Обязательно ли проходить врачей при постановлении на учет по беременности, и когда это лучше сделать, на какой неделе: список врачей, сроки
На каком сроке правильно впервые обратиться к врачу при обнаружении беременности, и каких специалистов следует пройти? Как часто нужно посещать своего врача-гинеколога, зачем сдавать так много анализов? С момента обнаружения беременности каждую женщину начинают мучить подобные вопросы.
Весь период беременности должен походить под строгим врачебным контролем. Для всех женщин в положении поход в поликлинику и женскую консультацию становится постоянной рутиной.
Но каким бы это угнетающим занятием не казалось, без этого не обойтись. Только врач способен вовремя распознать и устранить нежелательные процессы, происходящие с вами и малышом. Поэтому нельзя пропускать плановые посещения, следует вовремя проходить специалистов, сдавать все анализы.
С момента постановки беременности, основным врачом становится гинеколог. Лучше всего, если это будет врач, наблюдающий вас долгое время, знающий полную медицинскую историю. Ведь каждая женщина должна в норме посещать гинеколога раз в полгода на плановом осмотре. Но, можно выбрать для ведения беременности и частную платную клинику. Плюсы, как и минусы, есть везде, главное, чтобы вас устраивал уровень оказываемых услуг. В любом случае, полностью вести вашу беременность должен один выбранный врач-гинеколог.
Обычно после положительного теста, или при любом другом первом подозрении на интересное положение, это будет первый врач, к которому нужно отправиться. Он назначит анализ на определение уровня гормона ХГЧ, но не ранее срока в 4-6 недель, так как до этого момента его концентрация будет еще слишком мала. В случае подтверждения беременности, врач проведет осмотр на кресле, чтобы проверить, не является ли беременность внематочной.
До наступления срока в 13 недель, беременной необходимо встать на учет. Ранее, чем в девять недель, оформление не происходит, так как плод еще слишком мал и возможно прерывание беременности по вполне естественным причинам.
Чаще всего, при оформлении на учет на сроке до 12 недель работающая мама имеет право на получение небольшого денежного пособия.
При оформлении врач-гинеколог дает направления на прохождение определенного списка врачей, а также направляет на сдачу анализов и прохождение первого скрининга.
Для оформления на учет не играет роли, работает ли будущая мама или является безработной. Для оформления женщине требуется предъявить паспорт и ОМС полис – документы, которые должен иметь каждый гражданин РФ. Особого вида больничного, положенного женщине на прохождение специалистов при прохождении врачей во время оформления факта беременности, не существует. Однако наблюдающий врач-гинеколог или участковый терапевт обязаны выдать работающим девушкам в положении больничный лист, при появлении любого вида недомогания, токсикоза или угрозы прерывания беременности, даже если вы еще не успели встать на учет.
При оформлении акушер-гинеколог дает направления на прохождения определенных специалистов. Каждый из этих врачей оценивает здоровье мамы.
При наличии показаний и если это разрешено в период ожидания малыша, он также назначает курс лечения или дает направление к более узкому специалисту. Цель обращения к врачам на раннем сроке состоит в том, чтобы убедиться, что женщина готова к процессу беременности, и ничто не мешает нормальному развитию малыша.
В обязательном порядке каждая беременная должна посетить следующих врачей:
- окулист;
- отоларинголог (ЛОР);
- стоматолог;
- кардиолог: для проведения процедуры ЭКГ;
- педиатр: составляет картину наследственных заболеваний родителей;
- терапевт: составляет общую картину состояния здоровья беременной и определяет моменты, на которые нужно обратить особое внимание для успешного протекания беременности.
Также обязательным к прохождению является скрининг-обследование, состоящие из процедуры УЗИ и забора специальных анализов. Первый скрининг проводится до конца 13 недели, на сроке в 10-12 недель.
Данное исследование направлено на выявление нарушений развития ребенка, расчет индивидуальных рисков рождения с хромосомной патологией. Также в последующем именно результаты первого УЗИ помогают высчитать точную дату родов.
Всего за период ожидания малыша необходимо трижды пройти скрининговое ультразвуковое исследование: в 10-12 недель, в 18-21 и в 30-33 недели.
Также наблюдающий гинеколог может направить вас на осмотр к инфекционисту и эндокринологу, если на то будут особые показания. В том числе, в случае определенной семейной медицинской истории или здоровья предыдущих детей, рекомендуется посетить врача-генетика для определения картины рисков неблагоприятного развития малыша.
Если беременная женщина постоянно наблюдается у специалиста, не входящего в список обязательных врачей, также выдается направление на дополнительную консультацию данного врача.
Терапевт во время осмотра изучает результаты анализов, измеряет давление и температуру, проводит осмотр и выдает рекомендации для поддержания здоровья беременной женщины.
Если в анамнезе женщины присутствуют хронические заболевания, врач может рекомендовать определенный путь ведения беременности, например, стационар.
Все анализы при беременности назначаются наблюдающим акушером-гинекологом.
При первом обращении для подтверждения факта беременности сдается анализ на уровень гормона ХГЧ. Он может назначаться повторно – в этом случае прослеживается динамика увеличения гормона в составе крови, говорящем на ранних сроках о состоянии беременности.
В дальнейшем анализы назначаются по следующей схеме:
Виды анализов:
– клинический
При плановых посещениях акушера-гинеколога ведутся измерения давления и веса будущей мамы, а также размеры матки и обхвата животика.
Эти данные складываются в общую картину беременности, и врач дает индивидуальные рекомендации будущей маме.
До срока в 29 недель в случае нормального течения беременности, посещать своего врача необходимо ежемесячно. После 30 недели – не реже одного раза в 2 недели, а после 35 – еженедельно.
Процесс оформления декретного отпуска совпадает со временем очередного прохождения врачей и сдачей анализов.
Будущая мама должна снова пройти узкий ряд специалистов:
- окулист;
- ЛОР;
- педиатр: при данном осмотре доктор снова интересуется возможными наследственными заболеваниями, как протекала беременность у женщины, не было ли заболеваний в этот период, иными словами, делает предварительный прогноз здоровья малыша, который вскоре появится на свет;
- эндокринолог;
- стоматолог;
- терапевт.
Также девушка в положении направляется на повторную сдачу анализов в соответствии с направлениями от гинеколога и осуществляется забор мазка на определение микрофлоры влагалища.
После прохождения врачей и сдачи анализов будущей маме выдается больничный листок о нетрудоспособности по беременности и родам.
При ожидании одного малыша в декрет отпускают с 30 недели, при ожидании двух и более – с 28-ой. Если женщина на момент беременности является безработной, она также проходит специалистов и сдает анализы.
Как бы ни хотелось во время беременности оградить себя от посещения поликлиники, только вовремя оказанная квалифицированная врачебная помощь поможет вам и вашему малютке преодолеть сложности, пройти через процесс беременности и родов правильно и максимально безопасно.
Поэтому крайне важно не пропускать плановые посещения наблюдающего врача, вовремя сдавать анализы, даже если вы хорошо себя чувствуете. Намного лучше предотвратить, нежели лечить что-либо. И всегда важно знать, как проходит развитие вашего малыша на любом этапе беременности.
источник
Когда женщина ощущает признаки беременности, она первым делом покупает в аптеке тест, который показывает две заветные полосочки. Первое, что понадобится будущей маме, – это консультация врача-гинеколога. Он осмотрит женщину, определит срок беременности и составит график прохождения плановых обследований.
Следующее, что нужно сделать, – это сдать анализы, назначенные врачом: ряд исследований крови, общий анализ мочи и гинекологический мазок на микрофлору.
На определенных сроках беременности – с 10 по 14, с 20 по 22 и с 30 по 32 недели – беременная женщина направляется на УЗИ. Это необходимо для уточнения срока беременности, проверки функционирования плаценты и оценки развития плода. Во второй половине беременности можно будет определить пол ребенка и увидеть, как он двигается. Ультразвуковое исследование на поздних сроках помогает увидеть предлежание, приблизительно оценить вес плода, зрелость плаценты и выявить патологии.
