неделе беременности половой орган у мальчиков представлен наружным бугорком, имеющим губно-мошоночное возвышение. У них между ногами есть выпуклая форма. Она является половым органом с мошонкой. У мужской половой системы имеется внешняя схожесть с улиткой.
Если у женщины будет мальчик, то на обследовании ультразвуком можно увидеть следующие отличия:
- челюсть, череп представлены формой квадрата;
- плацента будущей матери расположена справой стороны матки;
- между бугорком, являющимся половым органом и спинкой младенца, есть 30-градусный угол.
У плода женского пола наблюдается выработка небольшого содержания тестостерона. В результате уже на 12-недельном сроке происходит образование половых органов. На исследовании девочки определяются следующими отличиями:
- произошло перерождение половой складки в клитор;
- наружные половые губы уже образовались из половых бороздок;
- на этом сроке у девочки еще не произошло закрытие бороздки мочеполовой системы;
- у беременной женщины плацента располагается в левой части матки;
- череп, челюсть характеризуются округлой формой;
- между бугорком полового органа и спинкой имеется угол меньше 30 градусов.
Также имеется еще одна возможность определить пол ребенка по УЗИ. У наружных половых органов мальчиков при проведении поперечного сканирования наблюдается конусообразная форма. С характерным гиперэхогенным возвышением, гипоэхогенным основанием, которые сливаются с картинкой мочевого пузыря. Определение женского полового органа поперечным видом исследования происходит в соответствии со следующими типами.
В первом варианте девочка просматривается параллельными линиями, характеризующимися гиперэхогенностью и промежутками – гипоэхогенностью. Данное изображение встречается у плода с малым размером клитора по отношению к половым губам. Второй вариант характеризуется наличием конуса, имеющего закругленные стороны, которые отличаются гиперэхогенностью и промежутком с гипоэхогенностью. Данному типажу принадлежит плод, имеющий небольшие половые губы, увеличенный клитор.
Бывают некоторые ситуации, когда родителям необходимо знать какого пола у них родится ребенок. Причем чем раньше узнается данная информация, тем лучше. Наиболее благоприятным временем для этого является срок 12 недель. Обычно это требование выдвигается при наличии генетических заболеваний, которые передаются исключительно по женской или мужской линии.
Для получения важной информации вначале определение пола ребенка производится путем ультразвуковой диагностики. При наличии каких-либо сомнений, может потребоваться биопсия, которая обычно выполняется на 12-недельном сроке. Она позволяет не только точно определить половую принадлежность ребенка, но и обнаружить наличие хромосомных нарушений. Данную процедуру назначают исключительно при серьезной необходимости, поскольку она может увеличить риск преждевременных родов.
У большинства родителей возникает вопрос, можно ли узнать пол ребенка на двенадцатой неделе развития и каков риск получения неточной информации. Имеется большой риск ошибки, когда ультразвуковое обследование проводится на небольшом сроке беременности. По достижению 15 недель, пол плода становится наиболее виден. Однако и на этом сроке могут быть ошибки.
При более позднем сроке у ребенка нередко принимается такое расположение, при котором сложно определяется его пол. Однако бывают такие случаи, когда специалист, проводящий УЗИ на 12 неделе беременности, дает информацию о рождении мальчика или девочки. Причем прогноз далее не изменяется.
Точность получения достоверности о поле малыша имеет связь с тем:
- насколько современно и чувствительно оборудование, используемое для проведения УЗИ. Наиболее точной информацией обладает медицинский аппарат, который дает возможность получить картинку в трехмерной проекции;
- какое положение тела принимается детьми в момент проведения исследования. Часто бывает, когда они во время процедуры, словно стесняясь, поворачиваются таким образом, чтобы скрыть свое половое отличие;
- какое количество околоплодных вод. Малый их объем затрудняет осмотр мелких деталей туловища младенца;
- насколько квалифицирован врач. Иногда неопытный врач принимает руку плода за половой орган мальчика.
Обследование, проведенное на 12 недели беременности, дает ошибочный результат в том случае, если половой орган у девочек несколько увеличен. Порой он принимается неквалифицированным врачом за мошонку. Или же когда у мальчика половой орган еще недостаточно сформирован. Если женщине не терпится узнать, кого же она носит под сердцем, мальчика или девочку, то на данном сроке возможно получить эту информацию.
К сведению, получить неточный результат о поле ребенка можно при диагностировании мальчика. Обычно данные о рождении девочки более верны. Ультразвуковая диагностика на 12 неделе проводится не для определения пола плода, а для выявления врожденных патологий. Не следует однозначно воспринимать предположение врача о том, кто родится мальчик или девочка. Так как на данном этапе велика вероятность получения неверного результата.
источник
Если женщина не проводила ультразвуковое исследование плода на более ранних сроках, то УЗИ на 12 неделе беременности становится первым и приобретает особое значение.
