У меня старший сынок на этом сроке 1300 весил) на узи сказали, что ничего страшного нет, врач подняла панику. Уколы тоже кололи, таблетки я не пила признаюсь. Ребенок родился 3426 на 42 неделе)
Ц-ц-ц, Людмила Ивановна не любит толстых детей, зачем откармливать?
У меня в 30 недель маловато весил, а в 33 уже норма была, ничего не делала. Это погрешость узи, на сколько я помню в заключении даже писали погрешность то ли 20, то ли 25 процентов. Это от 1,5 кг получается +-300гр
Мне на 3 скрине ставили ЗВРП ассимтр.формы 1 ст. вес был 1650 гр. рост 41 см по узи срок 30-31. Сразу отправили в ОПБ, прокапали и назначили в живот уколы (фраксипарин) я их проставила и пошла повторно на узи, срок был 33-34 вес 2220 рост 43, незнаю на самом деле помогло или просто совпадение) Родила в 39 нед 3200 и 50 см)))
Мы делали узи в 29нед 6 дней, доча была 1600 — врач сказал крупная
Я родила в 37,6 недель дочку с весом 1864 (по узи обещали 2 кг) и всё хорошо. Да, по началу не за что схватится было, всё большое. Но в остальном то всё отлично и это главное)
Просто главное то кровоток, если он впорядке и все внешнии факторы тоже, то просто генетика.
Там если делать узи раз в две недели и смотреть прибавку малыша, то можно понять нормально ли развивается. У меня был тщательный контроль потому что маленький ребёнок, вес мониторили раз в две недели и рос хорошо, по прибавке в норму вписывался (около 200 гр набирала). Получалось что мало весит, но прибавляет в среднем хорошо.
Так что будет желание, то помониторьте для своего успокоения. Но мне кажется, что просто он у вас сам по себе некрупный.
П.С Да, было страшно взять, но был скачёк хороший и сейчас в 9 месяцев мы 7450 и 69 см. Некрупные да, но и не самые мелкие)
источник
у меня девочка знакомая мороженое трескала, богатыря откормила)))
Я с дочкой 27 кг набрала.но родила на 38 неделе 3650
я сладкое каждый день ела, на сроке 34 недели родила 2350
А почему так рано рожать, если не секрет?
Афс у меня… в любой момент может тромбоз плаценты быть.и гибель рлода… после 30 недель риски гораздро выше
Я ела мел и помидоры всю беременность и родила 3900.так что от вашего питания вес малыша не особо зависит
Крупным деткам тяжело восстанавливаться. Я на 35 недели родила малыша весом 3 кг и врач в реанимации сказал, что макросомикам (крупным) тяжело.Вес наберет лишь бы все остальные жизненно важные показатели были в норме.А перед операцией будут уколы делать для раскрытия лёгких и созревания сурфактанта в них.Конечно нужна консультация специалистов в этом вопросе.
источник
Крупный плод при беременности, признаки которой не могут не волновать женщину, когда ей кажется, что внутри стало слишком тяжело. Проблема большого плода — это сложная и неоднозначная проблема и, в любом случае, при подозрении на такое явление следует тщательно контролировать развитие беременности.
Далеко не всегда предсказание того, что зачат богатырь — хорошее предзнаменование. Достаточно часто чрезмерные размеры могут указывать на серьезные патологии и практически всегда — на вероятность сложных родов.
Крупный плод или макросомия представляет собой ребенка, размеры которого так велики, что угрожают проведению нормальных родов и могут вызвать осложнения в его развитии и здоровье матери. Нормой принято считать вес новорожденного до 4 кг при росте 47-54 см. Если вес его превышает эту величину, то можно говорить о крупном плоде; а при весе более 5 кг — о гигантском плоде. Однако эти параметры могут несколько уточняться с учетом физиологических особенностей женщины, расположения ребенка в утробе и роста малыша.
Например, при наличии у матери узкого таза или расположения ребенка ягодицами вниз граница макросомии снижается до 3,5 кг.
В последнее время наблюдается тенденция к увеличению среднего веса рождающихся малышей и появлению на свет крупных экземпляров. Естественно, что крупный плод чаще всего не вызывает опасности, и роды проходят нормально при надлежащем профессионализме врачей. В то же время наличие опасности нельзя игнорировать, а процесс беременности необходимо держать под строгим контролем.
Развитие аномально крупного зародыша приводит к проблемам уже на стадии беременности. Для крупного плода требуется больше места в утробе, что ведет к повышенному давлению на внутренние органы женщины, а порой ущемлению сосудистой системы. В результате этого у будущей матери могут проявиться учащенное мочеиспускание, нарушение дыхания (одышка), проблемы с дефекацией (запоры).
Повышенный вес зародыша оказывает воздействие на полую вену, что вызывает излишнюю нагрузку на опорно-двигательную систему. При вынашивании крупного ребенка появляется дополнительный болевой синдром в пояснице, ребрах, спине; возможны обморочные состояния при лежании на спине, варикоз. Повышается вероятность возникновения растяжек и увеличения маточного тонуса.
