Сегодня существует большое количество разных методов контрацепции из которых любая женщина может выбрать для себя самый подходящий и удобный, но не все пользуются такой привилегией. Именно из-за этого гинекологи очень часто встречаются с женщинами, которые желают избавиться от незапланированной беременности (даже на поздних сроках).
Женщины, которые имеют постоянного партнера и ведут регулярную половую жизнь, должны заранее позаботиться о своем здоровье и уяснить, что забеременеть можно очень быстро для этого не обязательно специально и долго стараться.
И когда неожиданная беременность наступает, доктора всеми силами призывают женщину сохранить маленькую жизнь и если есть возможность обычно так и происходит. Гинеколог даст все нужные рекомендации и если аборт неизбежен, он поможет женщине сориентироваться в выборе метода и направит в соответствующее место для проведения операции.
Запланированная беременность становится радостным событием для каждой женщины. Но бывают ситуации, когда приходится сделать аборт. Это решение зависит от большого количества разных факторов.
К медицинским факторам относят тяжелые болезни матери во время беременности (даже если они обнаружены уже на 20 неделе жизни) или плода, которые не позволят выносить и родить здорового ребенка. Так же прерывание беременности на позднем сроке рекомендуют гинекологи, если у плода диагностированы серьезные отклонения в развитии. Так же доктор имеет право назначить пациентке искусственное прерывание беременности, если во время УЗИ обнаружены отклонения от нормы, которые приведут к отсталости в умственном развитии малыша.
Стандартная процедура выскабливания, которая зачастую используется для прерывания беременности только на ранних сроках. На поздних сроках подходящий метод тщательно выбирает лечащий врач-гинеколог, который основывает свой выбор не только на сроке беременности, но и на здоровье пациентки и результатах обследования.
Плод на 20 неделе жизни уже хорошо развит, а в отдельных случаях даже жизнеспособен, поэтому для аборта в этом случае чаще всего доктора назначают процедуру, которая приводит к преждевременным родам (выкидышу). Врач по закону не имеет право без медицинских или других законных показаний делать аборт на таком большом сроке. Данная процедура имеет свою специфику и проводится амбулаторно без обязательной госпитализации пациентки.
Гинеколог имеет право настаивать на прерывании беременности на таком позднем сроке в случаях диагностирования у плода тяжелых физических или умственных патологий несовместимых с нормальной жизнью после рождения.
Выбор метода аборта напрямую зависит от срока беременности и еще некоторых второстепенных факторов. В основном используются три основных метода:
- Выскабливание. В этом случае плод удаляется при помощи щипцов и вакуумной трубки. Но на 20 неделе этот способ прерывания беременности невозможно использовать. Он показан только до наступления второго триместра беременности.
- Частичное рождение. По этому методу происходит прерывание беременности, в процессе которого доктор расширяет шейку матки пациентки и извлекает плод за ножку таким образом, чтобы его голова вышла только частично. После этого на шее плода делается надрез, через который вакуумной трубкой высасывается мозг плода. После проведения этой процедуры остатки плода легко выходят через влагалище. Данный метод может проводиться на 20 неделе беременности и на более позднем сроке.
- Искусственные роды. Чаще всего именно этот способ для прерывания беременности после 12 недели беременности назначают гинекологи. Этот метод основан на искусственной провокации сокращения мышц матки путем введения специальных медикаментозных препаратов. Этот метод считается самым безопасным для женского организма из всех вышеперечисленных, из-за того, что он максимально приближен по физиологическим характеристикам к процессу обычных родов.
Во время искусственных родов доктор вводит в околоплодные воды раствор хлорида натрия с глюкозой. Этот раствор приводит к тому, что плод погибает, а по истечению 24 часов (иногда время ожидания может увеличиться до 36 часов) происходят спазмы мышц матки, которые отторгают плод. По общим подсчетам в среднем весь процесс аборта на поздних сроках беременности занимает около 30 часов.
Чтобы открыть шейку матки на нужную ширину чаше всего пользуются методом введения в цервикальный канал палочек ламинарии. Если этот метод оказался малоэффективным доктора могут воспользоваться для стимулирования родовой деятельности окситоцином или простагландинами. Весь процесс проводится без анестезии и похож по всем признакам на обычные роды, только в этом случае плод выходит очень маленьких размеров (соответственно сроку).
Между собой доктора называют этот метод прерывания беременности «заливкой» и пользуются им до наступления 27 недели беременности. После наступления этого срока по законодательству проведение аборта карается законом.
При искусственных родах могут возникнуть некоторые непредвиденные ситуации или если срок беременности оказывается больше чем 20 недель. В этих случаях проводится малое кесарево сечение.
Это непосредственное хирургическое вмешательство, проведение которого чаще всего оставляет «клеймо», не дающее женщине в будущем иметь детей. Но если наступает критический случай, когда жизнь пациентки сейчас просто висит на волоске, доктора принимают решение и проводят данную процедуру.
Доктора избегают проведение данной операции, ведь она очень похожа на убийство. Во время процедуры из матки женщины извлекается уже жизнеспособный плод, который просто умирает из-за не оказанной ему терапевтической помощи.
В основном, без особых медицинских и социологических показаний, идут на аборт так поздно женщины, которые совершенно не следят за собой и своим здоровьем. Проведение процедуры прерывания беременности на 20 неделе может закончиться такими неприятными последствиями как: разрыв шейки матки, частичное удаление плода, которое провоцирует инфицирование и развитие воспалительных процессов в матке и возникновение целого ряда гнойных и воспалительных заболеваний разного вида.
Если после проведение аборта на 20 неделе беременности доктор посчитает нужным пронаблюдать за пациенткой вполне возможна ее госпитализация. Пребывание в стационаре позволит доктору исключить развитие возможных негативных последствий. После такого серьезного оперативного вмешательства как аборт на позднем сроке, женщина должна взять за правило регулярное посещение гинеколога. По надобности врач выберет подходящий метод защиты от нежелательной беременности, если женщина не может сама позаботится об этом.
Существует несколько дополнительных показаний, по которым гинеколог имеет право назначить аборт на позднем сроке беременности. К ним относятся следующие:
- по физиологическим причинам женщина не смогла вовремя распознать наступление нежелательной беременности;
- невозможность оказания своевременной квалифицированной помощи врача и проведение аборта на ранних сроках беременности;
- психические расстройства будущей матери, глубокие эмоциональные травмы.
Подтвердить беременности и точный ее срок можно записавшись на УЗИ-обследование. Если наличие нежелательной беременности оправдалось, то для ее прерывания пациентке придется пройти ряд необходимых анализов.
Перед абортом женщине предлагают пройти консультацию у врача-психолога. Кроме того, что перед принятием такого важного решения женщине обязательно понадобится психологическая поддержка. Врач еще сможет популярно объяснить женщине о методах прерывания беременности, о возможных последствиях и осложнениях. Ведь остается маленький процент того, что она изменит свое решение и сохранит жизнь своему ребенку. Ведь на 20 неделе плод уже сформирован, и аборт фактически является убийством.
После прерывания беременности женщину на некоторое время могут оставить в больницы для реабилитации. После выписки доктор назначит день, когда нужно будет явиться на повторное контрольное обследование.
Самый первый и самый серьезный риск при аборте после 20 недели – это нанесение не для здоровья, а иногда и жизни женщины. После проведения процедуры возможны самые разные осложнения.
Во-вторых, данная процедура зачастую носит болезненный характер.
В-третьих, хирургическое вмешательство данного вида может спровоцировать сильные кровотечения, спазмы и развитие воспалительных процессов.
По статистике, аборты на поздних сроках (после 20 недели) составляют 1% от всего количества проведенных прерываний беременности.
Еще несколько возможных осложнений, о которых нужно знать:
- Можно после аборта заработать воспаление внутренней оболочки матки (эндометрит). Проблема возникает из-за того, что происходит развитие инфекции внутри матки, которое приводит к нагноениям и впоследствии повреждениям эндометрия. Этот процесс зачастую и виновен в будущих проблемах связанных с зачатием или еще хуже в бесплодии.
- Воспалительные процессы, развивающиеся в яичниках и маточных трубах. Проблем в будущем можно избежать, если вовремя устранить воспаление. Если нет, то результатом воспалительного процесса зачастую становится закупорка или заращивание маточных труб и нарушение работы яичников.
- Гормональные сбои в женском организме связанные с резкой его перестройкой после позднего аборта могут привести к нарушениям менструального цикла.
- Развитие эндометриоза, который возникает при забросе эндометриоидной ткани через маточные трубы в яичники.
- При отрицательном резус факторе крови женщины, после аборта во избежание осложнений, нужно ввести специальный препарат.
- Возможно тяжелое протекание следующей уже желательной беременности. Повышается вероятность возникновения выкидыша на самых разных сроках (даже поздних).
- Повышаются риски развития внематочной беременности из-за спаек в маточных трубах.
- Все вышеперечисленные проблемы часто приводят к бесплодию. Иногда невозможность забеременеть происходит под влиянием сразу нескольких факторов, поэтому если в этом не разобраться, то можно годами лечиться без видимых позитивных результатов.
Чтобы избежать осложнений, которые связаны с развитием воспалительных процессов после аборта, четко исполняйте все предписания врача. Любой доктор обязательно назначит пропить курс антибиотиков, которые исключат развитие воспаления, и курс противозачаточных препаратов, которые в этом случае помогут стабилизировать гормональный фон и как следствие менструальный цикл.
Если беременность была прервана по настоянию медиков, то после восстановления обязательно стоит пройти обследование и если понадобится лечение, чтобы избежать аномалий при следующей беременности.
В любом случае процесс позднего аборта неразделимо связан с большим стрессом для женского организма и наносит непоправимый вред здоровью. Поэтому не забывайте регулярно проводить обследования у своего гинеколога и во избежание нежелательной беременности пользоваться надежными контрацептивами.
источник
Аборт на 5 месяце: можно ли сделать, как происходит прерывание беременности на сроке 19-20 недель и получится ли прервать гестацию без риска для здоровья?
Аборт на поздних сроках: как прервать беременность и чем опасен поздний аборт, самый крайний большой срок, искусственное прерывание после 12 недель и во сколько месяцев его сделать уже нельзя?
Абортом называется процесс искусственного прерывания гестации, который может проводиться в связи с медицинскими факторами или по желанию самой женщины.
Сроки медицинского прекращения гестации разделяются на ранние и поздние.
По закону Российской Федерации прерывание беременности проводится по волеизъявлению женщины до конца третьего месяца гестации включительно.
Поздним является прекращение беременности во втором и третьем триместре.
В этой статье мы поговорим о том, чем может быть вызвано искусственное прерывание беременности на поздних сроках, а также как делают аборт на большом сроке и во сколько месяцев поздно делать операцию.
По мнению специалистов, чем раньше проводится вмешательство, тем меньше вероятность развития осложнений или сохранения остатков плодного яйца или плаценты в полости матки.
Крайний срок аборта — конец третьего триместра. Прекращение гестации на 13 неделе и позже считается вмешательством на поздних сроках. Поздний аборт проводят только по назначению врача в связи с тремя факторами:
- Социальные причины.
- Пороки эмбриогенеза.
- Патологии, угрожающие здоровью беременной.
Только женщина может решать, сохранять или прервать патологически протекающую беременность, то есть сделать аборт на большом сроке.
При этом гинеколог должен ясно и полном объеме донести до пациентки, почему ее состояние в данном случае требует прерывания гестации.
Сделать аборт на больших сроках, то есть, позже разрешенного законодательством срока по желанию женщины невозможно. Для прерывания гестации на 13, 14 и т.д. неделе необходимо получить разрешение врачебной комиссии, подтверждающей необходимость вмешательства.
Причины для вмешательства во 2 и 3 триместре:
- От 2 февраля 2012 года согласно Постановлению Правительства Российской Федерации No98 единственной социальной причиной аборта является гестация, развившаяся в результате изнасилования.
- Медицинские показания:
- фетальные пороки плода: аномалии на стадии закладки органов и тканей, генетические отклонения, влияние патогенных факторов на эмбрион (физических, химических, радиационных и т.д.);
- трубная, шеечная, яичниковая беременность;
- фетальная гибель эмбриона;
- патологии, представляющие угрозу здоровью и жизни пациентки: болезни мочевыделительной, центральной и периферической нервной системы, эндокринные патологии, нарушения свертываемости крови и т.д.
- физическая незрелость: беременность у девушки, не достигшей 15-летнего возраста;
- перенесенные беременной болезни и/или курсы лечения медикаментами, оказывающими патогенные влияния на эмбрион: краснуха, карциноматоз, терапия антибиотиками или цитостатиками и др.
- резус-конфликт во время первой беременности;
- коагулопатии. Нарушения свертываемости крови опасно развитием кровотечений после аборта;
- обострения хронических заболеваний;
- воспалительные процессы в мочеполовой системе;
- длительный прием кортикостероидов;
- ЗППП и воспаления органов малого таза.
При наличии противопоказаний к проведению процедуры доктор должен в полном объеме разъяснить женщине все потенциальные риски и опасности данного вмешательства. Тем не менее, противопоказания не могут служить поводом для отказа в операции.
В силу того что прекращение гестации после 12 недели в большинстве случаев вызвано угрозой здоровью беременной или эмбриогенными патологиями плода, то противопоказания к прекращению гестации и самый поздний срок аборта должны быть рассмотрены индивидуально у каждой пациентки.
Далее о том, как прервать беременность на позднем сроке.
Прерывание на поздних сроках, во втором и третьем триместре, является серьезным вмешательством в работу организма женщины, поэтому перед процедурой необходимо провести ряд исследований. Это позволит в полной мере оценить состояние здоровья пациентки.
Перед манипуляцией следует сдать следующие анализы:
- Кровь на наличие заболеваний, передающихся половым путем.
- Моча на содержание хорионического гонадотропина.
- Мазок для определения состояния микрофлоры половых путей.
- Клинический анализ крови.
Также в зависимости причин, из-за которых необходима операция, гинеколог может назначить консультацию врача иного профиля и проведение дополнительной диагностики: УЗИ различных органов, кардиограмму, урографию и т.д.
Если беременность необходимо прервать из-за хромосомных патологий плода, то необходимо провести пункцию околоплодных вод. Полученные сведения позволят оценить целесообразность операции в данной ситуации.
Если гестацию необходимо прекратить по медицинским причинам, то для вынесения решения о целесообразности сохранения или прекращения беременности созывается консилиум.
В него входит гинеколог, заведующий медицинским учреждением и доктор-специалист, который непосредственно занимается ведением заболевания беременной женщины (генетик, эндокринолог, кардиолог и т.д.). После подтверждения диагноза пациентка получает на руки справку согласно п.113 Порядка №572Н Российской Федерации.
В следующем разделе подробно о том, как делают аборт на поздних сроках беременности.
Методика проведения прерывания беременности после 12 недель, исходя из показаний к данной процедуре. На сегодняшний день в медицинской практике прибегают к следующим способам вмешательств:
Этот способ зарекомендовал себя как наименее травматичный во втором триместре. Используется для прерывания гестации с 13 по 20-22 неделю.
Для расширения цервикального канала применяют простагландины или антипрогестагенные препараты. Процесс продолжается в среднем от 4-5 до 24 часов.
Вмешательство проводится под общей или спинальной анестезией.
Хирургическая ложка вводится в шейку матки и фиксирует раскрытие маточного зева, после чего врач с помощью специального вакуум-отсоса удаляет плод и амниотическую жидкость.
Вмешательство проводится под контролем ультразвукового исследования, чтобы убедиться в том, что аборт проведен полностью, и не допустить перфорации стенки матки.
После операции женщину за состоянием женщины необходимо наблюдать в условиях стационара в течение нескольких дней.
Дилатация и кюретаж.
Имеет высокиое травмирование матки и перфорации ее стенки. Тем не менее, данный способ является наиболее используемым в Российских клиниках для прекращения гестации во втором и третьем триместре.
Технология процедуры аналогична предыдущему методу, но вместо аспиратора используется специальный операционный нож – хирургическая кюретка.
Искусственные роды.
К данной манипуляции прибегают как к способу прерывания гестации с 25 по 32 неделю (а также более поздних сроках при необходимости).
Пациентке внутривлагалищно или перорально вводятся простагландины и антипрогестагены. Совместное действие этих медикаментов провоцирует сокращение миометрия, которые достигают максимума через 25-35 часов.
Период нахождения женщины в стационаре после данной процедуры составляет 3-4 дня. Этот способ используется в тех случаях, когда заранее известно о нежизнеспособности плода.
Гистеротомия.
Вмешательство, проводимое в том случае, если иной способ аборта невозможен: из-за фетальных патологий или гибели плода невозможно извлечь его через родовые пути.
Кроме того, показанием к операции являются жизнеугрожающие состояния беременной: острая нарушения свертываемости крови, карциномы, лейкозы и т.д.
Чем позже проведена операция, тем более негативные последствия она может оказывать, так как организм женщины во втором-третьем триместре уже полностью перестроился и адаптировался к беременности.
- травматизация органов малого таза;
- развитие инфекции в матке и придатках из-за неполного удаления продуктов гестации;
- воспаление эндометрия – эндометрит;
- нарушения менструального цикла или угнетение функции яичников в связи с дисбалансом гормонального фона;
- развитие атонического кровотечения;
- эндометриоз – разрастание слизистой за пределами матки. Развивается из-за попадания клеток эндометрия за пределы матки при инструментальном вмешательстве;
- повышаются риски трубной беременности в будущем.
К отдаленным последствиям позднего прерывания беременности относится развитие инфекций мочеполовой системы, спаечные процессы и вторичное бесплодие.
Прерывание гестации во втором и третьем триместре является довольно сильным стрессом для организма женщины. Чтобы минимизировать пагубный эффект от проведения вмешательства, следует соблюдать ряд рекомендаций:
- откажитесь от интимной близости, купания в водоемах и не пользуйтесь тампонами до восстановления менструального цикла;
- избегайте физических нагрузок минимум на 2-3 недели;
- принимайте витамины, микроэлементы и соблюдайте диету с высоким содержанием белка;
- контролируйте свое самочувствие: частоту пульса, температуру, артериальное давление, характер влагалищных выделений.
Кроме того, восстановительные мероприятия после прекращения гестации на поздних сроках включают применение антибактериальной и гормональной терапии.
Теперь вы знаете, каков самый поздний срок для прерывания беременности и как прервать беременность на большом сроке. Помните, что аборт на поздних сроках может оказать пагубное влияние на организм женщины.
Чтобы свести к минимуму неприятные побочные эффекты прерывания беременности на большом сроке, необходимо регулярно посещать врача, соблюдать его рекомендации и тщательно контролировать состояние собственного здоровья.
Все это чудовищно… А особенно становится жутко от мысли что имеет место быть такой человеческий фактор как подлость медиков в корыстных целях для своего обогащения… Как часто бывает и становится чаще то что беременную женщину умышленно подводят к принятию решения прервать беременность… С точки зрения банальной психологии используют мнительность и ранимость чувствительность и эмоциональность беременной и убеждают ее что ее будущий ребенок с синдромом дауна…ой ой ах ох вы знаете столько процентов риска что будите делать. бедняжка еще и опомниться не успела от шока как нагнетание на ее психику возрастает…. ой препарат на таможне завис мы не успеем ну ничего сделаем позже возьмем кровь из плода …. ой ей ей большой риск родиться даун что будете делать =(( … ааа может быть повторный анализ. а зачем и так все ясно если завтра не ляжете на аборт потом будет поздно…. ууу меня есть хотя бы день два я попробую сделать повторный анализ… ну пробуйте но имейте ввиду опоздаете на аборт родиться даун… И побежали в другой город на кануне договорились что их примут и цену назначили а сегодня вдруг выяснилось не в значай что ахах мы не можем тот кто делает забор крови в отпуске (а где же этот КТО был вчера?) давайте размышлять а вчера он был а после звонка в Липецк его срочно сопроводили в отпуск…. а давайте теперь подумаем а зачем такая чудовищность со стороны приславутых медиков?? а все просто… Черный рынок эмбрион на стволовые клетки стоит гааараздо дороже нежели они получат по обязательному медицинскому страхованию… ВОТ ТЕБЕ и ЮРЬЕВ ДЕНЬ ничего как говорят личного все только бизнес.. ну подумаешь этого отдаст на благие дела для спасения других пациентов потом другим забеременеет… И ПУСТЬ НЕ ЗАБЫВАЕТ ЧТО ТОТ КТО НЕ ПЛАТИТ РОЖДАЕТ ДАУНА
Прошло два месяца после этого кошмара – прерывание беременности по медицинским показаниям на 20-ой неделе. Я наконец могу и хочу об этом говорить – вдруг моя печальная история поможет кому-то, оказавшемуся в похожей ситуации. В свое время я перерыла весь интернет в поисках информации об этой процедуре, но по делу находила лишь крупицы.
Беременность была запланированная и очень желанная. Уже знали, что ждем девочку. Моя старшая дочка грезила сестренкой и целовала животик. Но…
В 18 недель и 6 дней я пошла на плановое второе УЗИ, на котором врач заподозрил что-то неладное с сердечком у малыша и предварительно поставил диагноз СГЛОС. Увы, врач был очень хороший и надежды на ошибку было очень мало.
Это один из самых тяжелых пороков сердца, при котором левая половина сердца практически не развита. Такие детки умирают через 2-3 дня после рождения.
Операции проводят, но их нужно как минимум три, и выживаемость очень небольшая, счастливых историй с этим диагнозом по пальцам пересчитать, да и то – дети вырастают глубокими инвалидами и неизвестно, сколько проживут… Поэтому готовились к худшему. О моральном состоянии писать не буду, только по существу.
Диагноз я услышала в пятницу. После мучительных выходных началась адская неделя поездок по врачам – мы побывали на узи в МОНИИАГе, потом – в Бакулевке (огромное спасибо, что согласились принять меня через два дня после звонка. Очередь была на две недели…).
Разве что в жк я не была – очень не хотелось тратить драгоценное время на сидение в очередях, да еще и в толпе беременных:(( Везде диагноз подтвердился. В монитор узи я больше не смотрела – невыносимо…
В Бакулевке прямо сказали – диагноз крайне неблагоприятный и беременность рекомендуется прервать. Причем надо успеть до 21 недели.
И тут начался целый квест. Просто так прервать беременность на большом сроке нельзя – для этого надо получить заключение консилиума врачей. Пройти консилиум мне сразу предложили в МОНИИАГе, но только после получения заключения из Бакулевки.
УЗИ в Бакулевке мне сделали, но без заключения их хирурга оно недействительно, а хирург будет только через два дня. Таким образом, мы оказались в подвешенном состоянии и решили пока что начать поиски клиники.
Потому как каждый день был кошмаром – живот у меня уже был заметен окружающим, и жить с ним, зная, что беременность моя обречена – безумно тяжело… А ребенок активно толкался уже, я старалась не замечать по мере возможности.
Начитавшись в интернете об ужасах прерываний на поздних сроках в гос роддомах по направлению из жк, сразу решили отдать любые деньги, лишь бы вся процедура прошла благополучно и без лишних мучений… Но оказалось, что это совсем непросто. Знакомые посоветовали обратиться в ПМЦ на Севастопольском.
Там меня ждал шок от разговора с заведующей – она мельком посмотрела на стопочку моих узи и прямо мне заявила, что политика их центра – борьба за рождаемость, а я как бы хочу наоборот… Как будто это мое сокровенное желание, блин…
И еще сказала, что скорее всего меня нигде не захотят брать ни за какие деньги, так как процедура опасная и ответственная, и лишь по месту прописки мне не имеют права отказать. Сложно описать мое состояние на тот момент, честно говоря. Зашли в ЦПСИР напротив – тот же ответ.
Кое-как из историй в сети поняли, что в Москве только один роддом, куда ссылают таких, как я – 36-ой, а в области – в роддом в Люберцах (дело в том, что прописана я в Москве, а проживаю в ближайшем подмосковье и прикреплена к областной жк. То есть теоретически могу выбирать, куда податься). Но я категорически не хотела экспериментов с бесплатной медициной.
Оставался еще один вариант – центр Кулакова на Опарина, вроде как кто-то из знакомых знакомых там прерывал на позднем сроке. Рискнули, записались к акушеру-гинекологу туда. И – о чудо. Попали в руки к замечательному специалисту, который стал моим ангелом-хранителем (по-другому не сказать) – Ломовой Наталье Анатольевне.
На тот момент у меня шла уже 19-ая неделя, и срок был критичный, как оказалось. Еще пара дней – и они меня не взяли бы. В четверг мы попали к ней, и в понедельник уже назначили госпитализацию. Консилиум Наталья Анатольевна собрала сама и получила заветную бумажку со всеми подписями. И дала список анализов, которые надо сдавать строго в центре Кулакова.
Она описала, как будет проходить сама процедура – ложусь в понедельник, во вторник “рожаю”, а в среду-четверг меня уже выпишут. После рассказов в сети о мучительных родах по три дня (прямо в общей палате) и пахабном отношении врачей это звучало фантастически. В пятницу сдали все анализы и сделали еще одно УЗИ, уже в Кулакова – экспертное, с участием двух профессоров. Диагноз и описание порока заняли строчек пять… И еще бОльшее убеждение, что помочь этому ребенку, если он родится, никто не сможет.
В понедельник в 9 утра меня приняли в отделение – 2-ое акушерское. Там лежат женщины с с различными патологиями после родов, и выделено несколько двухместных палат для беременных на сохранении. Туда кладут и таких, как я.
Хорошо еще, что в этом отделении лежат без детей, хотя их раз по шесть в день привозят мамам на кормление. В такие моменты остается только прятаться в палате. Ко мне в палату на следующий день положили девочку с такой же проблемой.
С обычными роженицами стараются не класть, все понимают…
В понедельник мне предстояло выпить три таблетки – в 16, 20 и 24 часа. Мефипристон, кажется. Для размягчения ШМ. Это первый этап. В 6 и 9 утра во вторник надо было рассосать другую таблетку (уже не помню, как называлась) – для начала схваток. Некоторым ставят палочки ламинарии для дополнительного размягчения, мне они не понадобились (это мои вторые роды).
После 9 начал сильно ныть живот, потом потихоньку боль стала периодической – пошли редкие схватки. В 11 они были уже частыми и болезненными, где-то в 12 меня повели в операционную. Сил терпеть уже почти не было, я начала кричать, что очень хочу эпидуралку (в первые роды у меня ее, правда, не было.
Но терпеть боль просто так, когда ребенка-то и не будет совершенно не хотелось…). Тем временем прокололи плодный пузырь. Минут через 15 сделали спинальную анестезию – и мне стало хорошо… Вскоре начала открываться шейка. К тому времени в операционной собралось столько врачей, сколько я и не видела никогда в одном помещении, наверное.
И все смотрели только на меня:) “Роды” принимала зав отделением. Плод из меня аккуратно вытащили и сразу убрали – я ничего не видела. Осталось почистить послед. Обычно для этого дают общий наркоз, но спинальная анестезия вовсю действовала – не чувствовала ничего ниже пояса – и решили почистить так. Все прошло успешно, и вскоре я уже лежала на каталке в коридоре.
Если бы не роженицы с только что появившимися на свет детками и счастливыми отцами – все было бы совсем хорошо. Итого часа в 4 дня меня уже привезли в палату. Короче, все похоже на обычные роды, разве что намного быстрее (раскрытие нужно совсем небольшое, схватки часа 4-5 в общей сложности были) и практически без потуг.
Тут же начала пить бромокриптин для подавления лактации. Грудь и правда спала достаточно быстро. В среду меня все-таки не выписали (не понравились подскочившие лейкоциты), отпустили в обед в четверг.
Отношение врачей и персонала чудесное. Все очень понимающие и сочувствующие. Для меня это было важно.
Правда, 10-дневный курс бромокриптина мне не помог – и после его окончания через пять дней грудь чудовищно раздулась и начало сочиться молозиво. Хотя для моего срока это мощно. Очень хотелось организму кормить, видимо…
По совету Натальи Анатольевны пришлось пропить его еще неделю – по две таблетки в день, молоко ушло в течение нескольких дней. Хотя таблетки очень неприятные, много побочных эффектов. Но лучше так, чем ходить с грудью, раздувшейся от молока.
А через месяц начались месячные…
Что по ценам. За всю госпитализацию и саму процедуру мы заплатили почти 50 тысяч. Еще 10 тысяч ушло на анализы. Затраты на все узи и консультации профессоров – еще тысяч 20.
И еще – если кому-то придется через это пройти. Все можно пережить. И спустя два месяца я наконец начала отпускать эту ситуацию и жить дальше (во многом благодаря тому, что у меня уже есть ребенок, и, конечно, поддержке мужа, семьи и друзей).
Но хочу предупредить – после всех пролитых слез, бессонных ночей, врачей, бумажек, консилиумов, паники и страха мне казалось, что надо только пережить эти роды и потом все будет хорошо. После процедуры мне и правда стало намного легче – весь ужас вроде был уже позади. Дня три мне было спокойно. А потом начало крыть. Видимо, гормоны дали о себе знать…
Я плакала почти постоянно, не хотелось ничего. Было непонятно, как дальше-то жить, все мысли были только об одном. Было очень тяжело. Спасло немного то, что через три недели втроем с мужем и ребенком полетели на недельку на море. Там было намного лучше, но дома опять накатило с новой силой. От себя не убежишь… Горько, обидно, тяжело.
Маленьких деток и беременных видеть пока не могу, это мучение. Понимаю, что случаются вещи намного, намного страшнее, но тогда рушилась моя вселенная, и что-то хуже я себе и представить не могла. Но все проходит. И, дай Бог, не повторится уже никогда.
Желаю всем здоровья и чудесных малышей! Берегите себя!
P.S. Спасибо всем за столько теплых откликов и слов поддержки!:))) Честно, сказать, ответов даже не ждала – все же не самая приятная тема.
Писала прежде всего для истории и помощи тем, кто не дай Бог окажется в похожей ситуации – хотя лучше бы никому не пришлось столкнуться с этим в жизни.
У нас была паника – куда бежать за помощью, что делать и как это пережить, а информации в интернете было катастрофически мало, тяжело об этом писать тем, кто пережил. Может, мой опыт кому-то поможет. Если нужна поддержка или совет – обязательно пишите!
Во всем мире прерывание беременности проводится двумя методами: хирургическим (мини-аборт с извлечением родового яйца, сюда же относится и вакуумное прерывание) и медикаментозным.
Последний является рекомендуемым, согласно опубликованных инструкцией Всемирной Организации Здравоохранения, но не всегда предпочтителен.
Что он из себя представляет, как выполняется, медикаментозный способ прерывания беременности до какой недели вообще разрешается проводить? Есть ли у него противопоказания и побочные эффекты? Можно ли его провести самостоятельно без посещения лечащего врача?
Итак, медикаментозный аборт (прерывание беременности) – это искусственное прерывание беременности, но без хирургического вмешательства. Вместо этого женщина принимает специализированный лекарственный препарат, который и провоцирует последующее отторжение плода.
Проводить такую процедуру без особой опаски можно только до 6-й недели беременности и исключительно в присутствии специалиста.
Если до этого периода прерывание не было выполнено, то в дальнейшем процедура проводится исключительно хирургическим методом (до 12-й недели, согласно действующих законодательных норм в большинстве странах мира).
Выполняется этот аборт с применением препарата Мифепристон. С его помощью регулируется реакция на прогестерон (а точнее – она останавливается на несколько часов).
Этот половой гормон, в свою очередь, отвечает за подготовку женского организма к вынашиванию ребенка и вырабатывается желтым телом из яичника (образовывается после выхода половозрелой яйцеклетки).
В том случае, если оплодотворение во время течения менструального цикла не происходит, то яйцеклетка погибает (отторгается), а вместе с ней рассасывается и желтое тело. Позже начина
В наши дни женщины, идут на это по разным причинам, чаще всего из-за тяжелой жизненной ситуации, неразделенной любви, боязни оглазки, морально-психологических проблем матери, угроза смерти ребенка и другие.
В медицине принято считать ранним сроком, до которого еще можно прервать беременность – 12 недель. До этого времени аборт можно сделать, если женщина решила изъявить такое желание.
После этого срока (но не более 22 недель) врачи имеют право отказать в аборте, если нет веских причин это сделать. Например, серьезные патологии малыша, которые не были обнаружены ранее, или угроза жизни матери ребенка.
Аборт на сроке 5 недель — это прерывание беременности раньше срока, который делается, как правило, без особого риска для здоровья матери . На 5-ой неделе животик еще не заметен, но у малыша уже начинают формироваться сердечные камеры, и маленькое сердечко перегоняет кровь по крошечным сосудам. Обычно женщина на 5 неделе узнает, что беременна.
На данном сроке размер плода уже полсантиметра, и он очень сильно напоминает головастика. Весит он примерно 3-4 гр., но этот маленький эмбрион уже считается полноценным организмом. В это время у него формируются различные системы организма. Уже можно рассмотреть рот, нос, глаза, на ручках и ножках появляются маленькие почки – это будущие пальчики.
На 5 неделе беременности ощущения матери еще мало отличаются от ее привычной жизни. Разве что грудь женщины может немного побаливать. Могут начаться головные боли, появиться сонливость. Снижается аппетит, может возникать тошнота.
У большого числа женщин происходит изменение выделений на 5 неделе беременности. Но если они обычного цвет
Но, прежде чем Вы найдете такой способ, разберитесь в причинах Вашего решения. Дети не входят в Ваши планы, это ребенок от нелюбимого мужчины, Вам не на кого положиться и некому поддержать, у Вас трудное материальное положение или Вы просто не любите детей.
В этой статье разговор пойдет о том, как прервать беременность на раннем сроке дома и возможен ли безопасный аборт в домашних условиях?
В зависимости от сроков беременности женщине в стационаре назначаются различные виды ее прерывания. Например, медикаментозное прерывание делается до 5 недель, когда оплодотворенное яйцо при приеме определенного препарата погибает и выходит естественным путем из организма женщины.
До 7 недель женщине делается вакуум-аспирация или мини-аборт. Этот способ заключается во всасывании оплодотворенного яйца специальной трубкой. Этот способ считается более безопасным, так как риск повредить половые органы женщины ниже, чем при хирургическом аборте, который делается от 7 до 12 недель.
Получается, что относительное безопасное прерывание беременности на ранних сроках дома возможно лишь до 5-7 недель после оплодотворения.
Если срок беременности превышает 5-7 недель, то в данном случае не пытайтесь избавиться от плода в домашних условиях. Подумайте о своем здоровье и будущем. Если эта Ваша первая беременность, прервать беременность на ранних стадиях дома небезопасно. На более поздних сроках обращение в стационар обязательное условие.
Как же избавлялись от нежелательной беременности до изобретения классических медицинских абортов? Возможен ли аборт на ранних сроках в домашних условиях?
Медикаментозный способ прерывания беременности – это современный и безопасный вид мини-аборта, который выполняется без хирургического вмешательства.
При этом срок с момента зачатия не должен быть больше 63-х дней. Прерывание уже произошедшего зачатия производится с помощью лекарственного препарата, основным веществом которого является Мифепристон.
Зарегистрированными торговыми марками этого препарата являются:
Многие женщины часто интересуются тем, как происходит медикаментозное прерывание беременности, боясь нанести вред организму. Такой вид аборта намного проще и легче, нежели хирургический.
После того, как Мифепристон попадает в организм, его компоненты начинают блокировку действия прогестерона – гормона, который выполняет основную функцию в поддержании беременности. Так как препарат мешает плодному яйцу прикрепиться к стенке матки, развитие зародыша полностью останавливается.
После чего происходит постепенное стимулирование его вывода из полости матки. При этом Мифепристон помогает смягчиться и немного приоткрыться шейке матки, что значительно облегчает процесс аборта.
Но, несмотря на большое количество преимуществ, необходимо учитывать, что медикаментозное прерывание беременности имеет противопоказания. К ним относятся:
Также запрещено прибегать к медикаментозному прерыванию беременности после кесарева сечения или других операций, после которых у женщины остаются рубцы на матке.
Поэтому необходимо учитывать, что перед тем как принять решение прервать беременность медикаментозным способом, при наличии вышеперечисленных противопоказаний, женщине необходимо взвесить все минусы и плюсы такого вида аборта.
Ведь в противном случае его результат может быть непоправимым.
Большинству женщин кажется, что последствия после медикаментозного аборта совсем незначи
Источник Здоровье Женское здоровье Ав. Мария Аветисян
В наше время довольно часто возникают случаи нежелательной беременности.
Происходит это в большинстве случаев из-за халатности партнеров, однако иногда причиной таких последствий полового акта становится неправильно выбранная контрацепция. При наступлении зачатия перед женщиной встает вопрос о том, что же делать дальше.
Одни представительницы слабого пола принимают твердое решение рожать, другим же проще прервать неожиданно наступившую беременность.
Для начала стоит сказать, что существует несколько способов изгнать эмбрион из детородного органа. Какой из них выбирать, женщина решает сама. Итак, способы прерывания беременности могут быть следующими:
Каждый из видов аборта имеет свои последствия и особенности проведения манипуляции. В данной статье речь пойдет о том, как происходит медикаментозное прерывание беременности. Также вы узнаете об особенностях и последствиях данной процедуры.
Этот вариант аборта подходит далеко не каждой женщине. Обязательным условием является маленький срок беременности. Также необходимо абсолютно убедиться в том, что плодное яйцо находится в детородном органе. Попробуем подробно разобраться в том, как происходит медикаментозное прерывание беременности. Есть несколько этапов подготовки к данной манипуляции.
Когда женщина приходит на прием к доктору и заявляет: «Мне необходимо медикаментозное прерывание беременности!», сроки – это первое, на что обращает внимание специалист. Если с первого дня последнего кровотечения прошло не более шести недель, то возможность провести такую процедуру есть.
Необходимость прервать беременность не редкость. Так как аборт в любом случае это всегда психологический стресс и физический удар по здоровью женщины, сделать его максимально безопасным – основная задача как врачей, так и самих пациенток.
Одним из таких относительно атравматичных способов прерывания гестации является медикаментозный или фармацевтический аборт, который осуществляется не инвазивно, а с помощью специальных лекарственных препаратов. В цивилизованных европейских странах большая часть всех абортов проводится именно таким способом.
Срок проведения медикаментозного аборта сильно влияет на его эффективность. Чем раньше была проведена процедура – тем она результативнее. По сравнению с фармабортом, осуществленным на первой неделе от задержки менструации, эффективность прерывания беременности через 2-3 недели после задержки снижается на 10%.
На каком же сроке делается медикаментозное прерывание беременности и до какой недели этот способ безопасен? Крайний срок проведения процедуры – 9 акушерских недель или 63 дня с начала последнего менструального цикла. По истечении этого срока фармаборт проводить неэффективно и небезопасно.
При этом прерывание беременности проводится только после того, как плодное яйцо будет зафиксировано в полости матки с помощью УЗИ – а значит не ранее, чем после наступления задержки в несколько дней.
После того, как будет установлено, что наступила маточная гестация и её срок не превышает 9 акушерских недель, становится возможным медикаментозный аборт. Госпитализация при этом не нужна.
желтые выделения беременность или месячные как
Наступление желанной беременности – это всегда радостное событие. Но вместе с тем, она является весьма сложным и ответственным периодом в жизни женщины.
Также наблюдается гормональная перестройка всего
Врач рассказывает пациентке, как проходит п
Медикаментозные методы прерывания беременности основаны на применении препаратов различных групп, влияющих на функцию жёлтого тела и сократительную активность матки, что приводит к прекращению беременности.
Медикаментозное прерывание беременности считают эффективным в случае, когда происходит полное изгнание из матки продуктов зачатия без применения хирургического вмешательства.
Медикаментозный аборт выполняют после подтверждения беременности и установления её срока. В РФ разрешено использовать медикаментозный аборт до 6 нед беременности.
Учитывая, что успех медикаментозного прерывания беременности во многом зависит от срока беременности, последний лучше подтверждать с помощью трансвагинального УЗИ.
При медикаментозном прерывании беременности врачебное наблюдение за пациенткой должно быть более интенсивным, чем при хирургических методах аборта.
После обследования и подписания письменного информированного согласия на проведение манипуляции женщина принимает в присутствии врача препарат. В некоторых случаях необходимо наблюдать за ней в течение 3–6 ч.
В случаях, когда выбирают комбинированный метод, женщина посещает врача при каждом приёме лекарственного средства. Через 4 нед показано обследование женщины для подтверждения успешного прерывания беременности.
В случае, когда медикаментозный аборт оказывается неэффективным, заканчивается неполным абортом, прогрессирующей беременнностью или осложняется кровотечением, выполняют хирургическое прерывание беременности. В некоторых случаях вакуумаспирацию выполняют по другим медицинским причинам (неукротимая рвота, интенсивная боль).
Ингибитор синтеза прогестерона (эпостан, в России не зарегистрирован) — ингибитор яичниковой и плацентарной 3bгидроксистероид дегидрогеназы, подавляющий синтез прогестерона из его предшественника
Авторы: Березовская Е.П.
Аборт – это прерывание беременности искусственными методами или естественным (природным) путем. ВОЗ дает определение аборту, как завершение беременности рождением нежизнеспособного эмбриона или плода весом меньше 500 г, что соответствует обычно 20-22 неделям беременности.
Чаще всего, когда говорят об аборте, подразумевают искусственное (медикаментозное или инструментальное) прерывание беременности.Во всем мире ежегодно легально проводится до 30-50 млн искусственных прерываний беременности и около 20-30 млн нелегальных абортов. Однако эти данные могут быть занижены, так как точного учета прерываний беременности не ведется ни в одной стране мира.
Данные некоторых исследований показывают, что высокий рейтинг в прерывании беременности занимают развивающиеся страны, а также страны бывшего Союза, где почти 80% всех беременностей заканчивается их искусственным прерыванием. Не смотря на распространение разных методов контрацепции, пять из шести беременностей являются незапланированными.
Две трети женщин, а в некоторых странах и больше, перенесли хотя бы один случай незапланированной беременности. Чаще всего беременность прерывают женщины в возрасте от 20 до 24 лет.
Во многих странах есть свои условия и ограничения проведения абортов по разным показаниям. Каждая женщина может прервать нежелательную беременность, если срок не превышает 12 недель и, если она не страдает какими-либо инфекционными или острыми заболеваниями.
Помимо желания женщины прервать беременность, могут быть социальные и медицинские показания. Прерывание беременности до 20 недель называют абортом, а после 20 недель – искусственными родами.
Техника прерывания беременности зависит от срока беременности в первую очередь, а также от других факторов.
Все показания для искусственного прерывания беременности делят на показания со стороны матери, и показания со стороны плода. Под терапевтическим абортом подразумевают прерывание беременности до того, как плод становится жизнеспособным вне матки по медицинским показаниям.
К таким показаниям относятся следующие:• Сохранение жизни матери• Сохранение здоровья матери• Плод поражен дефектами развития, не совместимые с жизнью, или же их наличие будет сопровождаться выраженной инвалидностью ребенка• Удаление замершей беременности• Селективная терминация одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности.
Решение по терапевтическому прерыванию беременности принимается группой специалистов при согласии женщины. В большинстве стран мира терапевтическое прерывание беременности проводится до 22-24 недель, но в ряде случаев прерывание беременности может проводиться и на более позднем сроке.
Прерывание беременности (аборт) имеет определенные противопоказания.
Аборт противопоказан при наличии следующих заболеваний у женщины:• Острое или выраженное заболевание печени• Острое или выраженное заболевание почек• Нарушения сворачивания крови• Выраженное сердечно-сосудистое заболевание• Длительное употребление стероидов• Тяжелая анемия• Выраженная тромбоцитопения• Аллергия к лекарственным препаратам, применяемых при подготовке к прерыванию беременности и в течение процедуры• Надпочечниковая недостаточность• Недиагностировання опухоль малого таза, в первую очередь, яичников• Внематочная беременность в ряде случаев
• Острое воспаление органов малого таза
Ряд заболеваний матери требуют тщательного обследования и подготовки женщины к прерыванию беременности: астма, гипертоническая болезнь, диабет, эпилепсия, глаукома, сердечно-сосудистые заболевания и др. Разные методы и техники прерывания беременности также могут иметь специфические противопоказания.
К сожаленью, во многих странах, искусственное прерывание беременности приняло коммерческий характер, и многие противопоказания не диагностируются или игнорируются.Перед искусственным прерыванием беременности женщина должна пройти определенное обследование.
Объем обследования зависит от клинической картины, срока беременности, общего состояния женщины, наличия заболеваний, метода прерывания беременности и других факторов.
Минимальное обследование включает следующее:
• Общий анализ крови, с определением уровня гемоглобина (для исключения анемии)• Тест на беременность (в большинстве стран мира определение уровня β-ХГЧ в крови женщины перед прерыванием беременности ранних сроков обязательно)• Определение группы крови, включая резус-фактор (для последующего введения антирезусного иммуноглобулина у резус-отрицательных женщин)• Тестирование на наиболее распространенные заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, ВИЧ). В ряде стран такое обследование проводится только у женщин группы риска (множественные партнеры, возраст до 25 лет, перенесенные ЗППП в прошлом, употребление наркотиков и алкоголя и др.)• Коагулограмма (проводится у женщин с заболеваниями крови чаще всего)• Печеночный функциональный тест (рекомендуется для женщин, перенесших гепатит, с увеличенной печенью, желтухой, злоупотребляющих алкоголем, при обнаружении метастазов печени и др.)• Почечные функциональные тесты (проводится у женщин с наличием крови (гематурия), белка (протеинурия) в моче, почечной недостаточностью, острыми и частыми воспалениями мочевыводящих путей и почек и др.)• Ряд других анализов (зависит от состояния женщины и ее общих заболеваний) – определение электролитного баланса крови, рентген грудной клетки, ЭКГ.• УЗИ проводится для диагностики беременности и уточнения срока при необходимости.
Терапевтическое прерывание беременности проводят тремя основными методами:
• Медицинский аборт с применением лекарственных препаратов – такой вид аборта проводят до 49 дней концепции• Хирургическое раскрытие шейки матки (дилатация) и эвакуация плодного яйца – проводится до 12-14 недель
• Введение определенных жидкостей в плодный мешок – такой метод прерывания применяют во втором триместре беременности.Метод РИ (расширение и извлечение) применяется только при наличии мертвого плода
Под медицинским абортом подразумевают прерывание беременности с помощью лекарственных препаратов, которые вызывают отслойку плодного яйца с гибелью плода, с последующей эвакуацией с полости матки. Уровень успеха медицинского прерывания составляет от 75 до 95%.
2-4% таких абортов требуют инструментальное (хирургическое) вмешательство для завершения прерывания беременности. Такой вид аборта все больше пользуется популярностью, не смотря на высокий уровень неудач. При правильном подборе кандидатов на медицинский аборт уровень недач значительно понижается.
Чаще всего с целью прерывания беременности используют мифепристон (RU-486), а также ряд другим лекарственных препаратов (мизопростол, метотрексат, постинор и др.).Существует несколько схем медикаментозного прерывания беременности.
Выбор схемы проводится врачом в зависимости от наличия необходимых препаратов и опыта врача.
Осложнения спонтанных и инструментальных абортов можно квалифицировать в следующие группы:• Связанные с потерей беременности (боль, кровотечение, лихорадка)• Связанные с применением обезболивания, анестезии• Накопление крови в полости матки (гематометра)• Оставшиеся элементы плодного яйца и плода• Перфорация матки• Повреждение кишечника, мочевыводящих путей• Септический аборт• Травматическое повреждение шейки матки (разрывы)• Цервикальный шок• Неудавшийся аборт• Диссеминированная интраваскулярная коагуляцияСмертность в результате осложнений аборта зависит о срока беременности, общего состояния женщины, условий для оказания быстрой квалифицированной помощи и ряда других факторов, и составляет до 6% всех смертельных случаев, связанный с беременностью.Травма шейки матки является наиболее опасным фактором потерь беременностей во втором триместре. Основная причина неполноценности шейки матки является перенесенные аборты в прошлом. Повреждение шеечного канала и шейки матки зависит от срока беременности, на котором она была прервана, количества абортов, вида инструментального прерывания, и протекания послеоперационного периода. Если беременность прервана до 10 недель без открытия шейки матки больше, чем 10 мм, единичный эпизод аборта не влияет на состояние шейки матки. Однако если беременность прерывалась на ранних сроках несколько раз, риск травматизации шейки матки значительно повышается.Септическим называется аборт,осложненный инфекцией органов малого таза. Он начинается чаще всего как эндометрит, и связан с воспалением эндометрия и наличием остатков плодного яйца в полости матки. С распространением инфекции в процесс воспаления могут втягиваться другие части матки и прилегающие к матке органы. При попадании возбудителей в кровяное русло может возникнуть сепсис. Септический аборт чаще всего связан с нелегальными абортами, которые часто проводятся антисанитарных условиях или людьми без медицинского образования. Из инфекционных агентов наиболее частыми возбудителями являются следующие:• Escherichia coli • Группа β-гемолитических стрептококков• Стафилококки• Bacteroides • Neisseria gonorrhoeae• Chlamydia trachomatis• Clostridium perfringens• Mycoplasma hominis• Haemophilus influenzae
Септический аборт сопровождается повышением температуры тела (лихорадкой), кровянисто-гнойными выделениями из влагалища, ухудшением общего состояния, болью внизу живота. При подозрении на септический аборт женщина должна быть направлена в стационар безотлагательно. Лечение комплексное, с применением антибиотиков, стабилизацией состояния женщины, и зависит от многих факторов.
источник