Беременность часто сопровождается положительными эмоциями со стороны будущей мамы. Но счастье удваивается, когда диагностируется беременность двойней на УЗИ.
УЗИ в 2019 году делается на 4-5 недели. Обычно к этому времени приходит менструация. Но при появлении задержки месячных и положительных тестах женщина обращается к ультразвуковой диагностике. Данный метод определения зачатия считается наиболее информативным.
УЗИ не показывает двойню на ранних сроках: один малыш прячется за другим или у женщины будут близнецы. Поэтому, если сонолог на УЗИ сразу не увидел двойню, это не говорит о допущенной ошибке.
Количество плодов определяется на первом ультразвуковом скрининге в 12-13 недель. Врач определяет: число плацент, наличие или отсутствие специальной перегородки, сердцебиение плодов. Двойня на УЗИ по фото выглядит как 2 эмбриона с обособленным или совместным амниотическим мешком.
Первые симптомы волшебного состояния женщина ощущает уже после задержки. Беременная интересуется расположением будущего ребенка в матке. Разглядеть двойную беременность можно с 8 недели.
Если в матке одновременно прикрепилось несколько оплодотворенных яйцеклеток или развивается однояйцевая двойня, ультразвуковая диагностика зафиксирует несколько сердцебиений.
Для достоверности определения ультразвуковое обследование повторяют на сроке 12 недель. Иногда второй эмбрион умирает из-за различных причин: поглощение одного плода другим, инфекции и другое.
Ультразвук фиксирует количество эмбрионов в конце первого месяца беременности. 5 неделя — время прикрепления эмбриона к стенке матки. Раннее УЗИ проводится с целью определения типа беременности: маточная или внематочная.
Заключение ультразвукового исследования о количестве развивающихся в утробе плодов устанавливается при выявлении числа плацент, околоплодных пузырей, частоты тонов сердцебиения. Сонолог исследует размер каждого эмбриона.
Смотрите видео об УЗИ на 12 неделе беременности, которое указывает на двойню:
Часто оплодотворение происходит одновременно на нескольких яйцеклетках, так как одна из них может погибнуть. Но если выживают обе, получается беременность двойней или тройней.
Беременность двойней без стороннего вмешательства обусловлена генетической предрасположенностью:
Двуяйцевые близнецы получаются, если оплодотворилась одна яйцеклетка двумя сперматозоидами или за один цикл созрели сразу две яйцеклетки.
Однояйцевая двойня образуется при разделении яйцеклетки на две зиготы. Обе частички несут идентичный генный набор. Поэтому двойняшки рождаются одинаковыми.
Беременность двойней — всегда радость, но женщина должна быть готова к двойной нагрузке. Для беременных двумя и более плодами существуют специальные условия, которых они придерживаются на протяжении всего вынашивания. Часто двойняшки, тройняшки рождаются раньше, чем “одиночные” малыши.
Есть вопросы по теме? Поделитесь своим мнением о беременности двойней в комментариях. Расскажите о статье друзьям в социальных сетях.
источник
Если женщина вынашивает двоих, то у нее диагностируется многоплодная беременность. Родиться могут близнецы или двойня – разница в количестве оплодотворенных яйцеклеток. В любом случае важно знать об особенностях развития малышей. 12 акушерская неделя беременности соответствует 10 эмбриональной неделе.
Всю беременность двойняшки или близнецы меняются. На 12-й недели их лица уже относительно сформировались.
Происходят также следующие изменения:
- опущение ушей в пазухи на головке;
- наличие языка, формирование вкусовых сосочков;
- смещение глаз ближе друг к другу;
- уменьшение прозрачности век;
- активизация основной функции печени – выработка энзимов для пищеварительного процесса;
- начало мочевыделительного процесса – в дальнейшее моча будет основной составляющей амниотической жидкости;
- формирование кишечника, начало его опущения в брюшную полость – на 12-й неделе он располагается еще на уровне пуповины;
- исчезновение перепонок между пальцами;
- начало формирования репродуктивных органов;
- появление икоты – этот процесс тренирует диафрагму малышей, что важно для их дыхания после рождения;
- разветвление ткани мозга на нервные волокна;
- выработка рефлексов – малыши способны сжать кулачки.
Различные изменения во время беременности происходят постоянно. Каждый день малыши совершенствуются, развиваются их внутренние и наружные органы, врожденные умения.
Рост и вес обоих плодов постепенно увеличивается.
Нормы для 12-й недели беременности отражены в таблице:
| Параметр | Норма |
| Вес | 25 грамм |
| Рост | 9.3 см |
| Окружность головки | 78 мм |
| Окружность животика | 64 мм |
| Длина бедренной кости | 9,5 мм |
Приведенные нормы усреднены. Истинные показатели могут иметь незначительные отклонения.
Нередко один плод превосходит второго по весу и размерам. На это влияет насыщенность кровоснабжения и место прикрепления плодного яйца в матке.
Незначительные расхождения в параметрах двух малышей не представляют опасности и являются нормой.
12 недель беременности двойней для женщины довольно ощутимы:
- Живот уже заметен – при одноплодной беременности он был бы на порядок меньше. Он округляется, над лобковой костью ощущается уплотнение, которое лучше прощупывается в лежачем положении. В этой области может ощущаться дискомфорт – это является физиологической нормой, так как кости таза испытывают повышенное давление.
- К 12-й неделе обычно заметно темнеют соски. Аналогичная пигментация наблюдается на линии от пупка до лобка.
