Единственный период, когда краснуха не опасна для здоровья человека и протекает без осложнений — раннее детство. В других случаях это заболевание приводит к ряду осложнений. Особенно опасно оно для беременных женщин, вернее, для их нерожденных детей, в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех жизненно важных органов и систем.
Краснуха — это острая вирусная инфекция, легко передающаяся воздушно-капельным путем от человека к человеку, а именно: при чихании, кашле, разговоре. Но для заражения требуется достаточно длительный и тесный контакт с больным, например, уход за больным ребенком, совместное пребывание в помещении и др. Инкубационный период продолжается 15-21 дней, и установить момент заражения очень сложно, поскольку первое время инфекция протекает скрыто. Вирус краснухи чувствителен к воздействию температуры и химических веществ.
У детей заболевание начинается остро: на коже появляется бледно-розовая мелкопятнистая сыпь, не возвышающаяся над поверхностью кожи. Размер пятнышек не превышает 3-5 мм. Сначала сыпь появляется на лице, быстро распространяется по всему телу, особенно много элементов на спине, ягодицах, внутренних поверхностях рук и ног. При этом на ладонях сыпь не проявляется. Позже может проявиться увеличение задне-шейных и затылочных лимфатических узлов, незначительное повышение температуры, воспаление верхних дыхательных путей и, как осложнение, — воспаление суставов.
У взрослых заболевание протекает намного тяжелее. Перед появлением пятен у человека может ухудшиться состояние организма: общее недомогание, головная боль, озноб с повышением температуры до 38°, боли в суставах, насморк, боль в горле. Кроме того, отмечается увеличение лимфоузлов, особенно задне-шейных и затылочных. У трети заболевших взрослых отмечается поражение головного мозга и мелких суставов рук.
Больной краснухой становится заразным для окружающих уже за 7 дней до возникновения сыпи на теле и остается источником инфекции еще в течении 7-10 дней после ее появления.
Во время беременности вирус, в первую очередь, поражает ткани зародыша, очень легко проникая через плаценту. В первом триместре это приводит к хроническому инфицированию плода, нарушающему его внутриутробное развитие. Часто вирус краснухи провоцирует выкидыш. Чем меньше срок беременности, при котором произошло инфицирование, тем чаще и тяжелее развиваются пороки развития у плода. Например, заражение женщины в первые 8-10 недель беременности, в 90% приводит к развитию пороков. Среди них:
- пороки развития сердца;
- глухота;
- катаракта;
- нарушение умственного развития.
Кроме развития пороков у плода могут встречаться и другие виды осложнений беременности: невынашивание, мертворождение.
Спешим сообщить, что заражение после 20 недели практически не оказывает никакого отрицательного действия на развитие малыша.
При заболевании краснухой не требуется специфического лечения. Больному показаны изоляция и постельный режим. В случае осложнений назначают анальгетики, сульфаниламидные препараты. В некоторых случаях врач прописывает антибиотики и полоскание горла антисептическими растворами.
Также вводят человеческий гамма-глобулин, облегчающий течение болезни. Правда, этих мер не предпринимают по отношению к беременным, поскольку это не предотвращает поражения плода.
источник
Краснуха – острая вирусная инфекция, основной способ передачи которой от зараженного человека здоровому – воздушно-капельный. Обычно от этого заболевания страдают непривитые дети, но бывают случаи, когда вирус поражает взрослого человека. Особенно серьезную угрозу заболевание может представлять для плода при беременности.
Для беременной женщины эта болезнь не представляет особой угрозы. Но для плода краснуха достаточно опасна. Инфекция без особого труда проникает через плацентарный барьер, в результате чего происходит неизбежное заражение плода, что крайне негативно сказывается на его развитии.
Болезнь представляет наибольшую угрозу при заражении ею в первом триместре, на стадии формирования зародыша. Это наиболее опасный период, так как инфекция может спровоцировать выкидыш. По статистическим данным, краснуха в период вынашивания ребенка повышает риск самопроизвольного аборта в 4 раза.
При данном заболевании происходят множественные эмбриопатии. У плода может развиться характерная триада Грегга, которая в себя включает следующие отклонения: потеря зрения, слуха и поражение сердца. Существует угроза развития катаракты. В некоторых случаях краснуха может привести к гибели плода в утробе.
У выживших эмбрионов часто наблюдаются серьезные отклонения в развитии внутренних органов. Поражения плода могут иметь различные последствия, причем их серьезность не зависит от степени тяжести болезни.
В случае заражения вирусом при беременности присутствует угроза развития у будущего ребенка врожденной краснухи. При ее наличии у грудничка могут присутствовать следующие проявления:
- болезни глаз, отсутствие зрения;
- частичное или полное отсутствие слуха;
- пороки сердечной мышцы;
- поражения головного мозга;
- пороки развития скелета;
- тяжелые нарушения строения и функций селезенки и печени;
- тяжелые нарушения в строении или функционировании органов мочеполовой системы.
Поражение нервной системы не всегда выявляется при появлении ребенка на свет, но может дать о себе знать немного позже в виде судорог, умственной отсталости.
Зараженные данным вирусом дети, даже не имеющие признаков поражения болезнью, могут родиться с небольшим весом тела и ростом.
Наличие вируса может привести к осложнениям при родах, к которым нужно отнести следующее:
- кровотечение;
- заражение крови (сепсис);
- нарушения родовой деятельности.
При заражении инфекцией на сроке более 20 недель риск развития каких-либо патологий у ребенка существенно снижается.
Краснуха при беременности способна вызвать патологии умственного и физического развития плода, стать причиной врожденной дистрофии, детского церебрального паралича и других заболеваний. При заражении вирусом на поздней стадии беременности у ребенка могут возникать васкулиты, проявляться склонность к пневмонии с систематическими рецидивами. В 30% случаев краснуха при беременности провоцирует смерть новорожденного.
Даже если инфекционное заболевание не вызвало тяжелых отклонений у ребенка, оно может иметь иные последствия. Осложнения могут внезапно возникнуть в период полового созревания и вызвать панэнцефалит, стать причиной недостаточной выработки гормона роста.
Перенесенная при беременности краснуха увеличивает угрозу появления у ребенка в юношеском возрасте инсулинозависимой формы сахарного диабета, нарушений слуха, тиреоидита аутоиммунного происхождения.
Инфицирование через воздух или частицы мокроты – основной путь проникновения патогенного микроорганизма в организм будущей матери. Вирус попадает в носоглотку, после чего происходит размножение бактерий и их скапливание в лимфатических узлах. В результате поражения страдает лимфатическая система и ткани плода.
Заразиться краснухой через воздух от человека к человеку возможно лишь при длительном контактировании. Период инкубации при таких условиях составляет около трех недель: на скрытом этапе не проявляется каких-либо характерных симптомов, но человек уже несет потенциальную угрозу для окружающих его людей. Также возможно заражение вирусом краснухи через бытовые предметы.
Проявление болезни во многом зависит от разновидности инфекционного заболевания и иммунитета будущей матери. Заболевание при беременности начинается с периода инкубации, который продолжается 11-25 дней.