Срок уже позволяет маме разглядеть малыша целиком, пусть пока и на мониторе оборудования. А доктор имеет возможность оценить анатомические особенности плода и рассказать о них будущей матери. С медицинской точки зрения, УЗИ-скрининг 12 недель (1 триместра) представляет немалую ценность для определения мероприятий по дальнейшему ведению беременности и сохранению здоровья малыша.
Есть несколько причин, по которым обследование беременной женщины ультразвуком в 12 недель имеет большое значение:
- На этом сроке возраст будущего ребенка можно определить с высокой точностью, а позже он наберёт вес, и погрешность в дате зачатия будет значительной (до недели).
- В это время важно определить размер воротниковой зоны (так названы мягкие ткани затылка и шеи). Этот показатель является ключевым в ранней диагностике хромосомных заболеваний, среди которых синдромы Дауна, Патау, Эдвардса. Обследование необходимо провести до срока в 12 недель, потому что после 14 недели хромосомные патологии обнаружить будет уже нельзя и некоторые пороки развития плода тоже.
- Оценка места прикрепления плаценты, наличие отслойки, качество и количество околоплодных вод – знаковые показатели беременности, влияющие на здоровье ребёнка и ведение беременности – их тоже важно выяснить в 12 недель.
- Врач оценивает состояние матки – не должно отмечаться повышенного тонуса (то есть напряжения) или истмико-цервикальной недостаточности. Все эти состояния требуют вовремя назначенного лечения, поэтому качественная и своевременная диагностика во время беременности играет ключевую роль.
Современное ультразвуковое исследование позволяет будущей маме наблюдать за происходящим на экране ультразвукового аппарата наряду с доктором. И первое обследование становится первой встречей мамы с сыном (или дочкой).
Самое главное на данном этапе – убедиться, что всё идёт так, как должно. И, конечно, когда врач говорит: “Послушайте, как бьётся сердечко ребёнка. Вот голова, вот ножки, а вот ручки, все пальчики уже сформировались. Всё у вас хорошо”, – мама испытывает прилив счастья.
К 12 неделям беременности все органы ребёнка и системы его организма полностью сформированы.
Несмотря на крошечные параметры, головной мозг ребёнка уже ничем, кроме размера, не отличается от мозга взрослого человека.
Нередко на УЗИ женщина видит, как малыш сосёт пальчик, причём его ноготки уже сформированы. Хаотичные движения крохи продуманы природой – во время них он тренирует свой мышечный аппарат.
Видеофрагмент УЗИ ниже содержит кадры с деятельностью малыша в утробе матери на 12 неделе беременности.
Что же такое УЗИ на 12 неделе беременности с точки зрения информативности, и что смотрят с его помощью? УЗИ-скрининг в 12 недель гестации позволяет врачу увидеть и оценить:
- размеры будущего младенца (фиксируется длина определённых костей, длина тела и параметры головки);
- симметричность полушарий мозга;
- местонахождение почек, желудка, сердца и других важнейших органов;
- возможные отклонения в развитии, среди которых пороки сердца, опухоли, врождённые аномалии;
- признаки генетических нарушений;
- место закрепления плаценты (в норме она должна быть расположена по передней или задней стенкам матки);
- состояние пуповины, наличие и функционирование в ней 2 артерий и вены;
- длину шейки матки, которая зависит от срока беременности и индивидуальных особенностей будущей мамы;
- точный срок от зачатия ребёнка.
Процедура ультразвукового обследования проводится транвагинально (посредством введения влагалищного датчика) или трансабдоминально (через стенку живота).
И если первый способ распространён только в начале беременности, когда получить необходимую информацию через стенку живота ещё затруднительно, то второй способ используется более широко.
Однако есть показания для трансвагинального УЗИ и на более позднем сроке.
Исследование проводится трансвагинально, если:
- диагностировано низкое положение плаценты или хориона;
- выявлена истмико-цервикальная недостаточность, выраженность которой необходимо оценить;
- есть миоматозные узлы;
- имеются подозрения на воспалительные процессы в кистах или придатках;
- на животе присутствует большой слой жировой клетчатки, сквозь который не удаётся рассмотреть необходимые параметры.
Подготовка к процедуре зависит от её типа:
- При трансвагинальном УЗИ стоит выпить 500 мл. воды непосредственно перед исследованием.
- При трансабдоминальном исследовании нужно избегать повышенного газообразования. Для этого накануне исследования не рекомендуется есть продукты, вызывающие брожение (сырую капусту, виноград, белый хлеб, бобовые). Можно принять препараты, содержащие симетикон, чтобы устранить скопившиеся газы.
В нашей стране регламентировано троекратное обязательное обследование всех будущих мам. Оно проводится с профилактической целью и носит название скрининга. Скрининговое исследование даёт возможность раннего выявления перинатальной патологии даже у тех беременных, которых ничего не беспокоит.