- К этому времени грудь набухает, прежний бюстгальтер становится мал. Набухание может сопровождаться незначительными ноющими ощущениями.
- Живот постепенно растет, что означает растягивание кожи. Это может сопровождаться зудом. На данном этапе стоит приобрести крем от растяжек.
На 12-й неделе беременности будущая мама прибавляет в весе примерно 0,5-0,7 кг. Общая прибавка веса к этому сроку составляет 1-3 кг.
Высота дна матки может составлять 7-16 см. Ее ширина увеличивается минимум на 10 см по сравнению с показателями до беременности.
Как проходят роды двойни естественным путем? Подробности — тут.
12-я неделя беременности является для будущих родителей особенно волнующей, так как предстоит первое ультразвуковое сканирование. Если УЗИ проводилось раньше, то результаты этого исследования порадуют – малыши уже достаточно сформированы. У маленьких человечков голова пока слишком большая, но черты лица четко выделились.
На этом сроке у детей есть реакция на свет и вибрацию, они хаотично двигаются. Специалист прослушивает сердечки – бьются они до 160 раз за минуту.
Важным показателем развития малышей является КТР – копчико-теменной размер. Определяют его в момент максимального распрямления ребенка.
Показатель должен соответствовать сроку беременности:
Несоответствие норме может говорить о поздней овуляции, генетических отклонениях, замершей беременности.
Иногда специалист может даже сказать пол будущих малышей, но достоверность этой информации на таком сроке низка.
Половые органы уже формируются, но девочек часто принимают за мальчиков из-за опухших половых губ (является нормой). Из-за того, что малышей двое, их пол может быть не определен и на более поздних сроках – дети часто закрывают друг друга.
Фото монохориальной двойни в 12 недель беременности
Многие женщины переживают, что на УЗИ не увидели двойню, хотя по всем измерениям малышей двое.
Такое встречается нередко, особенно в случае монохориальных моноамниотических близнецов, когда они располагаются в одном плодном пузыре друг за другом. Истинную картину может показать УЗИ на более позднем сроке.
На 12 неделе развития могут возникнуть некоторые проблемы. Одной из них является ранний токсикоз. К такому сроку беременности он может уже пройти или только начаться. Иногда он сохраняется только несколько дней, но может мучить женщину и неделями. Токсикоз обычно выражается рвотой, тошнотой и слюнотечением.
На этом сроке могут возникнуть и другие проблемы:
- предлежание плаценты – чревато перекрытием входа в матку;
- задержка развития – недостаточное кровоснабжение плаценты означает нехватку питательных веществ, что чревато расхождением истинного развития со сроками гестации;
- диссоциированное развитие (фето-фетальный трансфузионный синдром) – в развитии отстает только один плод, когда второй получает большую часть питательных веществ;
- феномен отмирания плодного яйца – рост и развитие продолжаются только у одного плода, второй замирает;
- самопроизвольный аборт.
При многоплодной беременности нарастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему примерно в три раза. Любые сбои в ее работе могут отразиться на здоровье мамы и малышей, потому следить за своим здоровьем надо особенно тщательно.
Многоплодная беременность часто сопровождает железодефицитная анемия. Уровень гемоглобина снижается из-за увеличенного плацентарного кровотока – у ткани плаценты большая масса, потому и питание ей требуется повышенное.
К врачу нужно идти при малейших тревожных признаках.
Откладывать его посещение нельзя при следующих симптомах:
- спастические боли, похожие на менструальные;
- выделения зеленоватые, с резким запахом;
- кровянистые выделения.
До 12-й недели врача посещают раз в месяц, после — на осмотр нужно ходить раз в 2-3 недели.
По показаниям может потребоваться еженедельное посещение специалиста.
Про получение родового сертификата читайте здесь.
В каких случаях проводится редукция эмбриона при многоплодной беременности? Узнайте тут.
К 12-й неделе беременности большинство женщин уже встали на учет и сдали необходимые анализы.
На этом этапе можно пройти биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование — пренатальный скрининг. Он позволяет выявить хромосомные патологии, генетические заболевания, некоторые врожденные отклонения.
Более информативно УЗИ, выполняемое трансвагинальным методом.
На данном сроке нужно сдать и другие анализы, если раньше этого не было сделано:
- общие анализы крови и мочи;
- анализ крови на группу и RW;
- исследования на гепатит B и C, сифилис, ВИЧ, СПИД;
- TORCH-комплекс;
- мазок на микрофлору.
При постановке на учет необходимо также пройти ряд узких специалистов – стоматолога, окулиста, лора, хирурга, терапевта. Такой обходной лист обязателен для любой беременной женщины. На основании пройденных осмотров и анализов выдается диспансерная книжка, куда будут вносить записи в течение всей беременности.
источник
12 неделя беременности двойней – это последняя неделя первого триместра беременности. Это три месяца гестации с акушерской точки зрения и два с половиной месяца беременности по календарю.
Сейчас лица ваших малышей уже более или менее похожи на привычные человеческие. Уши опускаются в нужные пазухи на головках. Глазные веки становятся менее прозрачными, а глаза немного смещаются ближе друг к другу. Печень уже принялась за свои основные функции – выработку энзимов для пищеварения.
- Окружность головок: 78 мм
- Окружность животиков: 64 мм
- Длина бедренных костей: 9,5 мм
- Вес: 20 г
- Рост: 5,3 см
Почки начинают выводить из организма первую мочу. На более поздних сроках беременности, ваша двойня будет производить столько мочи, что из нее в основном и будет состоять амниотическая жидкость. Она же будет практическим материалом для легких и кишечника – при помощи нее легкие будут учиться дышать, а органы пищеварения – расщеплять пищу на питательные вещества.
