Можно ли определить замершую беременность на сроке 5 недель

Уникальная особенность женского организма заключается в способности давать новую жизнь. Репродуктивные органы содержат развивающийся плод с момента зачатия и до его рождения. Бывают случаи, когда беременность внезапно прекращает прогрессировать.

Прекратившая развиваться беременность называется замершей беременностью. Развитие эмбриона или плода останавливается, но погибший зародыш еще находится в полости матки. Симптомы беременности при этом могут оставаться.

Замирание беременности представляет опасность для здоровья женщины. Определить срыв на ранних сроках непросто.

С момента наступления оплодотворения сложная система женского тела претерпевает изменения, идет перестройка гормональной системы.

3 неделя беременности характеризуется резким увеличением главного гормона беременности – прогестерона.

На 4 неделе формируется эмбрион, напоминающий маленький диск, который станет основой развития детского организма. 5 неделя может сопровождаться токсикозом с тошнотой и рвотой, увеличением молочных желез. В это время появляется раздражительность, меняется восприятие запахов, появляются неожиданные вкусовые предпочтения.

Все показатели субъективны, для каждой женщины характерно свое самочувствие, индивидуальный чувственный опыт. Общим для всех является тот факт, что зародившийся плод в этом периоде с большой вероятности подвержен замиранию и выкидышу.

Признаки в 3-х недельном периоде незаметны, поэтому сложно определить и предотвратить срыв.

Очередные менструальные выделения еще могут присутствовать.

Но может произойти самопроизвольное прерывание беременности, сопровождаемое кровянистыми выделениями. Такие проявления могут не насторожить женщину.

Серьезным показателем замершей беременности является колебание базальной температуры. Заметить это отклонение можно при измерении температуры по утрам сразу после просыпания. Замер делается в прямой кишке. Температура 37,1 – 37,4 соответствует нормальному развитию. Регулярное снижение температурного показателя до 36,8 – 36,9 градусов указывает на патологию.

При срыве на 5-й неделе наблюдаются другие признаки.. Симптомы более выражены, хотя живот пока не увеличился, вес остается в прежних пределах.

Зато некоторые женщины обнаруживают у себя интенсивные коричневые кровянистые выделения, иногда зеленоватого цвета с неприятным гнилостным запахом. Это сигнал — нужно обращаться к врачу!

В случае остановки развития зародыша появляются новые признаки. Женщина может ощутить внезапные перемены:

токсикоз прекращается;
восстанавливается аппетит;
уходит отвращение к запахам;
перестают расти молочные железы.

При токсикозе на протяжении первых суток гибели эмбриона еще может появляться рвота, далее остается легкая тошнота, которая полностью уходит спустя 3-5 дней.

В раннем периоде трудно обнаружить замершую беременность по несоответствию размеров матки: эмбрион слишком мал, матка не успела увеличиться в размерах. Чуть позже появляются болезненные ощущения внизу живота и в поясничной области.

Серьезный показатель – кровянистые выделения. Даже мажущие образования на нижнем белье должны насторожить. Когда начинается разложение, от стенок матки отслаивается плодное яйцо, меняется цвет выделений.

Изменения гормонального фона отражаются на состоянии нервной системы, появляется тревожное чувство происходящего неблагополучия.

Появившиеся признаки – это серьезный повод обратиться к врачу. Только подробные исследования дают основания для выводов о ЗБ. Отслойка случается также при живом плоде по разным причинам.

В самом начале беременности происходит внедрение зародыша в полость матки с помощью ворсинок. Но иногда происходит так, что плод замирает, его развитие останавливается. Яйцо для плода при этих обстоятельствах по неизвестным причинам не покидает матку, остается в ней. Показатели неразвивающейся беременности проявляются не сразу, плацента отслаивается с некоторой задержкой.

Спровоцировать замирание беременности на раннем сроке могут многие причины:

при генетическом сбое появляются отклонения в хромосомах плода, такие нарушения представляют угрозу прерывания беременности;
гормональные нарушения в виде недостатка прогестерона или повышения уровня андрогенов;
ослабленный иммунитет беременной, в результате чего возникают осложнения с микроорганической средой внутри влагалища, что может инфицировать плод.

Серьезной причиной, влекущей за собой многочисленные пороки в развитии ребенка, являются заболевания будущей мамы:

ОРЗ и краснуха;
сахарный диабет;
нарушения биологической защитной реакции (антифосфолипидный синдром);
аномалии развития матки.

На развитие беременности влияет и образ поведения, жизни женщины в период вынашивания ребенка:

табачные изделия и спиртосодержащие напитки;
применение некоторых медикаментов;
неправильное питание;
стрессовые ситуации, нервные срывы;
недостаток чистого воздуха в помещении;
вредные и опасные условия трудовой среды;
длительное пребывание у монитора компьютера;
поднятие и перенос тяжестей;
пребывание в экологически опасном регионе.

В природе существует особенный тип неразвивающейся беременности — анэмбриония. Состоялось оплодотворение. При этом на самой ранней стадии в структуре, окружающей эмбрион, уже пошел процесс формирования плодных оболочек. Но зародыша в ней нет. Характерные особенности, присущие развитию эмбриона, наблюдаются, а яйцо оказывается пустым.

Развитие плода на малом сроке находится в пограничном состоянии, когда банальная усталость или стресс, авиационный перелет или ультрафиолетовые лучи способны прервать беременность. Диагностировать состояние возможно только в условиях медицинского учреждения, с помощью комплексных лабораторных исследований.