Всего таких исследований три, они назначаются на разных сроках беременности и включают в себя ультразвуковое исследование и определение биохимического состава крови. Так что УЗИ на 12 неделе показано всем беременным женщинам, без исключения.
Случается так, что уже на первом скрининге мама узнает, кого стоит ждать – мальчика или девочку. Половые органы ребёнка уже полностью сформированы, но разглядеть пол малыша сможет только очень опытный диагност. Часто бывает, что малыш поворачивается боком или спинкой и не желает открываться доктору. Не стоит переживать, если первое УЗИ не внесло ясности в пол будущего ребёнка – он определится на следующем обследовании.
У врачей функциональной диагностики есть свои секреты раннего распознавания пола малыша, ведь эта информация очень важна для мамы. Например, при расположении ребёнка лицом к датчику, специалист может измерить угол, образованный спинкой малыша и половым бугорком. Если он составляет менее 30 градусов, велика вероятность того, что будет девочка. Угол свыше указанного значения говорит об ожидании мальчика.
Одним из центральных показателей, определяющихся при УЗИ в 12 недель, является копчико-теменной размер эмбриона. Во время первого скрининга, в норме он должен составлять около 5,1-5,3 см, допустимы колебания в несколько десятых долей сантиметра. Врач уточнит, что размер КТР сильно зависит от точного срока беременности. К примеру, в 11 недель показатель КТР будет равен примерно 4,2 см (допустимые цифры – от 3,4 до 5,0 см).
Копчико-теменной размер – ключевой фактор высокоточного определения срока беременности, но только на сроке от 7 до 16 недель.
Но по истечении 16 недель метод теряет свою актуальность и на передний план выходят совершенно иные параметры.
Получившиеся показатели должны соответствовать норме, которая определяется по специальной таблице. На основании сравнения двух показателей врач делает выводы о благополучии эмбриона и соответствии его развития установленному сроку.
Всё больше будущих мам сегодня предпочитают заменить обычную эхографию на 3D или 4D УЗИ. Насколько эти методы лучше традиционного исследования? Чем отличаются между собой и что дают будущим родителям?
3D-УЗИ позволяет получить объёмную картинку (фото), на которой точно можно увидеть личико малыша и рассмотреть подробности его внешнего вида, узнать пол ребёнка и пересчитать крошечные пальчики. Отличие 3D-исследования от традиционной процедуры в том, что проводить его можно только в определённые сроки – с 20 по 33 неделю и делается оно только по желанию родителей, так как с медицинской точки зрения ничем не отличается от обычного УЗИ, а стоит дороже в несколько раз.
4D отличается от 3D только возможностью увидеть, как живет ребёнок в матке в режиме реального времени. Трёхмерное УЗИ показывает только статичные кадры, а вот четырёхмерное, благодаря повороту картинки, позволяет увидеть движения малыша и его мимику.
Противопоказаний ультразвуковое исследование в 12 недель не имеет. Как правило, врач назначает плановую процедуру в поликлинике по месту жительства или крупном (областном) перинатальном центре, или областной больнице с богатым опытом обследования беременных. Плановый скрининг бесплатен, но если родители захотят увидеть изображение малыша в объёме или режиме реального времени, то придётся заплатить от 2500 руб. за 3D-УЗИ и около 4000 руб за процедуру в формате 4D.
Все ультразвуковые исследования на протяжении беременности являются мероприятиями, которые не стоит игнорировать. В конечном счёте они являются залогом успешного контроля здоровья как малыша, так и матери.
источник
Наиболее частый вопрос, который задают будущие родители врачу при первом ультразвуковом скрининге: «Доктор, можно узнать, кто у нас будет – мальчик или девочка?», но не всегда получают на это однозначный ответ. Так с какого же срока беременности, насколько достоверно и по каким признакам определяется пол плода на УЗИ?
Не так давно в России ввели обязательные ультразвуковые скрининги для всех беременных. I ультразвуковой скрининг проводится в сроке 11 недель – 13 недель 6 дней. В этот период у плода оценивают:
- анатомию с целью исключения грубых врожденных пороков, которые можно выявить в I триместре;
- ультразвуковые маркеры хромосомных аномалий (в частности по толщине воротникового пространства);
- состояние плаценты, околоплодных вод, матки, яичников.
Кроме того, на этом сроке можно достоверно определить количество плодов, если этого не было сделано раньше, установить срок плода, оценить жизнеспособность будущего ребеночка.
Многие еще из школьного курса биологии хорошо знают, что все женские половые клетки содержат Х-хромосому, а мужские половые клетки либо Х-, либо Y-хромосому. Во время зачатия только какой-то один сперматозоид может проникнуть в яйцеклетку. И от того, с каким хромосомным набором он окажется, зависит пол будущего ребенка: если это сперматозоид, несущий X-хромосому, то мальчик, если сперматозоид, несущий Y-хромосому, то девочка.