Кишечник детей уже сформирован. Но, пока он находится в районе пуповины. В течение последующих недель, он будет опускаться в брюшную полость.
Перепонки на пальцах уже исчезли. Хотя репродуктивные органы крох еще только начали формироваться, в результате скрининга уже можно сделать предположение о будущем поле малышей – девочка или мальчик?
Вы можете это не чувствовать, но ваши детки уже научились икать. Икота – очень важный этап тренировки диафрагмы малышей, при помощи которой они будут дышать после рождения.
Мозговая ткань разветвляется на нервные волокна. Вырабатываются рефлексы. Крохи уже могут сжимать и разжимать пальцы.
источник
Итак, позади 10 неделя беременности, а с нею и первые трудности, связанные с проявлением токсикоза, раздражительностью, состоянием слабости и плаксивостью. Пропали и выделения на первых неделях беременности. Незаметно наступила и так же тихо прошла 11 неделя беременности. Время летит очень быстро в ожидании самого главного события в жизни каждой женщины.
Спустя еще сем дней пришла и 12 акушерская неделя беременности, срок, когда общее состояние женщины постепенно начинает улучшаться.
12 неделя беременности имеет свои особенности. Организм перестраивается, и женщина осваивается в своем новом состоянии.
Теперь поводами для переживаний могут служить не собственное плохое самочувствие, а обеспокоенность о правильном развитии и здоровье будущего малыша. Ведь именно на этих сроках женщина принимает и осознает мысль о том, что внутри нее живое существо.
В конце первого триместра УЗИ показывает не просто непонятную горошину на черном фоне, а вполне различимые контуры зародыша, который уже похож на крошечного человечка. Ощущения, которые могут испытывать беременные на этом сроке:
- Перевозбуждение от эмоций и мыслей о будущем способно лишить женщину сна. Она постоянно прокручивает в голове картины, связанные с ребенком. Иногда могут мучить сомнения, правильно ли она все делает, чтобы родить здорового малыша;
- Наводит тревоги и иногда возникающая тянущая боль внизу живота. И хотя зачастую это ничего страшного за собой не несет, в голове беременной проносятся страхи потерять ребенка.
Успокоительные чаи на ночь и консультации с врачами решают проблему. Желательно не смотреть слишком эмоциональных передач и оставаться спокойной.
- Стоит, однако, внимательно отнестись к визуальному проявлению подкожных вен. Проявления связаны с тем, что матка увеличивается и давит на кровеносные сосуды. Поэтому нарушается циркуляция крови в венах в ногах. Чревато это образованием тромбов и далее может быть причиной осложнений. Поэтому при появившихся признаках расширения вен рекомендуется носить утягивающие колготы для беременных или бинтовать ноги;
- Обязательно обратите внимание на выделения из влагалища. Они должны быть молочного цвета с кислым запахом. Если в выделениях присутствуют примеси гноя или крови, то означать это может наличие инфекции или угрозу выкидыша. Поэтому обязательно необходимо консультироваться с гинекологом. Если есть необходимость, врач составит план лечения или дополнительного обследования. 12 недель — самый подходящий срок для лечения, когда для плода это будет еще безопасно.
Нормальными показателями к 12 неделе будут:
- Длина зародыша уже 6 см;
- Его вес около 15-20 грамм;
- Диаметр головки — 2,52 см;
- Окружность живота — 61 мм;
- Длина бедренной кости — 7,3 мм;
- Копчиково-теменной размер — 51-59 мм;
- Толщина воротниковой зоны будет равна 1,6-2,5 мм
- Носовая кость не менее 3 мм;
- Бипариетальный размер — не менее 20 мм.
Развитие плода происходит во всех без исключения направлениях:
- Головной мозг плода продолжает свое активное развитие. Начинаются процессы по дифференцировке коры головного мозга, а также начинается развитие сосудистой сети и идет этап образования основных ядер.
Мозговую деятельность уже можно наблюдать по тому, как все более осознанными становятся движения зародыша. Он реагирует на раздражения, вздрагивает и одергивает конечности при вибрации матки; - На 12 неделе уже можно различить первые движения отделов грудной клетки, которые напоминают дыхание. Между грудной и брюшной полостью образуется диафрагма;
- Сердце состоит уже из 2 предсердий и 2 желудочков. Частота сокращений сердца достигает 150-160 ударов за минуту;
- Параллельно происходит формирование костного неба. В гортани наблюдаются зачатки голосовых связок, а в костной основе десен, с помощью хорошей аппаратуры можно наблюдать образование молочных зубов.
- На этом сроке формируются под воздействием мужского гормона наружные половые органы у зародышей мужской принадлежности – половой член и мошонка. Недостаточное количество гормонов формирует патологию – ложный гермафродитизм;
- Плацента утолщается до 15,4 мм, и к 12 неделе полностью формируется взаимосвязь фетоплацентарной системы и кровообращения между матерью и ее крошечным малышом. Теперь зародыш может получать все необходимые для роста компоненты из организма своей матери. Но негативные факторы, будь то плохая пища либо вредные привычки, а также плохая экология, моментально сказываются на самочувствии маленького организма.
Редко к такому сроку многоплодная беременность еще не диагностирована. Возможно, женщина пришла первый раз на прием слишком рано или вообще это ее первый приход.