Только после этого проявляются характерные симптомы: воспаление и боль в области затылочных, шейных и околоушных лимфатических узлов. При несильном надавливании на них ощущается боль.
Около 30% больных обнаруживают боли в области суставов, что возникает при попадании вирусной инфекции в синовиальную жидкость. По прошествии нескольких суток со дня проявления данных симптомов начинает появляться папулезная сыпь на теле, имеющая розовый цвет.
Элементы сыпи представляют собой пятнышки диаметром в 3-5 мм. Они склонны к слиянию. Изначально высыпания наблюдаются на коже лица, после чего постепенно распространяются по всему телу и конечностям, не затрагивая при этом ладони и пятки.
Часто краснуха при беременности сопровождается следующими клиническими проявлениями:
- симптоматика конъюнктивита (слезоточивость, резь в глазах, светобоязнь);
- повышение температуры тела до 38-39 градусов;
- слабость, быстрая утомляемость;
- цефалгия (головная боль);
- кашель;
- постоянное выделение водянистой слизи из носа;
- болевые ощущения в горле;
- заложенность носа;
- покраснение слизистой оболочки ротоглотки.
При действии вируса на плод происходят тяжелейшие нарушения внутриутробного развития. Определить их возможно только путем ультразвукового исследования.
Дополнительную информацию о состоянии плода и концентрации вирусной инфекции в околоплодных водах при подозрении на развитие краснухи можно узнать по данным анализа амниоцентеза.
Заражение инфекцией, которое произошло до третьего месяца беременности, является абсолютным показанием к прерыванию беременности искусственным путем (до 8 недели возможен медикаментозный аборт). Подобная необходимость вызвана тем, что на ранней стадии развития краснуха вызывает тяжелейшие пороки развития у плода, которые впоследствии нередко оказываются несовместимыми с жизнью.
При развитии краснухи у беременной на сроке 13-28 недели эмбриогенеза собирают консилиум, на котором решается вопрос о том, существует ли возможность сохранить беременность.
В случае выявления того, что заболевание не вызвало тяжелых патологий в развитии плода или же если искусственное прерывание беременности не осуществлялось по каким-либо другим соображениям, женщине внутримышечно вводят инъекцию иммуноглобулина в дозировке 20-30 мл.
Специального курса терапии для устранения краснухи не разработано. Женщин изолируют для недопущения распространения вируса. Им показан строгий постельный режим.
При появлении характерной клинической картины врач может назначить симптоматическую терапию. Может потребоваться применение жаропонижающих медикаментозных средств, противовоспалительных препаратов, спазмолитиков.
Если специалисты решили, что женщина может и далее вынашивать ребенка, беременная заносится в специальную группу по развитию врожденных пороков (аномалий) младенца. Дополнительно осуществляется лечение в целях предотвращения возможного развития плацентарной недостаточности. Подобная терапия предусматривает прием препаратов, способствующих нормализации кровотока.
У женщин, перенесших краснуху во время беременности, роды проходят без каких-либо осложнений: ребенок может появиться на свет как естественным путем, так и путем кесарева сечения.
Последствия при краснухе, возникшей в период вынашивания плода, напрямую зависят от того, в каком триместре произошло заражение. Исходя из этого, события могут развиваться следующим образом:
- заражение вирусом в первом триместре в 80% случаев заканчивается развитием серьезных пороков, влекущих за собой смерть плода; даже если женщина продолжает вынашивать ребенка, беременность разрешается мертворождением;
- у 30% женщин заболевание при беременности заканчивается самопроизвольным абортом;
- в 20% случаев в случае невыполнения аборта фиксируется внутриутробная гибель плода.
Исходя из статистических данных, заболевание, выявленное на начальных сроках гестации, является абсолютным показанием к искусственному аборту.
Если женщина была заражена вирусом краснухи во втором триместре, есть шанс на сохранение жизни ребенка, однако присутствует высокий риск развития у него опасных аномалий. При развитии болезни в третьем триместре беременности прогноз для ребенка считают наиболее благоприятным.
Лечение при краснухе в период вынашивания плода может быть направлено только на устранение общих симптомов недомогания. Инфекция в это момент уже может нанести непоправимый вред плоду, и никаких мер для его предотвращения не существует.
Женщине необходимо пройти специфическое исследование, которое позволит определить количество иммуноглобулинов G в сыворотке крови («противокраснушные» антителa). Они служат своего рода защитным барьером для инфекции. Их присутствие в организме говорит о том, что человек уже переболел данным заболеванием. Но он не обязательно может об этом знать, так как краснуха может протекать без каких-либо заметных проявлений.
Если по результатам анализа был получен положительный результат и антитела в крови были обнаружены в достаточном количестве (не менее 15МЕ/мл), то можно не волноваться за здоровье беременной и будущего ребенка. Сильный иммунитет к данному вирусу формируется, только если человек уже им переболел.
Чтобы снизить вероятность появления краснухи при беременности на сроке до 16 недель, в случае попадания женщины в очаг вируса проводится процедура введения иммуноглобулина, который содержит антитела, способные защитить организм от возбудителя патологического процесса.
Если окажется, что женщина не болела краснухой, следует пройти профилактические меры. На начальном сроке беременности не следует посещать места с большим скоплением детей, которые обычно являются носителями вируса краснухи. Некоторые ситуации требуют обязательной защиты от подобной инфекции. К примеру, существует угроза заболеть краснухой, если женщина проживает в общежитии, работает в школьном учебном заведении, детском соду или детской поликлинике, а значит, систематически проводит время среди детей.
Самый действенный способ защититься от болезни – вакцинация. Прививка от краснухи входит в список обязательных вакцинаций (КПК), которые делают в детском возрасте. Девочкам в возрасте 13-15 лет вакцинацию против краснухи проводят дополнительно. Современные препараты от данного заболевания рассчитаны на 20 лет надежной защиты.
При планировании зачатия ребенка женщине настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом: возможно, потребуется сделать прививку. Планировать беременность стоит не раньше, чем через 3 месяца после прохождения вакцинации против краснухи.
О влиянии краснухи на плод и мерах профилактики перед беременностью и во время нее рассказывает врач-педиатр Михайлова Т.Н.:
Краснуха при беременности угрожает развитию плода, особенно если инфицирование произошло в первом триместре беременности. В большинстве случаев патогенный микроорганизм наносит непоправимый вред плоду, из-за чего беременность приходится прерывать. Если же краснуха была обнаружена на последнем триместре, то угроза жизни и здоровью будущего ребенка минимальна.
источник
Для детского возраста и взрослых такое заболевание, как краснуха не представляет никакой опасности, а вот ее развитие в период беременности может стать причиной тяжелейших осложнений и последствий. Вирус этого заболевания способен без проблем проникать через плаценту и поражать развивающийся плод, что впоследствии может привести к нарушению процесса его нормального развития. Для большинства гинекологов и иммунологов наиболее актуальной проблемой остается вопрос о последствиях краснухи во время беременности и особенно опасным сроком является первый триместр, когда происходит закладка всех органов и систем ребенка. Для предотвращения развития таких нежелательных последствий лучше всего перед началом планирования сдать анализ на выявление антител к этому заболеванию, и при необходимости пройти процедуру вакцинации.
