Меню Рубрики

Гипотиреоз при беременности на 9 неделе

Гипотиреоз – синдром, обусловленный стойкой нехваткой гормонов щитовидной железы. Встречаемость патологии среди женщин, вынашивающих ребенка, достигает 2%. Беременность при гипотиреозе требует внимательного врачебного наблюдения, потому что отсутствие коррекции данного состояния чревато отрицательным влиянием на плод.

Щитовидная железа – часть эндокринной системы, оказывающая прямое или опосредованное действие практически на все системы организма. По этой причине важно знать, чем может быть опасен гипотиреоз при беременности. Чтобы понять механизм развития недостаточности гормонов щитовидной железы, следует рассмотреть его причины.

В зависимости от фактора, вызвавшего снижение уровня тиреоидных гормонов, различают несколько видов гипотиреоза.

Составляет 95% от всех форм гипотиреоза. Вызван непосредственным поражением щитовидной железы. Чаще всего речь идет о повреждении ткани органа или его функциональной недостаточности.

К этому могут привести:

  • Аутоиммунный тиреоидит. Представляет собой воспалительное заболевание щитовидной железы. Аутоиммунный гипотиреоз нередко встречается при беременности.
  • Последствия хирургического лечения. Гипотиреоз может развиться после удаления всей щитовидной железы, либо ее части.
  • Аномалии развития. Речь идет об агенезии (врожденном отсутствии) и дисгенезии (пороке формирования) щитовидной железы.
  • Инфекционные заболевания. Нередко к воспалению приводят осложнения ОРВИ.
  • Лечение радиоактивным йодом. Используется в борьбе со злокачественными новообразованиями.
  • Преходящий гипотиреоз. Иногда развивается вследствие послеродового тиреоидита.

Другой первичный гипотиреоз встречается при беременности несколько реже и обусловлен расстройством синтеза тиреоидных гормонов.

  • Поступление в организм тиреотропных токсинов, применение некоторых медикаментов.
  • Врожденное нарушение синтетической функции щитовидной железы.
  • Тяжелый дефицит или избыточное содержание йода в организме (по этой причине Йодомарин при установленном гипотиреозе во время беременности рекомендуется принимать только с разрешения лечащего врача).

Синдром вызван поражением гипофиза. Передняя доля этой эндокринной железы, расположенной головном мозге, секретирует тиреотропный гормон. ТТГ выступает в качестве стимулятора работы щитовидной железы. Подавление деятельности гипофиза провоцирует снижение выработки тиреоидных гормонов. Подробнее о ТТГ при беременности →

Патология обусловлена нарушением работы еще одной части эндокринной системы – гипоталамуса, также находящегося в головном мозге. Данный нервный центр оказывает стимулирующее влияние на секрецию ТТГ гипофиза с помощью выделения тиреотропин-рилизинг гормона. Подавляющее воздействие на гипоталамус способно привести к недостаточности работы щитовидной железы.

Такой гипотиреоз во время беременности требует внимательного обследования, так как может являться одним из вторичных признаков серьезного поражения мозговых структур. Первичный и вторичный дефицит тиреоидных гормонов называют центральным гипотиреозом.

Чрезвычайно редкие случаи этой разновидности синдрома обычно фиксируются в виде семейных форм. Беременность при рассматриваемом врожденном гипотиреозе должна быть запланированной и вестись под внимательным эндокринологическим наблюдением. Периферический гипотиреоз обусловлен сниженной чувствительностью тканей организма к тиреоидным гормонам. При этом наблюдается отсутствие грубых нарушений в работе щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза.

Клиническое течение гипотиреоза напрямую зависит от длительности и выраженности дефицита тиреоидных гормонов. Нередко патология протекает скрытно. Так, субклинический гипотиреоз не вызывает жалоб во время беременности и после родов.

Гормональные нарушения средней и тяжелой степени проявляются в виде «масок» различных заболеваний. Например, о последствиях некомпенсированного гипотиреоза можно говорить при возникновении аритмии, на самом деле не связанной с первичным поражением сердца.

Синдромы гипотиреоза:

  • Гипотермически-обменный. Включает в себя ожирение и снижение температуры тела. Первый симптом, который сопровождает гестационный гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов при беременности), нередко воспринимается как физиологическое увеличение массы организма при вынашивании. Нарушение жирового обмена приводит к повышению уровня холестерина.
  • Синдром поражения нервной системы. Гипотиреоз при беременности часто сопровождают симптомы, которые можно перепутать с признаками гестационной энцефалопатии – состоянием, вызванным обратимой гормональной перестройкой женского организма. Будущую маму могут беспокоить снижение памяти, сонливость, некоторая заторможенность, иногда чередующаяся с паническими атаками.
  • Анемический синдром. Возникают признаки железодефицита и недостатка витамина B. Иногда диагноз «гипотиреоз» упускается, потому что симптомы у женщин напоминают анемию при нормальной беременности.
  • Синдром поражения сердечно-сосудистой системы. На ранних этапах проявляется в форме брадикардии (снижение ЧСС ниже 60 ударов в минуту). Типичный гипотиреоз сопровождается артериальной гипотонией. При тяжелых гормональных нарушениях появляются признаки сердечной недостаточности.
  • Синдром поражения пищеварительной системы. У пациентки снижается аппетит, появляются признаки увеличения печени. Запор, причиной которого стал гипотиреоз, при беременности списывается на сдавливание растущей маткой кишечника.
  • Синдром эктодермальных нарушений с гипотиреоидной дермопатией. Наблюдается отек лица, конечностей, области вокруг глаз. Волосы становятся ломкими, выпадают (вплоть до формирования участков облысения).
  • Обструктивно-гипоксемический синдром. Проявляется в виде апноэ (кратковременной остановки дыхания) во сне.

Является самой коварной формой гормонального нарушения. Субклинический гипотиреоз не беспокоит женщину при беременности, поэтому его последствия могут быть серьезны из-за поздней диагностики. Усугубление нарушений гормонального фона, в конце концов, приведет к появлению клинической симптоматики, но она является неспецифичной.

Обнаружить субклинический гипотиреоз при беременности можно с помощью лабораторных анализов. Главным признаком служит повышение ТТГ на фоне нормального уровня общего Т4 (тетрайодтироксина). Это объясняется компенсаторной стимуляцией щитовидной железы гипоталамо-гипофизарной системой.