Развитие двойни происходит так же, как и одного плода. И считаются нормальными общие показатели размеров каждого плода. Только лишь к последним срокам их рост и вес может быть меньше, чем при одноплодной беременности.
Советуем также употреблять различные поливитаминные комплексы. Так, мы уже писали о наиболее популярных витаминах Пренатал Витрум для беременных. Их советуют многие врачи и молодые мамочки. Здоровья вам и малышу!
Медицинское обследование, скрининг на 12 неделе беременности является обязательным исследованием, с целью выявить возможные патологии плода.
- Анализ крови из вены и диагностика инфекционных заболеваний;
- Ультразвуковое исследование, которое отличается от обычного более точной аппаратурой.
Результаты анализов обрабатывает врач-генетик, который и констатирует, существуют ли какие-либо патологии в развитии плода.
Настаивать на проведении такого анализа будут в случае:
- Если родители состоят в кровном родстве;
- Если женщина перенесла более 2 выкидышей, замершую беременность или был мертворожденный ребенок;
- Если женщина, будучи беременной, болела вирусной инфекцией или бактериальным заболеванием;
- В роду есть родственники с серьезными патологиями;
- У родителей уже есть дети с синдромом Дауна или Патау, а также другими патологическими заболеваниями;
- Если были использованы препараты, которые в инструкции имеют противопоказания приема при беременности;
- Женщине более 35 лет.
На основе УЗИ определяется, насколько плод соответствует нормам развития, и нужен ли повторный скрининг на более поздних сроках.
Также проводят на 12 неделе беременности скрининг (УЗИ) на показание уровня гормона ХГЧ и РАРР-А (протеин А).
- Норма содержания гормона ХГЧ на 12 неделе должна быть 13,4-128,5. Повышение уровня этого показателя может прогнозировать риск развития у будущего малыша патологии синдрома Дауна. Однако при многоплодной беременности уровень гормона также повышается;
- Протеин А — это вырабатываемый плацентой белок, уровень которого должен расти с увеличением срока беременности.
По результатам УЗИ и анализа гормонов составляется таблица с показателями риска. Обозначение МоМ в этой таблице является коэффициентом отклонения от нормы.
Рассчитывают этот коэффициент следующим образом: делят показание гормона на значение медианы, которое было высчитано под конкретную местность и заданный срок беременности. Идеальный показатель МоМ равен 1.
Итоговая оценка степени риска отображается дробью (например, 1/390). Эта запись означает, что на 390 беременностей с такими же данными исследования, существует 1 риск патологии. Чем больше цифра после дроби, тем меньше риск.
При плохих результатах скрининга в заключении пишут «высокий риск», уровень 1/250 – 1/350 и показатели гормонов либо менее 0,5, либо более 2,5.
Проведение исследования на 12 неделе беременности способно обнаружить отклонения от нормы развития плода, низкое расположение плаценты, тонус матки.
Итак, какие возможно увидеть отклонения от нормы на УЗИ на 12 неделе беременности:
- Патологии у зачатка центральной нервной системы;
- Синдромы: Патау, Дауна, Эдвардца, Смита-Опитца, Де Ланге;
- Пуповинную грыжу – омфалоцеле (состояние, при котором некоторые органы находятся над кожей в грыжевом мешке);
- Неправильный набор хромосом, тройной вместо двойного.
В случае если врачи при скрининге выявили отклонения, они будут настаивать на дополнительных анализах и исследованиях. И только после сбора всей информации будет подниматься вопрос: стоит ли сохранять беременность.
В заключение хотелось бы дать несколько советов:
- Питайтесь правильно, ведь с этой недели вы имеете тесную взаимосвязь с вашим малышом;
- Обязательно совершайте прогулки. Не перегружайте себя лишней физической нагрузкой, занимайтесь специальной гимнастикой для беременных;
- Если противопоказаний нет, не отказывайте себе в удовольствии занятия сексом. Положительные эмоции будут полезны на данном этапе;
- Станьте на учет в женскую консультацию и пройдите медицинское обследование, если еще не сделали этого
- Узнайте заранее, когда уходить в декретный отпуск.
Будьте здоровы и наслаждайтесь вашей беременностью! И, главное, ни в коем случае не впадайте в стресс! А если есть какие-либо проблемы, смело обращайтесь к врачу!
Следующие фото УЗИ на 12 неделе беременности продемонстрируют вам, как выглядит плод в такой период.
УЗИ плода на 12 неделе беременности 
УЗИ плода c другого ракурса на 12 неделе беременности 
УЗИ показало двойню 
УЗИ показало, что будет мальчик 
УЗИ показало девочку 
Многоплодная беременность 
Этот сюжет расскажет об особенностях такого срока беременности.
А это видео покажет результаты УЗИ на 12 неделе беременности.
источник
Беременность и рождение ребенка — это всегда чудо, необыкновенный дар. А когда ожидаются сразу двое? А трое? Недаром близнецы и их родители так привлекают внимание окружающих — порой восторженное, порой сочувственное.
Беременность и рождение ребенка — это всегда чудо, необыкновенный дар. А когда ожидаются сразу двое? А трое? Недаром близнецы и их родители так привлекают внимание окружающих — порой восторженное, порой сочувственное. Это действительно редкое явление. Близнецы составляют около 2% всех новорожденных, а тройняшки — только 2% от всех близнецов. А ведь до того как стать счастливой обладательницей двойной коляски, надо пройти долгий путь вынашивания особой, «нестандартной» беременности.
