Зрелость плаценты
Одним из показателей состояния плаценты и признаков плацентарной недостаточности является степень зрелости плаценты. Этот показатель позволяет оценить структурные изменения в плаценте как физиологического, так и патологического характера, начиная со второго триместра беременности.
Созревание – это естественный процесс для плаценты, которая развивается таким образом, чтобы вовремя и полноценно обеспечивать постоянно меняющиеся потребности плода. Различают четыре степени зрелости плаценты при нормально протекающей беременности:
Степень зрелости плаценты
нулевая степень(0) в норме до 30 недель беременности. Плацента имеет однородную структуру.первая степень (I) с 27 по 34 неделю беременности. В ткани плаценты появляются отдельные эхогенные включения, хориальная пластина становится слегка волнистой.вторая степень (II) c 34 — 39 неделю беременности. Волнистость хориальной пластины увеличивается; видны множественные мелкие эхопозитивные включения.nретья степень (III) после 37 недели беременности. Выраженная извилистость хориальной мембраны, плацента приобретает дольчатую структуру. В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей. А наступление III стадии до 35-37 недель беременности обычно расценивают как преждевременное (раннее) созревание плаценты — один из показателей плацентарной недостаточности, что требует постоянного тщательного наблюдения за состоянием плода. Причины преждевременного созревания плаценты различные: внутиутробные инфекции, гестоз, кровянистые выделения в первом триместре беременности, гормональные нарушения (например, сахарный диабет мамы), угроза прерывания беременности, беременность двойней и другие. При выявлении преждевременного созревания плаценты лечащим врачом назначается комплексное лечение при помощи лекарственных препаратов (например, актовегин, курантил, эссенциале) по улучшению функции плаценты и профилактики гипоксии плода. Также рекомендуется допплерометрия, КТГ — в 33-34 недели и повторное УЗИ через 1 мес. Позднее созревание плаценты встречается реже и характерно чаще всего для врожденных пороков развития плода. Однако факторами риска могут являться наличие сахарного диабета у будущей мамы, резус-конфликт, курение во время беременности. При задержке созревания плаценты повышается риск рождения мертвого ребенка. Однако нельзя забывать о том, что критерии оценки зрелости плаценты очень субъективны и могут отличаться у каждого врача УЗ – диагностики.
В ходе ультразвукового исследования отыскивается участок, где плацента имеет наибольший размер и определяется толщина плаценты.
Толщина плаценты
При физиологическом течении беременности толщина плаценты непрерывно растет до 36-37 недель. Затем рост плаценты прекращается, и толщина ее или несколько снижается, или остается на прежнем уровне.
При истончении или утолщении плаценты и изменении ее структуры делают предположение о нарушении функции плаценты: о плацентите — воспалении плаценты. В этом случае необходимо провести доплеровское исследование, которое подтвердит или опровергнет предположение, а также обследование на инфекции, передающиеся половым путем.
Толщина плаценты в различные сроки беременности
Использование ультразвукового исследования позволяет точно установить не только локализацию плаценты, но и ее толщину, и структуру. При сканировании в реальном масштабе времени четкое изображение плаценты обычно удается получить с 7-8-й недели беременности.
В.Н. Демидов (1981) установил, что при физиологически протекающей беременности толщина плаценты постоянно увеличивается в линейной зависимости от 10,9 мм в 7 нед до 35,6 мм в 36 нед. К концу беременности ее толщина несколько уменьшается (табл. 4).
Таблица 4. Толщина плаценты в различные сроки беременности
Срок беременности, нед-Толщина плаценты, мм
При резус-сенсибилизации и развитии гемолитической болезни, а также при сахарном диабете толщина плаценты может увеличиваться до 50 мм и более.
Плацентарная недостаточность, напротив, характеризуется истончением плаценты и преждевременным ее созреванием.
В большинстве случаев плацента визуализируется в виде эхопозитивного образования средней плотности, расположенного на нескольких стенках матки, на фоне околоплодных вод, свободных от эхо-сигналов.
Форма плаценты может быть различной: плосковыпуклая — при локализации плаценты на передней или задней стенке матки с переходом на одну из боковых стенок; в виде полумесяца — при расположении на боковой стенке матки с переходом на переднюю и заднюю стенки.
В основном плацента располагается на передней или задней поверхности матки с переходом на одну из боковых стенок. В единичных наблюдениях она локализуется на дне матки.
Локализация плаценты в различные сроки беременности нестабильна. Установлено, что частота низкого расположения и предлежания плаценты до 20 нед беременности составляет 11 %. Впоследствии в большинстве случаев происходит «миграция» плаценты от нижнего сегмента к дну матки. Поэтому окончательное заключение о расположении плаценты следует делать только в конце беременности, проводя сравнительную оценку с результатами предыдущих исследований.
Низким принято считать такое прикрепление плаценты, когда при эхографическом исследовании ее нижнего края расстояние от внутреннего зева шейки матки будет меньше 7 см.
Для установления предлежания плаценты исследование необходимо осуществлять при хорошо наполненном мочевом пузыре с целью лучшей визуализации шейки матки и области внутреннего зева. Предлежание плаценты при эхографическом исследовании характеризуется наличием плацентарной ткани в области внутреннего зева. Иногда при локализации плаценты на задней стенки матки возможны трудности при постановке диагноза вследствие значительного поглощения ультразвуковых волн предлежащей головкой гглода. В таких случаях предлежание плаценты может быть установлено на основании увеличения расстояния между задней стенкой матки и головкой плода на 2 см и более. Если это расстояние не уменьшится при надавливании на головку плода рукой со стороны передней брюшной стенки, то это явится дополнительным признаком, подтверждающим данный диагноз [Персианинов Л. С., Демидов В. Н., 1982].
При обнаружении предлежания плаценты в срок до 20 нед беременности ультразвуковое исследование необходимо проводить через каждые 4 нед до окончания беременности или до того момента, пока плацента не сместится от внутреннего зева шейки матки на расстояние, превышающее 2-3 см.
С использованием ультразвуковой плацентографии стала возможной диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты на ранних этапах ее возникновения. Для данной патологии характерно наличие эхонегативного пространства между стенкой матки и плацентой, что свидетельствует о скоплении крови с образованием ретроплацентарной гематомы, иногда достигающей гигантских размеров.
Если отслоившийся участок расположен по краю плаценты и имеет небольшие размеры, то на эхограмме в месте отслойки определяется линейная эхонегативная полоска.
Эхографический диагноз преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты иногда приходится дифференцировать с расширенной decidua basalis, визуализируемой в виде эхонегативного пространства с линейными структурами, толщиной до 1,5 см. Подобное расширение обычно связано с гипотонией у матери и затруднением тока крови через густые венозные сплетения decidua basalis. По краям плаценты decidua basalis более компактна. Отличие состоит в том, что расширенное пространство определяется почти по всей площади плаценты одинаковой структуры. После отторжения плаценты этот слой представлен лишь обрывками оболочки.
В ряде случаев выявляются кисты плаценты в виде четко очерченных эхонегативных образований.
Кальциноз плаценты характеризуется наличием в ее паренхиме множественных мелких и крупных включений повышенной акустической плотности. Плацента приобретает выраженное дольчатое строение в связи с распространением процесса и на плацентарные перегородки.
Заслуживает внимания вопрос об изменении структуры плаценты, ее «созревании», на протяжении беременности. В ранние сроки беременности и во II триместре плацентарная субстанция как бы полностью гомогенна. Хориальная мембрана плоская, гладкая. Базальный слой не идентифицируется (I стадия зрелости).
Во II стадии в ткани плаценты появляются отдельные эхогенные зоны. Хориальная мембрана становится слегка волнистой, базальный слой остается неизмененным.
В III стадии шероховатость хориальной пластины становится больше, но не достигает базального слоя. В базальном слое появляется выраженная точечность, в плацентарной ткани выявляются равномерные эхогенные образования.
В IV стадии плацента становится полностью зрелой и соответствует обычно сроку доношенной беременности. Для нее характерно наличие шероховатостей хориальной мембраны, достигающих базального слоя. Плацентарная субстанция разделена на эхосвободные множественные зоны; в области базального слоя находится большое количество сливающихся эхогенных зон.
