Первые дни после процедуры экстракорпорального оплодотворения – самые волнительные и для врачей, и для будущих мам. Узнать результат хочется как можно быстрее, и сделать это можно, отслеживая уровень гормона ХГЧ – хорионического гонадотропина человека.
Какие показатели анализов ХГЧ свидетельствуют о наступившей беременности и почему нельзя им полностью доверять – ответы в нашем материале.
Хорионический гонадотропин человека начинает производиться оболочкой эмбриона после имплантации в стенку матки. Именно момент имплантации (а не оплодотворения яйцеклетки) следует считать началом благополучной беременности. Очевидно, что у небеременной женщины показатели гормона ХГЧ будут минимальными – не более 5 мЕд/мл. Но как только наступает беременность (эмбрион имплантируется в стенку матки), показатели ХГЧ практически удваиваются каждые 48 часов вплоть до 11-13 недели.
Результаты измеряют в «международных единицах» (МЕ) или просто единицах (Ед). Это одно и то же! Количество гормона может быть нормировано на литр или миллилитр.
Данные, полученные в различных лабораториях, могут существенно отличаться – они зависят от оборудования, методик и реактивов, используемых в конкретном учреждении. Не существует единых «правильных» цифр – вы и ваш врач должны ориентироваться на шкалу нормальных показателей той лаборатории, которая выполнила анализ.
Хорионический гонадотропин человека жизненно важен для нормального развития беременности.
ХГЧ поддерживает работоспособность временной железы внутренней секреции — желтого тела, которое стимулирует рост эндометрия (внутреннего слоя матки) и предотвращает выход новых яйцеклеток и менструацию.
ХГЧ стимулирует выработку гормонов (прогестеронов и эстрогенов), воздействующих на внутренний слой матки обеспечивающих благополучную имплантацию плодного яйца.
ХГЧ снижает иммунитет матери, который может спровоцировать отторжение плодного яйца.
Наконец, ХГЧ напрямую участвует в развитии половых желез и надпочечников плода.
Можно сказать, что хорионический гонадотропин человека – это своеобразный «спусковой крючок», который запускает механизм вынашивания беременности.
Если этот гормон так важен при ЭКО, то, быть может, стоит ввести его в организм искусственно? Это довольно распространенная практика, хотя она и вызывает сегодня серьезные сомнения у врачей-репродуктологов. Многие из них полагают, что экзогенный (то есть, привнесенный извне) гормон никак не улучшает ситуацию имплантацией эмбрионов, хотя и не оказывает существенного влияния на успешную беременность. В этом вопросе следует довериться лечащему врачу.
Поскольку ХГЧ – специфическое вещество, вырабатывающееся преимущественно у женщин во время беременности, то на его выявлении основано действие домашних тестов на беременность. Однако они не очень хорошо подходят для такой непростой ситуации, как беременность в результате ЭКО. Во-первых, содержание гормона в моче приблизительно вдвое ниже, чем в крови, поэтому на сверхранних сроках тесты просто «не видят» беременность – они реагируют на уровень ХГЧ около 25 мЕд/мл. А во-вторых – это качественный тест, дающий только ответ «да-нет». Между тем отслеживание концентрации ХГЧ на протяжении первых недель беременности может многое сказать специалисту.
Все люди – разные, поэтому результаты анализов у женщин на одном и том же сроке беременности будут различаться, порой – в разы. Показатели зависят от индивидуальных особенностей.
Первый анализ, сделанный в течение недели после подсадки эмбриона, покажет резкий рост концентрации ХГЧ, указывающий на то, что беременность наступила. Последующие анализы покажут развитие либо самопроизвольное прерывание беременности. Показатели могут быть разными, поэтому не стоит беспокоиться о том, что у другой женщина на том же сроке беременности они выше или ниже, чем у вас. О том, что ЭКО успешно, скажет только относительное сравнение уровня ХГЧ в серии анализов.
Итак, первые достоверные результаты можно оценить через 7 дней с момента зачатия. Далее уровень хорионического гонадотропина должен резко расти вплоть до 10 акушерской недели. После концентрация ХГЧ начинает постепенно сокращаться и стабилизируется на 20-21 неделе.
В акушерстве отсчет срока беременности ведется со дня начала последней менструации. Это так называемый «акушерский» срок беременности. Но уровень ХГЧ начинает возрастать, разумеется, не с момента начала менструации. Уточните в лаборатории, где проводился анализ, акушерский или эмбриональный срок лаборатория указывает в перечне нормальных показателей.
Выше нормы ХГЧ, как правило, бывает в одном случае – многоплодная беременность. При ЭКО это случается нечасто, все-таки сегодня репродуктологи стараются не рисковать и подсаживают только один эмбрион.
Крайне редко очень высокий уровень ХГЧ свидетельствует о развитии редкого осложнения, сопровождающего нежизнеспособную беременность – пузырного заноса.
Чаще случается, что уровень ХГЧ ниже нормы. Если он так и не увеличился, значит, к сожалению, эта попытка экстракорпорального оплодотворения неудачна, эмбрион не имплантировался. Не стоит сразу отчаиваться – иногда нетерпеливая будущая мама делает тест слишком рано, до имплантации плодного яйца, и уже следующий анализ покажет рост гормона. Слишком медленно растущий уровень ХГЧ может говорить о внематочной беременности, а резкие скачки концентрации гормона – о замершей беременности или угрозе ее прерывания. Однако оценивать результаты анализов и динамику изменения показателей может только врач.
Еще раз повторим важные моменты, которые должна учесть будущая мама.
Уровень ХГЧ после ЭКО контролируют на протяжении первого триместра беременности.