Особую опасность представляют роды крупного ребенка. При отхождении воды могут излиться все одновременно (без разделения на задние и передние) или раньше времени из-за того, что головка плода неплотно прилегает к тазовому дну. Это может отразиться на состоянии новорожденного. Кроме того, в просвет шейки матки может выпасть петля пуповины или конечность малыша, что крайне опасно.
Завышенные размеры головки по отношению к ширине материнского таза порой требуют проведения кесарева сечения, а чаще ведут к затяжным родам с многочисленными рассечениями тканей. Эти осложнения могут привести к гипоксии и родовым травмам (в т.ч. внутричерепным гематомам), а также попаданию инфекции в родовые каналы и матку.
При родах очень крупных экземпляров бывают случаи повреждения матки, наблюдаются случаи поражения лобковой кости и тазобедренных суставов, порезы мышц, аномалии невралгического характера. В результате возникающих проблем может развиться воспалительная реакция в мочеполовых каналах и прямой кишке. Такие роды приводят к повышенной потере крови и требуют длительного восстановительного периода.
Наиболее часто в появлении завышенного веса малыша виновата сама беременная женщина, раскармливая его в утробе. Самыми опасными в этом вопросе являются простые углеводы, которые попадают при чрезмерном потреблении мучных продуктов, сладостей, кондитерских изделий. К другим важным факторам можно отнести следующие причины:
- Наследственная генетическая предрасположенность.
- Количество родов. При последующих родах, как правило, вес новорожденного увеличивается по сравнению с предыдущим ребенком.
- Гипотония образа жизни во время беременности. Малоподвижный образ жизни в сочетании с неправильным питанием.
- Резус-фактор крови. Риск значительно повышается при наличии положительного резус-фактора у ребенка при отрицательном резус-факторе у матери.
- Нарушение обменного процесса в материнском организме. Заметно влияние таких заболеваний, как сахарный диабет и гипотиреоз; любое превышение уровня глюкозы в крови ведет к повышению массы плода.
- Прием некоторых медицинских препаратов, в частности, актовегина.
- Параметры плаценты. Увеличение веса замечено при толстой плаценте и ее размещении по задней маточной стенке.
- Переношенная беременность. Значительная опасность возникает при перенашивании ребенка более 10 суток после 40 недель беременности.
- Прибавка веса самой женщины во время беременности более, чем на 15 кг, а также ожирение будущей матери.
Достоверно определить наличие крупного зародыша в своей утробе женщина самостоятельно не имеет возможности. Такую оценку может дать только гинеколог, и то после получения результатов УЗИ. Наиболее точный диагноз можно поставить только ближе к средине третьего триместра беременности. Именно в этот период превышение размера талии более 100 см дает основание думать о наличии крупного плода, и проводится обязательное УЗИ с определением размеров головы, животика и грудной клетки ребенка. Масса определяется расчетным путем. Следует иметь в виду, что увеличенный живот при беременности далеко не всегда указывает на крупный плод — может быть большой объем околоплодных вод.
Во время беременности рекомендуется постоянно контролировать свой вес — он может стать основной причиной увеличения массы ребенка. Нормальной прибавкой веса считаются такие показатели: до 20-ой недели беременности прибавка может составлять 700 г за 7 суток; в период 20-30 недель — 400 г; после 30-ой недели — не более 350 г. Прибавление собственной массы во время беременности носит индивидуальные особенности и у каждой женщины проходит по-разному; но признаются такие нормы с учетом строения женщины: худые — 15 кг за весь срок вынашивания ребенка; при среднем телосложении — до 12 кг; при повышенном весе — 7-8 кг.
В период беременности важно контролировать и набор массы плодом (по результатам УЗИ). Далее представлены параметры плода при нормальном развитии на различных стадиях беременности. При подготовке к родам необходимо также учитывать соответствие размеров таза женщины размерам ребенка. Измерение проводятся при помощи специального прибора — тазомера. Всего измеряется 5 параметров, и если хотя бы один из них меньше нормы на 10-15 мм, то ставится диагноз наличия узкого таза.
| срок БЕРЕМЕННОСТИ,неделя | масса ребенка, г | рост ребенка, см |
| 20 | 320 | 25 |
| 24 | 700 | 32 |
| 28 | 1300 | 37 |
| 32 | 2000 | 42 |
| 34 | 2750 | 47 |
| 40 | 3500 | 53 |
Точное диагностирование развития крупного плода не является причиной для паники, но указывает на необходимость принятия предупредительных мер. Прежде всего, для будущей матери устанавливается специальная диета. Питание должно быть полноценным, но сбалансированным. Из меню исключаются: жирное, жареное, сладости, мучные продукты. В рационе должны преобладать овощи, белки нежирного типа, несладкие фрукты. Важно повысить активность образа жизни, ввести гимнастику, бассейн, фитнесс, но после консультации с врачом.
