Как готовят шейку матки к родам на 41 неделе беременности

Галина Савина На чтение: 9 мин 494 Просмотров

Многие мамы считают, что нормально протекающая беременность должна завершиться на сроке в 38-40 недель, потому продление гестации еще на неделю становится поводом для беспокойства. Женщины думают, что они перенашивают, но это не всегда так. Единогласное мнение акушеров-гинекологов подтверждает тот факт, что истинное перенашивание прослеживается не более чем в 2% случаев. В остальном причина пролонгированного течения заключается в неправильном определении сроков. Чем опасна переношенная беременность и когда необходима искусственная стимуляция родовой деятельности? Почему матка на 41 неделе не готова к родам? Ответы, волнующие женщину – далее в статье.

Существует несколько непатологических причин отсутствия симптомов родовой активности на 41 неделе:

длинный менструальный цикл – более 28 дней;
осложнения в первом триместре беременности, например, остро выраженные симптомы токсикоза;
наследственность – роды у близких родственниц начинались позже 40 недели;
неправильно определенный срок зачатия.

Если на сроке в 41 неделю беременности, врач не видит симптомов перенашивания, будущей маме не стоит волноваться.

На завершающем этапе беременности происходит интенсивное всасывание околоплодных вод, новые не образуются, соответственно высота дна матки стремительно уменьшается. На сроке в сорок недель она равна 35-37 см. В ходе осмотра беременной врач проводит опрос, уточняя состояние женщины и обращая внимание на такие признаки:

Выраженные отеки и высокое АД – прямые показания для стимуляции родовой деятельности. Отечность часто указывает на развитие нарушений в работе почек. При подозрении на перенашивание беременности врач обследует плод при помощи УЗИ и кардиотокографии. Полученная в ходе обследования информация, подтверждает или опровергает необходимость стимуляции родоразрешения.

Перенашивание определяют по таким признакам:

существенное уменьшение объемов околоплодных вод свидетельствует о развитии плацентарной недостаточности;
отсутствие плодного пузыря;
не раскрывается у женщины шейки матки;
при УЗИ кости черепа плотные, роднички уменьшаются в размерах, проявляются признаки перенашивания;
отсутствие хлопьев сыровидной смазки в водах;
присутствие мекония, выделившегося из кишечника плода в водах;
критическое состояние плаценты.

Перечисленные признаки рассматриваются врачом в качестве прямых показаний для экстренной стимуляции родовой деятельности, потому что есть риск развития гипоксии у плода из-за недостатка питания.

Вес плода стремительно увеличивается, что может отразиться на течении родов у женщины. Его рост достигает 53-55 см, а масса около 4 кг. Крупный плод – основная причина внутренних и наружных разрывов. Данные, полученные в ходе УЗИ, не всегда рассматриваются как показание к стимуляции родовой активности. Возможно, процесс внутриутробного созревания еще не завершился из-за неправильного определения даты зачатия.

К перечню обязательных диагностических манипуляций относят:

КТГ – ультразвуковое исследование, позволяющее определить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и на фоне движений плода и сокращения стенок матки. Метод диагностики безболезненный и довольно информативный. Норма ЧСС – 120-140 уд/мин.
УЗИ – определяет размеры плода и его состояние. Оценивается зрелость плаценты и кровоток в ней.
Общий анализ мочи – предоставляет информацию о работе почек.
Биохимический анализ крови – позволяет исключить развитие воспалительного процесса.
Мазок цервикального канала – позволяет исключить развитие инфекции в половых путях.

Если все показатели обследований в норме, стимуляцию родовой деятельности не обеспечивают. За самочувствием женщины наблюдают и ожидают появления предвестников родовой активности.

В норме беременность должна была завершиться еще на 40 неделе, но, возможно, малыш еще не готов к встрече со своей мамой. В такой момент стоит дополнительно проверить готовность сумок в роддом и еще раз проработать схему сборов в медицинское учреждение. Оставшееся время нужно посвятить отдыху, потому что в дальнейшем такой возможности не будет. В период ожидания стоит побаловать себя вкусными блюдами и кулинарными изысками, потому что после родов эта возможность будет утрачена на несколько месяцев из-за необходимости соблюдения диеты кормящей мамы.

На пользу пойдут регулярные половые контакты с мужем. Лучше выбрать незащищенную связь, потому что в семенной жидкости содержатся естественные простагландины, ускоряющие раскрытие шейки.

Женщине нужно обращать внимание на все изменения, протекающие в организме, к перечню предвестников скорых родов относят:

опущение живота;
исчезновение назойливой изжоги;
исчезновение запоров, послабление стула;
вздутие живота;
восстановление нормального дыхания;
перепады настроения;
снижение аппетита;
частое мочеиспускание.

Нужно уделить внимание появлению выделений из влагалища, если они имеют патологический характер, о них нужно сообщить гинекологу.

О том, что беременность скоро завершиться естественным образом свидетельствует значительное увеличение слизистых выделений. Чаще они имеют прозрачный или белый цвет, при травматизации сосудов шейки матки из-за сокращения, они становятся розовыми. Отхождение слизистой пробки – основной предвестник родов, она может отделяться по частям или одним целым комком.

О появлении выделений, имеющих неприятный запах, творожистую консистенцию и зеленый или желтый окрас, непременно нужно сообщить гинекологу. Они свидетельствуют о развитии инфекций половой системы. На этом сроке лечение нужно назначить оперативно, чтобы избежать инфицирования плода в момент его прохождения по родовым путям.

Физиологическим на этом сроке является подтекание околоплодных вод. Такие выделения имеют желтоватый цвет, сладкий запах и жидкую консистенцию. При их выявлении стоит обратиться в родильный дом. Самостоятельно выявить эту патологию довольно сложно, но подтвердить подтекание помогают специальные тесты, которые можно купить в аптеке. По внешнему виду они напоминают обычную тестовую полоску или прокладку.

Беременность – сложный процесс, течение которого на всех этапах регулируется гормонами. После зачатия шейка матки плотно смыкается, чтобы удерживать плод внутри утроба. Ближе к ПДР под влиянием изменений гормонального фона, шейка расслабляется, чтобы обеспечить родоразрешение. Такой процесс не всегда происходит естественным образом, иногда требуется стимуляция.

