Камни в почках при беременности 30 недель что делать

Почечно-каменная болезнь наблюдается примерно у 5% беременных. Будущие матери с камнями в мочевыводящих путях нуждаются в особом внимании и медицинском наблюдении, ибо при этой патологии существует опасность для жизни не только женщины, но и ребёнка. Поэтому при обнаружении инородных тел в почках приходится в кратчайшие сроки принимать непростое решение о том, что делать дальше — прервать беременность или сохранить её. Особенно эта проблема актуальна при наличии грубых анатомических и функциональных изменений в этих органах. Большинство акушеров-гинекологов не рекомендуют продолжение беременности. Но существуют и иные мнения.

Камни в почках являются основным проявлением уролитиаза (мочекаменной болезни). При этом в мочевыделительных органах на фоне патологических изменений химических и физических характеристик урины образуются солевые конкременты. Инородные тела бывают единичными и множественными; величина их варьирует от микролитов (3 мм и менее) до гигантов (10–15 см). Тяжесть заболевания напрямую зависит от размера, формы, расположения и поведения конкремента.

Как правило, процесс образования камней берёт своё начало в почечных сосочках. Прежде всего в канальцах появляются песчинки, большинство которых выходит с уриной наружу. Однако при благоприятных условиях, таких как увеличение плотности мочи или нарушение в ней коллоидного равновесия, начинается процесс кристаллизации. Это ведёт к оседанию песчинок в канальцах, после чего конкремент продолжает увеличиваться прямо в почке либо опускается в мочеточник.

В человеческих мочеобразующих органах встречается множество видов камней, различающихся между собой по химическому составу и физическим свойствам.

Бытует ошибочное мнение, что беременность способствует камнеобразованию или ускоренному росту конкрементов, появившихся ещё до зачатия. Эта точка зрения объясняется тем, что вследствие сжатия мочеточников увеличенной маткой происходит нарушение уродинамики. В этот период жизни женщины часто подвержены заболеванию пиелонефритом, изменениям щитовидной железы; в их моче повышается концентрация кальция. Все эти факторы вполне могут обусловить рост инородных включений в почках, но не только они выступают причиной камнеобразования.

В действительности беременность не вызывает формирования конкрементов в органах мочевыделительной системы. Период вынашивания плода лишь позволяет обнаружить процесс их образования, который до этого времени имел скрытое течение.

В основном почечно-каменная болезнь возникает по стандартным причинам:

• нарушение в организме обмена веществ (чаще всего водно-солевого);
• малоподвижный или сидячий образ жизни;
• частые нервно-психические переживания, стрессы;
• неправильное применение некоторых лекарств;
• курение или злоупотребление спиртными напитками;
• семейная предрасположенность.

Основные проявления камней в почках у беременных:

• боль в районе поясницы;
• гематурия (кровавая примесь в моче);
• отхождение с уриной песка и камней (редко).

Мочекаменная болезнь выражается тремя основными симптомами: болью, кровью в моче и отхождением камней

Интенсивность боли и её характер зависят от месторасположения камня. Она бывает как острой, так и тупой. Первая проявляется в виде почечной колики. Причиной её может быть внезапная остановка пассажа мочи (мочеиспускания) вследствие перекрытия мочеточника камнем. Продолжительность приступа может быть различной.

• сухость слизистой оболочки ротовой полости;
• повышение температуры, озноб;
• дизурические явления (частое и болезненное мочеиспускание);
• головная боль;
• метеоризм, рвота;
• нарушения работы кишечника (редко);
• недомогание, слабость;
• двигательное возбуждение больной, приводящее к перемещению камня вниз.

Боль во время почечной колики носит спастический или волнообразный характер; при этом мелкие конкременты могут самостоятельно покидать организм вместе с уриной. Чем ниже опускается камень по мочевым путям, тем сильнее ощущается дискомфорт при мочеиспускании.

Местами наиболее вероятного застревания камня в мочевых путях являются: 1 — лоханочно-мочеточниковый сегмент; 2 — участок, где мочеточник пересекает верхний край входа в таз; 3 — пузырно-мочеточниковый сегмент

Тупая боль типична для подвижных конкрементов. Она усиливается при быстрой ходьбе, езде в транспорте по кочкам или при обильном употреблении жидкости.

Почечно-каменная болезнь при беременности может протекать своеобразно: боль бывает невыраженной либо не беспокоит пациентку совсем. Такой характер она имеет в тех случаях, когда инородное тело заполняет собой одну какую-либо чашечку и не может выйти из неё в лоханку из-за несоответствия его величины диаметру шейки чашки. То же самое наблюдается иногда и при массивных конкрементах почечной лоханки. Крупные камни, не доставляющие пациентке страданий, могут долго никак себя не проявлять, а тем временем постепенно и неуклонно развивается почечная недостаточность. Поэтому они очень опасны.

Почечная колика очень тяжело переносится беременными женщинами

Локализация камня	Характер болевых ощущений
Чашечка почки	небольшие камни боли не причиняют и нередко обнаруживаются случайно
Лоханка	при небольших камнях, не застрявших на лоханочно-мочеточниковом участке, болей нет; при крупных — боль в пояснице либо в боку.
Верхняя часть мочеточника	внезапно появляющаяся острая спастическая боль, отдающая в спину, нередко сопровождающаяся гематурией
Нижняя часть мочеточника	острая схваткообразная боль, иррадирующая в пах и наружные половые органы

Примесь крови в урине бывает различной выраженности. Она появляется по причине:

• нарушения целостности слизистых покровов почечных чашек, лоханки или мочеточника;
• пиелонефрита;
• расстройства кровообращения в почке.

Количество крови в урине увеличивается от движений. Гематурия наиболее выражена поздно вечером. При конкрементах в почках боль предшествует появлению в моче крови.

Гематурия не обязательно совпадает по времени появления с почечной коликой. Большие камни, которые перемещаются лишь в пределах лоханки и не закупоривают лоханочно-мочеточниковый отдел, при тряске, прыжках или активных движениях пациентки иногда бывают причиной довольно массивной примеси крови в моче. Такая гематурия быстро проходит, но при возобновлении провоцирующей ситуации возникает снова.

При полном перекрытии просвета мочеточника камнем кровотечение исчезает.

К сожалению, при беременности противопоказано любое рентгенологическое исследование, поэтому такой информативный диагностический метод, как экскреторная урография почек, будущим мамам недоступен. Но если камни были обнаружены ещё до зачатия, и женщина проходила ранее по этому поводу обследование, она может показать врачу снимки, сделанные в то время. Это значительно облегчит диагностику.

Доступным и безопасным для беременных исследованием при подозрении на нефролитиаз является ультразвуковое сканирование почек, однако и этот метод имеет некоторые недостатки. Так, он не позволяет правильно оценить функцию почек и степень воспалительного процесса, если он успел присоединиться.

УЗИ почек при беременности — это эффективное обследование матери в этот период, позволяющее безопасно для плода оценить размеры, количество, локализацию камней

Для этого необходимо провести биохимическое исследование крови, а также сдать общие анализы биологических жидкостей организма. В качестве дополнительных методов могут быть использованы специальные пробы (Зимницкого, Нечипоренко и пр.). Наличие макро- или микрогематурии (видимой невооружённым глазом или под микроскопом примеси крови в моче) служит важным диагностическим признаком присутствия конкрементов в почках.

Мочекаменная болезнь у беременных нередко протекает атипично и может симулировать различные заболевания, такие как острые воспаления органов брюшной полости. Сходные симптомы имеют следующие патологические состояния:

1. Внематочная беременность: позитивный симптом раздражения брюшины, непрекращающаяся интенсивная боль внизу живота. Женщина лежит на спине с согнутыми нижними конечностями.
2. Инородные тела жёлчного пузыря и тазовых вен. Имеют специфическую форму и локализацию, совпадающую с проекцией мочевых путей. Диагноз уточняется с помощью ультразвукового исследования.
3. Радикулит. Отличается от почечно-каменной болезни характером боли: при нефролитиазе она иррадирует в подреберье и вниз, по ходу мочеточника, а во время приступа колики — в переднюю и внутреннюю часть бедра. При радикулите болевые ощущения распространяются на заднюю поверхность ноги.
4. Нефроптоз. Приступ колики, подобный таковому при камнях, может возникать при выраженном опущении почки в тазовую полость. Образующийся перегиб мочеточника вызывает нарушение пассажа мочи, что и служит причиной болевых ощущений. Дискомфорт проходит в положении лёжа, чего не бывает при колике, вызванной камнем в почке.
5. Туберкулёз почки и мочеточника. На него может указывать постоянный лейкоцитоз в моче.
6. Аппендицит, который иногда встречается и у беременных. Отличить почечную колику, обусловленную продвижением камня по правому мочеточнику, отвоспаления червеобразного отростка бывает особенно тяжело. В этом случае важен положительный симптом Пастернацкого при конкременте в почке, который не наблюдается при аппендиците, нормальная частота пульса и уменьшение боли от местного действия тепла.
7. Острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы сопровождается сильной болью вверху брюшной полости, которая вначале отдаёт в плечо, спину, подреберье, а затем становится опоясывающей.
8. Острый холецистит. Воспаление жёлчного пузыря начинается обычно после употребления некачественной пищи. Характерна сильнейшая боль в правом подреберье, отдающая в подключичную впадину на той же стороне, лопатку, спину. Появляется желтуха кожи и белков глаз. В крови повышено количество лейкоцитов.
9. Кишечная непроходимость. Диагностике поможет УЗИ.

Положительный симптом Пастернацкого характерен для многих патологий почек, в том числе и для почечно-каменной болезни

Удаление конкрементов из мочеобразующих органов будущих мам представляет собой довольно непростую задачу, поскольку в этом положении нельзя принимать многие препараты. Беременность является абсолютным противопоказанием к проведению дистанционной литотрипсии (внутрипочечного дробления конкрементов), являющейся на сегодняшний день самым эффективным способом вывода камней из организма. Терапия нефролитиаза в период ожидания ребёнка должна быть направлена на облегчение болевых приступов при коликах, снятие воспалительного процесса, растворение и вывод инородных включений из почек при помощи безопасных методов.

Во время беременности не рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

Во время почечной колики беременным назначаются спазмолитики для купирования болей схваткоподобного характера:

Для содействия отхождению камня с мочой рекомендуется пить много жидкости.

В случае развития пиелонефрита его лечат антибиотиками по схеме, принятой для терапии этого заболевания у беременных.

Для получения диуретического эффекта и внутрипочечного растворения камней в период вынашивания ребёнка следует отдавать предпочтение растительным препаратам мягкого действия.

Название лекарства	Форма выпуска	Рекомендуемая дозировка	Фармакологическое действие
Цистон	таблетки	по 2 шт. трижды в день в течение 5–6 месяцев либо до отхождения камней	диуретическое; спазмолитическое; противовоспалительное; антисептическое; противомикробное; нефролитолитическое.
Канефрон (назначается только врачом!)	раствор в виде капель для приёма внутрь	по 25–50 капель в небольшом количестве воды трижды в день в течение 4 недель	спазмолитическое; мочегонное; противовоспалительное; противомикробное.
	драже	по 2 шт. 3 раза в день в течение 4 недель
Цистенал	капли для приёма внутрь	по 3–5 капель трижды в день за 20 минут до еды (с водой или на кусочке сахара) в течение 4 недель	спазмолитическое; диуретическое; противовоспалительное.
Фитолизин	паста для приготовления суспензии для внутреннего приёма	1 ч. л. пасты развести в 0,5 стакана воды, принимать трижды в день после еды	спазмолитическое; мочегонное; противовоспалительное; противомикробное.

Беременным с камнями в почках врачи рекомендуют операцию при таких ситуациях:

• серьёзное нарушение функций мочевыводящих органов;
• повторяющиеся атаки пиелонефрита;
• частые и изнуряющие приступы почечных колик.

Значительные расстройства функций мочеобразующих органов наблюдаются при поражении нефролитиазом единственной почки либо при двусторонней патологии. При нарушении уродинамики, вызванном закупоркой лоханки либо мочеточника конкрементом, больной требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Оперируют женщину в первой половине беременности, ибо во второй это сделать будет уже очень сложно из-за увеличенной матки. Из нижнего и среднего отделов мочеточника камни достают эндоскопическим методом через мочевой пузырь. Однако иногда целесообразнее ограничиться установкой временного стента, восстанавливающего отток урины, а уже после родов выполнить уретеролитотомию (рассечение мочеточника с удалением из него конкремента).

Эндоскопическое извлечение камня из мочеточника предполагает захват камня специальным экстрактором

Так как речь идёт не только о лечении нефролитиаза, но и о сохранении беременности, то в этот период не проводят плановое хирургическое вмешательство. Если необходима экстренная операция, то она должна быть максимально щадящей и проводиться перкутанным способом (пункции почки через кожу). Лучший срок для вмешательства — 15–18 недель. В последние месяцы беременности любая операция на почках выполняется только по жизненным показаниям, и ей должно предшествовать кесарево сечение.

При инородных включениях в почках используются настои и отвары из трав в основном мочегонного действия. Но во время беременности их принимать нужно с осторожностью и только после одобрения лечащего врача.

Взять по 1 ч. л. мелко нарезанных листьев и корней свежей петрушки, перемешать, залить 1 стаканом кипятка, укутать полотенцем и настаивать 2 часа. Пить процеженный напиток маленькими глотками по ½ стакана трижды в день за час до еды. Можно сделать этот настой только из корней растения.

Выдавить сок из 1 лимона в ½ стакана горячей воды и пить 3–4 раза в день. Параллельно употреблять по ½ чашки смеси огуречного, свекольного, томатного и морковного соков. Продолжать до выхода камней с мочой наружу.

В качестве мочегонного средства можно пить насыщенный компот из сушёных груш. На 1 стакан сухофруктов берётся 1 л воды.

При оксалатных камнях, образовавшихся по причине нарушения обмена щавелевой кислоты и кальция, беременной полезно ежедневно съедать несколько яблок.

