Как болит рубец на матке при беременности на 38 неделе

Итак, завтра нам 37 недель.

Сделали в понедельник узи, шов на матке истончился уже очень сильно, аж до 1,8 мм. При 2 мм мне говорили уже экстренно кесарят, поэтому срочно направили к гинекологу. Она же в свою очередь хотела, чтобы я доходила до 38 недель, дала направления на анализы. Боли в районе шва уже стали постоянными, резкие, режуше-колюшие уже такие. В пятницу иду на прием к ней, она посмотрит анализы, даст направление на ПКС, а там в роддоме решат, тянем до 38ой недели или рожаем на 37ой. Вес ребенка на 36 неделе был 2770, сказали отстает по параметрам на неделю. По узи ставят 35 недель.
По ощущениям все чаще стал каменеть живот, в эти секунды жутко тяжело дышать, но все проходит быстро и безболезненно.
Боли в тазу чуть утихли, видимо кости все же разошлись ужеНо вот боли внизу живота, где рубец все сильнее и сильнее. Теперь даже лежа беспокоят, когда с бока на бок перекатываюсь.
А еще кажется опустился животДышать стало легче и живот как будто сразу стал меньше, между животом и грудью теперь спокойно помещается ладонь.
Лялька уже не такая активная, движения уже не спонтанные, а медленные такие, меняющие положение. Костлявая правда такая))))) Как вылезет где-то косточка, аж больно если честно, начинаю поглаживать, сразу прячется, в другом месте вылезетКогда шевелится испытываю очень неприятные ощущения опять же в районе шва, как будто она руками там шкарябается. По ночам особенно любит устраивать пляски. Но я нашла как ее угомонить) Встаю в коленно-локтевую позу, и она сразу замолкает. Постою, только лягу, она опять ерзает, и опять режущие боли начинаются внизу.

источник

Девочки привет. Девочки у кого нить болел рубец во время беременности? Болит именно справа,где кишечник, как будто газы там (извините за подробности). Не могу понять толи рубец именно болит,толи кишечник

Нет, не болел. Уже 38 недель, а я о нем и не вспоминаю.

У меня что то похожее было. сначала слева пару дней. периодически,а потом такаяже боль справа так же. сначала испугалась,а потом подумала что сеорее всего связки это так тянутся:)и ещё через пару дней вооббще все прошло:)у меня так на 18-19 нед было.

33fifteen, у меня как раз сейчас 18-19 недель. Блин и понять не могу что это. Вроде не возле шва болит и как будто возле шва

methionine, вот так же прям чувствовала:)а ещё поболит-перестанет-плболит-перестанет. и т.д. так что не переживайте,скорее всего связки:)))ну и на узи всегда можете сходить посмотреть:)

У меня перед узи в 29 недель пару дней рези были в районе рубца. По узи он хороший и однородный. И врач на приеме каждый раз его прощупывает. Не болит.

Вполне возможно это связки.

33fifteen, во во так же. 2-3 дня не болит. Потом 1-2 дня покалывает. И зараза блин не понятно. Толи рубец,толи кишечные колики,толи яичник

apiary2937, я его сама прощупываю,ттт не болит совсем.

methionine, ну и хорошо)) врачу в любом случае сказать стоит

apiary2937, завтра на приём. Скажу обязательно. Ну она уж как всегда мне скажет наверно стул нерегулярный.

methionine, вот я заметила, если не схожу в туалет (не важно по каким делам))) как раз такие рези бывают

apiary2937, я как вторым забеременела, так в этом районе болеть начало. Плюс еще сколько переживала из за рубца, то,что не выдержит и лопнет . В итоге ттт по УЗИ в 12 недель сказали рубец хороший. Успокоилась,ничего не болело. Сейчас снова болеть начало,т.к. переживаю как 2 УЗИ пройдёт. Накручиваю плохие мысли

methionine, не лопнет)) не накручивайте себя!

methionine, не бывает так 1-2 дня болит, а потом не болит))) Если рубец то боли периодические. Не переживайте, скорее всего спайки, связки. Все будет хорошо))

apiary2937, как ещё 5 недель вытерпеть

methionine, у кого разошлись на 2ом месяце швы? Не поняла

apiary2937, да я когда узнала о беременности. Все ходила плакалась маме,что точно не дохожу,что шов разойдется,что уже он у меня болит. Вот мама и ругала меня,говорит не у кого ещё швы не расходились,а если и расходяться,то на 8-9 месяце. У тебя говорит уже на 2 месяце разошлись

methionine, ваша мама права. Не накручивайте себя. У вас рубец сколько мм?

cessnahomeopathic, в 12 недель 11 мм был. До беременности 6 мм. Не знаю каким чудесным образом у меня он потолстел.

methionine, может разные врачи мерили или разными датчиками

apiary2937, один и тот же врач мерил. Но разные датчики были. До беременности внутри смотрели, а в 12 недель по животу.

Мама говорит,что это нормальное явление то,что потостел. И узистка тоже самое сказала. Матка же говорит-это мышца которая имеет свойство растягиваться и сокрощаться,это же говорит у тебя не кусок бетона.

Вот сейчас блин сижу накручиваю,вдруг все таки не правильно намерили. И там все не так радужно,как показало

methionine, просто успокойтесь!

Рубец информативен после 36 недель когда разворачивается нижний маточный сегмент. Сейчас без толку его измерять

apiary2937, получается сейчас о нем можно совсем и не думать? Муж у меня уже ругается,говорит надоела уже со своим рубцом и мама тоже так же говорит

methionine, конечно! Они правы! Тем более мама в роддоме работает и осведомленная! У вас отличной толщины рубец!

Мне все врачи говорят забудь о нем вообще

apiary2937, мне тоже врач говорит забудь о нем и представь,что рубца у вас во все нет и просто наслажлайся беременностью.

Я маме сказала,что справа болит сбоку уголок, говорю наверно рубец. Она меня чуть не прибила

methionine, связки болят! Матка растет

methionine, даже так бывает? ))) Если 11 мм вам тем более не стоит переживать. У меня 3 мм до беременности и то стараюсь не думать про это

apiary2937, спасибо большое за поддержку

cessnahomeopathic, ну вот мне так ответили,что это нормальное явление. Посмотрим, что скажут в 23 недели.