Опасность вируса краснухи для организма беременной женщины заключается в его быстром проникновении и бессимптомном течении, что дает возможность инфекции быть незамеченной в течение длительного времени. Большинство женщин не испытывают никаких дискомфортных ощущений и не жалуется на состояние своего здоровья, при этом в организме идет интенсивное развитие заболевания и разрушение закладывающихся органов плода. Результатом такого процесса являются выкидыши, замершие беременности, рождение мертвых детей либо с тяжелыми поражениями всех органов и систем. Судить об опасности краснухи во время беременности следует с учетом того периода, когда произошло инфицирование организма.
Одним из составляющих комплексного обследования женщины перед наступлением беременности является анализ на краснуху, который помогает предотвратить развитие тяжелых патологий у плода. Можно выделить несколько критических периодов во время беременности при заболевании краснухой, когда происходит поражение формирующихся органов плода. Первый триместр считается самым опасным и инфицирование организма на 3-11 неделе приводит к тяжелым поражениям нервной системы, на 4-7 неделе нарушается формирование органов зрения и сердца, а наиболее опасным временем для развития органов слуха является 7-12 неделя.
В том случае, если периодом болезни женщины стал первый триместр беременности, могут возникнуть такие последствия, как:
самопроизвольный выкидыш либо смерть плода в утробе матери;
В том случае, если инфицирование беременной женщины произошло на более поздних сроках после 12 недель, то угроза развития всех перечисленных пороков снижается. Однако, формирование органов слуха происходит вплоть до 16 недели беременности, поэтому вероятность поражения именно этого органа остается.
Анализ на краснуху и ее диагностирование после 20-й недели беременности значительно снижают развития пороков органов и систем, однако, заражение этим заболеванием на этом сроке не такое уж и безопасное. Инфицирование организма беременной женщины на этом сроке может привести к тому, что впоследствии ребенок будет страдать от хронической инфекции, которая сопровождается поражением органов чувств и центральной нервной системы.
Краснуха способна вызывать не только формирование патологий у плода, но и вызывать при родах такие осложнения и последствия, как сильные кровотечения, прекращение схваток и слабость родового процесса, а также возможно заражение крови.
К сожалению, диагностирование инфекции в первом триместре до 16 недель служит одним из показаний к прерыванию беременности. Для выявления заболевания в организме проводиться анализ, который позволяет выявить наличие у женщины иммунитета к этому заболеванию. В любом случае, решение о том, как поступить с будущим малышом с учетом всех прогнозов и показателей остается за матерью. В ситуации, когда временем инфицирования вирусом краснухи считается третий триместр после 28 недель, это заболевание не является показанием к прерыванию беременности. Такая женщина заносится в повышенную группу риска и на этом сроке врачами проводиться комплекс профилактических мероприятий по защите плода и предотвращению развития такого неприятного последствия, как плацентарная недостаточность.
Такое заболевание, как краснуха во время беременности, отличается от других инфекций тем, что при ее развитии в организме симптомы заболевания практически отсутствуют, при этом ее отрицательное воздействие на женщину и ее плод сохраняется. Симптомы заболевания зависят от различных факторов, среди которых выделяют разновидность вируса и состояние иммунной системы будущей мамы.
При заражении краснухой инкубационный период колеблется от 10 до 21 дня, при этом отсутствуют какие-либо признаки инфекции. Симптомы заболевания могут полностью отсутствовать, а могут появиться постепенно.
Отмечается ухудшение общего состояния женщины с такими проявлениями:
сыпь на теле;
Кроме этого, могут появиться такие симптомы краснухи, как резкое повышение температуры тела, увеличение размеров лимфатических узлов за ушами, на затылке и шее. Диагностировать инфекцию и установить точный диагноз поможет специальный анализ крови на краснуху, который лучше всего проводить еще до наступления долгожданной беременности.
В связи с негативным влиянием краснухи на развитие плода всем женщинам перед планированием беременности предлагают сдать анализ на то заболевание. Такой анализ помогает выявить, имеются ли в организме антитела к вирусу краснухи, которые способны защитить организм от инфекции. В случае их отсутствия женщине предлагают сделать прививку от краснухи.
Конечно, лучше всего делать анализ до момента зачатия, поскольку это позволит предотвратить возможные патологии и осложнения для плода. В том случае, когда женщина перенесла заболевание в раннем детстве, перед наступлением беременности лучше всего проверить свой организм повторно.
Анализ с положительным результатом на наличие антител краснухи свидетельствует о том, что у женщины имеется иммунитет к этому заболеванию. При его отсутствии предлагается провести вакцинацию организма, однако, лучше всего это делать за несколько месяцев до предполагаемого планирования.
При возникновении во время беременности у женщины подозрений на краснуху, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Первый триместр считается самым важным в развитии плода и важно, как можно раньше, выявить инфекцию. Врач проведет соответствующий анализ крови на краснуху и проследит ее развитие в динамике, после чего будет приниматься решение о возможных прогнозах и прерывании беременности.
Конечно, одной из самых эффективных профилактических мер является прививка от краснухи, но делать ее во время беременности нельзя.
Для того чтобы предотвратить инфицирование организма этим заболеванием рекомендуется соблюдать определенные меры безопасности:
- избегать повышенного скопления людей;
- при работе в детских и лечебных учреждениях стараться избегать контакта с больными пациентами;
- при наличии в семье детей рекомендуется обязательно им сделать прививки.
Краснуха при беременности является одним из тяжелых заболеваний, способным вызвать множество патологий и осложнений у развивающегося плода. Именно поэтому профилактика этого заболевания до наступления беременности остается одним из самых актуальных вопросов, решить который и добиться положительного результата можно благодаря вакцинации.
источник
Краснуха это вирусная инфекция, которую часто называют немецкой корью, хотя к кори она не имеет никакого отношения. Любой, кто не вакцинирован, имеет риск заразиться. У детей чаще всего протекает бессимптомно, а вот краснуха при беременности очень опасна для самой женщины и может иметь страшнейшие последствия для ребенка. Но не все так страшно, ведь если вы привиты, вам нечего боятся.
Что же происходит в организме женщины, которая заразилась вирусом? У женщин заболевание протекает практически бессимптомно. Инкубационный период длится 12 -23 дня.
Некоторые могут испытывать легкие симптомы недомогания: невысокая температура, покраснение глаз, боль в горле, увеличение лимфоузлов. Эти проявления длятся примерно 5 дней до появления первой сыпи, которая начинается с лица и опускается ниже.
Сыпь заканчивается в течение трех дней. Руки, запястья, колени, лодыжки поражаются сыпью практически симметрично. Заразный период длится 7 дней: за пять дней до появления сыпи и до остановки высыпаний на теле.
А вот если женщина была в положении все на много усложняется. Вирус краснухи активно проникает через плацентарный барьер. Инфекция поражает многие системы органов крохи. Инфекция может оказывать катастрофическое воздействие на развивающийся плод. Возможен спонтанный выкидыш, мертворождение, ограничение роста и развития.