Следует отметить, что если при исследовании выявляется преждевременное созревание плаценты, то оно должно рассматриваться как патологическое явление и требует более тщательного наблюдения за состоянием плода.
источник
Малыш в утробе матери чувствует себя в полной безопасности. Плацента, которая формируется к концу третьего месяца, ограждает плод от вредных веществ или негативных воздействий подобно барьеру. Постепенно она проходит четыре стадии развития и покидает женское тело после родоразрешения в виде последа. Но случатся так, что нормальный механизм созревания плаценты дает сбой, орган стареет слишком быстро. Каковы особенности созревания плаценты на 32 неделе беременности? И в чем причины ее преждевременного старения?
Правильное формирование природного барьера происходит в четыре этапа:
- с 8–10 дня беременности начинается закладка плаценты, зарождается первая ее клетка, постепенно разрастаясь до целого органа. Весь этот процесс занимает 28 недель вплоть до тридцатой недели беременности;
- в среднем с тридцатой до тридцать третьей недели вынашивания происходит увеличение параметров плаценты;
- следующие четыре недели орган зреет, формируется окончательно. Этот этап длится до 37 недели;
- конечная стадия – старение плаценты. В это время она полностью развита и готовится к выходу на свет вместе с малышом.
Определить, на какой стадии созревания находится орган, сможет только врач-узист после 20 недели беременности. Если выявлено преждевременное созревание, для уточнения диагноза необходима консультация нескольких врачей.
В норме на 32 неделе беременности плацента достигает второго уровня зрелости. Ее толщину определяют по наиболее широкому участку. Именно этот параметр показывает, каково состояние органа, и хорошо ли он выполняет возложенные на него функции.
Толщина плаценты в миллиметрах должна примерно совпадать со сроком беременности в неделях. Так, на 32 неделе беременности оптимальной считается толщина органа 32 мм. Но небольшое колебание этого показателя не дает повода для паники. На 20 неделе нормальная толщина плаценты – от 16,7 мм до 28,6 мм. На сороковой неделе – от 26,7 мм до 45 мм. Если у женщины наблюдается отклонение от нормы, но оно вписывается в допустимый диапазон, то после проведения дополнительных тестов делают заключение об индивидуальном развитии этого органа.
Большое значение имеют и параметры самой беременной женщины. Миниатюрная барышня обладает куда меньшими размерами во всем, включая и толщину плаценты, чем тучная дама.
Таблица зависимости срока вынашивания и толщины плаценты:
Плацента является связующим звеном матери и малыша в утробе. Именно благодаря ей плод может дышать, питаться. Плацента поддерживает нормальный кровоток в маленьком тельце. Так продолжается до тех пор, пока его органы и системы не смогут выполнять жизненно важные функции.
| № | Функция | Описание |
|---|---|---|
| 1 | Защита иммунитета | Является естественной преградой между двумя организмами: матери и ребенка. Предотвращает иммунный конфликт, способный вызвать отторжение плода как чужеродного тела. Пропускает антитела мамы к малышу, запуская его систему защиты |
| 2 | Барьерная функция | Защищает плод от негативного влияния различных веществ. Но все же неподвластны барьеру токсины, алкогольсодержащие напитки, никотин, некоторые лекарственные препараты |
| 3 | Защита от вирусов и бактерий | Обеспечивает иммунологическую защиту плода |
| 4 | Эндокринная функция | Обеспечивает снабжение крохи гормонами матери, включая половые и продукты внутренней секреции надпочечников. По мере роста плацента самостоятельно начинает выделять ряд гормонов: пролактин для органов дыхания плода, прогестерон для роста матки, лактоген плацентарный для молочных желез, эстроген для развития малыша, гормон стресса кортизол, гонадотропин хориона (ХГЧ), соматомаммотропин, минералокортикоиды |
| 5 | Трофическая функция | Снабжает плод полезными микроэлементами, водой, электролитами, витаминным комплексом, полезными белками, ферментами, жирами, сахаром |
| 6 | Дыхательная | Осуществляет доставку кислорода к ребенку и вывод углекислого газа от него |
Сильное расхождение с природными сроками может привести к серьезным осложнениям для женщины и ребенка или даже к летальному исходу. На 32 неделе беременности без должного внимания к этому состоянию последствия его довольно ощутимы.
После ультразвукового исследования женщине может быть поставлен диагноз «преждевременное созревание плаценты». Причин для этого может быть несколько:
- алкогольная зависимость и курение (из-за никотиновой зависимости отдельные участки плаценты отмирают без возможности восстановления);
- сильный недобор или избыток массы тела;
- токсикоз или гестоз в затянувшихся стадиях (рвота и сильные отеки);
- резус-конфликт матери и плода;
- болезни, передающиеся половым путем;
- нарушения функции кровеносной системы (плохая свертываемость);
- сбой работы эндокринной системы (сахарный диабет);
- заболевания печени и мочеполовой системы;
- механические повреждения полости матки и половых органов;
- прерывание беременностей и сложные роды в анамнезе беременной;
- предлежание плаценты;
- многоплодная беременность;
- отслойка плаценты;
- генетическая предрасположенность.
Эта патология может вызывать в качестве осложнения:
- Развитие фетоплацентарной недостаточности или кислородного голодания.
- Задержку физического развития плода.
- Отслойку плаценты.
- Также существует риск сбоя в системе кровотока на отдельно взятых частях плаценты.
- Слишком быстрое старение плаценты может спровоцировать раннее начало родовой деятельности или прерывание беременности на небольшом сроке.
Диагностировать состояние преждевременного старения плаценты может только врач на ультразвуковом исследовании. На самочувствии женщины это не сказывается, внешне не проявляется. Если специалист заподозрил на УЗИ неладное, то назначается срочная процедура КТГ (кардиотокография), где прослушивается сердцебиение плода, оценивается его тональность и ясность, анализируется активность малыша. По этим показателям специалист определяет, страдает ли плод недостатком кислорода.
КТГ есть смысл назначать на поздних сроках беременности, когда сердечная мышца ребенка полностью сформирована. И УЗИ, и КТГ – процедуры необходимые и абсолютно безопасные для мамы и малыша.
Если на 32 неделе беременности у беременной обнаружили значительное старение плаценты, ее в срочном порядке госпитализируют в отделение патологии роддома. Там производится осмотр женщины, лаборанты берут нужные анализы, специалисты обследуют плод. Цель этих мероприятий – выяснить, влияет ли как-то созревание органа на ребенка, ощущает ли он дефицит питательных веществ и кислородное голодание.
Для диагностики функций плаценты применяются:
- лабораторные исследования на уровень гормонов плаценты;
- анализ активности ферментов в плазме;
- прослушивание простым гинекологическим стетоскопом или процедура КТГ;
- допплерометрия (контроль над кровоснабжением в сосудах матки и пуповины).
Если плацента перестала снабжать плод полезными микроэлементами от матери, то женщине выписывают лекарственные средства, стимулирующие функционирование плаценты. Но терапию должен назначать обязательно врач. Самолечение тут просто недопустимо. После курса препаратов беременную отправляют на повторные исследования.
Возможно назначение препаратов:
- антибактериальные средства;
- витаминные комплексы, минералы и железосодержащие препараты;
- препараты, стимулирующие работу маточно-плацентарного кровотока, а именно Курантил, Актоверин.
При выявлении острой гипоксии плода выносится решение о срочной операции кесарево сечение. Искусственно вызываются роды и при обнаружении у ребенка сильного отставания в развитии.
Если на 32 неделе беременности отклонение от нормы незначительное, то лечения не назначают. Но важно понять, с какой скоростью плацента будет созревать. Для этого за женщиной более тщательно наблюдают, проводят дополнительные обследования на протяжении всего оставшегося срока вынашивания.
Врачи советуют женщине ликвидировать все факторы риска:
- стабилизация массы тела, правильная диета;
- избавление от сигарет (согласно исследованиям, подавляющий процент женщин, у которых обнаружили раннюю плацентарную зрелость, были курящими);
- прием лекарств, уменьшающих влияние вредных токсинов на ребенка;
- лечение позднего гестоза и отеков;
- терапия против инфекционных заболеваний и заболеваний, передающимся через половую связь;
- прогулки на свежем воздухе по три или четыре часа в сутки;
- введение сбалансированного рациона питания, включающего молочные продукты, овощи, фрукты, зерновые, хлеб грубого помола, сухофрукты;
- устранение возможных источников инфекции;
- устранение физических нагрузок;
- ограждение от эмоциональных и стрессовых ситуаций;
- своевременный и продолжительный отдых, сон не менее десяти часов;
- спать беременным рекомендуется на левой стороне.