Детей, родившихся в результате многоплодной беременности, называют близнецами. Кроме того, часто можно услышать слово «двойняшки», которым в просторечии называют «непохожих» близнецов.
Близнецы бывают двух типов. Дизиготные (двуяйцовые, неидентичные) близнецы развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток. При этом в ряде случаев одновременное созревание двух или более яйцеклеток происходит в одном или в обоих яичниках. Возможен третий способ происхождения двуяйцовых близнецов; оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле. Интересно, что иногда разница между временем зачатия дизиготных близнецов может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Двуяйцовые близнецы генетически сходны не более чем обычные братья и сестры; они примерно с одинаковой частотой бывают одного пола и разных полов.
Монозиготные (однояйцовые, идентичные) близнецы получаются при оплодотворении единственной яйцеклетки одним сперматозоидом. Затем образовавшаяся зигота начинает делиться как обычно, нос интересной особенностью; в результате деления впоследствии образуются самостоятельные эмбрионы. Причины развития этого процесса наукой до сих пор точно не установлены из-за сложности биохимических механизмов, регулирующих деление клетки. Такие близнецы являются практически точными копиями друг друга, хотя, безусловно, незначительные различия между ними все-таки есть. Ведь в изначально одинаковой ДНК каждого эмбриона могут происходить разные мутации. Вторая причина различий — негенетические влияния, например особенности областей женской матки или воздействия прочих факторов. Монозиготные близнецы встречаются в 5 раз реже дизиготных. Среди монозиготных близнецов преобладают мальчики.
Отдельная тема — сиамские близнецы. Так называются однояйцовые близнецы, в разной степени сросшиеся друг с другом. Предполагаемая причина — позднее расщепление зародыша на самостоятельные формы. Чем позже это происходит, тем выше риск. Сиамские близнецы — крайне редкое явление. Они рождаются один раз на 10 миллионов родов.
Многие зачатия близнецов не заканчиваются рождением. На каждую родившуюся пару близнецов приходится 10-12 человек, у которых был близнец в утробе матери.
Естественным путем — практически нет. Если беременность уже наступила и женщина знает о ней, то изменить ход событий в любом случае невозможно никакими средствами, потому что в процессе оплодотворения закладывается информация о будущем ребенке, в том числе и о том, будет он один или их будет двое.
Но некоторые факторы все-таки повышают вероятность зачатия двуяйцовой двойни, тогда как вероятность рождения однояйцовых близнецов не связана ни с какими наследственными и внешними факторами и постоянна — в среднем 3 на 1000 беременностей, то есть 0,3%.
Так, у женщин в возрасте 35-39 лет вероятность такого зачатия увеличивается. Дело в том, что в поздний детородный период в женском организме увеличивается концентрация гормона, который стимулирует созревание яйцеклетки. Таким образом, одновременно могут сразу созреть несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток. Известно также, что на выработку этого гормона оказывает влияние продолжительность светового дня. Поэтому больше вероятность зачать двойню весной, когда начинает ощутимо пригревать солнце.
Если в семье уже были близнецы, то вероятность родить двуяйцевых близнецов тем выше, чем ближе поколение, в котором это случилось. Склонность к рождению двуяйцовых близнецов проявляется только у женщин. Мужчины из таких семей могут передать это свойство своим дочерям, хотя в потомстве самих этих мужчин повышенной частоты рождения близнецов не наблюдается.
Чаще несколько яйцеклеток созревает у женщин, имеющих короткий менструальный цикл — 20-21 день, а также у женщин с аномалиями развития матки, например, при наличии перегородки в полости матки или двурогой матке (патология развития матки, при которой орган имеет не грушевидную форму, а как бы раздвоен).
В последние годы для лечения бесплодия и других гинекологических заболеваний стали широко использовать гормональные препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки и овуляцию. В результате долгожданная после многих лет бесплодия беременность нередко оказывается двойней или тройней! Успешно развивающиеся технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) тоже привели к тому, что беременность двойней или тройней перестала быть большой редкостью. Близнецы после ЭКО всегда разнояйцовые, часто разнополые, каждый — со своими внешностью и характером.
Достоверно выше частота рождения близнецов при различных социальных потрясениях, войнах.
Еще пятнадцать-двадцать лет назад о двойне узнавали только при родах или не раньше 20-й недели беременности. При распознавании многоплодной беременности учитывались следующие признаки.
Увеличение матки при многоплодии происходит быстрее, чем при беременности одним плодом, поэтому величина матки не соответствует сроку беременности. При этом значительный объем беременной матки не соответствует небольшим размерам предлежащей головки плода. Кроме того, при двойне может определяться углубление области дна матки (седловидная матка), образование которого связано с выпячиванием углов матки крупными частями плодов; а также продольное углубление на передней стенке матки, если близнецы находятся в продольном положении, либо наличие горизонтальной борозды на передней стенке матки при поперечном положении близнецов. Долгое время важным для диагностики двойни являлось отчетливое определение в матке при акушерском исследовании трех и более крупных частей плода (двух головок и одного тазового конца или двух тазовых концов и одной головки). Такое же большое значение имело наличие в разных местах матки двух пунктов отчетливого сердцебиения.