Представляю вам список, в котором показаны все возможные врожденные дефекты и поздние проявления краснушной инфекции.
- Аномалии со стороны слуха, вплоть до глухоты (60-75%);
- Расстройства в работе сердечно-сосудистой системы (10-20% новорожденных);
- Нарушения зрения (возможна катаракта)(10-25% случаев у малюток)
- Осложнения в работе ЦНС – умственная отсталость, микроцефалия (10-25%);
- Тромбоцитопения;
- Проблемы с печенью и почками.
- Диабет;
- Тиреоидит;
- Дефицит гормона роста;
- Расстройство в поведенческих проявлениях.
Всего этого можно избежать, сделав прививку в детстве или уже во взрослом возрасте. Об этом чуть ниже в статье.
Это заболевание возникает у младенцев и является следствием материнской инфекции вирусом краснухи во время беременности.
Впервые понятие синдрома врожденной краснухи появилось в 1941 года. Когда австралийский ученый офтальмолог Норманн Грегг заметил взаимосвязь между эпидемией и рождением после этого детей с катарактой.
Чем меньше срок, тем выше риск развития серьезных осложнений. После заражения плаценты вирус распространяется по сосудистой системе развивающегося плода, вызывая повреждение кровеносных сосудов и ишемию (ухудшение кровоснабжения) в развивающихся органах.
Дети, рожденные с синдромом врожденной краснухи, могут быть заразны от 1 месяца до 1 года. То есть весь этот период, они являются носителями вируса и могут заражать окружающих, не вакцинированных людей.
Как я уже сказала, чем меньше гестационный срок беременности, тем выше риск серьезных осложнений. Так, если болезнь настигла до 11 недель беременности, риск осложнений составляет 90%.
На разных неделях развития плода возможны различные проблемы:
- 3-11 недели, осложнения с мозгом;
- 4-7 недели, страдает чаще всего слух и сердце.
Во втором триместре уровень инфицирования плода составляет 25%. А вот в третьем триместре увеличивается до 35%. И на последних неделях риск заражения плода так же увеличивается, так как ослабевает плацентарный барьер.
Специфического лечения не существует. Единственное, что могут сделать врачи, это на ранних сроках внести специфический иммуноглобулин. Хотя существует и другой взгляд, что в случае краснухи у беременной это может оказаться неэффективным.
Сложности, которые возникают у плода, будут присутствовать всю жизнь. Допустим, если есть небольшие сбои в работе сердца, то можно сделать операцию, а осложнения неврологического характера практически не поддаются лечению.
Рецепт прост, в вашем организме должны быть антитела к данной инфекции. А это может случиться в двух случаях:
- Вы уже переболели этим в детстве или до того как забеременели;
- Вам сделана прививка и в организме вырабатываются антитела к краснухе.
Женщины, которые планируют свою беременность, должны проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в наличии иммунитета к вирусу краснухи.
Если вы не помните, делали вам прививку или нет достаточно пойти и сдать анализ крови на антитела. Анализ не сложный, все подробности вы можете прочесть в статье «Диагностика краснухи». Если антител не обнаружено настоятельно рекомендую сделать прививку от краснушного вируса.
Поскольку вакцина от краснухи является живой (ослабленной), после вакцинации стоит избегать планирования малыша как минимум в течение 4 недель. Однако далее вы будете точно знать, что обезопасили своего будущего дитя от страшных последствий этой инфекции.
А на последок предлагаю вам посмотреть видео с Еленой Малышевой, которая рассказывает, почему во время беременности краснуха крайне опасна:
источник
Краснуха – это острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусом, легко передающаяся воздушно-капельным путем от человека к человеку. Заболеть краснухой могут не только дети всех возрастов, но и взрослые. Опасна краснуха во время беременности (особенно в 1 триместре) из-за риска развития у эмбриона и плода врожденных пороков, так как возбудитель инфекции передается от матери к плоду. Такой путь передачи инфекции называется вертикальный или трансплацентарный.
После инкубационного периода, который длится от 11 до 21 дня, начинается разгар болезни, при котором появляется незначительное повышение температуры, ринит, фарингит, конъюнктивит. С первого дня болезни появляется мелкая сыпь розового цвета, пятнистого характера, на неизмененном фоне кожи без тенденции к слиянию. Высыпания располагаются в основном на лице, спине, ягодицах, разгибательных поверхностях рук и ног. Сыпь держится 2-4 дня, а затем бесследно исчезает.
У беременной при краснухе помимо сыпи возникают боли в суставах (артралгия) и увеличиваются лимфатические узлы (лимфаденопатия), особенно затылочные и заднешейные.
Обнаружение IgM или значительное повышение титра IgG (в 4 раза от исходного) в крови беременной.
Беременные женщины, контактировавшие с больным краснухой, подлежат медицинскому наблюдению и динамическому серологическому обследованию на наличие IgM и IgG к вирусу краснухи в целях предупреждения развития врожденных заболеваний новорожденных.
При беременности риск заражения краснухой существует в случае отсутствия в крови матери антител к антигену вируса краснухи.
В случае, если при первом обследовании у беременной выявлены специфические IgG при отсутствии IgM к возбудителю краснухи в концентрациях (титрах) 25 МЕ/мл и выше (условно защитных), обследование повторяют через 10-14 дней для исключения возможных ложноположительных результатов. Если при повторном исследовании выявлены специфические IgG и не обнаружены IgM к вирусу краснухи, то риск инфицирования плода исключается.
В случае, если антитела IgG и IgM не обнаружены, беременной необходимо исключить контакт с больным краснухой и повторить обследование через 10-14 дней. При отрицательном результате повторного исследования через 10-14 дней проводят следующее (третье) серологическое обследование. В течение всего срока обследований за беременной продолжают медицинское наблюдение. Если при третьем обследовании антитела не выявлены, то наблюдение за беременной прекращают, но предупреждают ее о том, что она восприимчива (серонегативна) к краснушной инфекции. Прививки против краснухи таким женщинам проводят после окончания периода лактации.
В случае выявления специфических IgM антител, при отсутствии антител IgG, то через 10-14 дней проводят следующее (третье) серологическое обследование, продолжая медицинское наблюдение за беременной.
При выявлении IgG и IgM антител к возбудителю краснухи, беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода. Через 10-14 дней после первого обследования проводят повторное серологическое обследование с определением авидности IgG антител. При подтверждении диагноза (положительные IgM антитела к вирусу краснухи и низкий индекс авидности IgG) решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.
Специфическое лечение краснухи отсутствует. Если беременная заболевает краснухой в первые 2 месяца беременности, то вероятность инфицирования эмбриона достигает 80%, а возникновения уродства — 25%. Поражение эмбриона вирусом краснухи может закончиться его гибелью или возникновением врожденных пороков сердца, глухоты, катаракты, микроофтальмии (уменьшение размеров глазного яблока) и микроцефалии (уменьшение размеров головного мозга). Инфицирование плода в более поздние сроки может сопровождаться появлением у новорожденного типичных кожных высыпаний, которые вскоре исчезают.