Я после первого УЗИ реально успокоилась. Сейчас блин снова мысли как пройдёт 2 УЗИ,вдруг реально там все не так радужно как на 1 УЗИ. И вообще не правильно все намерили и осталось там 2 мм. Я ужасная паникерша.

Мне рубец посмотрели только в последнюю беременность перед 5 кесаревым, а до этого я и не заморачивалась по этому поводу) ходила и ходила себе)

источник

Рубец на матке появляется, как правило, вследствие хирургического вмешательства, которое может быть осуществлено по медицинским показаниям.

Многих женщин детородного возраста, имеющих рубец на матке, интересуют несколько вопросов:

Как это обстоятельство может повлиять на течение беременности?
Возможны ли естественные роды при наличии рубца на матке или кесарево сечение неизбежно?
Каков исход родов при наличии рубца на матке?

Мы постараемся рассказать обо всех особенностях родов женщин, у которых имеется такой дефект.

Степень заживления шрама имеет большое значение, и в зависимости от этого обстоятельства можно строить определённые прогнозы:

Состоятельный (или полноценный) рубец — это тот, в котором произошло полное восстановление мышечных волокон после операции. Такой рубец эластичен, способен растягиваться с увеличением срока беременности и ростом матки, он способен к сокращениям во время схваток.
Несостоятельный (или неполноценный) рубец — это тот, в котором преобладает соединительная ткань, а она неспособна растягиваться и сокращаться, как мышечная ткань.

Ещё один аспект, который следует учитывать, — вид оперативного вмешательства, в результате какой операции появился рубец на матке:

1. Рубец после кесарева сечения может быть 2 видов:

поперечный делают в нижнем маточном сегменте, в плановом порядке при доношенной беременности, и он способен выдержать и беременность, и роды, так как мышечные волокна располагаются поперечно, а поэтому лучше срастаются и заживают после оперативного вмешательства;
продольный — выполняется при экстренной операции, при кровотечении, гипоксии (нехватке кислорода) плода или на сроке до 28 недель беременности.

2. Если рубец появился вследствие консервативной миомэктомии (удаление узлов доброкачественной опухоли — миомы с сохранением матки), то степень его восстановления зависит от характера расположения удалённых узлов, доступа оперативного вмешательства (размера рубца), самого факта вскрытия матки.

Чаще всего миомы небольшого размера располагаются на наружной стороне детородного органа и удаляются без вскрытия матки, поэтому рубец после такой операции сформируется более состоятельным, чем при вскрытии полости органа, когда удаляются межмышечные узлы, расположенные между волокнами миометрия или межмышечно.

3. Рубец в результате перфорации матки после искусственного аборта тоже рассматривается с учётом того, ограничилась ли операция только ушиванием перфорационного отверстия (прокола), либо ещё присутствовало рассечение матки.

На то, как будет проходить процесс восстановления ткани матки после операции, окажут влияние течение послеоперационного периода, наличие возможных послеоперационных осложнений.

Так, например, после кесарева сечения могут возникнуть:

субинвалюция матки — недостаточное сокращение органа после родов;
задержка частей последа в полости матки, что потребует выскабливания;
послеродовой эндометрит — воспаление внутренней оболочки матки.

Осложнениями после консервативной миомэктомии могут быть:

кровотечения;
образование гематомы (скопление крови);
эндометрит.

Аборты и выскабливания полости матки, выполненные после перенесённой операции, травмируют полость матки и не способствуют нормальному формированию рубца. Более того, они увеличивают риск формирования неполноценного рубца.

Все эти осложнения усложнят процесс заживления шрама.

Любой ткани, в том числе и стенке матки, после перенесённого оперативного вмешательства необходимо время для восстановления. От этого зависит степень заживления рубца. Для матки, чтобы восстановить полноценное функционирование мышечного слоя, необходимо 1-2 года, поэтому оптимальные сроки наступления беременности после операции — не ранее 1,5 лет, но и не позже, чем через 4 года. Обусловлено это тем, что чем больше времени проходит между родами, тем больше нарастает соединительной ткани в области рубца, а это снижает его эластичность.

Именно поэтому женщинам, перенёсшим операцию на матке (будь то миомэктомия или кесарево сечение) рекомендуется 1-2 года предохраняться от наступления беременности. А ещё до планируемого зачатия необходимо обследоваться на предмет состоятельности рубца: на основании результатов уже можно будет прогнозировать течение беременности и самих родов.

Обследовать рубец на матке после перенесённых операций возможно с помощью:

УЗИ-исследования. При наступившей беременности это — единственно возможный вид исследования. Признаки, указывающие на неполноценность рубца — его неровность, прерывистость наружного контура, толщина рубца менее 3-3,5 мм.
Гистеросальпингографии — рентгеновского обследования матки и маточных труб после введения в полость матки контрастного вещества. Для этой процедуры в маточную полость вводят специальное вещество, а затем делают ряд рентгеновских снимков, позволяющих судить о состоянии внутренней поверхности послеоперационного рубца, его положении, форме тела матки и её отклонении (в сторону) от средней линии. С помощью этого метода можно обнаружить неполноценность рубца, проявляющуюся в резком смещении матки, её деформации, фиксации к передней стенке, а также неровности контуров и ниши рубца. Однако данное исследование не даёт достаточно информации, а поэтому в наши дни применяется редко и чаще как метод дополнительного обследования.
Гистероскопии — осуществляемой с помощью сверхтонкого оптического прибора гистероскопа, который вводят в полость матки через влагалище (процедура проводится амбулаторно под местным обезболиванием). Это наиболее информативный метод исследования состояния рубца на матке, который проводят через 8-12 месяцев после операции, на 4-5 день менструального цикла. О полноценности рубца свидетельствует его розовый цвет, указывающий на мышечную ткань. Деформации и белесоватые включения в области рубца говорят о его неполноценности.