У разных сперматозоидов есть свои особенности. Так Y-сперматозоиды более подвижные, быстрые, но живут не больше 48 часов. X-сперматозоиды крупнее и поэтому, наоборот, более медленные, но зато сохраняют жизнеспособность до 5 суток.
Таким образом, возможность слияния яйцеклетки со сперматозоидами, несущими Y-хромосому, и рождение мальчика выше при половом контакте за день до овуляции или в ближайшие 12 часов после нее. Если же половой контакт был на несколько дней раньше или позже овуляции, то больший шанс проникновения в яйцеклетку сперматозоида с Х-хромосомой и рождения ребенка женского пола.
Установление пола будущего ребенка важно бывает не только для самих родителей, но и для врача для дифференциальной диагностики некоторых врожденных и наследственных заболеваний, которые могут передаваться только по материнской или только по отцовской линии (например, гемофилии). Но, несмотря на это, определение пола в настоящее время не входит в обязательный объем эхографического исследования в акушерстве и проводится только по инициативе врача или просьбе родителей.
Наружные гениталии плода начинают формироваться с 7-8 недели беременности. Вначале образуется половой бугорок, который содержит зачатки клитора девочки или полового члена мальчика, и половые складочки, из которых позже формируются половые губы или мошонка. Дифференцировка гениталий происходит под влиянием гормонов и визуальные отличия в строении внешних половых органов появляются лишь в конце 1 триместра беременности.
При современном уровне ультразвуковой диагностики на экспертных аппаратах с высоким разрешением квалифицированный врач может с большой долей вероятности определить пол ребенка начиная с 12 недели беременности. По данным результатов различных изучений в разных клиниках мира, точность диагностики пола будущего ребенка в 11 недель гестации при трансвагинальном УЗИ варьирует от 45% до 92%, в 12 недель – 54-100%, в 13 недель – 56-100%.
Проще говоря, на этом сроке пол ребенка чаще всего можно установить с вероятностью 50:50. Более точно это можно сделать, начиная с 14-16 недели беременности, когда наружные половы органы уже отчетливо становятся видны на экране.
Трехмерная реконструкция гениталий плода мужского (А) и женского (Б) пола
Во вторую половину беременности, когда плод достигает достаточно больших размеров, установление пола не вызывает уже обычно сложностей для врача УЗИ. Мужской пол выставляется при четком определении пениса и мошонки, а женский – при выявлении половых губ.
На сроке до 12 недели наружные гениталии у мужского и женского пола имеют схожее строение, что обуславливает наибольшую сложность в их диагностике.
Чаще всего среди причин, по которым невозможна диагностика пола плода оказывается его неудобное для обследования положение. Ребеночек может сжимать или скрещивать ножки, прижимать их к животу – всё это мешает врачу рассмотреть и оценить область промежности плода.
В некоторых ситуациях петли пуповины, пальчики или отечные половые губы могут имитировать изображение полового члена и мошонки.
Кроме того, нечеткое изображение при трансабдоминальном доступе вследствие конституциональных особенностей беременной женщины, в частности толстой подкожно-жировой клетчатки на животе, может препятствовать достоверному определению пола ребенка. На достоверность определения пола влияет и количество околоплодных вод: если их очень мало, то врачу трудно рассмотреть мелкие детали туловища ребеночка.
Пол плода в сроке 12-14 недель беременности, как правило, можно оценить на основании величины угла между половым бугорочком и горизонтальной линией, проходящей вдоль спинки плода. Если угол между этими структурами больше 30 градусов, то имеется высокий шанс развития ребенка мужского пола. Если же угол меньше 30 градусов или равен нулю, то скорее всего развивается девочка. Достоверность определения пола ребенка по такой методике при ее четком выполнении достигает 98,0% в 12 недель беременности.
Определение пола по величине угла. Сверху – девочка, снизу – мальчик
На сроке после 14 недель пол плода можно установить на основании визуализации наружных половых органов в области промежности в различных плоскостях сканирования. У мальчиков видны пенис и мошонка, у девочек большие половые губы. Иногда увеличенный клитор может имитировать половой член. Улучшает точность диагностики использование УЗИ с трехмерной реконструкцией (3D-УЗИ), которое позволяет более точно рассмотреть гениталии ребенка.
Эхограмма и схематическое изображение определения пола плода
Еще один способ оценки наружных половых органов имеет следующие характеристики: у мальчика при сканировании в поперечной плоскости гениталии определяются в виде конуса с гиперэхогенной вершиной и гипоэхогенным основанием, сливающимся с ультразвуковым изображением мочевого пузыря.