Около 40 недель шейка матки находится в напряжении, потому что ее мышцы должны удерживать зев в закрытом положении. По мере приближения даты родов обеспечивается созревание маточного сегмента и расслабление. Эти условия обеспечивают беспрепятственный пропуск созревшего плода наружу. Замкнутая шейка матки открывается и представляет собой эластичный родовой путь, обеспечивающий пропуск головки ребенка.

В конце третьего триместра в организме женщины повышается концентрация эстрогена, под действием которого усиливается выработка других гормонов, обеспечивающих родовую активность. Снижается объем прогестерона. Изменения проходят естественным образом и чаще не требуют стороннего вмешательства.

Степень готовности к родам рассматривается по шкале Бишопа. Нормы на 41 неделе следующие:

консистенция шейки матки – размягчается, становится мягкой;
длина – перед родами укорачивается и составляет не более 1 см;
открытие цервикального канала – происходит раскрытие, наружный зев свободно пропускает 2 пальца;
положение – по оси (центр) малого таза.

Несоответствие перечисленным требованиям указывает на то, что роды могут начаться при неготовой шейке матки. Такое состояние рассматривается как патологическое и опасно разрывами тканей промежности матери, гипоксией плода и может расцениваться как показание для кесарева сечения. Своевременная подготовка обеспечивается медикаментозно. Ускорить раскрытие помогают дыхательные практики и физические упражнения.

Перечень показаний для медицинской стимуляции включает такие состояния:

перенашивание беременности, подтвержденное результатами УЗИ;
внутриутробные патологии развития;
гипоксия плода;
гестоз беременной.

Для стимуляции используют следующие средства:

Мифепристон – обеспечивает быструю и эффективную подготовку шейки матки к родам. Метод отличается безопасностью. Обеспечивает размягчение шейки и помогает раскрывать цервикальный канал.
Гели, содержащие искусственные простагландины. Проявляют эффективность при недостаточном созревании шейки, не помогут, если шейка не имеет никаких признаков зрелости.
Палочки ламинарии. Вводятся в цервикальный канал для его расширения. Не отличаются скорым проявлением результатов.

Незрелая шейка матки после использования перечисленных методов стимуляции является показанием для кесарева сечения.

Есть несколько простых рекомендаций, позволяющих незначительно ускорить начало естественного созревания шейки матки в домашних условиях:

легкие физические нагрузки, например: ходьба по лестнице, нужно больше двигаться на свежем воздухе;
активность – не стоит ограничивать работу по дому, полезно посещать бассейн;
массаж сосков – обеспечивает интенсивное выделение гормона-окситоцина;
секс без использования презервативов.

Принимать препараты на основе лекарственных трав перорально, использовать для орошений или спринцеваний влагалища можно только по назначению гинеколога.

Для приведения мышц, участвующих в процессе родовой деятельности, используют следующие упражнения:

приседания и сидение на корточках;
подъем ног в сторону у опоры;
подтягивание согнутых ног к животу поочередно из положения стоя;
упражнения Кегеля.

Использовать перечисленные методы можно, если матка находится высоко, если дно детородного органа опустилось, интенсивные нагрузки под запретом.

Не менее важным условием, обеспечивающим планомерное течение завершающего этапа беременности, является спокойствие и уверенность в положительном результате. Простые способы подготовки помогут избежать разрыва тканей промежности и родовых травм. В процессе родов девушка должна внимательно слушать акушера.

Если беременность длится дольше положенных 40 недель, волноваться не стоит. Причин пролонгированного течения – достаточное количество и они не всегда патологические. Окончательное решение по вопросу необходимости стимуляции родовой деятельности на 41 неделе принимает гинеколог, если доктор не видит причин истинного перенашивания – прямых показаний для этого процесса нет.

источник

Приближается предполагаемая дата родов. Мысли об этом могут нагонять страх на будущую маму. Как пройдет этот процесс? Справится ли она? Как сделать роды максимально безболезненными, избежать разрывов? На последний вопрос мы постараемся дать ответ в этой статье.

38 неделя беременности – это время, когда организм начинает активно готовиться к родам. К этому времени шейка матки должна быть зрелой, она становится короче и эластичнее. Это оптимальные условия для того, чтобы малыш появился на свет.

Не всегда к 38 неделе шейка матки зрелая и готова к родам. Произойти это может по следующим причинам:

Переношенная беременность;
По медицинским показаниям возникает необходимость в приближении родов;
Наступление родов, несмотря на неготовность родовых путей и матки.

Если доктор видит необходимость в проведении процедур, позволяющих подготовить матку к родам, он обговорит этот вопрос с беременной и даст сопутствующие рекомендации. Будут учтены особенности ее организма и течение беременности. И только на основе этих данных он сможет подобрать необходимые манипуляции. В некоторых случаях их можно провести самостоятельно в домашних условиях, в других же только под контролем доктора в роддоме.

Как проводится подготовка матки к рождению ребенка в роддоме:

Доктор может назначить беременной спазмолитики в случае, если срок беременности достиг 38 недели, а шейка матки незрелая по причине сильного мышечного напряжения. Благодаря этим препаратам за довольно короткое время удается подготовить шейку матки, а именно:

Снять мышечное напряжение и боль.
Сделать стенки влагалища более эластичными.

Спазмолитики могут быть назначены в виде:

Свечей – они легко вводятся, хорошо всасываются и не раздражают слизистую. Это могут быть свечи с красавкой или же Папаверин, Колпосептин. Несмотря на эффект от их применения, они не являются лучшим способом подготовки шейки матки к родам.
Таблеток. К эффективному и безопасному препарату в период беременности можно отнести Но-шпу. Он безвреден для плода. Но учитывая особенности организма беременной женщины, препарат может попросту не восприняться желудком.
·Эффективного и сильного препарата. Им является Мифепристон. Его назначают в особо сложных случаях, когда необходима экстренная подготовка.

Как проводить подготовку шейки матки – таблетками, свечами или инъекцией решать только врачу. Ни в коем случае не стоит принимать решение относительно целесообразности того или иного препарата самостоятельно.

В цервикальный канал будущей маме вводится препарат, в составе которого присутствуют простагландины. К числу эффективных и безопасных можно отнести гель Препидил. Его введение способствует тому, что орган начинает расслабляться, размягчаться и созревать.

Кроме приема и введения медикаментозных препаратов, которые способствуют подготовке шейки матки к родам, в роддоме может проводиться физическая стимуляция:

Еще раз хотелось бы отметить, что только врач принимает решение относительно того, каким способом будет проводиться подготовка матки к родам. Беременная должна понимать возложенную на нее ответственность.

