В наше время практически каждая женщина, ожидающая ребенка, проходит ряд обязательных медицинских исследований. Одним из самых распространенных, доступных и информативных методов диагностики при беременности является УЗИ.
В нашей стране три обязательных ультразвуковых исследования, так называемых скрининга. Их результаты традиционно волнуют будущих мам, ведь за долгие месяцы ожидания протокол УЗИ — это те немногие достоверные данные, что можно узнать о малыше.
Какие нормальные размеры головки ребенка в утробе? Если она большая на УЗИ, о чем это говорит? И что значит отставание этого показателя в размере? Попытаемся разобраться в данной статье.
Рисунок 1. УЗИ головы плода
Сначала кажется, что подобный показатель столь же индивидуален, как, например, рост и вес взрослого человека. Но на самом деле, эмбрион развивается по очень строгим канонам. Размеры всех частей тела плода крайне важны, и регламентированы в медицинских справочниках не только по месяцам и неделям, но даже по дням гестации!
Отставание или опережение развития может означать самые разные патологии матери и плода. Это касается даже отдельных органов, таких как почки. Но всё-таки параметры головы ребенка в утробе интересуют врачей в первую очередь.
В протоколе УЗИ размеры эмбриона указываются в самом начале. Это подчеркивает значимость развития головного мозга, когда даже маленькая «погрешность» может обернуться самыми серьезными отклонениями от нормы.
Когда будущая мама видит протокол ультразвукового исследования, она, как правило, не может понять, что означают те или иные аббревиатуры. Вот какие сокращения используют врачи:
- ОГ — окружность головы;
- БПР/БРГП — бипариетальный, т. е. расстояние от виска до виска;
- ЛЗР — лобно-затылочный (дистанция ото лба до затылка).
Нормальные значения оцениваются по таблицам. Для каждого из них на определенном сроке беременности есть некие колебания, которые выражаются в процентилях. Чаще всего врач ориентируется на средний показатель (50), но учитывают и общее развитие плода, соразмерность частей тела.
Увеличение головки ребенка в утробе происходит неравномерно в течение беременности. Наибольший темп роста можно наблюдать во втором триместре.
Рисунок 2. Таблица размеров по неделям
представлены средние значения
Сразу следует оговорить, что плод в утробе всегда растет скачкообразно. И если на УЗИ однократно обнаружено отклонение каких-либо размеров от табличной нормы, бить тревогу однозначно рано! Если разница с показателями в таблице небольшая (1-2 недели), то они могут говорить о:
- индивидуальных особенностях ребенка, наследственных отличиях;
- скачкообразном развитии (необходим контроль ультразвукового исследования через 2-4 недели);
- ошибочном расчете.
Нужно отметить, что на ранних сроках беременности изменения в размерах и форме головки плода обязательно насторожат специалиста. Но если эмбрион развивается нормально, то во второй половине беременности отклонения обычно расценивают как особенность.
При однократной регистрации каких-то аномалий, пациентку могут направить на дополнительные исследования. К ним относят УЗИ в режиме допплерографии, КТГ, лабораторные анализы, реже инвазивную диагностику аномалий развития на ранних сроках беременности (амнио- и хордоцентез, хорионбиопсию и др.). Дополнительно обычно назначают контрольное ультразвуковое исследование плода через 2-4 недели.
Самое частое состояние, при котором она в утробе имеет больший диаметр, чем нужно — гидроцефалия. И если раньше этот диагноз угрожал жизни матери и плода, то сегодня такое состояние при своевременной диагностике поддается лечению. В первые несколько суток после родов производят пункцию и удаление патологической жидкости из черепной коробки ребенка, что дает быстрый эффект.
Другие причины, по которым плодная кость растет стремительнее, чем обычно — новообразования головного мозга. К ним относят опухоли, кисты. Как правило, такие патологические образования хорошо визуализируют на УЗИ, и изменения в размерах головки плода будут лишь косвенно свидетельствовать о патологии.
Другой признак, который часто беспокоит будущих мам — маленькая голова у плода. Волноваться стоит лишь в том случае, если отставание значительное, и зафиксировано неоднократно.
Кроме этого, оценивают общее формирование ребенка и соразмерность всех частей его тела. Диагноз «внутриутробная задержка развития» может быть установлен только после оценки всех факторов лечащим акушером-гинекологом.
Несмотря на вышесказанное, консилиум (доктор ультразвуковой и лабораторной диагностики) может поставить ребенку в утробе какой-либо диагноз. Но как правило лечение проводят уже после родов. Поэтому на течение беременности размер и другие характеристики головы плода не влияют.
Врач может предложить изменить тактику родоразрешения в случае, если анатомические размеры таза пациентки не соответствуют голове плода. Это может быть как эпизиотомия, так и плановая операция кесарева сечения.