Наружные половые органы девочки при сканировании в поперечной плоскости могут быть представлены одним из двух типов:
- 1 тип – в виде четырех параллельных гиперэхогенных линий с гипоэхогенными промежутками между ними. Этот тип изображения характерен для плодов с небольшим клитором относительно половых губ;
- 2 тип – в виде закругленного конуса с гиперэхогенными сторонами и гипоэхогенным промежутком между ними. Этот тип изображения характерен для увеличенного клитора и небольших половых губ у плодов женского пола.
Будущим родителям не стоит слишком серьезно относиться к результатам определения пола плода на 12 неделе беременности и даже позже, так как существует много причин, по которым врач УЗИ не может со стопроцентной гарантией дать на это ответ. И любовь родителей к своему будущему малышу не коим образом не должна зависеть от того, будет это мальчик или девочка – все дети хороши!
источник
На 12 неделе беременности чаще всего проводят первое плановое УЗИ. Оно будет сопровождаться дополнительными исследованиями, в том числе лабораторными. На этом сроке врачи и будущие родители могут получить много интересной информации о состоянии здоровья малыша. Как проходит диагностика на этом этапе вынашивания ребенка и каковы параметры крохи, мы расскажем в этом материале.
Ультразвуковое исследование в конце третьего месяца беременности является неотъемлемой частью скрининга, направленного на выявление вероятности возможных генетических патологий. Вместе с анализом крови беременной этот способ исследования дает информативные данные, позволяющие рассчитать индивидуальные риски появления на свет ребенка с пороками развития.
Скрининговое пренатальное исследование обычно назначается на один из дней в периоде с 11 по 13 неделю. 12 недель – самый оптимальный срок для диагностики, поскольку на нем информативность всех показателей, интересующих доктора на этом этапе, максимально высока.
УЗИ на данном сроке позволяет:
- выявить маркеры, косвенно указывающие на вероятность наличия у ребенка синдромов Эдвардса, Тернера, Дауна, болезни Корнелии де Ланге, синдрома Патау, аномалий нервной трубки, которые приводят к патологиям развития мозга;
- сверить срок беременности, определиться с предполагаемой датой родов;
- выяснить особенности конкретной беременности – многоплодная она или обычная, осложненная или нет;
- узнать, как чувствует себя плод, оценить его жизнедеятельность, размеры, сопоставить их с нормами развития, присущими данному сроку;
- выявить проблемы с репродуктивным здоровьем матери, если они имеются, – исключить угрозу выкидыша, отслойку плодного яйца и другие патологические состояния.
Часто ультразвуковое исследование в 12 недель называют генетическим УЗИ. Отношение к нему соответствующее. С волнением и трепетом будущие мамы ждут дня обследования, поскольку слово «скрининг» пугает и вызывает немало опасений. Тревоги излишни, считают специалисты, ведь никаких особенностей у этого УЗИ, по сравнению с аналогичной диагностикой на других сроках, нет. Все будет проходить просто, привычно и безболезненно.
На результаты УЗИ на этом сроке может негативно повлиять скопление кишечных газов, которые «отодвигают» органы малого таза, сдавливают их. Поэтому за пару дней до скринингового исследования не стоит употреблять в пищу капусту, бобовые, газированную воду. За несколько часов до похода к врачу стоит принять «Симетикон» или «Эспумизан». Эти препараты помогут устранить остатки кишечных газов и подготовиться в обследованию.
УЗИ в 12 недель делается в один день с лабораторным забором крови из вены, необходимой для установления уровня гормонов и белков, отвечающих за нормальное развитие малыша и правильное протекание вынашивания. На результаты этого анализа, который проводится методом биохимического исследования может повлиять пища, вредные привычки мамы, например, курение.
Чтобы получить более достоверные результаты, за 2-3 дня до обследования врачи не рекомендуют женщине кушать жирную пищу, копченые и жареные блюда с большим количеством специй, а также сладкое.
В день обследования в консультацию следует прийти натощак. Перед прохождением этого УЗИ женщина взвешивается, измеряет рост, сообщает лечащему врачу все данные о перенесенных ранее болезнях, о своих предыдущих беременностях и родах.
Ультразвуковое сканирование на этом сроке проводят преимущественно трансвагинальным методом, который в народе называют «внутреннее УЗИ». Наполнять мочевой пузырь не требуется, доступ к обзору врач получает через стенку влагалища, минуя область мочевого пузыря. 12 недель считаются пограничным сроком, на котором доктора могут начать использовать для диагностики и трансабдоминальный метод – внешнее УЗИ, когда датчиком водят только по животу женщины, получая картинку через переднюю брюшную стенку.
Выбор способа остается за врачом, и на него может повлиять многое, включая телосложение самой будущей мамы. Если женщина полновата, на животе есть ощутимая жировая «прослойка», то вероятнее всего, что доктор выберет вагинальный способ обследования. Худощавые пациентки имеют больше шансов на то, что им проведут на этом сроке абдоминальное УЗИ. В некоторых случаях доктор может применить оба способа.