Тягостные ощущения при почечных коликах может облегчить наружное применение эфирного масла кипариса. Можно делать массаж больного места, используя смесь его с любым растительным в пропорции 1:2. Для компресса 5 капель кипарисового масла наносят на мягкую ткань, кладут на область почки и тепло укутывают.

Беременной женщине с камнями в почках больше всего следует опасаться осложнения пиелонефритом, который часто сопровождает эту болезнь. Как следствие воспаления в мочевыделительной системе и спазмов во время колик, могут возникнуть:

• преждевременные роды;
• поздний токсикоз;
• диабет беременных;
• артериальная гипертензия;
• почечная недостаточность;
• проникновение патогенных микроорганизмов из почек в общий кровоток и внутриутробное инфицирование плода.

Двусторонняя мочекаменная болезнь, которая сопровождается недостаточностью почек, пагубно влияет на организм будущей матери. Поэтому сохранять беременность в таких случаях нежелательно, хотя существует множество примеров благополучного и своевременного родоразрешения.

Если, несмотря на наличие инородных включений, почки нормально функционируют, острого воспалительного процесса в верхних мочевых путях нет, то нефролитиаз не является противопоказанием к продолжению беременности. Однако такие женщины нуждаются в активном диспансерном наблюдении. Прерывание беременности будет разумным решением при тяжёлых морфологических изменениях в мочевых путях, осложнённых почечной недостаточностью.

Беременность у женщины с единственной здоровой почкой вполне возможна. Необходимо в таких случаях тщательное совместное наблюдение акушера-гинеколога и уролога, а также периодическое обследование и поддерживающее лечение в условиях специализированного стационара.

Если зачатие наступает в первые 2 года после удаления почки или извлечения из неё камня, то прогноз для будущей мамы и ребёнка полностью благоприятный.

Если у женщины есть проблемы с почками, то ей нужно обследоваться на этапе планирования беременности и избавиться от камней в мочевых путях задолго до зачатия. В случае когда конкременты были впервые обнаружены во время вынашивания плода, будущая мать должна неукоснительно соблюдать все рекомендации врача по поводу диеты, питьевого режима, образа жизни и принимаемых медикаментов.

Почечно-каменная болезнь, протекающая без осложнений, не помешает выносить и родить здорового ребёнка, однако беременная женщина должна систематически наблюдаться у терапевта, гинеколога и уролога. Необходимость хирургического лечения появляется только при присоединении пиелонефрита, грубых нарушениях оттока мочи и нестерпимых болях. Почечная недостаточность, несущая угрозу жизни женщины, является единственным показанием к прерыванию беременности.

источник

Мочекаменная болезнь – частое заболевание, затрагивающее почки и мочевыводящие пути. Иногда от нее страдают беременные женщины. Главная причина недуга – нарушение обменных процессов. Для успешного вынашивания ребенка важно знать, как при беременности лечить камни, образовавшиеся в почках.

Если у женщины диагностирована мочекаменная болезнь, это значит, что в почках и мочевыводящих путях присутствуют камни. Если их размер не превышает трех миллиметров, речь идет о таком понятии, как песок. Это скопление солей мочевой кислоты. Они оседают на стенках органа и мешают его нормальному функционированию. Если нарушения сохраняются долгое время, страдает весь организм. В результате в период вынашивания ребенка и после родов появляются всевозможные проблемы.

Главная причина формирования песка в почках при беременности – нарушение водно-солевого баланса. Обычно оно начинается еще до зачатия, а после него оно сильно ухудшается. Мочевыделительная система подвергается усиленной нагрузке, вследствие чего риск развития почечной колики повышается в разы. Камни в почках могут формироваться и по другим причинам:

1. Низкая двигательная активность – многие беременные женщины предпочитают все свободное время в кровати, а это большая ошибки. Очень важно держать в тонусе все тело и не допускать дефицита кальция и фосфора в крови.
2. Нездоровое питание – оно может повышать уровень пуринов, которые провоцируют появление в почках камней. Этим веществом богаты мясные продукты.
3. Злоупотребление напитками, в которых много красителей и консервантов. При беременности важно соблюдать правильный рацион питания.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Обострение болезни, которая уже есть в организме. Причиной становится гормональный дисбаланс.

Образование песка в почках возможно в течение всей беременности. После двадцати недель риск развития болезни значительно повышается, так как органы мочевыделительной системы испытывают повышенные нагрузки. Кроме того, в этот период нередко обменные процессы нарушаются, что связано с изменением гормонального фона.

Одна из особенностей мочекаменной болезни в том, что долгое время она может протекать без каких-либо симптомов. У многих женщин песок обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании. Часто недуг проявляется только, когда размер камней, размер достигает пяти миллиметров. У большинства пациентов первым проявлением патологии становится приступ почечной колики. Распознать камни в почках можно по следующим признакам:

• тупая ноющая боль в пояснице;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• частые позывы в туалет;
• изменение цвета мочи.

При беременности женщины регулярно ходят к врачу, а предварительно сдают анализ мочи, поэтому заметить ее помутнение очень легко. Дальнейшие действия зависят от результатов анализа. Если оттенок мочи меняется, а состояние ухудшается, нужно обязательно поговорить с доктором. К симптомам болезни можно отнести и следующие проявления:

1. Кровь в моче – продвигаясь в мочевой пузырь, камни могут травмировать мочевыводящий проток.
2. Почечная колика – сопровождается невыносимой болью. Ее причиной является закупорка мочеточников, в результате чего моча скапливается в почке.
3. Болевой синдром при мочеиспускании – явный признак того, что камни или песок выходят из организма. Но при этом они царапают уретру.

Симптомы заболевания обнаруживаются у будущих мам в период с двенадцатой по шестнадцатой неделю, иногда за несколько недель до рождения малыша. Беременная женщина страдает от резкой приступообразной боли. Обострение происходит из-за сильной нагрузки, которой подвергаются почти все органы. Иногда проблемы диагностируются на фоне развития пиелонефрита.

Песок в почках – первая стадия мочекаменной болезни. Если проигнорировать данное явление, она будет прогрессировать и приведет к образованию крупных камней и приступу почечной колики. Для последней характерны:

• сильная боль в области поясницы;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• задержка мочи;
• примеси крови в урине;
• тошнота и рвота;
• высокая температура тела.

Приступ заканчивается, когда камень выходит или меняет свое положение в мочевыводящих путях. При беременности приступ проявляется не так сильно. Объяснение очень простое – физиологическое расширение почечных лоханок. Иногда камень выходит практически безболезненно.

Камни в почках и беременность – очень опасное сочетание, несущее угрозу не только для будущей мамы, но и для ее малыша. К основным негативным последствиям можно отнести:

• самопроизвольное прерывание беременности на фоне почечной колики;
• присоединение к болезни инфекции, которая может заразить плод;
• застой мочи – провоцирует развитие опасной патологии – пиелонефрит.

Во время приступа все мышцы сокращаются, а тонус матки повышается. Перенапряжение приводит к отслойке плаценты, выкидышу или преждевременным родам. Наличие камней в почках и пузыре – помеха для естественного родовспоможения, поэтому часто врачи назначают будущей маме кесарево сечение. Любой воспалительный процесс опасен и для женщины, и для будущего ребенка, поэтому при появлении тревожных симптомов надо срочно бежать к доктору.

Лечение песка и камней в почках направлено на снятие боли при почечных коликах и устранении очага инфекционного поражения. При этом важно помнить, что беременным женщинам нельзя принимать многие лекарственные средства.

Когда женщина сталкивается с проблемой, единственный вопрос, который ее волнует – что делать, если при беременности в почках появились камни. Если новообразования достаточно мелкие – не более трех миллиметров, проводится консервативная терапия. В результате конкременты могут выйти сами в течение одного месяца. Чтобы ускорить этот процесс, врач может назначить беременной женщине такие препараты, как:

1. Спазмолитики – Дротаверин или Папаверин. Они расслабляют мускулатуру мочевыводящих путей.
2. Анальгетики – быстро снимают боль, но требуют осторожности в применении в первом и последнем триместре.
3. Антибактериальные средства – выписываются при сопутствующем воспалении в почках.
4. Растительные диуретики – Канефрон, Бруснивер. Эти препараты улучшают отток мочи.

В последнее время популярность набирают гомеопатические препараты. Они имеют натуральный состав, поэтому безопасны для женщины и плода. При этом медикаменты нормализуют обменные процессы. Для усиления эффекта будущей маме рекомендуется лечение травяными сборами. Но так как многие растения при беременности запрещены, конкретную схему терапии может подобрать только врач.

На время лечения и в последующем важно изменить привычный образ жизни.

Если песок в почках впервые диагностирован при беременности, необходимо определить причину проблем и скорректировать диету:

Для успешного выздоровления рекомендуется соблюдать простые правила:

1. Ограничить потребление соли до пяти грамм в сутки.
2. Увеличить объем выпиваемой жидкости до двух литров в сутки.
3. Отказаться от соленой, пряной и острой пищи.
4. Вести активный образ жизни.

При беременности можно пить ягодные морсы, компот из сухофруктов, некрепкий зеленый чай, минеральную воду без газа. Любые напитки должны быть теплыми или слегка охлажденными. В чае можно развести немного сахара или меда. Жидкость следует пить маленькими порциями на протяжении всего дня.

В случае сильного воспаления и при отсутствии результатов от консервативной терапии проводится операция. Несомненно, подобные манипуляции крайне опасны для беременности и могут спровоцировать ее прерывание. Но если предполагаемый вред от операции значительно меньше, чем риск потерять малыша, проведение операции вполне возможно.

Хирургическое вмешательство проводится с применением наркоза. Во время операции удаляются все конкременты, в результате чего появляется возможность сохранить ребенка и родить его в установленный срок. Если мочекаменная болезнь проявилась на сроке от тридцати шести недель, роды стимулируют, а камни извлекают уже после рождения малыша.

Приступ мочекаменной болезни всегда начинается внезапно и развивается стремительно. В такой ситуации нужно вызвать бригаду медиков, а до ее приезда дать женщине спазмолитик – он снимет боль. При беременности разрешается применять Но-шпу и Папаверин. Можно положить под язык таблетку Нитроглицерина – она расслабляет мускулатуру гладких мышц. До приезда врача нужно следить за объемом выделяемой мочи, которую обязательно собирают для дальнейшего исследования. Во время приступа почечной колики категорически запрещено:

• греть пораженные места горячей грелкой;
• принимать ванную;
• употреблять лекарственные средства, в которых есть наркотические вещества.

Чтобы предотвратить развитие мочекаменной болезни и образование песка в почках, достаточно следовать простым рекомендациям:

• исключить из рациона вредные продукты;
• соблюдать питьевой режим;
• повысить двигательную активность;
• своевременно лечить любые болезни;
• отказаться от пагубных привычек;
• контролировать свой вес.

Соблюдение этих простых правил поможет избежать проблем. А еще лучше пройти комплексное обследование на стадии планирования беременности. При обнаружении конкрементов от них можно будет избавиться наиболее подходящим способом.

источник

Почечнокаменная болезнь (синоним: нефролитиаз) – одно из наиболее распространенных нефрологических заболеваний, которое характеризуется осаждением мелких кристаллов в почечной ткани. Расстройство может представлять непосредственную угрозу как жизни матери, так и ребенка. Камни в почках при беременности могут отдавать болью в различные части тела: таз, стопу или поясницу. Методы лечения зависят от местоположения, степени распространенности и разновидности кристаллов.

Можно ли беременеть женщине при камнях в почках, важно знать любой будущей матери. Перед тем как забеременеть рекомендуется пройти полное гинекологическое, урологическое и нефрологическое обследование. При выявлении маленьких камней, не требующих хирургической терапии, риск для здоровья ребенка и матери несущественный. Если конкременты блокируют отток мочи и требуется оперативное вмешательство, вначале необходимо пройти медицинское лечение, а затем планировать беременность.

Камни в почках у беременных женщин отличаются по размеру. Некоторые из них имеют форму булавочной головки, а другие могут заполнять всю почечную лоханку. Клинически наиболее важной отличительной чертой является состав кристаллов в почках. У 70-80% пациентов камни содержат кальций: в 2/3 случаев они связаны с оксалатом, а в 1/3 – с фосфатом. В дополнение к этой группе существуют и другие типы кристаллов:

• Уратные (около 15%): не распознаются на рентгенограмме.
• Ортофосфат аммоний-магниевые (около 10%): чаще всего встречаются у женщин при инфекциях мочевых путей.
• Цистиновые и ксантиновые (около 2%): возникают при врожденных нарушениях обмена веществ.

У большинства людей есть 2 почки, которые фильтруют токсины, препараты и метаболиты из крови и выделяют их через мочу. Они контролируют водный баланс тела, а также секрецию различных гормонов, влияющих на артериальное давление, метаболизм костной ткани и формирование красных кровяных клеток. Почечные камни обычно воздействуют только на одну почку.

Если моча не течет из почек в мочевой пузырь, она накапливается, что может привести к гидронефрозу. В зависимости от тяжести нефролитиаза симптомы варьируются от легкой боли до колик, лихорадки, тошноты и рвоты. Нередко у женщин возникает болезненное мочеиспускание. При камнях в почках беременность может существенно осложняться.

Во время беременности женский организм сильно изменяется. Нередко страдает мочевыделительная система: количество воды в теле увеличивается примерно на 40%. Таким образом, две почки, которые действуют как «фильтрующая» станция, работают сильнее. Жидкость организма обрабатывается во внешней ткани почек (коре), а затем поступает в собирающую трубку – почечную чашечку. Почечные тельца, в свою очередь, передают мочу в лоханку, откуда она транспортируется через мочевой путь в пузырь. Оттуда жидкость выводится через уретру длиной в несколько дюймов (у женщины).

Чем более поздний срок беременности, тем больше пространства требуется матке и растущему ребенку. Два мочеточника могут перегружаться на последнем триместре. Чем сильнее отток мочи, тем выше вероятность возникновения почечного застоя; тяжелая форма встречается у 3% беременных женщин. В большинстве случаев ее находит врач при плановых обследованиях.

Гидронефроз может влиять на обе почки; в большинстве случаев страдает правый орган. Часть кишечника защищает левый мочевой путь от различных травм, тогда как матка надавливает на него.