Динамика изменения уровня ХГЧ важнее, чем «точное попадание» в нормативные значения. Если уровень ХГЧ удваивается каждые 48 часов – скорее всего, беременность наступила и развивается нормально.
Выбирайте одну лабораторию для сдачи анализов и делайте тесты именно в ней. В различных учреждениях результаты будут отличаться в зависимости от используемого оборудования и методов исследования.
Желаем вам счастливой беременности и отличных анализов! 
источник
Для любой представительницы прекрасного пола долгожданная беременность будет большой радостью в ее жизни, а, будучи беременной, она заботится о здоровье будущего малыша еще в утробе. На протяжении всех триместров гестации всем женщинам назначается большое количество разнообразных исследований, чтобы убедиться в том, что с плодом внутри все в порядке. Анализы при этом сдаются неоднократно, но, если лечащий специалист назначит сдачу какого-то одного и того же чаще других, то это заставит пациентку задуматься, что может спровоцировать беспокойство. Обязательным в данном случае является исследование на определение количества ХГЧ у матери. В большинстве случаев именно этот анализ говорит о состоянии женщины на начальных сроках. В данной статье мы с вами более подробно рассмотрим, каким должен быть ХГЧ на 5 неделе беременности, что собой представляет данный анализ, а также зачем его сдавать.
Анализ ХГЧ расшифровывается как хорионический гонадотропин. В области медицины его называют гормоном беременности, относящимся к гонадотропным гормонам. В отличие от фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, этот обладает другой последовательностью аминокислот.
Он весьма уникальный. Он начинает выходить из хориона после того, когда оплодотворенная яйцеклетка начинает имплантироваться в матку, примерно на пятые сутки после зачатия. Присутствие или отсутствие этого гормона в крови подскажет специалисту, что в матке начал развиваться плод, то есть наступила беременность. Как правило, данный анализ на протяжении всего периода гестации может говорить о наличии каких-либо отклонений во время развития малыша, а также может указывать на нормальное протекание беременности. Именно поэтому женщина должна периодически сдавать анализ ХГЧ. На 5 неделе беременности данная процедура также является обязательной.
Обратите внимание на то, что увеличенный показатель данного анализа может быть не только у женщин в период беременности. У небеременных представительниц прекрасного пола и у мужчин положительный тест будет указывать на наличие гормонпродуцирующей опухоли в организме. Помимо этого увеличение данного показателя указывает на то, что недавно проводился аборт.
Данный гормон состоит из бета-субъединиц и альфа-субъединиц, а именно первые обладают особым строением, по причине чего данные частицы ищут в крови у пациенток, чтобы установить беременность на раннем сроке.
При помощи показателя этого гормона, а точнее его количества в плазме, можно установить точную дату зачатия. Если будет отсутствовать менструация уже на третий или второй день, можно осуществить данный анализ, но если срок зачатия был за 6 дней до обследования. В данном случае результат окажется положительным. Чтобы удостовериться в беременности, специалисты советуют через несколько дней повторно сдавать данный анализ, а также сделать ультравагинальное УЗИ. Во время сдачи анализа не нужно за 4 часа до сдачи крови принимать пищу. Также следует заранее сообщить своему врачу о применении гормональных лекарств. Чтобы определить наличие каких-либо отклонений во время развития малыша, на проведение анализа пациенток направляют уже на 14-й неделе гестации.
Примерно таким же образом работают и тесты на беременность, которые продаются в аптеках. Основные отличия теста от анализа заключаются в том, что показатель гормона измеряется в моче, а не в крови, как в случае посещения клиники. Но если сравнивать простой тест на беременность с исследованием крови на выявление ХГЧ, который производится в лаборатории, то можно смело заявить, что сдача анализа является более эффективным методом не только благодаря лабораторным исследованиям, но и высокому содержанию гормона именно в крови. Если быть точнее, то в крови этого вещества присутствует в два раза больше, чем в моче.
Когда сформировался хорион, увеличенный показатель в организме этого гормона указывает на произошедшее оплодотворение и последующее развитие беременности. Это происходит весьма быстро. На протяжении первого триместра гестации уровень ХГЧ увеличивается за 2 дня в два раза. Самого высокого показателя этот гормон достигнет на 7-10-й неделе беременности. Затем количество гормона начинает опять уменьшаться, и он остается таким до второй половины беременности. Таким образом, можно сказать, что ХГЧ на 5 неделе беременности все еще продолжает увеличиваться. Точные показатели на этом сроке мы рассмотрим ниже.
На основании скорости увеличения показателя в организме этого гормона можно выявить, правильно ли протекает развитие малыша в утробе, имеются ли у него какие-то дефекты. Начиная с 14-й по 18-ю неделю беременности количество гормона будет указывать на наличие каких-либо патологий в развитии малыша. Другими словами, этот анализ женщины сдают в качестве меры предосторожности. Поэтому воспринимать его необходимо абсолютно спокойно. Когда специалист проведет ряд исследований, он сделает заключение, где данному анализу отводится далеко не последнее значение. У небеременных и у мужчин показатель гормона составляет примерно около 5 мМУ/л. Что касается женщин в интересном положении, то данный показатель изменяется постоянно. Рассмотрим теперь подробно, каким должен быть уровень этого гормона, в том числе и ХГЧ на пятой неделе беременности.
Наверняка каждую женщину интересует вопрос о том, каким должен быть в норме данный показатель в зависимости от срока беременности. Рассмотрим норму ХГЧ на пятой неделе гестации, а также на других сроках.
Прежде чем у женщины наступила беременность, многие даже и не имеют представления о том, что такое гормон ХГЧ, а также какую роль данный показатель играет при вынашивании плода, какое влияние оказывает на развитие малыша.