Плацента – это довольно сложный механизм, берущий на себя огромный функционал в организме женщины, вынашивающей кроху. Как и любая внушительная система, она имеет свойство давать сбой по самым разным причинам. В качестве профилактики беременная женщина должна заботиться о себе и о ребенке и сделать все возможное, чтобы избежать преждевременного старения плаценты. Для этого первым делом следует оставить вредные привычки и заняться своим здоровьем.
источник
ну а узи когда делала ты у врача не спрашивала что это? чем опасно? я всегда спрашивала у узиста если он говорил что чето там не внорме… но если лечения не назначают срочного то мож и ниче страшного. у меня по узи в 30 недель была гемодинамика компенсирована, но ребенок правильно развивался и доплер норм был, и шейка укорочена была но было так сказать терпимо и врач не поднимал тревогу, а если б для профилактики начали колоть то гинепрал то еще что они там любят на сохранениях вливать то фиг бы я сама зарожала наверно… но случаи все разные так что тут консультация врача нужно!
я бы к другому узисту сходила, что бы диагноз подтвердили.
У меня утолщение, пока что не была у врача, не знаю что назначат. Кровотоки посмотрели вроде нормальные! УЗИст сказал что возможно это из за того что она по площади меньше и компенсируется толщиной. Но в любом случае конечно нужно сдавать кучу анализов вдруг инфекция какая то скрытая.
Я только выписалась из больницы. Врач у меня очень внимательная и дорогая… ничего не сказала. Встречаемся через неделю.
Я сдала все анализы все в норме, посев ей не понравился. Прописала курантил 25, сказала подкоректируем… но страшновато…
Низкая была в 20 недель, делала узи в 30 недель и сказали норм, поднялась. Она ведь мигрирует. Сейчас скоро еще одно узи сделаю и все будет ясно еще более точно.
Была низкая плацента. К 22 неделе поднялась и все было нормально. Беременность отлично прошла, но роды экс, но там по другим совершенно причинам.
На этом сроке тоже низкая плацентация была. Потом поднялась, неделям к 22-24, все отлично, роды ер. А вот про увеличенную не знаю, не подскажу
У меня были расширенные сосудов межворсинчатого пространства+кист много было в плаценте, колола я всю беременность клексан, в 37,5 прокесарили из за высокого давления.Родился замечательный малыш.
У нас 26 мм.Сегодня выписали курантил по 50 мг утром в обед и вечером
Я бы на вашем месте пораньше к врачу сходила, на сколько знаю утолщение плаценты не есть хорошо, из-за этого плацента стареет быстрее и к гипоксии плода может привести.
гинеколог сказала ничего страшного надо просто пролечится..
Да, мне тоже на последнем плановом УЗИ она сказала, что увеличена плацента, 44 кажется, и диагноз плацентарная недостаточность. +обвитие пуповиной.Но кровотоки норм, и с ребенком все хорошо, я расстроилась сначала, а стала разговаривать со знакомыми беременяшкам, девочка тоже к не ходит на УЗИ-диагноз преждевременное старение матки+ обвитие. Ещё одна в старике наблюдается, тоже рано состарилась матка и обвитие, потом ещё с подобным диагнозом… Так что действительно проблемы с плацентой в последнем триместре их не удивляют, а воспринимаются нормой(((
Юль похоже на мою историю. К врачу сходи. Но обязательно контроль УЗИ. КОГДА плацента стареет и добавляется нарушение кровотока’ это уже плохо. Но у тебя пока с ним все в норме.
У меня у малыша подтвердилось частичное кислородное голодание.
Сама следи. Я помню как ты переживала за меня:-)
Во сколько месяцев родили ?
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, насколько опасна для моего плода такая ситуация? У меня на УЗИ на 17-й неделе поставили размер плаценты 24-29 мм., мой гинеколог в ЖК сказала что это гиперплазия плаценты, сказали повторно сделать УЗИ в Перинатальном центре чтобы подтвердить диагноз и в дальнейшем знать какое назначать лечение. Я проконсультировалась с другим врачом, гинекологом с большим стажем работы и непосредственно практиком, она мне сказала что это нормально, и прочитав вашу статью я, можно сказать, читала её слова.
Мне тоже поставили диагноз, что плацента со множественными кальцинатами… на 33 и 2 дня беременности… Доплер был в норме, малыш крупненький для того срока… сейчас 37 недель, однако сердцебиение повышено у него. Типа гипоксия… В больницу отказались ложить, видимо не захотели заниматься… врачи головой помотали и толком, не чего не сказали… Вот теперь хожу пью кислородные коктейли… Надо еще пару недель как-то доходить.
Всех людей любить надо, но не каждого пускать в дом.
У меня 27нед, а толщина плаценты 45мм. Врач вроде не против этого, но обратила внимание. А узист сказал, что все хорошо.
Будут «омолаживать» плаценту! Видимо, многие врачи понятия не имеют, что «омолаживание» плаценты является проявлением малограмотности.
Я считаю что это все хрень на счет омоложения… У моей подруги была точно такая же история, ей сделали преждевременные роды(я уже писала в предыдущем посте у тебя)… Говорили что с лялей все в порядке, а когда кинулись ребенок почти не дышал… Родила она на 7мь недель раньше..
Привет девочки, вот сегодня мне врач сказал что у меня стареет плацента и толщина ее больше 7 см, хотя по всем УЗИ была до 5см. КТГ показывает что сердце ребенка бьеться очень быстро от 158 до 186 ударов. Собираються ложить в больницу на сохранения, что делать и не знаю.
и вправду объемная и довольно исчерпывающая! погрузить свою Г в транс что ли?)
Спасибо, очень полезная и познавательная статья! Искала эту инфу несколько месяцев назад, чтобы со ссылкой на мнение авторитетного эксперта, а не просто форум с догадками разных пользователей — и не нашла. Повод был — у меня знакомую на 42-й неделе из-за «старения плаценты» начали стимулировать рожать побыстрей, и, судя по тому, что шейка у неё так и не открылась, организм был ещё не готов к родам. После геля, грубых стимулирующих осмотров (специально делали, травмируя шейку, чтобы вызвать роды) и капельницы, от которой начались сильные и безрезультатные схватки, проткнули плодный пузырь — и ничего. Пришлось делать КС. Ребёнок родился неспокойный, с животиком постоянные проблемы, спит по 4-6 часов в сутки, а в остальное время орёт и требует быть постоянно на руках, иначе становится более беспокойным. Мне кажется, знакомым стоило всё-таки послать всех врачей с их догадками про «старение» и доходить свой срок. Ребёночек был ещё не готов к рождению, видимо, хотя все его показатели были в норме, можно было ещё с недельку роженице и деточке дать, тем более, доктора знают кучу случаев рождения нормальных здоровых деток после 42-й недели.
источник
Во время беременности в организме женщины образуется временный и крайне необходимый для успешного вынашивания и развития плода орган под названием плацента. Процесс формирования плаценты завершается к шестнадцатой неделе беременности при нормальном ее течении. Образуется же этот орган вследствие имплантации в матку оплодотворенной яйцеклетки. Основными функциями плаценты является обеспечение плода нужным количеством питательных веществ и транспортировка к нему кислорода. С помощью ультразвукового исследования можно определить толщину плаценты, что в свою очередь покажет, насколько она справляется со своими обязанностями.
Нормальная толщина плаценты составляет примерно столько мм, сколько на данный момент составляет срок беременности. Увеличение нормального роста плаценты достигает своего пика к тридцать седьмой недели и становится 33,75 мм.
Далее рост плаценты прекращается и к началу родов может немного уменьшиться до 33,25 мм. Утолщение эмбрионального органа и несоответствие его нормам развития называется гиперплазия плаценты, что в свою очередь будет говорить о наличии в организме некоторых патологий.