Если моча течет медленнее, ухудшается фильтрующий эффект. Нередко это становится причиной развития инфекционных заболеваний. Кроме того, во время беременности повышается так называемая скорость клубочковой фильтрации почек, которая, среди прочего, сопровождается увеличением концентрации сахара в крови. Проверить содержание глюкозы можно с помощью специальной тест-полоски.

Инфекции в мочевом тракте следует лечить, поскольку они могут достигать почек и вызывать хронический пиелит. Другие возможные последствия бактерий в моче включают преэклампсию, сниженный вес ребенка при рождении и преждевременные роды. Поэтому женщины должны обязательно обратиться к врачу. Любые инфекции необходимо своевременно обнаруживать и лечить.

Многие спрашивают: какая существует угроза при беременности и камнях в почках. В случае серьезных болей в брюшной полости, лихорадки, рвоты и тошноты или даже недержания мочи, рекомендуется срочно обратиться к врачу. Симптомы могут указывать на опасные осложнения почечнокаменной болезни – гидронефроз.

Легка почечная недостаточность может сопровождаться ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. У пациенток нередко появляются признаки олигурии и слабого давления при мочеиспускании.

Если подозревается камень в почках, врач сначала попытается исключить другие состояния с похожими симптомами. К ним относятся желчные камни, гинекологические расстройства, аппендицит или кишечная непроходимость. Также требуется исключить подагру – тяжелое метаболическое заболевание.

В дополнение к физическому осмотру пациента проводится общий анализ крови, мочи и органов брюшной полости. С помощью лабораторной оценки мочи врач способен обнаружить возможные кровотечения и инфекции мочевых путей. Также врач может оценить клубочковой фильтрации (СКФ), клиренс креатинина, уровень уриновой кислоты и кальция.

Самым важным для диагностики камней в почках являются методы визуализации – ультразвуковое исследование, экскреторная урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью этих процедур можно определить, присутствует ли камень в почке. При подозрении на инфекцию проводится гистологическое исследование почечной ткани.

Что делать во время беременности при камнях в почках, интересуются женщины с подобной проблемой. У 4 из 5 пациентов камни выводятся спонтанно с мочой. Поэтому во многих случаях медикаментозное или хирургическое лечение не требуется. Даже после почечной колики врач может ограничиться диетотерапией.

Консервативное лечение включает, в частности, системное обезболивание, местную гипертермию (ванны, бутылки с горячей водой или подушки, теплые и влажные компрессы) и физические упражнения (например, подъем по лестнице, прыжки). Основная рекомендация на раннем или позднем сроке беременности – регулярная гидратация, которая помогает предотвратить образование новых камней. Эффективность терапевтических мер должна проверяться с помощью постоянных ультразвуковых или рентгеновских исследований. Они также помогают документировать движения камня и своевременно возможный застой мочи.

Если присутствуют колики или инфекции, консервативное лечение необходимо остановить. Оно также не рекомендуется в таких случаях:

• диаметр камней превышает 8 миллиметров;
• лекарственные средства не оказывают нужного эффекта;
• закупорен мочевой пузырь;
• присутствует инфекция мочевого тракта.

Если возникает сильная боль, прописывают обезболивающие средства. Препарат первого выбора – «Ацетаминофен», или «Парацетамол». Лекарство оказывает незначительное противовоспалительное и умеренное противоболевое действие.

Народные средства обладают недоказанной эффективностью. Не рекомендуется делать теплые компрессы с травами или принимать отвары без консультации врача. Некоторые растения оказываю тератогенный эффект.

Диета во многом зависит от типа камня. При кристаллах оксалата кальция рекомендуется ограничить потребление овощей, фруктов, поскольку они содержат большое количество щавелевой кислоты. При отложениях мочевой кислоты необходимо отказаться от продуктов животного происхождения: рыбы, красного мяса, яичного желтка и молока.

Всем беременным женщинам в обязательном порядке необходимо употреблять много жидкости: от 2,5 до 3 литров. При цистиновых камнях требуется принимать до 7000 мл воды ежесуточно.

Рожать при мочекаменной болезни не запрещено. Роды протекают без осложнений: камни в мочевыделительной системе – это не показание для кесарева сечения. Спонтанный выкидыш при заболевании встречается крайне редко. Единственная опасность – уросепсис, который может прервать беременность.

Чем опасны при беременности камни в почках, и как уберечь себя от осложнений, следует знать женщинам, подозревающим у себя подобную патологию. Нефролитиаз может рецидивировать, поэтому профилактика особенно важна. Она значительно снижает риск появления новых случаев болезни.

Пациентка может эффективно предотвратить почечнокаменную болезнь или рецидивы с помощью следующих мер:

• Избегать ожирения, ограничить потребление животного белка и увеличить количество фруктов и овощей в диетическом меню.
• Принимать достаточно жидкости (2-3 литра в день), потому что концентрированная моча способствует образованию камней.
• Компенсировать чрезмерное потоотделение во время тренировки или в сауне с помощью жидкости.
• Уменьшить употребление соли.
• Регулярно заниматься спортом.
• Лечить инфекции мочевыводящих путей.

Рекомендуется избегать всего, что способствует камнеобразованию в почках. Необходимо отрегулировать количество потребляемой жидкости, поскольку это способно помешать формированию новых кристаллов. В среднем взрослый человек должен ежедневно выводить 1-2 литра мочи.

источник

Мочекаменная болезнь – частое заболевание, затрагивающее почки и мочевыводящие пути. Иногда от нее страдают беременные женщины. Главная причина недуга – нарушение обменных процессов. Для успешного вынашивания ребенка важно знать, как при беременности лечить камни, образовавшиеся в почках.

Если у женщины диагностирована мочекаменная болезнь, это значит, что в почках и мочевыводящих путях присутствуют камни. Если их размер не превышает трех миллиметров, речь идет о таком понятии, как песок. Это скопление солей мочевой кислоты. Они оседают на стенках органа и мешают его нормальному функционированию. Если нарушения сохраняются долгое время, страдает весь организм. В результате в период вынашивания ребенка и после родов появляются всевозможные проблемы.

Главная причина формирования песка в почках при беременности – нарушение водно-солевого баланса. Обычно оно начинается еще до зачатия, а после него оно сильно ухудшается. Мочевыделительная система подвергается усиленной нагрузке, вследствие чего риск развития почечной колики повышается в разы. Камни в почках могут формироваться и по другим причинам:

1. Низкая двигательная активность – многие беременные женщины предпочитают все свободное время в кровати, а это большая ошибки. Очень важно держать в тонусе все тело и не допускать дефицита кальция и фосфора в крови.
2. Нездоровое питание – оно может повышать уровень пуринов, которые провоцируют появление в почках камней. Этим веществом богаты мясные продукты.
3. Злоупотребление напитками, в которых много красителей и консервантов. При беременности важно соблюдать правильный рацион питания.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Обострение болезни, которая уже есть в организме. Причиной становится гормональный дисбаланс.

Образование песка в почках возможно в течение всей беременности. После двадцати недель риск развития болезни значительно повышается, так как органы мочевыделительной системы испытывают повышенные нагрузки. Кроме того, в этот период нередко обменные процессы нарушаются, что связано с изменением гормонального фона.

Одна из особенностей мочекаменной болезни в том, что долгое время она может протекать без каких-либо симптомов. У многих женщин песок обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании. Часто недуг проявляется только, когда размер камней, размер достигает пяти миллиметров. У большинства пациентов первым проявлением патологии становится приступ почечной колики. Распознать камни в почках можно по следующим признакам:

• тупая ноющая боль в пояснице;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• частые позывы в туалет;
• изменение цвета мочи.

При беременности женщины регулярно ходят к врачу, а предварительно сдают анализ мочи, поэтому заметить ее помутнение очень легко. Дальнейшие действия зависят от результатов анализа. Если оттенок мочи меняется, а состояние ухудшается, нужно обязательно поговорить с доктором. К симптомам болезни можно отнести и следующие проявления:

1. Кровь в моче – продвигаясь в мочевой пузырь, камни могут травмировать мочевыводящий проток.
2. Почечная колика – сопровождается невыносимой болью. Ее причиной является закупорка мочеточников, в результате чего моча скапливается в почке.
3. Болевой синдром при мочеиспускании – явный признак того, что камни или песок выходят из организма. Но при этом они царапают уретру.

Симптомы заболевания обнаруживаются у будущих мам в период с двенадцатой по шестнадцатой неделю, иногда за несколько недель до рождения малыша. Беременная женщина страдает от резкой приступообразной боли. Обострение происходит из-за сильной нагрузки, которой подвергаются почти все органы. Иногда проблемы диагностируются на фоне развития пиелонефрита.

Песок в почках – первая стадия мочекаменной болезни. Если проигнорировать данное явление, она будет прогрессировать и приведет к образованию крупных камней и приступу почечной колики. Для последней характерны:

• сильная боль в области поясницы;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• задержка мочи;
• примеси крови в урине;
• тошнота и рвота;
• высокая температура тела.

Приступ заканчивается, когда камень выходит или меняет свое положение в мочевыводящих путях. При беременности приступ проявляется не так сильно. Объяснение очень простое – физиологическое расширение почечных лоханок. Иногда камень выходит практически безболезненно.

Камни в почках и беременность – очень опасное сочетание, несущее угрозу не только для будущей мамы, но и для ее малыша. К основным негативным последствиям можно отнести:

• самопроизвольное прерывание беременности на фоне почечной колики;
• присоединение к болезни инфекции, которая может заразить плод;
• застой мочи – провоцирует развитие опасной патологии – пиелонефрит.

Во время приступа все мышцы сокращаются, а тонус матки повышается. Перенапряжение приводит к отслойке плаценты, выкидышу или преждевременным родам. Наличие камней в почках и пузыре – помеха для естественного родовспоможения, поэтому часто врачи назначают будущей маме кесарево сечение. Любой воспалительный процесс опасен и для женщины, и для будущего ребенка, поэтому при появлении тревожных симптомов надо срочно бежать к доктору.

Лечение песка и камней в почках направлено на снятие боли при почечных коликах и устранении очага инфекционного поражения. При этом важно помнить, что беременным женщинам нельзя принимать многие лекарственные средства.

Когда женщина сталкивается с проблемой, единственный вопрос, который ее волнует – что делать, если при беременности в почках появились камни. Если новообразования достаточно мелкие – не более трех миллиметров, проводится консервативная терапия. В результате конкременты могут выйти сами в течение одного месяца. Чтобы ускорить этот процесс, врач может назначить беременной женщине такие препараты, как:

1. Спазмолитики – Дротаверин или Папаверин. Они расслабляют мускулатуру мочевыводящих путей.
2. Анальгетики – быстро снимают боль, но требуют осторожности в применении в первом и последнем триместре.
3. Антибактериальные средства – выписываются при сопутствующем воспалении в почках.
4. Растительные диуретики – Канефрон, Бруснивер. Эти препараты улучшают отток мочи.

В последнее время популярность набирают гомеопатические препараты. Они имеют натуральный состав, поэтому безопасны для женщины и плода. При этом медикаменты нормализуют обменные процессы. Для усиления эффекта будущей маме рекомендуется лечение травяными сборами. Но так как многие растения при беременности запрещены, конкретную схему терапии может подобрать только врач.

На время лечения и в последующем важно изменить привычный образ жизни.

Если песок в почках впервые диагностирован при беременности, необходимо определить причину проблем и скорректировать диету:

Для успешного выздоровления рекомендуется соблюдать простые правила:

1. Ограничить потребление соли до пяти грамм в сутки.
2. Увеличить объем выпиваемой жидкости до двух литров в сутки.
3. Отказаться от соленой, пряной и острой пищи.
4. Вести активный образ жизни.

При беременности можно пить ягодные морсы, компот из сухофруктов, некрепкий зеленый чай, минеральную воду без газа. Любые напитки должны быть теплыми или слегка охлажденными. В чае можно развести немного сахара или меда. Жидкость следует пить маленькими порциями на протяжении всего дня.

В случае сильного воспаления и при отсутствии результатов от консервативной терапии проводится операция. Несомненно, подобные манипуляции крайне опасны для беременности и могут спровоцировать ее прерывание. Но если предполагаемый вред от операции значительно меньше, чем риск потерять малыша, проведение операции вполне возможно.

Хирургическое вмешательство проводится с применением наркоза. Во время операции удаляются все конкременты, в результате чего появляется возможность сохранить ребенка и родить его в установленный срок. Если мочекаменная болезнь проявилась на сроке от тридцати шести недель, роды стимулируют, а камни извлекают уже после рождения малыша.

Приступ мочекаменной болезни всегда начинается внезапно и развивается стремительно. В такой ситуации нужно вызвать бригаду медиков, а до ее приезда дать женщине спазмолитик – он снимет боль. При беременности разрешается применять Но-шпу и Папаверин. Можно положить под язык таблетку Нитроглицерина – она расслабляет мускулатуру гладких мышц. До приезда врача нужно следить за объемом выделяемой мочи, которую обязательно собирают для дальнейшего исследования. Во время приступа почечной колики категорически запрещено:

• греть пораженные места горячей грелкой;
• принимать ванную;
• употреблять лекарственные средства, в которых есть наркотические вещества.

Чтобы предотвратить развитие мочекаменной болезни и образование песка в почках, достаточно следовать простым рекомендациям:

• исключить из рациона вредные продукты;
• соблюдать питьевой режим;
• повысить двигательную активность;
• своевременно лечить любые болезни;
• отказаться от пагубных привычек;
• контролировать свой вес.

Соблюдение этих простых правил поможет избежать проблем. А еще лучше пройти комплексное обследование на стадии планирования беременности. При обнаружении конкрементов от них можно будет избавиться наиболее подходящим способом.

Оставьте комментарий 6,397

Во время беременности женские системы организма переносят огромную нагрузку, которая провоцирует обострения хронических процессов. Камни в почках при беременности — одно из таких проявлений, которое несет серьезную угрозу здоровью будущей мамы и малыша. Во избежание данной проблемы женщине перед зачатием следует тщательно обследовать органы мочевыделительной системы.

МКБ несет большую угрозу здоровью малыша и мамы.