Мерой профилактики является иммунизация вакциной краснухи женщин в возрасте 18-25 лет.
При заболевании краснухой на сроке до 16 недель беременности врачи предлагают прерывание беременности
Врожденная краснушная инфекция возникает при внутриутробном инфицировании плода вирусом краснухи. Диагноз краснухи у новорожденного ставится на основании клинических симптомов и лабораторных данных (выделение вируса из мочи). Важным диагностическим тестом является выявление специфических краснушных IgM-антител в крови новорожденного. Врожденная краснуха у новорожденного проявляется низкой массой тела при рождении, анемией, пороками сердца, поражениями глаз (катаракта, снижение остроты зрения, нистагм, косоглазие, микрофтальмия или врожденная глаукома), снижение слуха, отдаленные задержки умственного развития. Ребенок с врожденной краснухой в течение первого года жизни является источником инфекции и подлежит на протяжении этого срока динамическому лабораторному обследованию.
источник
Первое это говорит о том что прививка дала иммунитет(в вашем случае)
Второе что вы болеете краснухой.краснуха является очень серьезным заболеванием при беременности.вызывает пороки плода медленно но верно.повторить анализ нужно и если повысились показатели значит болеете и вправду.до 30 недель беременности краснуха крайне опасна для плода и несёт различные генетические сбои.но есть исключение.важно не паниковать и пересдать анализ
Если при первом исследовании у вас обнаружили антитела, то это не является показанием к прерыванию беременности. Так как данное исследование необходимо повторить через 2-3 недели, и если уровень антител повысился в 4 раза, то тогда можно точно сказать, что женщина больна, вне зависимости от того, есть ли на теле сыпь или она себя чувствует хорошо.
Не паникуйте раньше времени
Если Вы привиты Вам НИЧЕГО НЕ ГРОЗИТ И РЕБЕНКУ ТОЖЕ. Я не поняла, с чего вообще вопрос идет о краснухе? анализы Торч-инфекций сдавали и антитела IgM обнаружили? IgG есть? авидность есть?
Нельзя было вашему ребенку делать прививку, в виду того, что вы беременны. Но знал ли врач, который назначил ее? Если бы знал, то прививку бы не делали, т.к. это риск для Б
Поставьте вашего педиатра в известность о вашей беременности, ребенку дадут медотвод на время вашей беременности, потом проставите нужные прививки.
Сама не сталкивалась, переболела в детстве. Не хочу пугает, но знаю, если беременная заболела краснухой — показания к аборту. По этой причине при постановке на учет в жк у всех беременных сразу берут анализ на антитела и если их нет, то делают прививку от краснухи. Лучше сами тоже бегите к своему врачу. Инкубационный период краснухи 21 день.
Вы же наверняка на учёте в ЖК и уже получили обменную карту, посмотрите, должно быть указаны результаты анализов сданных при постановке на учёт, в данном случае надо искать антитела на краснуху.
только что прочитала, что после 17 недель риск в развитии отклонений почти равен нулю. для своего успокоения сдайте анализ на антитела. здоровья вам и малышу! и доча пусть поправляется!
Ой прочитала на одном дыхании, столько всего нужного и полезного! Отличная статья!
Подскажите пожалуйста, есть случаи врачи сказали сиамские близнецы а родились здоровые дети.
мне показалось, что статья не для русских женщин, а для америкосов.
Завтра пойду к инфекционисту.
Просто хотела послушать такие же случаи. Спасибо!
вам до декрета неделя… идите к Г., пусть раньше на неделю в декрет отправит и усё.
одному богу известно, надейтесь на лучшее! идите от греха подальше а больничный!
КАКОЙ ПРОЦЕНТ ЗАРАЖЕНИЯ НЕ ЗНАЮ, НО ПРИ ЗАРАЖЕНИИ, К
СОЖАЛЕНИЮ, ПОСЛЕДСТВИЯ СТРАШНЫЕ .
САМА РАБОТАЮ В ДЕТ ДОМЕ, У НАС ЕСТЬ ТАКИЕ ДЕТКИ.
НО ЕСЛИ ВСЕ ТАКИ ЗАБОЛЕЕТ, В ЭТОМ НЕТ ВАШЕЙ ВИНЫ!
При краснухе ничего не чесалось у меня. Пятнышки подкожные появлялись, это не прыщи, да и на них не похожи. По поводу температуры не помню, но вот ни кашля, ни насморка-ничего не было больше. Не накручивайте себя, все будет хорошо??
вам должны были брать анализы на антитела к краснухе при постановке на учёт. если IgM к краснухе есть, то вы не заразитесь. Если нет, то как повезет
вы анализы на антитела разве не сдавали в начале беременности? если они есть, то вы не заразитесь. Если не сдавали то бегом сдавать.
Ух ты. Тыщу лет не была тут… А ты снова беременна… ПОЗДРАВЛЯЮ!
Ну это я так, не в тему конечно… Просто очень рада
у меня в первую Б был слегка положительный. За год до этого анализа делала прививку. Может из-за нее. а может, как мне сказал инфекционист, ЦМВ влиять (если он у вас есть)
А врач тебе уже говорил что нибудь?
Надо смотреть цифры. Если в анализе только слово положительно, то есть вариант ошибки! Переслать в другом месте и получить соотношение выраженное в цифрах, а также сдать на авидность
У меня были антитела. Но я за пару месяцев до беременности делала прививку
Положительно, это если у вас уже есть антитела. Это наоборот хорошо.
Вам сейчас самое главное надо успокоиться.
1. Наличие антител НЕ значит, что Вы переболели именно во время беременности. Антитела означают, что Вы ей болели (или были привиты), а когда именно — возможно и до беременности.
2. Повышения уровня антител также не свидетельствуют о перенесенном заболевание. Оно может свидетельствовать, что организм столкнулся с инфекцией и эффективно на нее отреагировал. Собственно, ради такой реакции прививка и делается.
3. Даже если Вы переболели. Риск есть. Но он не 100%, как часто любят говорить. У моей подруги сестра переболела краснухой на ранних сроках беременности, недель 7. Причем доказанной краснухой — по ПЦР вирус выявили, а не просто по каким-то антителам. Ей сказали — делай прерывание, 100%патология будет. А они очень верующие люди. Сестра пошла, посоветовалась с батюшкой. Он благословение не дал, прерывать не разрешил. В итоге она родила абсолютно нормального здорового ребенка.
4.В 20 недель сходите на узи. Если грубых патологий нет, то и переживать нечего (а если есть их увидят).
И не нервничайте раньше времени.