В зависимости от срока гестации, данный уровень будет различаться. Например, норма ХГЧ на 5 неделе беременности может быть от 2000 до 83 000. Поэтому можно сказать, что данный показатель будет строго индивидуальным. В зависимости от особенностей организма, ХГЧ на 5-6 неделе беременности будет отличаться. Если пациентка в интересном положении идет со своей подругой вместе сдавать анализы на выявление данного гормона и при этом они получают абсолютно разные данные, то не стоит паниковать. ХГЧ на 5-6 неделе беременности может лишь начинать вырабатываться.
Благодаря увеличению данного гормона будущая мама внешне начинает преображаться. Именно в это время многие начинают замечать красоту беременной дамы, когда у нее стали светиться глаза, а на щечках появляется румянец.
Итак, мы с вами разобрались, что уровень ХГЧ на 5 неделе беременности может быть абсолютно различным у разных пациентов. Но какой будет норма на более поздних сроках?
- На 7-8-й неделе данный показатель может составлять от 7650 до 229 000 мМЕ/мл.
- В 9-12 недель показатель равняется от 25 700 до 288 000 мМЕ/мл.
- С 13-й по 16-ю неделю уровень ХГЧ может колебаться от 13 300 до 254 000 мМЕ/мл.
- В период с 17-й по 24-ю неделю данный показатель равняется от 4060 до 165 400 мМЕ/мл.
- С 25-й по 40-ю неделю количество гормона составляет от 3640 до 117 000 мМЕ/мл.
Как видите, показатели могут быть абсолютно разными. Поэтому если у вас уровень ХГЧ на 5 неделе беременности сильно отличается от других пациентов, то нет повода для беспокойства. Данные цифры являются лишь общим ориентиром. Важны в данном случае не показатели, а сами тенденции изменения данного уровня гормона.
До тех пор, пока у женщины не наступила беременность, многие даже и не знают о том, что собой представляет данный гормон, а также какую роль он играет в организме женщины. В зависимости от срока, данный показатель будет разным, как мы это уже выяснили выше. Например, уровень ХГЧ на 5 акушерской неделе беременности, как вам уже известно, может составлять от 2000 до 83 000. Однако в большем количестве он начинает вырабатываться на шестой неделе беременности. Этот гормон стимулирует формирование других женских гормонов, которые необходимы для развития плода, а также общего самочувствия матери.
Интересная особенность этого показателя заключается в том, что чем больше будет срок у женщины, ожидающей ребенка, тем начинает стремительнее опускаться уровень гормона. В настоящее время специалисты по этому показателю могут легко продиагностировать беременность. При этом следует обратить внимание на то, что если у пациентки многоплодие, то данный показатель будет увеличиваться в зависимости от количества оплодотворенных яйцеклеток. Например, если при вынашивании одного ребенка этот показатель равнялся 5000, то ХГЧ на 5 неделе при многоплодной беременности будет равняться 10 000.
Изучив все особенности этого показателя, практически любая женщина может заинтересоваться нормой гормона. Показатели ХГЧ на 5 неделе беременности, как уже было сказано ранее, могут быть индивидуальными. Любая норма является субъективной, а уровень ХГЧ при этом не будет исключением. Поэтому точную норму ХГЧ на 4 и 5 неделе беременности назвать нельзя. Кроме того, на показатели будут влиять и другие факторы. Например, норма ХГЧ на 5-6 неделе беременности может отличаться в зависимости от лаборатории, в которой проводилось исследование. Как правило, каждое медицинское учреждение устанавливает свои нормативные показатели. Также следует обратить внимание на то, что совсем другим будет ХГЧ на 5 неделе при внематочной беременности. Таким образом можно сделать вывод, что на данный показатель огромное влияние оказывает само протекание гестации.
Если будущую маму заинтересовал вопрос о том, каким должна быть норма ХГЧ на 5 акушерской неделе беременности, то можно изучить представленную ниже информацию.
Если с момента зачатия ребенка прошло 5-6 акушерских недель, то показатель равняется от 1110 до 31 500. В силу данной разницы в показателях весьма непросто будет сказать, каким должен быть ХГЧ на 5 неделе беременности от зачатия.
На 6-7-й акушерской неделе количество этого гормона может составлять от 2560 до 82 300.
Анализ для выявления ХГЧ сдавать можно уже с первых дней задержки менструации. Но если зачатие происходило менее чем за 2 недели, то не стоит ожидать достоверных результатов. Однако если говорить о том, какой ХГЧ на 4 и 5 неделе беременности, то следует отметить, что здесь цифры будут более точными.
Так как показатель ХГЧ оказывает особое влияние на самочувствие матери и развитие плода, крайне важно будет знать, как производится расчет ХГЧ. Необходимо отметить, что на протяжении первых 5 недель беременности низкий ХГЧ начинает удваиваться каждые 2-3 дня. Позже он увеличивается один раз в 4 дня. Через 9 акушерских недель данный показатель растет уже не так активно, начинает плавно снижаться. Снижение уровня гормона происходит довольно медленно.
Как вы поняли, уровень ХГЧ на 4-5 неделе беременности продолжает все еще расти. Параллельно с этим он способствует благополучному развитию плода. На данном этапе у плода можно увидеть уже заметные очертания, несмотря на то что он совсем еще маленький. Опытный специалист сможет без труда определить особенности дальнейшего развития. Постановка дальнейшего прогноза осуществляется только лишь в зависимости от того, какой ХГЧ на 5 неделе беременности.
Некоторые будущие мамочки не ощущают собственного состояния беременности, которая протекает уже на пятой неделе. Что уже тогда говорить об ощущениях показателя ХГЧ?! Тем не менее представительницы прекрасного пола на себе могут заметить внешние изменения. Благодаря активной выработке гормонов женщины становятся более привлекательными. Кроме того, на 5-й неделе женщина может прибавлять в весе, при этом это не всегда будет связано с тем, что у нее имеются отклонения в показателях ХГЧ. Прежде всего, сюда следует отнести появление аппетита и новые вкусовые пристрастия.