Камни в почках при беременности в большинстве случаев появляются из-за нескольких факторов. Причины появления конкрементов во время вынашивания малыша бывают внутренними и внешними.Главный фактор в прогрессировании мочекаменной болезни — нарушенный водно-солевой обменный процесс. Также к причинам образования конкрементов во время ожидания малыша относят:

• генетическую предрасположенность;
• особенности питания (чрезмерное потребление мясных продуктов может спровоцировать МКБ);
• патологии гормонального характера;
• поражения воспалительного характера;
• бактериурию в бессимптомной форме;
• нехватку витаминов;
• нарушения желудочно-кишечного тракта;
• хронические болезни почечных органов;
• подагру;
• аномалии в нервной системе;
• сбои в мочевыделительной системе;
• несоблюдение питьевого баланса;
• дегидрацию организма.

Также у женщин на последних этапах беременности провоцирующими факторами в образовании камней становятся малоподвижный способ жизни и разные сбои обменных процессов, связанные с неустойчивым гормональным фоном. Будущей маме опасны стремительные обострения патологии, непроявляющаяся хроническая форма патологии не угрожает здоровью мамы и ребенка.

Мочекаменная болезнь и беременность зачастую протекают параллельно. Много случаев обострения мочекаменного заболевания, которым сопутствуют приступы почечных колик именно во время ожидания малыша. Это все объясняется гормональными перестройками женского организма на фоне протекания интересного положения женщины. В этот период гормон прогестерон вырабатывается в больших количествах и считается основным для будущей мамы. Слои органов мочевыделительной системы насчитывают большие количества рецепторов прогестерона. Под влиянием гормона протоки мочевой системы становятся шире и слабее, что способствует передвижению конкрементов. Также увеличенные размеры матки способствуют нарушению оттока мочевой жидкости из-за сдавливания мочеточников.

Резкую боль приступообразного характера при МКБ женщины в положении в основном испытывают в период с 12-й по 16-ю неделю или за несколько недель до родов. Это объясняется особой работой почечных органов и тем, что мочевыводящие пути испытывают максимальные нагрузки именно в эти периоды ожидания малыша. Также мочекаменное заболевание выявляется в связи с обострением почечного воспаления (пиелонефрит). Симптоматика МКБ обширная и проявляется в:

Резкие приступы боли при беременности женщины испытывают на 12 — 16 неделях.

• возникновении резкой боли в поясничной зоне;
• усиление болевых ощущений во время ходьбы, смены поз тела и физических нагрузок;
• повышении температуры тела;
• ощущении дрожи;
• тошноте и рвоте;
• затрудненном мочеотделении (при крупных камнях);
• болевом дискомфорте в паховой зоне, промежности и внизу живота;
• гематурии (кровяные вкрапления в урине).

Приступ почечной колики — главный симптом при МКБ, сопровождается внезапными и очень острыми болевыми ощущениями. Это происходит в периоды движения конкрементов в организме, при перекрывании ими нормального оттока урины. Характеризуется небольшими периодами облегчения и рецидивами. Заканчивается приступ при выходе камня или при смене его положения в организме.

Хроническая бессимптомная форма мочекаменной болезни не несет опасности для беременной женщины или будущего малыша. Однако осложнения в виде почечных колик или воспалительных процессов могут спровоцировать выкидыш или родовую деятельность. В период приступа мышечные клетки гладкого вида мочевыводящих протоков начинают сокращаться. Вследствие этого в матке происходит гипертонус, начинаются сокращения и это может приводить к отслойке плаценты, родовой деятельности или выкидышу. Камни в мочевом пузыре при беременности могут стать причиной кесаревого сечения из-за возможной помехи нормальному родоразрешению.

Наличие почечных конкрементов несет опасность из-за провоцирующего действия воспалительных процессов (пиелонефрит). При заражении пиелонефритом инфекционный процесс может распространиться на плод. Терапия данного осложнения должна проводиться строго под наблюдением лечащего врача, а он, в свою очередь, должен учитывать все особенности беременности.

Мочекаменная болезнь у беременных может лечиться разными методами в зависимости от тяжести протекания недуга. Основная терапия направлена на снятие болевых синдромов, растворение и выведение конкрементов и остановку воспалительных процессов (при их наличии). Для решения этих вопросов доктор прописывает спазмолитические и противовоспалительные средства, применяемые во время ожидания малыша. Следует помнить, что многие препараты нельзя использовать во время беременности, не стоит заниматься самолечением, этим можно не только усугубить ситуацию, но и получить необратимые последствия.

Также наряду с терапией, облегчающей общее состояние женщины, проводится корректировка питьевого режима. Специалист рассчитывает суточную дозу принятия питьевой очищенной воды для каждой пациентки отдельно. Это делается для большей выработки урины и смены кислой реакции на щелочную. В тяжелой степени мочекаменной болезни, когда щадящие медикаменты не помогают снять болевой синдром, прибегают к наркотическим анальгетикам. Если боль не становится меньше, назначают блокаду из новокаина в связки матки и параллельно с этим делают отвод мочи с помощью катетера.

Гомеопатические препараты в терапии мочекаменного заболевания используются давно, особенно к ним прибегают в период ожидания малыша. Натуральный состав из растений эффективен в лечении нарушения обменного процесса и не вредит малышу. Также для усиления эффекта специалисты назначают травяные сборы. Существуют много разнообразных рецептов травяных настоек, в период беременности стоит очень осторожно принимать такие настойки из-за того, что многие травы противопоказаны в период беременности.

Очень важное место занимает диетическое питание в терапии острой и хронической форм мочекаменного заболевания. Питание подбирается в зависимости от состава образовавшихся камней:

В рационе должна присутствовать растительная пища.

• при уратных конкрементах предпочтение отдается растительной пище, ограничение в мясе и субпродуктах;
• отложения в виде солей кальция предполагают включать мясные продукты, разнообразные крупы и фрукты, а ограничения коснутся яиц, молочных, бобовых продуктов и картофеля;
• при камнях, которые состоят из солей щавелевой кислоты, следует исключить молочные, бобовые продукты, помидоры и яйца.

Независимо от состава конкрементов ограничивается потребление острых, соленых и жареных блюд. Рекомендуется включить в рацион рыбу и мясо нежирных сортов, приготовленных в пароварке, и растительную пищу, а именно:

• арбузы, груши, дыни, крыжовник (обладают эффективным мочегонным действием);
• белокочанную капусту (стимулирует диурез);
• морсы из клюквы (являются мочегонным и бактерицидным средством).

Хирургическое вмешательство в период беременности показано в том случае, когда консервативное лечение не принесло результатов и состояние пациентки не лучше. Это отрицательно сказывается на ходе беременности и может спровоцировать выкидыш или преждевременное начало родового процесса. В такой ситуации предполагаемый вред от оперативного вмешательства может оказаться намного меньше, чем риски в потере ребенка.

Во время операции по удалению конкрементов у женщины в положении специалисты прибегают к самым безопасным методам. Операцию проводят с применением наркоза. Во время нее удаляются камнеобразования из почечных органов и мочеточников, это дает женщине возможность благополучно родить в установленные сроки. Если резкие приступы МКБ появились на сроке более 36 недель, родовую деятельность стимулируют искусственно, а после проводят процедуры по устранению образовавшихся конкрементов.

В период ожидания малыша особое внимание следует уделять предотвращающим приступ мерам. В первую очередь это касается пациенток с частыми проявлениями обострений мочекаменной болезни и тех женщин, у которых нарушен обменный процесс или имеются различные почечные аномалии. Профилактические меры включают:

• сбалансированное питание;
• исключение острых, жареных, соленых продуктов питания;
• соблюдение питьевого режима (прием очищенной питьевой воды в объеме 2 литров в день);
• ведение здорового образа жизни;
• полноценный ночной отдых, умеренные регулярные физические упражнения (делать специальные упражнения для женщин в положении).

Выполняя данные рекомендации, женщина в положении сможет предотвратить развитие мочекаменного заболевания в период ожидания малыша. Следует особо контролировать камни в почках у беременных и их изменения. Самолечение чревато негативными осложнениями и большими рисками для будущего ребенка и потому при визуальных изменениях состояния или болевых ощущениях стоит сразу обращаться к специалисту для обследования.

По материалам etopochki.ru

Почечно-каменная болезнь наблюдается примерно у 5% беременных. Будущие матери с камнями в мочевыводящих путях нуждаются в особом внимании и медицинском наблюдении, ибо при этой патологии существует опасность для жизни не только женщины, но и ребёнка. Поэтому при обнаружении инородных тел в почках приходится в кратчайшие сроки принимать непростое решение о том, что делать дальше — прервать беременность или сохранить её. Особенно эта проблема актуальна при наличии грубых анатомических и функциональных изменений в этих органах. Большинство акушеров-гинекологов не рекомендуют продолжение беременности. Но существуют и иные мнения.

Камни в почках являются основным проявлением уролитиаза (мочекаменной болезни). При этом в мочевыделительных органах на фоне патологических изменений химических и физических характеристик урины образуются солевые конкременты. Инородные тела бывают единичными и множественными; величина их варьирует от микролитов (3 мм и менее) до гигантов (10–15 см). Тяжесть заболевания напрямую зависит от размера, формы, расположения и поведения конкремента.

Как правило, процесс образования камней берёт своё начало в почечных сосочках. Прежде всего в канальцах появляются песчинки, большинство которых выходит с уриной наружу. Однако при благоприятных условиях, таких как увеличение плотности мочи или нарушение в ней коллоидного равновесия, начинается процесс кристаллизации. Это ведёт к оседанию песчинок в канальцах, после чего конкремент продолжает увеличиваться прямо в почке либо опускается в мочеточник.

В человеческих мочеобразующих органах встречается множество видов камней, различающихся между собой по химическому составу и физическим свойствам.

Процесс камнеобразования начинается в почечных сосочках

Бытует ошибочное мнение, что беременность способствует камнеобразованию или ускоренному росту конкрементов, появившихся ещё до зачатия. Эта точка зрения объясняется тем, что вследствие сжатия мочеточников увеличенной маткой происходит нарушение уродинамики. В этот период жизни женщины часто подвержены заболеванию пиелонефритом, изменениям щитовидной железы; в их моче повышается концентрация кальция. Все эти факторы вполне могут обусловить рост инородных включений в почках, но не только они выступают причиной камнеобразования.

В действительности беременность не вызывает формирования конкрементов в органах мочевыделительной системы. Период вынашивания плода лишь позволяет обнаружить процесс их образования, который до этого времени имел скрытое течение.

В основном почечно-каменная болезнь возникает по стандартным причинам:

• нарушение в организме обмена веществ (чаще всего водно-солевого);
• малоподвижный или сидячий образ жизни;
• частые нервно-психические переживания, стрессы;
• неправильное применение некоторых лекарств;
• курение или злоупотребление спиртными напитками;
• семейная предрасположенность.

Основные проявления камней в почках у беременных:

• боль в районе поясницы;
• гематурия (кровавая примесь в моче);
• отхождение с уриной песка и камней (редко).

Мочекаменная болезнь выражается тремя основными симптомами: болью, кровью в моче и отхождением камней

Интенсивность боли и её характер зависят от месторасположения камня. Она бывает как острой, так и тупой. Первая проявляется в виде почечной колики. Причиной её может быть внезапная остановка пассажа мочи (мочеиспускания) вследствие перекрытия мочеточника камнем. Продолжительность приступа может быть различной.

• сухость слизистой оболочки ротовой полости;
• повышение температуры, озноб;
• дизурические явления (частое и болезненное мочеиспускание);
• головная боль;
• метеоризм, рвота;
• нарушения работы кишечника (редко);
• недомогание, слабость;
• двигательное возбуждение больной, приводящее к перемещению камня вниз.

Боль во время почечной колики носит спастический или волнообразный характер; при этом мелкие конкременты могут самостоятельно покидать организм вместе с уриной. Чем ниже опускается камень по мочевым путям, тем сильнее ощущается дискомфорт при мочеиспускании.

Местами наиболее вероятного застревания камня в мочевых путях являются: 1 — лоханочно-мочеточниковый сегмент; 2 — участок, где мочеточник пересекает верхний край входа в таз; 3 — пузырно-мочеточниковый сегмент

Тупая боль типична для подвижных конкрементов. Она усиливается при быстрой ходьбе, езде в транспорте по кочкам или при обильном употреблении жидкости.

Почечно-каменная болезнь при беременности может протекать своеобразно: боль бывает невыраженной либо не беспокоит пациентку совсем. Такой характер она имеет в тех случаях, когда инородное тело заполняет собой одну какую-либо чашечку и не может выйти из неё в лоханку из-за несоответствия его величины диаметру шейки чашки. То же самое наблюдается иногда и при массивных конкрементах почечной лоханки. Крупные камни, не доставляющие пациентке страданий, могут долго никак себя не проявлять, а тем временем постепенно и неуклонно развивается почечная недостаточность. Поэтому они очень опасны.

Почечная колика очень тяжело переносится беременными женщинами

• при небольших камнях, не застрявших на лоханочно-мочеточниковом участке, болей нет;
• при крупных — боль в пояснице либо в боку.

Примесь крови в урине бывает различной выраженности. Она появляется по причине:

• нарушения целостности слизистых покровов почечных чашек, лоханки или мочеточника;
• пиелонефрита;
• расстройства кровообращения в почке.

Количество крови в урине увеличивается от движений. Гематурия наиболее выражена поздно вечером. При конкрементах в почках боль предшествует появлению в моче крови.

Гематурия не обязательно совпадает по времени появления с почечной коликой. Большие камни, которые перемещаются лишь в пределах лоханки и не закупоривают лоханочно-мочеточниковый отдел, при тряске, прыжках или активных движениях пациентки иногда бывают причиной довольно массивной примеси крови в моче. Такая гематурия быстро проходит, но при возобновлении провоцирующей ситуации возникает снова.

При полном перекрытии просвета мочеточника камнем кровотечение исчезает.

Гематурия при почечно-каменной болезни у беременных может проявляться в различной степени: от явно выраженной кровавой мочи до незначительной примеси крови в урине, заметной лишь под микроскопом

К сожалению, при беременности противопоказано любое рентгенологическое исследование, поэтому такой информативный диагностический метод, как экскреторная урография почек, будущим мамам недоступен. Но если камни были обнаружены ещё до зачатия, и женщина проходила ранее по этому поводу обследование, она может показать врачу снимки, сделанные в то время. Это значительно облегчит диагностику.

Доступным и безопасным для беременных исследованием при подозрении на нефролитиаз является ультразвуковое сканирование почек, однако и этот метод имеет некоторые недостатки. Так, он не позволяет правильно оценить функцию почек и степень воспалительного процесса, если он успел присоединиться.

УЗИ почек при беременности — это эффективное обследование матери в этот период, позволяющее безопасно для плода оценить размеры, количество, локализацию камней

Для этого необходимо провести биохимическое исследование крови, а также сдать общие анализы биологических жидкостей организма. В качестве дополнительных методов могут быть использованы специальные пробы (Зимницкого, Нечипоренко и пр.). Наличие макро- или микрогематурии (видимой невооружённым глазом или под микроскопом примеси крови в моче) служит важным диагностическим признаком присутствия конкрементов в почках.

Мочекаменная болезнь у беременных нередко протекает атипично и может симулировать различные заболевания, такие как острые воспаления органов брюшной полости. Сходные симптомы имеют следующие патологические состояния:

1. Внематочная беременность: позитивный симптом раздражения брюшины, непрекращающаяся интенсивная боль внизу живота. Женщина лежит на спине с согнутыми нижними конечностями.
2. Инородные тела жёлчного пузыря и тазовых вен. Имеют специфическую форму и локализацию, совпадающую с проекцией мочевых путей. Диагноз уточняется с помощью ультразвукового исследования.
3. Радикулит. Отличается от почечно-каменной болезни характером боли: при нефролитиазе она иррадирует в подреберье и вниз, по ходу мочеточника, а во время приступа колики — в переднюю и внутреннюю часть бедра. При радикулите болевые ощущения распространяются на заднюю поверхность ноги.
4. Нефроптоз. Приступ колики, подобный таковому при камнях, может возникать при выраженном опущении почки в тазовую полость. Образующийся перегиб мочеточника вызывает нарушение пассажа мочи, что и служит причиной болевых ощущений. Дискомфорт проходит в положении лёжа, чего не бывает при колике, вызванной камнем в почке.
5. Туберкулёз почки и мочеточника. На него может указывать постоянный лейкоцитоз в моче.
6. Аппендицит, который иногда встречается и у беременных. Отличить почечную колику, обусловленную продвижением камня по правому мочеточнику, отвоспаления червеобразного отростка бывает особенно тяжело. В этом случае важен положительный симптом Пастернацкого при конкременте в почке, который не наблюдается при аппендиците, нормальная частота пульса и уменьшение боли от местного действия тепла.
7. Острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы сопровождается сильной болью вверху брюшной полости, которая вначале отдаёт в плечо, спину, подреберье, а затем становится опоясывающей.
8. Острый холецистит. Воспаление жёлчного пузыря начинается обычно после употребления некачественной пищи. Характерна сильнейшая боль в правом подреберье, отдающая в подключичную впадину на той же стороне, лопатку, спину. Появляется желтуха кожи и белков глаз. В крови повышено количество лейкоцитов.
9. Кишечная непроходимость. Диагностике поможет УЗИ.

Положительный симптом Пастернацкого характерен для многих патологий почек, в том числе и для почечно-каменной болезни

Удаление конкрементов из мочеобразующих органов будущих мам представляет собой довольно непростую задачу, поскольку в этом положении нельзя принимать многие препараты. Беременность является абсолютным противопоказанием к проведению дистанционной литотрипсии (внутрипочечного дробления конкрементов), являющейся на сегодняшний день самым эффективным способом вывода камней из организма. Терапия нефролитиаза в период ожидания ребёнка должна быть направлена на облегчение болевых приступов при коликах, снятие воспалительного процесса, растворение и вывод инородных включений из почек при помощи безопасных методов.

Во время беременности не рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

Во время почечной колики беременным назначаются спазмолитики для купирования болей схваткоподобного характера:

Для содействия отхождению камня с мочой рекомендуется пить много жидкости.

В случае развития пиелонефрита его лечат антибиотиками по схеме, принятой для терапии этого заболевания у беременных.

Для получения диуретического эффекта и внутрипочечного растворения камней в период вынашивания ребёнка следует отдавать предпочтение растительным препаратам мягкого действия.

По материалам medsovet.guru

Беременность — это сочетание не только приятных эмоциональных моментов, но и проявления множества патологических состояний. Ведь организм будущей мамы несет на себе двойную нагрузку. Камни в почках при беременности не являются исключением. Сила работы почек в период вынашивания ребенка увеличивается в несколько раз.

Симптоматика камней в почках при беременности характеризуется наличием болевых ощущений в поясничном отделе, по ходу анатомического расположения мочеточников и с завершением в паху. При любых проявлениях, не характерных для нормального состояния беременной, срочно необходимо сообщить гинекологу. Будущая мама несет ответственность не только за свое здоровье, но и за внутриутробное благополучное развитие малыша.

Беременность и камни в почках сочетаются в следующих проявлениях:

• Характер боли спазмолитический либо тянущий, со временем нарастает и становится схваткоподобным с распространением на область всей спины. При усугублении состояния болезненности переходит на половые органы, пах и бедра.
• При наличии движений по мочеточникам камней — болевые ощущения невыносимого характера с присоединением крови в моче, которая появляется в процессе травматизации стенок выводящих мочу путей. Запуск данного процесса провоцируется гормональными перепадами в организме беременной.
• Ощущения резей и боли в мочевых путях на момент мочеиспускания, которое стало интенсивней по своей частоте.
• Возможность присоединения лихорадочного состояния с тошнотой и рвотой.

Наличие патологических симптомов в почках у беременной перерастает со временем в колики. Когда возникает боль и приступы напоминают схватки, то момент оказания специализированной медицинской помощи не должен затягиваться. Особенно это касается женщин, которые не достигли срока тридцать семь недель беременности.

Наличие камней в почках, скорее всего, было до возникновения беременности. Данное состояние не проявляло себя и не давало поводов для проведения диагностических мероприятий с целью подтверждения диагноза. Гормональные перемены при наступлении зачатия выступают в роли провокатора движения камней, которые уже были ранее образованны почечными структурами.

Фосфорно-кальциевый сбой в организме, который возникает вследствие малоподвижного образа жизни, также вызывает состояние, когда камни в почках во время беременности дают о себе знать.

Самой частой причиной обострения мочекаменной болезни является отсутствие рационального питания. Оно может серьезно навредить здоровью будущей мамы. Продукты, которые отрицательно влияют на соли мочевой кислоты, необходимо исключить или уменьшить в рационе.

• Колбасные изделия (сосиски, сардельки);
• Мясные субпродукты;
• Острые, копченые блюда;
• Некоторые виды рыбы.

При развитии патологии мочевыводящей системы при беременности, что делать решается только с назначением врача.

Устранение симптоматики и первопричины болезни включает в себя три основных вида воздействия:

• Диетотерапию;
• Медикаментозное;
• Хирургическое.

При наличии мочекаменной болезни в анамнезе женщины до момента наступления беременности и при ее развитии необходимо, в первую очередь, строго соблюдать диету. Питание заключается в ограничении соленых, острых и жирных блюд.Идеальным вариантом будут блюда, приготовленные на пару. Молочная продукция необходима в рационе беременной, но жирность ее должна быть минимальной.

Показано обильное питье, употребление компотов из сухофруктов, ягодных морсов для удаления из почек песка и маленьких камней, путем вывода с мочой.

Медикаментозный вид воздействия применяется с большой осторожностью при оказании помощи и лечения. Учитываются возможные осложнения и побочные влияния на плод. Для снятия почечной колики, которая появляется в процессе шевеления камней, используют спазмолитические средства. К ним относятся Дротаверин и Папаверин.

Когда беременная страдает на пиелонефрит или цистит, специалисты назначают антибиотикотерапию с применением препаратов нового поколения без воздействия на еще не рожденного малыша.

Наличие в немалых количествах камней крупных размеров в почках беременной женщины — явный показатель для хирургического вмешательства. Хирурги определяют риск от проведения операции. Если состояние почечной колики угрожает жизни будущего ребенка и матери, то хирургическое воздействие обязательно проводится. Используют местную анестезию, выполняется на сроках не больше тридцати шести недель при помощи щадящих методов удаления.

Дробление камней в почках при беременности выступает противопоказанным мероприятием. С другой стороны — угрожающее состояние для малыша и мамы при отсутствии проведения такого вида хирургического вмешательства может оказаться более опасней, чем операция.
Способы дробления камней в почках бывают нескольких видов: дистанционный, контактный и с помощью средства для безболезненного растворения камней.

Дистанционным способом дробят конкременты без повреждения тканей, влияя ударной волной специального аппарата. Контактный выполняется прямым воздействием эндоскопа.

Бороться с почечными камнями помогает профилактика. Она включает в себя соблюдение нескольких рекомендаций специалистов.

У беременных женщин с мочекаменной болезнью в анамнезе могут возникать осложнения с появлением серьезных последствий: самопроизвольный аборт, преждевременные роды, присоединение гипертонии, отеков значительных размеров. Существует угроза инфицирования будущего ребенка и крови матери (сепсис). На сколько опасно состояние здоровья беременной и плода может диагностировать только квалифицированный специалист.

Систематическое посещение доктора поможет избежать массы патологических отклонений в период вынашивания малыша. Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, эмоциональное спокойствие, правильное питание, соблюдение нормального режима отдыха и сна, забота и поддержка близких — гарантия предупреждения возникновения многих заболеваний. Ведь течение беременности должно приносить радость каждой женщине и окружающим ее людям в преддверии появления на свет новой жизни.

По материалам moi-pochki.ru

Беременность – это один из самых волнительных и счастливых периодов в жизни любой женщины. Но иногда ожидание малыша омрачается различными проблемами со здоровьем будущей мамочки. В последние годы у женщин, находящихся в интересном положении, все чаще диагностируют заболевания мочеполовой системы. Одной из самых распространенных проблем являются камни в почках при беременности. Последствия и лечение этого недуга будут описаны в сегодняшней статье.

В течение всех девяти месяцев с момента зачатия на организм будущей мамочки ложится двойная нагрузка. Причем это касается всех органов, включая почки. Во время беременности последним приходится перерабатывать и выводить из организма продукты жизнедеятельности не только самой женщины, но и плода. В данный период происходит существенное увеличение объема выделяемой мочи. На последних месяцах беременности эта цифра возрастает до 1200-1600 миллилитров.

Кроме того, присутствующий в крови прогестерон способствует снижению тонуса мочевого пузыря, вследствие чего может возникнуть застой урины. Совокупность этих факторов часто приводит к тому, что у будущей мамочки появляются камни в почках. Во время беременности быстрорастущий плод оказывает давление на внутренние органы женщины. Вследствие этого существенно возрастает риск развития различных патологий. Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, нужно уже с четвертого месяца беременности регулярно посещать врача и неукоснительно выполнять его предписания.

Существует несколько факторов, вследствие которых появляется камень в почках при беременности. Чаще всего данную патологию связывают с изменившимся гормональным фоном женщины. В организме будущей мамочки резко возрастает концентрация прогестерона. Данный гормон не только позволяет предупредить выкидыш, но и способствует появлению камней в почках. Он подавляет активность гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, что и приводит к застою урины.

Не менее распространенной причиной, по которой появляется камень в почках при беременности, считается физиологическое снижение иммунитета. Именно этот фактор чаще всего провоцирует развитие воспалительных процессов. Инфекция, возникшая в мочевыводящих путях, в сочетании с застоем урины способствует образованию камней.

Не менее важную роль играет снижение двигательной активности, ведущее к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, и рацион беременной женщины. Будущей мамочке необходимо тщательно следить за своим питанием. Во время беременности желательно сократить потребление мясных продуктов, поскольку именно они способствуют образованию солей мочевой кислоты.

Камни в почках при беременности (лечение данной патологии будет рассмотрено чуть позже) можно распознать по нескольким основным признакам. Как правило, этот недуг сопровождается неострыми ноющими болями, локализованными в пояснице. Иногда они отдают в живот, бедро или промежность. Если камень поцарапал стенку мочеточника или почечной лоханки, то в урине может появиться кровь.

К другим признакам, позволяющим распознать данную патологию, можно причислить метеоризм, тошноту, повышенную температуру тела и озноб. Также у подавляющего большинства пациенток часто отмечается рвота и болезненное мочеиспускание.

При возникновении малейшего подозрения на камень в почках при беременности нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он порекомендует пройти целый ряд лабораторных анализов и дополнительных исследований. Все это поможет в постановке точного диагноза.

Как правило, в таких случаях назначают общий анализ урины (по Нечипоренко или Зимницкому), позволяющий определить концентрацию солей, а также биохимию крови на мочевину и креатинин. Кроме того, пациентку обязательно направят на УЗИ почек. Это один из наиболее безопасных методов исследования, позволяющий выявить патологию.

Сами по себе они не опасны для здоровья будущего малыша, поскольку не оказывают абсолютно никакого влияния на формирование органов и тканей эмбриона. Реальная угроза возникает только при наличии крупного камня, закупоривающего проток и вызывающего застой мочи. Поэтому очень важно не затягивать с лечением данной патологии. В тех случаях, когда болезнь усугубляется инфекционным поражением, возникает риск заражения плаценты плода.

Кроме того, камень в почках при беременности часто сопровождается воспалительными процессами и болью. Сильные колики, сопровождающиеся тяжелой лихорадкой, могут стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Кроме того, камень, продвигающийся по мочеточнику, нередко провоцирует откреплению плодного яйца от стенки матки.

Как правило, резкая боль появляется вследствие того, что камень в почке при беременности (насколько опасно подобнее состояние для здоровья будущего малыша, мы уже выяснили) перекрывает мочеточник и препятствует выведению урины. Поэтому в таких случаях необходимо попытаться занять такое положение, при котором он сдвинется с места и откроет канал.