Субклинический гипотиреоз – это не повод для паники при беременности: последствия для ребенка, родившегося на его фоне, как правило, не являются жизнеугрожающими. В 55% случаев на свет появляется относительно здоровый новорожденный. Проблемы могут проявиться отсрочено, например, в виде сниженного иммунитета.

Воспалительное поражение щитовидной железы нередко встречается среди женщин, вынашивающих плод. В группу риска входят и те, кто находится в раннем послеродовом периоде. Относительно высокая частота объясняется носительством антител к собственным тканям щитовидной железы среди 10-20% беременных.


Аутоиммунный тиреоидит, запускаемый аутоантителами, вызывает гипотиреоз, способный нарушить беременность и, при отсутствии должного лечения, отрицательно повлиять на будущего ребенка. Заболевание протекает в гипертрофической и атрофической форме. В первом случае речь идет о компенсаторном увеличении размеров щитовидной железы, во втором – о замене пораженных участков на соединительную ткань.

Наличие гипотиреоза не должно упускаться из виду при планировании беременности. Выраженный дефицит тиреоидных гормонов может стать причиной бесплодия. Лечение ранее установленного гипотиреоза необходимо проводить заблаговременно: беременность, даже если она наступила, рискует закончиться спонтанным абортом или тяжелыми нарушениями в развитии плода.

Женщинам, ранее не страдавшим гипотиреозом, также рекомендуется проверять состояние щитовидной железы во время планирования беременности. Это объясняется возможностью зачать ребенка при субклинической форме патологии. Если не определить гормональный дисбаланс до беременности, то появившиеся позже признаки гипотиреоза могут остаться незамеченными при вынашивании.

Дефицит тиреоидных гормонов может оказать отрицательное действие как на будущую мать, так и на вынашиваемый плод. Патология представляет особенную опасность в I триместре, когда происходит закладка органов и систем эмбриона.

Некомпенсированный гипотиреоз при беременности способен вызвать серьезные последствия для ребенка:

  • Низкая масса тела при рождении.
  • Отставание в физическом и умственном развитии.
  • Аномалии строения.
  • Врожденный гипотиреоз.

Тяжелый гипотиреоз оказывает отрицательное влияние на беременность и может быть опасен для женщины. Усугубление патологии объясняется использованием материнских тиреоидных гормонов плодом в первой половине беременности.

Возможные осложнения:

  • Спонтанное прерывание беременности.
  • Преждевременная отслойка плаценты с выраженным кровотечением.
  • Слабая родовая деятельность.
  • Железодефицитная анемия.

Ведение всего периода беременности при гипотиреозе осуществляется под совместным наблюдением врача эндокринолога и акушера-гинеколога. Первый специалист осуществляет коррекцию гормонального дисбаланса и контроль полученных результатов, а второй проводит дородовую диагностику возможных нарушений у плода и следит за течением вынашивания. Это позволяет минимизировать возможные риски, ожидающие будущую маму и ее ребенка.

Гипотиреоз, грамотно скомпенсированный во время беременности, не влечет опасные последствия для ребенка и матери. Основу лечения составляет заместительная гормональная терапия. В качестве лекарства выступают препараты, содержащие левотироксин натрия: Эутирокс, L-тироксин, Баготирокс.

Дозировка определяется эндокринологом и колеблется от 50 до 150 мкг в сутки. Препарат принимают утром за полчаса до приема пищи. Левотироксин натрия не восстанавливает функцию щитовидной железы, а лишь замещает ее работу.

Народных рецептов, позволяющих получить левотироксин натрия в домашних условиях, не существует. Беременность, протекающая при гипотиреозе щитовидной железы, требует особой осторожности и не терпит самолечения. Прием любого препарата должен быть согласован с врачом.

Большая часть народных рецептов сосредоточена на приеме продуктов, содержащих йод. Однако его чрезмерное поступление в организм может усугубить гипотиреоз и отрицательно повлиять на беременность. К безопасным способам восполнения дефицита йода относится умеренное употребление блюд из морской капусты.

Примеры рецептов, опубликованных в интернет-источниках, к которым НЕ следует прибегать:

  • Йодный раствор с яблочным уксусом внутрь. Этот способ не только не вылечит гипотиреоз при беременности, но и вызовет последствия, опасные для жизни: во-первых, можно получить ожог, во-вторых – отравление высокой дозой йода.
  • Мазь из можжевельника и сливочного масла. Любое внешнее воздействие на щитовидную железу нежелательно. Особенно это касается случаев, когда в органе обнаружены узлы.

Специфические способы профилактики не разработаны. Основные меры направлены на своевременную коррекцию имеющихся нарушений.

Чтобы не допустить гипотиреоз при беременности и избежать его возможных осложнений, следует соблюдать рекомендации:

  • Контроль уровня гормонов щитовидной железы при планировании беременности.
  • Прием йодсодержащих препаратов по назначению лечащего врача.
  • Учет особенностей терапевтических схем при использовании левотироксина.
  • Профилактика инфекционных заболеваний, исключение контакта с токсичными веществами.

Важно помнить, как сильно гипотиреоз влияет на беременность. Недооценка значимости «маленькой» эндокринной железы способна привести к опасным последствиям как для ребенка, так и матери. Залогом нормальной беременности является своевременное обращение к эндокринологу и гинекологу, а также выполнение их рекомендаций.

Автор: Кристина Мищенко, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Гипотиреоз и беременность не очень совместимы, поскольку болезнь провоцирует бесплодие, но рождение возможно. Если обнаружен гипотиреоз при беременности, последствия для ребенка могут быть очень негативными, поскольку в начале формирования плода он полностью зависит от гормонов матери. Если гормонов не хватает, развитие ребенка угнетается, как следствие, возможно рождение малыша с недоразвитой нервной системой и умственной отсталостью.

Как указывалось выше, гипотиреоз при беременности явление достаточно редкое, поскольку одним из последствий заболевания является развитие бесплодия. Но в некоторых случаях женщинам удается забеременеть, особенно если проводилось лечение болезни замещающей терапией.