Среди иных вопросов, возникающих после прохождения скрининга, нередко можно встретить двойной контур головки плода на сонографии. Хотя в официальной медицине такого диагноза нет, многие пациентки рассматривают «фото» УЗИ ребенка, и замечают необычность контура плодовых головы и тела.
В действительности это может быть порождение серьезных аномалий развития (особенно на ранних сроках беременности). Но также выглядят так называемые артефакты на снимке ультразвукового исследования. Двойной контур головки ребенка говорит об отеке его подкожной жировой клетчатки.
Гестоз беременных — самая частая причина не только у женщины, но и у ее нерожденного ребенка. Это состояние может быть вызвано резус-конфликтом матери и плода, диабетом или водянкой. Но если врача УЗИ такая картина не настораживает, не следует искать патологию. В случае когда возникают подозрения при ультразвуковой диагностике, то пациентку направляют на дополнительные исследования. Необходимо проверить наличие антител, уровень глюкозы крови и ряд других показателей.
Как правило, сам по себе двойной контур головы ребенка редко бывает первым признаком проблем. Если у женщины гестоз, ее скорее будет беспокоить повышение артериального давления, отеки ног и всего тела, в моче обнаружат белок. В случае сахарного диабета появится головокружение, обмороки, тремор, в крови повышенный уровень глюкозы натощак. Обо всех этих симптомах, как и о любых своих подозрениях, следует сообщать наблюдающему акушеру-гинекологу.
Наверное, каждая будущая мама с нетерпением ждет УЗИ, чтобы «увидеть» и «познакомиться» со своим ребенком. Сегодня медицина позволяет досконально изучить состояние всех органов и систем плода задолго до его рождения. Это помогает врачам выбрать правильную тактику ведения беременности и родовспоможения.
Но к сожалению у такого прогресса есть и обратная сторона. Огромное число будущих матерей пребывают в напряжении из-за предполагаемых диагнозов их детей.
Стоит помнить, что одно ультразвуковое исследование редко служит основанием для постановки окончательного диагноза матери и ребенка. Только комплексная диагностика и взвешенный подход грамотных специалистов дают хороший результат.
источник
УЗИ 37 неделя. Крупная головка у плода. Передне-головное предлежание плода. Две петли пуповины около шеи. Кальцинаты в плаценте.
На счет головы не знаю — моя с 32 нед лежала ооочень низко и посмотреть не могли. А вот с обвитием столкнулись, правда у нас 1 петля была. Врач сказала, что если роды идут правильно, то ничего страшного нет, т.к. легкие у малышей открываются уже после рождения и к этому времени пуповину уже снимают, но бывают случаи когда ребенок на какое то время в род путях застревает (например если схватки прекращаются), вот тогда могут быть последствия. Не хочу вас пугать, но лучше будет проконсультироваться с врачом, если есть показания, то может кесарево лучше. Хотя, мне кажется, что вы сами родите здорового малыша! Удачи вам.
Кальцинаты и должны уже быть (у меня есть). Плацента стареет же! Сегодня сама была на УЗИ. Если считать по первому УЗИ, срок должен быть 34 недели и 5 дней (по циклу не ориентируюсь). Но по размерам ребеночек на 33 недели и 2 дня. 10 дней отставания это нормально, а головка и животик как раз в срок попадают или даже больше. А если сравнивать голову и конечности, то на узи в 31 неделю разница была 3-4 недели. Ну у нас с мужем головы крупные.
УЗИ 37 неделя. Крупная головка у плода. Передне-головное предлежание плода. Две петли пуповины около шеи. Кальцинаты в плаценте.
А какая разница? размеры можно? Я вчера тоже на УЗИ была, у нас голова больше чем живот причем прилично, я напуганна, но врач ничего не сказала
мне говорили по узи что руки и ноги короткие, тоже разница 2 недели
Родился здоровый нормальный ребенок
у меня сын родлся 39 обхват головы был)эпизио делали.
сын родился 4290 и 59см, родила легко, быстро(за 4 часа от первой схватки) и безболезненно)) мне понравилось рожать, хоть и еле успели принять в рд, привезли и я его просто выплюнула))) делали небольшой надрез, врачи подстраховались и спросили моего разрешения, прежде чем разрезать. швы не беспокоили на сл.день сидела нормально, бегала по этажам и по лестнице будто и не рожала вовсе))
мама родила брата 4970 и 58см, тоже легко
Сказали только во время стимуляции, что будет крупный малыш. Изначально шла рожать максимум 3500. В итоге родила 4100. 6 часов от прокола пузыря, родила за 12 минут с эпизио. Схватки больно, но это от веса ребенка не зависит, а сами роды прошли прекрасно, не чувствовала, что рожала крупного малыша
Я рожала. Поэтому вызывали роды в 39 недель. В первые роды очень тяжело все было, ребенок застрял в тазу, давили; но без последствий. Вторые роды как по маслу прошел ребенок, но голова сильно сжалась, по костям черепа было очень заметно.