у меня начальница дочку родила после краснухи, работала преподом и от детей подхватила. Ей все говорили, чтоб аборт делала, а иначе родит больного ребенка. Но попался профессор, который на этой теме докторскую защитил и сказал, то шанс минимальный. Но зависит от срока, честно, я ее срок не помню. Но раз предлагали аборт, то значит и не большой срок был. Ее доче 33 года и она сама уже мама двоих детей. Нет никаких последствий краснухи во время беременности ее матери. Так что не обязательно это приговор. Успокойтесь и обследуйтесь
вы уверены что была краснуха, просто сколько знаю случаев когда болели краснухой во время Б, был летальный исход, по этому при краснухи сразу делают аборт, пересдайте анализы если столько времени прошло и все в порядке, может была не краснуха
источник
ВОПРОС: Жена на 12 неделе беременности. У нас гостил ребенок знакомых 1 неделю. Сегодня с утра у ребенка высыпала сыпь. Диагноз краснуха. Ребенка отвезли родителям. Какие мероприятия нужно срочно провести, чтобы избежать заражения краснухой жены (проветривания, облучение квартиры лампой и т.д.)? Анализы, сдаваемые ранее, врачи сказали, все хорошие? Каким образом передается вирус краснухи?
ОТВЕТ: В Вашей ситуации обязательно следует обратиться к врачу-инфекционисту и под его контролем сдать анализы на вирус краснухи. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования. Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем.
ВОПРОС: Мне 23 года. 20 марта я сделала прививку от краснухи, мне сказали, что надо 3 месяца предохраняться. Но случилось то, что я не уследила за мужем (всегда предохранялся он), это произошло через 10 дней после прививки. Я сделала спринцевание, но страх до сих пор не дает мне спокойно жить. Что может произойти, если я забеременею сейчас, и что бы вы посоветовали, так как аборт (в хирургическом смысле) я делать не хочу, поскольку планирую завести детей в ближайшем будущем. У меня уже был один аборт в 95 году и выкидыш в 99 году.
ОТВЕТ: Не стоит суетиться раньше времени. Если беременность у Вас наступит, напишите. Тогда и будем рассуждать.
ВОПРОС: У меня к Вам возник вопрос. Я хочу ребенка. Прочитала, что за три месяца до беременности надо сделать прививку от краснухи, так как большинство уродств у детей вызваны этой болезнью. Болела ли в детстве краснухой, я не помню. Надо ли делать эту прививку? Действительно ли есть риск заразиться?
ОТВЕТ: Эта прививка не является обязательной, по крайней мере, пока. Однако если есть возможность ее выполнить отказываться не следует. Риск заражения или контакта с вирусом существует у всех.
ВОПРОС: Сегодня после получения след. анализа мою сестру (срок 14 нед.) отправили на абортную комиссию. Анализ сделан 3 нед. назад. Сегодня отклонений на УЗИ не обнаружено.
Оправдан ли аборт в этой ситуации?
Результаты анализа:
AT Jg G к цитомегаловирусу >3
AT Jg M к цитомегаловирусу 0.251
AT Jg G к коревой краснухе 1:100 2.466 (норма 0.167)
AT Jg M к коревой краснухе 1:100 0.798 (норма 0.36)
ОТВЕТ: Развитие краснухи в первые 12 недель беременности является показанием для прерывания беременности. Если имелся контакт с больным краснухой и врачи считают, что титр Ig M к вирусу краснухи свидетельствует о заражении, то беременность следует прервать. Вам стоит тщательно обсудить все возникшие вопросы с врачом инфекционистом и акушером-гинекологом. При проведении анализов и их интерпретации ошибки возможны как в ту, так и другую сторону
ВОПРОС: Как я понял, результаты обследования свидетельствуют о наличии у моей беременной жены краснухи. Можно сказать, что единственное предложение врача было отправить жену на преждевременные роды. Не могли бы объяснить, почему только по одному этому анализу делается такой вывод? Разве нельзя провести другие исследования, чтобы выяснить здоровье ребенка и как на него повлияли эти болезни? Также интересует информация о том, какие еще (где и сколько это стоит) можно провести обследования, которые бы могли выявить все возможные отклонения в развитии. С другой стороны, у нас в городе, по словам врача из консультации, за последний год на преждевременные роды было отправлено 900 женщин с диагнозом — краснуха. Может быть, наши врачи не умеют делать анализы? А если умеют, то почему они молчат, не поднимают тревогу? Мне кажется, что 900 убитых детей на город с 450 тыс. населением — это уже много. Еще один вопрос, если придется делать преждевременные роды, на каком сроке это делать лучше всего (сейчас — 14 недель), как они повлияют на здоровье жены, и какова вероятность их плохого исхода?
ОТВЕТ: Если Ваша жена во время беременности заразилась краснухой, то беременность следует прервать. Не стоит рисковать. Относительно точности диагноза я заочно судить не могу. Вам необходимо посоветоваться с врачом инфекционистом. Выводы делают не только по одному анализу, но и по наличию контактов с больным краснухой, при этом иммунологический анализ подтверждает наличие заражения. Обычно анализ выполняется у беременных группы риска, в частности, имевших указанные контакты.
ВОПРОС: Чем страшна для беременной женщины коревая краснуха?
ОТВЕТ: Заражение краснухой во время беременности опасно для плода, так как вирус проникает через плаценту и при внутриутробном заражении развивается врожденная краснуха, который проявляется различными аномалиями развития: слепотой, глухотой, пороками сердца. Наблюдается детский церебральный паралич, умственная отсталость и др. Поэтому при заражении краснухой в 1-м и 2-м триместре показано прерывание беременности.
ВОПРОС: Так получилось, что врач забыла отправить меня на раннем сроке беременности сдать анализ на краснуху. В 21 неделю я сдала этот анализ, результат JgG 1 : 400, меня послали на пересдачу в 25 недель, результат Jg G 1 : 800. Подскажите, пожалуйста, что мне делать.
ОТВЕТ: Наличие антител класса G к вирусу краснухи свидетельствует о том, что у Вас существует иммунитет к этому заболеванию. Соответственно Вам не грозит заражение во время беременности и по данному поводу можно успокоиться.
ВОПРОС: Переболела краснухой. Мне 23 года, планирую беременность, но врачи говорят, что после болезни надо полгода — год предохраняться. Правы ли они в указании такого периода времени, может быть они «перестраховываются»? Просто у меня диагноз Бесплодие 1 (1,5 года). В последнее время принимала Клостилбегит, что все старания были напрасны?
ОТВЕТ: В последнее время получает распространение вакцинация женщин детородного возраста, у которых отсутствует иммунитет к краснухе, специальной вакциной. После этого рекомендуется в течение 3 месяцев предохраняться от беременности. Так что врачи правы. Год, конечно, это много, а 6 месяцев вполне разумный период времени. Что касается стимуляции овуляции клостилбегитом, то ее и проводят с целью, чтобы на фоне применения препарата наступила беременность. Если этого не произошло, то следует признать, что использование препарата не дало ожидаемого эффекта и, возможно, стимуляцию придется повторять.
источник
Такое острозаразное вирусное заболевание, как краснуха, чаще всего встречается у детей и протекает в лёгкой форме, не требующей специального лечения. Проблема в том, что наибольшая опасность возникает, когда краснухой заболевает беременная женщина. Дело в том, что вирус этой болезни легко преодолевает защитные барьеры растущего плода и вызывает у него серьёзные нарушения в развитии. Поэтому вакцинация от этого недуга поставлена на государственный уровень во многих странах.