Сегодня ультразвуковое исследование уже на 5-й неделе беременности может сообщить будущей маме, скольких малышей ей ожидать. При этом врач на экране определяет два «пузырька» зарождающейся жизни. Интересно, что такая находка дли женщины, которая колебалась между тем, делать или не делать аборт, почти в 100% случаев склоняет будущую маму к сохранению беременности. Опытный доктор на сроке до 14 недель беременности может по толщине перегородки между «пузырьками» определить вид близнецов (монозиготные или дизиготные).
Для диагностики многоплодной беременности применяют также фонокардиографию, при помощи которой можно зарегистрировать сердечные тоны близнецов не только в последние месяцы беременности, но также на сроках 20-22 недель и ранее.
Как только врач женской консультации определит, что будущая мама ждет двойню, а то и тройню, он зачисляет ее в категорию беременных с повышенной степенью риска. Это связано с тем, что у женщин с многоплодной беременностью в два и более раз повышен риск развития серьезных нарушений в состоянии здоровья по сравнению с женщинами, которые носят только одного ребенка.
Даже при неосложненной многоплодной беременности женщина может чувствовать усталость; уже во втором триместре появляется одышка, учащенное сердцебиение. Связано это затруднение деятельности сердца и легких со значительным смещением диафрагмы дном матки, размер которой при многоплодной беременности больше, чем при одноплодной, при этом нагрузка на сердечную мышцу увеличивается в три-четыре раза. При беременности несколькими плодами возрастает риск артериальной гипертензии — повышения артериального давления, чаще отмечается варикозное расширение вен, тромбозы глубоких вен. Естественно, что о профессиональных физических нагрузках, поднятии серьезных тяжестей не может быть и речи. Идеальна умеренная нагрузка — пешие прогулки на свежем воздухе, плавание. Во время сидения лучше размешать ноги на специальной подставке или низком журнальном столике — это послужит профилактической мерой против варикозного расширения вен. Хороший бандаж и специальные колготки для «двойных» мам тоже необходимость. Быстрый рост матки может опережать возможности кожи в растяжении, поэтому при многоплодпой беременности часто образуются «растяжки» (разрывы ткани). Уменьшить их появление помогают специальные средства для ухода за кожей живота и бедер.
У женщин, ожидающих близнецов, нередко наблюдаются ранние токсикозы. Связано это с тем, что уровень гормонов в крови значительно выше, чем при обычной беременности. У многоплодных мам чаще возникает и тяжелее протекает такое грозное осложнение беременности, как гестоз — состояние, при котором поражаются все органы и системы мамы, страдают плоды. Гестоз проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков на ногах.
К концу беременности часто отмечается учащение позывов на мочеиспускание вследствие давления матки на мочевой пузырь. Беременные нередко жалуются на изжогу и запоры. Объем желудка будущей матери уменьшается из-за сдавливания его растянувшейся маткой. По этой причине следует разделить приемы пищи на шесть небольших порций. Несмотря на малые объемы, питание должно быть сбалансированным. На каждого «сверхнормативного» малыша должно поступать 300 ккал, дополнительный белок и кальций. Особенно нуждается будущая мама в железе и фолиевой кислоте, недостаток их приводит к развитию анемии (снижению количества гемоглобина) у мамы и кислородному голоданию у детей. Помимо диеты на помощь придут специальные витамины для беременных женщин и дополнительный профилактический прием специальных препаратов железа. Хорошо, если удается удержать гемоглобин не ниже 110 г/л.
Наиболее серьезным осложнением многоплодной беременности считается риск невынашивания. Двойная, а то и тройная нагрузка на матку нередко приводит к тому, что раньше времени начинает раскрываться маточный зев. Иногда для того чтобы доносить беременность хотя бы до 36 недель, приходится прибегать к специальным устройствам, не дающим раскрываться шейке матки, или накладывать на шейку матки шов, который снимается в 36-37 недель. С этой же целью врач может рекомендовать будущей маме «отдохнуть» в отделении патологии беременности при роддоме в сроки, когда чаще всего случаются выкидыши или преждевременные роды. Не стоит откалываться от такого предложения.
При двуяйцовой двойне частота пороков внутриутробного развития такая же, как и при одноплодной беременности, а при однояйцовой двойне — в 2 раза выше. Течение такой беременности нередко осложняется задержкой роста одного из плодов. Наиболее выраженная степень такой задержки наблюдается при синдроме фетофетальной гемотрансфузии (однояйцовые близнецы с одной плацентой питаются друг от друга). В этом случае жизнь обоих в опасности. Обычно разница в массе тела между близнецами невелика и составляет около 200-300 граммов. При синдроме фетофетальной гемотрансфузии эта разница достигает килограмма и больше.
Тем не менее подавляющее большинство многоплодных беременностей протекает благополучно вплоть до 37-38 недель, когда начинаются роды. Обычно врачи на этом сроке рекомендуют госпитализацию в родильный дом, целью которой является обследование беременной и определение срока и метода родоразрешения.
источник
Первая встреча с ребенком случается на ультразвуковом исследовании (УЗИ). Оно безвредно для мамы и малыша, но очень эффективно для выявления на ранних сроках патологий, заболеваний или их отсутствия, особенностей развития. Также на УЗИ на ранних сроках можно точно увидеть, сколько эмбрионов в утробе.
Обычно, если женщина встала на учет до 12 недели, то на протяжении беременности она пройдет не менее трех обязательных УЗИ. Определить наличие плода в матке можно уже на третьей неделе.
Обязательные УЗИ назначают:
- На пятой неделе – когда уже можно подтвердить не просто наличие эмбриона, но и увидеть сокращения его сердечка, то есть увидеть его жизнедеятельность. Именно на этой неделе в 80% случаев (на современных аппаратах УЗИ-диагностики) можно определить двойню. На этом сроке уже хорошо видна многоплодная беременность, двойня на УЗИ выглядит как два темных пятна в полости матки;
- На сроке 10-14 недель назначается плановое обследование. В этот период, до окончания первого триместра, возможно диагностирование ранних пороков развития, не совместимых с жизнью или приводящих к инвалидности;
- С 20 по 24 неделю проводится второй плановый УЗИ-скрининг. Уже можно разглядеть черты лица малыша, хорошо видны руки и ноги, а также пол ребенка. Врач может измерить и сопоставить с нормой размеры внутренних органов, конечностей и увидеть функционирование основных систем;
- Третий УЗИ-скрининг проводится с 32 по 34 недели. Цель этого обследования – определить соответствие развития ребенка плановым показателям, и оценить кровоток в плаценте и сосудах. На этом сроке родители часто делают 3D УЗИ, чтобы детально рассмотреть уже полностью сформированное лицо и самого маленького человека, а также сделать первую фотографию или даже видеозапись.
Иногда УЗИ назначается и на более позднем сроке, ближе к родам, если у врача есть сомнения в том, как лежит ребенок, например, не перевернулся ли он ножками вниз.
Так выглядит классический план УЗИ-обследований, если не выявлено никаких патологий, заболеваний и беременность одноплодная. Если же беременность многоплодная, и определяется на УЗИ двойня или тройня, то план корректируется. Обычно в этом случае УЗИ повторяют раз в месяц, чтобы следить за развитием малышей и состоянием плаценты, кровотока и систем.
На самом деле, уже на 9-10 неделе врач акушер-гинеколог может определить двойню без УЗИ – по соответствию размеров матки и сроку. Увеличенная матка является в этом случае признаком многоплодной беременности.
Результат анализа крови на ХГЧ (тест на хорионический гонадотропин) может косвенно свидетельствовать о наличии двойни – его показатели будут вдвое выше нормы. На большом сроке, более 20 недель, можно уже пальпацией живота определить двойню по самым крупным частям тела (голова и таз). Также в народе бытует мнение, что сильный токсикоз, учащенные позывы к мочеиспусканию, сильная одышка и набор веса служат признаками многоплодной беременности. Однако самый точный результат может дать только УЗИ-диагностика.
Уже на 12й неделе беременности можно не только определить двойню на УЗИ, но и понять, что плод — это однояйцевые близнецы. Фото с ультразвукового исследования очень хорошо показывает малышей близнецов. Скрининг однояйцевых близнецов нужно делать обязательно.
Монозиготные или однояйцевые близнецы образуются из одной яйцеклетки. Они практически идентичны, у них один генотип. Гетерозиготные или дизиготные близнецы – это дети, которых в народе называют двойняшками. Они рождены из двух яйцеклеток, оплодотворенных парой сперматозоидов. Они похожи между собой, но у них разный генотип.
Для чего назначается УЗИ так часто? Дело в том, что двое малышей делят все питательные вещества и место в матке на двоих. Поэтому они обычно рождаются с меньшим весом и ростом, чем малыши при одноплодной беременности. Так, двойня в 12 недель имеют рост примерно по 6 см каждый, а вес – около 8 граммов. В 20 недель они весят уже по 350 граммов, а в 34 недели — около 2 кг. При многоплодной беременности часто случаются преждевременные роды из-за большой нагрузки на организм матери.
Кроме того, несмотря на то, что два сердцебиения можно определить уже на 5 неделе, рекомендуют сделать повторное УЗИ на 12й неделе. К сожалению, гибель второго плода в этот период весьма распространенное явление.
На самом деле, многоплодная беременность — явление не такое уж и редкое. Иногда определить двойню не могут до поздних сроков, но современные УЗИ-аппараты в руках опытных врачей минимизируют такую вероятность. Кроме того, если у женщины и ее мужа в роду были близнецы, то вероятность зачатия многоплодной беременности у такой пары выше среднепопуляционной. Вероятность родить разнояйцевую двойню передается по наследству. Так что счастье родить сразу двух малышей ожидает множество мам. Следуйте рекомендациям врачей, и пусть интересное положение будет легким!
источник
Появление ребенка – радость для родителей. У женщины появляется масса вопросов, она начинает волноваться, что, впрочем, легко понять. А, что, если ребенок не один? Так как многоплодная беременность протекает сложнее, то необходим постоянный контроль состояния будущей матери и ее плодов. Для этого применяют УЗИ двойни, дающее почти стопроцентную гарантию получения объективной картины.
Согласно с медицинской статистикой, вероятность зачатия двойни естественным способом составляет примерно 1 к 80. По состоянию организма женщина сама может понять, что она вынашивает двоих детей. Все же лучше посоветоваться с врачом, который назначит специальное обследование, позволяющее прояснить ситуацию. Как правило, многоплодная беременность визуализируется при ультразвуковом сканировании практически сразу же. Рассмотрим критерии, с помощью которых можно говорить о существовании нескольких зародышей на ранних сроках беременности.
При вынашивании двух детей женщину отличает:
- увеличенный размер матки. Он может быть много больше табличных данных для женщин с одним плодом;
- повышенный показатель ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). При сдаче анализа крови его концентрация сильно повышена;
- низкий уровень железа в крови;
- повышенный уровень белка АПФ (ангиотензин-превращающего фермента);
- регистрация двух сердцебиений вместо одного.