источник

Галина Савина На чтение: 8 мин 904 Просмотров

При планировании беременности женщинам стоит пройти обследование у гинеколога, чтобы избежать возникновения несчастных случаев. Выявленное наличие каких-либо отклонений на стадии планирования поспособствует обеспечению благоприятного протекания беременности и родов. Если отклонения выявлены во время протекания вынашивания плода, то шанс благополучных родов становится ниже. Обнаруженный рубец матки во время беременности требует повышенного внимания врачей.

Рубец – это небольшое уплотнение на стенке матки. Это уплотнение состоит из миометрических волокон матки и соединительных тканей. Его появлению предшествует хирургическое вмешательство. По сути это шрам на стенке матки. На этом месте произошел разрыв ткани, после чего пошел процесс регенерации. На рубце ткань уже не такая прочная, как на остальной стенке матки.

Этот участок не станет таким же прочным, упругим и эластичным, как здоровая ткань матки. Это является причиной повышенного внимания к нему. Это, на первый взгляд безобидное образование, может повлечь разрыв матки, и, как следствие, смерть плода и удаление матки. Но не всегда шрам на матке влечет за собой такие последствия. В зависимости от многих факторов, он может абсолютно не влиять на ведение беременности.

Когда врачи выявляют рубец на матке при беременности, они назначают диагностические исследования. Это проводится с целью определения характера и прочности ткани. На основании результатов проведенного исследования врач принимает решение, какие меры необходимо принять и есть ли шанс сохранить беременность без вреда для матери и ребенка.

Как уже отмечалось выше, такое образование возникает после хирургического вмешательства. К таким причинам относятся:

Удаление узлов миомы
Иссечение очагов аденомиоза на стенке матки
Удаление кисты
Выскабливание
Прерывание внематочной беременности
Искусственное прерывание беременности
Удаление маточного рога
Удаление перегородки внутри матки
Кесарево сечение
Разрыв матки при родах

Помимо перечисленных, другие гинекологические операции тоже могут стать причиной возникновения образования.

Иссечение на стенке матки со временем восстанавливается естественным путем. Процесс регенерации происходит по-разному, в зависимости от особенностей организма. По степени заживления выделяют два вида рубцов:

Состоятельное образование находится на той стадии восстановления, когда по свойствам практически не уступает ткани остальной стенки матки. Он состоит из мышечных волокон и способен растягиваться и сжиматься почти так же, как и обычная маточная ткань. Его упругость позволяет выдержать напряжение, которое возникает во время беременности и родов, и избежать разрыва.

Несостоятельный рубец еще не полностью восстановился. По толщине он, примерно, 1 мм. Он состоит в основном только из соединительной ткани, без мышечных волокон. Такой шрам нельзя назвать прочным или эластичным. Грубая соединительная ткань не может растягиваться и при схватках может разорваться. Несостоятельность считается веским противопоказанием к планированию беременности. Если это уже вторая беременность, то велик риск разрыва матки именно в месте шрама. В случаях выявления несостоятельного рубца во время беременности, к роженице выделяется повышенное внимание с готовностью моментально начать экстренное кесарево сечение.

Чтобы выявить какой характер у рубца, врачи назначают инструментальную диагностику. Само образование, обычно, выявляется на УЗИ. Помимо этого, на ультразвуковых исследованиях видно, какая толщина стенки в области рубца. Это помогает узнать его форму и размеры. На УЗИ можно узнать есть ли на нем участки, которые еще не срослись.

На гистерографии (рентгенологическом исследовании матки) диагносты оценивают рельеф рубца с внутренней стороны. Таким образом, выявляют участки еще не сросшихся тканей. Такое исследование, как гистероскопия, помогает определить кровеносную систему, цвет и форму образования. Наличие кровеносных сеточек на теле образования свидетельствует о полноценной регенерации тканей и его состоятельности.

Чтобы определить соотношение мышечных и соединительных тканей в рубце, врач назначает МРТ. На данный момент это единственный метод, позволяющий моментально определить состоятельность ткани. МРТ рубца дает самый высокий процент точности определения диагноза. Но, тем не менее, все эти методы диагностики не гарантируют стопроцентно верное постановление. Точный диагноз будет известен уже при родах.

Если образование выявили уже во время беременности, то врачи принимают все меры, чтобы протекание проходило нормально. По словам врачей, норма рубца на матке при беременности соответствует толщине 3,4 – 3,8 мм. Вынашивание ребенка с рубцом на матке проходит иначе, чем в обычных условиях. Выделяют следующие особенности беременности с таким образованием:

Высокий риск прерывания беременности
Возможное развитие недостаточности плаценты
Риск аномального прикрепления плаценты

Аномальные варианты прикрепления плаценты, например, предлежание, вращение, плотное прикрепление, могут стать причиной не только экстренного прерывания беременности, но и удаления матки. Недостаточность плаценты может поспособствовать гибели плода. Экстренное кесарево сечение, вызванное разрывом рубца, тоже может повлечь за собой патологии различного характера.

Во время беременности ткани на стенке матки выдерживают очень сильную нагрузку. Поэтому они обладают такими свойствами, как упругость и эластичность. Но место шрама может не иметь таких свойств, и при схватках или других напряжениях может лопнуть. Разрыв рубца сопровождается следующими симптомами:

Повышенное напряжение в матке
Прикосновения к области живота вызывают резкую боль
Матка сильно сокращается, ритм сокращений сбит
Кровотечение из влагалища
Сердечный ритм плода сбит

Если выявить начинающийся процесс разрыва на ранней стадии, то можно успеть спасти ребенка и мать, проведя срочные роды. В противном случае могут появиться следующие симптомы, свидетельствующие о том, что разрыв уже произошел:

Резкое снижение давления беременной
Возникновение чувства тошноты, сопровождающееся рвотой
Живот невыносимо болит
Остановка схваток

После разрыва истечение событий оставляет желать лучшего. Внутренне кровотечение может поспособствовать кислородному дефициту и гибели плода. Разрыв матки может поспособствовать появлению гемморагического шока у беременной. В конце концов, для спасения жизни матери, врачи могут назначить удаление матки. Второй раз рубец уже не срастется.