Оплодотворенная яйцеклетка на 6-8 день начинает вырабатывать особый гормон. Ткань внешней оболочки эмбриона, называемая хорионом, продуцирует характерный белок —гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ). Его рост свидетельствует о благополучном развитии детеныша.

Удостовериться в безопасности развития зародыша позволяет Ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно подтверждает результаты лабораторных показаний. Ультразвуковые волны предельно щадящей частотности не могут навредить 3-5 недельному эмбриону. Обследование продолжается в пределах четверти часа, иногда 20 минут. Практикуется обследование двух типов: либо через стенку брюшины, либо через влагалище. Показаниями для УЗИ являются эхографические приметы наступивших осложнений (угроза выкидыша или начавшийся самопроизвольный выкидыш).

Большой бедой становится для ждущей ребенка женщины замершая беременность. Но нельзя отчаиваться, организм восстановится, и новая беременность обязательно пройдет успешно.

А пока нужно справляться с текущими проблемами:

пережить психологическую травму;
подготовиться и пройти мероприятия (операцию) по чистке матки;
дальнейшие действия нужно согласовывать с медицинскими показаниями, исполнять рекомендации врача.

Потеря ребенка сопровождается депрессией. Но ее нужно поскорее преодолеть ради будущего желанного материнства.

Очистить матку от замершего плода крайне необходимо. На маленьком сроке это делается с помощью медикаментов, провоцирующих выкидыш. Вакуумная аспирация (мини-аборт) является самым щадящим видом очищения матки. Делается чистка в условиях амбулатории под воздействием наркоза и длится не более 15 минут. Послеоперационное восстановление проходит довольно быстро.

В некоторых случаях применяется ручное выскабливание специальными инструментами. Такое мероприятие проводится тоже под наркозом.

Медицинские рекомендации заключаются в предостережении от беременности в течение полугода после замершей беременности. Организму нужно время для восстановления, чтобы следующая беременность закончилась благополучными своевременными родами.

В любом возрасте женщину может постигнуть неудачное зачатие с нулевым результатом.

Статистика показывает, что:

наиболее подвержены риску будущие матери старше 35-лет;
в группе риска оказываются женщины, у которых в прошлом имелись аборты;
велик шанс ЗБ при маточных аномалиях.

Но даже при наличии этих показателей можно родить здорового ребенка, если не забывать про активное сотрудничество с медиками.

источник

Решилась написать о своей истории беременности… Всё начиналось очень хорошо, беременность планировали и, вот, через пару месяцев наших «проб» тест показал заветные 2 полоски. Самочувствие было отличное, токсикоза не было, выделений никаких, живот иногда тянул-но, могу сказать, что меня это не беспокоило, в общем, никаких волнений у меня не было. На учёт вставать я не спешила, хотела подождать недель до 10-11, думала, что там меня и направят на первое запланированное узи. Чтобы не делать узи, я сдала в динамике хгч (здесь писала результаты):
1ый раз 18.03.12 , результат- 18.780
2ой раз 21.03.12 , результат- 24.048

НОРМЫ 4н: 10.000-30.000
5н: 20.000-100.000
6н-11н: 20.000-225.000 ).
Первый результат соответствовал срокам, второй результат вырос не в 2 раза, как я ожидала, а меньше, это меня и забеспокоило.

Начитавшись статьи в интернете, наслушавшись советов подруг, я, всё же, решилась сходить на УЗИ (было уже 9 недель от первых дней последних месячных, по моим подсчётам). На Узи я ходила в Троицке, там мне посоветовали хорошего гинеколога.
Пятница… отличный день, я на УЗИ в надежде услышать что-то хорошее, но вот что говорит гинеколог: «То, что я вижу мне не нравится… Нет сердцебиения, срок уже немаленький, не видно эмбриона, это является поводом положить Вас в больницу. Диагноз: Подозрение на замершую беременность на 5-6 неделе.» И добавила, что она может ошибаться, если у нас произошло позднее зачатие. Меня увезли на скорой по прописке. Гинекология (стационар) в Троицке очень хороший, врачи-отличные. Прописали мне утрожестан, магний б 6, фолиевую, витамин Е и валерианку. По вечерам уколы от мышечного тонуса. Так я пролежала неделю, пока следили в динамике за результатам хгч и другими. Все анализы были хорошие, я по-прежнему не чувствовала никаких болей, никаких кровотечений, единственное что, перестала болеть грудь. Направили меня на второе узи-там мне поставили 4 недели и еле увидели эмбрион, на снимке он был еле заметен. У меня появилась надежда-но, как оказалось, позже, результаты хгч падали… Меня сразу отправили на чистку.
Я пережила огромный стресс, никогда не думала, что я столкнусь с этим. Я считала себя здоровым человеком, по гинекологии никогда не было проблем, перед зачатием мы с мужем сдавали все анализы. В сперме мужа нашли какой-то воспалительный процесс, мы пролечились, пили антибиотики и после 3 месяцев произошло зачатие.
Теперь ждём экспертизу, пока врач сказала, 1 месяц никаких половых контактов, полгода на восстановление-но, говорят, что раньше восстанавливаются и пробуют опять.
Итог: в голове возникало много вопросов, мама до сих пор не поймёт-почему. В выписке мне написали, что поступила с болями в животе-болей не было. Спрашивали-зачем решила пойти на узи, а решила из-за любопытства, но поводов для беспокойств не было. Может ли быть так, что врачи ошиблись? Но, ведь, хгч падало, а чувствовала я себя прекрасно. Пожилая дама, которая мне делала второй раз узи, сказала, если беременность протекает нормально и ничего не беспокоит-зачем тревожить малыша, зачем делать узи… Я тоже так думала, но если бы я не решилась сходить на первое узи-что бы было дальше? Ведь, рано или поздно проблемы дают о себе знать. Получается, что я сама себя спасла от неожиданности? Девочки, у кого было что-то похожее-напишите! Спасибо вам!

источник

Замершая беременность это внутриутробная гибель плода, которая произошла на сроке беременности до 20 недель. Так как замерший плод при беременности рано или поздно отторгается, неизбежным следствием замершей беременности является выкидыш или самопроизвольный аборт.

Согласно мировой статистике, каждая вторая беременность «замирает» и заканчивается самопроизвольным (спонтанным) абортом. В подавляющем большинстве случаев это происходит еще до того, как случится задержка и женщина узнает о том, что беременна.

Риск замершей беременности после того, как тест на беременность покажет вторую полоску, составляет около 15-20%

Повышенный риск замершей беременности наблюдается у женщин старше 35-40 лет, а также у женщин, уже однажды перенесших замершую беременность.

Плод может «замереть» на любом сроке, однако в подавляющем большинстве случаев замершей беременности это происходит на ранних сроках (до 13 недели беременности). Замершая беременность на поздних сроках (ближе к 20 неделе беременности) случается намного реже.

Чем больше срок беременности, тем ниже риск того, что она прервется. Так, например, риск замершей беременности на сроке 9 недель будет выше, чем этот же риск на сроке 10-12 недель и т.д.

Каждая женщина, столкнувшаяся с проблемой замершей беременности, задает вопрос, почему это случилось именно с ней. Существует целый ряд возможных причин замершей беременности, однако причину каждого конкурентного случая часто так и не удается установить.

Итак, наиболее распространенные причины замершей беременности это:

В большинстве случаев причиной замершей беременности на ранних сроках является «ошибка» в развитии эмбриона. Именно на первых неделях беременности происходят наиболее важные процессы в формировании внутренних органов, и поэтому даже небольшая ошибка может привести к гибели эмбриона. Проблемы с хромосомами или генами могут возникнуть, даже если оба родителя полностью здоровы.

Как правило, если у эмбриона имеются серьезные хромосомные или генетические аномалии, замершая беременность происходит на сроке от 2-4 до 7-8 недель. Тем не менее, при некоторых отклонениях плод может сохранять жизнеспособность намного дольше, и в этом случае замершая беременность может случиться на сроке от 13 до 20 недель.

Иногда на ранних сроках беременности клетки, отвечающие за развитие эмбриона, перестают делиться, а клетки, отвечающие за формирование будущей плаценты, продолжают размножаться. Это состояние так же относится к замершей беременности. При этом замершую беременность на сроке 5 недель уже можно определить с помощью УЗИ.

В этом случае на УЗИ врач увидит плодное яйцо, но внутри него не будет видно зародыша. Отсутствие эмбриона в плодном мешке (пустой плодный мешок или пустое плодное яйцо) в медицине называется анэмбрионией. Анэмбриональная беременность рано или поздно заканчивается выкидышем.

Тесты на беременность и анализ крови на ХГЧ при этом будут давать положительный результат, так как плодное яйцо продолжает вырабатывать ХГЧ, несмотря на отсутствие эмбриона.

Гормональные расстройства и аутоиммунные заболевания

Гормоны могут стать причиной замершей беременности. Так, например, у женщин с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, поликистозом яичников замершая беременность происходит несколько чаще. Аутоиммунные расстройства (например, системная красная волчанка) тоже повышают риск выкидыша. При гормональных расстройствах замершая беременность может произойти на сроке от 4 до 11 недель. Реже эти заболевания могут вызвать гибель плода на более поздних сроках (от 12 до 20 недель беременности).

Некоторые заболевания, вызываемые вирусами, бактериями или паразитами могут привести к гибели эмбриона на ранних сроках беременности. Наиболее опасные для беременных инфекции это: цитомегаловирус. токсоплазмоз. краснуха и герпес. Эти заболевания могут протекать бессимптомно, поэтому женщина может даже не догадываться о причине замершей беременности. Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз. трихомониаз. микоплазмоз и уреаплазмоз. гонорея и др.) тоже могут стать причиной замершей беременности.

У беременных, которые курят. употребляют алкоголь или пьют слишком много кофе, замершая беременность случается чаще.

Вес женщины играет немаловажную роль в поддержании здоровой беременности. Если индекс массы тела превышает 25, либо не дотягивает до 18,5, то риск замершей беременности будет повышен. О том, как посчитать свой индекс массы тела, читайте в статье Идеальная масса тела .

Нормальное положение, строение, размеры и форма матки крайне важны для поддержания беременности. Недоразвитие матки («детская матка»), двурогая матка, перегородки в матке, миома матки могут стать причиной замершей беременности во втором триместре беременности (на сроке от 12 до 20 недель).Так, например, замершая беременность на сроке 14 недель может быть вызвана патологией строения матки.

Прием нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен и др.), противозачаточных таблеток и других гормональных препаратов на ранних сроках беременности может спровоцировать замершую беременность на сроке 4-5 недель или даже раньше.

Женщины, вынужденные вдыхать пары некоторых химикатов (формальдегид, бензен, окись этилена, газы, применяемые в анестезии), подвержены повышенному риску замершей беременности. При этом замершая беременность может случиться на любом сроке в интервале от 4 до 20 недель.

Любая женщина во время вынашивания малыша переживает, если что-то складывается не так, как хотелось бы, ведь по статистике около 16% всех беременностей прерываются. Причиной этому могут быть самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды или замершая беременность.

Диагностика неразвивающейся беременности затруднительна, поэтому порой эту патологию обнаруживают лишь при запланированном обследовании женщины (УЗИ, осмотр врача, определение концентрации гормонов в крови). Вот почему симптомы замершей беременности должен знать не только врач, но и сама женщина. Сегодня мы обсудим, какие симптомы при замершей беременности должны насторожить женщину, как распознать замирание плода на поздних сроках беременности.

После успешного зачатия оплодотворенная яйцеклетка транспортируется в полость матки, где прикрепляется и делится. На этом этапе у большинства женщин появляются все характерные симптомы беременности: задержка месячных, болезненность молочных желез, токсикоз (рвота, тошнота). Жизнедеятельность плода может прекратиться незаметно, поскольку в начале патологии сохраняются все признаки беременности.

Первые признаки замершей беременности ‒ прекращение токсикоза, исчезает неприязненное отношение к конкретным запахам, возвращается аппетит, отсутствует болезненность и набухание молочных желез. Конечно, если все эти симптомы были у беременной.

Немного позже появляются тянущие боли в области поясницы и внизу живота, а также мажущие кровянистые выделения. Если на пятой неделе беременности женщина заметила коричневые выделения, возможно, развитие эмбриона прекратилось. Если эту патологию не выявить своевременно, то при разложении плода может произойти интоксикация организма: у беременной повышается температура, ухудшается самочувствие, возникает рвота и пропадает аппетит.

Если беременная измеряет базальную температуру (температура в прямой кишке, которая измеряется натощак, лежа в постели), она может понять, что происходит что-то неладное. При неразвивающейся беременности базальная температура резко снижается, что связано с изменением гормонального фона. Нужно учитывать, что базальная температура повышается только в начале беременности, а на более поздних сроках этот симптом замершей беременности теряет значимость.

Главный признак замершей беременности во втором триместре ‒ отсутствие шевелений эмбриона. Если шевеления плода прекращаются больше чем на сутки, тогда нужно обратиться к гинекологу.

Какие симптомы при замершей беременности заметны при обследовании? Специалист УЗИ может диагностировать начавшуюся отслойку плаценты или отсутствие сердцебиения у плода, а гинеколог при симптомах замершей беременности замечает, что живот не увеличился в размерах.

Замершая беременность во втором триместре встречается редко. Это состояние может быть вызвано болезнями матери, травмами генетическими отклонениями эмбриона и другими серьезными причинами. А если беременная следит за здоровьем, своевременно проходит все необходимые исследования, риск прерывания беременности значительно снижается.

При симптомах замершей беременности женщине назначается анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин ‒ главный гормон первого триместра беременности). При остановке развития плода концентрация ХГЧ сначала перестает увеличиваться, а потом постепенно (на протяжении одной-двух недель) снижается.

Иногда беременная слишком поздно обращается к врачу, когда к первым признакам замершей беременности присоединяются симптомы интоксикации организма ‒ озноб, повышенная температура, мышечные боли и головные боли. Подобное состояние беременной требует немедленной медицинской помощи.

Иногда при всех признаках замершей беременности обследование показывает, что эмбрион не погиб, но состояние его критическое. В этом случае в условиях стационара нередко удается сохранить ребенка.

Замершая беременность редко проявляется характерными клиническими симптомами. Тем не менее, существует несколько способов, как распознать замершую беременность, не прибегая к медицинскому обследованию.

Как распознать первые признаки замершей беременности на раннем сроке?

На ранних сроках замершая беременность может не давать явных признаков. Однако опытная женщина может понять, что течение беременности изменилось. На какие симптомы замершей беременности следует обратить особое внимание?

Признаком замершей беременности может стать прекращение токсикоза, возвращение аппетита, отсутствие неприязненного отношения к некоторым запахам. Конечно, если ранее все эти симптомы наблюдались у беременной женщины.
Пятая неделя беременности считается особенной. При отсутствии зачатия в это время начинается новый менструальный цикл, который характеризуется гормональным дисбалансом. Если на пятой неделе вы заметили коричневые выделения, возможно, развитие плода прекратилось.
Женщина, ежедневно измеряющая базальную температуру, знает, как определить замершую беременность. На протяжении первых четырех месяцев базальная температура при нормальном развитии плода равна 37,1 – 37,4 градуса и зависит от уровня прогестерона. Систематическое понижение температурного значения до 36,8 – 36,9 градусов указывает на патологические изменения в течение беременности, в том числе и на замершую беременность.
При замершей беременности исчезает такой признак, как боль в растущих молочных железах.

По отдельности каждый из перечисленных симптомов может объясняться перестройкой организма, капризом гормонального дисбаланса, общим состоянием женщины. Но, совпадение признаков на протяжении нескольких дней служит сигналом срочно обратиться в гинекологию для прохождения обследования.

Клиническим подтверждением прекращения развития плода служит отсутствие сердцебиения. Одновременно, анализы крови могут показывать, что беременность развивается нормально. Может, по-прежнему, увеличиваться в объеме живот. Вот, только, растет в данном случае не плод, а плодная оболочка.

Как можно определить замершую беременность на поздних сроках?

На поздних сроках патология распознается значительно легче. Просто запомните, какие признаки замершей беременности характерны после второго триместра развития плода.

Это отсутствие шевеления, присутствие болевых ощущений в нижней части живота и кровянистые выделения.
Не прослушивается сердцебиение ребенка.
Ультразвуковое исследование прямо указывает на прекращение развитие плода. Нередко, во время УЗИ выявляется полное отсутствие в плодной оболочке эмбриона.
В крови женщины наблюдается резкое снижение уровня ХГЧ.
Кроме того, возможно, существенное ухудшение общего состояния, уменьшение объема живота, повышение температуры тела до 37 – 37,5 градусов. Часто, все эти признаки сопровождаются болями в области поясницы.

Почувствовать замершую беременность вовремя сложно, так как все признаки проявляются спустя несколько дней после прекращения развития плода. Ко всему прочему данная патология может встречаться практически на любом сроке беременности.

В России и странах СНГ подобный диагноз становится показанием для прерывания беременности. В европейских странах гинекологи предпочитают выжидательную тактику. Пациентка находится под наблюдением медицинского персонала, пока организм женщины самостоятельно не избавится от плода, полностью прекратившего свое развитие.

Источники: http://www.mygynecologist.ru/content/zamershaya-beremennost-prichiny-i-simptomy, http://ymadam.net/deti/beremennost/kak-raspoznat-simptomy-i-priznaki-zamershej-beremennosti.php, http://womanadvice.ru/zamershaya-beremennost-priznaki

Коварность замершей беременности состоит в том, что женщину ничего не беспокоит на протяжении некоторого времени после внутриутробной гибели плода. Она наслаждается своим положением, порой не подозревая, что ребенок не развивается и умирает, особенно в первом и начале второго триместра, когда будущая мама еще не ощущает шевеление плода. К сожалению, это может произойти с каждой женщиной.

информация Симптомы неразвивающейся беременности немного отличаются на ранних (до 12 недель) и поздних (после 12 недель) сроках, но все они делятся на вероятностные и достоверные. К первой категории относятся те симптомы, которые могут подтолкнуть врача или саму женщину к более детальному обследованию, но не являются основными для определения замершей беременности. Достоверные признаки — те, на основании которых выставляется диагноз.

Вероятностные симптомы на ранних сроках

Самыми первыми признаками замершей беременности на ранних сроках является уменьшение субъективных ощущений женщины, которые появляются с наступлением зачатия: проявления токсикоза (тошнота, рвота), нагрубание молочных желез, чувствительности к запахам, изменение вкусовых пристрастий.
Снижение базальной температуры. Базальная температура (температура тела в покое, которая измеряется в прямой кишке утром в одно и то же время, не вставая с постели) увеличивается во второй фазе менструального цикла на 0,3-0,5 градусов и остается повышенной при зачатии и беременности. Этому способствует высокий уровень гормона прогестерона, сохраняющего беременность. Если произошло замирание плода, базальная температура снижается до обычной (36,4-36,8 градусов по Цельсию). Однако это может происходить и при нехватке гормона прогестерона, и при угрожающем выкидыше.
Гинекологический осмотр. При гинекологическом осмотре врач оценивает размер, консистенцию матки, длину и плотность шейки, проходимость цервикального канала (канала шейки матка). Признаком замершей беременности являются меньшие размеры матки по сравнению с теми, какие они должны быть при данном предполагаемом сроке. Если врач обнаружил такое несоответствие, необходимо сделать УЗИ матки для подтверждения или опровержения подозрений.
Кровянистые выделения из половых путей. Обычно появление кровянистых выделений свидетельствует о начавшемся самопроизвольном выкидыше. Чаще всего данный симптом присоединяется через некоторое время (2-4 недели) после внутриутробной гибели малыша.
Тянущие боль внизу живота, повышение температуры. также присоединяются по прошествии некоторого времени после замирания плода.

Достоверные признаки неразвивающейся беременности

Определить замершую беременность на ранних сроках можно при помощи хорионического гонадотропина (ХГЧ). ХГЧ вырабатывается клетками, окружающими эмбрион, начиная с 7-х суток после оплодотворения. С каждым днем уровень этого гормона увеличивается почти в два раза и достигает максимума к 10-ой неделе беременности, далее постепенно снижается и остается на одном уровне до самых родов. На самых ранних сроках, когда на УЗИ еще не определяется сердцебиение плода, по уровню ХГЧ можно заподозрить замирание плода, так как для каждого срока беременности характерен определенный уровень ХГЧ, а также его ежедневных рост до 10 недель. Если хорионический гонадотропин ниже показателей, характерных для данной недели беременности, а при повторе анализа на следующий день его уровень падает, — это дает право поставить диагноз замирание плода.
К одним из достоверных признаков замершей беременности относится отсутствие сердцебиение плода на УЗИ. Сердцебиение малыша начинает определяться с 5-6-ой недели беременности. Поэтому если плод визуализируется хорошо, а сердечной деятельности нет, это означает, что плод замер. Но если сердцебиение не определяется на самых ранних сроках, а видно только плодное яйцо, необходимо подождать и сделать повторное УЗИ через 5-7 дней. За этот период размеры плодного яйца при нормальной беременности увеличиваются.

Критериями нарушения являются:

Отсутствие сердцебиения при копчиково-теменном размере плода более 5 мм;
Отсутствие эмбриона при размере плодного яйца более 25 мм;
Аномальный желточный мешок.

дополнительно Кроме перечисленных, с середины второго триместра присоединяется еще один признак замершей беременности — женщина перестает ощущать шевеление ребенка. Обычно она начинает его чувствовать с 18-20 недели (имеет значение, повторная это беременность или нет, комплекция самой женщины).

Вначале шевеления не такие явные и активные, больше похожи на работу кишечника. Порой шевеление ребенка на протяжении дня не такое активное. Женщина занята своими повседневными делами, особенно если она еще работает, постоянно находится в движении, поэтому малейшие шевеления ребенка могут оставаться незамеченными. И вот когда под вечер будущая мама наконец-то может отдохнуть, прилечь на диван или кровать, активность ребенка усиливается (по крайней мере, так ощущается) и мама может сконцентрироваться и наслаждаться толчками ее малыша. Обращайте внимание на активность вашего ребеночка в течение всего дня. Если он давно вас не толкал, присядьте, отдохните, поговорите с ним, чтобы ощутить его присутствие. Если вы не чувствовали шевеление в течение 6 часов, это повод для беспокойства!

Если же все-таки вам поставили диагноз неразвивающаяся беременность, не отчаивайтесь. Отнеситесь к этому, как к поводу более тщательно подготовиться к последующей беременности.

Достоверные признаки на поздних сроках

Случаи замирания плода в наше время не редкость.

Чем старше становится женщина, тем больше риск появления этой патологии. Но это не значит, что у 20-летней девушки плод не может замереть.

Существует множество других факторов, влияющих на внутриутробную гибель эмбриона .

Поэтому важно знать, как определить замершую беременность в домашних условиях, чтобы избежать таких печальных последствий, как интоксикация женского организма и даже смерть.

Плод может замереть в результате неправильного образа жизни матери или вследствие различных заболеваний у нее:

употребление алкоголя, курение;
самостоятельное применение лекарственных препаратов без назначения доктора;
заболевания инфекционного характера, например, краснуха, грипп, цитомегаловирус;
постоянные стрессы, перенапряжения;
поднятие тяжестей;
нарушение гормонального баланса;
работа на вредном производстве и др.

Беременная женщина может столкнуться с такой бедой на любом триместре. Однако чаще всего плод замирает на ранних сроках – до 12 недели. Выходит, что чем меньше срок, тем больший риск гибели эмбриона.

Конечно, самым лучшим способом диагностики патологии является ультразвуковое исследование .

Но что делать, когда нет возможности срочно приехать в больницу, например, женщина уехала в деревню, а там нет никаких диагностических аппаратов? Как тогда распознать замершую беременность, чтобы вовремя принять соответствующие меры?

Для этого помогут знания клинических признаков невынашивания плода. Определить замершую беременность можно по характерным признакам.

Так, патологические симптомы делятся на 2 группы в зависимости от сроков беременности:

Признаки, характерные для замирания плода на ранних сроках.
Признаки, по которым можно судить о гибели плода на поздних сроках.

При наступлении беременности и на протяжении всех трех триместров у женщины возрастает температура в прямой кишке.

Если женщина измеряла температуру в момент наступления беременности и после подозрений на замершую беременность, и та стала ниже, то это может служить признаком замирания плода.

Базальная температура во время беременности повышается на 1–2 градуса.

Резкое снижение базальной температуры (измеряется в прямой кишке) может свидетельствовать о замершей беременности.

Снижение температуры происходит вследствие прекращения выполнения желтым телом своих функций, в результате чего уровень прогестерона резко падает.

Однако не стоит полагаться только на этот признак. Бывают случаи, когда даже при неразвивающейся беременности базальная температура у женщины находится выше нормы.

В итоге женщина думает, что беременность у нее протекает хорошо, а на самом деле она даже не догадывается, что носит под сердцем мертвого ребенка.

Одним из признаков замершей беременности на ранних сроках является уменьшение или исчезновение токсикоза. Например, женщину каждое утро тошнило, а потом резко все прекратилось.

При любой патологии, в том числе и не развитии плода могут наблюдаться болевые ощущения. При замирании эмбриона боли бывают схваткообразными. Они начинаются внизу живота, доходят до поясницы.

Водянистые, кровяные, сукровичные выделения у беременной женщины являются тревожным звоночком. Это первый признак того, что нужно бить тревогу.

Если выделения творожистые или прозрачные, то это явление неопасное, не говорит о гибели плода.

Грудь во время патологии начинает грубеть, женщина может испытывать боли.

Хотя в некоторых ситуациях бывает наоборот: молочные железы у женщины были чувствительными, а при замирании эмбриона неприятные ощущения проходят.

Это связано с тем, что при гибели плода грудь полностью расслабляется, гормональные процессы нарушаются.

Симптомы замершей беременности могут быть как одиночными, так и многочисленными.

Во время беременности у женщин наблюдается частое мочеиспускание. Если оно восстанавливается, беременная прекращает часто бегать в туалет, то это может быть косвенным признаком замершей беременности.

Отсутствие развитие плода, его гибель в третьем триместре – очень опасное явление. Если своевременно не обнаружить беду, то женщина может и не выжить.

Поэтому каждая девушка должна знать, как проявляется замершая беременность на поздних сроках:

Отсутствие активности плода – он перестает шевелиться .
Матка не увеличивается в размерах.
Перестает расти живот .
Молочные железы уменьшаются в размерах. В них пропадает напряжение, они становятся мягкими, как и до беременности.
Повышение температуры тела. Если беременная не подозревает о том, что плод замер, продолжает вынашивать мертвого ребенка, то в ее матке начинает развиваться инфекция. Это и становится причиной повышения температуры тела.

Если женщина находится на 3 триместре беременности и в течение 2 суток она перестает ощущать движение плода, значит, нужно срочно бежать к доктору.

Многие женщины интересуются: «Можно ли с помощью теста определить неразвивающуюся беременность и что тест может показать»? При подозрении на замирание плода не стоит сразу же бежать в аптеку и покупать тест на беременность.

Даже если и случилось несчастье, то тест не покажет достоверной информации. Дело в том, что тест может показывать две полоски еще в течение нескольких недель после гибели эмбриона.

А если плод будет длительно находиться в матке, начнет разлагаться, то это может привести к очень серьезным последствиям: начиная от бесплодия и, заканчивая смертью матери.

Точно определить замершую беременность в домашних условиях можно далеко не всегда. Только акушер-гинеколог на осмотре и УЗИ может подтвердить или опровергнуть диагноз.

По перечисленным в статье симптомам, вы теперь будете знать, как понять, что плод во время беременности замер. Но это только теория. Потому что не всегда головная боль, спазмы в животе и отсутствие токсикоза являются признаками замершей беременности.

В любом случае при появлении каких-либо подозрений, изменении состояния здоровья нужно своевременно обращаться к доктору, который ведет вашу беременность.

Лучшие средства от целлюлита: рецепты, обертывания, массажы, скрабы
Как увеличить грудь самостоятельно: самые эффективные средства и методы
Масло чайного дерева для отбеливания зубов — одно из лучших средств
Как избавиться от трещин на пятках и сделать их гладкими как у младенца
Лечение акне (прыщей) в домашних условиях — топ средств и видео с личным опытом
Чистка организма в домашних условиях для похудения

Всегда свежие и полезные для здоровья советы и рецепты в нашей группе ВКонтакте

источник

Что надо знать о замершей беременности, как снизить вероятность невынашивания плода — рассказывает доктор медицинских наук, профессор Игорь Макаров.

При неразвивающейся беременности, которую еще называют «замершей беременностью», происходит гибель эмбриона/плода, но клинических признаков самопроизвольного выкидыша при этом нет.

Причины неразвивающейся беременности весьма разнообразны. Так, остановка развития эмбриона/плода может быть обусловлена воспалительным процессом в результате действия различных микроорганизмов. Чаще всего возбудителями воспаления являются: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клебсиеллы, вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герепеса, вирус Коксаки, микоплазмы, хламидии, трепонемы, микобактерии, токсоплазмы, плазмодии, грибы (молочница).

Хронические инфекционные заболевания у женщины чаще всего напрямую не приводят к внутриутробной гибели плода, но вызывают определенные нарушения, ей способствующие. Например, в результате непосредственного воздействия инфекционного фактора у плода формируется порок сердца, который препятствует его дальнейшему нормальному развитию. Однако не всегда и не всякая инфекция приводит к гибели эмбриона. Влияние инфекции при этом зависит от пути ее проникновения, вовлечения в инфицирование плода и околоплодных оболочек, вида и активности возбудителя, количества проникающих микроорганизмов, продолжительности заболевания матери, активности защитных возможностей организма и прочих факторов.

Микроорганизмы могут проникать в матку из нижележащих отделов репродуктивной системы, инфицируя околоплодные воды, которые потом заглатывает плод. Инфекция может распространяться и по околоплодным оболочкам, и далее к плоду, вызывая поражения его внутренних органов, что, в свою очередь, и является причиной его гибели. Инфекция может попадать к плоду и из хронических очагов воспаления в маточных трубах и в яичниках.

Гибель эмбриона/плода может быть обусловлена нарушением иммунных взаимоотношений, принимая во внимание, что плодное яйцо является наполовину чужеродным для материнского организма. При этом активируются реакции отторжения, направленные на поражение плодного яйца и удаление его из матки. Неразвивающаяся беременность может быть обусловлена различными хромосомными нарушениями: в первые недель беременности хромосомные изменения имеются в случаев самопроизвольного прерывания беременности, в — в в — у С возрастом вероятность возникновения хромосомных нарушений увеличивается. Причинами развития хромосомных нарушений являются также и неблагоприятные внешние факторы. Остановку роста и развития эмбриона/плода могут вызвать тромботические осложнения, обусловленные генетическими дефектами системы свертывания крови у беременной. Наиболее распространенными среди них являются: мутация фактора V Лейден, мутация протромбина G202110А, мутация метилтетрагидрофолатредуктазы, полиморфизм гена активатора плазминогена, полиморфизм тромбоцитарных рецепторов.

Нарушения свертывающей системы крови, вызванные антифосфолипидным синдромом, также определяют неблагоприятное развитие эмбриона/плода. В ранние сроки беременности не исключена роль прямого повреждающего воздействия антифосфолипидных антител на структуры плодного яйца с последующим самопроизвольным прерыванием беременности. При данной патологии нарушается процесс имплантации плодного яйца. Кроме того, при антифосфолипидном синдроме наблюдается уменьшение образования сосудов плаценты и снижение ее функции, что может стать причиной неразвивающейся беременности. Другая причина нарушения развития эмбриона и плаценты при антифосфолипидном синдроме — тромбирование и повреждение маточно-плацентарных сосудов.

Среди причин невынашивания беременности выделяют также и гормональные изменения. Нарушение образования и снижение функции желтого тела в яичнике приводит к уменьшению прогестерона и неполноценной подготовке матки к имплантации плодного яйца. В этой связи нарушается формирование маточно-плацентарного кровообращения, что влечет за собой уменьшение кровоснабжения эмбриона/плода, и его гибель. Нередко подобные нарушения имеют место при избыточном накоплении в организме женщины мужских половых гормонов (синдром Штейна-Левенталя, адреногенитальный синдром), при пониженной или повышенной функции щитовидной железы.

Чем меньше срок беременности, тем выше чувствительность эмбриона/плода к действию повреждающих факторов. Однако она уменьшается неравномерно на протяжении внутриутробного развития. Выделяют критические периоды во время беременности, в которые плодное яйцо, эмбрион, плод особенно уязвимы для неблагоприятных воздействий: период имплантации период эмбриогенезе период формирования плаценты (до 12 недель), период формирования важнейших функциональных систем плода

Выделяют ряд последовательных нарушений, характерных для неразвивающейся беременности: снижение и прекращение маточно-плацентарного кровообращения на фоне поражения структур плаценты; прекращение маточно-плацентарного кровообращения; нарушение структуры внутреннего слоя матки (эндометрия), вызванное присутствием погибших элементов плодного яйца в полости матки.

Клинические признаки неразвивающейся беременности могут быть крайне скудными на фоне прекращения увеличения размеров матки и их несоответствия сроку беременности. Однако матка может быть и нормальных размеров, может быть уменьшена, и может быть даже увеличена в случае наполнения ее кровью при отслойке плодного яйца.

Какое-то время после гибели эмбриона/плода пациентка может ощущать себя беременной. Однако с течением времени субъективные признаки беременности постепенно исчезают. Периодически отмечаются мажущие кровянистые выделения из половых путей и спастические боли в животе. Хорионический гонадотропин в крови женщины, как правило, находится на предельно низком уровне или даже полностью отсутствует.

Наиболее достоверно выявить неразвивающуюся беременность можно по результатам ультразвукового исследования при отсутствии сердцебиения плода. Одним из наиболее распространенных вариантов неразвивающейся беременности является анэмбриония, т.е. отсутствие эмбриона в полости плодного яйца после недель беременности. При этом плодное яйцо имеет меньшие размеры, чем положено, а эмбрион не визуализируется.

При других вариантах неразвивающейся беременности по данным ультразвукового исследования плодное яйцо по размерам соответствует или отстает в своем развитии, эмбрион может визуализироваться, но без сердцебиения. Нередко может выявляться ретрохориальная гематома, которая представляет собой скопление крови в месте отслойки плодного яйца от стенки матки.

При более длительном пребывании погибшего эмбриона в матке визуализация эмбриона невозможна, признаки его жизнедеятельности отсутствуют. Размеры матки отстают от срока беременности, отмечается деформация плодного яйца с нечеткими контурами.

Гибель эмбриона/плода не всегда сопровождается самопроизвольным его изгнанием из матки. Часто наблюдаются случаи, когда погибшее плодное яйцо задерживается в матке на неопределенно долгое время. Причиной такой задержки может быть: первичное плотное прикрепление плодного яйца к стенке матки во время имплантации, неполноценность реакций иммунного отторжения погибшего плодного яйца, снижение сократительной активности матки.

При нахождении погибшего эмбриона в матке более 4 недель элементы распада плодного яйца попадают в материнский кровоток, что может стать причиной массивного кровотечения при попытке прерывания беременности. Поэтому перед выскабливанием матки необходимо выполнить исследования состояния свертывающей системы крови и, при необходимости, провести соответствующее лечение.

После тщательного обследования и соответствующей подготовки женщины (проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития возможных осложнений) необходимо прервать замершую беременность. С этой целью выполняют инструментальное или медикаментозное расширение шейки матки и инструментальное удаление содержимого матки. Возможно также применение специальных медикаментозных средств для неоперативного удаления плодного яйца из матки. Непосредственно в ходе проведения аборта или сразу после его завершения необходимо проведение ультразвукового сканирования, чтобы убедиться в полном удалении частей плода и плаценты. После удаления плодного яйца при неразвивающейся беременности, независимо от выбранного метода прерывания, целесообразно проведение противовоспалительного лечения.

В каждом случае при неразвивающейся беременности требуется углубленное обследование для выявления возможных причин прерывания беременности с последующим их устранением или ослаблением действия.

Для уменьшения вероятности действия возможных повреждающих факторов на течение беременности необходимо проводить скрининговое обследование пациенток, планирующих беременность, а также женщин в ранние сроки беременности на урогенитальную инфекцию. Важно также проведение медико-генетического консультирования с целью выявления групп высокого риска по врожденной и наследственной патологии. При наличии эндокринных причин невынашивания следует подобрать соответствующую корригирующую гормональную терапию.

Важным является также выявление различных аутоиммунных нарушений и их коррекция. Повторная беременность возможна при устранении выявленных причин гибели эмбриона/плода, и после проведения необходимого лечения. При наступившей вновь беременности проводят ультразвуковое исследование, определение в крови маркеров возможных нарушений развития плода, включая: α — фетопротеин, хорионический гонадотропин, РАРР-А тест в наиболее информативные сроки. По показаниям проводят также инвазивную пренатальную диагноститку, включая биопсию хориона, амниоцентез или кордоцентез для определения хромосомных и ряда моногенных заболеваний плода. Кроме того, проводят лечебно-профилактические мероприятия, направленных на ликвидацию инфекционного процесса, проводят специфическую противовоспалительную терапию в сочетании с иммунокорректорами, коррекцию нарушений свертывающей системы крови и профилактику плацентарной недостаточности c недель беременности.

Автор Игорь Макаров доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

источник