Диагностирование наличия крупного плода — это веское основание к тщательной подготовке к родам; естественные роды в этом случае проводятся при серьезном врачебном контроле с участием неонатолога.
Возможно, что заранее будет спланировано применение кесарева сечения. Необходимость хирургического вмешательства возникает при условии сочетания наличия крупного плода со следующими факторами: узкий таз, неправильное расположение ребенка, сахарный диабет или, наоборот, дефицит сахара в крови, преждевременный отход вод, обвитие пуповины, значительное перенашивание, слабый родовой тонус, многоводие.
источник
Жду третьего ребенка. Набрала к 25 неделям примерно 10-11кг (хотя со старшими детьми за всю беременность было 6-8 кг). И живот заметно большой. Никаких видимых отеков и отложений жира не видно. Сделала недавно УЗИ. С первого дня последних месячных на момент УЗИ прошло 25 недель. Соответственно зачатие могло произойти не раньше, чем за 23-24 недели до момента УЗИ (у меня месячный цикл в среднем 30 дней). Врач на момент УЗИ по размеру матки ставит примерно 25-26 недель. По УЗИ ребенок размером на 27 недель (а диаметр живота ребенка — на 28-29 недель). Количество вод — в норме.
В общем ребенок растет крупный и пузатый .
Меня это, понятно, не слишком радует. Крупного ребенка труднее родить и больше вероятность всяких осложнений. Тем более, что я второго рожала дома и как-то надеялась так же легко родить дома и следующего без осложнений.
В общем у меня есть несколько вопросов, если кто знает (завтра еще допрошу гинеколога и надо бы моей акушерке позвонить, тоже допросить )
1. Связан ли размер ребенка с питанием матери и ее подвижностью? Есть ли смысл ограничивать себя в употреблении, например, кондитерских изделий, хлеба, масла, макарон и т.п. (я всего два дня не ела всего этого, заменяя хлеб низкокалорийными хребцами и за последнюю неделю получилось минус 1кг). В бассейн ходила всю беременность еженедельно. Правда поплавать не очень-то получается, только если подруга «пропасет» мою дочку, тогда я могу несколько минут активно поноситься по бассейну. Зарядку делаю каждый день по нескольку минут несколько раз в день. Т.е. часто, но по чуть-чуть. Да и вообще много хожу, без конца что-то на себе таскаю (снегокаты, велосипеды, продукты, детей и пр.).
2. Я буду делать еще УЗИ недель в 36-37. Как определить по УЗИ, с каким весом родится ребенок? Если в лежачем положении внутренний диаметр таза у меня 10см, то какой диаметр головки примерно я смогу родить сама (известно, что во-первых диаметр головки в родах уменьшается, а внутренний диаметр таза наоборот увеличивается под действием гормонов, плюс в положении сидя на корточках он несколько больше, чем в положении лежа). Серзы пишут, что соответствие\несоответствие размеров таза и головки в большенстве случаев можно определить только уже в родах. Если головка застряла, надо делать кесарево. Но тут сразу не понятно, где рожать: в роддоме мне сразу и без разговоров сделают кесарево. Никто не позволит мне рожать на корточках и все такое. Если же рожать дома, то получается, может быть, надо будет срочно ехать в роддом на операцию, если все-таки не пролезет.
3. Межет ли быть так, что я забеременнела ДО месячных, т.е. срок действительно 27 недель? Как это определить? Месячные у меня были вполне обычными.
В общем, если кто может что подсказать или дать полезные ссылки, буду очень благодарна
Sюзер
» обо мне «
дневник
Сообщений: 5687
Регистрация: 16.10.02
Москва->Vancouver,Canada
Николь Мария 03.06.2004
Виктория София 30.09.2010
Мишель Кэтрин 03.04.2014
Обычно крупный плод получается или по генетическим причинам ( у Вас тот же муж, что и отец первых детей?) -чаще всего или из-за нарушений эндокринной системы, диабета.
У меня детка тоже на УЗИ опережала последнее время развитие на 2-3 недели, а в 36 недель уже тянула на 3600
Несмотря на то, что за беременность, к 39ой неделе несмотря на то, что кушала много, я набрала 7 кг.
Но я у мамы родилась 4300, сама мама 4200, а бабушка 5 кило
Так что у меня в основном наследственность.
Кроме того у меня определенная болезнь, связанная с кровью, и врач, опасаясь гипоксии «подпитывал» ребенка -то актовегин пропишет, то капельницы, уколы которые я колю, тоже облегчают поставку кислорода и пит. веществ к реьенку, вот она и растет себе
И, конечно, полезно заниматься спортом, вести подвижный образ жизни и ограничивать себя в некоторых видах еды
По УЗИ вес определяют приблизительно, по объемам ребенка -головы, живота, бедра.
Почему это в роддомах сразу прокесарят? 
редактор
» обо мне «
дневник
Сообщений: 436
Регистрация: 23.09.03
Хабаровск
Герман 09.06.04.
Эвелина 21.03.07.