Краснуха — это эпидемическое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом, относящимся к группе тогавирусов. Источником инфекции может быть только заразный человек. Вирус передаётся воздушно-капельным путём, определяется в носовой полости, крови и моче. Проявляет неустойчивость к внешним факторам: погибает при температуре плюс тридцать семь градусов через несколько часов. Особенность заболевания в том, что инфицированный человек заразен примерно в течение недели до появления характерных симптомов и столько же после их исчезновения.
Инкубационный период краснухи длится две-три недели. И лишь затем появляются характерные симптомы:
- Насморк.
- Конъюнктивит.
- Боль в горле.
- Невысокая температура до тридцати восьми градусов (в некоторых случаях может отсутствовать).
- Увеличение лимфоузлов, как правило, в затылочной области.
- Высыпания на коже в пятнистой форме преимущественно в области лица, поясницы, ягодиц, разгибательных поверхностей суставов. Зуд отсутствует. Сыпь проходит через три-семь дней без видимых последствий на коже.
Кожные проявления возникают после остальных симптомов. Причём сыпь распространяется на максимальной площади уже в течение суток. В очень редких случаях (менее 0.1 процента) может развиться кровоточивость или энцефалит. Для заболевших этой инфекцией отсутствует какое-либо специальное лечение, кроме купирования симптоматики, которая вызывает боль и температуру.
Несмотря на относительную лёгкость протекания болезни, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) совместно с ведомствами большинства стран проводит крупномасштабную вакцинацию от краснухи. Ещё в 1941 году врач из Австралии Н. Грегг обнаружил неблагоприятное влияние краснухи у беременной на плод. Им были описаны наиболее часто встречающиеся аномалии в развитии из-за прямого заражения. Согласно дальнейшим исследованиям было выявлено, что краснушная инфекция воздействует напрямую на клетки эмбриона. Чем меньше срок беременности, тем выше вероятность поражающего действия. Большинство врачей считают, что риск возникновения нарушений в первом триместре приближается к ста процентам. По статистике пятнадцать-двадцать процентов всех пороков внутриутробного развития связаны с инфицированием краснухой. 
Опасность краснухи у беременной заключается в возинкновении пороков развития у инфицированного плода
Заражение плода происходит после того, как вирус попадает в кровоток и распространяется в околоплодные воды и плаценту. Плацента в дальнейшем становится очагом инфекции для плода. Вирус проникает в клетки эмбриона и изменяет генетическую информацию, которая содержится в рибонуклеиновой кислоте (РНК). РНК наряду с ДНК участвует в кодировании и регуляции генов. В результате действия вируса нарушается клеточный обмен и синтез белков. Вероятность инфицирования плода зависит от его возраста. До восьмой недели заражаются от пятидесяти до восьмидесяти процентов эмбрионов. Во втором триместре вероятность инфицирования будущего ребёнка снижается до десяти-двадцати процентов. На поздних сроках заражение плода происходит достаточно редко.
Последствия влияния краснушечной инфекции на плод проявляются не только дефектами в развитии. Так медицинская статистика показывает, что инфицирование на ранних сроках может привести к гибели эмбриона в двадцати процентах случаев, к спонтанным абортам — от десяти до сорока процентов. К тому же фиксируется смертность ребёнка в период новорождённости из-за пороков сердца, воспалительных инфекций, общего недоразвития. Поэтому заболевание беременной краснухой до шестнадцатой недели, которое подтверждается достоверными клиническими обследованиями, является абсолютным показанием, чтобы прервать беременность.
Возникающие проблемы со здоровьем из-за инфицирования краснушечным вирусом во внутриутробном периоде называются синдромом врождённой краснухи (СВК). СВК характеризуется широким спектром клинических проявлений. В основном врождённая краснуха вызывает у плода так называемую триаду Грегга:
- катаракта, глаукома, микрофтальмия (уменьшенный размер глаза), близорукость;
- сердечные пороки: незаращение артериального протока, перегородки между желудочками, неправильное расположение магистральных артерий, стеноз аорты;
- глухота.
Возникновение эпидемий краснухи зависит от сезона года (весна) и происходит с периодичностью каждые три-четыре года. Согласно статистике, ведущейся с 1978 года, заболеваемость СВК по России изменялась в пределах от ста до четырёхсот больных на сто тысяч населения.
| Срок инфицирования беременной | Нарушения в развитии плода |
| Три-семь недель | Гибель эмбриона, спонтанный аборт |
| Три-шесть недель | Поражения глаз |
| Пять-семь недель | Сердечные пороки |
| Пять-двенадцать недель | Поражения органов слуха |
| Восемь-девять недель | Пороки развития молочных зубов |
Помимо классических патологий, фиксируется целый ряд других аномалий развития:
- поражения центральной нервной системы;
- пороки желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, системы дыхания;
- значительное уменьшение размеров черепа;
- гепатит;
- расстройства головного мозга;
- волчья пасть;
- пороки опорно-двигательного и вестибулярного аппарата.
Дети с синдромом врождённой краснухи имеют малый вес и рост, значительно запаздывают в развитии. Наиболее частым внешним симптомом этой болезни является тромбоцитопеническая пурпура — повышенная кровоточивость из-за снижения тромбоцитов в крови. Такой признак проявляется у каждого пятого новорождённого с врождённой краснухой. Обычно проходит к концу первого месяца жизни. У большинства новорождённых болезнь протекает бессимптомно. У семидесяти процентов признаки недуга возникают впоследствии. Обычно при краснухе развиваются сразу несколько пороков. Помимо пурпуры, дополнительными клиническими признаками являются следующие симптомы:
- желтуха;
- увеличенная селезёнка;
- менингоэнцефалит;
- запаздывание умственного развития.
По оценкам ВОЗ в России у каждой пятой женщины отсутствует иммунитет к краснухе. Беременной можно меньше волноваться, если она переболела краснухой в детстве или заранее сделала соответствующую прививку. Начальную симптоматику заболевания можно спутать с острой респираторной вирусной инфекцией. Точный диагноз может быть поставлен в результате анализов на наличие в организме антител к вирусу краснухи, которые проводятся в лабораторных условиях.
Диагностика заболевания опирается на наличие или отсутствие двух типов антител: IgM, IgG. Антитела IgM появляются с самого начала инфицирования и пропадают через тридцать-сорок дней. Причём они не возникают у человека, имеющего иммунитет. Антитела IgG начинают вырабатываться в организме после перенесённого заболевания или после проведённой вакцинации.
Если беременная не проходила вакцинацию и до беременности не болела краснухой, то ей рекомендуется обратиться к инфекционисту, который направит на анализы. Обязательно нужно пройти обследование, если беременная находилась в обществе с больным краснухой или у неё появились характерные признаки болезни.