В большинстве случаев, когда врачи диагностируют такой шрам на ранних сроках, предписываются роды с кесаревым сечением. Но, иногда рекомендуют рожать самостоятельно. В следующих случаях естественные роды с рубцовым образованием на матке возможны:

Предыдущее кесарево сечение было поперечным, а не продольным
Не больше 1 гинекологического хирургического вмешательства в прошлом
Высокая вероятность того, что шрам состоятельный
Плацента закреплена на отдаленном расстоянии от образования
Расположение плода головой вниз
Мать не страдает хроническими заболеваниями
Отсутствуют разного рода осложнения протекания беременности

Известно много случаев нормального исхода естественного процесса родов с рубцом на матке. Естественно, повышенный контроль во время рождения ребенка способствует благоприятному истечению событий. Но, во многих ситуациях, когда, казалось бы, нет никаких оснований для кесарева, врач настоятельно не советует естественные роды. В таких случаях лучше довериться профессионалу, чтобы не рисковать жизнью ребенка. К тому же может возникнуть переношенная беременность, которая повышает нагрузку на матку.

Если врач утверждает, что нет необходимости делать кесарево сечение, что все факторы указывают на возможность естественного течения родов, то тоже стоит довериться врачу. Кесарево сечение означает еще один рубец на матке в дальнейшем. Это может усложнить следующую беременность и навредить женскому здоровью.

Чтобы избежать разрыва матки во время беременности, необходимо регулярно проходить обследование у гинеколога. После хирургических вмешательств, когда риск появления рубца велик, особое внимание стоит уделять женскому здоровью. По возникновении беременностей необходимо вовремя встать на учет и периодически проходить диагностику.

Эластичность рубца зависит от его «возраста» и способность организма к быстрому восстановлению. Врачи не советуют планировать беременность в ближайшие 2 года после кесарева сечения или других гинекологических операций, оставивших после себя след. Но не советуют затягивать с беременностью дольше 6 лет, так как потом шрам становится грубым и теряет эластичность.

Если у вас или у ваших знакомых была подобная ситуация вы можете описать ее в комментариях, поделиться опытом с читателями. Или наоборот, вы только столкнулись с этой проблемой, то можете спросить совета в комментариях.

источник

Что вы чувствовали на позднем сроке? Болел низ живот, рубец, и какой он был этот рубец?

У меня в последние пару тройку дней что-то покалывате внизу живота, сегодня вообще ноет весь вечер. УЗИ третье было, но гиня ничё не сказала и вообще сказала, что рано ещё смотреть шов, и будем смотреть его после 36-ти недель только… А я вот переживаю, вдруг ему там хана уже, ам ы и не чешемся с врачихой моей.

Доча оч активная, постоянно меня запинывает больно так, боюсь вдруг и в рубец упирается и растягивает его.

Но всё же успокаиваю себя тем, что животик ещё высоко, не опустился пока, а рубец в самом низу матки может и ребёнок пока не сильно на него наседает.

Расскажите, у кого как было?

П.С. если завтра не пройдёт, то поеду платно на УЗИ, пока праздничный день не наступил

Скажите, на какой недели вы все таки родили? какое состояние шва было?

спасибо, у меня сейчас в области рубца не болит почти… не знаю, что тогда было

может ещё и связки.я теперь слежу.если тянуть начинает, то ложусь или сажусь… если прошло, значит нормально.хотя после второго КС страшновато теперь)))

Я, наеврное, на третьего уже не решусь)))

я думала, что и второго никогда не рожу)))

Он у меня вообще не болел, не ныл. Были «треники», схватывало низ живота, но шов не давал о себе знать.

У меня шов болел в 22-23 недели. Больно было в одной конкретной точке, мой узист как раз тогда в Москву укатил на конференцию, пришлось его вызванивать. И по телефону объяснять, он сначала за тонус принял, потом сказал нееее, если ты прямо пальцем можешь показать точку где болит, то скорее всего именно там и проблемы со швом, а если просто по всему шву тянет то это тонус. И отправил на УЗИ к своему знакомому. Я поехала, насмотрели мне расхождение шва и 1.2 мм. Отправили на госпитализацию. Там сказали 5.5 мм. Но раз боли то снимали тонус. 2 недели отлежала, боли то проходили то возвращались, и под капельницами могло болеть. В итоге когда выписали, поехала к своему еще раз на узи- в итоге это были спайки. Матка расти активно стала вот и болеть начало. После 26 недель где болеть перестало. Я к тому моменту в декрете была и старалась больше лежать. И бандаж конечно, я без него вообще не вставала с кровати. Сначала маленький универсальный, потом взяла специальный ‘орто’ он ооооочень широкий. Рожать пошла шов был 5-6 мм. Мне сказали что такого не бывает и мне очень повезло. Если бы не крупный сын то рожать сама бы стала.

источник

Могу примерно написать. 28-30 нед.-6-7мм, в 38 нед.1,7-2,2мм, последние, точные данные.

До беременности никакой информативности нет! Даже сделать гистероскопию и шов посмотреть, как советуют, будет бредом. Т к информативность растёт, только со сроком беременности и ростом матки. До нед 30 можно не переживать, а после следить конечно и прислушиваться к себе! Но разница у вас уже приличная, проблем быть не должно.

Я родила второго через 1,10 самостоятельно. Рубец смотрели на целостность, но размер не измеряли в беременность, меняли уже перед родами, но не помню сколько он был.
Всю вторую беременность отходила замечательно, чувствовала себя хорошо.

Перед беременностью был 11 мм, на втором узи был 4,5 мм. Забеременела через 1,4 после родов.планирую рожать сама.берется пц если все хорошо со швом.еще поеду на консультацию в обнинск после доп узи

Подскажите, пожалуйста… беременность 20-21 неделя, были роды в 2010 году плановое КС (крупный плод-узкий таз)… в 2012 году в августе была ЗБ на сроке 8 недель, почистили… Сейчас на узи ставят эхопризнаки несостоятельности рубца под вопросом, но размеры не написали, надо через неделю еще раз подойти.