Также следует отметить, что на 5-й неделе беременности ребенок становится наиболее активным, так как начинают в нем формироваться жизненно важные органы. В данное время будущей матери важно следить за своим состоянием, а также за здоровьем своего будущего ребенка. Задумываться о показателях ХГЧ должны специалисты, которые введут контроль успешности беременности.
Редко, но все-таки случается такое, что показатель ХГЧ опускается ниже нормы. Причины подобного явления заключаются в следующем:
- Антенатальная гибель ребенка.
- Угрожающий аборт и замершая беременность.
- Хромосомные аномалии.
Чтобы контролировать развитие своего малыша, любая беременная женщина в обязательном порядке должна проходить так называемый пренатальный скрининг. Он состоит из предопределенных этапов, которые включают в себя оценку показателей УЗИ, уровня гормонов, включая и гормон ХГЧ. На протяжении первого триместра, примерно на 10-14-й неделе, специалисты исследуют два основных биохимических маркера, куда следует отнести ХГЧ, а также РАРР-А.
На втором триместре беременности, примерно на 16-18-й неделе, женщина должна пройти тройной тест. Он включает в себя ХГЧ, АФП, эстриол-А.
Показатели этих скринингов вместе с результатами УЗИ помогают оценить риск рождения малыша с какими-либо хромосомными аномалиями, а также пороками в развитии. Расчет данных рисков производят, учитывая возраст матери, ее вес, а также здоровье детей, которые уже у нее имеются.
В конце 20-го века специалисты заметили, что в крови будущих матерей, которые вынашивают малышей с синдромом Дауна, показатели ХГЧ увеличиваются в два и больше раза. Механизм увеличения гормона до сих пор так и не выяснен, но именно он считается самым чувствительным маркером в случае трисомии 21 хромосомы.
К аномалиям плода, которые приводят к изменению показателей ХГЧ, относятся следующие:
- Синдром Дауна (в данном случае высокий ХГЧ, а также низкий показатель других маркеров).
- Синдром Тернера (в этом случае неизмененный ХГЧ, но наблюдается снижение остальных маркеров).
- Синдром Эдвардса, а также синдром Патау (в данном случае низкие показатели ХГЧ, других маркеров).
- Тяжелый дефект нервной трубки, сердца.
Если будет выявлен повышенный риск развития каких-либо аномалий, то женщина обязана пройти дополнительное обследование у специалиста. В целях предотвращения нарушений в развитии плода весьма эффективной является инвазивная диагностика. Применяются самые разнообразные методы, которые будут зависеть от срока беременности. Чаще всего для этого используется биопсия хориона, кордоцентез, амниоцентез.
Можно также отметить, что в случае неудовлетворительного результата скрининга, включая и уровня ХГЧ, потребуется консультация генетика. Случается такое, что осуществлять скрининг бывает весьма сложно, а иногда даже невозможно. Происходит такое в случае многоплодной беременности. В этой ситуации уровень ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов, как уже говорилось ранее. Однако рассчитать индивидуальный риск для каждого плода будет весьма проблематично.
Внематочная беременность представляет собой состояние, во время которого оплодотворенная яйцеклетка крепится куда угодно, кроме эндометрия. В большинстве случаев располагается она в маточных трубах, редко — на яичниках, в матке, а также на кишечнике. Опасность такой внематочной беременности заключается в том, что в обязательном порядке она прерывается, за исключением лишь отдельных случаев. Женщина в результате этого может умереть от сильного внутреннего кровотечения, остановить которое довольно сложно. Однако имеется так называемый золотой стандарт в диагностике, благодаря которому можно поставить данный диагноз, после чего вовремя предпринять соответствующие меры. К данным методам относится ультразвуковое исследование, которое сочетается с определением уровня ХГЧ в крови у пациентки.
В случае эктопической беременности для прикрепления яйцеклетки условия крайне сложные, по причине чего трофобласт начинает выделять намного меньше ХГЧ, чем в случае нормально протекающей гестации. Если количество этого гормона растет очень медленно, а при этом не соответствует норме по неделям, то следует сделать УЗИ вагинальным датчиком, таким образом находя плодное яйцо вне матки или в ней. Это возможно осуществить с большой долей вероятности в случае показателя ХГЧ от 1000. Если же при данном количестве гормона не будет обнаружен эмбрион, то следует провести лапароскопическую операцию, во время которой находится плодное яйцо. Симптомами внематочной беременности являются следующие:
- Болезненность в животе после задержки месячных.
- Боль во время вагинального обследования, а также при половом акте.
- В некоторых случаях появляются из влагалища кровянистые выделения.
- Обморочное состояние при задержке месячных.
Если появились вышеописанные признаки, то следует обратиться за помощью к специалисту, который сделает УЗИ, также надо сдать анализ ХГЧ, чтобы исключить внематочную беременность.
Иногда у женщин случается такое, что после задержки месячных, а также положительного теста признаки зачатия так и не наступили или же резко закончились. В данных ситуациях эмбрион погибает, однако по каким-то причинам не происходит выкидыш. В результате этого уровень ХГЧ, соответствующего сроку беременности, больше не растет, после чего начинает снижаться. На ультразвуковом исследовании можно заметить эмбрион, у которого отсутствует сердцебиение, или даже плодное пустое яйцо. Данное состояние принято называть замершей беременностью.
Основными причинами замершей беременности являются следующие:
- Хромосомные аномалии.
- Инфекции матери.
- Нарушение свертывания крови.