Я родила первого ребенка с весом 3180 кг а второго 4760 кг. сама тоже без кесарево. на кресле врач сказала размер 3700. ошиблись вот на килограмм. роды прошли с осложнениями. голова тяжело проходила через таз из-за чего лопнул сосуд в голове и последствия: энцефолопатия ЗРР, отставание в развитии. Поэтому в эту беременность хочу не дорасти такого крупного, буду сидеть на диете
С первым ребёнком мне ставили вес 3.800, но когда я начала рожать, то ребёночек родился 4.500 кг и 58 см… Были тяжелые роды… Врачам пришлось резать промежность, по причине того, что ребёнок мог просто задахнутся, сейчас жду 2 ребенка и мне очень интересно, может ли он весит больше или так же))))) но лучше конешно, если таз широким рожать таким богатырей самим)))
у меня дочке по узи вес ставили 4100. сказали в роды пустим саму, а если что-то не так пойдет, то прокесарим. в итоге родила сама с небольшим разрезиком промежности. сейчас тоже говорят, что сынок крупным будем. планирую рожать сама
Девочки спасибо за ответы. Мне на 35 недели БПР написали 95 мм, ОГ 326, я читала что это в пределах нормы. Роды у меня вторые, но первые были 6 лет назад. Таз не узкий. Наверно если не рожу, то ляжу может они узи сделают и меня успокоят.
Мне не ставили по узи, но когда уже пошла в роды, выяснилось, что для меня малышка крупная, головка не опускалась в таз… так что не переживайте заранее, все в родах будет понятно.
У меня была приэплаксия и гестационный диабет. Родила на 35 недели. ПКС. Вес 2890. Кололи уколы для раскрытия лёгких малышке. После родов сама задышала сразу. Все ок. Развитие в норме. Чуть отстаём. Например перевернулись только в 4.5 месяца. Но мы на ИВ. Молоко было поначалу но она не сосала. Была слабенькой. Почти все время спала. Сейчас обычный ребенок.
Пессарий сняли, пищала на всю больницу)) Пластиковый всё же больно снимать, учитывая то что туда никто не лазил столько времени. Открытие 1 см. Отправили домой, сказали госпитализироваться на 39 неделе. Ктг сняли, малыш шевелится, я успокоилась. Дома всё же лучше.
Вчера вот ГТТ и ТТГ сдала… сегодня пойду забирать анализы… что там будет не знаю. Хотят класть в стационар, я пока написала отказ. Тоже очень много прибавляю.
Со мной девчонки рожали 4720 и 4900 мальчиков. Нормально, живые! Не переживайте, вам в любом случае помогут, если понадобится, то разрежут немножко (это совсем не больно, так как разрез делается на высоте схватки и вы не чувствуете! зашивают потом под наркозом.) И не факт ещё, что будет прям совсем крупный. Может по весу больше 4 кг, а головушка не такая большая будет. К тому же в родах косточки черепа малыша сдвигаются, чтоб пройти по родовым путям, поэтому многие рожают сами крупных деток и без разрывов и разрезов! Лёгких родов вам и здоровья вам и малышу.
Рассчитывается предполагаемый вес плода, как средне-арифмитическое трех формул плюс-минус 200 граммов.
1. А х В
2. А + В х 100 (сумму А и В разделить на 4 и умножить на 100)
4
3. (В – 12 или 11) х 155,
где
А – окружность живота;
В – высота дна матки.
В третьей формуле вычитать 12 или 11 надо в зависимости от толщины костей. Если окружность запястья на нерабочей руке до 16 см вычитать следует 12, если же 16 и выше, вычитайте 11.
Я если б знала что откормлю 4,200 — не ела бы вообще))))) правда, не ешь крупы, макароны, хлеб и все мучное. Забудь! Ешь супчики на курином бульоне, рыбку, овощи и фрукты по утрам. Молочку кушай. Поверь, самой будет проще родить. Я рожала 37 см голова и вес… было тяжело и до сих пор восстанавливаюсь. Тазовые кости болят ужасно. Но я очень хотела родить без стимуляции сама. Но по хорошему надо было мне неделе на 39 рожать. А я доходила до 41ой полной. На твоём сроке веч такой же был. Но мы с мужем НЕ крупные вообще… я так вообще 167 см и 50 кг до беременности
Не переживайте. Мы крупные с мужем)))) по УЗИ нам всегда ставили крупный плод. Садили меня на жёсткую диету, а что в итоге… я родила 2822 правда на 38 недели. И для чего я себя мучала.