Какие меры предосторожности надо соблюдать? Что не поднимать тяжести-это понятно… а еще? Может что-то пить? Чем-то мазать? Может бандаж постоянно?

Пожалуйста, подскажите, очень переживаю.

У меня КС было 24.08.2011 г. Сейчас 31 неделя, Узи делали в ЦПС на севостопольской 2,5 мм рубец, спокойно выписали из больницы и сказали придеш в 38-39 недель. Прошла ЭМРТ, показала что есть участки с право где 1-2 мм, а доктор сказала прибор меньше 1 мм не мериет. Вот сижу дома и думаю что будет! Так что девченки 9- это прекрасно, до конца срока вполне хватит, но беречь себя надо очень, много отдыхать и не каких тяжестей не носить максимум 2 кг. Всем Здоровья.

у меня тоже с первым кс крупный плод был.щас опять беременна 30 недель никакой боли нет.после первых родов прошло 3 года.узи уже 4 раза делали на 25 неделе говорили шов 6 мм.говорят норм.но рожать самой не дают у нас в городе за это не берутся

я бы скорую вызвала. УЗИ сделают в РД, посмотрят. не шути так.

у меня у знакомой так было. болело болело, вызвала- на след день кесарево, месяц недоносила

я бы на вашем месте сходила на узи, я вторым тож Б. после кесарева, на узи постоянно гоняли.Боли тоже были, но это не шов, истончения не было родила сама)

А они раньше эту нишу не видели? У меня тоже ниша 5мм, врач сказал рожать года через два. Вообще тоже по этой теме узнавала. Говорят рубец формируется пол года, потом уже не изменится. Да и с несостоятельным швом многие носят и рожают. На днях пойду ещё к другому генекологу консультироваться, очень уж хочу второго. У вас до беременности ставили несостоятельность шва?

С сыном пила антибиотики, не как не отразилось. Во вторую беременность был рубец не состоятельный как говорили, в 30 нед 3,3 мм, рожать пошла 2,4 мм, родила сама.

Переделать УЗИ и лечь на сохранение. После 28 выживаемость уже высокая. Не нервничать и лежать. Антибиотики пришлось пить с обоими, все нормально.

Со 2 скрининга по моей просьбе смотрели, но одна узи врач почему-то сказала что сейчас на это особо не смотрят. Но я каждое узи настаивала посмотреть и измерить

На каждом УЗИ смотрели рубец.экс в 40 недель из за риска разрыва рубца.меня почему то тянули до 40 недель

Нет, это только после кесарева рубец бывает.

у менч рубец после кс. всю беременость вела врач которая специализируется попроблемным беременостям (или как их там) положили меня в 38 недель.слделали узи и ктг. узи не понравилось (состояние рубца) ктг тоже не важное прокесарили в 38 и 4 дня. когда я задавала вопросы в течении беремености на счет ЕР мне был дан ответ — мы не берем на себя такую ответственность и у нас т=нет такой возможности принмать ер после кс. если хочешь рожать ер езжай в другой крупный город а 500 км

У МЕНЯ ИНОГДА ПОКАЛЫВАЛ, НО НЕ ПОСТОЯННО. В 36 НЕДЕЛЬ СМОТРЕЛИ РУБЕЦ БЫЛ 7,8ММ, ЧЕРЕЗ НЕДЕЛЮ 6, ЕЩЕ ЧЕРЕЗ НЕДЕЛЮ 5,5 С ТАКИМ И ПРОКЕСАРИЛИ. нО ДЕВЧЕНКИ В РОДДОМЕ РАССКАЗЫВАЛИ ЧТО ВСЮ б. ПРОХОДИЛИ С 3ММ И НИЧЕГО СТРАШНОГО. я КСТАТИ ВООБЩЕ ЗА РУБЕЦ НЕ ПЕРЕЖИВАЛА, ДА И ВРАЧИ ОСОБО НЕ СТРАЩАЛИ

Меня до сих пор не беспокоит, ттт, все в норме… перед НГ смотрели-6 мм, сказали все хорошо… была вот на скрининге-тож про шов не сказали, просто спросили не беспокоит я такая нет, они ну все норм.

У меня беременность после экс, разница будет практически 3 года. Уже дважды лежала на сохранении из-за болей, сейчас вот учусь жить без но-шпы, начиталась, что шейку сильно размягчает. А без нее невозможно, то тянет, то колет. Молюсь доходить хотя бы до 37 недель, чтобы доношенная крошка была

У меня сейчас 2 беременность после экс, иногда колит по краям шва, то с одной то с другой стороны.Но я так понимаю, что это норма, так ка к плод все таки увеличивается, и даёт нагрузку.Врач настояла на ношении бандажа.

По вашему описанию больше на тонус похоже… по состоянию рубца на УЗИ должны смотреть что и как.

У меня после КС прошло 5 лет, рубец 11 мм, не беспокоит.

У сестры 3 кс и шов смотрели постоянно. Так как первое кесарево было экстренное в 8мес, то и остальные по каким то своим причинам ей делали в 8 мес. На третии роды направили планово с заключением узи типо шов истончился. А в итоге хирург сказал, что все ОК было и модно было ходить (не в Ивантеевке)

У сестры два кесарева. После первого забеременела через 10мес. Шов зудился, говорит иногда пекло и жгло как-будто. Контролировали на УЗИ постоянно чтобы не разошёлся. Старалась вес не набирать и воду… прокесарили планово, в срок, без расхождения предыдущего шва

У подружки было, при чем разница у детей 2 года, была у врача под контролем, и в конце беременности расхождение шва небольшое было. У неё живот большущий был. КС делали планово, в итоге все хорошо у них.

ребеночек уже практически готов к появлению на свет. не расстраивайтесь, лучше сейчас, чем разрыв шва и .

А у меня подруга с 38 недель ходила с 1,9см и рожала сама.

Я даже не знаю что за рубец на матке и почему так все серьезно. Удачи вам.

Мы были на узи в 34 недели ровно, сказал врач что ожидаем не ранее 7 мая.