- Анатомические дефекты в матке.
Если после диагностирования замершей беременности в скорейшее время не произойдет выкидыш, то следует сделать выскабливание. Существует медикаментозный аборт либо выскабливание всей полости матки. В случае если замирание беременности повторится два и более раза, то пара должна обследоваться, чтобы выяснить причину данного состояния.
Если ребенок погибнет на более поздних сроках, то это принято называть антенатальной гибелью. В связи с тем что на большом сроке беременности уровень ХГЧ не измеряется по неделям, то он не будет иметь никакого диагностического значения, но снижение гормона будет происходить в любом случае.
На результат анализа ХГЧ повлиять может применение данного гормона внутрь. Как правило, он специалистами назначается в случае бесплодия, а также в качестве этапа подготовки для осуществления ЭКО. Весьма редко принимают его в случае угрожающего аборта на маленьком сроке. В любом случае, если принять этот препарат или любое другое гормональное средство, следует в обязательном порядке уведомить о данном факте своего специалиста.
Некоторые специалисты говорят о том, что применение оральных контрацептивов способно повлиять на показания этого анализа. Однако данная информация является неверной. Применение противозачаточных средств не оказывает никакого влияния на количество ХГЧ в крови. На результат анализа влияние оказывает прием медикаментозных средств хорионического гонадотропина.
После родоразрешения или аборта уровень ХГЧ, как правило, снижается до нормы на протяжении 1 недели. Иногда некоторые пациенты ждут до 42 дней, прежде чем им будет поставлен диагноз. Если показатель не упал, наоборот, начал расти, то это может говорить о развитии трофобластической опухоли. Другие новообразования могут спровоцировать повышение гормона в случае метастаз либо хорионкарциномы.
Имеются также другие опухоли из тканей зародыша, но они редко провоцируют повышение ХГЧ. Именно поэтому, если имеется образование в легких, мозге, желудке, а также повышен уровень ХГЧ, то прежде всего следует подумать о наличии метастаз от трофобластической опухоли.
Специалисты настоятельно рекомендуют женщинам, которые узнали о беременности, периодически сдавать кровь на выявление уровня ХГЧ. Таким образом они смогут вести контроль развития плода, а также общего состояния женщины.
Иногда женский организм вырабатывает иммунитет, направленный против хорионического гормона. Образовавшиеся антитела к данному веществу не дают нормально прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к матке, после чего нормально развиваться. Именно поэтому, если у женщины 2 или больше беременности закончились спонтанным ранним абортом, необходимо сдать анализ на выявление антител к ХГЧ.
В случае положительного результата на протяжении первого триместра специалист назначает соответствующее лечение. Как правило, оно включает в себя применение низкомолекулярных гепаринов и глюкокортикоидов. Также стоит помнить, что подобная патология диагностируется весьма редко, поэтому перед проведением терапии необходимо исключить остальные причины бесплодия, а также проблемы невынашивания беременности.
Выявление уровня гормона ХГЧ является важнейшим этапом при наблюдении за здоровьем малыша и женщины. Но данный анализ должен быть назначен только специалистом. Говоря о том, какой уровень ХГЧ на 5 неделе беременности, можно утверждать, что норма гормона по неделям гестации будет различной в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины, а также других факторов. Неправильная интерпретация данного показателя может привести к различного рода волнениям без причины. Это является весьма нежелательным при беременности.
источник
Желание стать матерью естественно для женщины, но если беременность не наступает, на помощь приходит процедура ЭКО. После ее прохождения женщина с волнением ожидает появления первых признаков, показывающих, что все прошло успешно. Один из самых надежных показателей – изменение уровня ХГЧ в крови.
Итак, позади подготовка и сама процедура ЭКО. Теперь все зависит от того, приживется ли эмбрион в матке. Точно врач сможет сказать, наступила беременность или нет, через 10–14 дней, но узнать об этом хочется как можно раньше. Поэтому женщины внимательно прислушиваются к себе, надеясь уловить первые признаки.
Ранние симптомы беременности при ЭКО те же, что при наступившей естественным путем.
Это может быть утреннее недомогание, легкая сонливость и рассеянность в течение дня. Иногда появляется болезненность молочных желез, ощущение, что грудь увеличилась, а в некоторых случаях учащается мочеиспускание и появляются тянущие боли в пояснице. У некоторых женщин повышается температура тела, причем это не связано с простудой или инфекцией. Но и для различных вирусов в этот период женщина особо уязвима, поскольку ее иммунитет снижается.
И, конечно, все знают, что у беременных женщин меняются вкусовые и обонятельные предпочтения. Классические соленые огурчики и селедка – отнюдь не выдумка, хотя могут появляться и более экзотические желания. И наоборот: еще недавно любимый аромат свежесваренного кофе вдруг кажется неприятным, а запах духов коллеги, который женщина раньше не замечала, слишком сильным.
Однако большинство этих признаков носят субъективный характер, особенно если ожидаемая беременность не только желанная, но и долгожданная.
Более объективным признаком является задержка очередной менструации и появление за несколько дней до ее предполагаемого наступления незначительных кровянистых выделений. Кровь в небольших количествах может означать, что эмбрион прикрепился к стенке матки. Такие выделения появляются далеко не у всех женщин, но если в привычных белях есть следы крови, нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Абсолютно объективным симптомом наступившей беременности является уровень гормона хорионический гонадотропин. Его часто так и называют – гормон беременности, поскольку он начинает вырабатываться после имплантации плодного яйца или, в случае ЭКО, подсаженного эмбриона в стенку матки.
Именно на этом эффекте основаны все тесты для определения беременности, в том числе и те, что продаются в аптеках и проводятся в домашних условиях. ХГЧ проявляет те самые две полоски, которые проявляются на экспресс-тесте после контакта с мочой.