Для снятия спазма можно принять обезболивающий лекарственный препарат, рекомендованный врачом. Категорически запрещено самостоятельно использовать любые медикаменты, не назначенные доктором. При приступе почечной колики возбраняется принимать теплые расслабляющие ванны и проводить любые согревающие процедуры.

Что делать в таких ситуациях, должен решать только врач. Как правило, принимается решение о медикаментозной терапии. Операции во время беременности делают только в исключительных случаях. Хирургическое вмешательство показано лишь тогда, когда камни стали причиной развития быстротекущего гнойного процесса или спровоцировали острую почечную недостаточность.

Лечение камней в почках должно быть комплексным. Поэтому прием препаратов практически всегда дополняется специальной диетой. Особый режим питания позволяет облегчить работу почек и делает терапию более полноценной.

При уратных камнях из рациона пациентки рекомендуют исключить мясо. В данном случае диета основывается на молочных и растительных продуктах. Если в камнях выявлено много кальция, то в меню желательно включить крупы и мясо. При этом нужно полностью отказаться от яиц, молока и бобовых. Их же следует исключить при обнаружении в камнях щавелевой кислоты.

Камни в почках, как и любую другую патологию, лучше предотвратить, чем потом заниматься лечением. Профилактика сводится к коррекции рациона питания, активному образу жизни и приему назначенных врачом медикаментов, изготовленных на основе трав.

Во избежание формирования камней из меню беременной женщины необходимо полностью убрать газированные напитки, копчености и жареную пищу. Также нежелательно употреблять куриный яйца, картофель, арахис, шоколад и большое количество кондитерских изделий. Благоприятное влияние на работу почек оказывают такие продукты, как бананы, яблоки и арбузы. Для профилактики мочекаменной болезни можно употреблять гречневую и пшенную кашу.

Что касается напитков, то для предотвращения развития патологии рекомендуется употреблять свежие соки, а также травяные и ягодные отвары. Лучше всего для этих целей подходят брусника, черника и петрушка.

Кроме того, необходимо регулярно посещать врача и систематически сдавать требуемые анализы. Все это позволит отслеживать малейшие сбои в работе организма и не пропустить начальную стадию заболевания.

Мочекаменную болезнь называют болезнью цивилизации, с каждым годом она встречается всё чаще. Этот факт объясняется условиями современной жизни, особенно гиподинамией, приводящей к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, и пищей с большим содержанием пуринов (различных переработанных мясопродуктов), осаждающих соли мочевой кислоты (ураты). В наше время камни в почках при беременности встречаются довольно часто, они могут быть до наступления беременности, так и возникать во время неё. Сама мочекаменная болезнь не вредит развитию плода и течению беременности, если она не осложнена инфекцией. Чаще проблемой становятся сильные колики с лихорадкой, которые приводят к выкидышу.

Мочекаменная болезнь при беременности отличается более частыми приступами колики и появлением крови в моче в связи с самопроизвольным отхождением камней или песка. Под действием гормонов идет расширение и расслабление всех органов брюшной полости, в том числе – почечных лоханок и мочеточников, что вызывает движение камней с током мочи. Поэтому камни отходят сами вплоть до 30-34 недели беременности, пока матка не слишком увеличена в размерах. Так как застой мочи увеличивается, у беременных с мочекаменной болезнью уже в первом триместре обостряется пиелонефрит.

Боли при камнях в почках у беременных резко выражены в момент приступа почечной колики, они сильные, схваткообразные – в области поясницы и затем перемещаются по ходу мочеточника, отдают в бедро, пах, половые органы. Моча выделяется с трудом, с резью и частыми позывами на мочеиспускание. Может подняться температура, появиться озноб, тошнота, рвота, метеоризм. Тяжелая колика, инфекция или нарушение функции почек могут вызвать прерывание беременности (самопроизвольный аборт), поэтому при обострении заболевания беременную женщину госпитализируют.

Обострение мочекаменной болезни у женщин во время беременности предупреждают с помощью диеты. При уратных камнях (мочекислый диатез) ограничивается потребление мясного бульона, жареных мясопродуктов, увеличивается количество растительно–молочной пищи. При фосфорнокислом диатезе снижают употребление солей кальция, то есть исключают яйца, молочные продукты, зеленые овощи, бобовые, картофель, а добавляют мясо, крупы, фрукты. При щавелевокислом диатезе пища не должна осаждать оксалаты, поэтому исключают щавель, листовой салат, помидоры, бобовые, орехи, яйца, какао, молоко. Диету корректируют по назначению врача.

Лекарственная терапия требуется для устранения боли во время приступа, для чего применяют инъекции папаверина, но-шпы, баралгина или платифиллина, а в тяжелых случаях – наркотические анальгетики. При недостаточном эффекте проводят новокаиновую блокаду круглых связок матки и катетером отводят мочу. Антибиотики при мочекаменной болезни у беременных применяют строго по показаниям (пиелонефрит), когда есть риск развития тяжелых осложнений. Иногда в тяжелых случаях приходится удалять камень, мочеточник или даже почку. Если срок большой, то сначала делают кесарево сечение, а потом удаляют почку. Во избежание таких последствий необходимо пролечить мочекаменную болезнь до беременности и удалить камни.

1. Приступ Мочекаменной Болезни – Почечная Колика
2. Мочекаменная Болезнь – Откуда Берутся Камни В Почках?
3. Диагностика Мочекаменной Болезни
4. Особенности Мочекаменной Болезни У Детей
5. Какая Нужна Диета При Камнях В Почках?

Во время беременности лучше использовать безоперационные методы лечения. Принципы терапии:

• снять или предотвратить приступ сильных болей при отхождении камня;
• обеспечить хороший отток мочи от почек;
• убрать воспаление.

В момент острой боли надо использовать спазмолитики и обезболивающие препараты. Обязателен курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. В спокойном периоде можно лечиться растительными уросептиками. Важное условие лекарственного лечения – применять следует только те препараты, которые не запрещены при вынашивании плода.

Категорически противопоказан, для лечения мочекаменной болезни у беременных, метод дистанционной литотрипсии. Хирургическое вмешательство используется только по строгим показаниям:

• при невозможности избавить женщину от сильной боли на фоне приступа почечной колики;
• при закупорке мочеточников с полным отсутствием мочи (обтурационная анурия).

Пиелонефрит и нефролитиаз могут оказать отрицательное влияние на беременность, особенно если возникают осложненные варианты воспаления в почках или приступы почечной колики часто повторяются. Женщине в положении с диагнозом МКБ нужно опасаться следующих неприятных осложнений:

• несвоевременное прерывание беременности (самопроизвольный аборт, поздний выкидыш, ранние роды);
• повышение артериального давления с риском эклампсии;
• гестоз с отеками и появлением белка в моче;
• попадание инфекции из почек в кровь (сепсис);
• внутриутробное инфицирование плода.

Неосложненная почечнокаменная болезнь не помешает при вынашивании плода, если женщина регулярно наблюдается и выполняет рекомендации врача-терапевта и акушера-гинеколога. Необходимость лечения в больнице возникает только при остром пиелонефрите, выраженных поясничных болях и нарушении мочеиспускания. Единственное противопоказание для сохранения беременности – тяжелая степень почечная недостаточность, которая угрожает жизни женщины.

Мочекаменная болезнь в последнее время становится более распространенной среди населения. Причиной роста заболеваемости являются:

1. малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению соотношения фосфора и кальция в организме;
2. употребление в пищу продуктов, содержащих избыток пуринов (переработанные мясопродукты);
3. избыточное употребление газированных напитков, содержащих красители и другие вредные компоненты.

Способствовать появлению камней в почках может и длительный прием некоторых групп медикаментов, а также наследственный фактор.

Камни в почках при беременности встречаются часто, при этом мочекаменная болезнь может наблюдаться как до наступления беременности, так и во время неё. Если процесс не осложняется присоединением инфекции, то камни в почках у беременных не наносят вред развитию плода. Опасность представляют почечные колики, которые сопровождаются сильной болью и лихорадкой, что может привести к выкидышу.

Следует знать, что во время беременности мочекаменная болезнь отличается тем, что приступы почечной колики появляются чаще. Связано это с гормональными изменениями в организме, при которых происходит расслабление и расширение органов, находящихся в брюшной полости.

Самопроизвольное отхождение камней и песка обусловлено расслаблением (расширением) почечных лоханок и мочеточников, что способствует движению камней и песка с током мочи. Таким образом, камни в почках у беременных могут самостоятельно отходить до 34 недели беременности.

При мочекаменной болезни увеличение застоя мочи способствует обострению пиелонефрита уже в первом триместре беременности. Во время приступа почечной колики у беременных отмечаются сильные боли в поясничной области, носящие схваткообразный характер, иррадиирущие (отдающие) в половые органы, бедра, пах.

Наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, моча выделяется с трудом, с сопровождением режущих болей. В моче может содержаться примесь крови, вследствие прохождения камня по мочеточнику и мочеиспускательному каналу, когда края камня травмируют стенки мочевыводящих путей. Собственно, процесс прохождения камня и вызывает такие сильные болевые ощущения.

Кроме того, отмечается озноб, повышение температуры, тошнота и рвота, вздутие кишечника. Нужно помнить о том, что тяжелый приступ почечной колики во время беременности может стать причиной выкидыша, поэтому обязательна госпитализация беременной женщины.

Нужно обязательно вызвать «скорую помощь»!

До приезда «скорой» необходимо:

• Снять спазм и обезболить! Используют: папаверин, но-шпа, баралгин в инъекциях.
• Постараться принять такое положение тела, которое облегчает прохождение камня и уменьшает боль.
• Знать, что общие рекомендации при приступе почечной колики относительно применения горячих ванн, грелок и прочих согревающих процедур беременным женщинам строго противопоказаны!

В стационаре беременную осмотрит врач-уролог, после чего назначит необходимое лечение. Если вышеуказанные действия не привели к желаемому результату, то может быть назначена новокаиновая блокада круглой связки матки с последующим выведением мочи с помощью катетера.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit, которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.Мнение врачей…

Антибиотики назначаются строго по показаниям (при пиелонефрите и присоединении инфекции). В более тяжелых случаях камни удаляются оперативным путем после проведения кесарева сечения на поздних сроках беременности или щадящей операции, если срок беременности мал и не предоставляет возможности проведения кесарева сечения.

• Данные анамнеза жизни пациентки.
• Лабораторные методы исследования (анализ мочи по Нечипоренко, общий анализ крови и мочи и т.д.)
• УЗИ почек и мочевого пузыря по назначению врача.

Другие методы диагностики (цистоскопия, применение контрастных веществ) могут быть опасными для беременной и плода, поэтому, обычно не назначаются при беременности.

• Соблюдение диеты, которую корректирует врач в зависимости от природы образования камней (фосфаты, ураты, оксалаты). В любом случае, ограничить или исключить: соленое, кислое, жареное, копченое, острое, сладкие газированные напитки, кофе. Увеличить потребление растительной и молочной пищи.
• По назначению врача принимать препараты канефрон, уролесан, способствующие дроблению камней и их безболезненному выведению из организма.
• Лекарственные травы (спорыш, толокнянка, медвежьи ушки) принимать только после строгого согласования с врачом во избежание угрозы для будущего ребенка!
• Стараться вести активный образ жизни.
• Если имеется мочекаменная болезнь, то следует пролечить ее до наступления беременности.

Как вывести мочевые соли и камни в почках при беременности, наличие которых подтверждаются результатами плановых анализов и обследованием УЗИ, женщина обязана знать, чтобы не допустить обострения заболевания. Тем более, если еще до беременности девушка имела хроническую патологию системы мочеиспускания.

Во время вынашивания ребенка происходит двойная нагрузка на почки, ведь они также выводят токсины и будущего ребенка. Любая задержка оттока мочи по причине мочекаменной болезни несет опасность. Поэтому при появлении:

• неприятных ощущений при испускании мочи;
• боли в области почек;
• изменения цвета и состава мочи;
• частых позывов к отхождению мочи;
• тошноты с рвотой;
• повышения температуры организма;
• явных отеков;
• высокого давления,

беременной женщине следует обратиться к врачу и пройти диагностику, потому что перечисленные симптомы заболевания почек проявляются в виде ответной реакции на воспаление моче-выводящих путей.

Почему появляются и как лечить соли в почках? Бытует мнение, что в период беременности песок в почках и камни образуются из-за нарушений обмена веществ: мочевой кислоты, фосфора, кальция и др. Поэтому лечение мочекаменной болезни нужно начинать с умеренного питания и соблюдения режима труда и отдыха.

Заболевание почек народными средствами в домашних условиях устранить не возможно. Соли при женской беременности природными лекарствами самостоятельно не лечатся.

При беременности и в период лактации лечащий врач следит за состоянием здоровья и в необходимых случаях, для соблюдения питьевого и солевого режима, предлагает ряд мер, которые помогают вывести соли и камни в почках.

Лечебный процесс, как правило, зависит от размеров солевых отложений в почках. После определения типа нарушения обменного процесса подбирается строго индивидуальное назначение правильного питания.

Например, имея диагноз мочекислого диатеза, из рациона беременнаяженщина исключает молочные и растительные продукты, шоколад и чай. Фосфорнокислый диатез протекает с совершенно другими противопоказаниями: это картошка, зеленые овощи, яйца. Жирная пища категорически запрещается к употреблению при щавелевокислом диатезе.

Диета при мочекаменной болезни строится под конкретную пациентку с ее историей заболевания. Боли в почках снимаются назначенными медиками анальгетиками и спазмолитиками.

Вывести соли и камни в почках из организма в домашних условиях, когда протекает беременность, народными средствами вряд ли получиться. Чтобы не нанести вред еще не родившемуся ребенку, будущая мама должна понимать, что народные методы в ее положении неприемлемы.

В ситуации появления непонятных симптомов или ощущения дискомфорта, женщина должна обратиться к гинекологу и сдать анализы мочи.

Если Вас заинтересовала моя статья, каквывести соли в почках у женщины при беременности, заходите в комментарии, обсудим данную тему на сайте vsovetah.ruи не забываем про обновления сайта.