Мне тоже крупного малыша ставят и по УЗИ и так, на ощупь, хотя мне кажется, что 4кг (УЗИ так показало) это нормально.
Русалка права насчет наследственности. Вот у меня муж родилсяс 5кг, врачи как узнали, сразу сказали, что крупный ребенок будет. Хотя я сама родилась 2800.
Еще я читала, что если есть вероятность крупного плода, то надо ограничивать мучное и сладкое, особенно в последние месяцы, лучше придерживаться белково-растительной диеты.
Большой набор веса вроде не влияет на массу ребенка. Женщина набравшая 20кг может родить ребенка 3кг, а другая набравшая 7-8 (как Русалка) родит карапузика-арбузика.
редактор
» обо мне «
дневник
Сообщений: 436
Регистрация: 23.09.03
Хабаровск
Герман 09.06.04.
Эвелина 21.03.07.
Sюзер
» обо мне «
дневник
Сообщений: 1116
Регистрация: 5.04.04
Москва
Ванечка 16.12.03
Анечка 15.02.08
Sюзер
» обо мне «
дневник
Сообщений: 1958
Регистрация: 27.02.04
Msk
4/12/03
11/7/06
10/9/08
А у меня на УЗИ за день до родов было 3800, родился же малыш 4100.
Никак не связан. Есть такие, кто говорит: «Вы ребёнка раскормили (в утробе)», — но это не имеет под собой никаких научных оснований. Размер ребёнка напрямую связан с генетикой, с параметрами отца и матери. Обратите, кстати, внимание на то, каков был вес у вас и у вашего мужа при рождении (крупным плодом считается таковой с весом выше 4 кг); хотя «генетические корни» могут простираться и дальше — до бабушек, дедушек и т.д. У моего мужа вес был 4100, у меня 3800, — вот и результат. А, вообще, крупный ребёнок — это замечательно. Он крепче своих ровесников, выносливее, ну а со временем всё равно гигантом не будет, сравняется с другими детишками. Со мной в предродовой палате лежала девушка, у которой плод предположительно весил 5 кг, а родился малыш 5500, 60 см. И ничего плохого ни с кем (до сих пор) не произошло (девушка эта маленького роста, но таз у неё не узкий, и это в данном случае важно). Вообще, кесарево при крупном плоде делают лишь в некоторых случаях: например, при узком тазе , тазовом предлежании плода, возрасте первородящей старше 35 лет. А антропологи говорят, что крупные дети появляются в роду, не подверженному дегенерации (что, разумеется, не означает обратного).
Отредактировано: Марьяна в 18 мая 2004, 12:08
Sюзер
» обо мне «
дневник
Сообщений: 1291
Регистрация: 5.03.03
Мне в 36 недель по УЗИ определили вес ребенка 2947, как сейчас помню. А когда приехала к врачу в роддом договариваться, то она на ощупь сказала что там уже 3600 сидит.
В результате моя девочка родилась 4200 кг. и 53 см.
Кто Вам сказал что вас сразу на кесарево отправят?
Sюзер
» обо мне «
дневник
Сообщений: 1624
Регистрация: 11.02.02
WA, USA/Украина, Днепр
Миша 27.11.1995
Витась 12.12.2003
Шурик 24.08.2011 
nattygun
Как мама двоих богатырей могу сказать одно: генетика и еще раз генетика.
Я — 4100г при рождении, муж такой же. Старший родился 4100г, 54 см, младший — 4200г, 57 см.
Оба родились естественным путем. Да, разрывы были, но только внешние и малочисленные.
А еще последний месяц перед родами желательно посидеть на специальной диете, она здесь на сайте есть.
А УЗИ — это фигня, со вторым ребенком на 36 неделе врач мне обещал малыша не больше 3300г, а результат превзошел ожидаемый на 900г. И при наших 5 месяцах сейчас мы и ростом и весом на все 10.
А вот с тем, что проблем с крупными детьми меньше, не согласна. И меньше нормы — есть проблемы, и больше нормы — они имеются.
От этого никто не застрахован.
В темке октябрят, 2003, есть девушка по имени Лиона, она рожала дома, малыш ее родился 4200г и 62 см. А у вас уже опыт рождения дома есть, так что все будет хорошо.
Удачи!
А еще последний месяц перед родами желательно посидеть на специальной диете, она здесь на сайте есть.
источник
37 38 39 и 40 недели беременности — ответственное время для подготовки к родам. Не чувствуйте себя несчастной. Не ведите себя как больная. Беременность и роды — работа, природой предназначенная для организма женщины. И она на вашей стороне: поверьте, многое ею сделано для того, чтобы помочь вам благополучно разрешиться от бремени и почувствовать себя счастливой.
Будущая мать должна запомнить:
- Примерно за две недели до родов или чуть раньше из шейки матки отойдет слизистая пробка.
- Плацента начинает стареть: появляются трудности в снабжении плода питательными веществами и кислородом.
- В матке изменяется центр тяжести, и, как следствие возможна боль в пояснице.