Кроме того, практически с первого дня зачатия женщина страдает от сильного токсикоза. Такая симптоматика при вынашивании двоих детей многократно усиливается по сравнению с одноплодной беременностью. Интенсивнее выражены и дополнительные признаки: раздражительность, утомляемость, общая слабость. Вероятны тошнота, рвота, головокружения.
Еще один выраженный признак беременности двойней проявляется при выполнении домашнего экспресс-теста. Он, как и в обычных случаях, показывает заветные две полоски, но они обладают более насыщенным цветом. Это объясняется тем, что в рассматриваемой ситуации концентрация гормона ХГЧ – намного выше, чем в случае, когда зародыш – единственный. Наконец, живот у девушки начинает расти раньше (уже примерно на третьем месяце), и первые шевеления ощущаются примерно в это же время.
Чтобы не допустить диагностической ошибки, нужно выполнить ультразвуковое исследование, которое покажет точное количество зародышей в матке, определит срок беременности и выявит патологии, если они присутствуют. Кроме того, методика УЗИ позволит ответить на вопрос о том, являются ли близнецы однояйцевыми или разнояйцевыми.
Если гинеколог при первичном визите пациентки зафиксировал увеличенную матку, то для уточнения многоплодной беременности он направит женщину на дополнительное обследование. В отличие от осмотра врача, двойня на УЗИ определяется с почти стопроцентной вероятностью. На экране она смотрится как два темных овала в матке. Чем больше срок, тем сильнее плоды отличаются по фетометрическим параметрам от установленных норм. Чаще всего двойня на УЗИ визуализируется уже в 5 недель.
В большинстве случаев подтверждение предположения о многоплодной беременности женщина и ее курирующий врач получают при прохождении первого обязательного скринингового УЗИ на сроке в 9 недель. В это время у малышей уже визуализируются пальчики на ручках и отдельные пуповины. Кроме того, к этому моменту произошло формирование одной или двух плацент.
В медицине не существует понятия «двойняшки». Эмбрионы бывают разнояйцевые (дизиготные), когда происходит созревание двух яйцеклеток, которые оплодотворяются разными сперматозоидами. Именно таких детей в простонародье зовут двойняшками. Они могут быть не однополыми, выглядеть по-разному, совершенно не походить друг на друга (внешность, вкусы, поведение, характер), иметь разную группу крови.
Когда оплодотворенная яйцеклетка делится надвое, на мониторе аппарата УЗИ видны монозиготные (однояйцевые) зародыши. Таких детей, рожденных из одного яйца, называют близнецами. Они обладают одинаковой внешностью, всегда одного пола, часто похожи характером, привычками, увлечениями, болеют одними болезнями. Даже взрослея, близнецы чувствуют друг друга на расстоянии.
Двойняшек можно визуализировать уже через месяц после зачатия. Близнецов выявить в 6 и 7 недель невозможно. Исследование целесообразно проводить не раньше 12-й недели, так как один плод расположен за другим. В итоге на УЗИ специалист видит только одного ребенка.
Размер живота тоже не является показателем многоплодия. Только к середине беременности он начинает быстро расти. Так как часто у беременных двойней случаются преждевременные роды, направление на госпитализацию в роддом им выписывают раньше.
Если УЗИ показало в начале беременности двойню, не стоит сразу покупать двойные комплекты одежды и игрушек. Лучше подождать и сделать следующую процедуру в 12 недель. Близнецов можно будет увидеть в 15 недель. После окончания процедуры специалист по просьбе может распечатать снимок двойни и отдать его родителям.
УЗИ двойняшек так же, как и близнецов, позволяет узнать их пол только на 20-й…22-й неделях. Если женщина носит двоих детей, дифференцировать гендерную принадлежность будет трудно. Причина кроется в неправильном расположении детей в утробе. В ситуации, когда дети повернулись спиной или расположены друг за другом, прикрывая половые органы, на УЗИ не будет видно, мальчики это или девочки.
При анализе результатов ультразвукового скрининга двойни нужно учитывать, что размеры и вес эмбрионов могут отличаться от установленных норм для одноплодного зачатия. На сроке в одиннадцать недель размеры зародышей колеблются в пределах 4,3-4,8 см. Через неделю их рост составит 6 см, а вес – ориентировочно 15 г.
В середине срока вынашивания (примерно на 20-й неделе) масса детей достигает в среднем 350 г, один может быть больше другого. Это объясняется тем, что более крупному ребенку производится регулярный сброс крови по кровяному шунту. Это уже не два темных пятна, а хорошо определяемая двойня на УЗИ с конечностями и внутренними органами. К последнему УЗИ в третьем триместре дети могут набрать вес до 2 кг.
При проведении сканирования на 4-й и 5-й неделях беременности врач кабинета УЗ-диагностики может сделать ошибочные выводы о количестве зародышей. Такой случай может произойти и при позднем сроке, если первые скрининги не были проведены.
Устаревшее оборудование тоже вносит помеху в постановку диагноза «многоплодная беременность». Такое происходит из-за длины луча, которой недостаточно для диагностики полости матки, если женщина находится на последних сроках беременности.
Поэтому, когда специалист на УЗ-исследовании в пять недель не разглядел нескольких плодов, не нужно пенять на его некомпетентность и писать жалобы. В ситуации, когда результат осмотра в кабинете гинеколога не совпадает с ультразвуковым сканированием, необходимо обратиться в другую клинику, например, платную, или записаться на повторную диагностику в областной центр.
источник