Расшифровку лабораторных данных должен выполнять врач. Наиболее благоприятным результатом будет наличие IgG-антител и отсутствие IgM-антител. В этом случае у беременной имеется иммунитет к краснухе, и беспокоится не о чем. Отрицательным результатом будет уровень IgM-антител выше допустимого. Это означает, что болезнь находится на острой ранней стадии или была перенесена недавно.
| Предварительный диагноз | Рекомендуемые меры | |
| IgM — отрицательно, IgG отрицательно | Беременная женщина здорова, но иммунитет к краснухе отсутствует. | Женщине рекомендуется избегать возможного контакта с заражённым человеком на весь период беременности. |
| IgM — отрицательно, IgG — положительно | Женщина здорова, Имеет сильный иммунитет к тогавирусу. | По поводу заражения краснухой беременной можно не беспокоиться. |
| IgM — положительно, IgG — положительно | Беременная недавно переболела краснухой, но у неё уже выработался иммунитет. | Необходимо дополнительное обследование на предмет инфицирования плода и комплексное лечение, которое направлено на снижение уровня IgM-антител и на нормальное развитие будущего ребёнка. |
| IgM — положительно, IgG — отрицательно | Болезнь находится в острой фазе, иммунитет отсутствует. Причём факт заражения случился от недели до трёх месяцев тому назад. | Требуются дополнительные обследования на наличие пороков развития, комплексная терапия. |
Если женщина планирует стать мамой и при этом сомневается в наличии иммунитета к краснухе, то ей необходимо пройти лабораторные исследования на антитела. Это поможет избежать необратимых последствий при беременности.
| Предварительный диагноз | Рекомендуемые меры | |
| IgM — отрицательно, IgG — отрицательно | Женщина здорова, но иммунитет к краснухе отсутствует. | Женщине рекомендуется сделать прививку задолго до беременности. |
| IgM — отрицательно, IgG — положительно | Женщина здорова, Имеет сильный иммунитет к тогавирусу. | Можно спокойно планировать беременность. |
| IgM — положительно, IgG — положительно | Женщина недавно переболела краснухой, но у неё уже выработался иммунитет. | Необходимо полгода повременить с зачатием ребёнка. Желательно повторить исследования. |
| IgM — положительно, IgG — отрицательно | Болезнь находится в острой фазе, иммунитет отсутствует. | Необходимо минимум полгода после выздоровления воздержаться от зачатия. Проводится симптоматическая терапия. |
Беременной в любом случае следует избегать каких-либо контактов с инфицированными больными. Даже при имеющемся иммунитете имеется небольшой риск заражения краснухой, так как вирус постоянно мутирует и его воздействие меняется. Если у женщины отсутствует иммунитет, то она должна сдать анализ на антитела. При заражении врач-гинеколог назначит дополнительное УЗИ и тройной тест, чтобы определить отклонения в формировании плода. По неблагоприятным показаниям и решению женщины может проводиться процедура амниоцентеза: забора и исследования околоплодных вод для ответа на вопрос о наличии или отсутствии пороков развития. Далее консилиумом врачей и будущей мамой может быть поставлен вопрос о прерывании беременности.
При установлении диагноза на краснушечную инфекцию у беременной проводят симптоматическое лечение:
- Постельный режим.
- Обильное питьё.
- Приём мультивитаминных препаратов.
- Парацетамол, Ибупрофен при температуре и болях.
Если болезнь возникла до шестнадцатой недели, то врачи будут рекомендовать прервать беременность. Если женщина отказывается, то ей вводят большие дозы противокраснушного иммуноглобулина. Если заражение плода произошло после двадцатой недели, то методы и подходы терапии подбираются индивидуально. В случае сохранения беременности может быть проведена специфическая профилактика IgG-антителами.
Единственным способом избежать последствий инфицирования краснухой является профилактическая вакцинация. Она проводится в России на государственном уровне с 1998 года путём введения специального краснушечного вируса. Первую прививку делают всем детям в годовалом возрасте. Ревакцинацию проводят в шесть-семь лет. Девочкам-подросткам в тринадцать-четырнадцать лет ещё раз делают подобную прививку. Осложнения после этой процедуры появляются крайне редко. Побочные реакции могут возникать в течение двух недель после введения вакцины:
- Мелкие высыпания.
- Повышение температуры.
- Ринит.
Они являются ответом иммунной системы на введение специфического вируса.
Многие специалисты рекомендуют всем женщинам делать прививку от краснухи перед планированием беременности за три-шесть месяцев. Если у женщины IgG-антитела имеются, но в небольшом количестве, то в случае вакцинации их концентрация повысится. При нормальной плотности IgG-антител прививка никак не повлияет на иммунитет к краснухе. Ну а в случае отсутствия защиты от этой инфекции вакцинация обязательна.
После вакцинации женщина должна избегать наступления беременности в течение 3 месяцев из-за риска развития врожденной краснухи, вызванной вакцинным штаммом. Теоретически он составляет не более 2 %.
Н.Н. Афанасьев
«ВРОЖДЕННАЯ КРАСНУХА»
ВОЗ настоятельно не рекомендует делать прививку во время беременности, так как она может негативно отразиться на формировании плода.
В последние годы популярны разговоры об отказах в проведении обязательной вакцинации, которые основываются на якобы имеющих место серьёзных осложнениях после проведения процедур. Государство предоставляет таким людям возможность выбора. По некоторым данным, около десяти процентов родителей отказываются прививать своих детей. Но нужно понимать, что именно массовые вакцинации на государственном уровне, по данным ВОЗ, сохраняют ежегодно жизнь более чем трём миллионам детей. В России после распада Советского Союза резко увеличилось количество детей больных синдромом врождённой краснухи. Внедрение плановой вакцинации позволило снизить заболеваемость в разных регионах России от пяти до десяти раз. Поэтому соблюдая нормы вакцинации, каждый человек не только сберегает своё здоровье, но и вкладывает свою лепту в здоровье людей в масштабах страны.
Девчонки, я тут увидела в нашей поликлинике объявление, что сейчас всем от 18 до 28 (по моемому) лет делают бесплатную прививку от краснухи. Так почему бы не сделать ее перед беременностью?? К моему сожалению, я не знала о существовании таких прививок для взрослых и поэтому весь первый триместр дрожала как осиновый лист. А перед второй беременностью хочу сделать эту прививку если антител не обнаружат.
http://forum.forumok.ru/index.php?s=&showtopic=20897&view=findpost&p=1172807
Моя знакомая (11 лет назад) краснухой заболела во время беременности,ребёнок родился глухонемой.
http://forum.forumok.ru/index.php?s=&showtopic=20897&view=findpost&p=1791351
Я поддержать хочу. У меня знакомая переболела краснухой на 23-й неделе беременности. После болезни на УЗИ ей сказали что у ребенка нет мозга и почти силком тянули на аборт. Был жуткий скандал, так как УЗИ — это не повод решать что с ребенком после болезни. ИТОГ: она родила здорового малыша, и вот ему уже 1.5 года, все превосходно. Как потом стало известно от врача, краснуха может нанести вред малышу в утробе матери до 21-й недели. Именно до 21-й недели у него формируются все важные органы. Удачи тебе и дай Бог, чтобы все было хорошо!
http://forum.forumok.ru/index.php?s=&showtopic=20897&view=findpost&p=1793010
Для того чтобы избежать последствий краснухи для беременной и плода, необходимо заранее планировать беременность. В этом случае можно спасти не только качество жизни будущего ребёнка, но и саму его жизнь. Профилактические мероприятия и подходы не являются сложными, нужно только не стесняться обращаться к врачам заранее.
источник