Причины утолщения плаценты:
- острые вирусные инфекции;
- уменьшение гемоглобина в крови до уровня менее 80 г/л, вследствие развития тяжелой формы анемии;
- сахарный диабет;
- хронические половые инфекции (уреаплазма, токсоплазма, сифилис, микоплазма, хламидии, гонорея);
- различный резус крови у матери и ребенка и конфликт при этом;
- поздний гестоз.
Нередко врачам так и не удается обнаружить причину утолщения «детского места».
Если толщина плаценты увеличена на ранних стадиях, то это можно определить только при помощи ультразвукового исследования, т.к. патологическое ее увеличение протекает без каких-либо симптомов.
На более поздних стадиях может происходить изменение шевелений плода (от слишком бурных движений до чересчур медленных), а во время использования кардиотокографии можно обнаружить изменение сердцебиения плода.
Диагностические мероприятия ориентированы на выявлении причины гиперплазии плаценты. Для этого будущей матери назначаются следующие действия:
- биохимическое исследование крови;
- кардиотокография плода;
- общие анализы мочи и крови;
- обследование на выявление инфекций передающиеся половым путем и TORCH-инфекции;
- исследование крови на антитела;
- УЗИ Доплера;
- гинекологический мазок на флору.
- Если при проведении дополнительной диагностики обнаруживается, что вместе с утолщением плаценты происходит задержка внутриутробного развития ребенка, то в этом случае будущую мать необходимо госпитализировать и дальнейшее ее лечение должно проводиться в стационаре.
- Для нормализации толщины плаценты могут использоваться лекарственные препараты, которые способствуют улучшению микроциркуляции эмбрионального органа, а также медикаментозные средства, которые разжижают кровь.
- Важнейшим этапом лечения является прием препаратов для улучшения оксигенации плода и самой плаценты.
- Чтобы воспрепятствовать разрушению клеток наиболее эффективным способом будет употребление эссенциальных фосфолипидов, которые прекрасно выполняют свою строительную функцию.
- Также лечение гиперплазии плаценты может включать в себя витаминотерапию, противовирусную терапию, лечение позднего гестоза, внутриутробное переливание крови, приведение в норму уровня сахара в крови.
- Если увеличение плаценты незначительно, а развитие плода проходит согласно графику и нормам, то лечение гиперплазии может не понадобиться.
Утолщение плаценты провоцирует развитие фетоплацентарной недостаточности, при котором происходит сбой поставок к малышу питательных веществ и кислорода, итогом чего является замедление его внутриутробного развития и повышается вероятность усложнения родового процесса.
Чтобы избежать таких последствий, необходимо своевременно проходить все назначенные в женской консультации диагностические мероприятия.
источник
У меня на 31 было изменение плаценты степень зрелости была 1 степень, доходила я до срока, а вот у знакомой на 27 была 2 степень и доходила аж до 41 недели.
Раньше можете родить, вроде плацента стареет раньше срока. Это не страшно
Вероятность преждевременных родов.
У меня так было, потом ФПН, нарушение кровотока, плохое сердцебиение у ребенка на схватках… но в итоге все хорошо, мы здоровы)
повышен у вас, наверно, не СУ, а СОЭ. он повышается при воспалительных процессах. но при беременности это абсолютно нормально. так сказать, один из признаков беременности.
Спасибо за информацию 🙂 а то как очень беспокоили некоторые нюансы, на которые я получила ответ в Вашей записи 🙂
могут предложить дневной стационар, поделают капельницы, что бы зрелость не увеличивалась, зрелость у тебя не критичная
у меня с сыном такое было… в 33-34недели.В дорогущем и крутом центре отправляли сразу кесариться дабы спасти ребёночка.В нашей обычной больничке положили на сохранение, капали неделю или дней 10.Что то типа актовигига, пентаксоклафилина и ещё что то… Родила на 41 неделе сынапо шкале Апгар 9/10, с шикарной плацентой (врач шутила, хоть ещё один раз испольнуй).Так что это вообще не повод для паники, но и пролечиться нужно!
Ребенку кислорода и питательных веществ не будет хватать. Доктор должен вам выписать курантил, актовегин, хофитол — очень хорошо помогают. А еще надо определить, что вызвало такое раннее созревание, м.б. у вас проблемы со здоровьем ил инфекция
источник
Плацента является важнейшим органом для нормального протекания беременности. Ей отмерен определенный срок жизни, который завершается сразу после родов.
До момента появления ребенка на свет она полностью отвечает за его самочувствие. С ее помощью малыш получает все необходимые питательные вещества и кислород.
Когда на УЗИ ставят заключение – преждевременное старение плаценты, в первую очередь гинеколога беспокоит состояние ребенка. Функциональная активность органа снижается, а значит, малыш может недополучать нужные для его нормального развития вещества.
- Самая частая причина – инфекции. К ним относятся и заболевания передающиеся половым путем, и вирусные, бактериальные и грибковые инфекции любой другой локализации.
- Еще один фактор, способствующий преждевременному старению – вредные привычки. У женщин курящих, употребляющих спиртное данное состояние диагностируется чаще.
- Также плохо на состоянии плаценты сказывается хроническая усталость, стресс, вредные условия труда, бесконтрольный прием лекарств, в том числе и витаминов.
Чтобы снизить вероятность преждевременного старения плаценты необходимо бережно относиться к своему организму – соблюдать, по-возможности, режим дня, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, проводить профилактику заражения любыми инфекциями, а также на этапе планирования провести санацию очагов инфекций (зубы, горло, уши), подлечить хронические инфекции.
Если на УЗИ помимо преждевременного старения плаценты обнаруживаются еще и проблемы у ребенка, состояние, конечно, требует лечения.
О возможных проблемах со стороны плода свидетельствует нарушение маточно-плацентарного кровотока, задержка роста плода.
Если нарушения есть, приступают к лечению либо в условиях поликлиники, либо в условиях стационара, все зависит от степени нарушений.
Если эффекта от применяемой терапии нет или отмечается ухудшение состояния – решается вопрос о досрочном родоразрешении.
источник
Несоответствие степени зрелости плаценты реальному сроку требует незамедлительного принятия медицинских мер. Неполноценное функционирование плаценты приводит к негативным последствиям для здоровья и жизни ребенка.
К 32 неделе ребенок значительно прибавляет в росте и весе. На этом сроке параметры плода уже зависят от индивидуальной наследственной предрасположенности, которая передается от родителей.
Беременная женщина хорошо ощущает ребенка в периоды его активности. Вес плода в этот период может достигать 2 кг. До родов остаются считанные недели, поэтому будущей маме особенно важно следить за своим состоянием.
На данном сроке плацента достигает значительных размеров, а через месяц в норме начинается ее старение. Несоответствие степени зрелости сроку является неблагоприятным признаком.
Плацента – орган, имеющий форму диска, который появляется исключительно на период беременности, выполняя посреднические функции между женщиной и ее ребенком. Плацента, снабжая ребенка кислородом, питательными веществами, одновременно выводит продукты жизнедеятельности и токсичные вещества.
Орган начинает формироваться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Заканчивается формирование органа к концу 12 недели, после чего начинается период его роста. Плацента растет до 8 месяца беременности (36 недель), после чего начинается ее старение.
Плацента выполняет следующие функции:
- защиту плода (от ударов, повреждений);
- снабжение питательными веществами;
- снабжение кислородом;
- вывод токсинов и продуктов жизнедеятельности;
- защита матки от инфекций, что предотвращает заражение плода.
Существует четыре уровня зрелости органа: 0,1,2,3. Несоответствие срока беременности и уровня зрелости говорит о наличии нарушений, которые могут оказать неблаготворное влияние на здоровье ребенка.
Уровень зрелости определяется чаще всего в результате проведения УЗИ-диагностики на основании следующих признаков:
- структура органа;
- толщина стенок плаценты;
- срок беременности.
Каждому сроку соответствует определенная степень зрелости плаценты:
| 0 -я | 27-30 недель | Соответствие плаценты в норме и выполнение ею необходимых. функций в полной мере |
| 1-я | 27-34 недели | Период активного роста. |
| 2-я | 34-39 недель | Период зрелости. |
| 3-я | 37 — до родов | Старение плаценты. |
Если на 32 неделе наступила уже 3-я степень зрелости, то можно говорить о ее преждевременном старении. Подобное состояние органа является неблагоприятным, поскольку может привести к проблемам в развитии ребенка, либо наступлению родов до достижения положенного срока. Угроза преждевременных родов появляется в следствие неспособности плаценты обеспечить уже сформировавшийся и жизнеспособный плод всем необходимым.