- Повышается чувствительность матки к толчкам ребенка.
- Грудные железы увеличились, набухли, может выделяться молозиво.
- Возможно перенашивание беременности — это опасно для плода. Будьте начеку!
- Отхождение вод — сигнал немедленно отправляться в родильный дом.
37 38 39 и 40 недели беременности — наиболее трудные. Нагрузка на ваш организм увеличилась максимально. Почти горизонтально лежит сердце. Пульс учащен: для того чтобы прогнать кровь через дополнительный — плацентарный круг кровообращения, сердечно-сосудистой системе приходится работать в усиленном режиме. Изменяется обмен веществ, активнее функционирует щитовидная железа.
Плацента практически выработала все свои ресурсы и уже не в силах полностью обеспечивать ребенка питанием и кислородом. Малыш чувствует это и «настаивает» на самостоятельной жизни.
Не пугайтесь отделения слизистой пробки, закрывающей вход в шейку матки и не пропускающей внутрь инфекцию. Пробка представляет собой слизистый комочек, иногда даже немного окрашенный кровью. Все идет как нужно, просто вы получили «предупреждение»: до родов осталось не больше двух недель!
Боль в спине вы могли испытывать и раньше: во время беременности изменяются сочленения тазового кольца. Чтобы дать возможность плоду нормально расти и затем пройти через родовые пути, у беременной связки и суставные сумки постепенно расслабляются: в результате мышцы испытывают дополнительную нагрузку: вот откуда истоки боли в пояснице. К тому же сместился центр тяжести, беременная матка как бы оттягивается впереди, и женщина вынуждена, чтобы сохранить равновесие при ходьбе, все больше и больше откидываться назад. Она инстинктивно ходит более осторожно, движения ее неторопливы, плавны. Да это и не удивительно! Давайте подсчитаем, какой груз вы носите: 3-4 кг весит ребенок, 1,5 л — околоплодные воды, по килограмму — плацента и матка.
Боль в пояснице, в икроножных мышцах возможна и из-за обеднения костей кальцием. Это никогда не следует сбрасывать со счетов, ведь даже ближе к 40 неделе беременности, когда плод уже полностью сформировался, он напоследок усиленно запасается минеральными веществами. А возможность у него одна — забрать их у матери. Восполнять количество кальция в организме женщине нужно неукоснительно. Вам помогут молочные продукты, рыба, яичная скорлупа, поливитамины, содержащие кальций.
Неприятный сюрприз последних недель беременности — растяжки (стрии). Это красноватые бороздки на животе и бедрах. Может случиться так: ложились спать — их не было, проснулись утром — «разрисован» весь живот. Как правило, после родов стрии побледнеют и станут чуть меньше.
Иногда, если плод очень большой, наружу выворачивается пупок. Не пугайтесь! Это тоже нормально. Не старайтесь затолкнуть его обратно. Все-таки беспокоитесь? Посоветуйтесь тогда со своим врачом.
Грудные железы к 37, 38, 39 и 40 неделям беременности сильно увеличиваются, и вы уже ощущаете их тяжесть.
Появление молозива — еще один предвестник близких родов. Распознать это событие немудрено: на бюстгальтере появляются пятнышки. Кстати, сейчас вам нужен только хлопчатобумажный, плотный, жестковатый бюстгальтер. Связки, поддерживающие грудь, нуждаются в защите, чтобы сохранить ее красоту после родов.
Молоко «придет» на 3-4-й день после рождения ребенка, когда в организме женщины гормон пролактин достигает максимума и дает команду вырабатывать молоко.
Можно ли за последние недели беременности сделать что-то выдающееся, чтобы молоко пришло вовремя и его было достаточно? К сожалению, нет. Программа — быть обильному молоку или нет — у каждой женщины заложена генетически.
Есть наблюдения, что у молодых и здоровых женщин проблем с молоком меньше. Чем старше роженица, тем реже она сама кормит своего младенца. Более «молочны» женщины, у которых грудные железы имеют широкое основание. У мамы с «острой» грудью во время кормления ребенка могут быть проблемы.
Внимание: в принципе, вы можете родить в любую из оставшихся четырех недель. И роды не должны застать вас врасплох.
Тщательно соблюдайте гигиену. Половая жизнь для вас с 33-й недели прекратилась. Принимайте каждый день душ, а если такой возможности нет — обтирайте все тело и грудь влажным полотенцем. Покороче обрежьте ногти, снимите лак. Подумайте о прическе — волосы не должны мешать во время родов. Приготовьте вещи для новорожденного, которые понадобятся при выписке из роддома. Покажите мужу или родственникам, где они лежат. Приготовьте вещи и для себя.
Продолжайте побольше гулять на свежем воздухе — не меньше 2 раз в день. Если есть возможность, для тренировки к перепадам температуры ходите дома несколько минут обнаженной. Учтите, что в родильном зале на вас будет только легкая сорочка.
Готовьтесь к трудной физической работе. Вы должны помочь своему ребенку родиться!