Причинами гипотиреоза являются нарушения структуры щитовидной железы, независимо от того, являются они врожденными или появились позже. Причинами таких нарушений могут служить:

  • острый дефицит йода;
  • прием радиоактивного йода при лечении других заболеваний;
  • врожденные патологии;
  • наличие аутоиммунного или послеродового тиреоидита;
  • развитие опухолевых образований на щитовидной железе;
  • операции по частичному или полному удалению щитовидки.

Есть еще одна причина возникновения гипотиреоза, которая связанна именно с беременностью. Дело в том, что при беременности происходят физиологические изменения в организме женщины, которые задевают и щитовидную железу. При беременности организм женщины требует для своего функционирования большего количества тиреоидных гормонов, и щитовидная железа обеспечивает их. Но большая выработка гормонов тянет за собой большую потребность в йоде, в результате чего возникает недостаток йода. Это обстоятельство приводит к ускоренному развитию субклинического гипотиреоза.

При беременности развитие субклинического гипотиреоза представляет наибольшую опасность, как для матери, так и для самого ребенка. Причина опасности в возможных последствиях для ребенка, поскольку субклинический гипотиреоз практически не имеет ярко выраженных симптомов, а потому вовремя заметить его и провести курс лечения затруднительно. Единственная возможность точной диагностики субклинического гипотиреоза при беременности состоит в своевременном проведении лабораторных анализов.

Симптомы болезни проявляются в тошноте, вялости, повышенной сонности, отечности кожи и слабости, что часто характерно и для здоровых женщин при беременности. Причем подобные симптомы проявлены не выражено. Именно поэтому лабораторные анализы в начале беременности настолько важны.

Читайте также:  Покалывание в яичниках при беременности 9 недель

Последствия развития субклинического гипотиреоза для беременной заключаются в преждевременном прерывании беременности, различных осложнениях. Последствия для ребенка также тяжелы, очень высока вероятность врожденного гипотиреоза у последнего, возможно возникновения патологии щитовидки.

Тиреоидные гормоны используются большинством тканей организма, соответственно и симптоматика болезни разнообразна и очень зависит от системности их нехватки и длительности заболевания. Поскольку гормонов не хватает всем тканям, то и обменные процессы в последних начинают замедляться. Как следствие, беременные гипотиреозом женщины начинают чувствовать вялость, сонливость, выполнение привычных видов работ становится слишком утомительным, появляется апатия. Это те симптомы, которые связаны с самочувствием больного.

Кроме ухудшения самочувствия у больного наблюдается сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, поскольку эти ткани первыми чувствуют все последствия нехватки. Страдают и внутренние органы, у больных наблюдаются запоры. Нарушение обменных процессов приводит к постепенному увеличению массы тела.
Недостаток гормонов приводит и к уменьшению энергии, вырабатываемой организмом, признаком этого является стойкое понижение температуры тела.

Нарушения обмена веществ также приводит к отекам тканей, что в свою очередь ведет к возникновению головных болей, болей в суставах. Это повязано с тем, что отекшие ткани сдавливают нервные окончания, отсюда и боль.

Возможности диагностики гипотиреоза на первых стадиях затруднено размытостью симптоматики болезни и ее разнообразностью, а диагностика болезни у беременной сложна вдвойне. Все симптомы заболевания можно наблюдать и у здоровой женщины, поскольку они характерны для беременности. Поэтому наибольшую важность приобретают данные лабораторных анализов в совокупности с данными физикального и инструментального исследования.

ЭКГ, УЗИ щитовидки и сердца — помогают определить состояние щитовидной железы

В первую очередь врачом составляется анамнез больной, в котором собираются данные о болезнях щитовидной железы, возможных хирургических вмешательствах, методах ее лечения, а также наличия болезни у родственников.

При физикальном исследовании проводится визуальный осмотр больного, измеряется состояние щитовидки и общего состояния организма.

При лабораторном обследовании наиболее важным является гормональный анализ, именно он дает наиболее точные результаты состояния и количественного соотношения гормонов в организме. Кроме этого, проводятся следующие анализы:

  • анализ количества йода, связанного с белками;
  • анализ свертываемости крови;
  • анализ биохимического состава крови;
  • клинический анализ.

Инструментальные исследования проводятся в виде ЭКГ, УЗИ щитовидки и сердца. Последние дают возможность исключить наличие других заболеваний со схожими симптомами и определить состояние структуры щитовидной железы.

Основная цель лечения гипотиреоза при беременности – устранение последствий для ребенка. Если болезнь выявлена на первой стадии беременности, рекомендуется прерывание. При невозможности прерывания или при желании сохранить ребенка проводится заместительная терапия, цель которой компенсировать гипотиреоз. Заместительная терапия является основным видом лечения, другие, безмедикаментозные методы не используются.

Для того, чтобы ребенок нормально развивался, особенно на первых стадиях беременности, когда у плода еще не развита щитовидная железа, необходимо подобрать точную дозу тиреоидных гормонов. Текущий уровень L-тироксина и ТТГ устанавливается с помощью гормональных анализов. Подбирается такая доза L-тироксина, чтобы достичь общего показателя 50 мкг на день.

Коррекция дозы и контроль уровня гормонов проводится каждые два месяца.
При своевременном обнаружении гипотиреоза у беременной и адекватном лечении негативные последствия для ребенка отсутствуют.

источник

Не секрет, что беременность является испытанием для женского организма: в этот период все системы органов работают интенсивнее обычного. Это касается и работы щитовидной железы, которая одна обеспечивает гормонами и маму, и ребенка, пока у плода не сформируется своя эндокринная система.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: 8 (495) 266-55-35.

Тироксин и трийодтиронин – гормоны, необходимые для матери и в буквальном смысле жизненно важные для растущего в утробе малыша. Именно поэтому состояние недостаточности гормонов щитовидной железы, называемое гипотиреозом, может внести серьезные негативные коррективы в течение беременности, в здоровье ребенка и его мамы.

Среди беременных женщин гипотиреоз встречается очень часто – он есть у каждой 10 женщины. В то же время только у одной из 10 женщин он имеет клинические проявления. У остальных гипотиреоз протекает скрыто, даже когда сама беременная о нем не догадывается.