Причины, по которым плацента стареет раньше положенного срока, могут быть связаны с состоянием здоровья беременной женщины или с ее образом жизни:
- алкогольная, табачная, наркотическая зависимость (в период беременности, либо в предшествующий период жизни);
- сделанные ранее аборты;
- заболевания эндокринной системы;
- внутриутробные инфекции;
- гестоз;
- диабет;
- вирусные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, грипп и т.д.);
- беременность двойней;
- отслойка плаценты;
- прием лекарств без консультации специалистов (в том числе витаминов, пищевых добавок).
Чаще всего причины, по которым у беременной женщины произошло преждевременное старение плаценты, остаются неизвестными.
Преждевременное старение плаценты приводит к понижению функциональности органа. Потеря плацентой способности полноценно функционировать приводит к недостаточному снабжению ребенка насыщенной кислородом и питательными веществами кровью. Это негативно сказывается на его состоянии. У малыша начинает развиваться гипоксия (нехватка кислорода).
Недостаток кислорода представляет большую опасность для плода, поскольку у него могут возникнуть следующие проблемы:
- нарушения в головном мозге;
- нарушения нервной системы;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- заболевания пищеварительной системы;
- в худшем случае может наступить смерть плода.
Старение плаценты – сигнал для женщины и лечащего врача, который говорит о необходимости принятия всех возможных медицинских мер для предотвращения возможного ухудшения состояния ребенка.
Установить, сочетается ли срок беременности со степенью зрелости плаценты можно в результате проведения процедуры УЗИ. Если структура органа и его толщина соответствуют более позднему сроку беременности, то врач делает вывод о преждевременном созревании плаценты.
На 32-й неделе отклонением от нормы считается третья степень зрелости плаценты. В этом случае можно говорить о преждевременном ее созревании. Изменить степень зрелости плаценты невозможно, но существуют способы оказания помощи ребенку с целью улучшения снабжения его кислородом и питательными веществами.
Окончательный диагноз ставится не только на основании УЗИ, но и по результатам КТГ плода, допплерометрии. Полученные данные позволят сделать вывод о возможной нехватке кислорода и питательных веществ, поступающих ребенку. Также, могут быть назначены анализы на инфекции. Только получение данных об ухудшении состояния плода будет являться основанием для назначения препаратов.
Лечение, как правило, проводится в условиях стационара. Беременной женщине назначают прием лекарств, капельниц.
Своевременно принятые меры позволят поддерживать нормальное состояние ребенка и избежать гипоксии. При соблюдении всех медицинских рекомендаций у пациентки с преждевременной состарившейся плацентой есть все шансы родить здорового ребенка в положенный срок.
Если состояние ребенка внушает опасения, врачами может быть вынесено решение о досрочных родах путем кесарева сечения.
источник
Диагноз — низкая плацентация во время беременности — ставят многим женщинам. Но до 3 триместра волноваться не нужно. Плацента имеет свойство миграции. Это значит, что прикрепившись к стенке матки, она может со временем перемещаться. Это не означает, что дело следует пускать на самотек. Миграция плаценты обязательно должна отслеживаться. Для этого нужно будет пройти УЗИ на 16 неделе, 24-26 неделях и 34-36 неделях беременности. Как правило, процесс миграции плаценты заканчивается к 34 неделе.
Низкая плацентация представляет собой положение, когда плацента (ее нижний край) расположена ниже 5 см от выхода из матки.
Плацента, ее еще называют детским местом, является временным органом в организме беременной, образующимся исключительно при беременности. Плацента — весьма важный орган, поскольку именно через нее ребенок получает необходимые питательные вещества (углеводы, жиры, и витамины). Она защищает малыша от инфекций, обеспечивает кислородом и выводит все продукты обмена.
У плаценты вид диска с примерным диаметром в 15см, массой 0,5кг, прикрепляемого к стенке матки. Она покрыта двумя пластинками: та, которая обращена к плоду, и та, что прикрепляется к матке. Между пластинками располагается множество кровеносных сосудов. Место закрепления плаценты имеет немаловажное значение.
Иногда плацента закрепляется низко, в некоторых случаях закрывая часть либо полностью выход из матки – это прикрепление называют частичным (полным) предлежанием плаценты. Такое состояние очень опасное, поскольку практически всегда заканчивается обильным кровотечением при родах, потому родоразрешение чаще всего происходит с помощью кесарева сечения.
А бывает прикрепление плаценты такое, когда она располагается низко, однако места выхода не достигает. Подобное прикрепление называется низким либо низкой плацентацией.
Это состояние, в общем, не опасное, не препятствует естественному родоразрешению, хотя беременная должна знать о нем и соблюдать определенные условия.
Причина неправильного прикрепления плаценты — нарушение состояния слизистой матки (эндометрия), возникающее в результате перенесенных раньше абортов, сложных родов, послеродовых или послеабортных инфекций, заболеваний половых органов. Изменение эндометрия препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в необходимом месте, из-за чего место имплантации меняется.
Во время нормального течения беременности плацента закрепляется на задней либо передней стенке матки, ближе к ее дну, которое находится вверху матки.
Бывают случаи, когда плацента по определенным причинам крепится довольно низко, может своим телом перекрывать выход из матки. Такое положение определяется как патология.
Однако не следует путать предлежание плаценты с низкой плацентацией. При низкой плацентации она расположена низко, однако между плацентой и выходом имеется зазор несколько сантиметров. Поэтому низкая плацентация и предлежание – не одно понятие.
— нарушение слизистой оболочки эндометрия (бывает при абортах, вследствие инфекций в матке, полученные при родах или во время аборта, воспалений женских половых органов).
Так как плод в матке развивается, соответственно, увеличивается и его масса, во время движений, давление на плаценту повышается. Вследствие чего может произойти кровотечение. Кроме того, при низкой плацетарности оно может начаться во время физических нагрузок, резких движений, кашле.
Низкая плацента может отрицательно повлиять на ребенка. Внизу матки кровоснабжение сосудов по сравнению с верхними отделами, не такое хорошее, потому плод может недополучить необходимые питательные вещества, а также кислород.
Другое негативное последствие низкой плацентации может проявиться в отслоении плаценты в период беременности и прерывании ее.
Особенного лечения тут не потребуется. Беременной женщине с этим положением необходимо лишь выполнять некоторые правила:
— не прыгать, не таскать тяжелых вещей, чаще отдыхать.
— когда ложится спать и просто отдохнуть, подкладывать под ноги подушку.
— регулярно посещать доктора и сообщать о кровотечениях.
— если будет предложено лечь в больницу на сохранение, не отказываться.
Следует помнить, что плацента до 34 недели может сместиться, а именно подняться. Тогда исчезнут опасности неправильного закрепления.
грозит низкая плацентация при родах? Все зависит от местоположения плаценты. Как правило, роды проходят естественным путем.
Но если плацента размещена очень близко к зеву, может быть, околоплодный пузырь проколют искусственно. В таком случае головка ребенка прижмет к матке плаценту. В случае с предлежанием плаценты или неправильным расположением плода в матке, будущей маме будет сделано кесарево сечение.
В период беременности плод защищает плацента. С её помощью он питается, дышит и получает иммунологическую защиту. Месторасположение плаценты – на верхней точке матки, вокруг яйцеклетки, прошедшей процесс оплодотворения. При развитии плаценты возможны различные патологии. Низкая плацентация при беременности – одна из них.
Для многих беременных женщин весьма актуальным является вопрос: «Что такое низкая плацентация при беременности?» Это патология, выявляемая примерно на 30 неделе беременности. Обычно она затрагивает женщин старше 30-35 лет. При этой патологии плацента расположена ниже 6 см от внутреннего маточного зева. Это происходит по причине внедрения яйцеклетки вниз стенок матки. При этом если происходит перекрытие зева матки, то отмечается такая патология, как подлежание плаценты.
Среди основных причин низкой плацентации следует отметить:
- Повреждение слизистого слоя эндометрии в результате абортов, кесарева сечения, маточных инфекций и других воспалительных заболеваний. Поэтому женщинам, которые прошли кесарево сечение, рекомендуется заводить ребёнка по истечении двух или более лет с момента операции.
- Миома или недоразвитие матки. При наличии маточной миомы избавляться от неё нужно лишь тогда, когда она носит злокачественный характер. Важно подчеркнуть, что по завершении операции на матке остаются рубцы, которые могут вызвать низкую плацентацию.
- Многоплодная беременность. При многоплодной беременности возможны различные осложнения: низкая плацентация, анемия, гистоз и токсикоз. В этом случае за женщиной осуществляется полноценный медицинский контроль.
Основные симптомы низкой плацентации – кровотечение и сильные боли в животе. Они могут появляться в результате физической нагрузки, кашля, запоров, принятия ванн и даже нервных перенапряжений. Следует отметить непредсказуемость кровотечения, которое, начавшись с легких выделений, вскоре становится обильным. Примерно на 30 неделе беременности маточный тонус увеличивается, что вызывает кровотечение плаценты. Постоянные кровотечения могут привести к анемии и гипотонии, сопровождаемых вялостью, слабостью, высокой утомляемостью и изменением волос, ногтей и кожи.
В наше время диагностика низкой плацентации осуществляется с помощью:
- Скринингового ультразвукового исследования. Его особенность – высокоточное определение локализации плаценты в маточной полости. Как правило, УЗИ проводят трижды в течение беременности: на 16, 24 и 36 неделях беременности.
- Лабораторных исследований, во время которых проводится исследование крови, фибриногена и т.д.
- Инвазивных методик – амниографии, изотопного сканированияи артериографии, представляющих собой определённый риск для пациентки и плода.
- Специальных методик исследования, таких как проба Клейхауэра–Бетке.
- Исследования общих признаков – толщина, структура, специфика кровотока и др.
Окончательный диагноз ставят по результатам пальпации плаценты. По причине своей рискованности влагалищное исследование осуществляется лишь в крайних случаях.
Отвечая на вопрос, чем опасна низкая плацентация, необходимо отметить, что значительно количество получаемых плодом кислорода, микроэлементов и питательных веществ значительно снижается из-за недостатка сосудов внизу матки. По мере того, как малыш растет и становится более активным, в результате низкого размещения плаценты давление на неё увеличивается, из-за чего она может отслоиться или вызвать обильное кровотечение. По причине чересчур близкого нахождения плаценты к зеву существует вероятность его частичного или даже полного перекрытия. Это может вызвать выкидыш.
Если у женщины диагностирована низкая плацентация во время беременности, ей предписывают постельный режим и лекарственные препараты, которые понижают тонус (токолитики). Происходит динамическое наблюдение состояния плода по количеству шевелений, производимых пациенткой, посредством кардиомониторирования плода. При необходимости подготовки лёгких малыша к внеутробной жизни женщине предписывают глюкокортикоидные гормоны. При крайне тяжёлом состоянии женщин не исключено даже прерывание беременности.
Следует отметить, что ещё не предусмотрено эффективных медикаментов для лечения низкой плацентации. Женщинам с низкой плацентацией требуется выполнять некоторые рекомендации:
- Запрещены повышенные физические нагрузки: прыжки, бег, перенос тяжестей, резкие движения и т.д.
- Отказ от половой жизни.
- В лежачем положении желательно подкладывание подушки под ноги.
- Требуется обязательное регулярное посещение гинеколога.
- По рекомендации врача требуется непременно ложиться на сохранение. Это помогает избежать риска выкидыша.
- Если появились первые симптомы кровотечения, пациентке требуется врачебная помощь.
Необходимо отметить индивидуальность подхода к родам. Роды при низкой плацентации, как правило, проводятся естественным образом, если отсутствуют всевозможные акушерские осложнения или патологии, а пациентка чувствует себя удовлетворительно. Во время родов осуществляется постоянный контроль за тем, как себя чувствует роженица, каковы у неё объём кровянистых выделений, положение плода внутри утробы, пульс, артериальное давление и иные параметры родовой деятельности.
Поскольку до родов плацента обычно поднимается вверх, скорее всего, в последнем триместре плацента возвратится на своё место. Это характерно примерно для 90% беременных с подобным диагнозом. Если расстояние между плацентой и шейкой матки превышает 6 см, это является вполне нормальным. Если несколько ниже, то специалисты вскрывают заранее плодный пузырь. Плацента прижимается выходящей головкой младенца и, таким образом, не отслаивается.
Если плацента к концу беременности продолжает располагаться ближе 2 см к внутреннему зёву, женщине делают кесарево сечение. Также оно предписывается при обильном кровотечении или появлении значительных осложнений.
Следует отметить, что низкая плацентация при беременности, несмотря на всю свою опасность, при полноценном врачебном контроле и соблюдении пациенткой всех основных рекомендаций, в большинстве случаев не приводит к тяжелым последствиям.
Стас специально для сайта Мамашки.рф При использовании материалов активная индексируемая ссылка на Мамашки.рф обязательна.
Плацента – это особенный орган, он появляется только во время беременности и соединяет организмы матери и ребенка. Плацента передает ребенку питательные вещества и витамины из организма матери, снабжает его кислородом, а также выводит продукты жизнедеятельности плода.
Плацента полностью формируется к 16 неделе беременности, однако, вплоть до 36 недели она продолжает расти, так как малышу необходимо все больше кислорода и питательных веществ. Как и любой процесс в организме, развитие плаценты может протекать с нарушениями. Одна из возможных патологий носит название низкая плацентация при беременности.
Что значит низкая плацентация? Обычно, выходя из маточных труб, эмбрион крепится к задней или передней стенке матки в верхней ее части, ближе к дну (дно у матки располагается вверху). На этом месте и формируется в последствие плацента. Но бывают случаи, когда эмбрион, в силу ряда причин, крепится в нижней части матки, ближе к зеву – выходу из матки. О низкой плацентации говорят, когда между плацентой и зевом матки остается не более 6 см.
Если плацента смещена сильнее и перекрывает собой выход из матки, то медики говорят уже о другой патологии – предлежание плаценты. Путать эти диагнозы не стоит. Хотя причины низкой плацентарности и предлежания плаценты схожи, последствия сильно различаются.
Как и любая патология, низкая плацентация имеет целый ряд возможных, но вовсе не обязательных последствий. Чем опасна низкая плацентация у беременных? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно снова углубиться в физиологию.
Во-первых, плод со временем растет и все сильнее давит на нижнюю часть матки. Если плацента расположена низко, и также подвергается избыточному давлению со стороны ребенка. Это может привести к отслоению плаценты или вагинальному кровотечению, и, как следствие, возникает риск выкидыша. Кроме того, кровоснабжение нижней части матки значительно хуже, чем в ее верхней части. В связи с этим плод может недополучать кислорода и питательных веществ.
Чем грозит низкая плацентация теперь понятно. Как же дело обстоит с предлежанием плаценты? Все перечисленное выше характерно и для него. Однако стоит учитывать, что в этом случае плацента находится в самом нижнем положении и испытывает гораздо более сильное давление, в связи с этим все риски низкой плацентации усиливаются.
Если плацента располагается не предельно низко к зеву матки, то внешних симптомов может и не быть. В этом случае на 12 неделе низкая плацентация определяется на плановом УЗИ. Однако, чем ближе край плаценты к зеву матки, тем более вероятны симптомы, характерные для любой угрозы выкидыша: вагинальное кровотечение, тянущие боли внизу живота.
Причины низкой плацентации до конца не изучены. Однако, достоверно известно, что причиной крепления эмбриона в нижней части матки может быть повреждение эндометрия -слизистой оболочки матки в следствии абортоа, выскабливаний или инфекционных заболеваний. Швы на матке, миома или анатомические особенности матки также могут послужить причиной данной патологии.
К сожалению, медикаментозное лечение низкой плацентации при беременности невозможно. В большинстве случаев можно лишь ждать, что плацента сама займет более подходящее место. Это не только возможно, но и наиболее вероятно. Матка постоянно растет, что и способствует изменению положения матки. Так что, если женщине ставят диагноз низкая плацентация в 20- 22 или даже в 32 неделе, это еще не приговор. Считается, что до 36 недели положение плаценты вполне может измениться.
Что делать при низкой плацентации, раз лечение этого недуга невозможно? Прежде всего, нужно отказаться от секса и других физических нагрузок, как то: поднятие тяжестей, спорт и тому подобное. Кроме того, необходимо при каждом случаекровотечения немедленно сообщать врачу. На всем протяжении беременности врачи будут пристально следить за состоянием плаценты женщины. Очень важно вовремя проходить все плановые УЗИ. Скорее всего, низкая плацентация при беременности в 3 триместре пройдет самостоятельно.
Чем опасна низкая плацентация во время беременности понятно, а чем это грозит во время родов? Все зависит от конкретного местоположения плаценты. В большинстве случаев, роды при низкой плацентации проходят естественным путем.
Если же плацента расположена слишком близко к зеву, возможно, околоплодный пузырь будет проколот искусственно. В этом случае головка плода прижмет плаценту к матке. Если имеет место предлежание плаценты или же плод в матке расположен неправильно, женщине будет сделано плановое кесарево сечение.
Срок в 32 недели — новый рубеж, которого вы с малышом достигли. Позади седьмой месяц. Есть поверье, что дети, которые родились на 7 месяце, адаптируются легче, чем рожденные на 8 месяце. Это не правда! Каждая прожитая внутриутробно неделька важна для ребенка и, повышает его шансы родиться полностью здоровым.
32-ая неделя, женщинам в положении, приносит всё возрастающую усталость. Вам хочется чаще отдыхать, вы практикуете дневной сон. Ваши ощущения связаны с набранным весом, вы прибавили, возможно, уже 10 кг и более.
С этой недели двигательная активность ребенка постепенно идет на спад, шевеления становятся редкими, но всё более чувствительными. Вам может даже показаться, что в животе у вас двойня, так как чувствуете толчки сразу в нескольких местах. Ребенку становится всё теснее, количество околоплодных вод уменьшается с каждой неделей, поэтому шевеление плода так отчетливо чувствуется. Ну и конечно, малыш стал крупнее и сильнее.
Вам с каждой неделей всё труднее. Живот подпирает диафрагму, вы чувствуете дискомфорт и разнообразные боли. У многих беременных болит спина. Периодически, при толчках ребенка, вы чувствуете острую боль в мочевом пузыре, промежности, болезненные толчки в зоне ребер. Ваш малыш может мешать вам уснуть по вечерам, а сидите вы теперь только прямо — так удобнее малышу. Появляются проблемы со сном. Если даже вы сможете вечером заснуть, ребенок не раз разбудить вас ночью, да и в туалет «по-маленькому», теперь вам хочется всё чаще и чаще. Могут беспокоить и запоры, но настоящей проблемой они станут на последних неделях, перед самыми родами.
Важно сейчас контролировать свой вес, так как риск позднего гестоза возрастает. Одним из главных симптомов гестоза являются отеки. Вы можете самостоятельно заметить их появление: тесной становится обувь, давят кольца, пальцы рук отекают и, вы чувствуете это сжимая руку в кулак. Стоит пожаловаться своему гинекологу, если вы прибавите за неделю более 500 грамм или заметите отеки.
Деликатная проблема, последних месяцев беременности, это геморрой. Бывает не у всех, но уж если случился, доставляет много хлопот. Лечить его во время беременности крайне сложно, так как большинство эффективных средств от геморроя противопоказаны. Проще предотвратить, чем лечить. Возьмите себе в хорошую привычку — тщательный уход за промежностью; после стула не используйте туалетную бумагу, а подмывайтесь прохладной водой.
В процессе питания тоже стоит принять меры, чтобы не было запоров. Утром натощак выпивайте стакан прохладного свежего кефира, затем, на завтраком отдавайте предпочтение кашам. В питании должно быть много свежих фруктов и обязательны овощи, это источник клетчатки, что способствует нормальном стулу. Даже если очень хочется – не налегайте на сладкое.
Секс на 32 неделе беременности, бассейн, гимнастикадля беременных, прогулки на свежем воздухе — всё это входят в число ваших постоянных потребностей. Не отказывайте себе в этих удовольствиях, помните, вы не больны, вы просто скоро станете мамой.
Вес ребенка достиг 1800 грамм. Если малыш решит родится на этом сроке – он выживет, хотя и будет иметь некоторые трудности с самостоятельным дыханием в первое время. Вероятнее всего, плод уже перевернулся головкой вниз, а его ножки уперлись в ваши ребра. Когда он потягивается и активничает, это причиняет определенный дискомфорт.
К счастью, сейчас он уже сформировал свой собственный режим: когда малыш спит, он почти не беспокоит вас, а в остальное время – он либо бодрствует, либо реагирует на ваши передвижения. Ребенок уже достаточно пропорционален, его ручки и ножки всё более пухлыми, кожа гладкой и исчезают морщинки. Теснота матки вынуждает его пребывать в позе эмбриона, как правило, конечности малыша скрещены и приведены к телу. Так его форма приближается к овоиду, который представляет собой полость матки.
Когда ребенок родится, вас может удивить, что ножки у него совсем кривые. Нередко бывает и деформация стоп, но она быстро проходит, ножки выпрямятся уже к месячному возрасту. Малыш уже практически завершил свое развитие, дозревают лишь легкие. Головной мозг ребенка полностью сформирован: кора покрылась извилинами, зафиксированы циклы активности, все нервные реакции и большинство рефлексов.
Недоношенный ребенок на 32 неделе беременности вполне способен эмоционально кричать. Ребенок научился неплохо видеть, теперь его орган зрения, с каждым днем, становится всё более совершенным, зрачки реагируют на свет. Уровень его нервно-психического развития, к этому сроку, достаточно высок. Он отчетливо реагирует на голос матери, это свидетельствуют тому, что малыш не только уже видит сны, но и запоминает всё, что слышит внутриутробно. Мы знаем об этом, потому что дети иногда рождаются на этом сроке. Роды в 32 недели беременности уже не так опасны, выживают даже те новорожденные, которые родились в не самых благоприятных условиях.
Единственная существенная проблема недоношенных малышей — потребность в тепле и кислородотерапии. Их легкие, на этом сроке, не до конца созрели и им смогут помочь, введя искусственный сурфктант, сразу после родов, прямо в трахею. Это вещество необходимо для расправления легких после родов, и в норме вырабатывается малышом, в достаточном количестве, к 35-36 неделям беременности.
Живот поднялся на 32-34 см над лоном. Он доставляет вам много неудобств, особенно по ночам, когда буянит его маленький обитатель.
Сейчас вам неудобно лежать на спине – появляются головокружения или тошнота. Что при этом происходит? Матка всем своим весом сдавливает нижнюю полую вену, по которой кровь от нижней части тела оттекает к сердцу. Это очень вредно, так страдает кровообращение в ногах у мамы, и в плаценте; нарушается общий кровоток. Оптимальной позой является положение на левом боку. Нижняя полая вена проходит не по центру тела, а смещена чуть правее позвоночника, поэтому в позе на левом боку — совсем не испытывает давление матки. В такой позе, подложив, под колено верхней ноги, подушку, стоит спать. Вам понравится эта поза, так будет комфортно и вам и плоду.
У некоторых женщин, особенно крупных и высоких, всё ещё маленький живот. Это связано со строением таза, скажем так, матке есть достаточно места в брюшной полости, чтобы не сильно растягивать переднюю брюшную стенку. Но в некоторых случаях, если живот маленький, а матка не соответствует сроку, это может быть признаком маловодия или гипотрофии плода.
Вот и пришло время вашего третьего планового ультразвукового обследования. Вес ребенка и его размеры не позволяют увидеть его целиком, и скорее всего, вы даже не сможете понять, что именно показывает монитор. Лишь при 3D-УЗИ части тела ребенка отлично различимы для родителей и для специалиста.
УЗИ на 32 неделе беременности положено пройти всем беременным, и оно имеет огромное значение для прогнозирования исхода вашего положения. Уже сейчас вам могут сказать, как приблизительно пройдут роды. Почти все дети к этому сроку принимают окончательное положение в матке, плацента уже не мигрирует. Если на этом УЗИ определят предлежание плаценты, оно, скорее всего, останется до родов, и будет рекомендовано кесарево сечение.
Предполагаемый вес плода 1800 граммов и рост 42 см, хотя вес может оказаться больше или меньше на 200 грамм.
Параметры измерения плода при УЗИ называют фетометрией плода (фетометрия – от слова «фетус» плод). Какие неприятности могут быть выявлены при этом УЗИ?
Плацента должна быть в дне или на стенке матки, не менее чем на 5 см выше внутреннего зева. Если её край ниже, это называют низкой плацентацией, если край частично перекрывает внутренний зев — это частичное предлежание плаценты, при перекрытии зева полностью патология носит название — полное предлежание плаценты. В зависимости от тяжести предлежания, принимается решение о возможности самостоятельных родов или кесаревом сечении. Кроме локализации плаценты, оценивается её функциональное состояние. В зависимости от наличия кальцификатов, толщины плаценты и состояния кровотока в ней выделяют 3 степенизрелости плаценты. Толщина плаценты является одним из важнейших показателей, обычно превышающим 2 см. Если степень зрелости плаценты не соответствует сроку беременности, встает вопрос о наличии фето-плацентарной недостаточности.
На этом УЗИ, зачастую, выявляется обвитие плода пуповиной. В большинстве случаев угрозы ребенку нет, но если обвитие нарушает кровоток, это может быть опасно.
Несоответствие роста и веса плода сроку гестации, неправильные предлежания, аномалии развития, опухоли — наиболее часто выявляемые отклонения. Вес и размеры плода могут отличаться у разных беременных, однако существует всё же некая граница нормы, при пересечении которой говорят о внутриутробной гипотрофии плода. Для оценки, используют так называемые центильные таблицы. Если на 32-й неделе вам сказали, что у ребенка тазовое предлежание, не переживайте раньше времени, на разворот время ещё есть, лишь 3% малышей остаются к родам попкой вниз.
В 32 недели беременности шейка матки плотно сомкнута и имеет цилиндрическую форму. На УЗИ способны увидеть признаки созревания шейки матки, её укорочение и сглаживание, что может говорить о риске преждевременных родов.
Количество околоплодных вод уменьшается, и теперь не превышает полутора литров. На УЗИ могут выявить как многоводие, так и маловодие. Для оценки количества околоплодных вод используется ИАЖ — индекс амниотической жидкости. Врач измеряет свободные участки в матке (просветы, образованные околоплодными водами между ребенком и стенкой матки) в 4-х местах, суммирует и делит их на 4. Норму ИАЖ по неделям можно найти в специальных таблицах, в том числе и у нас на сайте.
6. Патология рубца на матке после кесарева сечения
Перенесенное кесарево сечение навсегда оставляет рубец на стенке матки. В вашем положении, возможно ослабление и растяжение рубца, в крайних случаях создается угроза разрыва матки по рубцу. На УЗИ оценивают толщину и состоятельность рубца на матке. Результаты УЗИ заносятся в протокол, и, как правило, исходя из полученной информации, ваш врач акушер-гинеколог составляет план родов.
Другие анализы на 32 неделе беременности назначают как обычно.
Боли, на последних месяцах интересного положения, типичный случай. Увеличившаяся матка вместе с ребенком заставляет смещаться центр тяжести тела, и вы постоянно испытываете большую нагрузку — болит спина, таз. А толчки ребенка могут представлять собой настоящие мучения. Иногда малыш может так метко вас пнуть, что острая боль пронзает мочевой пузырь или печень. Но все эти боли не опасны, настороженность стоит проявить, только если тянет живот. Тонус матки, у многих женщин на этом сроке, периодически повышается; живот становится каменный, при этом могут быть дискомфортные ощущения в пояснице и нижней части живота. Нужно отметить, что это, в большинстве случаев, норма — ложные схватки. Но если они чаще 5 раз за час и мешают заниматься своими делами, это может говорить об угрозе преждевременных родов. Срочно вызывайте скорую.
Другая проблема, которую может вам подкинуть беременность — это отеки. Зачастую они локализуются на тыльной части стоп, лодыжках, пальцах рук. Отеки могут быть как вследствие венозной недостаточности, так и вследствие развития позднего токсикоза.
Отеки – повод срочно сообщить о них своему врачу.
Тошнота на 32 неделе беременности или по-прежнему беспокоит, или впервые посещает многих беременных. Она начинается вследствие того, что матка подпирает и смещает внутренние органы, мешая им работать. Из-за этого же может быть одышка. Помогают бороться с тошнотой: сбалансированное питание, исключение из рацион сладостей, кофе, газировок и других, раздражающих слизистую, продуктов. Если вас постоянно тошнит, можете попробовать колено-локтевую позу после еды, многим помогает.
Ну и конечно, как и на любом другом сроке, простуда на 32 неделе может случиться у любой женщины. Сейчас ОРВИ почти не опасны, только помните, что лечиться нужно под контролем врача. Не важно, просто насморк и кашель у вас или довольно высокая температура.
Преждевременные роды, обычно, начинаются внезапно, нередко – с излития околоплодных вод. Неожиданный понос на 32 неделе беременности, необычные выделения (воды могут отойти как потоком, так и оттекать буквально по каплям), жалобы на то что болит живот, при этом боли носят опоясывающий схваткообразный характер и всё более учащаются – верные признаки катастрофы, вызывайте скорую помощь немедленно.
Насторожиться стоит в двух случая. Если появились выделения, каких раньше не было, например, коричневые или кровянистые. И если тренировочные схватки нарушают ваше самочувствие, повторяясь чаще 5 раз в час, а положение лежа их не прекращает. Так тоже зачастую начинаются преждевременные роды.
При многоплодии, вы наверняка уже в роддоме. С двойняшками часто приходится ложиться на сохранение. Полный срок беременности при двойне — это редкость, близнецы часто торопятся на свет раньше времени. Сейчас уже врачи наверняка определились с планом родов. Не бойтесь кесарева сечения, и не бойтесь естественных родов. Иногда бывает, что изначально планируются самостоятельные роды, но после рождения первого ребенка второй, во внезапно ставшей очень свободной матке, разворачивается поперек, и тогда приходится делать кесарево сечение на втором плоде. Будьте морально готовы ко всему, и помните, задача врачей сохранить здоровье всем троим.
На сайте магазина имеется возможность заказать готовый набор вещей для роддома или самостоятельно укомплектовать сумку всем необходимым для вас и малыша. Все вещи в роддом сертифицированы и разрешены СЭС для применения в условиях роддома, упакованы в специальную фирменную прозрачную сумку, которую вам разрешит взять с собой и скорая, и любой роддом. Ознакомьтесь с несколькими сотнями настоящих отзывов о том как мы помогаем будущим мамочкам.
Бесплатная доставка курьером по Москве и Санкт-Петербургу в день заказа.
Отправка заказов в другие регионы почтой России и различными транспортными компаниями.
Пришло время заняться собой. Вы вдруг заметили, что ваша внешность изменилась в лучшую сторону, но ведете вы себя неуклюже. Ходите осторожно, потому что давно не видите собственные ноги. Ваш высоко поднятый животик заставляет, слегка откидывать корпус назад при ходьбе. Эта неспешная вразвалочку походка, с выпрямленной спиной, характерна для всех беременных. Волосы радуют вас своим видом, они стали удивительно густыми.
Мамочки, пора задуматься о том, как избежать лишних килограммов, и в то же время, важно не пропустить, если вдруг в организме начнется задержка жидкости, связанная с поздним токсикозом. Вам нужна сбалансированная диета с ограничением мучного и сладкого. Сейчас идет интенсивный набор веса и плодом, придерживайтесь, рекомендуемых врачом, диет. Помните, родить ребенка весом в 4-5 кг намного труднее, чем малыша с нормальным весом в 3.5 кг.
29 неделя беременности по акушерскому календарю для большинства женщин — последние дни перед декретным отпуском. Вероятнее всего, именно в конце этой недели вы получите долгожданный больничный лист, открывающий дорогу к постоянному общению с малышом, когда не будут больше отвлекать работа и вся та хлопотная, «внешняя» жизнь.
источник