На этом сроке малыш становится очень похож на маленького человека, у него есть ручки и ножки. Хвост, который был у эмбриона, полностью отпал. На руках и ногах отделились пальчики, подушечки пальцев на этой неделе обзаводятся индивидуальными чертами – уникальным рисунком, который является отпечатком.
Все внутренние органы крохи сформированы полностью, многие из них (почки, печень, кишечник, гипофиз, сердце) уже начали функционировать. Сам плод весит уже около 14-15 граммов, его рост в среднем от 45 до 80 мм. Малыш очень активен, он уже научился пользоваться ручками, он может играть ими с пуповиной или сосать палец. Если за этими занятиями его «застанет» диагност УЗИ, он обязательно покажет будущей маме, на что способен ее подросший кроха.
У малыша уже формированы наружные половые органы, а потому при благоприятном расположении ребенка доктор уже может попытаться определить его пол. Если в животике у мамы живет двойня или тройня, врач сможет рассмотреть и оценить параметры каждого из малышей.
Не все из вышеперечисленного можно увидеть на 12 неделе при помощи УЗИ, ведь не в каждой консультации имеется современный сканер с высоким разрешением и детализацией.
Но любой аппарат на этом сроке покажет, как двигается плод, мама сможет услышать, как бьется его сердце, размеры плода тоже можно будет легко определить.
Во время процедуры доктор обязательно исследует вероятность генетических патологий по характерным для них маркерам (визуальным признакам). Кроме того, он даст заключение о состоянии здоровья мамы и подскажет, что делать, если имеется угроза выкидыша, хотя на этом сроке она если и была, обычно исчезает, состояние мамы и плода нормализуется, а токсикоз начинает отступать.
Судить о том, есть ли у ребенка вероятность генетических патологий, многие из которых являются летальными, а остальные просто не оставляют шансов на исцеление карапуза, по одному только заключению УЗИ в 12 недель нельзя. Поэтому расшифровкой скрининга занимаются врачи, сопоставляя то, что увидел доктор на мониторе сканера, и то, что показали результаты биохимического исследования крови беременной.
Поэтому ожидать, что после УЗИ станет известно, здоров ли малыш, не стоит. Придется подождать, когда будут готовы лабораторные анализы. После посещения кабинета ультразвуковой диагностики женщине дадут протокол исследования, в котором при помощи цифр и буквенных сокращений «зашифруют» основную информацию о развитии беременности. Давайте вместе рассмотрим, что означают такие сокращения и какие нормы свойственны этой неделе вынашивания плода.
В самом начале протокола описано, каким способом было проведено исследование, а также указана дата первого дня последней менструации – именно по ней происходит расчет акушерского срока и даты родов. Далее описана общая картина того, что увидел врач. Указывается количество плодов в матке с обязательным указанием, являются ли они жизнеспособными, имеют ли признаки сердцебиения.
Важным значением, позволяющим судить о сроке беременности и о темпах развития малыша является размер от темени до кончика копчика, так называемый копчико-теменной размер, или КТР. На данной неделе его средние значения представлены ниже.
Таблица нормативов КТР в период 11-12 недель и 12-13 недель:
| Срок беременности (неделя+ день) | Копчико-теменной размер (КТР), мм – норма | КТР – колебания в пределах нормы, мм |
| 11+1 | 44,7 | 38,6 – 50,8 |
| 11+2 | 46,3 | 40,2 – 52,5 |
| 11+3 | 48,0 | 41,8 – 54,2 |
| 11+4 | 49,6 | 43,4 – 55,6 |
| 11+5 | 51,3 | 45,0 – 57,6 |
| 11+6 | 52,9 | 46,5 – 59,3 |
| 12 недель ровно | 54,6 | 48,0 – 61,1 |
| 12+1 | 56,3 | 49,6 – 62,9 |
| 12+2 | 57,9 | 51,0 – 64,5 |
| 12+3 | 59,5 | 52,7 – 66,0 |
| 12+4 | 61,0 | 54,3 – 67,6 |
| 12+5 | 62,6 | 55,7 — 69,5 |
| 12+6 | 64,0 | 57,1 -71,0 |
Далее описывается сердцебиение плода. Аббревиатура ЧСС (частота сердечных сокращений) дополняется числом. Именно оно указывает на то, с какой скоростью у малыша бьется сердце. На данном сроке нормальным считается среднее значение в 162 удара в минуту. Вопросов не должно вызывать любое значение, которое находится в пределах от 150 до 175 ударов.
Если доктору не нравится частота, он считает, что сердечко крохи бьется замедленно, неровно, неритмично, слишком часто, он обязательно сообщит об этом. Если такого не прозвучало, не стоит «накручивать» себя по пустякам.