Самым важным и часто посещаемым врачом в период беременности станет ваш гинеколог. Он будет вести беременность от начала до конца, направлять на анализы и осмотры к другим специалистам, измерять животик, слушать сердечко ребеночка, записывать все в вашу карту. Сообщайте гинекологу о хронических заболеваниях и о наследственных заболеваниях ваших родственников. В случае каких-то отклонений вас направят на дополнительные исследования, к узким специалистам.
Хочется добавить, что в муниципальных и районных поликлиниках участковый гинеколог в начале беременности должен бесплатно выдать будущей мамочке витамины для беременных, а если вам не предложили, то сами потребуйте.
После первого посещения гинеколога беременная женщина выходит с кучкой направлений, и такие анализы ей предстоит сдать:
- клинический анализ крови (сдается после первого приема гинеколога, и потом каждый триместр, если нет отклонений);
- биохимический анализ крови (сдается после первого посещения гинеколога и в 30 недель, если нет отклонений);
- определение группы крови и резус-фактора (делается после первого приема, и если у беременной и отца ребенка разные группы крови и резус-факторы, то может возникнуть резус-конфликт. В данном случае будущую маму проверяют на гемолизины. Придется проводить такие проверки до конца вынашивания, ведь такие различия в группе и резус-факторе могут привести к гемолитической болезни новорожденного, а роженице может понадобиться переливание крови);
- общий анализ мочи (сдается чуть ли не перед каждым приемом гинеколога, и позволяет выявить воспаления в организме);
- коагулограмму (сдается раз в триместр);
- мазок из влагалища на скрытые инфекции и цитологию (берет ваш гинеколог при первом обращении и в период 30-34 недель);
- анализ крови из вены на различные инфекции, которые расписаны ниже (сдают после первого приема и в 30 недель, а анализ на сифилис приблизительно за 2 недели до предстоящих родов).
Анализы крови на инфекции определяют наличие:
- цитомегаловируса;
- герпеса;
- краснухи;
- токсоплазмоза;
- вич и гепатитов;
- сифилиса;
- хламидиоза.
При необходимости врач назначит лечение, которое позволит минимизировать риск при родах.
Если в вышеперечисленных анализах находят какие-то отклонения, могут направить на дополнительные исследования:
- кровь на гормоны;
- сывороточный комплекс;
- кровь на гемолизины или резус-антитела;
- мочу по Нечипоренко;
- анализ на ИПП (половые инфекции).
Всех беременных отправляют на УЗИ. Кто-то делает данное исследование в платной клинике, так как в обычной поликлинике бывают ощутимые очереди, да и в частом центре все подробно покажут, расскажут, дадут посмотреть на малышастика, вручат фотки, а иногда и диск с записью малявочки.
УЗИ-исследование проводят, как правило, в:
- 5-6 недель (для установления локализации желтого тела, подтверждения, что беременность маточная);
- 11-12 недель (скрининг на синдром Дауна и дефект нервной трубки);
- 22 недели (проверяют окончательное формирование плода, состояние внутренних органов и плаценты);
- 32 недели (оценивают функции плаценты — исследование с помощью допплера);
- 36-38 недель беременности ( оценивают приблизительные размеры плода, предлежание, кровоток).
Первый и последний триместры беременности – это периоды, когда в обязательном порядке нужно пройти следующих врачей:
окулиста для оценки состояния глазной сетчатки. Этот врач обязательно должен осмотреть будущую роженицу,
инфекциониста для исключения или выявления инфекций, которые пагубно влияют на развитие плода.
Женщина также должна постоянно наблюдаться у терапевта. При наличии таких патологий, как гипертония, диабет, сердечные болезни, посещения должны быть строго по графику, назначенному врачом.
Необходим также и дерматолог, который может обнаружить аллергические высыпания и вылечить их, разработать систему питания при наличии пищевой аллергии.
Некоторые уклоняются от посещения стоматолога, но это важно. Во-первых, формирование костей скелета ребенка «отбирает» кальций у мамы, в результате чего она может лишиться нескольких зубов. Во-вторых, после рождения малыша маме будет очень трудно найти время для визита к зубному врачу, если возникнет острая боль.
Нужно также посетить отоларинголога и кардиолога. Если мама уже не очень молода и в семье есть наследственные болезни, ей могут назначить генетическое обследование в специализированном центре.
Некоторым беременным, особенно тем, у кого в роду были генетические наследственные заболевания, предыдущие дети появились с пороками развития, следует посетить генетика. Еще стоит сходить на консультацию к генетику, если будущей мамочке больше 35 лет, отцу более 40 лет, и имело место проживание в плохих экологических условиях.
В некоторых регионах нашей страны беременных женщин направляют к тубологу, эндокринологу, психотерапевту, хирургу, нефрологу, урологу и так далее. К узким специалистам, как правило, направляют только тех, у кого есть показания к этому.
В некоторых городах просят сделать флюорографию отцу ребенка, ЭКГ будущей маме, если есть проблемы с сердцем.
Прежде чем начинать обследования, женщине надо встать на учет по беременности. Желательно это сделать не позднее 8 – 10-недельного срока. Тогда все плановые и внеплановые обследования, а в случае необходимости лечение, будут проведены своевременно.
источник
Посещение врача в 29-30 недель беременности посвящено очередному обследованию, контролю за развитием беременности и оформлению документов по предоставлению дородового отпуска.
Вы исправно посещали своего доверенного врача 7 месяцев, выполняли все его назначения и проходили необходимые исследования. Вы выкраивали время для посещения женской консультации в обеденный перерыв или поздно вечером. Теперь Вам будет намного легче, с 30 недель вам предоставят заслуженный отпуск по беременности. Вы станете профессиональной мамой на совершенно законных основаниях и будете посещать врача каждую неделю до самых родов.
Как обычно, доктор осмотрит Вас, измерит артериальное давление, высоту стояния дна матки (в 30 недель она равна примерно 30 см), определит положение вашего малыша и убедится в отсутствии отеков. Затем вас ожидает осмотр в гинекологическом кресле, в ходе которого врач проконтролирует состояние ваших половых органов, проверит, сомкнута ли шейка матки, надежно ли она предохраняет малыша от проникновения инфекции из влагалища и достаточно ли прочно удерживает его в матке. Для контроля за чистотой влагалища будет взят мазок на флору, а для оценки состояния шейки матки — соскоб с ее поверхности для цитологического исследования.
В сроке беременности 30 недель вам предстоит пройти обследование на заболевания, которые могут передаться вашему ребенку, вызвав у него тяжелые болезни после рождения. Вам необходимо сдать кровь для анализа на сифилис и вирусные гепатиты, а также на токсоплазмоз, цитомегаловирус и герпес. В начале беременности Вы уже проходили эти исследования, теперь же нужно проверить, не заразились ли вы случайно этими инфекциями уже в период вынашивания малыша.
Для контроля за уровнем гемоглобина назначается общий анализ крови, а затем — консультация терапевта. Поддержание достаточной способности Вашей крови переносить кислород для малыша — важная задача на протяжении всей беременности. Ну и, конечно же, традиционно вам нужно сдать мочу для исследования на «чистоту», белок и сахар. Угроза позднего токсикоза уже не даст расслабиться Вам до самых родов. Вовремя обнаружив нарушения можно избежать осложнений и сохранить здоровыми свои почки.
источник
Плановые медицинские осмотры во время беременности: анализы, обследования, специалисты
В нашей статье — плановые медицинские осмотры во время беременности: анализы, обследования, посещения специалистов по неделям беременности. Информация приведена в виде удобных «шпаргалок», в которые можно заглянуть в любой момент.
Рождение маленького человечка — большое и радостное событие, которому предшествует девятимесячная подготовка. Проводятся исследования для своевременного выявления проблем со здоровьем у будущей матери, отклонений в развитии плода и течении беременности. На основании результатов решаются вопросы: возможность выносить беременность и родить, сроки и способ родоразрешения, при необходимости назначение лечения и другие.
Что гласит Приказ?
Порядок оказания медицинской помощи беременным регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».
В документе не рассматривается порядок наблюдения за беременными, воспользовавшимися репродуктивными технологиями.
 |
 |