Для того чтобы не понадобилось экстренное вмешательство, благодаря которому будет проведена подготовка важного органа к родам, этим вопросом необходимо задаться немного раньше. Конец 6 – начало 7 месяца – это идеальный период для того чтобы начать подготовку.

Позаботиться о том, чтобы роды прошли максимально хорошо, быстро, в их процессе не возникло угрозы для малыша и самой женщины, можно воспользоваться некоторыми советами. Они помогут без применения медикаментов в домашних условиях провести должную подготовку шейки матки к родам. Начитать их применение на практике следует за месяц до родов. Перед тем как приступить к их выполнению рекомендуется проконсультироваться по этому вопросу с врачом.

Какие же существуют способы домашней подготовки:

Интимная жизнь. Несмотря на свое положение, большой живот, боль в спине и прочие «прелести» беременности женщина должна понимать, насколько в это время для нее полезен секс. Во время полового акта происходит своеобразная подготовка стенок влагалища к предстоящим родам. Чувствительность в это время увеличивается, поэтому достичь оргазма ей, намного проще. Именно он способен простимулировать матку, ускорить запуск механизма родов.
Вечерняя примула. Найти ее можно в аптеке, а принимать только по назначению врача. Если он видит целесообразность данного способа подготовки матки к родам, то начинать можно с конца 8 месяца беременности. Принимать по 1 капсуле. Такая дозировка соблюдается в течение недели, затем увеличивается вдвое.

Когда речь идет о здоровье будущей мамы, большая часть беременных прибегает к народной медицине. Ведь это не только безопасно для малыша, но и доступно. С помощью лечебных трав, растений можно вылечить множество заболеваний. А способствуют ли они подготовке шейки матки к родам? Это возможно, но только после консультации врача.

Какие народные методы помогут подготовить шейку матки к рождению малыша:

Что нужно для его приготовления:

Сушеные листья – 5–7 грамм (если есть свежие листья – отлично, их понадобиться в 2 раза больше);
1 литр воды.

Для приготовления настоя листья заливаются кипятком, накрываются крышкой и настаиваются в течение 2–3 часов. Перед приемом он процеживается.

Начинать принимать настой на малиновых листьях можно с 38 недели. Утром, в обед и вечером будущей маме следует выпивать по 0,5 стакана приготовленного средства.

Для его приготовления потребуется:

150 грамм засушенного шиповника;
1 литр воды.

Плоды засыпаются в емкость, которую потом можно закрыть, заливаются доведенной до кипения водой, настаиваются 3 часа. Принимать приготовленное средство нужно только один раз в день – утром перед приемом пищи.

Разовая дозировка составляет – 250 миллилитров. Перед приемом настой желательно процедить.

Согласно данному рецепту ничего настаивать не нужно. Достаточно приобрести в аптеке готовую настойку боярышника и знать свой вес. Если беременная регулярно взвешивается, то со вторым пунктом проблем не возникнет.

Готовится настой очень просто. В стакан кипяченой воды добавляется настой боярышника (по 2 капли на 10 килограмм веса), хорошо перемешивается. Выпивается утром или вечером, перед едой. Начинать принимать настой рекомендуется за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Начинать его прием можно с середины 8 месяца беременности. В день женщина может выпить до 1 литра приготовленного средства без вреда для здоровья.

Что нужно для его приготовления:

Свежие ягоды земляники – 100 грамм;
Земляничные листья – 10 грамм;
1 литр воды.

Ягоды и измельченные листья помещаются в емкость, заливаются водой и варятся на медленном огне в течение 50–60 минут. После того как отвар остыл, был процежен он готов к употреблению. Для того чтобы сделать его вкус более приятным перед употреблением можно добавить ложку натурального меда – он придаст вкуса и пользы.

Если на осмотре врач выявит, что матка не готова к родам, он назначит один из рассмотренных в статье способов ее подготовки (в роддоме, дома, с помощью народных методов). Все что требуется от будущей мамы – это соблюдать все рекомендации и не заниматься самолечением. В этом случае организм удаться подготовить к рождению малыша, а сами роды сделать максимально безболезненными и безопасными для будущей мамы и ее ребенка.

источник

На 41 неделе беременности будущие мамы начинают волноваться, что они перенашивают, что это может негативно отразиться на ребенке. Не надо нервничать, гинекологи считают переношенной беременность только с 42 недели. Чтобы успокоить женщин, ожидающих малыша, в этой статье мы расскажем обо всем, что касается 41 недели вынашивания ребенка.

Существует несколько вполне безобидных причин того, что на 41 неделе беременности никаких признаков предстоящей родовой деятельности не наблюдается:

менструальный цикл у женщины дольше 28 дней;
наличие осложнений в течение беременности в первом триместре, которое приводит к продлению интересного положения без симптомов переношенности;
генетическая предрасположенность, если в роду у будущей мамы женщины вынашивали детей дольше 40 недель, то высока вероятность того, что и она не родит до 41 недели;
психологический настрой женщины в положении, бывает, что будущая мама дает себе зарок, не рожать пока, например, муж из командировки не приедет, и организм прислушивается к желанию беременной;
неправильно подсчитанный акушерский срок интересного положения.

Как вы видите, причины того, что малыш не спешит появляться на свет, не угрожают здоровью вашего ребенка. Если на 41 неделе беременности нет схваток, и при этом гинеколог не находит у вас симптомы перенашивания интересного положения, то волноваться не о чем.

Вопрос что делать на 41 неделе беременности волнует всех будущих мам, так как они места себе не находят в ожидании первых родовых схваток. Первым делом женщине в положении необходимо проверить, что все вещи, которые ей понадобятся в роддоме, сложены, родственники знают, как себя вести, когда начнутся схватки. Если все к предстоящей поездке в роддом готово, то беременной стоит просто отдохнуть, чтобы набраться сил к предстоящему действу, к тому же после появления в доме новорожденного у женщины такой возможности не будет.

41 неделя беременности – это не только время томительного ожидания, но и период, когда будущая мама может побаловать себя чем-то вкусным, но не слишком полезным. Кстати, регулярные интимные отношения в эту пору являются одним из методов стимуляции родовой деятельности, так как они способствуют размягчению шейки матки, то есть готовят ее к предстоящему раскрытию.