Далее доктор переходит к основной части, ради которой и проводится скрининг – исследованию маркеров хромосомных патологий. Таких признаков на УЗИ в этом сроке всего два – толщина воротникового пространства (ТВП) и носовые косточки (хорошо, если они визуализируются, еще лучше, если их удается измерить).
Пространство между кожей и мышечным скелетом на задней части шеи у детей с различными генетическими заболеваниями заметно утолщается за счет скопления в этой области жидкости. Например, малышам с синдромом Дауна свойственно укорочение шеи.
ТВП как показатель информативен только на этом сроке, после 14 недели он не определяется и уже ни о чем не может рассказать. Носовые косточки у детей с рядом генетических патологий уплощаются, а потому у ребенка с тяжелыми аномалиями развития они могут быть очень маленькими, а могут отсутствовать вообще. Этот маркер тоже может указывать на вероятные проблемы.
Толщина воротникового пространства и длина костей носа в 12 недель:
Срок беременности
Кости носа, мм
В отдельную графу вынесено описание анатомии эмбриона (плода). Здесь не будет никаких чисел, а только знаки «+» или «-», что означает, что данный орган имеется у плода или отсутствует. Доктор может также указывать «норма», «без особенностей», «осмотрено» или вносить данные о выявленной патологии.
Для заполнения этой части протокола исследования на 12-недельном сроке осматривают кости свода черепа, основные структуры головного мозга («бабочка»), позвоночник, 4-камерный срез сердца, брюшную стенку малыша, желудок, мочевой пузырь, желудок плода, кишечник. Отдельно подсчитывают количество конечностей, если руки две, и ножек столько же, то доктор укажет, что они осмотрены и находятся в норме.
Определяется положение хориона – молодой плаценты, которая едва успела сформироваться. Определяется, на какой стенке матки «детское место» закрепилось. Обычно это задняя стенка, но и присутствие хориона по передней стенке нисколько не должно пугать. Измеряется расстояние от внутреннего зева до хориона и исходя из этого показателя устанавливается, является ли плацентация достаточной, низкой или имеется предлежание.
Обязательно измеряется толщина плаценты. Ее аномальное разрастание тоже может свидетельствовать либо об инфицировании плода, либо о генетических патологиях. Нормальные показатели для данного срока – от 14,5 до 15,5 мм.
Диагност УЗИ обязательно оценивает состояние матки, придатков, яичников, измеряет длину шейки матки и указывает, все ли в норме, нет ли риска прерывания беременности.
Определение пола не входит в обязательные скрининговые параметры. Если женщина хочет задать этот вопрос врачу, придется заплатить по тарифу женской консультации за оказание платных услуг (в пределах 500 рублей). Однако дать гарантию точности определения пола на этом сроке ни один врач не сможет. Слишком велик риск перепутать половые органы с пуповиной или конечностями, не увидеть или не отличить мальчика от девочки, поскольку они еще очень похожи.
Опытным врачам удается увидеть половую принадлежность. Точность «предсказания» в первом триместре – от 75 до 80%. Более точно можно увидеть пол на следующем плановом УЗИ-исследовании в 18-20 недель.
В рамках УЗИ в 12 недель могут быть выявлены некоторые несоответствия и проблемы. Наиболее распространенные ситуации:
КТР меньше нормы. Причины такого отклонения могут крыться в более поздней овуляции, то есть плод младше, чем думают врач и сама беременная. В этом случае назначается еще одно УЗИ, через 1,5-2 недели. Значительно отклонение этого значения от существующих усредненных нормативов может говорить о проблемах развития, которые могут быть следствием вредных привычек, неполноценного питания беременной, а также недостаточности гормона прогестерона в ее организме. При уменьшении копчико-теменного размера не исключаются и врожденные патологии генетического характера. В этой ситуации нужны дополнительные исследования.
- Нет носовых костей или они меньше нормы. Отсутствие носовых костей (аплазия) или их маленький размер увеличивают риски развития малыша с хромосомными нарушениями, однако точность УЗИ как диагностического метода не всегда позволяет судить о наличии патологии. Доктор может не увидеть носика из-за устаревшего оборудования с низким разрешением. Кроме того, небольшой нос может быть наследственной индивидуальной чертой, если у кого-то из родителей имеется небольшой носик- «кнопочка».
Понять, в чем причина, помогут результаты биохимического исследования крови, а также контрольное УЗИ через несколько недель.
- ТВП больше нормы. Небольшое превышение этого значения не должно вызывать тревоги. У специалистов считается «критичным» превышение размера воротниковой зоны на 6-8 мм выше верхней границы. В этом случае женщину направляют на консультацию к генетику, назначают дополнительные инвазивные методы – биопсию хориона или амниоцентез, чтобы с точностью 99,9% выявить патологию или опровергнуть подозрения. Существенное превышение параметра должно подкрепляться изменениями в формулах крови, в частности высоким уровнем ХГЧ и сниженным уровнем белка РАРР-А.