Плод в 37 38 39 и 40 недели беременности доношен, полностью сформирован. Заканчивается «становление» половой системы: у мальчиков, например, яички спускаются в мошонку. «Поднимавшийся» последние недели вверх пупок достиг своего законного места. Сыровидная смазка исчезла, она может сохраниться лишь там, где надо беречь нежную кожицу от потертостей, — в паху, в подмышечных впадинах.
У ребенка уже неплохая перистальтика кишечника, и в нижних его отделах накапливается меконий — первородный кал. Иногда его скапливается немало: бывает, во время родов врачу преподносится «сюрприз». Откуда берется меконий? Все просто: это результат переработки в пищеварительной системе проглоченных околоплодных вод. В его состав входят частички эпителия и первородной смазки, секрет желудка и кишечника. Если исследовать химический состав, обнаружатся жиры, билирубин, холестерин. Меконий у неродившегося ребенка стерильный, но сразу же после рождения в кишечнике поселятся различные микроорганизмы.
Вовсю готовится к работе «система», которой поручена архиважная задача — обеспечить малыша умением сосать. Без преувеличения, от этого безусловного рефлекса зависит его жизнь.
Весь последний месяц беременности в материнской утробе ребенок, если нет тазового предлежания, «простоит» на голове.
На вопрос: «Почему начинаются роды?» — пока нет определенного ответа. Наиболее распространена теория, что их инициатор — плод. К 40 неделе беременности (или несколько раньше) он оказывается в непростой ситуации: плацента состарилась и уже с трудом переправляет ему питательные вещества, а матка становится слишком тесным обиталищем. Ребенок испытывает весьма неприятные ощущения, у него активизируется кора надпочечников и выделяется большое количество кортизола — гормона стресса. В ответ изменяется гормональный баланс в организме матери. В результате матка становится очень чувствительной к биологически активным веществам, вырабатываемым плацентой и гипофизом женщины. Она начинает сокращаться — появляются регулярные схватки, за которыми следуют роды.
Доношенный ребенок — розовый, с хорошо развитым подкожным жировым слоем. Немало младенцев в утробе матери отращивают довольно длинные волосы, и ногти у них уже такие большие, что во время родов малышу иногда случается расцарапать себе личико.
Средний вес родившегося мальчика — 3600 г, девочки — 3500 г. Рост новорожденных — от 50 до 53—54 см
источник
Вес ребенка при рождении играет немаловажную роль. От него частично зависит адаптация малыша после появления на свет: так, маловесные дети хуже удерживают тепло, а оно необходимо.
В течение первого года жизни вес, с которым карапуз родился, будет накладывать серьезный отпечаток на выбор тактики кормления, ухода, на самочувствие и настроение малыша. Хорошо, если вес плода еще при беременности оценивается как нормальный. Но нередко доктора ставят будущую маму перед фактом: ожидается крупный плод или, наоборот, вес ребенка не «дотягивает» до среднестатистической нормы. В чем особенности таких отклонений при беременности и в родовом процессе, мы расскажем в этой статье.
Если предполагаемый вес малыша существенно превышает нормы, говорят о макросомии — крупном плоде. Крупным при рождении считается плод, вес которого превышает 4 килограмма. Такими «богатырями», по статистике, на свет появляются около 5-7% новорожденных. Рост таких детей обычно также превышает нормативные стандартные значения. Если же вес ребенка при рождении 5 килограммов и больше, его называют гигантским плодом.
Крупными чаще рождаются мальчики, но это не означает, что плод женского пола не может демонстрировать тенденции к макросомии. Диагностируется крупность обычно во втором триместре беременности, чаще — в начале третьего триместра, когда ребенок начинает активно набирать вес и «наращивать» подкожную жировую клетчатку.
Любой малыш — дитя своих родителей, а потому самой распространенной причиной макросомии плода считается генетическая предрасположенность. Если мама и папа высокие и крупные, либо такой богатырской комплекцией обладает один из родителей, то шансы на то, что и плод будет крупным, довольно высоки.
Нередко плод в течение беременности считается нормальным, и только на последних неделях перед родами определяется макросомия. Не секрет, что в последние месяцы беременности малыш активно набирает вес, поэтому крупным он может стать в случае переношенной беременности: после 42 недели беременности до 40% детей рождаются крупными.
Неправильное питание, при котором женщина передает, ест много сладкого, прибавляет лишние килограммы как ей, так и ее ребенку. Дело в том, что поджелудочная железа плода не способна вырабатывать столько инсулина, сколько его требуется для расщепления сахара, полученного через плаценту с кровью матери.
Также крупными довольно часто становятся дети, которых вынашивают женщины с диагностированным до беременности сахарным диабетом или обнаруженным уже во время вынашивания гестационным диабетом.
Иногда большие параметры отнюдь не указывают на здоровье плода. Превышение предполагаемого веса может быть следствием внутриутробной отечности, которой довольно часто страдают дети с положительным резус-фактором, которых вынашивают резус-отрицательные женщины. Отечная форма гемолитической болезни увеличивает вес плода на 20-25%.