У беременных женщин уролитиаз (мочекаменная болезнь) может развиваться до беременности или дебютировать во время ее. Причины уролитиаза у беременных абсолютно ничем не отличаются от остальных людей. Выделяют внешние и внутренние факторы развития камней в почках.

Эндогенные (внутренние) факторы уролитиаза:

• врожденные дефекты развития органов мочевыделительной системы;
• изменение кислотности мочи (в норме моча слабокислая);
• заболевания эндокринной системы (гиперпаратиреоидизм);
• воспалительные поражения мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит);
• бессимптомная бактериурия – выделение микроорганизмов с мочой, при этом клинические симптомы воспаления отсутствуют (в норме моча стерильная);
• нарушение метаболизма пуринов и мочевой кислоты (гиперурикемия – повышенная концентрация мочевой кислоты в крови и подагра);
• заболевания нервной системы, при которых нарушается регуляция функции мочевого пузыря;
• нарушение нормального оттока мочи и ее задержка;
• болезни, при которых человек длительное время находится обездвиженным (инсульт, травмы, переломы);
• заболевания ЖКТ и печени.

Экзогенные (внешние) факторы уролитиаза:

• нарушение водного режима (недостаточное суточное количество жидкости из-за чего моча концентрируется и в ней легче зарождаются камни);
• проживание в условиях жаркого тропического климата (обезвоживание организма, что увеличивает риск камней в почках);
• пренебрежение принципами здорового полноценного питания, недостаток в пище витаминов, микроэлементов, или, наоборот, избыток какого-то вещества (например, щавелевой кислоты, что способствует образованию оксалатных камней);
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• малоподвижный способ жизни.

Как правило, мочекаменная болезнь – это полиэтиологическое заболевание и для ее развития необходима комбинация нескольких выше перечисленных факторов.

Очень часто так случается, что до беременности женщина уже болела уролитиазом, но протекание болезни было бессимптомным, а с началом беременности появились страшные приступы почечной колики, и до того бессимптомные и неподвижные камни начали “пританцовывать” и вызывать болезненные ощущения. Почему так происходит?

Ответ на этот вопрос очень прост. Все дело в гормонах. Для нормального протекания беременности организм вырабатывает большое количество гормона прогестерона. Этот гормон по праву считается главным для беременной женщины. Основная функция прогестерона в организме беременной заключается в расслаблении гладких мышечных волокон матки, благодаря чему они на время теряют способность сокращаться и беременность может развиваться. При недостатке прогестерона могут начаться маточные сокращения, что спровоцирует выкидыш или преждевременные роды.

Беда в том, что рецепторы к прогестерону есть не только у мышечных клеток матки. Большое их количество имеет и мышечный слой органов мочевыделительной системы. Из-за влияния прогестерона мочевыводящие пути расслабляются и расширяются. Это приводит к движению камней, которые до того существовали, но не приносили дискомфорта, а также такое состояние сопровождается нарушением уродинамики (оттока мочи) и сопровождается ее застоем (фактор риска образования новых камней).

Также у беременных часто нарушается отток мочи из-за увеличения матки, которая сдавливает мочеточники. Особенно страдает правая сторона (матка наклонена вправо).

Основной симптом мочекаменной болезни – это приступ почечной колики, а у беременных такие приступы встречаются намного чаще в силу выше описанных особенностей.

Почечная колика – это внезапный острый приступ боли, который обусловлен тем, что камень начал двигаться, и перекрыл нормальный отток мочи. Мышечные волокна реагирует на это болезненными спазмами, что и обусловливает клиническую картину. Болевой синдром при почечной колике характеризируется внезапной, острой болью с периодами небольшого облегчения и повторными приступами. Боль начинается в поясничной области или в животе, отдает по ходу мочеточника, вниз в подвздошную и паховую области, область наружных половых органов и внутреннюю поверхность бедра. Больные ведут себя очень беспокойно, не могут найти положения, при котором болевые ощущения уменьшились бы.

Приступ почечной колики сопровождается и другими симптомами:

• частое мочеиспускание маленькими порциями;
• резь и боль при мочеиспускании;
• повышение температуры;
• изменение цвета мочи (часто она становится красной из-за крови, которая попадает в мочу при травмировании камнем слизистых оболочек выделительных органов);
• тошнота и рвота;
• иногда (чаще при двустороннем поражении) наблюдается острая задержка мочи.

Мочекаменная болезнь, не осложненная почечной коликой или воспалением органов выделительной системы, неопасна для матери и ее ребенка. Но как только развиваются эти патологические состояния, возрастает и риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Во время почечной колики в организме вырабатываются вещества, которые вызывают спазм гладких мышечных клеток (физиологическая реакция организма для того чтобы протолкнуть камень и наладить нормальный отток мочи). Как нам уже известно, расслабленная матка – залог успешного протекания беременности. Так вот во время почечной колики сокращаются не только мышцы мочевыводящих путей, но и матки. Это приводит ее в гипертонус, появляются маточные сокращения, которые могут привести к отслоению плаценты, преждевременным родам, выкидышам.

Камни в почках у беременных опасны еще и тем, что являются фактором риска развития пиелонефрита (воспаление выделительной системы почек). При пиелонефрите инфекция может генерализироваться и распространяться на плаценту и плод. Лечение пиелонефрита у беременных – задача сложная, так как большую часть антибактериальных средств женщине принимать нельзя.

Арсенал диагностических методов у беременных очень ограничен. Для выявления уролитиаза применяют такие методы обследования:

• тщательный сбор анамнеза (пациентка может указать на мочекаменную болезнь в прошлом, что значительно облегчит диагностику);
• лабораторные методы исследования (общий анализ мочи, характер солей в котором может указать на уролитиаз);
• ультразвуковое обследование – дает больше всего информации о состоянии почек у беременных.

Так как рентгенологическое обследование противопоказано, то тяжело оценить функцию каждой почки по отдельности. О функциональном состоянии почек и наличии почечной недостаточности судят по лабораторным анализам крови (креатинин, мочевина) и мочи (анализ по Зимницкому, Нечипоренко и др.).

Лечение мочекаменной болезни во время беременности сводится к купированию приступов почечной колики и профилактике преждевременных родов.

Необходимо знать, что такие рекомендации при болевом приступе почечной колики, как применения грелок, горячих ванн и других согревающих процедур категорически противопоказанны беременным женщинам. Нужно постараться принять такое положение тела, при котором боль уменьшилась бы. Для купирования боли можно использовать спазмолитики и анальгетики, как в таблетках, так и в уколах (но-шпа, баралгин, папаверин).

Обязательно нужно вызвать скорую помощь. В стационаре врач проведет осмотр и назначит курс лечения. Если боль не исчезает, то уролог может провести новокаиновую блокаду и установить специальный катетер для отвода мочи.

Операцию по поводу мочекаменной болезни беременным проводят только по жизненным показаниям (острое гнойное воспаление почки – пионефроз или острая почечная недостаточность, которая не поддается лечению консервативными методами). Если срок беременности большой, то сначала проводят кесарево сечение, а потом удаляю почку. Если беременность маленького срока, то оперативное вмешательство проводят максимально щадяще.

Чтобы избежать таких осложнений во время беременности лучше пролечить мочекаменную болезнь на этапе ее планирования и строго соблюдать основные принципы профилактики уролитиаза.

Симптоматика камней в почках при беременности характеризуется наличием болевых ощущений в поясничном отделе, по ходу анатомического расположения мочеточников и с завершением в паху. При любых проявлениях, не характерных для нормального состояния беременной, срочно необходимо сообщить гинекологу. Будущая мама несет ответственность не только за свое здоровье, но и за внутриутробное благополучное развитие малыша.

Беременность и камни в почках сочетаются в следующих проявлениях:

• Характер боли спазмолитический либо тянущий, со временем нарастает и становится схваткоподобным с распространением на область всей спины. При усугублении состояния болезненности переходит на половые органы, пах и бедра.
• При наличии движений по мочеточникам камней — болевые ощущения невыносимого характера с присоединением крови в моче, которая появляется в процессе травматизации стенок выводящих мочу путей. Запуск данного процесса провоцируется гормональными перепадами в организме беременной.
• Ощущения резей и боли в мочевых путях на момент мочеиспускания, которое стало интенсивней по своей частоте.
• Возможность присоединения лихорадочного состояния с тошнотой и рвотой.

Наличие патологических симптомов в почках у беременной перерастает со временем в колики. Когда возникает боль и приступы напоминают схватки, то момент оказания специализированной медицинской помощи не должен затягиваться. Особенно это касается женщин, которые не достигли срока тридцать семь недель беременности.

Наличие камней в почках, скорее всего, было до возникновения беременности. Данное состояние не проявляло себя и не давало поводов для проведения диагностических мероприятий с целью подтверждения диагноза. Гормональные перемены при наступлении зачатия выступают в роли провокатора движения камней, которые уже были ранее образованны почечными структурами.

Фосфорно-кальциевый сбой в организме, который возникает вследствие малоподвижного образа жизни, также вызывает состояние, когда камни в почках во время беременности дают о себе знать.

Самой частой причиной обострения мочекаменной болезни является отсутствие рационального питания. Оно может серьезно навредить здоровью будущей мамы. Продукты, которые отрицательно влияют на соли мочевой кислоты, необходимо исключить или уменьшить в рационе.

• Колбасные изделия (сосиски, сардельки);
• Мясные субпродукты;
• Острые, копченые блюда;
• Некоторые виды рыбы.

При развитии патологии мочевыводящей системы при беременности, что делать решается только с назначением врача.

Устранение симптоматики и первопричины болезни включает в себя три основных вида воздействия:

• Диетотерапию;
• Медикаментозное;
• Хирургическое.

При наличии мочекаменной болезни в анамнезе женщины до момента наступления беременности и при ее развитии необходимо, в первую очередь, строго соблюдать диету. Питание заключается в ограничении соленых, острых и жирных блюд.Идеальным вариантом будут блюда, приготовленные на пару. Молочная продукция необходима в рационе беременной, но жирность ее должна быть минимальной.

Показано обильное питье, употребление компотов из сухофруктов, ягодных морсов для удаления из почек песка и маленьких камней, путем вывода с мочой.

Медикаментозный вид воздействия применяется с большой осторожностью при оказании помощи и лечения. Учитываются возможные осложнения и побочные влияния на плод. Для снятия почечной колики, которая появляется в процессе шевеления камней, используют спазмолитические средства. К ним относятся Дротаверин и Папаверин.

Когда беременная страдает на пиелонефрит или цистит, специалисты назначают антибиотикотерапию с применением препаратов нового поколения без воздействия на еще не рожденного малыша.

Наличие в немалых количествах камней крупных размеров в почках беременной женщины — явный показатель для хирургического вмешательства. Хирурги определяют риск от проведения операции. Если состояние почечной колики угрожает жизни будущего ребенка и матери, то хирургическое воздействие обязательно проводится. Используют местную анестезию, выполняется на сроках не больше тридцати шести недель при помощи щадящих методов удаления.

Дробление камней в почках при беременности выступает противопоказанным мероприятием. С другой стороны — угрожающее состояние для малыша и мамы при отсутствии проведения такого вида хирургического вмешательства может оказаться более опасней, чем операция.Способы дробления камней в почках бывают нескольких видов: дистанционный, контактный и с помощью средства для безболезненного растворения камней.

Дистанционным способом дробят конкременты без повреждения тканей, влияя ударной волной специального аппарата. Контактный выполняется прямым воздействием эндоскопа.

Бороться с почечными камнями помогает профилактика. Она включает в себя соблюдение нескольких рекомендаций специалистов.

Любая беременная женщина должна ощущать любые изменения в собственном организме, в том числе и нарушения его работы, и даже при малейших отклонениях понимать, что именно происходит с ней. Это непосредственно относится и к камням в почках. Чем раньше возникают подозрения на патологию, тем больше шансов облегчить состояние здоровья и устранить любые опасности, связанные с описанным состоянием.

Следует насторожиться и посетить врача в следующих ситуациях и при развитии следующих признаков:

1. Боли в почках во время беременности. Если женщина ощущает боль в почках, то не должна игнорировать её. При образовании конкрементов боль обычно прогрессирует — увеличивается её интенсивность с каждым днем и доходит до сильных приступов, сопровождающихся лихорадкой и коликами. Боль чаще всего схваткообразная и начинается она в поясничной области, постепенно спускаясь вниз по направлению мочеточника. Боли иррадиирует в паховую область и в половые органы.
2. Наличие крови в моче — это очередной верный признак патологии. Камни способны самостоятельно выходить и при этом разрушать окружающие их ткани. Такому процессу способствует повышение концентрации гормонов у беременной женщины — они способствуют расслаблению мышц в брюшном отделе — а именно в мочеточниках и лоханке почки. Это провоцирует передвижение камней.
3. Боль в процессе мочеиспускания — камни не могут выходит без болевых ощущений, в связи с чем каждое мочеиспускание сопровождается острыми болями и резями.

Кроме основной симптоматики заболевания при обострении поражения или при запущении его протекания перечисленные признаки сопровождаются ознобом, подъемом температуры тела, тошнотой, доходящей до рвоты, метеоризмом. Появляется также и опасность заболевания плода.

Последствия формирования камней у беременных могут быть очень серьезными, например:

• Сильные почечные колики, которые дополняются тяжелой лихорадкой и могут спровоцировать выкидыш.
• Если мочекаменная патология сопровождается инфекционным поражением, то это может вызвать заражение плаценты плода.
• Увеличивается застой мочи и появляется риск развития пиелонефрита.

В больнице пациенткам назначается ультразвуковое обследование почек, красочные пробы и тепловидение. На их основе устанавливается общая картина болезни и разрабатывается подходящее лечение.

Если обнаруживаются камни в почках у беременных, то врачи в первую очередь блокируют болевые ощущения при помощи инъекций папаверина, но-шпы, платифиллина и баралгина. В сложных ситуациях используются наркотические анальгетики. Если боль не отступает, то проводится новокаиновая блокада для маточных связок, а моча в это время отводится с помощью катетера.

Это важно! Известны разные методы выведения камней из почек, но лучше всего делать это ещё до беременности, чтобы операция никак не могла повлиять на формирование плода. Хирургическое вмешательство проводится лишь при недостаточности почек или при образовании нагноения.