Среди россиян по меньшей мере 35% испытывают дефицит йода, а в некоторых регионах, таких как Красноярский край, Республики Саха, Бурятия, Тыва, Пермская область йододефицит выявляется у 80% населения. Во время беременности щитовидная железа начинает работать на 30-50% эффективнее, и при этом возрастает потребность в йоде. Если ее не удовлетворить, развивается относительный гипотиреоз.

Примерно у 10% беременных женщин при обследовании выявляются антитела к собственной щитовидной железе, что говорит о наличии у них скрыто протекающего аутоиммунного тиреоидита. Он приводит к постепенному разрушению клеток железы и снижению синтеза гормонов. Даже если у таких женщин вне беременности уровень тироксина и трийодтиронина оставался нормальным, на протяжении вынашивания ребенка на фоне увеличившейся потребности в синтезе гормонов щитовидная железа не справляется с этой задачей, и очень часто развивается гипотиреоз беременных.

Третьей причиной возникновения гипотиреоза являются перенесенные операции по поводу заболеваний щитовидной железы. При иссечении ткани щитовидной железы уменьшается количество функционирующих клеток. Это провоцирует развитие недостаточности, которая проявляется или усиливается в условиях повышенной потребности в гормонах во время беременности.

Из 100 женщин с гипотиреозом у 6-7 обнаруживается врожденный гипотиреоз. Как правило, он вызывается точечной генной мутацией, которая обычно не передается по наследству.

В 90% случаев гипотиреоз беременных протекает бессимптомно. В остальных 10% женщина жалуется на немотивированную усталость, упадок сил, сонливость, сложности с концентрацией внимания и запоминанием, подавленность.

Могут начать выпадать волосы, кожа становится сухой и шелушится, слоятся и ломаются ногти, ногтевые пластинки становятся неровными. Порой меняется голос – он становится хриплым, грубым. Закладывает нос, иногда снижается слух.

Характерным признаком гипотиреоза являются отеки . Больше всего они выражены в области век, на лице, меньше – на руках и ногах. Беременные с гипотиреозом значительно набирают в весе. Возникает храп, который часто осложняется синдромом сонного апноэ.

У беременных с гипотиреозом высок риск развития осложнений. В первом триместре беременности иногда возникают самопроизвольные аборты. Многие женщины переживают тяжелый токсикоз. В течение всей беременности эпизодически возникают угрозы выкидыша. На позднем сроке нередко бывает гестоз. Очень многие беременные с гипотиреозом имеют железодефицитную анемию. После родов у этих женщин в 8 раз чаще встречаются осложнения в виде маточного кровотечения.

Влияние гипотиреоза на плод серьезно: как уже говорилось, на ранних сроках ребенок может погибнуть в утробе. Также плод может страдать от гипоксии, так как при гипотиреозе в 70% случаев развивается фетоплацентарная недостаточность. Она же приводит к рождению маловесных детей.

Плод у женщины с гипотиреозом чаще испытывает кислородное голодание во время родов, а у матери встречается слабость родовой деятельности, поэтому с большой вероятностью возможно появление осложнений в родах. Дети, рожденные от матерей с гипотиреозом, очень уязвимы к инфекционными заболеваниями. Кроме того, все они и сами находятся в группе риска по гипотиреозу.

Акушеры-гинекологи и терапевты, проводящие осмотр беременных, должны быть всегда насторожены относительно гипотиреоза. При подозрении на заболевание проводится гормональный тест, в котором определяются Т4 (гормон щитовидной железы) и ТТГ (гормон гипофиза, контролирующий выработку Т4). Если уровень Т4 снижен, а ТТГ повышен, очевиден диагноз первичного гипотиреоза. Это значит, что состояние спровоцировано именно заболеванием щитовидной железы. Если ТТГ нормальный или ниже нормы, а Т4 тоже снижен, имеет место гипотиреоз центрального генеза, при котором нарушена работа гипофиза или гипоталамуса.

Если при скрининге были выявлены изменения, характерные для первичного гипотиреоза, потребуется дополнительно провести анализ крови на антитела к щитовидной железе (тиреоидной пероксидазе). Если он положительный, проблема кроется в повреждении клеток железы собственными антителами (аутоиммунный тиреоидит Хашимото).

Во-первых, необходимо установить, чем вызвано состояние: недостатком йода или поражением желез внутренней секреции. В любом случае пациенткам с гипотиреозом показан прием калия йодида. Если причина гипотиреоза кроется в патологии щитовидной железы или гипофиза, потребуется заместительная терапия препаратами щитовидной железы. Чаще всего назначается левотироксин натрия.

Для профилактики гипотиреоза каждая женщина, планирующая ребенка, должна сделать следующее:

  • начать прием препаратов йода (йодида калия). Безопасной дозировкой считается 200 мкг/сут;
  • сдать анализы крови на: Т4, ТТГ, антитела к тиреоидной пероксидазе, чтобы исключить гипотиреоз.

Помните, что у 10% женщин есть гипотиреоидное состояние. С компенсированным гипотиреозом беременеть можно, риск для матери и плода в этом случае не выше, чем для женщин с нормальной функцией щитовидной железы. В других же случаях планирование ребенка стоит отложить – это опасно. Именно поэтому так важно вовремя обнаружить проблему и подобрать лечение еще до беременности.

Гипотиреоз при беременности приводит к избыточному набору веса, развитию тканевых отеков. Все это вызывает храп и синдром обструктивного апноэ сна, при котором возникают длительные задержки дыхания во сне и кислородное голодание организма. Гипотиреоз сам по себе представляет серьезную опасность для матери и плода, а в сочетании с синдромом апноэ он может приводить к еще более неблагоприятным последствиям.

Расстройства сна неизбежно сказываются на состоянии беременной женщины и плода. Именно поэтому при появлении даже непродолжительно расстройства сна следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Получить ее можно в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках, где работает профессиональный коллектив врачей-сомнологов. При необходимости на консультацию в отделение приглашаются сторонние специалисты, в том числе врачи-эндокринологи. Благодаря такому подходу к проблеме удается оперативно определить причины плохого самочувствия, устранить нарушения сна и быстро принять меры для восстановления здоровья беременной женщины.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: 8 (495) 266-55-35.

