Как отличить настоящие схватки от ложных, нужно ли ехать в роддом заранее и чем вредна госпитализация «на всякий случай»
Чем ближе предполагаемая дата родов, тем больше тревог и забот у среднестатистической беременной.
— Может быть, мне лучше лечь в роддом заранее?
— Зачем?
— А вдруг я не успею доехать! Пробки и все такое…
— Какое «все такое»? Первые роды — это примерно 12 часов схваток. Можно во Владивосток долететь.
— Я читала в интернете, что некоторые не чувствуют схваток совсем, а чувствуют сразу потуги. Еще пишут, что лучше договориться с врачом и лечь заранее, на всякий случай.
Вот этот «всякий случай» — парадигма и проклятие отечественного акушерства. Каких только глупости не делают у нас «на всякий случай» и чтобы «подстраховаться». При нормальном течении беременности у пациентки с низким перинатальным риском дородовая госпитализация не просто не обоснована, но и потенциально вредна.
К слову, дородовая госпитализация в отделение патологии беременности является одним из самых острых и дискуссионных вопросов отечественного акушерства. С одной стороны, наши действия регламентируются приказом Минздрава № 572 от 01.11.2012, согласно которому определенным группам беременных женщин дородовая госпитализация показана в строго оговоренные сроки. Причем это касается не только женщин с высоким риском. Дородовая госпитализация показана, к примеру, в 37–39 недель беременным с неправильным положением плода, в 38 недель при бессимптомной бактериурии, в 36–37 недель при гестационном сахарном диабете.
Акушерские стационары, как правило, безо всякого энтузиазма принимают беременных на дородовую госпитализацию с такими, прямо скажем, не всегда уважительными причинами. Но в некоторых регионах эта мера необходима для правильной маршрутизации беременной, поскольку расстояние до стационара III уровня бывает значительным, а при высоком перинатальном риске ближайший роддом может не справиться.
С другой стороны, когда пациентка оказывается в отделении патологии и занимает койку, перед специалистами встает вопрос: «Ну и что теперь делать?». Хорошо, если предстоит плановое родоразрешение в обозримом будущем. А если пациентке показано ждать начала родовой деятельности? Вот тут-то и начинается самое любопытное. Иногда специалистам приходится искать какой-то диагноз, оправдывающий пребывание женщины в стационаре (в противном случае лечение не будет оплачено фондом ОМС). Безусловно, это приводит к совершенно ненужной активности: обследованию, лечению, а иногда, как следствие, к досрочному родоразрешению.
Госпитализация без особых показаний, «на всякий случай», крайне нежелательна. Необходимость быстрого оборота койки все равно будет подталкивать акушеров-гинекологов к какой-то активности, а пациентка успеет познакомиться с многочисленными штаммами внутрибольничной инфекции, обитающей в стационарах.
Эксперты прекрасно сознают неоднозначность ситуации с дородовой госпитализацией. Рассматриваются различные варианты решения проблемы. Часть мест в отделениях патологии беременности планируют перепрофилировать в «социальные койки». На «социальной койке» женщина сможет находиться без диагноза и, соответственно, без неоправданных осмотров, обследований и лечения. Предлагают ограничить доступ медицинского персонала, особенно врачей, в такие отделения, чтобы предотвратить инфицирование внутрибольничными инфекциями.
Читайте также:
Как выбрать роддом
Читайте также: Если у женщины нет медицинских показаний для дородовой госпитализации, но есть желание по каким-то причинам находиться максимально близко к родовспомогательному учреждению, оплачивать свое пребывание она может самостоятельно.
Женщина находится в сроке родов почти целый месяц: с 38-й по 42-ю неделю гестации. Хорошо, когда роды наступают в предсказанную дату. Замечательно, если человечек появляется на свет на несколько дней раньше.
Но тревожно, если высчитанный срок уже позади, а о приближении родов ничто не говорит. К сожалению, переношенные беременности чреваты неблагоприятным исходом, поэтому всем женщинам, перешагнувшим срок «41 неделя», показана госпитализация для выбора метода родоразрешения.
Если же беременность протекала без особых проблем и срок менее 40 недель, следует дождаться начала схваток и тогда уже ехать в роддом.
В моем любимом психопрофилактическом мультике про Масяню ее, бедолагу, несколько раз выгоняли из роддома с криком: «Повадились сюда за каждым пуком ходить!». Вероятно, автор близко познакомился с материалом, не побоюсь этого слова — прочувствовал. Злые акушеры выгоняли Масяню, потому что она приходила в роддом с ложными схватками, или схватками-предвестниками. Это тренировочные сокращения матки, которые не раскрывают шейку и не сигнализируют о начале родов.
Отличить настоящие схватки от тренировочных можно. Главное отличие — ложные схватки не регулярны. Настоящие схватки постепенно удлиняются, а интервал между ними укорачивается. Оценить регулярность помогут карандаш и часы с секундной стрелкой. Для более продвинутых пользователей рекомендую онлайн-схваткосчиталки.
Если появились регулярные схватки с интервалом 10–15 минут — пора в роддом. Если схватки продолжаются больше минуты, а интервал между ними 7 минут — поторопитесь.Бывают ситуации, когда мы немедленно отправляемся в роддом, не дожидаясь начала родовой деятельности.
Если околоплодные воды изверглись Ниагарским водопадом, ситуация проста и понятна — едем в роддом. К сожалению, бывают ситуации, когда плодные оболочки разрываются высоко, воды не льют в «три ручья», а подтекают. На фоне обильных влагалищных выделений не всегда легко разобрать, воды текут или не воды.
Чтобы не ездить в роддом при каждом подозрительном усилении выделений, запаситесь заранее тестом на определение околоплодных вод. Тест легко выполнить в домашних условиях и легко интерпретировать. Две полоски — текут околоплодные воды, едем в роддом. Одна полоска — все в порядке, плодные оболочки целы.
Экстренная госпитализация в акушерский стационар показана при явных отклонениях от нормального развития событий. Если появилась резкая боль внизу живота, если схватки очень болезненны и идут непрерывно (без расслабления матки между схватками), если появились кровянистые выделения (не слизистая пробка, а комки слизи ржавого цвета или с прожилками крови) — вызывайте скорую немедленно. Поводом для экстренной госпитализации будет резкое повышение давления, сильная головная боль, головокружение, ощущение, что «темнеет в глазах». В таких случаях промедление может быть смерти подобно, за помощью следует обратиться как можно скорее.
Эффективной вам родовой деятельности и счастливого материнства.
Товары по теме: тест на подтекание околоплод ных вод
источник
Сегодня была на приеме, врач сказала перед родами за неделю даст направление в стационар. Скажите всех ли кладут и обязательно ли это? Лучше лечь или можно отказаться? И если дадут направление можно ли лечь позже, у меня день рождение 30.06 хотела бы провести дома, а уже тогда числа с 3.07 лечь, если так надо. ПДР стоит на 7.07. Сумки собраны, я на готове, так не хочется в больнице лежать целую неделю((
Сегодня кума рассказывала, в 39 пришла ложиться, в 40, рожать начала из патологии в новый род дом перешла и все, и мне кажется врятли кто то будет в 38 -39 недель без показания стимулировать
Моя сестра пришла ложится как сказали за неделю до родов, пока оформляли схватки начались)! Удачно получилось и собраны вещи были и уже в больнице и лежать ждать не пришлось )
это единичный случай на миллион, повезло ей ))
Можно будет отказ написать. Направление действует 3 дня. Мне дали 4, я пошла 6 в день пдр. И то бы, если бы не давление, которое поднялось в ту ночь, приехала бы и отказ написала, если бы мне сказали, что там глухо)) нет смысла там неделю куковать! Ниче не делают у нас там. Только пролежишь неизвестно сколько
отказ нужно писать в самом роддоме или в ЖК?
В рд в приемном отделении. Прихдишь туда, они тебя смотрят и сразу скажи, что не будешь лежать. В основном они сами назад отправляют. Если б кесарева, то да, оставили точно. А кому ер, смотрят, говорят, что еще можно ходить. Ты отказываешься и пишешь отказ. Таких там много, кто отказы писал
А ещё просто самому врачу так и сказать, чтоб сильно рано не давали направление, что откажешься все равно. Смысл давать. Просто врачу объясни и все. Пусть даст числа 2 направления, а 4 пойдёшь например ложиться
Если нет показаний к госпитализации — ждите схваток дома. Зачем в больнице лишние дни валяться?
а какие должны быть показания? что должно быть не так? Может она подстраховывается потому что ребенок обмотался пуповиной и то хочу в 38 недель сходить на УЗИ посмотреть может распутался.
Отеки, давление, гестоз, слишком крупный ребенок, плановое кс, многоплодная беременность, подтекание вод. )) Почти все врачи перестраховываются и отправляют на госпитализацию кого нужно и кого не нужно. А ложиться или нет — это Ваше дело, конечно. Кому-то спокойней в больнице лежать и без показаний, а кому-то дома лучше.
Лучше ждите схваток дома.они перестраховываются в ЖК.а в самом роддоме.никто с вами возиться не будет.пузврь проклятие.капельниуы поставят и родителей.когда им надо.а не малышу.мое мнение
Ерунда какая. Наоборот, тянут до последнего и наблюдают.
Вам тянули.а мне вызвали.в тридцать девять недель.сама пешком к ним дошла по направлению из ЖК.ребенок в таз не вошёл ещё.а они решили что пора пузырь.капельница.моих схваток ждать никто не стал.сказав щас все будет проделали это все.итог э́кс.так.что пишу как было у меня.и я не одна такая с кем так поступили
Да всем тянули. Одна девочка в 41 неделю лежала.
с ребенком хоть все хорошо?
Да все отлично.экстренно вызвали врача более опытного.она все сделала.у ребенка как потом пояснили от окситоцина видимо началась острая гипоксия.так что кому как повезет.но лично я сто раз пожалела что пошла туда заранее.меня все просили ждать схваток.даже когда шла с вещами веселая в родильное мне санитарочка говорит.людеи много вызывать будут.если схваток нет езжаи домом там обожди.а я думаю что она там понимает.ну все хорошо.правда стресс у меня был огромный.меня на кесарево никто не настраивал.
жень, видишь, татьяна утверждает что ВСЕМ тянут, лично у меня все было по другому, хотя сама для себя решила что буду ждать схваток дома, но не захотела подвести врача из жк.дошла с олимпииского пешком с мужем печенья набрала, еду, книг.думала полежу там.а фиг там рожала без схваток))))Ну ладно что было то прошло.кого теперь винить.обидно конечно.если бы все так вышло без их вмешательства.я бы им спасибо сказала, а так до сих пор не прошло все в душе.И я знаю что я не одна такая кому схватки вызывали если к ним в руки попадаешь после тридцати восьми недель.теперь конечно со второи беременностью буду ложиться заранее т.к рубец и за ним надо смотреть.
Карин, вы решаите сами для себя, не боитесь сказать нет врачу.доехать вы успеете со схватками.если вам будет спокоинее в больнице ложитесь.если дома, то лучше откажитесь.они всем предлагают лечь.повторюсь я сто раз пожалела что постеснялась отказаться.нас в реанимации лежало двое.поступали втроем в одно время сидели вместе в приемном все трое с направлениями без схваток.троим сделали одинаково пузырь во время осмотра.родовая.окситоцин.одна родила сама повторнородящая девушка была, а мы первородки в операционную поехали с гипоксиеи новорожденного.до сих пор общаемся с девочкои этои.не знаю толи смена такая нам попалась толи правда мест не было.не знаю чем они руководствовались в тот момент.но из троих кто поступал лежать не положили никого.всех отправили рожать.девочки пишут что лежали до 41 недели.а от этого мне еще обиднее.Извиняюсь за долгии ответ.наболело.
источник