Уровень ХГЧ в крови беременной женщины меняется в зависимости от срока и в первые дни удваивается буквально каждые 48 часов.
Поэтому для удобства использования составлена специальная таблица, показывающая, какой уровень гормона должен быть в крови или моче в определенный день.
Если беременность наступила после ЭКО, то женщина точно знает ее срок и возраст эмбриона и может проверить ХГЧ самостоятельно, сдав кровь на анализ в любой клинике или лаборатории.
По протоколу ЭКО ХГЧ проверяют на 13-15 день после переноса, но чаще всего ждать так долго не обязательно, можно сделать тест, не дожидаясь этого срока.
Однако исследования показывают, что незначительное количество ХГЧ может содержаться в крови даже небеременной женщины, если она старше 40 лет. Поэтому сверхчувствительные тесты могут, к сожалению, показать желанный результат, даже если беременность не наступила.
Чтобы тест был точным, проводить его следует на 7 день после переноса, именно с этого дня – через неделю после ЭКО, и начинаются таблицы, сопоставляющие количество дней после переноса и уровень гормона, а тест покажет более верный результат.
Но даже если тест оказался отрицательным, расстраиваться не стоит. Интерпретировать результаты может только врач, кроме того, важно наблюдать за изменением ХГЧ в динамике, т. е. провести несколько тестов. Дело в том, что у некоторых женщин даже при наступлении беременности уровень ХГЧ ниже средних значений, принятых за норму. С развитием эмбриона и показатель растет.
Повторить тест можно через сутки или двое. При увеличении уровня ХГЧ беременность, скорее всего, наступила.
Во время ЭКО в матку переносится эмбрион, зачатие которого произошло invitro, т. е. в пробирке. Возраст подсаживаемого зародыша отсчитывается от момента зачатия, и зависит от того, какую технологию применяют в конкретной клинике.
Однако исследования показывают, что при переносе пятидневок, т. е. эмбрионов в возрасте пяти дней, вероятность наступления беременности возрастает. В более раннем возрасте не всегда можно определить, будет ли развиваться эмбрион.
Поэтому все чаще при ЭКО клиники отказываются от трехдневок, отдавая предпочтение более развитым зародышам.
Вероятность успеха при ЭКО не превышает 50%, даже если процедура прошла безупречно, а женщина в течение времени ожидания вела предписанный врачом спокойный образ жизни, отсчитывая дни по календарю. И это не вина технологии. При естественном зачатии также выживают не все эмбрионы, а у женщины в случае их гибели наступает менструация в положенный срок.
Поэтому при ЭКО в полость матки переносят не одного, а нескольких эмбрионов. С совершенствованием технологии их количество сократилось до 2–3. Но во время проведения оплодотворения invitro формируется большее количество эмбрионов. Оставшихся подвергают замораживанию на случай, если попытка ЭКО не принесет желаемого результата и будет принято решение его повторить.
При подготовке к повторному ЭКО эмбрионов бережно размораживают, в течение нескольких минут повышая температуру до нормальной. Затем эмбриолог оценивает их состояние и жизнеспособных готовит к переносу. Эту процедуру называют криопереносом. По статистике, только 10% эмбрионов не имеют живых клеток после размораживания.
Если овуляция у женщины наступает естественным путем, то для определения оптимальной даты повторного ЭКО проводят несколько УЗИ, позволяющих следить за ростом фолликула в яичнике и формированием эндометрия в матке. Далее проводится тест на овуляцию и небольшая медикаментозная поддержка, создающая оптимальные условия для имплантации и развития зародыша. Эмбрион переносят на 3 или 5 день после овуляции – это зависит от его возраста.
Но не всегда у женщин, обращающихся к помощи ЭКО, возможно наступление естественной, или, как говорят врачи, спонтанной овуляции. В этом случае ее наступление стимулируют при помощи заместительной гормональной терапии. Пациентке вводят необходимые гормоны, отслеживая толщину эндометрия и созревания фолликула при помощи УЗИ. Если удается достичь овуляции, то проводят перенос или криорепенос на 3–5 сутки. При ее отсутствии отсчет ведут от дня назначения прогестерона.
Иногда анализы фиксируют сначала рост ХГЧ, а затем его снижение. Никаких признаков наступившей беременности женщина не чувствует, а менструация начинается после небольшой (примерно на неделю) задержки, и часто бывает болезненной и более обильной, чем обычно. Такую беременность называют биохимической.
Каким бы способом не наступила беременность, после прикрепления плодного яйца к стенке матки начинается выработка ХГЧ. Уровень гормона увеличивается буквально каждый день, позволяя уже через несколько суток сделать тест на беременность. Конечно, делать его на второй день после ЭКО не имеет смысла, поскольку количество ХГЧ в крови или моче еще слишком мало.
Если на 14 день ДПП уровень ХГЧ показывает ниже 5 мЕд/мл, это означает, что беременность не наступила. Результат до 25 мЕд/мл считается сомнительным и требует дополнительной проверки.
Показание выше 100 мЕд/моль свидетельствует о наступившей беременности.
ХГЧ выявляется и в моче, и в крови. Причем современные тест-полоски настолько чувствительны, что улавливают даже маленькое содержание гормона, а цифровые тесты могут определить не только наличие беременности, но и срок: 1–2, 2–3 или 3+.
Что касается ХГЧ в крови, то в общем случае он должен быть на уровне, соответствующем таблице – минимальном, среднем или максимальном. Для удобства в таблице приводятся показатели по ДПП – дням, прошедшим после переноса эмбриона: на 8, 9, 11, 15, 17 и так далее. Значений для 3, 4 и вплоть до 6 дня в таблице нет.
Но уже с 7 дня уровень гормона в крови быстро растет. Если 45 мЕд/мл является максимально допустимым показателем на 11 день, то если ХЧЧ равен 45 на 12 день, это уже среднее показание.
При этом даже если в анализе указано значение 36–35 мЕд/мл, это не повод для паники. Главное, ХГЧ выше нормы и продолжает расти.
На 16 день среднее значение ХГЧ достигает 260 мЕд/мл, минимальное – 68, а максимальное – 400. К 18 дню показатели увеличиваются до 650, 220 и 840, соответственно, к 19 дню среднее значение вырастает до 980, минимальное – до 370, максимальное – до 1300 мЕд/моль.
Имея под рукой таблицу, подвергнутое расшифровке значение ХГЧ в анализе определит срок беременности. Например, 21 дню после ЭКО будет соответствовать среднее показание 1960, но нормальным будет любой результат в диапазоне от 960 до 3100 мЕд/мл, на 22 день средним считается 2680, а разброс – от 1050 до 4900 Мед/мл. Минимальный показатель равен 1440 мЕд/мл на 23 день, а если кровь сдавалась в 26 день, то ожидать следует показатель от 4200 до 15600 мЕд/мл.
Значения уровня ХГЧ 55, 806, 3400, 605, 230, 1890, 600 можно и нужно интерпретировать только в соотношении с количеством дней, прошедшим после переноса, сами по себе они означают только повышенный уровень гормона в крови и, соответственно, наличие беременности.
Существуют также таблицы уровня ХГЧ по неделям. На более поздних сроках проверять, соответствует ли уровень ХГЧ в крови норме, так гораздо удобнее.
Но и здесь есть исключения. У некоторых женщин содержание ХГС в крови растет медленно, не позволяя получить достоверный результат анализа. Причин этого может быть несколько. Одна из них – поздняя имплантация. У эмбриона нет четкого графика, современная наука определяет лишь примерные временные промежутки, в течение которых должно произойти оплодотворение, плодное яйцо достигает матки, а эмбрион имплантируется в ее стенку.
Известно также, что после ЭКО имплантация наступает позднее, чем при естественном зачатии – примерно через 10 дней после переноса. Соответственно, и уровень ХГЧ растет медленнее, а значит, тест покажет беременность на несколько дней позже. Это нужно учитывать при самостоятельной расшифровке анализа.
При двойне анализы, наоборот, показывают ХГЧ в два раза выше средних значений, приведенных в таблице, поскольку в матке развивается не один, а сразу два эмбриона. На основании этого врач может сделать вывод о многоплодной беременности. Исключением является наличие у будущей матери сахарного диабета, сильного токсикоза или гестоза, которые могут влиять на анализ.
Главный показатель развивающейся беременности – рост ХГЧ в крови. При этом его уровень не так важен. И даже если содержание гормона повышается медленнее, чем в таблицах, нет оснований расстраиваться. Повышается уровень гормона – растет и эмбрион, даже если ХГЧ меньше, чем положено в определенный день после переноса.
Причинами медленного роста могут быть индивидуальные особенности женщины, перенесенные или хронические заболевания и другие причины, среди которых недостаточная функция щитовидной железы. Выявить их может только специалист.
Если анализы показали падение ХГЧ, это тревожный сигнал, который может свидетельствовать о замершей беременности, самопроизвольном аборте, выкидыше или о внематочной беременности.
Но даже если ХГЧ упал, это не всегда означает, что ЭКО оказалось неудачным. Уровень гормона падает также при плацентарной недостаточности или угрозе прерывания беременности – состояниях, которые можно скорректировать медикаментозно. Если анализ проводился в той же клинике, где ЭКО, лечащий врач сразу назначит так называемую поддержку – комплекс препаратов, поддерживающих эмбрион. В других случаях, получив анализ, нужно сразу обратиться к своему врачу для получения своевременной помощи.
Но увидеть медленный рост в анализах могут и женщины, поторопившиеся сдать кровь – в первые дни уровень гормона невысок.
С развитием эмбриона растут показатели ХГЧ, и через некоторое время женщина начинает чувствовать те или иные признаки беременности, как и при естественном оплодотворении. Легкое головокружение, сонливость или недомогание по утрам – симптомы, появляющиеся у некоторых женщин и при нормальном течении беременности. Организм женщины начинает гормональную перестройку для вынашивания плода.
Каких-либо особых признаков того, что беременность стала результатом ЭКО, не существует. С момента имплантации эмбриона отличить ее от естественной невозможно.
Некоторые пациентки уже в первые сутки после ЭКО говорят о том, что чувствуют беременность. Но объективно беременность еще не наступила, просто женщина подсознательно торопит события, надеясь на счастливый исход. Врачи советуют в период ожидания избегать не только негативных эмоций, но и слишком сильно волноваться по поводу предполагаемой беременности. Вместо этого лучше приучить себя к ежедневным замерам общей и базальной температуры.
Снижение последней ниже 37С является поводом обратиться к врачу, а повышение является нормальным после ЭКО.
Иногда, получив на руки анализ крови, женщина сверяется с таблицей и не находит такого же результата. Причина в том, что в лабораториях используют различные технологии и реактивы, поэтому конкретный анализ может отличаться от усредненных показателей. Конечно, лаборанты могут и ошибиться, от этого никто не застрахован. Но в лабораториях с современным оборудованием человеческий фактор влияет на результаты анализов все реже. Лучше всего в такой ситуации обратиться к своему врачу, который либо сможет интерпретировать результаты, либо направит на анализ еще раз.
Конечно, причиной нестандартного результата может быть состояние здоровья женщины, различные заболевания. Низкий уровень ХГЧ, например, может быть при недостаточной функции яичников, но беременность при этом нормально развивается.
Практика показывает, что женщин, у которых ХГЧ не попадает в прописанные в таблицах нормы, достаточно, и многие из них стали мамами после успешно проведенного ЭКО.
В случае любых сомнений анализ лучше пересдать. Во-первых, уровень ХГЧ растет постоянно и более поздний анализ будет точнее. Во-вторых, это поможет исключить хоть и небольшую, но существующую вероятность ошибки.
Хотя и домашний тест-полоска, и анализ крови, который проводят в лаборатории, основаны на выявлении повышенного ХГЧ, довольно часто их показания не совпадают. Например, при отрицательном тесте женщина получает положительный анализ. Это может происходить, и когда после ЭКО женщина ждет подтверждения наступления беременности. Если исключить неправильное использование экспресс-теста или применение тест-полоски с истекшим сроком годности, то скорее всего, причина в том, что он проводится слишком рано.
В моче уровень ХГЧ растет медленнее, чем в крови, поэтому производители предупреждают, что наиболее точен тест с определенного дня задержки. Если провести тест через 5–6 дней после переноса, он может не показать беременность. Нужно подождать.
Повлиять на результат теста может также прием мочегонных препаратов или большого количества жидкости незадолго до его проведения.
У некоторых женщин и во время беременности уровень ХГЧ растет медленно и тест не показывает «две полоски» на большем сроке, когда беременность уже подтверждена на УЗИ.
Анализ крови показывает даже незначительное повышение ХГЧ, поэтому ему стоит доверять больше.
Хотя ХГЧ называют гормоном беременности, в незначительной концентрации он присутствует в крови женщин не только во время беременности и определяется даже у мужчин. Повышение уровня гормона без наступления беременности может свидетельствовать о недостаточной функции почек или яичников, а также щитовидной железы, а у женщин зрелого возраста – о наступлении менопаузы.
В первые дни после переноса происходит самое важное – его прикрепление к стенке матки и начало развития. Поэтому в эти дни женщине лучше избегать физических нагрузок, активных занятий спортом, по возможности стрессов. Иногда советуют проводить больше времени лежа в постели, но исследования показывают, что положение женщины не влияет на развитие эмбриона.
Если тест или анализ крови показали положительный результат, это означает, что беременность наступила. В этот период врачи рекомендуют размеренный образ жизни с неспешными прогулками и здоровым питанием. На ранних сроках лучше воздержаться от горячей ванны, посещения саун, участия в спортивных соревнованиях, а о тяжелой физической работе лучше забыть до конца беременности.
После ЭКО назначают медикаментозную поддержку. Прием препаратов, содержащих прогестерон, создает благоприятные условия для развития эмбриона.
Этот гормон поддерживает эндометрий матки в оптимальном состоянии, снижает риск его сокращения и отторжения эмбриона, поддерживает цервикальный канал в закрытом состоянии.
Самые распространенные препараты для прогестероновой поддержки – «Дюфастон» в виде таблеток и капсулы «Утрожестан». Врач может посоветовать также гель для влагалищного использования, который обеспечивает необходимую дозировку гормона в течение 3 дней.
Помимо прогестерона, назначаются препараты эстрадиола, который положительно влияет на эндометрий, стимулирует обменные процессы, улучшает кровообращение в матке.
По индивидуальным показаниям врач может назначить и другие препараты для поддержания беременности: гормоны коры надпочечников, гонадотропины, содержащие ХГЧ. Также врач может порекомендовать прием лекарств, разжижающих кровь и витаминов. Это поможет выносить долгожданную беременность.
Если при естественно наступившей и нормально протекающей беременности можно обойтись и без лекарств, то после ЭКО лучше прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и принимать все назначенные препараты.
Основываясь на анализах, врач прописывает только необходимые лекарства, в том числе и гормональные, которые дополняют недостаток нужных для правильного развития ребенка, вещества, которые создают оптимальные условия для протекания беременности и снижают вероятность ее прерывания.
После ЭКО женщина пристально следит за уровнем ХГЧ. Но если в анализах низкий уровень гормона или он растет медленно, это не всегда означает неуспешную попытку. В практике накопилось уже немало историй успешной беременности с низким ХГЧ.
Например, у одной из форумчанок на 14 ДПП анализ показал ХГЧ только 21 мЕд/мл, на 17 ДПП – 81 мЕД/мл, что гораздо ниже средних значений. И только на 24 ДПП значение ХГЧ стало трехзначным. Но это не помешало женщине выносить и родить здорового ребенка.
У другой женщины на 14 ДПП ХГЧ был только 48 мЕд/мл, но к 29 ДПП вырос до 7000 мЕд/мл, что сняло все вопросы о перспективах вынашивания.
Еще один показательный пример. У женщины тест-полоска вообще не показывала беременность, хотя ее подтвердил не только анализ на ХГЧ, но и УЗИ. Кстати, и в крови уровень гормона был очень низким. Завершилась история рождением ребенка.
На тематических форумах женщины охотно делятся историями успешной беременности после ЭКО даже при низком ХГЧ, поддерживая подруг, которые еще находятся в ожидании результата после переноса. Они советуют выполнять все предписания врача по приему препаратов и образу жизни, не волноваться и не ждать появления заветных двух полосок на тесте-полоске слишком рано.
Анализ крови на ХГЧ является более точным, но и при несовпадении значений с таблицей ХГЧ по дням после ЭКО нужно набрать терпения.
Есть случаи, когда ребенок развивался нормально и рождался здоровым, хотя ХГЧ у будущей мамы на ранних сроках был минимальным.
Об особенностях беременности, наступившей после лечения методом ЭКО расскажет врач-репродуктолог.
источник