У УЗИ есть погрешность. УЗИ я делала в разных клиниках, даже в разных странах. Один доктор на 34 неделе сказал, что на таком сроке УЗИ очень часто ошибается в размерах, главное смотрят органы и плаценту и волк уже.
Последние УЗИ у меня было днём, родила ночью, так оно в весе ошиблось почти на 600 гр
Беременная и диета — это офигеть извращенство врачей )) кость ребёнка от диеты меньше не станет. Голова — это кость )) не слушайте вы их. Пить наоборот полезно, воды обновляются каждые 10 минут. Откуда они берутся? Из воды ))) а если мало пить? Отеки все равно будут, это беременность. 80% с отеками ))) и у всех по разным причинам, но есть они )) малыш все равно своё возьмёт чтобы вы не делали ))) максимум — если вы кушаете витамины — вот их пора бросить )))
Поздравляю вас с хорошим узи! У меня прямо похожая ситуация- первый сын крупный, перехаживала, рожала в 41 неделю, в итоге слабая родовая деятельность, крупная голова у сына, меня разрезали чуть ли не до *опы((( вакум тоже применяли, ох как я потом переживала за малыша, слава богу обошлось, нам уже 5,5 лет, читать умеем, считаем, последствий родов вроде нет. Но теперь очень боюсь повторения первых родов(((( себя не жалко, боль все вытерплю, главное здоровье малыша! Я уже грешным делом думаю, может денег заплатить и кесарево сделать?
У меня в первую Б так же было, что по узи крупная голова и что рожать надо не позже 40 недель, а родила на 10 дней позже срока) тоже 11 января))) правда расстригли чуток)
но все думаю, что помог мне ролдить коктейль с касторкой))) потому что что до этого не делала и мужетерапия и хождения с 9 и на 9 этаж))) и ничего не помогало)
все будет хорошо не переживай!
по весу по узи там погрешность аж 500гр… так что не переживай поэтому слишком сильно. 
Дочу родила,4200,58см. (Живота видно не было, расстяжек нет, видимо лежала удобно доча).и отеков не было. Питалась когда хотела, ела все подряд, ну в основном домашнее и полезное) только на последнем месяце начала соблюдать диету, потому что была сильная изжога. Рожала сама, срок в срок. Пузырь лопнул сначала. сами роды 10 минут почти шли. А все вместе со схватками 9часов. Разрыв внутренний, маленький. Не сказать что сложно. И то роды первые, сравнивать не с чем, и когда родила думала что должно быть так больновато))) единственное что было только у меня из всей палаты — очень обильные кровотечения. Прям очень. Порой теряла сознание при кормлении. Надеюсь это единственная сложность, и у малышки моей не будет никаких проблем) хотя в 20 лет мне кажется всем легко рожать) организм быстро реабилитируется. Ну опять же наследственность ой как влияет. В общем, и маленькие и хрупкие мамы-тоже способны рожать богатырей)))
Родила 2х крупнячков сама и без разрывов. Сын 3940 и 54 см, дочь 4300 и 56 см. Но роды тяжелые были, что в первый раз, что во второй. Головка не вставлялась в таз до самых родов, потуг не было, тужилась с полным раскрытием в первых родах 6 часов, во вторых 3 часа, чтоб опустить детишек. )) И все равно оба раза подпихивал врач моих нехочух к выходу. Слава Богу, оба раза дежурил один и тот же врач. Если б не он, не родила бы. С детками все хорошо. И у меня нет ни разрывов, ни эпизио. Видно, особенность у меня такая… Крупные дети. И оба раза роды после 41 недели были. В первый раз подтекать воды начали, второй раз прокалывали пузырь в РД. Всем мамочкам, которые перенашивают, рекомендовала бы делать узи после 40 недель. Оба раза делала в 41 неделю. Ни капельки не пожалела. На узи сказали и по водам, и по весу, и по обвитию, как обстоят дела. Врачу в родах потом эта информация очень даже пригодилась.
Привет, девчонки! Рожала первого сына почти 13 лет назад. За день до родов (плановые роды были) сделали УЗИ — показало вес плода 3200. В итоге со стимуляцией в три капельницы кое-как выдавили из меня ребетенка 4550, при этом шел он сразу головкой и ручкой. Порвалась по уши, 4 часа штопали меня, потом болела несколько лет. У сына родовая травма. Но все хорошо — вылечились! Сыну скоро 13 лет, от сверстников никогда не отличался, всегда был худеньким, ну если только размер ноги у него 42 ))) Сейчас беременна вторым, в 34 недели вес плода 3240, ручки-ножки соответствуют размерам более 40 недель, врач прогнозирует к родам 5 кило точно будет. Кесариться буду, вторых ЕР не переживу, да и возраст уже не 18 лет. Кстати, сама я тоже родилась 4350 и папа примерно так же, так что у нас это семейное )))
источник