со мной лежала девочка из ярославля (роддом в москве) у нее было 4 ЭКС, 3 КС делали в ярославле (причем шов у нее не в низу живота а так называемый продольный, т.е. шов на весь живот) на 7 месяце берем он разошелся… вынимали экстрено, ребенок инвалид((( девочке 26 лет.

Главное, чтобы вас зашили хорошо. Если все хорошо, то расходится обычно у тех кому зашили через одно место. Вы сейчас просто побольше отдыхайте, не перенапрягайтесь, и не вздумайте обои клеить))

Расходился. Схватки не чувствовала. Приехали в больницу ибо весь день было не приятное предчувствие и все как то по тягивало. Отправили на этаж, подключили к аппарату, потом резко начало все тело ломить, боль жуткая. 36 недель. 3е кесарево. Итог: матка по шву. До этого за 4 дня узи идеально все, у врача обследование все норм. С краю по шву расхождение на операционном столе скали.

У меня расходился после кс… вы непропустите это… боль адская, казалось ножом режут и все кишки вытягивают наружу руками

Иногда покалывает, простреливает, немного потягивает, на узи истончение

Автор, у меня так же, но только 26нед пошла и шов уже тонкий((

знаете что такое вариант » не сможете доносить?» я точно так же после КС заберменела. и у меня погодки. так вот это не просто не доносить ребенка. Это перспектива умерить самой.Когда я оставляла беременность с таким диагнозом я реально ПРИНЯЛА мысль что я могу умереть

несостоятельный рубец — это тонкий, непрочный
он будет истончаться еще больше при росте животикаи может порваться в любую секундуВам нужно часто его контролировать по УЗИ, и когда будет тонкий — может придется лечь в больницу. При разрыве шва счет идет на минуты..

Прикрепление по передней стенки с рубцом ни есть хорошо. Пугать не буду- но может быть разный исход беременности.

Несостотельность рубца в чем проявляется?

за беременность он еще истончается… Я рожать шла, у меня рубец от кс был 5 мм, и это считалось ого-го какой толстенный, самой родить разрешили. С 1 мм в не беременном состоянии… не знаююю.

Здравствуйте. Мне очень интересно, много ли после КС родивших естественным образом? В мае рожать, первые экстренное КС, хочу сама сейчас.

Спасибо огромное за поздравления! Девочки, надеюсь у Вас всё получится! Главное верить. Я столько перечитала во время беременности про ЕР после КС и все время натыкалась на эти слова про веру и думала, что от неё ничего не зависит. А во вторую беременность столько неприятных моментов пережила и поправилась ещё больше чем на 20 кг и уже на 38 неделе оставалось только верить, что каким то чудом всё получится естественно.

Ксения, как это здорово

я тоже завтра-седня собираюсь на роды после кс, и хотелось бы вас спросить, а перед родами какие бумажки вы подписывали, что отказываетесь от кс и какое содержание там было? и еще а как делается анастезия для ручного обследования рубца на матке после родов и надолго ли засыпаешь?

Ой, как жалко что поздно увидела Ваш комментарий. Теперь Вы и сама уже все знаете, наверно! Как все прошло? Как малыш?

Бумажек я никаких не подписывала. Про ручное обследование я толком ничего не поняла, да и по времени на тот момент не ориентировалась. Но возвращалась после наркоза очень тяжело.

источник

Рубец на матке после кесарева сечения. Возможна ли повторная беременность и естественные роды с рубцом на матке?

В настоящее время рубец на матке все чаще становится спутником беременности. Как это обстоятельство может повлиять на течение беременности и исход родов? Возможны ли у женщины с рубцом на матке роды естественным путем или кесарево сечение неизбежно?

Рубец на матке может быть следствием:

произведенного ранее кесарева сечения;
консервативной миомэктомии. Миома матки — доброкачественная опухоль мышечного слоя матки, которую удаляют с сохранением органа, такая операция носит название «консервативная миомэктомия». Данное оперативное вмешательство обычно восстанавливает пациенткам способность к зачатию, однако после операции всегда остается рубец на матке;
перфорации матки (прокалывания стенки) во время инструментального удаления плодного яйца или слизистой оболочки матки при аборте;
удаления трубы при трубной беременности, особенно в том случае, если труба удалена с небольшим участком матки, из которого она исходит, — маточным углом.

Для течения беременности и прогноза предстоящих родов с рубцом на матке важное значение имеет характер заживления рубца. В зависимости от степени заживления рубец может считаться полноценным, или состоятельным, и неполноценным, или несостоятельным.

Состоятельным считается рубец, в котором произошло полное восстановление мышечных волокон после оперативного вмешательства. Такой рубец способен растягиваться с увеличением срока беременности и ростом матки, он эластичен и способен к сокращению во время схваток. Если в рубце преобладает количество соединительной ткани, то такой рубец будет считаться неполноценным, так как соединительная ткань не способна растягиваться и сокращаться так, как это может мышечная ткань.

Итак, на степень восстановления рубца на матке оказывают влияние следующие факторы:

Вид оперативного вмешательства, после которого сформировался данный рубец. Если рубец сформирован после операции кесарева сечения, то беременной женщине необходимо знать, каким разрезом была проведена операция. Обычно при доношенном сроке и операции в плановом порядке разрез производят в поперечном направлении в нижнем маточном сегменте. В таком случае условия для формирования полноценного рубца, способного «выдержать беременность и роды», более благоприятны, чем если бы рассечение матки производилось продольно. Связано это с тем, что мышечные волокна в месте разреза располагаются поперечно и после рассечения лучше срастаются и заживают, чем если бы разрез производился не по ходу мышечного слоя. Продольный разрез на матке в основном выполняется при необходимости экстренного родоразрешения (при кровотечении, острой гипоксии плода (гипоксия — нехватка кислорода), а также при кесаревом сечении, выполняемом в сроке до 28 недель.
Рубец на матке может быть следствием не только кесарева сечения, но и консервативной миомэктомии, ушивания перфорации матки, а также удаления маточной трубы.
Если у женщины до беременности была миома матки и она перенесла консервативную миомэктомию (удаление узлов доброкачественной опухоли — миомы с сохранением матки), то значение имеет характер расположения удаленных узлов, доступ оперативного вмешательства, факт вскрытия полости матки. Обычно миомы небольших размеров, расположенные на наружной стороне матки, удаляются без вскрытия полости последней. Рубец после такой операции сформируется более состоятельным, чем при вскрытии полости матки для удаления межмышечных миоматозных узлов, расположенных межмышечно или между волокнами миометрия. Если рубец на матке образован при перфорации матки после искусственного аборта, то акушерский прогноз более благоприятен в том случае, если операция была ограничена только ушиванием перфорационного отверстия без дополнительного рассечения стенки матки.
Срок наступления беременности после перенесенной операции. Степень заживления рубца на матке также зависит от промежутка времени, прошедшего с момента операции. Ведь для любой ткани необходимо время для восстановления. Так же — и со стенкой матки. Установлено, что восстановление функциональной полноценности мышечного слоя после оперативного вмешательства происходит в течение 1-2 лет после операции. Поэтому наиболее оптимальным считается наступление беременности в интервале от 1-2 лет после операции, но не позже 4 лет, так как длительный промежуток между родами приводит к нарастанию соединительной ткани в области рубца, что снижает его эластичность. Поэтому женщинам, перенесшим операции на матке, будь то кесарево сечение или консервативная миомэктомия, акушеры-гинекологи рекомендуют предохранение в ближайшие 1-2 года.
Течение послеоперационного периода и возможные осложнения. Процесс восстановления ткани матки после операции также зависит от особенностей течения послеоперационного периода и возможных осложнений. Так, осложнениями операции кесарева сечения могут быть послеродовый эндометрит — воспаление внутренней оболочки матки, субинволюция матки (недостаточное сокращение матки после родов), задержка частей последа в полости матки с последующими выскабливаниями усложняет формирование полноценного рубца.

Женщине с рубцом на матке нужно обследоваться на предмет состоятельности рубца еще до наступления беременности, чтобы иметь полноценную информацию о прогнозе течения беременности и родов. Вне беременности необходимо оценить состоятельность рубца на матке пациенткам, перенесшим операции, связанные с риском формирования неполноценного рубца. К таким операциям относятся консервативная миомэктомия со вскрытием полости матки, кесарево сечение, выполненное продольным разрезом на матке, операция по ушиванию перфорационного отверстия на матке после аборта со вскрытием полости матки. Обследование рубца на матке возможно с помощью гистеросальпингографии, гистерографии и УЗИ. Если беременность уже наступила, то диагностика состояния рубца возможна только с помощью динамического УЗ- исследования.

Гистеросальпингография — это рентгеновское обследование матки и маточных труб после введения в полость матки контрастного вещества. При этом в полость матки вводится контрастное вещество (видимое при рентгеновском обследовании), затем выполняется ряд рентгеновских снимков. По их результату возможно судить о состоянии внутренней поверхности послеоперационного рубца, определить положение, форму полости матки и отклонение ее в сторону от средней линии. При данном методе на неполноценность рубца будут указывать резко выраженное смещение матки, фиксация ее к передней стенке, деформации, ниши и неровность контуров рубца. Вследствие недостаточной информативности данное исследование в настоящее время употребляется достаточно редко или в качестве дополнительного метода исследования.

Наиболее информативным инструментальным методом исследования состояния рубца на матке является гистероскопия — осмотр полости матки с помощью сверхтонкого оптического прибора, гистероскопа, который вводят в полость матки через влагалище.

После операции гистероскопию проводят через 8-12 месяцев и на 4-5-й день менструального цикла. В настоящее время существуют гистероскопы небольшого диаметра, позволяющие проводить эту процедуру в амбулаторных условиях и под местной анестезией. Розовый цвет рубца при гистероскопии говорит о его полноценности и состоятельности, он указывает на мышечную ткань, а белесоватые включения, деформации в области рубца говорят о его неполноценности.

Осложнениями после консервативной миомэктомии могут быть кровотечения, образование гематомы (скопление крови), эндометрит.

Также к неблагоприятным факторам формирования послеоперационного рубца относят аборты и выскабливания полости матки, выполненные после ранее перенесенной операции, травмирующие полость матки. Они значительно ухудшают прогноз предстоящих родов и увеличивают риск формирования неполноценного рубца.

Оценивать состояние рубца на матке обычно приходится во время беременности с помощью УЗИ.

Признаками, указывающими на неполноценность рубца, являются, например, его неровность, прерывистость наружного контура, истончение рубца менее 3-3,5 мм.

Еще несколько лет назад многие акушеры-гинекологи для определения тактики родов руководствовались лозунгом: «Кесарево сечение однажды — всегда кесарево сечение».

Однако в настоящее время мнение специалистов изменилось. Ведь кесарево сечение было и остается серьезной хирургической манипуляцией, после которой могут возникать тяжелые осложнения. Несмотря на отработанные методики оперативного родоразрешения следует признать, что риск послеоперационных осложнений значительно выше по сравнению с пациентками, родившими через естественные родовые пути. А процесс восстановления организма после влагалищных родов проходит значительно быстрее.

Осложнения после операции могут быть связаны как с собственно хирургическим вмешательством, так и с методом анестезии. Наиболее высока опасность тромбоэмболических осложнений (во время любой операции существует риск образования тромбов, способных вызвать закупорку сосудов), тяжелых кровотечений, повреждений соседних органов и инфекционных осложнений.

Учитывая это, в последние 10 лет врачами предпринимаются попытки проводить роды у женщин с рубцом на матке через естественные родовые пути.

Для решения вопроса о методе родоразрешения всем беременным с рубцом на матке показана плановая дородовая госпитализация в 37-38 недель беременности для проведения полного комплексного обследования. В стационаре проводится анализ акушерского анамнеза (количество и исходы беременностей), выявление сопутствующих заболеваний (например, со стороны сердечно-сосудистой, бронхо-легочной системы, и т.п.), проводится УЗ-исследование, включая оценку послеоперационного рубца, оценивается состояние плода (допплерометрия — исследование кровотока, кардиотокография — исследование сердечной деятельности плода).

Проведение родов естественным путем возможно при соблюдении следующих условий:

У беременной имеется только один состоятельный рубец на матке.
Первая операция была проведена по «преходящим» показаниям; так называются показания к операции, которые впервые возникли во время предыдущих родов и необязательно могут появиться в последующих. К ним относятся:
- хроническая внутриутробная гипоксия плода — недостаточное поступление кислорода плоду в течение беременности. Такое состояние может возникнуть по разным причинам, но не повториться при следующей беременности;
- слабость родовой деятельности — недостаточно эффективные схватки, которые не приводят к раскрытию шейки матки;
- тазовое предлежание — плод расположен тазовым концом к выходу из матки. Такое положение плода само по себе не является показанием к операции, а служит причиной для кесарева сечения только в совокупности с другими показаниями и не обязательно повторяется во время следующей беременности. Другие неправильные положения плода, например поперечное положение (при этом ребенок не может родиться самопроизвольно) также может не повториться во время следующей беременности;
- крупный плод (более 4000 г);
- преждевременные роды (преждевременными считаются роды, происходящие ранее 36-37-й недели беременности);
- инфекционные заболевания, выявленные в предыдущую беременность, в частности обострение герпетической инфекции гениталий незадолго до родов, которое послужило причиной для кесарева сечения, вовсе не обязательно возникнет перед следующими родами.
При выписке родильницы из роддома врач обязан разъяснить женщине, по каким именно показаниям проводилось кесарево сечение. Если показания к кесареву сечению были связаны только с особенностями первой беременности (отслойка или предлежание плаценты, клинически узкий таз и др.), то вторая беременность вполне может (а в идеале — и должна) закончиться естественными родами.
Первая операция должна быть произведена в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом. Послеоперационный период должен протекать без осложнений.
Первый ребенок должен быть здоровым.
Данная беременность должна протекать без осложнений.
При ультразвуковом исследовании, проводимом при доношенной беременности, отсутствуют признаки несостоятельности рубца.
Должен быть здоровый плод. Предполагаемая масса плода не должна превышать 3800 г.

Самопроизвольные роды у беременных с рубцом на матке должны проходить в акушерском стационаре, где возможна круглосуточная высококвалифицированная хирургическая помощь, имеются анестезиологическая и неонатальная службы. Роды проводятся при постоянном кардиомониторинге. Это значит, что непосредственно в родах беременной подключают специальные датчики. Один из них регистрирует сократительную активность матки, схватки, а другой записывает частоту сердечных сокращений плода. Такой контроль позволяет выяснить состояние ребенка во время родов, а также силу схваток. Естественные роды у женщины с рубцом на матке должны проводиться в таких условиях, чтобы в случае угрозы разрыва матки или при разрыве матки по рубцу была возможность своевременно, в течение ближайших минут, оказать хирургическую помощь.

При подозрении на неполноценность рубца во время беременности пациентка должна быть госпитализирована задолго до родов, в 34-35 недель беременности.

Если какие-либо признаки указывают на неполноценность рубца на матке, роды должны быть оперативными — необходимо определить лишь сроки родоразрешения в зависимости от состояния плода и матери.

Показаниями к повторному кесареву сечению являются:

Рубец на матке после корпорального кесарева сечения, или операции, выполненной продольным разрезом на матке (в этом случае он имеет очень высокий риск быть несостоятельным).
Рубец после двух и более операций.
Несостоятельность рубца, определяемая по проявляющимся симптомам и данным УЗИ.
Расположение плаценты в области рубца на матке. Если плацента располагается в области послеоперационного рубца, то ее элементы глубоко внедряются в мышечный слой матки, что повышает риск разрыва матки при ее сокращении и растяжении.

Если женщина с рубцом на матке рожала через естественные родовые пути, обязательным мероприятием после родов является ручное обследование стенок послеродовой матки для исключения неполного разрыва матки по рубцу. Эта операция проводится под внутривенным наркозом. При этом врач вводит руку в стерильной перчатке в полость матки, тщательно ощупывает стенки матки и обязательно — область послеоперационного рубца на матке. При обнаружении дефекта в области рубца, если он частично или полностью разошелся, во избежание внутрибрюшного кровотечения требуется срочная операция для ушивания области разрыва, угрожающего жизни матери.

Рубец на матке может вызывать некоторые осложнения в течении беременности. Чаще всего возникает угроза прерывания беременности в разные сроки (встречается у каждой третьей беременной с рубцом на матке) и плацентарная недостаточность (т. е. поступление недостаточного количества кислорода и питательных веществ через плаценту). Часто такая патология возникает при прикреплении плаценты в области послеоперационного рубца и появляется вследствие прикрепления плаценты не в области полноценной мышечной ткани, а в области измененной рубцовой ткани.

Однако основная опасность грозит женщине во время родов и заключается в разрыве матки по рубцу. Проблема заключается в том, что разрывы матки при наличии рубца часто протекают без выраженных симптомов.

Поэтому во время родов ведется постоянный контроль состояния рубца. Специалисты определяют его методом пальпации через переднюю брюшную стенку, то есть прощупыванием области рубца. Несмотря на схватки, он должен оставаться ровным, с четкими границами и практически безболезненным. Важное значение имеет характер кровянистых выделений в родах (их должно быть немного) и жалобы роженицы на боли. Тошнота, рвота, боли в области пупка, ослабление схваток могут быть признаками начала разрыва рубца. Для объективной оценки состояния рубца в родах используют УЗ-исследование. А при возникающих признаках его неполноценности, которыми в первую очередь является слабость родовой деятельности или любые другие осложнения во время родов, переходят к родоразрешению путем операции кесарева сечения.

Таким образом, у женщины с рубцом на матке самопроизвольные роды допустимы лишь при состоятельности рубца, нормальном состоянии матери и плода, они должны проводиться в крупных специализированных центрах, где в любой момент роженице смогут оказать высококвалифицированную помощь.

Виктория Хайкина, врач акушер-гинеколог, г. Москва

источник