Если в силу каких-то причин будущая мама еще не освоила релаксационную и дыхательную техники, то сейчас как раз тот момент, когда стоит наверстать упущенное. Если же беременная основательно подготовилась к предстоящим родам, и знает как себя вести во время процесса, то она может в свободное время ознакомиться с полезной информацией по правильному уходу за новорожденным.

Психологи советуют, если на 41 неделе беременности никаких признаков того, что скоро начнутся схватки, не наблюдается, то женщине стоит поговорить с маленьким человечком в своем животике, и попросить его, появиться на свет как можно скорее. Не забывайте, что малыш не только слышит вас, но и чувствует, интуитивно он понимает, о чем ему рассказывает мама.

Не знаете, что делать на 41 неделе беременности? Внимательно прислушивайтесь к своему организму. Уже наверняка появились первые предвестники родов: опустился живот, стало легче дышать, уменьшилась степень и частота появления изжоги, а то и вовсе она прошла, исчезли запоры и вздутия. Зато периодически возникают боли в области бедер, промежности и внизу живота. Также могут появиться болевые ощущения в пояснице и спине, отдающие в ноги. У некоторых женщин перед родами опять возникают беспричинные перепады настроения, аппетит становится умеренным. К тому же вполне возможно, что у вас на 41 неделе вынашивания начнется жидкий стул, и вы похудеете на несколько килограмм, это тоже признаки приближающихся родов. А частое мочеиспускание является последствием сильного давления малыша на мочевой пузырь.

Если у вас на 41 неделе беременности нет схваток, но появились выделения из влагалища, обратите на них внимание, так как они могут многое рассказать о состоянии вашего здоровья, а также сообщить, что скоро малыш появится на свет.

Если беременность развивается нормально, то к 41 неделе количество выделений из влагалища увеличится, а консистенция их станет слизистой. При этом цвет выделений может быть желтоватый, кремовый или розовый, а в некоторых случаях слизь вообще бесцветна. Такие выделения на 41 неделе беременности – признак отхождения слизистой пробки, которая «закупоривала» шейку матки. Иногда пробка отходит небольшими частями, а иногда целиком, одним густым комком слизи. Отхождение слизистой пробки является одним из предвестников скорой родовой деятельности.

Появление на 41 неделе беременности выделений с неприятным запахом, желто-зеленого цвета, пенистой или творожистой консистенции свидетельствует о развитии инфекции в родовых путях. При обнаружении первых выделений описанного выше вида будущая мама должна незамедлительно обратиться к гинекологу, чтобы он оперативно назначил ей лечение. Это состояние опасно тем, что женщина может не успеть до начала родовой деятельности вылечить заболевание, и ребенок будет проходить по инфицированным родовым путям.

В случаях, когда на 41 неделе беременности нет схваток, но появились жидкие выделения желтоватого цвета, будущая мама может быть уверена, что у нее подтекают околоплодные воды, поэтому пора ехать в роддом, так как это свидетельствует о старении плодных оболочек и нарушении их целостности. Нормальные околоплодные воды должны быть прозрачными.

Появление на 41 неделе вынашивания выделений с кровяными сгустками свидетельствует о начале отслойки плаценты. Такая ситуация потенциально опасна для здоровья и жизни как матери, так и ребенка. Поэтому если женщина обнаружила в выделениях кровь, она должна как можно скорее отправиться в роддом.

Беременность — сложный процесс, где все изменения на любых этапах регулируются при помощи гормонов. Всю беременность матка обеспечивает надёжное удержание плода, шейка матки плотно сомкнута. Чем ближе к сроку родов, тем больше изменяется гормональный баланс, матка подготавливается к противоположной миссии — помочь плоду покинуть её. Как подготовить шейку матки к родам, что для этого потребуется и нужно ли вмешиваться в природные механизмы?

Шейка матки почти 40 недель находится в напряжении, её мышцы прочно удерживают зев закрытым. Но чем ближе срок родов, тем важнее становится её созревание, то есть способность максимально расслабиться, чтобы беспрепятственно пропустить наружу созревший плод. Из плотно замкнутого мышечного мешка, матка должна превратиться в открытый, эластичный родовой путь, достаточно широкий для беспрепятственного прохождения головки ребёнка.

В третьем триместре сложный ансамбль гормонов работает на размягчение зева, увеличение эластичности тканей. Главную роль в процессе играет повышающееся количество эстрогена, запускающего выработку других катализаторов родовой деятельности. Концентрация прогестерона при этом плавно снижается. Все перемены происходят сами собой и обычно не требуют вмешательства.

После 37 недели врач при каждом влагалищном осмотре оценивает зрелость шейки матки. Это не означает, что матка уже обязательно должна быть готова к родам. Часто процесс созревания проходит стремительно, занимая всего несколько дней. Быстрое созревание шейки матки характерно для повторных родов.

Степень зрелости шейки матки выражают в баллах и определяют по нескольким критериям: длина шейки, степень её размягчённости, проходимость (раскрытие), расположение относительно центра таза. По каждому показателю засчитывают баллы.

Оценка степени зрелости шейки матки по Бишопу:

Признак	0 баллов	1 балл	2 балла
Консистенция	Плотная	Размягчена по периферии	Мягкая
Длина	Более 2 см	1-2 см	Менее 1 см
Открытие цервикального канала	Наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца	Наружный зев пропускает один палец	Наружный зев пропускает два пальца
Положение	Кзади	Кзади или чуть кпереди	По оси малого таза

В сумме они составят число, определяющее готовность (зрелость) матки:

от 0 до 2 — незрелая;
от 3 до 4 — недостаточно зрелая;
от 5 до 8 — зрелая.

Показатель в 6 баллов означает, что шейка укоротилась до 2-х см, цервикальный канал расширен минимум на один палец, зев расположен точно по центру влагалища (без отклонений к лобку или позвоночнику), ткани расслабленные, рыхлые. Такая оценка свидетельствует, что роды могут начаться в ближайшее время.

Если на сроке 38 — 40 недель шейка матки не сглаживается, не начинает открываться, то существует вероятность начала родовой деятельности при неготовой «ригидной» шейке матки. Такое состояние грозит разрывами тканей для матери, гипоксией плоду и часто становится показанием для кесарева сечения. Для своевременной подготовки шейки матки к родам существуют медицинские методы и процедуры.