- Низкая плацентация, предлежание. Конечно, эти состояния являются достаточно опасными с точки зрения возможности потерять беременность, но прогнозы в большинстве случаев положительные, ведь матка каждый день растет, и вместе с растягиванием стенок матки поднимается и плацента (на 12 неделе – хорион). Женщине предписывается щадящий режим труда, при предлежании может быть показан постельный режим. Женщине прописывают препараты, которые положительно сказываются на проницаемости сосудов («Актовегин», «Курантил»), а также витаминные комплексы, разработанные специально для будущих мам.
- Угроза прерывания, ретрохориальная гематома. При таких проблемах вынашивания результаты УЗИ на данном сроке лишь подтверждают тревожные симптомы, которые испытывает женщина – это могут быть кровянистые или сукровичные выделения, а также болевые ощущения внизу живота и в области поясницы. В этом случае решение о лечении принимает акушер-гинеколог, который либо направляет женщину в стационар на сохранение беременности, либо дает рекомендации по лечению дома, если гематома (отслойки плодного яйца) не является обширной.
В целом, прогнозы довольно положительные, и при соблюдении всех назначений доктора и бережном отношении к себе 95% женщин удается сохранить беременность и родить здорового и красивого малыша в срок.
В заключительной части протокола при скрининговом УЗИ женщина может прочесть, что результаты исследования не гарантируют рождения здорового ребенка. Возникает вопрос – а зачем тогда проходить скрининг, если нет никакой ясности? Дело в том, что УЗИ не считается абсолютно точным методом, погрешность и поправка «на ошибку» составляет от 10 до 15%. Таким образом, точность УЗИ на этом сроке равна примерно 90%. При определении пола малыша в 12 недель точность ниже – 75-80%.
Ультразвуковая диагностика на этом сроке не ставит целью установить конкретные диагнозы маме или малышу. Диагностика лишь способствует общей оценке рисков появления у данной женщины больного карапуза, а также позволяет следить за темпами развития крошечного человека. Отдельно от результатов биохимии крови заключение УЗИ не рассматривается и не может говорить о наличии у женщины больного малыша.
Как до прохождения процедуры исследования, так и после нее у большого количества беременных возникает немало вопросов. Ответы на самые распространенные из них представлены ниже:
Пол по ЧСС. Народная молва приписывает плодам мужского пола более редкое сердцебиение, чем девочкам. Считается, что у будущих маленьких принцесс сердечко стучит часто, «пугливо», тогда как у мальчиков ритм сердцебиения размеренный, четкий. С точки зрения медицины утверждать, что разным полам свойственна разная частота сердечных сокращений, нельзя. По половому признаку этот показатель не делится. Однако опытные акушеры в далекие времена, когда УЗИ было недоступно, именно так определяли пол будущего ребенка, правда, при этом ошибались примерно в 50% случаев.
Некоторые различия в тоне и ритме сердечных сокращений действительно бывают, но на самых поздних сроках беременности. В 12 недель судить о поле ребенка по скорости работы маленького сердечка не стоит.
- 3D-УЗИ. Объемное изображение, более привычное для непрофессионального взгляда пациента, манит и привлекает каждую будущую маму. Очень хочется посмотреть на своего малыша «во всей красе». Но 12 недель – слишком маленький срок для проведения такого исследования. Оптимальными для 3D-УЗИ считаются сроки от 20 недель и выше. Но и на обычном УЗИ, которое проходят в первом триместре, можно попросить дать на память снимки малыша, который уже выглядит не как стручок гороха или непонятное пятно, а уже вполне по-человечески.
- Снимки УЗИ. Эти снимки можно по праву считать первой фотографией вашего ребенка. Если картинка получилась удачной, то на снимке можно разглядеть профиль малыша, его ручки, шейку, животик и голову, ножки и даже пуповинный канатик. Больше всего вопросов возникает по распознаванию половых признаков на таких «фото». С мальчиками все обстоит несколько проще, тогда как несколько опухшие наружные половые органы девочки очень просто принять за мальчика.
Если доктор предполагает, что у вас девочка, попросите его сделать «фото» в такой проекции. Если расположение плода позволит это сделать, то сомнений будет меньше.
- Двойня. На снимке УЗИ двойни один малыш всегда просматривается лучше другого. Нечасто, но и такое не исключено, что один малыш прячется за другого, и доктор по ошибке может заключить, что женщина вынашивает только один плод. Внимательное изучение сердечных сокращений должно подсказать, что стучат два сердечка. А последующие ультразвуковые исследования показывают подросших двойняшек или близнецов уже наверняка.
О том, что представляет из себя УЗИ на 12 неделе беременности, вы узнаете из следующего видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник