Стимуляция родов — необходимая мера в случае с продолжающейся свыше нормального срока беременностью, то есть когда она длится 42 недели и более. Есть несколько способов спровоцировать родовую деятельность у женщины.
Выбор врачи делают в зависимости от стадии созревания шейки матки и технической оснащенности роддома. В этой статье речь пойдет о таблетках для стимуляции родов под названием мифепристон. Лекарство это дорогое, и имеется в наличии не во всех родильных домах. Но для начала разберемся в тех случаях, когда его можно и нужно давать будущей маме.
Как мы уже сказали, основное — это переношенная беременность. А еще, частичное или полное отхождение околоплодных вод, когда родовая деятельность сама не начинается.
Но больше вопросов возникает с первым обстоятельством. Как понять, что женщина носит плод уже более срока? Самым надежным будет пройти УЗИ. Там врач обратит внимание на количество околоплодных вод, состояние детского места, проверит, в порядке ли кровотоки в пуповине и плаценте. И если есть нарушения — это свидетельствует о переношенной беременности.
А если по УЗИ все более или менее хорошо, но уже почти 42 акушерские недели беременности. Что делать тогда? В этих случаях врачи еще раз внимательно пересматривают сроки беременности.
Известно, что беременность длится 280 дней. Но это если считать ее продолжительность от первого дня последнего менструального цикла. Причем при условии цикла с продолжительностью 28 дней. Но ведь далеко не у всех женщин цикл длится именно 28 дней. У многих он вообще не регулярный, а потому доношенной беременность может быть и не через 280 дней от первого дня последних месячных, а черед 290, например, или через 275… Но нас интересует в данном случае поздняя овуляция.
Самым точным является определение срока беременности от дня зачатия. Тогда к нему нужно прибавить 266 дней, чтобы узнать дату родов. Но так как дата зачатия редко когда бывает известна, берут за основу сроки, которые поставили на УЗИ. Обязательно до срока 16 недель, потом это неинформативно. Довольно точным является определение срока по УЗИ — первому скринингу. Но еще точнее — по КТР эмбриона на самом раннем сроке, как только он становится виден с помощью ультразвука, примерно в 6-7 недель. Тогда срок можно определить с точностью до дня.
Если женщина не делала УЗИ на таких ранних сроках, берется в расчет самое раннее. Причем если срок по нему с акушерским (по месячным) разнится более, чем на 5-7 дней, срок корректируют в зависимости от результата УЗИ и высчитывают ПДР.
Другие показания, чтобы провести естественную и медикаментозную стимуляцию:
- длительная, вялотекущая преэклампсия (поздний гестоз);
- некоторые заболевания матери, в том числе онкологические;
- незрелая шейка матки на сроке около 40 недель;
- резус-конфликт;
- мертвый плод.
Иногда врачи решаются на назначение мифепристона для стимуляции родовой деятельности из-за крупного плода у женщины. Но это не правильно. Если имеет место несоответствие размеров таза и плода, а выясняется это уже в процессе родов — выполняется хирургическое родоразрешение. Если же врач еще и советует стимулироваться в какой-то определенный день, то, вероятно, делает это лишь для своего удобства.
Мифепристон представляет собой антипрогестагенное средство. Он блокирует прогестероновые рецепторы, что приводит к прерыванию беременности. Это свойство препарата хорошо подходит не только для медикаментозной стимуляции родовой деятельности в роддоме, но и срочной контрацепции (препараты «Гинепристон», «Женале»), если произошел незащищенный половой акт.
Используется антипрогестерон в двух ситуациях:
- если нужно вызвать роды при недостаточно зрелой шейке матки;
- если нужно вызвать роды при незрелой шейке матки.
Причем пить его можно как первородящим, так и повторнородящим.
Чтобы было понятнее, приведем краткий алгоритм, как действуют врачи.
Если шейка матки недостаточно мягкая и укороченная по результатам гинекологического осмотра — дают мифепристон. Если после его приема шейка остается частично не готовой к родам — вводят в цервикальный канал гель динопростон. Если вновь нет эффекта — на выбор врачей проводится либо кесарево сечение либо, если есть еще время подождать, пробуют механические методы расширения шейки матки (катетер Фолея, палочки ламинарии). И потом, если удалось подготовить шейку к родам, возможно сделают амниотомию (прокол околоплодного пузыря) и продолжат стимуляцию родов окситоцином.
При незрелой шейке женщине также дают мифепристон. Но если от лекарства толка совершенно нет, делают кесарево сечение, так как есть приближенная к 100% вероятность того, что и иные способы вызвать роды не помогут. Когда же эффект есть, но не достаточный, женщине вводят гель в шейку матки и действуют по описанной выше схеме
Схема приема средства такова – в один день с утра женщине дают 1 таблетку (200 мг) и на следующее утро еще одну, той же дозировки. Действие препарата начинается уже после приема первой. И нередко его бывает достаточно женщинам, у которых была шейка средней зрелости. То есть роды могут начаться через 24 часа примерно. Но некоторым требуется больше времени. И тогда роды начинаются через сутки после второй принятой таблетки. А иногда даже еще немного позже, но не позднее 3 суток.
Однако нужно понимать, что таблетка мифепристона начинает действовать непосредственно на шейку матки, но вот схватки она не вызывает. С этой целью женщине при помощи специального медицинского инструмента надрывают оболочки плодного пузыря, спуская тем самым передние околоплодные воды. Обычно этого достаточно для запуска в течение 2-3 часов родов. В противном случае добавляют окситоцин.
Здесь все зависит от того, насколько «не помог» препарат. Если шейка матки поддается терапии, врачи могут использовать любые другие средства для стимуляции, например, ламинарии, катетер Фолея или гель с простагландинами. Но только при условии, что у мамы и ребенка все хорошо и нет веских причин, чтобы торопиться с родами. В противном случае принимается решение об оперативном родоразрешении (кесарево).
Так что, не всегда стимуляция даже самыми современными методами помогает. А естественная стимуляция, проводимая в домашних условиях, еще менее эффективна. Если вы начали перенашивать беременность, не ждите, обратитесь в роддом. Там помогут.
К ним можно отнести, как противопоказания к самому препарату, так и в целом в стимуляции родов. Начнем с первых.
- Индивидуальная непереносимость препарата, аллергические реакции на какие-то его компоненты.
- Воспалительные заболевания влагалища. Данное противопоказание относительно, поскольку в условиях роддома очень просто и быстро провести санацию родовых путей.
- Тяжелые патологии почек, надпочечников, печени.
- Длительный прием кортикостероидов.
- Тяжелые нарушения свертываемости крови.
- Анемия в тяжелой форме.
- заболевания легких;
- высокое артериальное давление;
- нарушения сердечного ритма и (или) сердечная недостаточность.
Не идут врачи на стимуляцию никаким методом в следующих ситуациях.
- У женщины очень узкий таз. Хотя это понятие относительное. Многое зависит от размера ребенка. Если он совсем кроха, менее 3 кг ориентировочно, большинство женщин могут родить самостоятельно.
- Плод расположился в матке ягодичками вниз, косо или поперек.
- Голова ребенка находится слишком высоко над входом в малый таз матери.
- Положение головки плода разгибательное (в случае отхождения вод).
- Плацента перекрывает внутренний зев или расположена слишком низко в матке.
- Многоплодная беременность.
- Предлежание сосудов пуповины.
- Миома матки в нижней ее части, блокирующая выход ребенку.
- 5 и более родов в прошлом.
- Патологии шейки матки, например, в прошлом была конизация, рак, тяжелые рубцовые изменения.
- Тяжелая форма гестоза. Тогда сразу кесарят.
- Плохое состояние плода – выраженная гипертрофия (задержка развития) и гипоксия.
Как правило, никаких последствий нет. Однако у данного препарата, как и у любого другого, есть возможные побочные действия. Это:
- маточное кровотечение;
- спазмы в области матки;
- диарея;
- слабость;
- тошнота;
- рвота;
- сильная головная боль.
А также крапивница, сыпь, аллергические реакции.
Следует отметить, что тяжелые побочные явления, такие как маточное кровотечение, встречаются крайне редко и более характерны для случаев, когда мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности, то есть для аборта в первом триместре.
источник
Когда заканчиваются 9 месяцев вынашивания малыша, и он вскоре должен появиться на свет, доктора иногда назначают женщинам специфические препараты. Мифепристон — один из них. Зачем его применяют и когда? Кому показано назначение лекарства? Есть ли у него побочные действия? Узнаем подробно.
Так называют ускорение активизации родовой деятельности с помощью синтетических препаратов или процедур.
Стимуляция применяется, когда будущая мама не может родить самостоятельно по таким причинам:
- Избыточный вес плода и многоводие.
- Наличие у беременной серьезных заболеваний в анамнезе, например, сахарного диабета.
- Раннее отхождение околоплодных вод.
- Отслойка плаценты с возникновением риска кровотечения и угрозы жизни плода.
- Перенашивание беременности, то есть срок более 40 недель.
- Редкие схватки нерегулярного характера, их полное прекращение.
- Обессиленность женщины после схваток.
При наличии таких показаний женщину стимулируют с помощью простогландинов, окситоцина, амниотомии, таблетированных препаратов.
Следует отметить, что препарат является средством для прерывания беременности. Однако на позднем сроке вынашивания малыша его применяют как родоускоряющее лекарство. Назначают его акушеры-гинекологи осторожно, взвешивая все «за» и «против». Обязательно учитывается наличие противопоказаний.
В целом лекарство является искусственным стероидным антигестагеном. Оно блокирует выработку прогестерона — гормона беременности. Механизм действия Мифепристона базируется на увеличении сократительной способности миометрия. В результате применения препарата матка начинает сокращаться, начинается родовая деятельность. Раскрываются родовые пути женщины, плацента отслаивается, дитя выходит из матки.
Стоит отметить, что использование этого лекарства при наличии у женщины показаний не влияет на лактацию. Так что мамочкам не стоит по этому поводу переживать. После стимуляции Мифепристоном грудное вскармливание крохи можно начинать сразу после родов.
Важно учитывать и возможные побочные явления, возникающие у рожениц после приема таблеток. Среди них — расстройство кишечника, кровянистые выделения из влагалища, головокружение, повышение температуры тела, слабость. Есть у Мифепристона и ряд ограничений в использовании. Речь идет об опухолях матки, печёночной недостаточности, хронических недугах почек, нарушении гомеостаза, индивидуальной восприимчивости к составляющим лекарства, анемии, токсикозе тяжелой формы, аномальном расположении плода, его гемолитической болезни. Как видим, список побочных эффектов и противопоказаний немалый, поэтому вышеуказанное лекарственное средство используется строго по назначению врача и под его контролем. Вот почему в аптеках лекарство купить невозможно. Оно поставляется сугубо в медицинские учреждения.
Как правило, акушеры-гинекологи для стимуляции родов назначают препарат в количестве 400 мг, то есть, двух таблеток. Это максимально допустимое количество лекарства. Сначала врач назначает женщине 200 мг Мифепристона, через сутки еще столько же. В случае превышения дозировки у пациенток может возникать почечная недостаточность. Лекарство должно подействовать через 48-72 часа. В каждом конкретном случае время действия разное. У одних женщин Мифепристон начинает действовать через 40 часов, у других — спустя трое суток. В этот период специалист проводит обследование родовых путей пациентки. Если возникает необходимость, то роженице вводят окситоцин.
Стоит отметить, что отзывы рожениц, которые принимали данное лекарственное средство, разные, даже диаметрально противоположные. Одни мамочки вспоминают, что прием препарата у малышей вызвал гипоксию, у них самих — осложнения и побочные эффекты. Последние у некоторых женщин начались спустя несколько часов после приема первой таблетки. Другие же, наоборот, отзываются о лекарстве положительно и констатируют, что оно помогло им быстро и без осложнений произвести на свет дитя.
В любом случае предвидеть точно, как на организм конкретной роженицы подействует это лекарство, просто невозможно.
источник
эти таблетки самостоятельно можно принимать?) без рецепта продают?
Нет. Их прописывает или даёт только врач ведущий вашу беременность и роды. Без рецепта врядли но почитайте в инструкции. Может что пишут. А так если показаний нет смысла не вижу пить.
Через 1.5 суток начала действовать
А давали на каком сроке? И какле было раскрытие?
40 недель и 3 дня… раскрытия вообще не было и шейка была не готова.
Подруга вечером выпила — утром рожать пошла.
Часов через 5 после первой таблетки начались лёгкие схватки, родила через 10 часов после приема таблетки.
А на момент как выпили шейка была тугая? И какое открытие?
Еле один палец пропускала, сглаженная, но твердовата
Мне бы тоже так) вот я выпила пол 4 вечера. И что то ничего) тишина полная)
Пила с интервалом 2 часа с 6 утра до 18 вечера. Только в 18 начались схватки, которые были с интервалом в 5-6 минут и ощутимые хоть как-то. Но шейка была вообще не готова.
Давали два дня подряд на ночь, после второй таблетки в ночь прошла рожать. В роддом поступала с дубовой шейкой повернутой кзади, но мне ещё ношпу параллельно кололи два раза в день
В 22:30 начались слабые схватки, в 00:00 лопнул пузырь, но воды в течение родов подтекали, а не сразу хлынули, в час ночи была уже в родовой с раскрытием 4 пальца, в 6:30 сын появился на свет. Разрывов никаких не было. Поэтому о стимуляции не пожалела, да и врач сказала, что если б не готовили, то 100% порвалась бы
Помог после 2 таблетки. Шейка вообще была дубовая без раскрытия
источник
Позади девять месяцев тревоги, страхов и недомоганий, вот-вот сделает первый вдох новый член семьи; женщина готовится к родам. Только не у каждой те наступают по плану — иногда задерживаются, а бывает, схватки слабые, прерывистые, процесс затягивается и непонятно, чем закончится. Врачи решают простимулировать роды; ничего страшного — просто женщина глотает таблетку. Например, Мифепристона. Оценим плюсы и минусы такой медикаментозной стимуляции, подскажем, кому она подходит, а кому нет.
Препарат представляет собой синтетический гормон, стероид из группы антигестагенов; внешне мифепристон — это жёлтый порошок с зеленоватым оттенком. Действие лекарства основано на подавлении синтеза прогестерона, одного из главных гормонов беременности; можно сказать, что мифепристон — антагонист прогестерона.
- искусственного прерывания беременности на акушерском сроке до 42 дней;
- стимуляции родов, когда беременность доношена;
- контрацепции после незащищённого полового акта (в течение трёх дней);
- терапии лейомиомы матки — доброкачественной опухоли.
Чтобы началась родовая деятельность, в женском организме естественным путём снижается уровень прогестерона, гормона-защитника беременности; на протяжении девяти месяцев прогестерон помогал плоду расти и развиваться, а организм мамы подготавливал к родам. И вот когда ребёнку уже пора выходить из утробы, созревшая плацента перестаёт синтезировать гормон. Тот задачу выполнил.
Но иногда количество прогестерона перед родами не уменьшается; женщине угрожает переношенная беременность. В такой ситуации и поможет мифепристон, который заблокирует выработку прогестерона и обеспечит необходимый для начала родов гормональный фон. Под влиянием антигестагена повышается мышечная активность матки и запускается родовой процесс — отходит слизистая пробка, за ней воды; наступают схватки нужной интенсивности.
По данным медицинской статистики, у четырёх из пяти пациенток, которым давали Мифепристон, роды стартовали в течение двух суток после начала терапии.
Гормональный препарат используют для стимуляции родов у женщин, срок беременности которых составляет 41 или 42 недели, а признаков начала родового процесса нет и в помине; врачи ещё не диагностируют переношенную беременность, но уже пора рожать.
Когда беременность переваливает за 40 недель, а признаков начала родов не заметно, повышается вероятность медикаментозной стимуляции процесса
Однако потребность в скорейшем родоразрешении возникает и на более ранних сроках — например, когда пребывание в утробе угрожает плоду гибелью. Важное условие — беременность должна быть доношенной.
Мифепристон могут прописать тем, у кого:
- недостаточно зрелая или вовсе незрелая шейка матки;
- продолжительные и слишком слабые схватки, доставляющие мучения роженице;
- схватки были, но прекратились;
- околоплодные воды отошли раньше срока;
- резус-конфликт в организме; возникает при отрицательном резус-факторе у матери и положительном у плода; нарушается структура крови ребёнка, развивается гемолитическая болезнь;
- начала отслаиваться плацента, плоду угрожает гипоксия — кислородное голодание; чаще в такой ситуации врачи прибегают к кесареву сечению, но иногда, при нормальном состоянии женщины и плода, возможны естественные роды со стимуляцией;
- произошла гибель плода в утробе.
Перед родами шейка становится короче, размягчается, приобретает эластичность, как бы создавая для продвижения ребёнка «комфортные» условия; такую шейку называют зрелой. Но случается, что роды на подходе, а мышечный орган по-прежнему длинный и твёрдый. Мифепристон призван простимулировать созревание шейки матки.
Воды отошли, а схватки не начинаются — такое состояние опасно для жизни плода; без амниотической жидкости, как ещё называют воды, ребёнок может находиться в утробе максимум 12 часов; потом в организме крошки наступают необратимые изменения. Стимуляция Мифепристоном призвана ускорить выход малыша на свет.
Досрочную отслойку плаценты может вызвать гестоз — тяжёлая патология, которая встречается исключительно у женщин в положении. Антигестаген при таких симптомах прописывают, если гестоз вялотекущий; когда болезнь развивается стремительно и переходит в стадии преэклампсии или эклампсии (судороги, иногда кровоизлияние в мозг, кома), Мифепристон противопоказан.
К слабым схваткам ведут и недостаточно зрелая шейка, и неправильное положение плаценты, когда та частично перекрывает маточный зев, и тазовое предлежание плода. Результат один — женщина мучается, а малыш всё не выходит.
При тазовом предлежании малыш расположен ягодицами или ножками ко входу в малый таз; это нередко осложняет роды
Каждый десятый случай осложнения родовой деятельности связан с вялыми схватками; во время первых родов частота их появления выше, чем во время повторных.
Ряд врачей в такой ситуации надеется на Мифепристон, который должен повлиять на мускулатуру матки, размягчить ткани шейки. Сами схватки препарат не вызывает. Не исключено, конечно, что те станут интенсивнее, но если нет, прибегают к другим способам — например, ставят роженице капельницу с Окситоцином.
Самостоятельно применять препарат в надежде приблизить долгожданные роды запрещено; Мифепристон используют исключительно в условиях стационара, где имеется современное оборудование, в том числе реанимационное, а состояние роженицы контролирует медперсонал. Назначают антигестаген после тщательного обследования пациентки, предварительно врач обдумывает возможные негативные последствия и соотносит их с пользой для женщины и плода.
Не каждый специалист одобряет использование препарата для стимуляции родов; дело в том, что изначально Мифепристон разрабатывали как средство контрацепции и прерывания беременности на ранних сроках. В таком качестве лекарство проходило клинические испытания. Лишь позже учёные сообразили, что снижение выработки прогестерона также поможет быстрее вызывать роды, если беременность затянулась; но научных работ о подобном применении препарата пока недостаточно.
Главный минус Мифепристона — недоказанная безопасность для матери и будущего ребёнка. Впрочем, и губительного действия до сих пор не обнаружено; в целом лекарство признаётся спорным.
Другие претензии медиков к антигестагену:
- ряд учёных утверждает, что у будущих мам, которым давали препарат, чаще повышалось артериальное давление и появлялась тахикардия; менялось также сердцебиение у плода — но до патологических последствий дело не доходило;
- средство агрессивно действует на плаценту, чересчур быстро отслаивая плодные оболочки, а это угрожает стремительными родами, в итоге травмами у малыша и разрывами промежности у женщины;
- из-за неизученного влияния вещества мифепристон на организм малыша, в первые две недели после родов не рекомендуется кормить ребёнка грудью, поскольку препарат проникает в грудное молоко; женщине приходится сцеживаться; однако производитель утверждает, что лекарство выводится из организма за 2–3 дня.
Если будущая мама сочтёт, что стимуляция родов с помощью Мифепристона ей не подходит, она вправе отказаться от препарата; ни один врач не может заставить пациентку принимать лекарство.
Мифепристон выпускают в таблетках для перорального приёма (внутрь); в одной штуке содержится либо 50, либо 200 миллиграмм действующего вещества. Принимают пилюли, запивая водой, при этом в инструкции подчёркивается — рядом должен находиться врач.
Итак, в стационаре с утра беременной дают одну таблетку (ту, в которой 200 миллиграмм). Иногда антигестаген вызывает роды уже спустя несколько часов после приёма (наибольшая концентрация в крови наступает через 4 часа), тогда повторная таблетка без надобности. Если в течение дня перемен в состоянии женщины не произошло, та ровно через сутки после первого применения пьёт вторую таблетку, последнюю, поскольку максимальная доза препарата для стимуляции родов — 400 миллиграмм.
Масса будущих мам наслышана о действенности Мифепристона, среди беременных даже в ходу выражение «две волшебные таблетки». Однако часть пациенток ждёт разочарование — пресловутое «волшебство» не помогает.
Единственной таблетки Мифепристона бывает достаточно для того, чтобы роды начались
Случается, лекарство действует позднее — спустя двое или трое суток; если проходит 72 часа, а роды никак не начинаются, значит, Мифепристон не привёл к нужному результату. Врач оценивает родовые пути пациентки; шейка всё-таки начала размягчаться — тогда терапию можно продолжить. Назначают при необходимости:
- лекарства с простагландинами (гель, содержащий вещество динопростон, вводится в цервикальный канал) или капельницы с Окситоцином; после Мифепристона они, как правило, дают нужный эффект;
- ламинарии — плотные палочки из водорослей вводят в канал шейки; под влиянием растительного вещества идут биохимические изменения, шейка размягчается и раскрывается;
- катетер Фолея — трубка с маленьким баллоном; вводят в шейку, в баллон закачивают воду; ёмкость с водой распирает матку, повышает её моторику; метод признан болезненным и недостаточно эффективным.
Случается, шейка матки с помощью медикаментов полностью созрела, а роды не развиваются; тогда прибегают к амниотомии — проколу плодного пузыря.
Если же шейка вообще не поддаётся терапии, врачи с письменного согласия пациентки делают той кесарево сечение. Можно отказаться, ведь и естественные роды в конце концов начнутся — только окажутся долгими, трудными и «кровопролитными»; не исключено, что малыш получит родовую травму или удушье.
Исключена медикаментозная стимуляция для тех будущих мам, кому вообще противопоказаны естественные роды; в эту группу, например, входят беременные:
- с узким тазом (через кости которого не протиснется головка ребёнка);
- с полным предлежанием плаценты, когда временный орган на сто процентов перекрывает выход из матки; при неполном предлежании возможны и естественные роды;
- с косым или поперечным предлежанием плода; при тазовом предлежании большинству женщин также показано кесарево;
- с переношенной беременностью — как правило, плод уже слишком крупный, по родовым путям не пройдёт.
Другие противопоказания для приёма препарата:
- непереносимость вещества мифепристон;
- гестоз тяжёлой степени — состояние преэклампсии, эклампсии;
- продолжительная терапия глюкокортикоидами — гормональными лекарствами, которые употребляют при недостаточной функции надпочечников;
- нарушение функции почек, печени;
- присутствие рубца на матке;
- миома (доброкачественная опухоль) матки;
- порфирия — наследственная патология, сопровождается появлением пузырей на коже, светобоязнью;
- воспалительные процессы в половых органах;
- повышенная или пониженная свёртываемость крови;
- тяжёлая анемия;
Низкий уровень гемоглобина у беременной провоцирует анемию, чаще всего выражающуюся в извращении вкусовых предпочтений; при тяжёлой форме патологии нельзя стимулировать роды с помощью Мифепристона
Также нельзя пить антигестаген женщинам старше 35 лет, когда те курят — но вряд ли среди разумных будущих мам найдутся курящие, да ещё и на поздних сроках.
Ряду беременных предписано принимать Мифепристон с осторожностью — в эту группу входят те, у кого:
- бронхиальная астма;
- хроническая обструктивная болезнь лёгких;
- стабильно повышенное артериальное давление;
- сердечная недостаточность;
- сердечная аритмия.
Ряд статей упоминает обильные кровотечения, то и дело возникающие после использования Мифепристона, но такая реакция сопровождает только искусственное прерывание беременности — аборт.
Во время стимуляции родов таблетками не исключены:
- головокружение, головная боль;
- чувство слабости;
- неприятные ощущения внизу живота;
- ноющие боли в области поясницы;
- тошнота, рвота;
- понос;
- повышение температуры тела;
- кожная сыпь (при аллергии на препарат).
Одним из последствий приёма Мифепристона могут стать стремительные роды, из-за которых травмы часто получают и новорождённые, и роженицы (у женщин возникают разрывы промежности).
Кроме приёма глюкокортикоидов, при использовании Мифепристона не рекомендуют пить нестероидные противовоспалительные средства, например:
В сочетании с Мифепристоном они ослабляют действие антигестагена. Впрочем, все эти средства и так по инструкции запрещены в 3-м триместре.
Фармацевтическая промышленность выпускает ряд препаратов-синонимов Мифепристона, созданных на основе одного и того же действующего вещества — это Гинестрил, Гинепристон, Женале и другие. Однако эти средства предназначены для контрацепции, лечения миомы или медикаментозного аборта. Только оригинальный препарат, согласно клиническому протоколу Министерства здравоохранения России, используют в роддомах для стимуляции родоразрешения.
Если вам предлагают вызвать роды с помощью Миропристона, не удивляйтесь; это другое название всё того же Мифепристона.
Миропристон — тот же антигестаген, только под другой торговой маркой
А вот средство Мизопростол, которое представляет собой искусственный аналог простагландина Е1, беременным противопоказано, хотя в некоторых странах эти таблетки пьют для стимуляции родов (так сказать, без официального разрешения).
Мифепристон — лекарство дорогое; одна таблетка стоит от тысячи до полутора тысяч рублей. Препарат закупается родильными домами и применяется строго по показаниям.
Среди функциональных аналогов антигестагена, с помощью которых вызывают роды, — лекарства с другим составом; иногда их используют в сочетании с Мифепристоном, иногда — порознь. Заменители помогают в том числе и при аллергии у пациентки на Мифепристон.
| Название | Из чего состоит, лекарственные формы |
Как действует в организме | Противопоказания | Цена в Москве |
| Окситоцин | Синтетический аналог гормона гипофиза. Выпускают в виде раствора для внутривенного (в том числе капельного) и внутримышечного введения. |
Стимулирует мышечную ткань матки, делает интенсивнее сокращения органа. При введении внутривенно матка реагирует сразу, затем действие препарата снижается в течение часа; при внутримышечной инъекции эффект наступает через 3–7 минут и длится от получаса до трёх часов. |
|
При применении Окситоцина не исключены
аритмия у плода, желтуха у малыша после
рождения.
за ампулу.
(Динопростон)
Встречается в виде
таблеток, вагинального
геля, а также концентрата для
инфузий (внутривенного
введения с помощью
катетера — назначают для
изгнания плода, умершего
в утробе).
других форм применяют гель.
Размягчает шейку, помогает
той раскрыться;
улучшает кровоснабжение,
вызывает ритмичные
сокращения детородного
органа.
Гель начинает действовать
спустя 4–6 часов.
Используют исключительно
в условиях стационара.
- Непереносимость лекарства;
- больше 5 доношенных беременностей;
- кесарево сечение, сделанное раньше;
- хирургические операции на матке;
- сложные роды, перенесённые прежде;
- кровотечение;
- узкий для прохождения плода таз;
- инфекции половых путей;
- неправильное положение плода;
- разрыв плодного пузыря.
С осторожностью использовать тем, у кого:
- бронхиальная астма;
- высокое давление;
- патологии сердца и сосудов;
- глаукома;
- эпилепсия;
- болезни почек, печени.
В опытах над животными динопростон провоцировал
патологии скелета у потомства, оказывал
токсическое действие на плод. При применении у
женщин тератогенного влияния на будущего
ребёнка не обнаружено.
(гель).
ламинарии
Плотные палочки достигают
длины 5–6 см; к черешку
привязана нить.
влагалища, палочка быстро
разбухает; благодаря
механическому, а также
химическому влиянию
ламинарии (стимулирует
выделение простагландинов),
расширяется цервикальный
канал.
Нельзя оставлять палочку
внутри дольше, чем на сутки.
цервицит (воспаление шейки матки).
При неаккуратном введении средства не исключено
вскрытие плодного пузыря или инфицирование
половых органов.
за 6 штук.
Окситоцин подкрепляет действие Мифепристона, при необходимости препарат вводят вслед за антигестагеном
Хотя у палочек ламинарии минимум противопоказаний и побочных реакций, вводить растительное средство в домашних условиях недопустимо; процедуру делает исключительно врач, позже медперсонал контролирует состояние пациентки.
Попав на место действия, палочка ламинарии раздувается и заполняет всё пространство цервикального канала
Не исключено, что сможете ускорить приближение родов без помощи медикаментов. Такая работа возможна только когда:
- беременность доношена;
- врач одобрил метод.
Вот несколько советов по поводу того, как приблизить рождение ребёнка, если срок уже подошёл:
- когда шейка матки созрела, но родовая деятельность незаметна, попробуйте помассировать соски; иногда помогает, и процесс стартует в ближайшие трое суток;
- хождение по лестнице вверх-вниз часто провоцирует начало родов; подойдут и пешие прогулки — главное сохранять вертикальное положение тела, чтобы малыш опустился ниже и вызвал раскрытие шейки;
Прогулки пешком у многих мам приближают начало родов
Будьте аккуратнее с народной медициной — некоторые рекомендуют пить масло примулы, касторовое масло и прочие средства; рискуете вызвать аллергию или острую диарею, что особенно опасно накануне родов.
Пила я эти 2 волшебные таблетки. Но у меня деть маленький, 3300 всего был. Назначили из-за незрелости шейки. С первой таблетки вообще ничего, на следующий день утром выпила вторую; в 3 ночи отошли воды, родила в час дня. Очень долго и утомительно. Деть нормальный, ттт!
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/283403/
У меня было давление, и врачи посчитали, что нежелательно ждать самостоятельных родов. И я приняла 2 волшебных таблетки. И НИЧЕГО, вообще ничего. Через 2 дня прокололи пузырь, начались схватки, а для раскрытия капельницу с Окситоцином ставили, но раскрытия так и не было, в итоге экстренное кесарево сечение.
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/283403/
Мне предлагали мифепристон, когда я с отошедшими водами прибыла в роддом на сроке 39 недель. Но я побоялась, так как знаю, что это средство для медикаментозных абортов и как оно на малыша влияет — сложно сказать. Шейка у меня была незрелая, и закончилось все кесаревым. А девочка с моей работы рожала через 3 недели после меня — отважилась на мифепристон и через 18 часов родила здоровую дочку. Так что может и зря я испугалась.
https://www.babyblog.ru/community/post/living/3112007
Мифепристон, конечно, не чудодейственная таблетка, которую отправила в рот — и проблема решена; к тому же безопасность лекарства для стимуляции родов клинически не подтверждена. Но большинству женщин препарат помогает — и это главное. Обнадёживает и то, что средство применяют под врачебным надзором, в стационаре, поэтому риски побочных реакций невелики. Если боитесь пить Мифепристон, попросите доктора назначить другой медикамент — это ваше право.
источник
Я первородка была, положили в 40,3 недели в патологию для родоразрешения. 4 июля дали 1ю таблетку, и через сутки 2, и утром следующего дня в 5 часов были схватки уже интервалом 5-7 минут. Где то часов в 10 ч меня подняли в родзал, почти при полном открытии шейки выпустили воды, и в 12:42 появилась на свет моя малышка. Итого схватки длились почти 8 часов
меня тянули до 41 недели, каждый день говорили завтра будем стимулировать, подождем еще. В итоге утром как обычно отправили домой а вечером воды начали отходить зеленого цвета, два часа посмотрели на воды и сразу прокесарили! А вас поздравляю. растите здоровыми!!
Ну что то стали тебя рано стимулировать зай, до 41 же можно ходить.и сама родила бы может и без таблеток.ну эти же таблетки предусмотрены для беременных так что не переживай все хорошо будет.теперь только вперёд!
я родила в 40 нед и 2 дня, и то раз не знала как проходят схватки зря поехали в роддом, там меня промурыжили, была пересменка, схватки перестали и меня чуть домой не отправили, но новая смена решила проколоть пузырь 4 часа диких воплей и я родила))) сестра родила в 37 недель, воды отошли дома, а родственница одна до 42 недель ходила и ровно в 42 родила) у всех по-разному)
В патологии?! Татьяна Борисовна просто так бы стимулировать не стала. Значит показания все же есть.
При мне там мадам дали до 43 недели доходить. Сама родила в итоге.
Да, в патологии, заведующая Кейзер Татьяна Борисовна, надеюсь все будет хорошо. Жалею что начала пить, так бы сама еще дня три походила (выходные), а то пью, а на выходных только дежурный врач.
Успокойтесь и не заходитесь. Не читайте и не забивайте себе голову всякой ерундой. Как пойдут роды вам не скажет ни один врач, даже при готовой шейки и самоначинающихся родах. А вообще вам тут правильно сказали, что до 41 недели ходили бы спокойно и не нервничали, если с ребёнком на УЗИ и по ктг всё в порядке. Мы же не роботы, чтобы в 40 недель ровно рожать, бывают исключения, кто-то в 37 рожает, а кто-то и в 41 и даже 42 рожает нормальных не переношенных детей. Будете нервничать, только хуже ребёнку сделаете, запомните, что пока что вы одно целое и все ваши переживания отражаются на нём. Как доказательство, если, например, сделать ктг после того, как женщина сильно понервничала или на следующий день, то результат будет не совсем хороший. Поэтому успокойтесь и ждите начало родов. Не омрачайте своим последние денёчки с малышом в пузике, наслаждайтесь, а то потом жалеть будете, что время торопили и ребеночку нервы бестолку мотали.?
источник
Мифепристон — препарат из группы синтетических стероидных средств. Врачами-гинекологами он используется для стимуляции родов беременных женщин. Случается, что срок родов уже наступил, но организм не проявляет должную активность — тогда нужно прибегать к помощи стимулирующих химических средств. Некоторые женщины используют данное средство для прерывания беременности, например незапланированной. В данной статье мы поговорим об инструкции по применению мифепристона при доношенной беременности и ее прерывании, обо всех противопоказаниях и побочных эффектах, а также о передозировках и особых указаниях.
Мифепристон обладает важным свойством для женщин с доношенной беременностью — он угнетает выработку прогестерона (основной гормон беременности). Вследствие этого повышается мышечная активность матки, стимулируется миометрия и начинаются схватки. 
Если препарат использовать до начала 9-й недели ношения ребенка, активное вещество поспособствует целенаправленному сокращению структурной связи между слоем матки и плодными оболочками. В результате таких изменений разрушаются некоторые кровеносные сосуды, и плод изгоняется из организма женщины. После такой процедуры у пациентов могут возникать обильные кровотечения, поэтому препарат используется лишь под присмотром врача. 
Мифепристон назначают для стимуляции родовой деятельности только тогда, когда женщина не может самостоятельно родить ребенка. В таком случае возникает вопрос: через сколько времени действует данный препарат? Врачи заявляют, что действующее вещество мифепристона стимулирует схватки уже через 36-48 часов. Показаниями к применению препарата являются те случаи, когда будущей маме не позволяют провести природные роды некоторые факторы:
- наличие у будущей мамы некоторых хронических заболеваний, например, сахарного диабета;
- многоводие или большой вес ребенка;
- угроза жизни ребенка из-за отслойки плаценты, риск обильных кровотечений;
- отхождение околоплодных вод раньше положенного срока;
- срок беременности «перевалил» за 40 недель;
- долгие и безрезультатные схватки, которые полностью измучили будущую маму;
- низкая частота схваток или их полное прекращение.
Все вышеперечисленные ситуации заставляют специалистов прибегать к помощи мифепристона. Только продуманное использование данного аптечного средства может быть целиком оправдано и полезно в определенных ситуациях.
Зачастую гинекологи-акушеры назначают будущим мамам для стимуляции родов прием 400 мг мифепристона. Такая доза является максимально допустимой, и от ее превышения могут возникнуть нежелательные побочные эффекты, в частности — острая почечная недостаточность.
400 мг препарата — это две таблетки, которые принимаются перорально.
Первая таблетка принимается сразу после того, как врач установил наличие явных показаний к применению, указанных выше. Вторая таблетка применяется через сутки после приема первой. В это время врач-гинеколог следит за состоянием будущей мамы, проверяет всеми доступными методами диагностики изменение состояния ее родовых путей, контролирует любые возможные ситуации с проявлением побочных эффектов.
В то время, когда начинает действовать мифепристон, готовится родильное отделение. Зачастую данный препарат действует в течение первых 40 часов, но организмы у всех разные, и некоторые женщины могут ощутить действие данного средства лишь через трое суток. 
Также хотелось бы отметить, что для достижения эффекта прерывания беременности на ранних сроках нужно употребить 600 мг мифепристона. Принимается препарат однократно (сразу три таблетки до или после еды), но только строго под наблюдением врача, так как есть риск сильных кровотечений. Три таблетки данного средства с 99% вероятностью способны прервать беременность.
Следует отметить, что при использовании препаратов, стимулирующих родовую деятельность, после окончания родов запрещено кормить ребенка грудью в течение двух недель. Для более детальной информации следует обратиться к врачу за консультацией. В некоторых случаях период лактации будет запрещен на постоянной основе.
С особой осторожностью следует использовать мифепристон тем женщинам, у которых отрицательный резус-фактор. После окончания родовой деятельности нужно сразу же провести иммунизацию. Об этом должен позаботиться гинеколог-акушер, который следил за состоянием беременной на протяжении всего срока.
Препарат не оказывает никаких губительных воздействий на половую систему женщины. Сразу после прерывания первой беременности можно забеременеть во второй раз. 
После принятия малых доз мифепристона (10-30 г) беременность лучше не спасать, так как остается повышенный риск врожденных патологий плода. Иногда данным препаратом пользуются как экстренным средством контрацепции. Дозировка в 10 мг перед половым актом позволит предотвратить зачатие ребенка. Еще одним особым указанием остается тот факт, что данный препарат в дозировках 200 мг используется для прерывания беременности методом аспирации.
В инструкции-вкладыше данного препарата имеется огромный список побочных действий. Некоторые женщины жаловались на неприятные побочные эффекты, когда врачи назначали им прием мифепристона. Однако такие эффекты возникают не всегда; скорее всего, это особая индивидуальная реакция женского организма на препарат (иногда побочные действия могут возникнуть при превышении дозировок, поэтому самостоятельно применять данный препарат запрещено).
Основные побочные действия мифепристона:
- общая слабость организма и быстрая истощаемость;
- слабые боли разного характера внизу живота;
- головная боль, головокружение и повышение температуры тела;
- снижение умственной деятельности, нарушение концентрации и внимания;
- беспокойство, паника, нарушения сна, общее угнетение психики и ЦНС, стрессы и т. д.;
- боли в области желудка, рвота, тошнота, диарея;
- боли под правым подреберьем, вздутие кишечника;
- аритмия, повышение АД, носовые кровоизлияния, боли в области сердца;
- задержка мочи, выделения кровянистой слизи из влагалища, воспаление матки, нарушение менструального цикла;
- боли в области поясницы.
В случае проявления любых из вышеуказанных побочных эффектов необходима срочная консультация врача с дальнейшим обследованием и облегчением состояния.
Мифепристон в форме таблеток имеет огромный список противопоказаний, которые должен учитывать врач, назначая прием данного препарата:
- повышенная чувствительность организма к действию мифепристона;
- нарушения функций коры надпочечников;
- хроническая и острая почечная недостаточность;
- лечение глюкокортикоидами на протяжении длительного времени;
- хроническое нарушение пигментного обмена;
- анемия, нарушение свертываемости крови;
- внематочная беременность;
- женщины старше 35 лет, которые на протяжении долгих лет увлекались табакокурением;
- болезни мочеполовой системы (вагинит, уретрит, цистит, пиелонефрит, оофорит, цервицит и т. д.);
- женщины, которые ранее перенесли инсульт или инфаркт;
- гипертоническая болезнь;
- перенесенное ранее кесарево сечение;
- беременность со сроками более 6 недель;
- миома матки, бронхиальная астма, опухоль яичников, лейкома матки;
- хронический бронхит, эмфизема легких.
Вышеприведенные случаи запрещают прием мифепристона, поэтому врачи при противопоказаниях вынуждены искать аналоги. 
Если препарат использовать согласно инструкции и под строгим наблюдением врача, передозировка возникнуть не должна. В некоторых случаях, когда доза все-таки превышена (особенно в момент прерывания беременности), могут возникать следующие неприятные эффекты:
- задержка мочи, острая анурия;
- ярко выраженные отеки нижних конечностей;
- пожелтение кожных покровов;
- боли в области живота, сильная рвота, диарея, постоянные тошнота и головокружения.
На сегодняшний день в мире зафиксировано 15 смертельных случаев после приема мифепристона. Некоторые из них возникли на фоне передозировок, некоторые на фоне противопоказаний (женщины использовали данное средство, не читая инструкцию по применению и не зная о противопоказаниях). Однако после прочтения данной статьи вы узнали, через сколько времени начинает действовать мифепристон, как это проявляется, и какие могут быть побочные эффекты. Чтобы уберечь свою жизнь, данный препарат следует принимать только после согласования с врачом.
источник