Некоторые патологии плаценты также способствуют макросомии плода. Так, большие размеры «детского места» и увеличение его толщины приводят к более интенсивному обмену по системе «плод-плацента-мать», в результате чего кроха получает больше питательных веществ, быстрее выводятся продукты его метаболизма, что ускоряет его рост и развитие. Помимо питательной функции, плацента «занимается» выработкой гормонов, а большая плацента может продуцировать их в большем количестве. Это также отражается на темпах роста малыша.
Дети, которые являются вторыми, третьими и четвертыми, почти всегда крупнее своих старших братьев и сестер. Акушеры полагают, что это связано с растяжением стенок матки: у многорожавшей женщины стенки репродуктивного органа более эластичные, «растянутые», поэтому у плода есть больше пространства для роста и развития, чем он, естественно, не может не воспользоваться.
Ожирение у матери в 60% случаев приводит к рождению крупного плода, поскольку метаболические процессы нарушены не только у женщины, но и у ребенка, которого она носит в утробе.
Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока («Курантин», «Актовегин» и другие) также способствуют увеличению массы плода. Опытные акушеры отмечают и связь с возрастом беременной — чаще всего макросомии подвержены дети будущих мам, которым еще не исполнилось 20 лет, а также женщин, которым более 35 лет.
Большой живот — вовсе не признак обязательного наличия крупного плода. Диагностируется макросомия не по размеру живота, а по совокупности признаков, к которым относят высоту стояния дна матки (превышение более, чем на две недели), данные УЗИ, а также данные, полученные методом обмера живота с учетом комплекции будущей мамы.
На ранних сроках размер малыша не имеет большого диагностического значения для определения макросомии. Усиленно набирать вес в утробе матери ребенок начинает после 20 недели, соответственно, диагностика возможна только с середины второго триместра.
Беременность крупным малышом для матери может превратиться в настоящее испытание. Большой плод занимает много места в брюшной полости, в результате все органы женщины, расположенные в ней же, подвергаются сдавливанию, им приходится функционировать на пределе возможностей в крайне стесненных условиях. Поэтому не исключены постоянная сильная изжога, частое мочеиспускание. Если малыш пытается вести себя в утробе беспокойно, активно шевелится, движения ребенка причиняют беременной боль.
Нагрузка на ноги женщины при макросомии плода выше, а потому не исключены варикоз и проблемы с суставами. Растяжение кожи на животе почти всегда приводит к появлению стрий — растяжек.
Во время беременности крупный плод относится к факторам риска вынашивания. На обменной карте будущей матери появляется красный значок, предупреждающий о том, что женщина относится к группе риска. Ей рекомендуется диета с исключением сладкого и быстрых углеводов, а также тщательный контроль за количеством шевелений плода после 28 недели и еженедельная регистрация прибавки веса.
Витаминные препараты для беременных и препараты для улучшения маточного кровотока обычно отменяют, чтобы ребенок из крупного не превратился в гигантского.
Как будут протекать роды, зависит от размеров таза женщины, предполагаемой массы плода, предлежания и массы других акушерских факторов. Понятно, что с узким тазом родить естественным путем большого ребенка достаточно проблематично. Но если размеры таза в норме и соответствуют размерам головки по данным УЗИ, если плод находится в правильном головном предлежании и не имеется сопутствующих осложнений беременности, малыш вполне может появиться на свет естественным путем.
Роды крупным плодом нередко сопровождаются ранним излитием амниотической жидкости. Большая головка малыша не может плотно прижаться к выходу из малого таза и как такового разделения объема вод на передние и задние не происходит. Если излитие будет не просто ранним, но и одновременным, то есть риск выпадения петли пуповины или конечности малыша, это сильно осложняет и затягивает процесс родов. В таких случаях при длительном безводном периоде принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.
Крупный плод, который идет по родовым путям в процессе родов, создает риски разрыва матки, влагалища, шейки матки, травм лонного сочленения. Также повышенными считаются и риски родовой травмы — за счет того, что вывод плечиков ребенка затруднен, создается опасность врожденного травматического перелома ключицы, травм шейного отдела позвоночника.
В 80% случаев врачи принимают решение о проведении планового кесарева сечения женщинам с крупным плодом, чтобы снизить возможные риски, которые мы перечислили.
Госпитализация в плановом порядке (на роды или кесарево сечение) с крупным плодом должна осуществляться на 38 неделе беременности, таковы рекомендации Минздрава.
О том, что плод маловесный, говорят в тех случаях, когда роды происходят в срок и вес ребенка не превышает 2,5 килограммов. Гипотрофия (уменьшение массы тела) не всегда сопровождается параллельным уменьшением роста ребенка. Чаще всего маленький вес — признак неблагополучия плода в материнской утробе.
Прогнозы по течению беременности и родов зависят от причины, которая привела к низкой массе тела ребенка, если ее удается установить.