Лекарственная терапия должна подкрепляться правильным питанием, которое в зависимости от типа камней назначается лечащим врачом:

• При уратных камнях предпочтение отдается молочным и растительным продуктам, а ограничения накладываются на мясо.
• При наличии в почках солей кальция в рационе, наоборот, увеличивается количество мяса, круп и фруктов, одновременно ограничивается употребление молока, яиц, бобовых культур и картофеля.
• При высокой концентрации щавелевой кислоты исключается из рациона молоко, яйца, помидоры и бобовые культуры.

Не рекомендуется в период вынашивания ребенка лечить камни народными рецептами, потому что они способны спровоцировать разные и иногда совершенно непредвиденные осложнения.

По материалам moipochki.com

Почечнокаменная болезнь (синоним: нефролитиаз) – одно из наиболее распространенных нефрологических заболеваний, которое характеризуется осаждением мелких кристаллов в почечной ткани. Расстройство может представлять непосредственную угрозу как жизни матери, так и ребенка. Камни в почках при беременности могут отдавать болью в различные части тела: таз, стопу или поясницу. Методы лечения зависят от местоположения, степени распространенности и разновидности кристаллов.

Можно ли беременеть женщине при камнях в почках, важно знать любой будущей матери. Перед тем как забеременеть рекомендуется пройти полное гинекологическое, урологическое и нефрологическое обследование. При выявлении маленьких камней, не требующих хирургической терапии, риск для здоровья ребенка и матери несущественный. Если конкременты блокируют отток мочи и требуется оперативное вмешательство, вначале необходимо пройти медицинское лечение, а затем планировать беременность.

Камни в почках у беременных женщин отличаются по размеру. Некоторые из них имеют форму булавочной головки, а другие могут заполнять всю почечную лоханку. Клинически наиболее важной отличительной чертой является состав кристаллов в почках. У 70-80% пациентов камни содержат кальций: в 2/3 случаев они связаны с оксалатом, а в 1/3 – с фосфатом. В дополнение к этой группе существуют и другие типы кристаллов:

• Уратные (около 15%): не распознаются на рентгенограмме.
• Ортофосфат аммоний-магниевые (около 10%): чаще всего встречаются у женщин при инфекциях мочевых путей.
• Цистиновые и ксантиновые (около 2%): возникают при врожденных нарушениях обмена веществ.

У большинства людей есть 2 почки, которые фильтруют токсины, препараты и метаболиты из крови и выделяют их через мочу. Они контролируют водный баланс тела, а также секрецию различных гормонов, влияющих на артериальное давление, метаболизм костной ткани и формирование красных кровяных клеток. Почечные камни обычно воздействуют только на одну почку.

Если моча не течет из почек в мочевой пузырь, она накапливается, что может привести к гидронефрозу. В зависимости от тяжести нефролитиаза симптомы варьируются от легкой боли до колик, лихорадки, тошноты и рвоты. Нередко у женщин возникает болезненное мочеиспускание. При камнях в почках беременность может существенно осложняться.

Во время беременности женский организм сильно изменяется. Нередко страдает мочевыделительная система: количество воды в теле увеличивается примерно на 40%. Таким образом, две почки, которые действуют как «фильтрующая» станция, работают сильнее. Жидкость организма обрабатывается во внешней ткани почек (коре), а затем поступает в собирающую трубку – почечную чашечку. Почечные тельца, в свою очередь, передают мочу в лоханку, откуда она транспортируется через мочевой путь в пузырь. Оттуда жидкость выводится через уретру длиной в несколько дюймов (у женщины).

Чем более поздний срок беременности, тем больше пространства требуется матке и растущему ребенку. Два мочеточника могут перегружаться на последнем триместре. Чем сильнее отток мочи, тем выше вероятность возникновения почечного застоя; тяжелая форма встречается у 3% беременных женщин. В большинстве случаев ее находит врач при плановых обследованиях.

Гидронефроз может влиять на обе почки; в большинстве случаев страдает правый орган. Часть кишечника защищает левый мочевой путь от различных травм, тогда как матка надавливает на него.

Если моча течет медленнее, ухудшается фильтрующий эффект. Нередко это становится причиной развития инфекционных заболеваний. Кроме того, во время беременности повышается так называемая скорость клубочковой фильтрации почек, которая, среди прочего, сопровождается увеличением концентрации сахара в крови. Проверить содержание глюкозы можно с помощью специальной тест-полоски.

Инфекции в мочевом тракте следует лечить, поскольку они могут достигать почек и вызывать хронический пиелит. Другие возможные последствия бактерий в моче включают преэклампсию, сниженный вес ребенка при рождении и преждевременные роды. Поэтому женщины должны обязательно обратиться к врачу. Любые инфекции необходимо своевременно обнаруживать и лечить.

Многие спрашивают: какая существует угроза при беременности и камнях в почках. В случае серьезных болей в брюшной полости, лихорадки, рвоты и тошноты или даже недержания мочи, рекомендуется срочно обратиться к врачу. Симптомы могут указывать на опасные осложнения почечнокаменной болезни – гидронефроз.

Легка почечная недостаточность может сопровождаться ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. У пациенток нередко появляются признаки олигурии и слабого давления при мочеиспускании.

Если подозревается камень в почках, врач сначала попытается исключить другие состояния с похожими симптомами. К ним относятся желчные камни, гинекологические расстройства, аппендицит или кишечная непроходимость. Также требуется исключить подагру – тяжелое метаболическое заболевание.

В дополнение к физическому осмотру пациента проводится общий анализ крови, мочи и органов брюшной полости. С помощью лабораторной оценки мочи врач способен обнаружить возможные кровотечения и инфекции мочевых путей. Также врач может оценить клубочковой фильтрации (СКФ), клиренс креатинина, уровень уриновой кислоты и кальция.

Самым важным для диагностики камней в почках являются методы визуализации – ультразвуковое исследование, экскреторная урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью этих процедур можно определить, присутствует ли камень в почке. При подозрении на инфекцию проводится гистологическое исследование почечной ткани.

Что делать во время беременности при камнях в почках, интересуются женщины с подобной проблемой. У 4 из 5 пациентов камни выводятся спонтанно с мочой. Поэтому во многих случаях медикаментозное или хирургическое лечение не требуется. Даже после почечной колики врач может ограничиться диетотерапией.

Консервативное лечение включает, в частности, системное обезболивание, местную гипертермию (ванны, бутылки с горячей водой или подушки, теплые и влажные компрессы) и физические упражнения (например, подъем по лестнице, прыжки). Основная рекомендация на раннем или позднем сроке беременности – регулярная гидратация, которая помогает предотвратить образование новых камней. Эффективность терапевтических мер должна проверяться с помощью постоянных ультразвуковых или рентгеновских исследований. Они также помогают документировать движения камня и своевременно возможный застой мочи.

Если присутствуют колики или инфекции, консервативное лечение необходимо остановить. Оно также не рекомендуется в таких случаях:

• диаметр камней превышает 8 миллиметров;
• лекарственные средства не оказывают нужного эффекта;
• закупорен мочевой пузырь;
• присутствует инфекция мочевого тракта.

Если возникает сильная боль, прописывают обезболивающие средства. Препарат первого выбора – «Ацетаминофен», или «Парацетамол». Лекарство оказывает незначительное противовоспалительное и умеренное противоболевое действие.

Народные средства обладают недоказанной эффективностью. Не рекомендуется делать теплые компрессы с травами или принимать отвары без консультации врача. Некоторые растения оказываю тератогенный эффект.

Диета во многом зависит от типа камня. При кристаллах оксалата кальция рекомендуется ограничить потребление овощей, фруктов, поскольку они содержат большое количество щавелевой кислоты. При отложениях мочевой кислоты необходимо отказаться от продуктов животного происхождения: рыбы, красного мяса, яичного желтка и молока.

Всем беременным женщинам в обязательном порядке необходимо употреблять много жидкости: от 2,5 до 3 литров. При цистиновых камнях требуется принимать до 7000 мл воды ежесуточно.

Рожать при мочекаменной болезни не запрещено. Роды протекают без осложнений: камни в мочевыделительной системе – это не показание для кесарева сечения. Спонтанный выкидыш при заболевании встречается крайне редко. Единственная опасность – уросепсис, который может прервать беременность.

Чем опасны при беременности камни в почках, и как уберечь себя от осложнений, следует знать женщинам, подозревающим у себя подобную патологию. Нефролитиаз может рецидивировать, поэтому профилактика особенно важна. Она значительно снижает риск появления новых случаев болезни.

Пациентка может эффективно предотвратить почечнокаменную болезнь или рецидивы с помощью следующих мер:

• Избегать ожирения, ограничить потребление животного белка и увеличить количество фруктов и овощей в диетическом меню.
• Принимать достаточно жидкости (2-3 литра в день), потому что концентрированная моча способствует образованию камней.
• Компенсировать чрезмерное потоотделение во время тренировки или в сауне с помощью жидкости.
• Уменьшить употребление соли.
• Регулярно заниматься спортом.
• Лечить инфекции мочевыводящих путей.

Рекомендуется избегать всего, что способствует камнеобразованию в почках. Необходимо отрегулировать количество потребляемой жидкости, поскольку это способно помешать формированию новых кристаллов. В среднем взрослый человек должен ежедневно выводить 1-2 литра мочи.

В период вынашивания ребенка женский организм испытывает значительную нагрузку, из-за которой могут обостриться хронические заболевания. Не исключено и развитие такой патологии, как мочекаменная болезнь при беременности. Она опасна для здоровья малыша и будущей мамы. Поэтому в период планирования зачатия женщине обязательно нужно обследовать всю мочеполовую систему, вылечить болезни, если таковые обнаружатся.

Камни в почках у беременных образуются под воздействием внешних и внутренними факторами. Главная причина — водно-солевой дисбаланс.

Развитие уролитиаза происходит и под влиянием других факторов, среди которых:

• неправильное питание, питьевой режим;
• генетика;
• бессимптомная бактериурия;
• воспалительный процесс;
• гормональный сбой;
• авитаминоз;
• подагра;
• хронические заболевания почек, проблемы в системе мочевыделения;
• болезни ЖКТ и нервной системы.

Камни в почках во время беременности формируются и в результате отсутствия активного образа жизни, баланса гормонов.

Мочекаменная болезнь и беременность зачастую развиваются одновременно, если у женщины есть генетическая предрасположенность или заболевание в хронической форме. Обострение патологии происходит из-за гормональной нестабильности, характерной для женщин в положении. Постоянно растущая матка постепенно сдавливает мочеточники, что приводит к застою мочи, и в результате — к формированию конкрементов в почках.

Камни в почках при беременности выражают свое присутствие в виде болей на 14-16 неделе или перед самыми родами. Связано это с максимальной нагрузкой на органы мочевыделения именно в этот период. Кроме болевого синдрома, мочекаменная болезнь проявляет и другие симптомы при беременности, и лечение здесь соответствующее.

Самые характерные признаки:

• увеличение интенсивности болезненных ощущений из-за движений, смены положения тела;
• тошнота, рвота, лихорадка;
• дрожь в теле;
• гематурия и затрудненный отток урины.

В результате появления камней ощущается боль в промежности, в нижней части живота. Главный симптом при МКБ — почечная колика, сообщающая о движении солевых соединений. Проходит приступ после выхода конкремента.

Важно! Мочекаменная болезнь у беременных опасна развитием воспаления (пиелонефрита), которое может навредить плоду. Лечение подбирается лечащим врачом с учетом всех особенностей представительницы слабого пола в положении.

Метод лечения мочекаменной болезни в период вынашивания малыша зависит от характера болевых ощущений, наличия воспалительного процесса, размеров образований.

В большинстве случаев доктор назначает противовоспалительные лекарства и спазмолитики. Все препараты подбираются индивидуально для каждой больной. Важно выбрать щадящие препараты, разрешенные при беременности. В противном случае возможны необратимые последствия. Ведь сочетание камней в почках и беременности далеко не благоприятное.

Справиться с почечными заболеваниями поможет правильный питьевой режим. Он стимулирует больший объем выработки мочи, смену кислотной среды на щелочную. При нестерпимых болезненных ощущениях назначаются наркотические анальгетики. Если они бездейственны, проводят новокаиновую блокаду, устанавливая катетер для вывода урины.

Камни в почках и беременность — два состояния, когда диетическое питание дает положительный результат. Продукты подбираются зависимо от природы солевых соединений. При уратах лучше отказаться от мяса и субпродуктов. Полезной станет растительная пища. Когда образовываются кальцинаты, рекомендуют употреблять крупы, фрукты и мясную продукцию. Исключают картофель и бобовые, молоко и яйца.

Внимание! Если камень в почке состоит из щавельной кислоты, запрещается есть бобовые, помидоры, яйца, пить молочную продукцию.

Когда медикаментозная терапия не помогла, и боль от появления камней нестерпима, врачи проводят хирургическое вмешательство. В большинстве случаев риски потерять ребенка при бездействии намного выше, чем последствия проведения операции.

Хирургическое лечение по удалению конкрементов у беременных проводят самыми щадящими методами с использованием наркоза. Это позволяет женщине в дальнейшем родить самостоятельно. Если болевой синдром возникает на 36 неделе, искусственно вызывают родовую деятельность, и после рождения ребенка оперируют.

Беременным, у которых имеется хроническая мочекаменная болезнь или нарушение метаболизма, почечные аномалии, нужно особое внимание уделять предотвращению приступов и обострений.

Для этого придерживаются следующих правил:

• правильно питаются;
• ведут ЗОЖ;
• не едят острую, соленую и жирную пищу;
• корректируют суточный объем выпиваемой жидкости;
• не перегружаются физически и умственно;
• в ночное время полноценно отдыхают.

Если возник болевой синдром при беременности, и что делать, женщина не знает, необходимо срочно посетить доктора или вызывать неотложную помощь. Для спокойного вынашивания малыша при наличии МКБ или предрасположенности к ней нужно следовать правилам профилактики. Это обеспечит отсутствие обострений, и позволит самостоятельно и без осложнений родить малыша.

источник