источник

Щитовидная железа — энергетическая станция организма, поддерживающая работу других систем и органов, в первую очередь нервной и пищеварительной. Железа расположена спереди в области шеи и вырабатывает гормоны двух видов — трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4). Последний также называется тироксином. Для нормальной функции щитовидной железы в организме необходимо достаточное количество йода и аминокислоты тирозина, поступающих с пищей. Без йода Т3 и Т4 образовываться не будут, вот почему так полезно использовать при готовке и еде йодированную соль. При недостатке гормонов щитовидной железы развивается гипотиреоз.

Гипотиреоз, то есть снижение функции щитовидной железы, легко выявить с помощью анализов. Обычно проверяют уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), гормона, который регулирует выработку Т3 и Т4. Регуляция происходит по принципу обратной связи. Если в гипоталамус (отдел головного мозга) поступает сигнал о недостатке гормонов щитовидной железы, то он «отдает команду» на синтез и высвобождение гормонов. При этом, стремясь выполнить приказ, щитовидная железа может увеличиваться в размерах.

Если анализ показывает высокие цифры ТТГ, у больной можно заподозрить гипотиреоз (у женщин он встречается чаще). Кроме того, известны клинические признаки гипотиреоза, такие как повышенная утомляемость, низкая работоспособность, сухость кожи, слабость, сниженное настроение, скачки артериального давления, нарастание веса, запоры. Гипотиреоз может прятаться за другими болезнями, и порой врачи долго не могут поставить диагноз. Однако анализ на гормоны ставит все на свои места.

Читайте также:  Может быть замершая беременность на 18 неделе симптомы

Гипотиреоз лечится заместительной терапией. Синтетический тироксин выпускается в таблетках, которые нужно принимать каждое утро, натощак. На фоне такого лечения признаки гипотиреоза постепенно исчезают, и женщина может вести обычный образ жизни.

У беременных потребность в гормонах щитовидной железы несколько выше, чем обычно. Хотя гипотиреоз нередко становится причиной бесплодия, забеременеть на его фоне можно. Но в отсутствии лечения риск выкидыша сохраняется на протяжении всей беременности. Если же женщина получает адекватную терапию и наблюдается у врачей, беременность протекает как обычно. Сразу после ее наступления врачи рекомендуют повысить дозу получаемого тироксина в соответствии с ростом необходимости в нем. При наличии токсикоза беременных и рвоты, время приема препарата смещают на более поздние часы.

Проявления гипотиреоза могут впервые возникнуть во время беременности. Причин тому несколько, среди них, в частности, удаление щитовидной железы, передозировка препаратов для лечения гипертиреоза. Возможна и такая экзотическая причина, как аутоиммунное поражение гипофиза.

Закладка щитовидной железы у будущего ребенка происходит на 8-й неделе беременности, а на 12-й орган уже вполне способен функционировать и вырабатывать гормоны. Однако, если этого не происходит, если гормонов щитовидной железы недостаточно еще до рождения, может развиться врожденный гипотиреоз, или кретинизм.

Считать его причиной гипотиреоз матери вряд ли правильно, так как в современных условиях беременная за 9 месяцев не раз сдает кровь, в том числе на биохимический анализ, в который входят Т3, Т4 и ТТГ. При обнаружении гипотиреоза женщине сразу назначат соответствующее лечение. Принимать тироксин при беременности не возбраняется. Если лечение начато до наступления беременности, его можно спокойно продолжать, так как сам тироксин не проникает через плаценту.

Во время грудного вскармливания препарат также применять можно, но надо строго следить за дозой, чтобы не вызвать у ребенка гипертиреоза. Не разрешается только прием тироксина при беременности вместе с антитиреоидными препаратами, поскольку это потребует повышения дозы последних, и у будущего малыша может возникнуть врожденный гипотиреоз.

От чего же тогда развивается гипотиреоз у детей, не успевших родиться, если уровень гормонов матери можно вовремя отрегулировать? Оказывается, к врожденному гипотиреозу могут приводить мутации, из-за которых щитовидная железа у малыша либо не развивается совсем, либо развивается неправильно, либо не в том месте, где должна. Мутации в большинстве спонтанные, то есть не наследуемые, но в ряде случаев могут быть аутосомно-рецессивными, поэтому еще прежде чем наступит беременность, стоит пройти генетическое консультирование, если у кого-то из родителей или их родственников имеются проблемы со щитовидной железой. Также для профилактики гипотиреоза у детей беременным назначают препараты йода.

С врожденным гипотиреозом рождается один ребенок на три-четыре тысячи. Признаков гипотиреоза у новорожденного в первый месяц жизни можно не заметить. Хотя такие дети могут иметь большой вес при рождении — больше 4 кг. У них также могут быть отеки мягких тканей, а желтуха новорожденных задерживается свыше 10 дней.

Другие признаки врожденного гипотиреоза включают плохой аппетит — ребенок неохотно берет грудь, сосет неактивно и, как результат, плохо набирает вес; снижение мышечного тонуса, нарушение терморегуляции — такие дети легко переохлаждаются, а кожа у них холодная и сухая на ощупь; может отмечаться более редкое сердцебиение и глухие тоны сердца, возможны нарушения дыхания.

Но если определить врожденный гипотиреоз не всегда удается сразу после рождения, то к 4-6 месяцам все признаки становятся четкими. Дети плохо растут и развиваются, у них короткая шея и конечности относительно туловища. Отмечаются плотные отеки. Характерна широкая переносица, узкие глаза, большой язык, поздно отпадает пуповинный остаток и поздно прорезываются зубы. Ребенок с врожденным гипотиреозом вял, апатичен, мало двигается, много спит.

Если оставить все как есть, то с возрастом разовьется умственная отсталость на фоне общей задержки развития, и исправить ситуацию уже будет невозможно. Ребенок получит инвалидность и никогда не сможет стать полноценным членом общества. Поэтому лечение врожденного гипотиреоза начинают в первый же месяц жизни малыша.

В 1993 году в нашей стране введена специальная проверка новорожденных на ряд генетических болезней, включая врожденный гипотиреоз. Для этого у всех малышей берут кровь на ТТГ: если этот уровень не выше 20 — все в порядке. При уровне от 20 до 50 единиц спустя время проводят повторный тест. Если же уровень ТТГ зашкаливает за 50 единиц, сомнений в диагнозе не остается. Заместительную терапию начинают сразу же после постановки диагноза — неважно, чем вызван врожденный гипотиреоз. Чем раньше начнется лечение, тем больше у ребенка шансов вырасти быть здоровым, сохранить умственные способности и развиваться сообразно возрасту.

источник

  • Шелушение и сухость кожи, выпадение волос.
  • Сонливость, вялость, быстрая утомляемость, забывчивость, снижение внимания, апатия, охриплость голоса.
  • Зябкость конечностей, понижение температуры тела и увеличение веса, отеки рук и ног.
  • Тошнота, запоры.
  • Дефицит (недостаток) йода в воде, пищевых продуктах.
  • Наличие заболеваний щитовидной железы до беременности (зоб, операции на щитовидной железе).
  • Отсутствие профилактики дефицита йода во время беременности.
  • Аутоиммунное поражение щитовидной железы (иммунная система организма атакует (поражает) клетки щитовидной железы) — аутоиммунный тиреоидит.
  • Частые беременности и длительный период лактации (кормление грудью).

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

  • Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови (ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТПО).
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
  • Пункционная биопсия – в результате прокола полой иглой исследуемого органа происходит забор фрагментов ткани (по показаниям).
  • Консультация эндокринолога.
  • Заместительная гормональная терапия – прием препаратов, содержащих гормон щитовидной железы.
  • Прием йодсодержащих препаратов.
  • Витаминно-минеральные препараты.
  • Фитопрепараты (лекарства, получаемые исключительно из растений).
  • Профилактический прием препаратов, содержащих йод, прием поливитаминов.
  • Употребление пищи, насыщенной йодом (морская рыба, морепродукты, йодированная соль).
  • Исключение физических и психоэмоциональных нагрузок.
  • Планирование беременности и своевременная подготовка к ней.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Правильное питание (употребление свежих овощей и фруктов, растительных масел, исключение жирных, копченых, консервированных продуктов, соли и т.д.).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога во время беременности, своевременная постановка на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

источник

Ни для кого не секрет, что во время беременности организм женщины переживает сильнейшую гормональную встряску, поэтому состояние эндокринной системы так важно для нормального вынашивания ребенка и легких родов. Дефицит тиреоидных гормонов, или гормонов щитовидной железы, называется гипотиреоз, и очень часто эта патология обнаруживается уже во время беременности. Насколько опасен диагноз для мамы и малыша?

Гипотиреоз — одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Особенно часто оно встречается у женщин. Недуг проявляется в виде недостаточной выработки гормонов щитовидки или их низкой биологической активности. Такая проблема встречается и у детей (тогда говорят о врожденном гипотиреозе), и у взрослых (может быть и врожденным, и приобретенным). Каковы же причины его появления?

  1. Гипофункция щитовидной железы. Это основная причина врожденного гипотиреоза. Орган просто не способен вырабатывать нужное количество гормонов Т3, тироксина и кальцитонина. В случае приобретенного гипотиреоза, гипофункция возникает вследствие воспалительного заболевания щитовидки.
  2. Отсутствие или недоразвитость тканей щитовидной железы (например, при осложненном течении беременности).
  3. Если ребенок родился у матери, у которой диагностирован аутоиммуный тиреоидит, и в период внутриутробного развития на него воздействовали антитела.
  4. Врожденные аномалии выработки гормона Т4.
  5. Гипоталамо-гипофизарный врожденный гипотиреоз.
  6. Хронический аутоиммунный тиреоидит приводит к гипотиреозу в зрелом возрасте. Первопричина — направленность иммунитета против собственных клеток, в результате которого ткани щитовидной железы оказываются поврежденными.
  7. Последствия хирургического (частичное или полное удаление щитовидной железы) или медикаментозного (лечение радиоактивным йодом) лечения.
  8. Постоянный или сильный недостаток йода в организме, а также его избыток.
  9. Прием некоторых лекарств (препараты лития, тиреостатики).
  10. Травмы головы, сотрясение мозга.
  11. Новообразования гипофиза.
  12. Инсульт и гематомы головного мозга.

Лечением и диагностикой заболевания во время беременности занимается врач-эндокринолог совместно с гинекологом. Первый занимается коррекцией гормонального фона, а второй отслеживает течение беременности.

Заболевание обнаруживается не более, чем у 2% беременных. Дело в том, что при гипотиреозе часто наблюдается бесплодие, т.е. женщина в принципе не может зачать малыша. Планирование беременности женщины с этим диагнозом должно осуществляться после консультации и лечения у эндокринолога.

источник

Ещё грозит выкидышем. У меня гипотериоз, ТТГ-14. Вот ждали месяц, и снизился до 2. Готовлюсь к ЭКО, но придётся пить тироксин))

Таблетки пью. Возможно всю жизнь надо будет их пить.

А что назначили пить? Какая причина гипотериоза?

Мне эндокринолог повысила дозу эутирокса+йодомарин 100+фемибион. Когда пью витамины+эутирокс, все в порядке, но как только добавляю йодомарин, встаёт ком в горле и постоянный дискомфорт, ухудшилось общее состояние и появилась бессонница. Так что йодомарин пить перестала, пью только витамины+эутирокс, все нормализовалось. С врачем по этому поводу не советовалась.

Мне назначила акушерка, я не пила. Потому что щитовидку никто не проверял и к эндокринологу не отправляли. А на ранних сроках повышенный йод может вызвать выкидыш.

Мне в первую Б его ставили пила эутирокс и все йод не назначали все норм

Нормально все прошло! Прэтому не растраивайтесь. Назначат вам препарпт эутирокс или L тироксин(по сути одно и тоже), и все будет хорошо

Не переживай. Главное во время обнаружили и теперь врач выпишут лекарства вы с малышом будите рости здоровенькими!)

У меня тоже застарелый гипотериоза (последние 15 лет), принимаю эутерокс (как вне беременности, та и во время). Последние 4 года — дозировка 88. Как только узнала о беременности, сразу сдала ТТГ и на прием к эндокринологу. Дозировку повысили до 100 и я на ней до сих пор (срок 37 недель). ТТГ сдаю раз в месяц, выше 1 ТТГ не понимался, но я ещё йод принимаю (дозировка 200). Вам надо срочно дозировку корректировать)

большое спасибо, девочки. Буду караулить врача. Завтра пойду на разведку

По cito идти к эндокринологу.

Ну ты знаешь что мы с тобой ягоды одного поля в плане гипотериоза… тоже и читала и загонялась… пока в инсте не наткнулась на блог эндокринолога который черным по белому написала что гипотериоз мамы никак не передается ребенку. Ну и вроде бы я успокоилась. Плюс вот пью тироксин. Без йодомарина, так как я поняла одно, йод повышает у меня ттг. А так йод принимаю в виде витамина либо витрум либо фемибион 2. Я их чередую эти витамины. Так что все будет хорошо. На самый крайний неприятный случай, не дай бог конечно если у ребенка проявится гипотериоз, славо богу до 1 года все на тироксине так же приходит в норму. И дети здоровые. Они и есть здоровые просто щж маленько барахтит. Но это не страшно.

У меня прошлой осенью ставили такой диагноз, очень боялась за малыша при беременности. А когда забеременела, сдала анализы, всё гормоны оказались в норме ттт

Читайте также:  Тест на беременность сделать через неделю после па покажет беременность

У меня такой диагноз, пью л-тироксин всю беременность, периодически сдаю кровь на гормон. Мне это лекарство помогает, гормон почти в норме.

Мне на 20 неделе поставили диагноз. Наревелась я тогда, начиталась страшилок, про отставание умственное, правда сразу стала пить эутирокс и сейчас пью. Эндокринолог говорит, что после родов должно все в норму прийти и пить не надо будет. Но я буду настаивать, чтобы у ребёнка в роддоме взяли анализ на ттг, или сами поедем сдавать в платную.

Обязательно нужно после родов ребёнку сдать ттг, т4 свободный, хотя бы. Работаю в больнице и знаю достаточно случаев, что бывает. Страшилок вы сами начитались. Если у вас гипотериоз, вы должны всё знать об этом и понимать риски, остальное это сугубо ваше личное дело.

У меня было вне беременности я года четыре не пила таблетки нормально было по анализам

источник

Я, таблетками установила гормоны за месяц. И поддерживала всю беременность

Это когда ттг повышен? А какой у вас?

Пила Тайм Фактор и Дюфастон цикл всё равно прыгал Гинеколог сказала всё отменить и пока решить вопрос с ТТГ в первую очередь ещё вес но я всегда тая была( В прошлом месяце была беременность на на 2 неделях прервалась сказали скорее всего из-за ТТГ даже и не знаю(

Я пью л тироксин с начала Б. В 9 недель был 8 почти, в норму пришел только тогда когда дозу врач увеличила до 100. Вот завтра к ней на прием. Со старшим тоже всю Б пила тироксин но там около 20 аж был.

Врач путевый попался. выписал витаминки, противные правда.

в прошлую Б был и в эту. Но ни тогда, ни сейчас из этого мне трагедию не делали. просто принимать л-тироксин. но в первый раз эндокринолог сказала до конца беременности, а после родов через месяц сдать и если анализ в норме то отменять. сейчас я к другой ходила. тоже пиьть всю беременность и пока кормлю сказала. только периодлически сдавать анализы для корректировки дозировки. и сказала, что, скорее всего, это теперь мне всю жизнь пить. типа редкий случай когда отменяют л-тироксин.

Найдите хорошего эндокринолога и не пугайтесь! Правда вот у меня на фоне гипотериоза и повешенного ТТГ на 5 неделе случился выкидыш, пролечилась, через год забеременела, ТТГ в норме. Главное-найти хорошего врача и не паниковать!

у меня гипотериоз выявился. Пью йодокомб, эндокринолог сказала ест больше мяса, морскую капусту. Ребенку не передается. Сказали еще, если беременна девочкой, типа им надо больше йода.

как и обычно, нормальное самочувствие.двойная доза эутирокса и контроль)

гормональный фон во время беременности может меняться, а может и нет. L-тироксин могут отменить, уменьшить или увеличить дозу в зависимости от ваших анализов. если показатели не поменяются, то все хоршо не переживайте, а если какие то изменения будут придется чаще наблюдаться у эндокринолога и в течении беременности еще несколько раз сдавать кровь на гормоны. это в общем, особенностей не могу вам сказать. у меня тоже некоторые проблемы только с другим гормоном щитов.железы, но беременность на него не повлияла, как и он на нее. ничего не принимала, но кровь тоже в начале беременности сдавала 1 раз. работаю мед сестрой в эндокринологическом отделении

я не болею гипотиреозом, но принимаю эутирокс по 25 мг и йодомарин. Чтоб избежать функционального гипотиреоза.

Да, дозу скорее всего увеличат, но может быть не сразу.

Рекомендую ТТГ и сТ4 каждый месяц делать и уже исходя из результатов корректировать лечение.

дозировку будут регулировать в зависимости от анализа, сходите к другому Э, все расскажите и вам все отрегулируют. сами ничего не меняйте

К меня его выявили на стадии планирования — не могла забеременить. Беременность наблюдалась, гормоны в норме были, тоже пила эутирокс. Самое главное правильную дозу нащупать, может поэтому у вас гормоны шалят(кст, не оч сильно).

На счет вреда ребенку — гормоны щитовидки сильно влияют на половые гормоны, но если с половыми все ок, то точно не берите в голову!

Меня все пугали что у ляльки будет тот же диагноз — но нет, родила абсолютно здоровую девчушку) так что, не нервничайте, просто проконсультируйтесь еще у кого нить

Ольга! Я забеременела, выносила до 38 недель и родила здорового сыночка с таким диагнозом. Всю беременность, как впрочем и до нее принимала эутирокс. Раз в полтора- два месяца контроль уровня гормонов щитовидной железы и прием у эндокринолога. В зависимости от результата она подбирала дозировку. Уверена, все у Вас будет отлично

Я на Л-тироксине. Принимаю по 75 гр, в апреле сдавала анализы ТТГ 1,9. Вот на днях пойду опять сдавать посмотрим

вы принимаете гормоны, в Б их дозу надо увеличить сходите к эндокринологу и сдайте ТТг и Т4 свободный

нет не может, это обычный токсикоз, у меня, кстати, тоже гипотитеоз

На 3 неделях сдавала ттг был в норме дозировку оставили такую же как и до б -100, потом сдала на 20 неделях, ттг повысился сильно тк поправилась резко повысили дозировку до 150 плюс йод 150. На 24 недели по плану тест на глюкозу и снова ттг. Потом контроль раз в 2 месяца.

У меня как узнала о беременности ТТГ был 8.0
Сейчас доза тироксина 150, и йод-200
И пересдать сказали через 3 недели.
Ну и конечно пить тироксин двойную *** во время беременности.

В третьем триместре пила уже по 100мгр

Вы лучше напишите когда поставили диагноз, какая дозировка, когда сдавалипоследне анализы и какие были ттг и т4 совбодный

Эутирокс 50 пью, все хорошо.

у меня обнаружили на 3й неделе. ТТг был около 18. Эндокринолог увидела, да как заорет:«Мама дорогая!» Я думала. там в кабинет и рожу. :))) Пила эутирокс75 всю б. Дочь развивается нормально. Но не ползала, поздно подняла голову, поздно села,(но мы были под присмотром невролога, и контролировали процесс) а так не вижу пока никаких отклонений. Сегодня пошла сама.

у меня был.если гипотериоз лечится всю Б, то должно быть все хорошо.

Я лечилась, у ребенка все равно проблемы с развитием.На фоне гипотериоза или нет не знаю.

А вообще вне зависимости от Б гипотериоз надо лечить и принимать Л тироксин

А вы без назначения врача увеличили до 100. Я пью эутирокс, ежемесячно сдаю кровь на ттг и тогда врач говорит увеличить ли мне дозу… на сколько мне сказали, самостоятельно и без результатов анализов опасно пить какую либо другую дозу

Сердцебиение.треммер.приливы.мокрые ладошки.это все при гипотереозе бывает.я пью элтераксин каждое утро, все симптомы прошли.

Гистанционный сахарный диабет,гипотериоз под вопросом?При беременности,какие опасности несут эти заболевания?

В прошлую беременность скакнул сахар, но диабет не подтвердился. в эту беременность поставили гипотериоз, пью гормоны, врач (эндокринолог) говорит ничего страшного нет. Пересдайте анализы.

Диету держали перед анализами? После еды ДО 7 норма, завышен только сахар натощак. Главное — с ребенком все хорошо, врачи любят пугать почем зря!

Здравствуйте да тоже пила 120 сейчас до 150 увеличили и сказали каждый месяц проверять ттг во время беременности до 250 повышают бывает

У меня тоже на л тироксине так себе. Эутирокс 75 вполне держит норму!

если у вас гипотериоз (который еще до беременности поставили) йод нельзя. некоторые не сознательные эндокринологи не задумываясь прописывают йод. Мне тоже с этим диагнозом прописали, хотя я пришла уже с заключением)))))) я даже не стала обращать ее внимание на такую ошибку. Потом пожаловалась своему геникологу! Г также потвердил что при таком диагнозе пить нельзя

У меня до беременности не было гипотериоза, сдала первые анализы, все замечательно, но ТТГ повышен, пошла к эндокринологу, она выписала L-тероксин и обязательно йодомарин. Но я пью не прямо йодомарин, а фолио — это фолиевая кислота + йод.

Я тоже бросила их пить, как родила. Надо просто пойти и сдать ТТГ. А дальше видно будет.

при первой беременности набрала с 54 до 84, беременность протекала хорошо, ходила быстро без проблем, пока живот резко расти не начал после 7 мес. Рожала тяжело, ребенок сам не проходил, пришлось выдавливать. 10кг сбросила при родах, но потом опять набрала быстро. Так и не похудела. Когда забеременела во второй раз, то вес мой был 84кг, резко за месяц наверное похудела до 78, высокое давление, головокружение, беременность проходила тяжело, ходить не могла уже со 2 месяца беременности, сразу рези в животе и тяжесть вниз шла. Только с подъезда выходила ребенка встречать со школы, доходила до соседнего дома, минута максимум, всё, дальше идти не могла, ждала дочку со школу возле дома. Чтобы ездить в поликлинику и ЖК срочно купили машину, в кресле машины я чувствовала себя, как рыба в воде. Хотя сидеть на диване дома или кушетках в поликлинике польше получаса не могла, дома ложилась, в ЖК вставала или на руку опиралась, чтоб полулёжа сидеть. Никакой тошноты не было. Ела что хотела. Но за беременность я набрала мало. Пошла рожать с 84кг, как была до беременности. Родила быстро, ребенок сам выходил. Вернулась домой 74кг, и опять начала набирать, сейчас 82кг спустя год после родов.

Следите за питанием всю беременность, откажитесь полностью от мучного и сладкого (вредного сладкого), фрукты перенесите на утро, а не вечер, т.к.от них тоже вечером пользы нет, питайтесь дробно 5/6 раз в день, последний прием пищи за 3 часа до сна, питьё через 30 минут после еды и в течении дня вода из расчета 30 мл на 1 кг тела-ваша суточная норма, при избытке веса вы можете ничего не набрать при правильном подходе даже немного потерять

не смотря на отсутствмюие времени на еду сон и впахивание на 2х работах я раскоровела на 20кг! сейчас ушло 12 только. я в шоке. причем и сейчас ем редко. опять работа сразу с выписки из роддома но я корова! гормоны в норме были до. ну и вот с 42размера до 52. сейчас слава богу 46. но жля меня это катастрофа

Только по анализам можно понять какую дозировку вам нужно, порой во время беременности ее понижают. Не занимайтесь самолечением, с этим не шутят. Я пережила 2 зб, у меня аутоиммунный тиреоидит. Сейчас беременна, повысили дозировку на 1/3 только благодаря анализам, чувствую себя хорошо, нельзя самостоятельно повышать гормон-чревато как приступами со стороны сердечно-сосудистой, так и со стороны Гинекологии.
Так же при беременности 1 раз в месяц ТТГ и Т4 свободный нужно мониторить, врач будет корректировать дозировку исходя из результата: понижать/повышать.
Здоровья вам?

Сдайте ттг и исходя из анализа врач назначит дозировку, не занимайтесь самолеятельностьью.

Дадада, ттг т4 и к врачу на консультацию, тоже аутоиммунный териидит. Сейчас пью 100мг.

источник