В первую очередь нужно отметить, что небольшие размеры и маленький вес плода, как и в случае с крупными детьми, вполне могут быть обусловлены генетическими особенностями, если у крохи худые и невысокие мама и папа. Маловесными также часто являются дети из двойни, тройни. Такие причины считаются физиологически и анатомически обоснованными, больших тревог у врачей не вызывают.
Во всех остальных случаях проводится диагностика с целью установления причин, по которым малыш не набирает вес в утробе. Наиболее распространенный в этом случае диагноз – «задержка развития плода». Маленький вес может быть признаком хронической гипоксии, вызванной самыми разнообразными факторами: недостаточным питанием, отсутствием витаминов и минералов в необходимом количестве, патологиями плаценты, пуповины, обвитием пуповиной.
Любые хронические заболевания будущей мамы, а также перенесенные ею острые инфекционные заболевания способствуют уменьшению веса плода. Вредные привычки во время вынашивания плода здоровья не добавляют ни матери, ни ребенку. Чаще всего маловесные дети рождаются у женщин, которые курят во время беременности.
Низкой массой тела отличаются и дети, которые имеют врожденные пороки развития, а также аномалии в генетическом наборе (синдром Дауна и другие трисомии). Если скрининговые исследования, которые являются обязательными, не показали высоких рисков рождения «особенного» малыша, рассматриваются другие причины, по которым ребенок не набирает вес.
Методы диагностики гипотрофии плода — УЗИ, обмер живота (ВСДМ отстает от нормативных значений примерно на две недели). А вот в причинах помогут разобраться УЗИ с доплером и КТГ. Если у ребенка физиологическая худоба и миниатюрность, то кровоток в плацентарных сосудах будет в пределах нормы, а КТГ не выявит признаков нарушения состояния плода.
В зависимости от того, какие причины будут выявлены и насколько велико отставание в росте и весе, женщине будет назначено лечение. Оно может проводиться на дому или в стационаре — этот вопрос остается на усмотрение лечащего доктора. В схему лечения включают витамины, сосудорасширяющие препараты («Курантил», «Актовегин»). Регулярно проводится УЗИ-контроль, который позволяет оценить, насколько подрос малыш в ходе лечения.
Женщине, вынашивающей маловесного малыша, рекомендуется обильное питание, насыщенное белками, медленными углеводами, витаминами. Важно исключить психологический фактор: женщине нельзя нервничать, ребенку и ей требуются покой и комфорт. Довольно часто достичь этого в домашних условиях не удается, в связи с чем врачи рекомендуют госпитализацию. Некоторые беременные почти всю беременность проводят в стационаре, лишь иногда на пару недель возвращаясь домой.
Способ родоразрешения и сроки родов определяются в зависимости от достигнутых при помощи лечения результатов. Если малыш начинает набирать вес, в роддом торопиться не стоит, нужно дать возможность крохе «догнать» нормы и достичь хотя бы отметки в 2,5 килограмма. Терапия, направленная на это, будет продолжаться до самых родов. Противопоказанием для естественных родов малый вес плода не является.
Если ребенок, несмотря на все старания и усилия врачей, не набирает вес, беременность сохраняют до 36-37 недели. На 36 неделе может быть проведено кесарево сечение по жизненным показаниям для плода.
При выборе способа родов определяющим будет не вес, а состояние ребенка. Слабый маловесный малыш может не справиться с серьезными нагрузками, с которыми сопряжен процесс естественного рождения. Врачи рекомендуют кесарево сечение, чтобы не потерять малыша в процессе родов.
Если ребенок, несмотря на малые размеры, довольно активный и предположительно здоровый, разрешаются роды естественным путем. Не стоит думать, что рожать маленький плод существенно легче, чем малыша с нормальным весом. На процесс родов могут оказать влияние самые различные факторы, и осложнения также могут возникнуть.
Но несомненным является тот факт, что в процессе рождения небольшой малыш не создает повышенных рисков разрывов матки и половых путей матери, также несколько ниже риск получения родовой травмы им самим.
Естественные роды в этом случае стараются проводить с применением спинальной (эпидуральной) анестезии, чтобы добиться максимального расслабления и равномерного раскрытия шейки матки. Ребенок помещается в специальную кроватку с подогревом, выписывают его домой только после того, как он доберет вес до 2700 или 2800 гр.
Вынашивание и роды как крупного, так и маловесного ребенка, имеются свои особенности, с которыми женщине предстоит мириться. Но в большинстве случаев все заканчивается вполне благополучно — рождением нормального ребенка. Во время беременности важно соблюдать все рекомендации врача и ни в коем случае не ставить себе диагнозы самостоятельно — по таблицам УЗИ или другим данным.
Крупный плод или маловесный, может определить только врач, как и тактику дальнейшего ведения пациентки. Запомните, что маленький живот — не повод для тревог, поскольку он не означает, что плод тоже маленький.
О том, чего ожидать при крупном плоде, смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник