Где сделать прерывание беременности на 20 неделе беременности

На 20 неделе беременности аборт является оперативной процедурой искусственного ее прерывания. В практике существует аборт самопроизвольный, который начинается по определенным причинам и не зависит от желания женщины. И медицинскую процедуру, которую выполняют в лечебном учреждении по показаниям и в сроки, не превышающие 22 недели беременности, или в случае самостоятельного решения пациентки до 12 недель вынашивания.

В начале 6 месяца плод уже весит около 350 грамм и его рост составляет 17 см. На этом этапе развития четко определяется его пол, мозговые клетки полностью сформированы, как и нервная сеть, отвечающая за восприятие и ощущения. Плод совершает движения, активно перемещаясь внутри маточного пространства. Прерывание его жизнедеятельности на этом сроке относят к процедуре позднего аборта, который выполняется только по имеющимся для этого показаниям.

Процедуру проводят по коллегиальному решению врачебной комиссии, которая рассматривает риски дальнейшего развития беременности и сопоставляет их с прекращением вынашивания, принимая обоюдное решение.

К показаниям для проведения аборта в этом интервале развития плода, относят следующие ситуации:

наступление зачатия по факту изнасилования, когда аборт допускается сделать до 22 недель развития эмбриона;
рост оплодотворенной структуры вне пространства матки;
замирание плода или его внутриутробная гибель;
текущие патологии, которые угрожают жизни женщины: эпилепсия, опухолевый процесс, менингит, нарушение эндокринной, кровеносной или сосудистой систем;
аномалии в развитии плода или генетические пороки;
тератогенное влияние некоторых лекарственных препаратов на ткани плода.

На этом сроке решение вынашивать ребенка или прервать этот процесс при выявлении причин женщина принимает самостоятельно. В этом случае врач должен полностью и подробно разъяснить о возникших осложнениях и потребности в проведении аборта на 6 месяце вынашивания.

На сроке 20 недель врач выбирает способ прерывания дальнейшего вынашивания индивидуально.

В практике используются следующие методы выполнения аборта:

первичная дилатация с последующей вакуумной аспирацией;
гистеротомия с рассечением брюшной перегородки;
искусственная активация родовой деятельности.

Сегодня чаще применяется способ вакуумной аспирации разрушенных оболочек плода с использованием отсоса. Предварительно осуществляется мягкое расширение просвета цервикального канала после введения гормональных препаратов, оказывающих действие по стимуляции мускульной ткани матки.

Затем вводится анестезирующий раствор общего действия и выполняется искусственное очищение маточного пространства с использованием аспирационного прибора. Остальные два метода по выбору врача применяются при невозможности проведения вакуумной эвакуации, представляя искусственно вызываемые схватки и кесарево рассечение брюшины.

Подготовительные мероприятия включают проведение ряда диагностических действий, которые содержат:

исследование мазка на составляющие микрофлоры с выделением патогенных представителей;
анализ сыворотки на инфекционное носительство: ВИЧ, гепатит, сифилис;
УЗИ, ЭКГ;
коагулограмма;
МРТ;
пункция тканей плодных оболочек для лабораторного исследования с подтверждением генетической аномалии в развитии эмбриона.

При выполнении аборта на 20 неделе беременности все имеющиеся противопоказания, влияющие на состояние женщины при проведении процедуры, врач рассматривает индивидуально.

источник

Сегодня существует большое количество разных методов контрацепции из которых любая женщина может выбрать для себя самый подходящий и удобный, но не все пользуются такой привилегией. Именно из-за этого гинекологи очень часто встречаются с женщинами, которые желают избавиться от незапланированной беременности (даже на поздних сроках).

Женщины, которые имеют постоянного партнера и ведут регулярную половую жизнь, должны заранее позаботиться о своем здоровье и уяснить, что забеременеть можно очень быстро для этого не обязательно специально и долго стараться.

И когда неожиданная беременность наступает, доктора всеми силами призывают женщину сохранить маленькую жизнь и если есть возможность обычно так и происходит. Гинеколог даст все нужные рекомендации и если аборт неизбежен, он поможет женщине сориентироваться в выборе метода и направит в соответствующее место для проведения операции.

Запланированная беременность становится радостным событием для каждой женщины. Но бывают ситуации, когда приходится сделать аборт. Это решение зависит от большого количества разных факторов.

К медицинским факторам относят тяжелые болезни матери во время беременности (даже если они обнаружены уже на 20 неделе жизни) или плода, которые не позволят выносить и родить здорового ребенка. Так же прерывание беременности на позднем сроке рекомендуют гинекологи, если у плода диагностированы серьезные отклонения в развитии. Так же доктор имеет право назначить пациентке искусственное прерывание беременности, если во время УЗИ обнаружены отклонения от нормы, которые приведут к отсталости в умственном развитии малыша.

Стандартная процедура выскабливания, которая зачастую используется для прерывания беременности только на ранних сроках. На поздних сроках подходящий метод тщательно выбирает лечащий врач-гинеколог, который основывает свой выбор не только на сроке беременности, но и на здоровье пациентки и результатах обследования.

Плод на 20 неделе жизни уже хорошо развит, а в отдельных случаях даже жизнеспособен, поэтому для аборта в этом случае чаще всего доктора назначают процедуру, которая приводит к преждевременным родам (выкидышу). Врач по закону не имеет право без медицинских или других законных показаний делать аборт на таком большом сроке. Данная процедура имеет свою специфику и проводится амбулаторно без обязательной госпитализации пациентки.

Гинеколог имеет право настаивать на прерывании беременности на таком позднем сроке в случаях диагностирования у плода тяжелых физических или умственных патологий несовместимых с нормальной жизнью после рождения.

Выбор метода аборта напрямую зависит от срока беременности и еще некоторых второстепенных факторов. В основном используются три основных метода:

Выскабливание. В этом случае плод удаляется при помощи щипцов и вакуумной трубки. Но на 20 неделе этот способ прерывания беременности невозможно использовать. Он показан только до наступления второго триместра беременности.
Частичное рождение. По этому методу происходит прерывание беременности, в процессе которого доктор расширяет шейку матки пациентки и извлекает плод за ножку таким образом, чтобы его голова вышла только частично. После этого на шее плода делается надрез, через который вакуумной трубкой высасывается мозг плода. После проведения этой процедуры остатки плода легко выходят через влагалище. Данный метод может проводиться на 20 неделе беременности и на более позднем сроке.
Искусственные роды. Чаще всего именно этот способ для прерывания беременности после 12 недели беременности назначают гинекологи. Этот метод основан на искусственной провокации сокращения мышц матки путем введения специальных медикаментозных препаратов. Этот метод считается самым безопасным для женского организма из всех вышеперечисленных, из-за того, что он максимально приближен по физиологическим характеристикам к процессу обычных родов.

Во время искусственных родов доктор вводит в околоплодные воды раствор хлорида натрия с глюкозой. Этот раствор приводит к тому, что плод погибает, а по истечению 24 часов (иногда время ожидания может увеличиться до 36 часов) происходят спазмы мышц матки, которые отторгают плод. По общим подсчетам в среднем весь процесс аборта на поздних сроках беременности занимает около 30 часов.

Чтобы открыть шейку матки на нужную ширину чаше всего пользуются методом введения в цервикальный канал палочек ламинарии. Если этот метод оказался малоэффективным доктора могут воспользоваться для стимулирования родовой деятельности окситоцином или простагландинами. Весь процесс проводится без анестезии и похож по всем признакам на обычные роды, только в этом случае плод выходит очень маленьких размеров (соответственно сроку).

Между собой доктора называют этот метод прерывания беременности «заливкой» и пользуются им до наступления 27 недели беременности. После наступления этого срока по законодательству проведение аборта карается законом.

При искусственных родах могут возникнуть некоторые непредвиденные ситуации или если срок беременности оказывается больше чем 20 недель. В этих случаях проводится малое кесарево сечение.

Это непосредственное хирургическое вмешательство, проведение которого чаще всего оставляет «клеймо», не дающее женщине в будущем иметь детей. Но если наступает критический случай, когда жизнь пациентки сейчас просто висит на волоске, доктора принимают решение и проводят данную процедуру.

Доктора избегают проведение данной операции, ведь она очень похожа на убийство. Во время процедуры из матки женщины извлекается уже жизнеспособный плод, который просто умирает из-за не оказанной ему терапевтической помощи.

В основном, без особых медицинских и социологических показаний, идут на аборт так поздно женщины, которые совершенно не следят за собой и своим здоровьем. Проведение процедуры прерывания беременности на 20 неделе может закончиться такими неприятными последствиями как: разрыв шейки матки, частичное удаление плода, которое провоцирует инфицирование и развитие воспалительных процессов в матке и возникновение целого ряда гнойных и воспалительных заболеваний разного вида.

Если после проведение аборта на 20 неделе беременности доктор посчитает нужным пронаблюдать за пациенткой вполне возможна ее госпитализация. Пребывание в стационаре позволит доктору исключить развитие возможных негативных последствий. После такого серьезного оперативного вмешательства как аборт на позднем сроке, женщина должна взять за правило регулярное посещение гинеколога. По надобности врач выберет подходящий метод защиты от нежелательной беременности, если женщина не может сама позаботится об этом.

Существует несколько дополнительных показаний, по которым гинеколог имеет право назначить аборт на позднем сроке беременности. К ним относятся следующие:

по физиологическим причинам женщина не смогла вовремя распознать наступление нежелательной беременности;
невозможность оказания своевременной квалифицированной помощи врача и проведение аборта на ранних сроках беременности;
психические расстройства будущей матери, глубокие эмоциональные травмы.

Подтвердить беременности и точный ее срок можно записавшись на УЗИ-обследование. Если наличие нежелательной беременности оправдалось, то для ее прерывания пациентке придется пройти ряд необходимых анализов.

Перед абортом женщине предлагают пройти консультацию у врача-психолога. Кроме того, что перед принятием такого важного решения женщине обязательно понадобится психологическая поддержка. Врач еще сможет популярно объяснить женщине о методах прерывания беременности, о возможных последствиях и осложнениях. Ведь остается маленький процент того, что она изменит свое решение и сохранит жизнь своему ребенку. Ведь на 20 неделе плод уже сформирован, и аборт фактически является убийством.

После прерывания беременности женщину на некоторое время могут оставить в больницы для реабилитации. После выписки доктор назначит день, когда нужно будет явиться на повторное контрольное обследование.

Самый первый и самый серьезный риск при аборте после 20 недели – это нанесение не для здоровья, а иногда и жизни женщины. После проведения процедуры возможны самые разные осложнения.

Во-вторых, данная процедура зачастую носит болезненный характер.

В-третьих, хирургическое вмешательство данного вида может спровоцировать сильные кровотечения, спазмы и развитие воспалительных процессов.

По статистике, аборты на поздних сроках (после 20 недели) составляют 1% от всего количества проведенных прерываний беременности.

Еще несколько возможных осложнений, о которых нужно знать:

Можно после аборта заработать воспаление внутренней оболочки матки (эндометрит). Проблема возникает из-за того, что происходит развитие инфекции внутри матки, которое приводит к нагноениям и впоследствии повреждениям эндометрия. Этот процесс зачастую и виновен в будущих проблемах связанных с зачатием или еще хуже в бесплодии.
Воспалительные процессы, развивающиеся в яичниках и маточных трубах. Проблем в будущем можно избежать, если вовремя устранить воспаление. Если нет, то результатом воспалительного процесса зачастую становится закупорка или заращивание маточных труб и нарушение работы яичников.
Гормональные сбои в женском организме связанные с резкой его перестройкой после позднего аборта могут привести к нарушениям менструального цикла.
Развитие эндометриоза, который возникает при забросе эндометриоидной ткани через маточные трубы в яичники.
При отрицательном резус факторе крови женщины, после аборта во избежание осложнений, нужно ввести специальный препарат.
Возможно тяжелое протекание следующей уже желательной беременности. Повышается вероятность возникновения выкидыша на самых разных сроках (даже поздних).
Повышаются риски развития внематочной беременности из-за спаек в маточных трубах.
Все вышеперечисленные проблемы часто приводят к бесплодию. Иногда невозможность забеременеть происходит под влиянием сразу нескольких факторов, поэтому если в этом не разобраться, то можно годами лечиться без видимых позитивных результатов.

Чтобы избежать осложнений, которые связаны с развитием воспалительных процессов после аборта, четко исполняйте все предписания врача. Любой доктор обязательно назначит пропить курс антибиотиков, которые исключат развитие воспаления, и курс противозачаточных препаратов, которые в этом случае помогут стабилизировать гормональный фон и как следствие менструальный цикл.

Если беременность была прервана по настоянию медиков, то после восстановления обязательно стоит пройти обследование и если понадобится лечение, чтобы избежать аномалий при следующей беременности.

В любом случае процесс позднего аборта неразделимо связан с большим стрессом для женского организма и наносит непоправимый вред здоровью. Поэтому не забывайте регулярно проводить обследования у своего гинеколога и во избежание нежелательной беременности пользоваться надежными контрацептивами.

источник

ИСКУССТВЕННЫЕ РОДЫ, есть ли опасности? Какая процедура ИР?
Искусственные роды – это искусственное прерывание беременности на сроке более 21 недели, которое производится по медицинским или социальным показаниям. Социальное показание в России существует только одно – изнасилование. В других случаях искусственные роды или аборт на больших сроках считается криминальным и все участники процедуры несут уголовную ответственность. Как протекают искусственные роды?
На таких сроках после 21-22 недель беременности ребенок может уже выжить. Российская пара родила пятирняшек на 14 недель раньше срока, в 24 недели. И все 5 девочек выжили, хоть и пробыли в реанимации в кувезе 2 месяца.

Процедура ИР:
1. На искусственные роды собираются анализы, как на любую большую гинекологическую операцию (как по удалению кист, миом). Искусственные роды проводятся только в медицинском учреждении, и желательно, чтобы была хорошая реанимация. Госпитализируют на искусственные роды накануне процедуры.

2. На следующий день начинают ставить капельницы для стимуляции родовой деятельности. Вводится специальный гормон — ок-н, участвующий в родах. Поскольку организм не готов к родам (нет той концентрации гормонов, которые запускают естественный процесс родов), то стимуляция протекает противоестественно и длительно (от 3 до 5-6 суток). Применяются и другие гормональные препараты, которые вызывают родовые схватки. Все это время у пациентки могут быть сильные боли в животе, но при этом обезболивающие препараты не применяются, так как они могут снижать сократительную способность матки. Противоестественная гормональная стимуляция может отразиться на работе гормональной сферы женщины в будущем.

3. Для раскрытия шейки матки за 1-2 дня до предполагаемых родов используют палочки ламинарии, которые помещаются в цервикальный канал. Для размягчения шейки матки также используется свечи и гели с гормональным препаратом – про-н. В результате подобных манипуляций шейка матки раскрывается, но при этом могут быть безвозвратно травмированы циркулярные мышцы цервикального канала. Перерастяжение мышц шейки матки может привести в будущем к истмико-цервикальной недостаточности (неудержание плода, самопроизвольные выкидыши).

4. Для стимуляции родовой деятельности (если не эффективна проводимая терапия) могут быть применены так же препараты, как и для медикаментозного аборта. Что является дополнительной гормональной нагрузкой, так как применяемые дозы во много раз превышают необходимые для фармаборта.

5. Если в результате вышеописанных манипуляций искусственных родов не происходит, то назначают амниотомию. С помощью стерильного инструмента прокалывают плодный пузырь и выпускают околоплодные воды, что может привести к заносу инфекции в женские органы (матку, трубы). Амниотомия может стимулировать родовую деятельность.

6. Если через сутки после амниотомии роды не наступают, а состояние пациентки тяжелое (устала от боли, поднялась температура, начинается кровотечение и тп), то применяют оперативное родоразрешение – малое кесарево сечение (операция под наркозом).

Еще неприятные моменты ИР:
— Женщина рожает ребенка не в родзале, а в палате, где лежит несколько человек (от 3 до 6) — на кровати.
— Женщине показывают ребенка после рождения, чтобы исключить дополнительные конфликты после процедуры (утверждения типа: «Я никого не родила»).
— Похоронить ребенка женщина не имеет права, так же как и покрестить и реанимировать, если он родился живым.

7. Пациентка может пролежать в больнице от 6 до 10-15 суток. После искусственных родов назначают противовоспалительную и антибиотикотерапию. Контроль УЗИ проводится несколько раз: на 3, 5 или 7 сутки для исключения осложнений.

источник

Бесплатная консультация врача по телефону

ООО «Ваш Врач»

Адреса медицинских центров в Москве (единая справочная) +7 (495) 255-45-59

Гинекологические центры в Москве

Аборт на 20 неделе беременности – сложная, требующая хорошей подготовительной работы, процедура. Для ее проведения в нашей клинике созданы безопасные и надежные условия для защиты здоровья женщины. Современная техника позволяет предусмотреть возникающие сложности. Мы используем только апробированные, высокоэффективные методики.

Прерывание на таком позднем сроке сопровождается разными патологическими отклонениями. Чтобы избежать этих ситуаций медицинский персонал клиники старается окружить женщину заботой, вниманием и любовью. Благодаря этому она настраивается на эффективный результат и выполняет все назначения.

Полезная информация по теме:

Аборт на 20 неделе беременности – манипуляция, проводить которую возможно исключительно на основании заключения медицинской комиссии. Для этого потребуются существенные доказательства и неоспоримые факты. Процесс извлечения плода может привести к неизлечимым последствиям, нарушению психики, возникновению признаков бесплодия.

Причинные показатели носят равнозначно социальный и медицинский характер:

Факт изнасилования женщины.
Характерные нарушения в развитии плода, основанные на диагностических исследованиях.
Заболевания, вызывающие серьезные отклонения в состоянии внутренних органов (гепатит, ВИЧ инфекция, туберкулез и другие).
Симптоматические расстройства центральной нервной системы, органов кровообращения, дыхания, патологии головного мозга, сердца, почек.
Сложные семейные обстоятельства, связанные со смертью супруга или тяжелой инвалидностью обоих родителей.

В таком периоде решиться на преждевременные роды очень непросто. Поэтому лечащие врачи клиники выполняют комплекс подготовительных процедур. Они проводят собеседование, где выявляют возможные причины проявления патологии. Устанавливают влияние наследственных и генетических факторов. Предлагают самый эффективный путь устранения проблемы.

Искусственные роды – метод, который наши врачи применяют на этом сроке. Они выполняют малое кесарево сечение на основе специальных препаратов. Сильнодействующие простагландины, вызывающие схватки, вводят во влагалище. Так происходит процесс удаления плода без нарушений целостности стенок матки.

Аборт на 20 неделе беременности нельзя рекомендовать без предварительного исследования организма. Они советуют пройти необходимые анализы, выбрать путь терапии.

Мы назначаем нашим следующие виды диагностики:

Изучение состояния органов малого таза на основе УЗИ.
Общие анализы крови и мочи.
Выявление в крови вирусов ВИЧ инфекции, гепатита, сифилиса.
Взятие пробы мазка, устанавливающей характерные признаки микрофлоры влагалища.
Дополнительные инструментальные методы обследования в виде кардиограммы, МРТ, УЗИ разных органов.

Лечащий врач выявляет персональные качества, и только потом составляет список анализов.

Полезная информация по теме:

Наши пациентки смогут воспользоваться услугой в любое удобное для них время. Мы предлагаем разумную и продуманную стоимость. Она позволит удовлетворить запросы клиентов с разным уровнем доходов.

Запишитесь на прием, и вы получите информацию у наших работников. Они уточнят организационные моменты, выяснят ваши предпочтения по вопросам оплаты. Окажут помощь в правильной подготовке к процедуре.

источник

Девушки расскажите кому делали аборт на позднем сроке (20 недель беременности), ну или как это уже называется? может стимуляция короче расскажите кто может. ДЕВУШКИ С ТАПКАМИ МИМО БЕЗ ВАС ТОШНО… УТОЧНЯЮ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ.

Мне делали аборт по показаниям, так как я истекала кровью и рожать сама не могла. Это ужасно, вся матка в шрамах.

охренеть… мне пришла приглашалка- и я почитала и ошалела… А оказывается что просто тут умные люди решили блеснуть познаниями…

Я блин чуть со стула не упала, читая пост((( спасибо на даты посмотрела.

а приглашалка пришла… ух я обсеренилааась

Сама мысль об аборте является грехом, если вы думаете об аборте, вы уже убиваете вашего малыша в своем сердце и он это чувствует. Молитесь и Пресвятая Богородица не оставит своих чад. Если Бог за нас, кто против нас? (Рим. 8:31)

Да действительно! а Вы чего это по таким постам ходите?

где вам зла желают? я просто написала, что бог вам судья, он все видит

Забей на нее как я))) пусть идет лесом..ведь в жизни всякое бывает я ей так скажу: не Суди и не судим будешь.

как говорится — Бог не Тимошка, видит немножко

Спасибо за поддержку, девочки

Мне вызывали искусственные роды в 6 месяцев у меня была двойня. М+Д

По мед.показаниям =это был АДДДДД двое суток вызывание родов капельницами, таблетками я кричала на весь род зал -«Режьте меня и доставайте я чуть не умерла от адских болей» внутри матка не открывалась а она просто разрывалась чтобы выпустить малышей… не дай Бог кому такое это было в 2004 году.

В 2006 я родила сама как положено девочку. А потом 7 лет половой жизни без предохранения и вот я снова жду третьего ребенка, жаль что это третья девочка -я только сегодня узнала об этом и я проклинаю весь мир, потому что нам нужен сын. Между третьей девочкой и мужем я выберу мужа! Пусть меня осуждают люди, я считаю что я много отмучилась что я и мой супруг заслужили СЫНА но раз Бог так поступил-то больше на него я не надеюсь. Вот решаю что делать и как, но не хочу .

источник

В этой статье рассмотрим, где же можно сделать аборт на поздних сроках беременности, медицинские и социальные показания для позднего аборта, и каковы его последствия для здоровья женщины.

С 2013 года полностью запрещена реклама абортов, а с августе 2014 года введена административная ответственность за нарушение порядка и сроков проведения аборта. В конце второго триместра беременность вполне можно охарактеризовать полностью сформировавшимся малышом, которому требуется всего лишь окрепнуть и немного подрасти, чтобы войти в этот мир. И в этот период беременности уже не говорится как об аборте только лишь по волеизъявлению женщины, так и о медикаментозном аборте тоже.

Уже почти пять лет (с февраля 2012 года) на территории Российской Федерации работает закон, согласно которому есть всего лишь две социальные причины, дающие возможность прерывания беременности на поздних сроках — если эта беременность возникла после изнасилования женщины или в результате инцеста. Ранее перечень был намного обширнее. Закон вступил в силу из-за тяжелейших осложнений, которые могут получить женщины, подвергаясь абортам на поздних сроках.

Кроме этих социальных причин прервать беременность по достижении второго триместра возможно только из-за медицинских показаний. Итак, аборт на поздних сроках по медицинским показаниям возможен:

— если у плода были обнаружены тяжелые патологии, которые несовместимы с жизнью;

— если в развитии плода обнаружены психические и физические отклонения;

— если беременность замерла;

— если у женщины во время беременности обнаружены серьезные заболевания — гепатит, туберкулез, вирусные инфекции, глаукома, онкологическое заболевание;

— если у беременной есть соматические и психические заболевания;

— если дальнейшее развитие плода будет нести угрозу как жизни, так и здоровью матери.

Причины, связанные с патологиями плода и с угрозой здоровью и жизни матери — это главные причины по которым аборт показан даже на поздних сроках. Остальные случаи рассматривает специальная комиссия и выносит свой вердикт.

Считается, что самый поздний срок аборта — 22 недели, правда, многие специалисты говорят и о другом сроке — в 20 недель. Такое разногласие можно объяснить тем, что в первую очередь, возможность прервать беременность зависит не от возраста плода, а от его жизнеспособности, поэтому после 22 недели это уже не аборт, а преждевременные роды, а аборт на позднем сроке 20 недель называется искусственные роды.

Важно! Окончательное решение о том, прервать ли беременность или оставить ее, остается за будущей матерью. Без ее согласия аборты могут проводиться только в экстренных случаях, когда необходимо срочно спасти жизнь беременной женщины.

С начала второго триместра беременности (14-18 недели) ее можно прервать, применив хирургические методы. Аборт на поздних сроках (на 14 и 15 неделях) проводится посредством эвакуации (или выскабливанием) и дилатации. Дилатация представляет собой искусственное расширение шейки матки, что необходимо для того, чтобы в ее полость мог проникнуть хирургический инструментарий для расчленения плода и кюретажа (выскабливания) или эвакуации (то есть, отсасывания) плода.

Считается, что именно эвакуация с предварительной дилатацией представляет собой щадящий метод прерывания беременности, которая достигла достаточно поздних сроков. ВОЗ относит его к безопасным методам прерывания беременности. И все же аборт на этих сроках может принести больший риск здоровью, чем аборт на раннем сроке, осуществляемый путем вакуумной аспирации.

Аборт на 16 неделе можно осуществить только сделав кюретаж. Но такая операция может оставить после себя очень много негативных последствий. При таком немаленьком сроке (а это практически половина беременности) вмешательство слишком травматично для стенок и шейки матки женщины. Потому что выскабливание, как правило, проводится вслепую и только очень квалифицированный доктор с огромным опытом может провести его, не затронув и не повредив мягкие ткани внутренних органов во время аборта.

На этом сроке беременности у плода уже большие размеры, поэтому кюретаж должен проводиться очень тщательно, осторожно и для хирурга это большой труд. Вот почему вопрос о том, где сделать аборт на позднем сроке, даже не должен вставать перед женщинами. Ответ здесь очевиден: только в больнице или медицинском центре, где все сделает опытный доктор.

Аборт на 16 неделе делают женщинам, чья беременность останавливается. Почему это происходит, досконально пока неизвестно. Для такого срока беременности — аборт является огромным стрессом как для организма, так и для психологического состояния женщины. Ведь в этот период плод уже начинает свои первые шевеления и это очень хорошо ощущается.

На 18 неделе беременности при исследовании ультразвуком уже можно определить общее физическое состояние плода. Так же как и возможные патологии, которые несовместимы с жизнью или которые станут причиной инвалидности малыша. Это и есть основание для аборта на этом сроке. В 18 недель беременности еще можно сделать аборт при помощи расчленения и выскабливания плода.

Если беременность прерывается с середины второго триместра, то эта процедура производится совершенно другим методом. В медицине аборт на позднем сроке в 20 недель абортом обычно не называют. Потому что плод «убирают» не хирургическим путем, а при помощи стимуляции родов. Такой метод называют искусственными родами. Плод в утробе можно назвать ребенком, поэтому прерывание беременности на этом сроке психологически очень тяжело. Потому что малыш уже начал свои движения внутри тела женщины, да и она успела привязаться к не родившемуся ребенку. Выделяются гормоны беременности уже развили в ней острое материнское чувство. Но в жизни случается и так, что развилась тяжелая патология или остановилось сердечко малыша, поэтому необходимы искусственные роды.

Аборт на сроке в 20 недель беременности проводят, стараясь спровоцировать искусственные схватки при помощи специальных препаратов (простагландидов). Из следует ввести во влагалище достаточно глубоко.

Еще один вариант прерывания беременности на этом сроке — малое кесарево сечение, когда плод еще нежизнеспособен. Такой аборт несет после себя очень серьезные последствия и сбой гормонального фона будет наименьшим из них. Главная и самая распространенная опасность — травмы в области малого таза и инфицирование внутренних половых органов.

Аборт на 20 и 22 неделях (это уже пятый месяц беременности) можно сделать и при помощи солевого раствора. Иглой откачивается примерно 200 мл жидкости (околоплодных вод) вместо которых закачивается солевой раствор. Это обжигает изнутри малыша. Такое отравление вызывает кровоизлияние в мозг, а кожа получает химический ожог. Далее врачи стимулируют искусственные роды. Но это очень мучительный вариант для малыша. Ужасно, когда он выживает после этого, потому что если он не умер на родильном столе, он остается на всю жизнь инвалидом.

К последствиям аборта на поздних сроках, которые могут быть очень тяжелыми и существенно отразиться на репродуктивных возможностях женщины, относятся следующие:

1. Травмы шейки матки, возникающие в результате ее расширения. Из-за того при последующей беременности может потребоваться наложение швов.

2. Сильная кровопотеря — у женщин, которые идут на аборт не впервые (из-за этого матка плохо сокращается).

3. Перфорация матки. Врач работает практически вслепую, ориентируясь исключительно на свой опыт и ощущения. Поэтому возможно ситуация, при которой матка оказывается проткнутой острым инструментом. Если операция по ушитию матки не дала результата, матку придется удалять.

4. Инфекционные осложнения, которые приводят к спаечному процессу. Итог — бесплодие или внематочная беременность.

5. Повреждения эндометрия — случается при слишком уж тщательной чистке. Может нарушиться менструальная функция, появиться рубцы.

6. Психологическая травма и нарушение либидо. В первую очередь такие последствия будут у тех женщин, которые очень ждали неродившегося малыша.

Любой аборт на большом сроке — огромный стресс для организма. Бывает, что женщине потребуется помощь психолога. А чтобы восстановиться для следующей беременности, потребуется время — примерно три-шесть месяцев, а то и больше.

источник

Не всегда беременность протекает радостно и безоблачно, как хотелось бы, нередко возникают случаи, когда ее необходимо прервать на большом сроке. Следует отметить, что просто по «хотению» на поздних сроках аборт делать никто не будет. Согласно существующему законодательству беременность на сроке более двенадцати недель можно прервать только по имеющимся медицинским или социальным показаниям.

Прерывание беременности на сроке свыше 20 недель сопровождается чрезвычайно высоким риском для здоровья и жизни матери. С другой стороны, аборт на таких сроках можно приравнивать к убийству, поскольку плод к этому времени является жизнеспособным. В таких ситуациях у женщины должны быть очень весомые аргументы, чтобы решиться на такой шаг.

Показания к проведению аборта на поздних сроках.
Основанием для вынесения решения о прерывании беременности на поздних сроках, могут служить медицинские и социальные причины. К первой группе показаний можно отнести серьезное ухудшение общего здоровья матери на фоне осложнений сахарного диабета, имеющиеся серьезные болезни крови, сердца и сосудов, центральной нервной системы, разного рода опухолей, которые требуют незамедлительной терапии. Кроме того, показанием к проведению позднего аборта считается выявление у плода хромосомных аномалий, пороков развития, которые мешают его дальнейшему нормальному развитию или провоцируют его гибель, а также при наличии риска возникновения генетических заболеваний. Надо сказать, что некоторые инфекционные заболевания могут вести к прерыванию беременности. В данных ситуациях аборт является единственным спасением мамы и ребенка от будущих страданий.

Чтобы получить документальное разрешение на проведение хирургической операции по прекращению внутриутробного развития плода в поздние сроки беременной рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу по месту наблюдения, который его выдаст после проведенного обследования и анализов, а также после исключения каких-либо противопоказаний к ее проведению. По результатам анализов оценивается общее здоровье женщины и степень аномалий развития плода.

Бывает и так, что женщина в силу физиологии не сразу определила, что беременна, или ошиблась при расчете срока беременности (иногда так случается, что еще несколько месяцев у беременной после оплодотворения продолжается менструация), либо не сразу поведала эту новость своему возлюбленному или близким, поэтому решение о прерывании принимается на позднем сроке. Именно для таких случаев существует вторая группа показаний к проведению аборта – социальные. В эту группу причин также следует отнести крайне неприятные ситуации, когда внезапно у беременной погибает муж или отец будущего малыша, когда данная беременность является следствием изнасилования, или когда будущая мать находится в «местах не столь отдаленных». Лишение или ограничение родительских прав, а также инвалидность первой и второй группы тоже могут послужить серьезным основанием для проведения искусственного прерывания беременности на позднем сроке. В каждом конкретном случае занимается рассмотрением вопроса специальная комиссия врачей по месту наблюдения беременной.

Следует отметить, что, несмотря на наличие весомого социального или медицинского показания к проведению позднего аборта, при наличии воспалительных заболеваний органов женской половой сферы в острой форме, воспалительных процессов в острой форме и инфекционных заболеваний в острой форме, подобное хирургическое вмешательство не допустимо.

Обследование перед абортом.
Перед операцией по прерыванию беременности назначается проведение УЗИ плода и матки, определяются группа крови и резус-фактор, делается анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит, гемостазиограмма, биохимический анализ крови, исследуется моча, мазки из уретры, цервикального канала и влагалища, определяются антитела к гепатиту C, рентген-исследование органов грудной клетки, а также проводится осмотр терапевтом и другими специалистами при необходимости.

В случае имеющихся социальных или медицинских причин для прерывания беременности женщине выдают заверенное заключение с изложением полного клинического диагноза с подписями специалистов и печатью учреждения. В случае диагностирования у женщины заболеваний психического и венерического характер документы передаются в акушерско-гинекологическое учреждение. При отсутствии медицинских противопоказаний женщине выдают направление в лечебно-профилактическое учреждение, где указывают срок беременности, результаты обследования, заключение комиссии (диагноз) и социальные показания.

Поскольку поздний аборт сопряжен с множеством рисков, данную операцию проводят с использованием обезболивающих препаратов в условиях стационара и только специалистами, имеющими специальную подготовку. По окончании оперативного вмешательство проводится УЗИ для точной оценки результата (проверяют, все ли части плода и плаценты удалены).

Методики прерывания беременности на позднем сроке.
С учетом срока беременности врач подбирает соответствующий метод проведения аборта. Наименьшее количество осложнений дает прерывание беременности на сроке не более 21-22 недели, а вообще аборт возможен до 27 недель.

Расширение шейки матки и экстракция плода проводится в период 12-20 недель беременности. В матку вводят вакуум-аспиратор, посредством которого и осуществляется извлечение плода и плодной оболочки по частям. При данной методике высок риск травмирования стенки матки, следствием которого является сильнейшее кровотечение, нередко заканчивающееся летальным исходом.

Другой применяемой методикой прерывания беременности на сроке 20-28 недель является вагинальное введение жидкостей (один из методов искусственных родов). Расширив шейку матки, посредством специальных инструментов из плодного пузыря отсасывается небольшое количество плодных вод, после чего в матку вводят такой же объем высококонцентрированного раствора солей и глюкозы. Вследствие этого плод гибнет, а спустя сутки-полутора у женщины начинаются схватки, и мертвый плод отторгается организмом (случается своеобразный выкидыш). В среднем такой аборт происходит в течение тридцати часов.

В редких случаях для вызова родовой деятельности в цервикальный канал впрыскивают палочки ламинарии. Если в этом случае схватки не начинаются, вводят специальные вещества-стимуляторы родовой деятельности (простагландины, окситоцин, смазмолитики).

Очень редко, но при наличии медицинских противопоказаний с одновременным медицинским или социальным показанием к проведению позднего аборта проводится малое кесарево сечение. В ходе такой операции хирурги вскрывают переднюю брюшную стенку и переднюю стенку матки, далее из матки извлекается плод и окружающие его ткани, а стенка матки подвергается выскабливанию. В результате применения такой методики плод может оказаться живым, однако к нему никаких реанимационных действий не применяется, и он умирает.

Осложнения после позднего аборта.

Не полное очищение полости матки от фрагментов и частей плода с присоединением инфекции.
Плацентарный полип.
Гематометра.
Разрывы шейки матки.
Перфорация матки.
Заболевания гнойно-воспалительного течения.

Период нахождения женщины в стационаре после прерывания беременности на позднем сроке устанавливается исключительно врачом, при этом ей выдают больничный не более чем на три дня. После аборта женщина совместно со своим гинекологом подбирает наиболее приемлемый для нее вариант контрацепции, а также проходит необходимые реабилитационные процедуры в амбулатории.

Скороход Борис Геннадьевич
врач акушер-гинеколог
в клинике профессора Горбакова

Конкретную стоимость прерывания беременности, условия и сроки Вы можете найти
на сайте клиники профессора Горбакова (отделение Гинекологии).

Вы также можете задать вопрос о цене с помощью формы для связи
или свзяться для консультации с врачом-гинекологом по указанному на сайте телефону.

Согласно закону, женщина не может сделать аборт на 20 неделе по своему желанию. На этом сроке организм уже полностью «перестроился на работу по беременному типу» и резкое прерывание вызовет сильный гормональный сбой. Кроме того, любое хирургическое вмешательство является большим риском. В этом случае ставится под вопрос дальнейшая способность женщины зачать и выносить здорового ребенка, поэтому для прерывания беременности на 20 неделе должны быть очень веские мотивы.

Без сомнения, если по результатам пренатальныхскринигов и УЗИ были выявлены аномалии развития плода, несовместимые с жизнью или вызывающие пожизненную инвалидность, то женщине будет предложено прервать беременность. Однако врач может только рекомендовать это сделать. Если женщина, по соображениям религиозного или иного характера, захочет носить ребенка весь положенный срок, то выбор остается за ней.

Возможно прерывание беременности на 20 неделе и даже на более позднем сроке, если беременность угрожает жизни женщины или не позволяет начать своевременно важную терапию.

Также аборт можно сделать по социальным причинам, которые не имеют отношения к медицине. В настоящее время их список довольно короток:

Смерть или тяжелая инвалидность супруга.
Тюремное заключение женщины.
Лишение женщины родительских прав в отношении уже имеющихся у нее детей.
Аборт на 20 неделе можно сделать, если беременность наступила в результате изнасилования.

На этом сроке можно проводить как непосредственно аборт, так и вызывать искусственные роды.

Хирургическая чистка делается классическим способом. Чаще всего она используется для того, чтобы завершить процесс искусственных родов. Из-за малого срока родовая деятельность крайне слаба и для отхождения плаценты и последа рекомендуется выполнить кюретаж.

В некоторых случаях показана операция малого кесарева сечения. Речь идет о ситуациях, когда жизни женщины угрожает опасность, и действовать нужно незамедлительно.

Лекарства используются для стимуляции родовой деятельности, которая не может развиться самостоятельно на столь малом сроке. Отдельные препараты нужны для расширения шейки матки и ее размягчения. Несмотря на то что операция называется «родами», дети, появившиеся на свет в результате, являются нежизнеспособными и мгновенно погибают. Причиной этому являются не только пороки развития, но и собственно незрелость легких и других органов.

Ни в лексиконе, ни в уме женщины, мечтающей о малыше, нет места слову «аборт». Однако этим приговором заканчивается, увы, не одна желанная беременность.

Термином «аборт» называется прерывание беременности на сроке до 28 недель, считая с дня начала последней менструации (различают ранний и поздний аборт – до 12 или с 12 до 28 недель соответственно). После 28 недель прерывание беременности называют «преждевременными родами». Аборт может быть самопроизвольным (выкидыш) или искусственным. Речь пойдет о втором. И затронем мы только тему прерывания беременности по медицинским показаниям.

Прерывать беременность по медицинским показаниям можно вне зависимости от срока беременности и строго в условиях многопрофильного стационара. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» был представлен перечень заболеваний, при наличии которых беременность желательно прервать.

Существуют четыре вида прерывания беременности: медикаментозный аборт, который делается с помощью медицинских препаратов на сроке до 6 недель; мини-аборт (вакуум-аспирация) на сроке до 5 недель; хирургический (операционный аборт), проводящийся в виде выскабливания полости матки; искусственные роды, которые проводятся в III триместре, проходят по механизму обычных родов и заканчиваются выскабливанием.

Что надо обязательно знать женщине, которой предлагают прервать беременность? Во-первых, по законодательству РФ (документ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993, ст. 36 «Искусственное прерывание беременности»): «Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве». Во-вторых, такой вердикт, как прерывание беременности может быть вынесен после обследования пациентки в условиях стационара только консилиумом из лечащего врача, профильного специалиста (терапевта, хирурга, онколога и др) и руководителем лечебного учреждения. То есть врач женской консультации не в праве выносить подобных решений или склонять женщину к аборту. Увы, картина, когда здоровая женщина приходит на постановку в ЖК, а там ей заявляют: «Все равно вы не выносите. Может быть прервете?», описывается будущими мамами все чаще. При возникновении подобной ситуации пишите заявление на имя главврача консультации с жалобой на конкретного медика.

Однако в случае, если диагноз подтверждается (и подтверждается несколькими специалистами), для сохранения своей жизни и здоровья, а также возможности родить в будущем, с вердиктом врачей приходится соглашаться. Прошедшим через это испытание женщинам хочется пожелать не опускать руки, не замыкаться в себе, не отказываться от помощи близких или психологов и верить в то, что вы сможете познать счастье материнства, пусть и несколько позже.

Вы узнаете, какими осложнениями опасно прерывание беременности на 20 неделе.

Очень серьезный вред женскому здоровью может нанести аборт, произведенный на двадцатой неделе. Риску подвергается жизнь женщины. На этом сроке ребенок бывает вполне жизнеспособным, поэтому совершается такая процедура исключительно по медицинским показателям.

В других случаях аборт на поздних сроках может приравниваться к убийству. Тяжелые физические или умственные патологии или у матери, или у плода могут стать причиной, когда врач рекомендует прерывание беременности. Один только специалист не может вынести такого заключения, для этого требуется специальная комиссия.

Прерывание беременности на позднем сроке проводится тремя способами, каждый из которых выбирается с учетом индивидуальных особенностей протекания беременности.

Первый способ – это расширение шейки матки. С помощью щипцов и специальной трубки удаляется плод. Второй способ и третий способы используются в медицинской практике очень редко, они крайне болезненны и для плода и для женщины. Это прерывание беременности через частичные роды и искусственные роды.

Этот период очень тяжел для женщины и с психологической точки зрения. Консультирование психолога может стать необходимостью и перед прерыванием и в восстановительный период. После проведения этой сложной и болезненной процедуры, женщина на усмотрение врача остается в больнице для реабилитации.

Прерывание беременности на 20 неделе связано с большим количеством возможных осложнений. После аборта велика возможность сильных кровотечения, спазмов. Моральная травма от подобной процедуры обычно оказывается очень серьезной.

Прерывать беременность через стимуляцию родовой деятельности нельзя, если у женщины есть тяжелые заболевания сердечнососудистой, нервной систем, болезни почек, токсикозы, или на матке есть рубец. Перед подобным шагом важно консультироваться не только с врачами, но и с психологами и юристами. Аборт должен проводиться опытными врачами, которые смогут сохранить здоровье женщины и, если понадобится, спасти ей жизнь.

По разным медицинским показателям врачи могут назначить искусственные роды — что это такое, должна знать каждая женщина, вынашивающая малыша. Они представляют собой метод прерывания беременности от 20 недель путём провоцирования преждевременного родового процесса. Это понятие включает также в себя искусственную стимуляцию родов, начиная с 41-ой недели (т. е. при перенашивании), и рождение ребёнка через кесарево сечение. Многие ошибочно наделяют искусственные роды массой недостатков, хотя у них гораздо больше преимуществ. Без особой надобности врач никогда не назначит данную процедуру.

Если прерывание беременности до 12 недели носит название аборта, то на последующих сроках используется понятие искусственных родов. Данная процедура назначается только в особых, критических ситуациях. Принимая такое ответственное решение, врач всегда взвешивает все «за» и «против», учитывая медицинские показания к искусственным родам, к которым относятся следующие состояния пациентки:

хронические заболевания, которые являются противопоказанием для беременности: при них физически невозможно вынашивание плода;
пороки или недоразвитие плода, определённые по результатам ультразвуковой диагностики или специальных лабораторных исследований;
назначаются искусственные роды при замершей беременности;
хромосомные аномалии, выявленные при проведении генетических исследований;
тяжёлые заболевания, перенесённые женщиной в I триместре беременности, если они способны оказать негативное влияние на дальнейшее формирование и развитие плода;
сердечно-сосудистые или онкологические заболевания, лечение которых предполагает обязательный приём мощных, сильнодействующих медицинских препаратов, проведение химиотерапии или лучевого облучения;
туберкулёз, сахарный диабет, болезни крови, краснуха, сифилис;
расстройства психики, проявляющиеся на фоне беременности;
алкоголизм родителей, приём ими наркотических веществ;
слишком юный возраст пациентки (если нет ещё 16 лет);
прекращение роста плода;
перенашивание (после 41-ой недели беременности);
дисфункция плаценты;
маточное кровотечение;
преэклампсия (артериальное давление зашкаливает);
слабая родовая деятельность;
резус–конфликт;
безрезультативность самопроизвольных схваток.

Как правило, проводятся искусственные роды по медицинским показаниям, если есть риск, что женщина не сможет самостоятельно родить малыша, если есть угроза для их жизней. Оценивая общую клиническую картину, врач принимает решение и в обязательном порядке заручается согласием пациентки. Помимо медицинских, существуют ещё и социальные показания для проведения искусственных родов. Это:

беременность, наступившая вследствие насильственных действий сексуального характера;
лишение родительских прав;
смерть супруга или получение им инвалидности I и II степени в период беременности жены;
пребывание супругов в этот период в местах лишения свободы.

Если по результатам данных показаний (как медицинских, так и социальных) было принято решение об искусственных родах, женщине не стоит бояться. Современный уровень медицины позволяет провести эту процедуру быстро, безболезненно и без опасных последствий для здоровья мамы и малыша.

Вполне естественно, что женщины хотят знать, как проходят искусственные роды, сколько они длятся и не болезненный ли это процесс. Всё будет зависеть от того, какой метод искусственного прерывания беременности был выбран врачом. На сегодняшний день их существует несколько.

Это устаревший метод искусственных родов, который заключается в приёме гормона простагландина. Данный лекарственный препарат вызывает схватки, провоцируя медленное раскрытие шейки матки. Является болезненной и продолжительной процедурой. Сейчас простагландин в этих целях используется в тандеме с препаратом Мифегин. Проводятся такие искусственные роды на 18–20 неделе, чтобы ребёнок родился нежизнеспособным.

Данный метод искусственных родов носит ещё одно название — медикаментозный аборт. Проводится чаще всего на поздних сроках с помощью мифепристона (Мифегина). Спустя 36–48 часов пациентке дают аналог простагландина (Мизопристол). В отличие от предыдущего метода, этот считается более безопасным и безболезненным. При проведении медикаментозного аборта на сроках более 22-х недель ребёнок в редких случаях выживает, но рождается с тяжёлыми осложнениями и патологиями. Учитывая данный факт, пациентке инъецируется хлорид калия для умерщвления плода: он вызывает остановку сердца у ребёнка или прекращение его кровоснабжения через пуповину. В связи с этим рекомендуется проводить искусственные роды на 5 месяце беременности, но не позже.

Из амниона (плодного пузыря) длинной медицинской иглой откачивают амниотическую жидкость (около 200 мл), на её место вводят гипертонический солевой раствор (20%-ный). Плод умирает от гипернатрийэмии (повышения в плазме крови концентрации натрия) и дегидратации (потери воды). Спустя 24–48 часов после такой инъекции плод извлекается. Для вызывания таких искусственных родов используют простагландины. Во время солевого аборта женщина испытывает такие же ощущения, как и при обычных родах, только плод рождается гораздо меньших размеров. Часто в таких случаях появляются вполне жизнеспособные дети, поэтому данный метод врачи используют реже, чем хирургический аборт.

Если имеются противопоказания к введению внутрь вышеперечисленных растворов, используют метод расширения шейки матки с помощью медицинских инструментов, после чего вскрывается плодный пузырь. Трансабдоминальный способ в подобных случаях применяют достаточно редко, когда другие методы противопоказаны, так как могут привести к разрыву шейки матки, затяжным родам или инфицированию.

В зависимости от вида выбранной методики можно узнать, сколько длятся искусственные роды: от 12 до 48 часов, как обычное родоразрешение. На это будет влиять срок беременности и индивидуальные особенности организма женщины.

Самый пугающий всех женщин момент — последствия искусственных родов, которые могут в будущем сказаться и на их здоровье, и на состоянии ребёнка. Множество самых разных мифов ходит об этом методе, но их практически все можно развенчать. Уровень современной медицины таков, что врач не будет рисковать жизнью и здоровьем матери и малыша. Последствия возможны лишь при патологиях, осложнениях и неправильной проведённой процедуре (что бывает крайне редко). К ним относятся:

Обильные кровотечения.
Развитие плацентарного полипа, что также может привести к длительному кровотечению или тяжелой железодефицитной анемии. В такой ситуации назначают процедуру выскабливания.
Инфекционно-воспалительные процессы внутренних половых органов или в районе органов малого таза. Они могут начаться на поверхности полости матки, которая была травмирована в результате проведённой процедуры и распространиться на маточные трубы и яичники.
Бесплодие.
Нарушение менструального цикла. Часто месячные после искусственных родов могут идти слишком долго по причине обильных кровотечений из-за травмирования матки.
Заражение крови.
Существенные изменения гормонального фона.

Если всё было сделано в соответствии с медицинскими показаниями, искусственная стимуляция родов представляет собой совершенно безопасный для здоровья женщины и ребёнка процесс. Если врач настоятельно рекомендует его проводить, нужно взвесить все «за» и «против» и довериться современному уровню медицины.

К большому сожалению, многим женщинам, стремящимся реализовать себя в качестве матерей, пришлось пройти через искусственные роды. В настоящее время Министерством здравоохранения чётко регламентируются основные причины, связанные с состоянием здоровья пациенток, которые могут стать показателями к прерыванию беременности на поздних сроках. Достаточно часто встречаются случаи, при которых пороки в развитии плода не позволяют женщине продолжить его вынашивание.

Каждый врач, наблюдающий беременных женщин, знает все конкретные медицинские показания, учитывающиеся при направлении пациентки на искусственные роды на сроке 20 недель.

Основные показания к искусственным родам:

беременность, несущая угрозу жизни женщины. Обычно противопоказания к беременности имеют женщины, страдающие серьёзными хроническими заболеваниями, для которых физически невозможно вынашивание плода;
недоразвитие или пороки плода, которые определяются при проведении ультразвуковой диагностики и специальных лабораторных исследований;
замершая беременность;
хромосомные аномалии плода, определяющиеся при проведении генетического исследования;
перенесённые тяжёлые заболевания женщиной в первом триместре беременности, способные оказать негативное влияние на развитие плода;
онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, лечение которых предусматривает обязательный приём сильнодействующих медицинских препаратов, прохождение пациенткой химиотерапии и лучевого облучения;
обнаружение у беременной туберкулёза, сахарного диабета, болезней крови и т. д.;
расстройства психики, которые могут проявляться на фоне беременности;
юный возраст пациентки (беременные девочки, не достигшие 16-ти летнего возраста) и т. д.

Но не только по медицинским показаниям могут проводиться искусственные роды. Неблагоприятные социальные условия могут стать весомой причиной, оказывающей влияние на принятие женщиной рокового решения:

недееспособность одного из супругов;
лишение женщины родительских прав на других детей;
беременность, наступившая в результате применённых к женщине насильственных действий;
нахождение беременной женщины либо её супруга в местах лишения свободы;
гибель супруга в момент беременности женщины;
асоциальный образ жизни супругов;
злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
инвалидность кого-нибудь из супругов.

Медицинские работники, принимающие решение относительно проведения искусственного прерывания беременности пациентки, должны с большим вниманием рассматривать каждый конкретный случай. На искусственные роды на сроке 20 недель беременная женщина может направляться комиссией, в состав которой входят:

гинеколог, наблюдавший пациентку с первых дней беременности;
главный врач медицинского учреждения;
высококвалифицированный специалист узкого профиля (в той области медицины, в которой у беременной женщины были выявлены проблемы).

После проведения консилиума пациентка получит на руки официальный документ, заверенный подписями всех членов комиссии и печатью медицинского учреждения. Женщине, которой было выдано направление на искусственные роды, рекомендуется получить консультацию у психолога, так как в этой стрессовой ситуации нервная система пациентки может дать непредвиденную реакцию.

В последнее время достаточно часто встречаются ситуации, при которых женщины, получившие направление на искусственные роды по серьёзным медицинским показаниям, отказываются от этой процедуры, ссылаясь на религиозные убеждения. Последствия такого решения могут быть непредсказуемые:

новорожденные дети могут иметь физические дефекты;
младенцы могут погибать в течение первых недель жизни;
у новорожденных могут наблюдаться сильные хромосомные отклонения и т. д.

Для матерей это может стать настоящим ударом, с которым некоторые из них не могут справиться без посторонней помощи.

Современная медицина чётко определяет сроки, в которые проводится аборт, а в которые делаются искусственные роды. С 12 до 22 недель пациентке могут выполнить данную хирургическую процедуру. Срок беременности подтверждается при проведении ультразвукового обследования пациентки. В том случае, когда у медицинского консилиума возникают сомнения относительно сроков беременности, женщине назначается дополнительное лабораторное обследование. Только после заключения комиссии, состоящей из высококвалифицированных специалистов в области гинекологии и акушерства, беременной женщине могут провести искусственные роды на сроке 20 недель.

Цена на проведение искусственного прерывания беременности на сроке 20 недель устанавливается индивидуально каждым медицинским учреждением.

Искусственные роды проводятся в условиях стационара, благодаря чему беременная женщина находится под постоянным наблюдением медицинских работников. В зависимости от конкретной ситуации и срока беременности ребёнок может родиться живым.

При правильном уходе и своевременно оказанной медицинской помощи очень высока вероятность того, что он выживет и сможет в дальнейшем полноценно развиваться. Но, к сожалению, искусственное вызывание родов не всегда проходит благоприятно для младенцев, многие из которых погибают в мучениях в течение длительного времени. Искусственные роды обычно проводятся по следующим методикам:

беременной женщине начинают вводить специальные медицинские препараты (простагландин, окситоцин и т. д.), стимулирующие начало родовой деятельности. При стремительных родах пациентке вводят лекарства, замедляющие роды;
при отсутствии родовой деятельности беременной женщине проводят кесарево сечение. Во время данной хирургической операции разрезается брюшная полость, а после тело матки. Полостная операция может проводиться как под общим наркозом, так и при использовании эпидермальной анестезии;
при наличии медицинских показаний беременной женщине вводят специальные препараты, которые прерывают внутриутробное развитие плода. После этого проводится стимуляция, и вызываются искусственные роды. Если после рождения ребёнок подаёт признаки жизни, то его умерщвляют. Данная процедура обычно выполняется на небольших сроках беременности и часто сопровождается травмированием внутренних половых органов женщины. По такому же принципу проводится медикаментозный аборт;
наиболее бесчеловечным методом искусственного прерывания беременности является солевой (леденцовый) аборт. При использовании данной методики плод в утробе матери погибает, испытывая невыносимые болевые ощущения. В том случае, когда родившийся ребёнок остаётся жив, он на всю жизнь останется инвалидом и не сможет полноценно существовать в социуме.

Каждая беременная женщина, которая направляется лечащим врачом на искусственные роды на сроке 20 недель, должна быть проинформирована обо всех возможных последствиях. Любое прерывание беременности является сильным стрессом для женского организма, следствием которого могут стать серьёзные проблемы, связанные с репродуктивной системой. Негативное воздействие может быть оказано и на эндокринную систему, контролирующую многие жизненно важные процессы организма. Наиболее распространёнными последствиями, причиной которых стали искусственные роды, являются:

внутриматочное кровотечение, при несвоевременной остановке которого пациентка может умереть;
рост плацентарных полипов, при которых часто наблюдаются прорывные кровотечения;
воспалительные процессы, очень часто наблюдающиеся при искусственном прерывании беременности;
бесплодие, которое даже после проведения длительной терапии невозможно вылечить;
воспаление брюшной полости;
гнойные нарывы на полости матки и т. д.

Если пациентка принимает решение прервать беременность по социальным показателям, ей следует очень хорошо подумать и посоветоваться со своими родными и близкими. Если в будущем женщина, прошедшая искусственные роды, захочет забеременеть, ей необходима будет предварительная консультация специалиста.

Поздний аборт – это такая физическая и психическая травма и даже риск для жизни для несостоявшейся матери, что давно вышел за рамки чисто медицинской проблемы и стал поводом для социальных дискуссий.

Почему именно прерывание беременности на поздних сроках – после 12 недель – вызывает наиболее болезненную реакцию в обществе? Казалось бы, какая разница, в каком возрасте убивать зародыш?

Большая. Обычно аборты делают в первом триместре беременности, когда эмбрион ещё не сформировался. А формируется он достаточно рано.

Зачатки глаз и ушей появляются уже на 22-й день эмбрионального развития. Сердце закладывается к концу третьей недели.

К трём месяцам вынашивания плода он уже умеет спать, улыбаться, плакать, морщиться. Чуть ли не с каждым днём внутриутробного созревания всё более буквальным становится слово «убийство»…

Ярые противники абортов настаивают на безоговорочном их запрещении. Было такое в недавней истории нашей страны. После Великой Отечественной войны, например. И не по религиозным, разумеется, соображениям. Просто надо было резко повысить рождаемость после огромной потери населения в 1941–1945-м. Повысили. Ценой огромного количества криминальных абортов, гибели тысяч женщин.

Не менее актуальна проблема сегодня. Право женщин на искусственное прерывание беременности далеко не всегда безосновательно. Плохая контрацепция и слабая информированность в вопросах продолжения рода (особенно девочек-подростков) приводят к незапланированной беременности. А если партнёр ненадёжен и явно не годится на роль отца семейства или материальное положение не позволяет обеспечить ребёнку достойные условия жизни – аборт неизбежен.

В том числе на поздних сроках. Но в этом случае операция назначается только по медицинским показаниям, которыми могут быть:

позднее (иногда на 20–22-й неделе) распознание гинекологом акушерской патологии, то есть физических или интеллектуальных пороков развития, или тяжёлых генетических аномалий у эмбриона;
обнаружение у самой матери угрожающего жизни и здоровью заболевания сердечно-сосудистой, мочевыделительной, нервной системы, рака или инфекционного процесса (туберкулёза, сифилиса).

Решение о прерывании беременности на поздних сроках не имеет права принимать один врач роддома. Созывается консилиум, в котором принимают участие гинеколог, который наблюдал женщину во время вынашивания, а также главврач больницы. Диагноз должен быть подтвержден документально результатами многократных анализов, УЗИ, скриннинга и других видов обследования.

Медицинская комиссия может учитывать (но не в обязательном порядке) и социальные факторы, на которые указывает женщина.

Немедицинскими показаниями к позднему аборту служат следующие обстоятельства.

Женщина по неопытности или по состоянию своего здоровья не распознала признаков беременности.
У неё постоянны нарушения менструального цикла или она ошиблась, рассчитывая свой биологический календарь.
Побоялась сказать о беременности партнёру или родителям, поэтому опоздала с решением о её прерывании.
Пережила психологическую травму после расставания из-за известия о беременности с отцом ребёнка.
Слишком долго колебалась с принятием решения об аборте.
Не смогла вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

В любом случае комиссия не может навязать своё решение будущей матери. Если она собирается оставить малыша – он родится. Но ответственность за состояние здоровья, своё и ребёнка, который явился на свет вопреки медицинским противопоказаниям, женщина берёт на себя.

Процедура не считается сложной. Госпитализации не требует, проводится амбулаторно. Но по последствиям для здоровья женщины она чрезвычайно серьёзна. А психологически тяжела настолько, что после неё несостоявшаяся мать обязательно проходит обследование у психолога.

На ранних стадиях (5–6 недель) прерывание беременности проходит почти без осложнений и безболезненно – методом вакуум-аспирации, то есть очищения матки с помощью вакуума.

Если драгоценное время потрачено на необходимые перед мини-абортом обследование и лечение (предположим, инфекций половых органов), прибегают к медицинскому аборту, далеко не столь безобидному по влиянию на организм. Используют также медикаментозные способы прерывания беременности, разрешённые до 8–9 недель.

Когда все сроки пропущены, а по медицинским показаниям аборт необходим, отторжение плода происходит по куда худшим сценариям.

Шейку матки насильственно расширяют, плод удаляют щипцами и всасывающей трубкой. Остатки ткани зародыша извлекают методом вакуумной аспирации.

В случае отсутствия осложнений (самое распространённое – обильное кровотечение) процедура длится 10–30 минут.

Проводят очень редко, в несколько этапов. Вся процедура занимает два-три дня. Сначала не менее суток производят расширение шейки матки, давая женщине для облегчения боли спазмалитики. На второй-третий день начинаются схватки.

На УЗИ акушер определяет предлежание плода, захватывает ему щипцами ножки и вытягивает тело наружу так, чтобы головка оставалась во влагалище.

Чтобы избежать разрывов родовых путей и травм внутренних органов роженицы, шею плода надрезает, в прорезь вставляют трубку, которая проходит в череп. Через неё отсасывают мозг. В результате головка, резко потерявшая объём, легко проходит через вагину. Плаценту высасывают вакуумом. Дно матки выскабливают от сгустков крови и остатков эмбриональных тканей.

21 неделя беременности – это важный момент в развитии плода. Только со следующей недели ребенок становится жизнеспособным. На 21 неделе беременности вам никто просто так не сделает аборт, для этого должны быть веские причины.

Аборт на 21 неделе – это искусственное прерывание беременности на позднем сроке. Как правило, аборт проводится при беременности до 20 недель, а если срок неизвестен, то при весе плода меньше 400 грамм. На 21 неделе аборт вам просто так никто не сделает. Для этого вы должны обладать вескими причинами.

Каждый визит к врачу начинается с наружного осмотра и измерения давления. Чтобы убедиться, что беременность протекает нормально, врач осматривает пациентку на гинекологическом кресле. На 21 неделе канал матки должен быть согнут по максимуму. При открытии канала плодные оболочки могут повредиться от микроорганизмов, и разорваться. В данной ситуации нужно делать прерывание беременности на 21 неделе.

Поэтому при первом же обнаружении истмико-цервикальной недостаточности вам попытаются укрепить матку круговым швом или пессарием.

На этом сроке очень важную роль играет результат УЗИ. На 21 неделе можно объективно оценить состояние плода, послушав сердечко, и рассмотрев, как работают все органы.

Если выясняется, что ребенок может не выжить, рекомендуют провести прерывание беременности на 21 неделе. Во время осмотра врач проверяет количество околоплодных вод. Их резкое увеличение говорит о внутриутробной инфекции плода или нарушении работы плаценты.

Показатели бывают социальными и медицинскими. Например, во время УЗИ могло быть обнаружено: уродство, аномалия, какой-то порок развития, в результате чего ребенок может умереть в утробе матери. Позднее прерывание беременности делают, если у плода не сформировались доли мозга. Если этого не сделать малыш все равно не выживет, или проживет после рождения пару часов.

К медицинским показателям можно отнести ухудшение состояния здоровья матери из-за таких заболеваний, как сахарный диабет, сердечная недостаточность, болезни центрально нервной системы. Многие инфекционные заболевания также могут стать причиной позднего прерывания беременности.

К социальным показаниям позднего прерывания беременности относятся: резкая смена социального положения:

потеря жилья, или потеря мужа, который был единственным добытчиком в семье. Специальная комиссия рассматривает подобные ситуации и говорит, можно ли делать позднее прерывание беременности.

Самый удачный срок прерывания беременности на поздней стадии – 21 неделя. Врачи проводят аборт на 21 неделе, вызывая роды. За несколько часов до искусственного прерывания беременности в околоплодный пузырь вводят раствор глюкозы и солей. После этого плод умирает, и через сутки начинаются самопроизвольные роды. Поздний аборт занимает около 30 часов.

Могут вводиться палочки ламинария в цервикальный канал для того, чтобы вызвать роды. Если роды не начинаются, вводят окситоцин, простагландины и смазмолитики.

На таком сроке прерывания беременности дама испытывает то же, что и при родах. Если аборт делать еще позже, то без небольшого надреза не обойтись. При таком прерывании беременности малыш может выйти живым. Не делайте таких абортов, так как это больше всего напоминает убийство живого плода. Родившемуся на свет малышу не оказывают необходимую помощь, в результате чего он погибает.

После аборта нужно уделить организму особое внимание – больше отдыхать и не отвлекаться на всякие раздражители. Срок реабилитации для каждой женщины определяется по-разному. Некоторые могут прийти в норму уже через месяц, у других на это может уйти целый год.

Период восстановления зависит от того, какой аборт был проведен: мини-аборт, хирургический или фармакологический. Большую роль играет физическое состояние женщины.

Чтобы поддержать свой организм после беременности нужно:

Не разрешается жить половой жизнью в течение трех недель. После хирургического вмешательства, то это может стать угрозой жизни. Первый половой контакт можно совершить только после окончания первой менструации после аборта.

Следите за своим состоянием, измеряйте артериальное давление, частоту пульса и температуру тела. При отклонениях сразу же идите к врачу.

2 недели после искусственного прерывания беременности не разрешается заниматься физическим трудом.

Не разрешается принимать ванну после аборта, а также плавать в бассейне и любом другом открытом водоеме.

Опорожняйте всегда вовремя свой мочевой пузырь и кишечник.

Аборт очень сильно истощает организм, поэтому старайтесь в этот период сбалансировать свое питание.

Не забывайте соблюдать правила личной гигиены, особенно в первые дни после процедуры. Подмывайтесь несколько раз кипяченой водой с добавленной марганцовкой.

Нижнее белье меняйте два раза в день: утром и вечером.

Прерывание беременности на позднем сроке – это редкое явление, которое чаще всего применяют женщины, не следящие за своим здоровьем.

Последствия прерывания беременности на позднем сроке: неполное удаление частей плода, разрыв шейки матки, гематометра, плацентарный полип, гнойные и воспалительные процессы различного характера.

Чтобы устранить последствия прерывания беременности, рекомендуется несколько дней после позднего аборта провести в стационаре. После этого женщина должна будет регулярно посещать врача-гинеколога и выбрать для себя удачный метод контрацепции. Прерывание беременности на поздних сроках – это стресс для всего организма. Последствием прерывания беременности может стать бесплодие, поэтому старайтесь всеми возможными способами не прибегать к абортам. Перед тем, как пойти на поздний аборт, взвесьте все за и против. На 21 неделе беременности ваш малыш уже различает мамин от папиного голоса и чувствует ваше настроение.

Умение в одном образе комбинировать и сочетать детали различных стилей — это настоящий талант, которым обладает отнюдь не каждая модница. Традиционно стиль бохо для полных — это уже готовый и невероятно.
Бохо стиль: выкройки платьев, юбок, сарафанов, туники, блузы, кардигана, брюк для полных женщин

источник