Чаще всего организм сам включает нужные процессы в правильный момент. Вопрос о необходимости медикаментозной стимуляции созревания матки ставится в таких случаях:

Перенашивание беременности (более 41 недели).
Внутриутробные нарушения развития плода.
Признаки гипоксии плода (по КТГ).
Резус-конфликт или гестоз, если показаны естественные роды.
Показания к срочному родоразрешению по диагнозу матери.

Незрелую шейку матки готовят к родам заранее, начинают процедуры за 1 — 2 недели (по показаниям — за месяц) до предполагаемых родов. Могут быть назначены препараты в виде капсул, таблеток, свечей, внутривенных инъекций.

Мифепристон блокирует действие прогестерона, считается самым безопасным на сегодня способом подготовить шейку матки к родам за короткий период времени.
Гели с простагландином (путём введения в цервикальный канал) эффективны при созревающей шейке матки.
Ламинарии в виде тончайших палочек вводится в канал шейки матки для его расширения, применимы при наличии большого запаса времени и незрелой шейке матки.
Механическое раскрытие пальцевым методом или при помощи баллона Фолея (достаточно болезненные, хотя и действенные приёмы при невозможности медикаментозного воздействия).

Спазмолитики и бета-блокаторы показали свою неэффективность по сравнению с перечисленными методами, почти не используются в современной акушерской практике.

Интересно знать! Количество вырабатываемого эстрогена, зависит от плода. При его достаточной зрелости плацента начинает продуцировать активные эстрогены, подготавливая организм к родам. Введение эстрогенов извне не влияет на созревание матки и блокируется организмом матери, потому в последние годы не применяется.

Есть много приёмов, помогающих ускорить созревание шейки матки самостоятельно в домашних условиях. Несколько простых, естественных методов домашней подготовки к родам:

Регулярные прогулки: обычная ходьба и подъём по лестнице. Постепенное давление головки ребёнка на незрелую шейку матки вызывает выброс гормона окситоцина, отвечающего за родовую деятельность, что помогает созреванию.
Физическую активность не стоит ограничивать. Работа по дому, специальные упражнения, плавание укрепляют организм, подготавливают мышцы к родовым нагрузкам (без фанатизма!).
Стимуляция сосков провоцирует выработку окситоцина. Проводится по 5 минут трижды в день.
Секс без предохранения механически стимулирует влагалище и доставляет к шейке матки вместе со спермой простагландины, размягчающие мышцы. Регулярная половая жизнь полезна при отсутствии противопоказаний.

Даже просто изменив питание можно значительно помочь организму. В недели, завершающие беременность, рекомендуется отказаться от мяса, ежедневно есть жирную рыбу, употреблять растительные масла, витаминные коктейли, соки из свежих фруктов. Как источник жирных кислот, способствующих выработке простагландинов, по рекомендации врача, принимают аптечные капсулы с маслом примулы вечерней.

Внимание! Любые влагалищные орошения и клизмы допустимо проводить только по согласованию с гинекологом. Клизма способна вызвать схватки и спровоцировать родовую деятельность.

Помогают созреванию шейки матки отвары и настои некоторых растений. Отвар листьев малины пьют по половине стакана перед едой ежедневно. Настоянные за ночь в кипятке плоды шиповника процеживают и принимают утром натощак как чай по 200 мл. Готовят компот из земляники с листьями. Такие способы обычно не вызывают побочных эффектов, действуют мягко, благотворно влияют на весь организм.

Аптечные спиртовые настойки (например, боярышник) допустимо принимать только по рекомендации лечащего врача. При нормальном ходе беременности, когда матка подготавливается самостоятельно и в срок, излишняя стимуляция ей не нужна.

На специальных курсах для будущих мам проводится лечебная гимнастика, все необходимые упражнения изучаются под врачебным контролем. В домашних условиях без опасений можно применять следующие упражнения для укрепления и увеличения эластичности мышц, участвующих в родах:

приседания, сидение на корточках (обязательно следить, чтобы пятки не отрывались от пола);
поднимание ног в стороны, для укрепления и растяжения мышц, проводится стоя с упором на спинку стула;
подтягивание согнутых ног (попеременно) к животу из положения стоя, помогая себе руками;
упражнения Кегеля (поддерживающие в тонусе мышцы промежности и тазового дна) рекомендуется выполнять в течение всего срока беременности, полезны они будут также после родов;
предпочтительны позы для сидения со скрещенными ногами (поза лотоса или «по-турецки», положение «бабочка»).

Приседания разрешено выполнять только при нормальной высоте матки или высоком положении плода, это поможет головке занять правильное положение в малом тазу. Если противопоказаний нет, хорошо тренировать мышцы следующим упражнением: широко расставить ноги, руки вытянуть перед собой, по возможности глубоко присесть и переносить вес тела с правой ноги на левую и обратно. Выполнять в медленном темпе, столько раз, сколько будет комфортно.

Для подготовки к естественным родам одним из важнейших факторов является психологический настрой. Избежать страхов, паники, а значит мышечных спазмов как в дородовой период, так и в родах, помогает тренировка дыхания.

Для полного расслабления мышц, беспрепятственного открытия матки показано медленное брюшное дыхание: вдох носом с выпячиванием живота — выдох ртом (сквозь губы, сложенные трубочкой), мышцы таза и пресса подтянуть. Соотношение вдоха и выдоха по длительности 1:2. Расслабляющее дыхание желательно тренировать заранее, занимаясь гимнастикой, чтобы легче удерживать потом во время родов.

Спокойствие и уверенность, что все процессы протекают нормально, очень важны для женщины на завершающем этапе беременности. Простые способы психологической и физической подготовки помогают повысить готовность шейки матки к естественным родам, избежать разрывов и травм, а врачебный контроль на всех этапах гарантирует своевременную помощь при необходимости.

Шейка матки. это весьма важная составляющая этого основного органа при вынашивании плода, и конкретно от шейки, преимущественно, зависит прохождение родов. Шейка матки, это нечто в виде трубы, соединяющей матку и влагалище, внутри неенаходится цервикальный канал.

Почти весь период беременности шейка матки должна быть надежно закрыта, чтобы плод крепко держался все девять месяцев.

Однако, в заключительной стадии беременности шейка матки претерпевает изменения, позволяющие малышу продвигаться по родовым каналам без проблем и в результате с наименьшими для мамы травмами появиться на свет. Подобные изменение в организме будущей мамы может начаться рано, и раскрытие шейки на раннем сроке несет угрозу выкидыша или преждевременных родов.

Однако чаще наблюдаются состояния, когда шейка матки не раскрывается. Если такое происходит, врачи говорят о недостаточной подготовленности родовых каналов. То есть, возможно схватки недостаточно сильны для запуска процесса раскрытия, либо вследствие нервно-рефлекторных расстройств развивается спазм мускулатуры шейки матки, а это всегда чревато не раскрытием шейки матки.

При нормальных схватках матка раскрывается в такой степени, что плод в состоянии преодолеть родовой путь. Акушер-гинеколог для оказания помощи роженице в такой ситуации должен выявить причину не раскрытия и незамедлительно назначить адекватное лечение, которое обычно представляет собой один из методов стимуляции.

Однако, самостоятельно стимуляцию осуществлять нельзя ни в коем случае, поскольку при этом очень легко навредить ребенку.

Для подготовки матки к родам, врач, который диагностировал не раскрытие шейки матки назначает преждевременное стимулирование матки, и в этом случае роды обычно проходят без осложнений. Особенно этот вопрос актуален на сороковой неделе беременности, поскольку на этом сроке плацента начинает истощаться, и «стареет».

В настоящее время применяются два основных метода дородовой стимуляции шейки матки—немедикаментозный и медикаментозный, при котором назначаются лекарственные средства, применять которые допускается лишь в условиях стационара. Эти препараты инициируют раскрытие шейки матки.

В некоторых случаях осуществляется введение в канал шейки специальных водорослей -палочек ламинарии, которые под воздействием жидкости набухают, что приводит к раскрытию канала. К тому же эти палочки выделяют эндогенные простагландины, способствующие дозреванию шейки матки и подготовке ее к близким родам. Правда, многие женщины, пытаясь сохранить здоровье ребенка, стараются воспользоваться немедикаментозными методами стимулирования.

При немедикаментозном методе стимулирования лекарственные средства не используются. Его применяют и дома, однако, предпочтительней получить консультацию гинеколога для предотвращения любых возможных опасностей. Например, применяют очистительную клизму, которая может инициировать маточное сокращение. После проведения подобной процедуры происходит отхождение слизистой пробки и начинается процесс открытия матки. Следует учесть, клизму делают лишь когда уже миновала назначенная дата родов. Естественной стимуляцией для раскрытия шейки матки является секс, при котором происходит маточное сокращение и быстро усиливается приток крови. Кроме того, в составе спермы присутствуют простагландины. Однако, при отошедшей слизистой пробке половые связи запрещены категорически, поскольку чреваты попаданием инфекции.

Еще один домашний не медикаментозный метод -физические нагрузки -домашняя уборка, хождение по лестнице, продолжительные прогулки. При гипертонии, гестозе или предлежании плаценты этот метод неприменим. В любом случае в подобной ситуации следует посоветоваться с врачом.

41 неделя: боль в животе, раскрытие шейки матки, ожидание родов

Привет, девочки. Вот у меня уже и начало 41 недели. Все жду-жду, а вот ребенок видимо никак не хочет. или мой организм не готов. Уже второй день болит живот, болит часами, а регулярных схваток нет. И боль не особо сильная — терпеть можно. в первый день я специально ходила по квартире — круги наматывала. Потом увидела. что толку нет — успокоилась. Уже и вечером ванну себе устроила — пузик поливала водичкой, а он ни в какую. Сегодня уже не выдержала и пошла в женскую консультацию. Думала, что положат в отделение, но гинеколог сказала, что без регулярных схваток там делать нечего. По крайней мере до конца 41 недели нужно доходить, а там если что стимулировать будут. А у меня уже слезы на глазах. Ведь живот болит, значит что-то уже не так. А она все свое: шейка еще недостаточно готова, а боли. поболит пройдет. Вот разве можно так. Вот пришла домой, точнее доползла, а делать ничего не хочется. Легла и лежу, не знаю что делать дальше? Ждать? Наверно только это и остается. Скорее бы, а то все надоело. Девочки, а у кого такое было, что живот перед родами долго более? Может к другому врачу пойти или сразу ехать в роддом? Он у нас в другом городе, следовательно и врачи другие, может на самом деле положат да уже стимулировать начнут?

Дома уже все готово: и комната, и кроватка и одежка. Родственники звонят каждый день по несколько раз и спрашивают: ну, когда? А меня это уже раздражать начинает! Я бы хоть сейчас отмучилась и забыла, но не всегда получается как хочется.

Елена,у меня была схожая ситуация.В том,что вы перехаживаете,страшного ничего нет.Но мне в моём случае дополнительно делали КТГ,УЗИ и смотрели,всё ли хорошо с ребёночком.Если плацента не начала стареть,если младенчику хватает кислорода,то ваш врач прав,можно и доходить. Я неделю с подобными болями ходила.Вроде болит,но вроде терпимо.Всё ждала,когда совсем начнётся . Ещё и мужу ничего не говорила,а потом рассказала,он с перепугу в ночь и увёз в роддом,там посмотрели,шейка тоже не совсем готова была,но я твёрдо заверила,что никуда не поеду,пока не рожу. Оставили,в общем,поставили какой-то укол(подозреваю для ускорения готовности шейки)утром сделали прокол и всё. Теперь я счастливая мама второй раз!Чего и вам,Елена,желаю!Удачи.

Елена,абсолютно согласна с Ольгой!вам нужно сделать узи и ктг!потому что уже срок то вышел!но и беспокоиться тоже сильно не надо! животик конечно может побаливать!организм готовиться-это хорошо!у меня начал готовиться аж за три недели!каждый день как на вулкане!в роддом я тоже приехала с предвестниками!отошла пробка,а реальных схваток не было! не отвечайте на звонки,расслабтесь!все будет хорошо!

Я тоже 2 дня перехаживала. За неделю до родов шейка была не готова. Живот болел не постоянно, а спазмами, но закономерности в них никакой не было. Буквально наклонюсь или постою и спазм. Однажды на пути из поликлиники так прихватило, что думала, все щас рожу. Когда 40 недель прошло, тоже начала переживать. Почему не начинается, сколько еще ждать. Родственники тоже задалбывали звонками. Но оказалось, что всего 2 дня переходила. Я ездила к врачу в роддом на осмотр. Она наблюдала как у меня дела. Надо ли госпитализироваться или пока еще можно подождать. Может вам стоит съездить в роддом. Сказать, что болит, дискомфорт. Пусть посмотрят, скажут свое мнение. Все-таки в другой город ехать. У меня тренировочные схватки чуть ли не с 20й недели шли. А в итоге настоящие схватки я пропустила. они были такие же как тренировочные, не больные. просто неприятно было немного. В роддом чуть не опоздала, а он у меня в 4х остановках транспорта.

Елена, добрый день! Я бы посоветовала Вам сделать узи. Посмотреть плаценту, кровотоки. На всякий случай. Потерпите, в любом случае осталось чуть- чуть)) езжайте в род дом. Думаю, в вашей ситуации, они вас там локализируют до родов)

Если ребенок не родился до 41 недели, то гинекологи однозначно кладут беременную женщину в больницу. Конечно, она может отказаться, так как это её право. Но следует помнить, что после 40 недели плод может испытывать дискомфорт и гипоксию, а это следует отслеживать при помощи УЗИ и кардиотокографии. Если беременная категорически против стимуляции родов, то тогда доктора будут ждать начала самостоятельных родов. Но в любом случае с этого периода лучше находиться под наблюдением акушеров-гинекологов.

Высота стояния дна матки уменьшается, так как происходит всасывание околоплодных вод, а новых уже не образуется. В 40 недель она примерно равна 36-37 см. При осмотре гинеколог опрашивает беременную, чтобы выявить у неё отклонения. Если самочувствие хорошее, отеки минимальные, не беспокоят головные боли или повышение давления, тогда беременная продолжает дальше ждать самостоятельных родов. Также доктор при помощи УЗИ и КТГ оценивает состояние плода, потому что это является главным фактором для решения вопроса и сроках и методах родоразрешения.

Если наблюдаются признаки переношенной беременности, то гинеколог рекомендует стимуляцию родовой деятельности. О переношенной беременности говорят тогда, когда на обследовании выявляют:

1. Значительно снижение количества околоплодных вод – говорит о плацентарной недостаточности. 2. Отсутствие плодного пузыря, из-за того что передние воды всосались. Плодный пузырь играет большую роль при раскрытии шейки матки, так как он раздвигает внутренний зев. Если его нет, то говорят о плоском плодном пузыре, который больше препятствует родам, чем способствует им. Обычно его прокалывают для стимуляции родов. 3. Если в 41 неделю шейка матки незрелая, то её надо начинать готовить при помощи гормонов. 4. Если на УЗИ кости черепа стали более плотными, а роднички более маленькими, то это свидетельствует о перенашивании беременности. 5. Хлопья сыровидной смазки должны присутствовать в околоплодных водах во время УЗИ. Если их нет, то это говорит о сухости кожи малыша, что затруднит его появление на свет. 6. Мутные воды из-за мекония, который выделился из кишечника плода.

7. Степень зрелости плаценты после 39 недели обычно 4. Если состояние плаценты критическое, то это повод для стимуляции беременности, так как плод страдает из-за гипоксии и недостатка питания.

Вес плода растет, что может отрицательно сказаться на течении родов. Обычно он уже около 3,6-3,8 кг. Рост примерно 53 см. Обследование поможет дифференцировать переношенную беременность от пролонгированной, поэтому от этих методов отказываться не стоит. Если малышу комфортно, то тогда не стоит стимулировать роды. Есть шанс, что как только плод окончательно созреет, процесс начнется самостоятельно.

Обязательными на этом сроке являются КТГ и УЗИ. Также доктор проверяет функцию почек при помощи анализа мочи и биохимического анализа крови. Мазок нужен для того, чтобы исключить инфекцию в половых путях.

Даже если беременность затягивается, волноваться не стоит. Существует много мнений на этот счет, и причина перенашивания может быть разная. Лучше доверить выбор гинекологу, который взвесит все «за» и «против» и примет решение о методах родоразрешения. Обычно женщину готовят к стимуляции при помощи гормонов, капельниц или прокалывания плодного пузыря (выбор зависит от степени раскрытия шейки матки и готовности плода к родам). Если эти способы не помогают, то тогда проводят кесарево сечение.

40 неделя беременности
Обвитие пуповиной
Беременность. Фото
Прибавка веса во время беременности

Источники: http://nmedicine.net/pochemu-ne-raskryvaetsya-shejka-matki/, http://nedeli.org/blogs/elen_elena_4619/41-nedelya-bol-v-zhivote-raskrytie-sheyki-matki-ozhidanie-rodov/, http://mama12.ru/beremennosti/41-nedelya-beremennosti

40 неделя беременности
Обвитие пуповиной
Беременность. Фото
Прибавка веса во время беременности

О чрезвычайно важной роли шейки матки в период беременности и при родах знают все женщины без исключения. Давайте разберем подробно ее функции и особенности, тем более что в период ожидания ребенка шейка матки станет самым важным органом вашего организма.

Шейка матки — это особое мышечное кольцо снизу матки, которое выходит во влагалище, тем самым соединяя его с маткой. Сквозь шейку проходит цервикальный канал — он открывается чтобы пропускать наружу менструальные выделения, а внутрь сперматозоиды. Шейка матки по длине составляет где то треть от всей длины матки — примерно 3-4 сантиметра, шириной около 2,5 сантиметров. Сама шейка состоит из двух частей — внутренней надвлагалищной и наружной — влагалищной части. Врач обычно осматривает именно наружную часть и зев шейки, которые ему легко доступны. Снаружи шейка матки имеет ровную и гладкую поверхность.

Шейка матки не имеет нервных окончаний, поэтому все процедуры с ней абсолютно безболезненны. Внутренняя поверхность шейки матки вырабатывает слизь, которая спускается затеп по цервикальному каналу в полость влагалища. Внешняя поверхность шейки матки может быть подвержена эрозиям. В этом случае поверхность шейки неравномерная, могут быть пятна. Во время беременности эрозию шейки матки обычно не лечат, ведь сама по себе она не опасна для ребенка и матери, но служит благоприятной почвой для развития опухолей и злокачественных образований.

В период до овуляции шейка матки твердая и закрыта, с наступлением периода овуляции шейка становится мягче, поднимается и слизь в ней становится более жидкой — это наиболее благоприятный период для зачатия.

Форма шейки матки изменяется в течение жизни. У женщин, которые никогда не рожали она широкая, циллиндрической формы и плоская. У тех, кто уже рожал, шейка матки по форме напоминает конус или трапецию. После аборта и любого оперативного вмешательства форма шейки матки так же изменяется. По форме и состоянию шейки матки у женщины врач может сделать выводы о предыдущих болезнях, родах, абортах и операциях. При геникологическом осмотре врач определяет степень зрелости шейки матки, она зависит от множества факторов — формы шейки матки, величины и состояния отверстия, краев зева, степени его открытия, консистенции и величины самой шейки.

Шейка матки обретает особую значимость в период беременности. Она удерживает ребенка в матке, не давая водам преждевременно изливаться, а плодному пузырю лопаться. Если шейка плохо держит, раскрывается на последних неделях беременности, то возможно начало преждевременных родов.

В период овуляции шейка обретает особое значение. Она становится мягкой, эластичной и поднимается выше. Выделяется большое количество слизи, которая помогает взачатии — дает сперматозоидам благоприятную среду для передвижения к яйцеклетке. Зев шейки раскрыт в период овуляции, но по ее окончании он закрывается, шейка становится твердой и опускается. Слизь в ней становится более вязкой и не дает инфекциям проникать внутрь.

Беременность так же узменяет цвет и форму шейки матки. С наступлением беременности шейка приобретает синеватый оттенок, сама шейка немного расрастается — ее железы становятся разветвленнее, более плотными. К концу беременности шейка матки наоброт сильно размягчается чтобы иметь возможность расширяться и выпустить ребенка на свет. Во время родов канал шейки должен расширяться до 10 см в диаметре. Это достаточно много, учитывая то, что все 9 месяцев шейка наоборот должна была быть максимально закрытой и держать на себе плодный пузырь.

Тревожным признаком на ранних сроках беременности может быть незрелость шейки, кровотечения из канала. На поздних сроках важно следить за тем, чтобы шейка не начала раскрываться раньше.

Часто во время родов шейка может треснуть или разорваться. Это довольно частое явление, особенно в случае с крупным ребенком, стремительными родами. После родов шейку зашивают, но важно, чтобы это было сделано правильно и аккуратно, ведь при последующих беременностях некачественный шов может вызвать преждевременные роды или выкидыш.

Достаточно неприятное заболевание, которое может дать о себе знать в период беременности. При этом типе недостаточности сама матка плохо сокращается и не может держать плод, в результате нагрузка на шейку увеличивается, шейка матки опускается и может начаться родовая деятельность. Этот недуг череват поздними выкидышами или преждевременными родами.

Признаком этого заболевания может быть неприятное колющее ощущение в матке и влагалище. Причина ИЦН — гормональный сбой или патологии развития матки.

Эндоцервицит — это воспаление цервикального канала шейки матки, он так же может стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Это заболевание может быть вызвано разными инфекциями стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и прочие. Шейка матки при этом воспаляется, становится красной и из нее выделяется повышенное количество слизи.

08.06 Осложнения беременности Во время беременности при помощи шейки матки в последней удерживается плод. Целых 37 недель она закрыта, а после начинает подготовку к родоразрешению. Еще одно ее полезное свойство – сомкнутый церквильный канал в какой-то степени не дает инфекциям проникать к плоду. Именно эти свойства дают ей возможность удерживать плод.

После того, как наступит срок, начиная с которого беременность можно считать доношенной, а это 37 недель, с ней происходят структурные изменения: она размягчается, укорачивается, располагается по центру и начинает приоткрываться. Словом, формирует единый канал с маткой. На протяжении начальной стадии родоразрешения шейка медленно открывается на 10-12 см. После родов так же постепенно возвращается в прежнее положение (ее наружный зев становится щелевидным у нерожавших – точечным).

Длина шейки матки в нормальном состоянии во время беременности в среднем соответствует 3-4 см (чуть короче у родящих повторно). По консистенции она плотная.

Существует только два метода, с помощью которых обычно измеряют шейки матки.

Во время осмотра влагалища акушер-гинеколог устанавливает главные характеристики – длину, плотность, расположение относительно оси таза, структуру наружного зева. Такой осмотр проводится при каждом визите к гинекологу для определения динамики изменений.
УЗИ. С помощью такого способа определяется длина, положение зева внутри и снаружи, и шеечного канала. Последнее очень важно, если есть угроза преждевременных родов.

Чаще всего патологией считается, если шейка матки при беременности укорочена. Это отклонение в акушерстве и гинекологии называется истмико-церквильной недостаточностью, сокращенно ИЦН.

Во время проведения УЗИ иствико-церквильной недостаточностью (ИЦН) считается длина шейки короче 25 мм. Еще один показатель – расширение внутреннего зева в виде воронки (обычно он находится в сомкнутом состоянии).

Причины ИЦН – травматизм шейки во время предыдущих родов, а также после аборта или конизации шейки матки – хирургическом вмешательстве, направленном на удаление участка тканей церквильного канала и шейки матки, пораженных заболеванием.

В этом случае шейка неспособна выполнять свои функции, поэтому появляется угроза преждевременных родов или привычного невынашивания.

Диагностика базируется на данных УЗИ, при котором делается церквикометрия, то есть, измеряется шейка и оценивается состояние внутреннего зева. Если укорочение составляет до 25 мм и менее, производится или наложение шва на шейку или устанавливается разгружающий акушерский писсарий. По окончании 37-ой недели шейка обычно переходит в зрелое состояние. Если это не случается, то появляются проблемы во время первого этапа родовой деятельности – шейка долго открывается или вообще не открывается, а это значит, что пациентке следует родоразрешение в виде кесарева сечения. Иногда бывает необходимость подготовки к родам — к примеру, в рацион беременной вводится ламинария (морская капуста), используются простогландины – мощные биологически активные соединения. Незрелость матки при доношенной беременности иногда становится проблемой. Она объясняется, к примеру, страхом перед родами и анатомическими характеристиками, или после каких-нибудь физических воздействий на шейке — из-за этого она теряет свое свойство хорошо растягиваться.

Определение шейки матки и остальных ее показателей на протяжении вынашивания ребенка играет огромную роль в своевременной диагностике и коррекции ИЦН как причины преждевременных родов. Но при доношенной беременности оценка шейки матки тоже очень важна для подготовки беременной к родам.

источник