Эстрогены до какой недели беременности принимать

Сразу после зачатия в женском организме начинает происходить ряд важных изменений, и в первую очередь увеличивается выработка некоторых гормонов, имеющих большое значение для нормального протекания беременности.

информацияВеществами, оказывающими наибольшее влияние на процесс формирования и развития плода, являются эстрогены – гормональные соединения, вырабатывающиеся яичниками, а во время вынашивания малыша – и плацентой.

Указанные соединения содержатся в организме женщины в течение всего репродуктивного периода, начиная с наступления первой менструации, способствуя формированию фигуры по «женскому» типу, поддерживая красоту кожи и волос, но именно после зачатия их значение возрастает многократно.

Термин «эстроген» является общим наименованием, объединяющим целую группу гормональных соединений. Наибольшее значение для женского организма имеют следующие основные разновидности указанного гормона:

Эстрадиол (в медицинской литературе его обозначают символом Е2) – является наиболее активным из указанной группы веществ; считается сильной формой эстрогена. Вырабатывается яичниками, во время беременности начинает продуцироваться плацентой. Этот гормон отвечает за протекание циклических изменений во влагалище, развитие молочных желез и женских половых органов. После зачатие уровень эстрадиола в организме женщины значительно увеличивается.
Эстрон (Е1) – является слабой формой эстрогена. Может продуцироваться жировыми клетками, расположенными в подкожной клетчатке живота. В больших количествах вырабатывается у женщин в период постменопаузы, а также при ожирении.
Эстриол(Е3) – относится к продуктам метаболизма эстриола. Во время беременности продуцируется плацентой, а также печенью плода. Способствует улучшению тока крови в матке, стимулирует развитие протоков молочных желез. Уровень эстриола является важным показателем развития плода.

Уровень эстриола является важным показателем развития плода.

После оплодотворения яйцеклетки яичники начинают вырабатывать эстрогены в значительно большем количестве, чем до наступления беременности. Результаты изменения уровня гормонов женщина начинает ощущать практически сразу: грудь увеличивается в объеме, изменяются настроение и самочувствие.

Благодаря увеличению выработки эстрогена внутренняя поверхность матки лучше подготавливается к прикреплению к ней оплодотворенной яйцеклетки. Через 10-12 недель после зачатия функции по производству указанного гормона берет на себя плацента.

важноЭстрогены способствуют нормальному развитию плода и функционированию плаценты, подготавливают организм женщины к предстоящему кормлению грудью.

Оказывают влияние эстрогены и на внешность будущей мамы – эти гормоны могут стать «виновниками» появления избыточной пигментации кожи или выпадения волос. Зато цветущий внешний вид женщины во время вынашивания малыша – заслуга тех же самых веществ.

Несмотря на то, что концентрация эстрогенов в крови беременной женщины значительно повышается, эти вещества должны содержаться в организме в определенном количестве. Именно с этой целью будущей маме необходимо регулярно сдавать кровь для определения уровня различных веществ, в том числе – эстрогенов. В случае выявления нарушений в уровне содержания гормонов возможно назначение медикаментозного лечения или применение других методов нормализации гормонального баланса.

О повышении уровня эстрогенов (в частности, эстриола) во время беременности могут свидетельствовать следующие признаки:

частая головная боль, головокружения;
тошнота, рвота;
раздражительность;
болезненные ощущения в молочных железах;
бессонница;
появление отеков;
повышение артериального давления;
резкое увеличение массы тела.

Причинами повышения уровня эстриола в течение периода вынашивания малыша могут являться следующие факторы:

Повышенный уровень эстрогенов может привести к следующим негативным последствиям:

вероятность преждевременных родов (при резком повышении значения этого показателя);
появление или обострение заболеваний печени во время беременности.

С целью снижения уровня эстриола до рекомендуемых значений необходимо выполнять следующее:

полное обследование организма с целью выявления возможных заболеваний печени, почек или других органов;
отказаться от употребления продуктов с содержанием сои.

О пониженном уровне эстрогенов (в первую очередь эстриола) могут свидетельствовать следующие признаки:

чувство слабости, снижение работоспособности;
ухудшение настроения и самочувствия;
появление проблем с кожей (в том числе возникновение растяжек, ухудшение эластичности кожи).

Причинами снижения уровня эстриола могут являться следующие факторы:

прием некоторых лекарственных средств (особенно глюкокортикоидов или антибиотиков);
недостаточное питание будущей мамы.

Пониженный уровень эстриола может привести к следующим негативным последствиям:

Опасным является снижение уровня эстриола на 40% и более. Но даже при незначительных нарушениях следует принимать необходимые меры для нормализации указанного показателя.

Для того, чтобы повысить уровень эстриола до безопасных значений, рекомендуется:

дополнительно принимать витамин Е в сочетании с фолиевой кислотой (дозировку препаратов следует уточнить у врача, наблюдающего за беременностью);
включать в рацион молочные продукты, бобовые, сою, цветную капусту, морковь;
принимать специальные гормоносодержащие лекарственные препараты (только по назначению врача).

опасноНедостаток или переизбыток гормонов во время вынашивания малыша могут оказать пагубное воздействие на ход беременности и стать причиной возникновения проблем.

С целью осуществления регулярного контроля за содержанием эстрогенов в крови необходимо вовремя выполнять назначенные обследования. Самолечение в данном случае недопустимо, так как назначение гормональных препаратов должно осуществляться исключительно врачом после оценки результатов анализов и установления причин нарушения баланса эстрогенов в организме.

источник

В организме женщины при беременности происходят различные изменения, касающиеся всех систем. Причиной считается гормональная перестройка. Важное значение имеет эстроген при беременности. О его норме, причинах повышения и нормализации можно узнать из статьи.

Важное значение на формирование зародыша и развитие малыша оказывают эстрогены. Данные гормоны продуцируют яичники, а с после зачатия – плацентой. Для организма женщины наибольшую значимость имеют следующие его модификации:

Эстрон (е1). Это слабая модификация гормона. Она производится адипоцитами, которые находятся в жировой ткани живота. Максимум присутствует при ожирении и в постменопаузальное время.
Эстрадиол (е2). Данный вид является самым сильным и активным. Его выработка происходит яичниками, он отвечает за развитие женских половых органов и молочных желез. Заметное увеличение уровня наблюдается после зачатия.
Эстриол (е3). Этот гормон является малоактивным. У беременных его продуцирует плод и плацента. С ним улучшается кровоток в матке, побуждается формирование протоков в груди. Размер эстриола – многозначительный показатель развивающегося ребенка.

Все указанные модификации влияют на состояние беременной женщины. Чтобы уровень эстрогена был в норме, необходимо быть под наблюдением врача весь период вынашивания ребенка. Регулярное измерение показателя гормона позволит корректировать его уровень, не допуская ухудшения состояния.

Эстроген во время беременности действует на внешний вид женщины. Данный гормон участвует в создании фигуры будущей матери и выполняет важную роль в развитии тазобедренных суставов и груди.

Модификации гормона приводят к появлению высокой пигментации кожи или выпадению волос. Также с их помощью женщина становится привлекательной во время вынашивания малыша. Поэтому эстроген при беременности выполняет важные функции.

развитие женских половых гормонов;
регулярность менструального цикла;
обмен – жировой и углеводный;
красоту кожи;
повышение тироксина;
строительство костной ткани;
накопление железа и меди;
улучшение свертываемости крови.

Данные компоненты увеличивают эластичность сосудов. А это обеспечивает защиту женщин от болезней сердца. Во время беременности гормон является особенно важным, поэтому необходимо, чтобы он находился в пределах нормальных значений.

При беременности эстроген имеет высокие показатели. Но в этот период гормоны данного вида должны быть в установленных рамках. При беременности норма эстрогена имеет следующие показатели:

эстрадиол – 210,0 пг/мл-26960,0 пг/мл;
эстрон – 2,0 нг/мл-30,0 нг/мл;
эстриол – 0,6 нмоль/л-111,0 нмоль/л.

Для нормального самочувствия важна нормализация гормона. Беременным нужно регулярно сдавать анализы крови на эстрогены. При выявлении нарушений и отклонений в гормональной системе применяются лекарства, которые стабилизируют гормональный фон. Принимать медикаменты для нормализации уровня эстрогена при беременности можно лишь по назначению врача.

При риске высокого или низкого уровня гормонов врач назначает анализ. Для этого берется венозная кровь. Забор крови выполняется утром, на голодный желудок.

Последний прием пищи должен быть минимум за 8 часов до анализа. Накануне исключены тяжелые физические нагрузки и стрессы. Запрещено принимать алкоголь и курить. Еще за 1 день до сдачи крови нельзя вступать в половой контакт. Также нужно соблюдать диету, которая заключается в исключении жирного и острого.

Высокий уровень гормонов может проявляться в виде:

постоянной тошноты, периодической рвоты;
отеков;
частой бессонницы;
периодического головокружения и боли в голове;
необоснованной раздражительности;
подъема давления;
быстрого набора веса.

Повышение эстрогенов при беременности приводит к:

досрочным родам;
усугублению заболеваний печени.

избыточном весе;
доброкачественных новообразованиях в придатках;
болезнях печени;
систематическом приеме медикаментов.

Чтобы нормализовать эстроген при беременности, необходимо комплексное обследование внутренних органов, особенно печени. При выявлении каких-либо недугов нужно срочное лечение. Также следует исключить продукты с соей.

Эстроген при беременности на ранних сроках, а также на поздних, может быть низким. Это проявляется в виде:

сниженной работоспособности, частой слабости;
смены настроения и ухудшения самочувствия;
появления проблем с кожей.

Низкое содержание приводит к отрицательным последствиям:

риск выкидыша;
преждевременные роды;
внутриутробное заражение плода;
появление ребенка с синдромом Дауна;
появление недостаточности фетоплацентарной.

Понижается уровень гормонов от:

излишней худобы;
диеты с маленьким количеством углеводов и жиров;
физических нагрузок;
употребления спиртных напитков;
отклонения в деятельности гипофиза;
хронических недугов мочеполовой системы.

На поздних сроках нехватка эстрогена способна привести к перенашиванию малыша и слабой родовой деятельности. При беременности прогестерон, эстроген нужно держать в норме. Для этого используются следующие правила:

добавление в рацион сои, моркови, кисломолочных продуктов, цветной капусты;
нужно увеличить дозировку приема витамина Е и фолиевой кислоты;
требуется прохождение курса лечения специальными гормональными средствами.

Нужно учитывать, что семена льна, кунжута, грецкие орехи, персики, картофель, каштаны, малина, фасоль и прочие считаются отличными поставщиками фитоэстрогенов в организм. Профилактические и терапевтические процедуры должны осуществляться под контролем врача.

Низкое содержание гормонов является опасным, поэтому врачи обычно назначают гормонозаменительную терапию. Это медицинское лечение обеспечивает быстрый и качественный эффект, но побочные действия влияют на внешний вид женщины.

Если лечащий врач разрешил, следует использовать терапевтическое воздействие продуктами. Для нормализации уровня эстрогенов используются следующие меры:

Гормон усиленно вырабатывается с помощью соевой продукции. Она несет пользу в любом виде: в сырах, молочно-кислой продукции, масле.
Идеальны зерновые культуры и бобы. Поэтому нужно включать в рацион просо, ячмень, рожь, лен, горох и фасоль.
Продукты с повышенным наличием животных масел быстро действуют в виде рыбьего жира, мясных блюд, сырно-молочной продукции.
Беременным нужно питаться баклажанами, помидорами, тыквой, морковью, цветной капустой.
Устранить проблему может пиво, черный кофе. Но данные рекомендации нужно выполнять лишь после консультации с врачом.

Следует учитывать, что малоподвижный образ жизни приводит к замедлению физиологических процессов. Поэтому беременной женщине нужны умеренные тренировки и слабые физические упражнения.

Для понижения гормонального уровня требуется соблюдать следующие рекомендации:

Нормализация функционирования органов ЖКТ.
Похудение при лишнем весе, восстановление липидного обмена.
Применение фитоэстрогенов.
Исключение консервированных продуктов, жирного мяса, колбасы, пива, кофе, алкоголя.
Следует есть грибы, гранаты, цитрусы, лук, яичный желток, чеснок, пить зеленый чай.
Дополняется меню продуктами, которые богаты серой. Компонент обеспечивает нормализацию работы печени, удаляет токсины.
Нужно принимать фолиевую кислоту, витамины В.
Следует отказаться от молока и молочных продуктов.
Полезны занятия спортом.

Для нормализации уровня гормонов при беременности нужно проконсультироваться с врачом. Соблюдая рекомендации специалиста, получится улучшить свое состояние.

При самолечении вероятны негативные, необратимые последствия. Во время планирования беременности нужно комплексное обследование на содержание и уровень эстрогенов в женском организме, чтобы исключить отрицательные последствия при вынашивании ребенка.

источник

— ЭСТРОГЕНЫ В ПОДДЕРЖКЕКратко* Эстрогены необходимы для развития нормальной беременности. Есть утверждение, что .

— ЭСТРОГЕНЫ В ПОДДЕРЖКЕ
Кратко
* Эстрогены необходимы для развития нормальной беременности. Есть утверждение, что эстрогенные препараты нельзя принимать во время беременности. Не стоит забывать, что при процедуре ЭКО цикл формируется искусственно. При естественной и нормально протекающей беременности все гормоны вырабатываются по законам природы. В протоколах ЭКО выработку гормонов формируют лекарственные препараты, которые и поддерживают вашу беременность в условиях, подобных естественной. Для своего успокоения, можно мониторить гормоны после подсадки и корректировать поддержку.
Некоторые врачи не назначают эстрогены в поддержке, другие назначают и отменяют сразу после подтверждения беременности, третьи рекомендуют принимать эти препараты до 7-8 недели.

1) — Недостаток выработки стероидов (особенно эстрогенов ) приводит к нарушению развития хориона и снижению синтеза им белковых регулирующих гормонов (ХГЧ и ПЛ), что, в свою очередь, обуславливает прогрессирование дефекта хориальной ткани. Для диагностики данного состояния, а так же для определения целесообразности, выбора вида и тактики терапии, контроля ее эффективности необходимо назначить динамическое исследование в крови беременной уровня Е2, Пг, ХГЧ и ПЛ. Содружественное снижение их концентрации от недельной нормы подтверждает эндокринный генез угрозы прерывания беременности и требует заместительной гормонотерапии.
— При беременности содержание эстрогенов прогрессивно растет, при чем происходит преимущественное образования Е3 по сравнению с эстроном и Е2 (см. таблицу 1). Снижение уровня Е3 в крови беременных наблюдается при гипоплазии надпочечников плода, анэнцефалии, синдроме Дауна, внутриутробной инфекции. Низкие значения Е3 обнаруживаются также при приеме глюкокортикоидов, антибиотиков, что связано со снижением активности надпочечников плода. Снижение концентрации эстрогенов в плазме крови более чем на 35 % указывает на острую недостаточность функционирования ФПК и является сигналом угрозы для плода.
— Биологическая роль эстрогенов заключается в воздействии на обменные процессы и регуляции роста матки /вызывают гиперплазию и гипертрофию миометрия; стимулируют пролиферацию шейки матки, влагалища, вульвы и тканей зародыша, цервикальную секрецию, накопление гликогена и АТФ/; принимают участие в развитии родового акта /повышают чувствительность миометрия к действию окситоцических веществ, действуя на соединительную ткань, вызывают размягчение шейки матки/; стимулируют пролиферацию выводных протоков молочных желез; активируют пластические процессы в организме плода.
http://www.primer.ru/manuals/hormons/hormds_gravid.htm

2) Иммунологическая связь между матерью и плодом.
Экспериментальными исследованиями доказано, что при пересадке в матку девственной крысы, предварительно получавшей эстрогены , кожного трансплантата от крысы другой линии, он отторгается в обычные сроки, но когда та же операция проводится на стадии преимплантации (через 4-5 дней после совокупления) при беременности, возникшей с участием самца той же линии, трансплантат сохраняется в течение более долгого времени, а это свидетельствует о том, что развитие децидуальной ткани влияет на иммунный ответ организма хозяина. Кроме того, было установлено, что поверхность слизистой оболочки матки допускает приживление кожного трансплантата, если в день пересадки животному вводили эстрогены 8, 10. Эти результаты доказывают, что в нормальной гормональной среде непосредственно перед имплантацией существует избыток эстрогенов , необходимый для приживления любого маточного трансплантата, независимо от того, идет ли речь о бластоцисте, кожном трансплантате или о взвеси эпидермальных клеток.
http://www.cironline.ru/articles/pregfail/book2/158/

3) Вредны ли эстрогенные препараты. Прогинова и беременность.

— Вопрос: Вредны ли препараты прогинова и утрожестан, при протоколе ЭКО в 40 лет, и к каким изменениям это может привести? Опасны ли они в 40 лет?
— Ответ: Препараты утрожестан и прогинова абсолютно не опасны ни в 40 лет, ни в другом возрасте, они очень активно применяются в ЭКО и давно доказали свою эффективность и безопасность.
http://hghltd.yandex.net/yandbtm?url=http%3A%2F%2Fwww.rodi.ru%2Fconsult%2Flist%2F2%2F92.html&text=%E2%E0%E6%ED%EE%20%EF%F0%EE%E3%E8%ED%EE%E2%E0%20%FD%EA%EE

— Вопрос: Добрый день! Подскажите пожалуйста, у меня 07.04.2008 была подсадка! В назначении врача-утрожестан и прогинова , аспирин-кардио! Беспокоюсь, не окажет-ли это вредного влияния на ребенка в случае удачного результата ЭКО ! В аннотации к Прогинове противопоказания в применении при беременности. Заранее благодарна!
— Ответ: Не волнуйтесь, отрицательно на плод ничего не скажется. Это обычная терапия для сохранения беременности. Кирсанов Андрей Адольфович
http://mcrm.ru/voprosi_i_otveti/index.php?getqamessages=true&qamessages_currentelement=481

— Вопрос: Мой вопрос касается замершей беременности после ЭКО . Я сомневаюсь в отношении приема в течение 2 недель после подсадки по 2 таблетки в день эстрафема/ прогинова . В аннотациях к этим препаратам говорится, что необходимо прекратить прием препарата в случае подтвержденной или прогнозируемой беременности. Первую неделю после подсадки я через день сдавала кровь на прогестерон и эстрадиол. Всё шло нормально, уровень гормонов планово повышался. За неделю до сдачи анализа на ХГЧ врач мне сказала, что кровь на прогестерон и эстрадиол можно больше не сдавать до подтверждения беременности. Анализ на ХГЧ показал низкий уровень этого гормона (13), и врач мне сказала, что беременность перестала развиваться. Я понимаю, что причин замершей беременности может быть много, но всё же, не могли ли мы навредить приемом эстрафема/ прогинова ?
— Ответ: Прогинова — это эстрогенный препарат и его достаточно широко применяют в программах экстракорпорального оплодотворения, в частности, после переноса эмбриона для улучшения процессов имплантации. Препарат отменяют после подтверждения беременности. Одновременно назначаются большие дозы гестагенов, например Утрожестан или Дюфастон. Наверняка в вашем случае доктор использовал одну из апробированных схем. Скорее всего, перенос эмбриона оказался неудачным и беременность не наступила. Это, к сожалению, нередкое явление при ЭКО . Процедуру придется повторять и стоит надеяться, что в следующий раз она будет удачной.
http://www.mama.ru/qa/accoucheur/2333/51670/?prn=1

— Вопрос: Подскажите, пожалуйста.
После переноса эмбрионов (в программе ЭКО) всегда назначается поддержка в виде препаратов эстрогенов (прогинова и др.) и прогестерона (чаще Утрожестана). Да, они скорее всего очень необходимы для развития и поддержки беременности. Но как в отношении безопасности и отрицательного влияния на плод и будущего ребенка. В частности, в инструкции к прогинове написано, что необходимо немедленно прекратить прием при беременности. Известно неблагоприятное влияние на половые органы ребенка при приеме эстрогенов беременной.
Мой врач говорит, что у них в центре «беременные принимают и до 6 таблеток Прогиновы и ничего» (у меня 0,5 таблетки Прогиновы в день).
Пожалуйста, развейте мои сомнения по поводу приема этих препаратов и их «опасности-безопасности».
Хочется и сохранить беременность и иметь здорового в будущем малыша.
Заранее благодарна за внимание и ответы.
— Ответ: Инстструкция писалась для тех женщин, у кого беременность наступила самостоятельно. У вас — индуцированный цикл, поэтому для поддержания / сохранения беременности малого срока препараты натуральных эстрогенов применяются. Натуральные эстрогены, которые входят в состав препаратов для ЗГТ (в тч и в Прогинова) аналогичны Вашим собственным, вырабатываемым яичниками, и не повредят ребенку. Chebotnikova T.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21548

— Вопрос: подскажите, возможна ли такая ситуация, что организм не воспринимает прогинову? ………
— Ответ: При пероральном приеме эстрогенов (прогинова) происходит первичный метаболизм препарата в печени. Возможно, Вам следует использовать трансдермальные формы эстрогенов (дивигель, эстрожель), при которых биодоступность препарата выше. При добавлении дивигеля (как в Вашем случае, рост эндометрия, как правило, ускоряется.
Каширова Т.В.
http://www.probirka.org/forum/index.php?t=msg&goto=141911&S=dfbe1e25146497d30a0e9f8f40850dd3&srch=%EF%F0%EE%E3%E8%ED%EE%E2%E0#msg_141911

4) Эстрогены и гемостаз
Вопрос о влиянии гормонов на гемостаз сложен. На него невозможно ответить в двух словах.
Две группы гормонов значительно повышают активность свертывающей системы крови: эстрогены, в том числе и синтетические, и гормоны коры надпочечников, в том числе и синтетических (дексаметазон, метипред, преднизолон). Научно выражаясь, эти гормоны «повышают тромбогенность сосудистой стенки». При предрасположенности к избыточной свертываемости крови назначение препаратов эстрогенов может повышать вероятность тромбозов в тысячи раз, назначение глюкокортикоидов — в десятки раз. Поэтому при ЭКО после стимуляции овуляции, когда количество эстрогенов в организме резко повышено, важно проверять состояние свертывания крови, поскольку микротромбозы могут снижать успех имплантации.
Игорь Иванович Гузов
Клиники и лаборатории ЦИР

5) — Эстрогены: метаболизм и выделение.
В печени эстрадиол и эстрон в результате реакций, показанных на рис. 50.6 , превращаются в эстриол . Эстрадиол, эстрон и эстриол служат субстратами печеночных ферментов, присоединяющих глюкуронидную или сульфатную группу.
Активность этих коньюгирующих ферментов у разных видов различна. У грызунов активность ферментных систем метаболизма (особенно гидроксилирующих) столь высока, что эстрогены почти полностью разрушаются в печени и при пероральном введении практически не оказывают никакого действия. У приматов ферменты данной группы менее активны и, следовательно, пероральное введение эстрогенов у них более эффективно.
Конъюгированные стероиды водорастворимы и не способны связываться с транспортными белками. Поэтому они легко выделяются желчью , калом и в меньшей степени с мочой .

— Эстрадиол (E2): функции
Эстрадиол и прогестерон согласованно действуют для обеспечения зачатия и подготовки репродуктивной системы к беременности . В общем случае, влияние эстрогенов существенно для процессов, предшествующих зачатию; оно является решающим при созревании фолликула и овуляции , развитии физических характеристик, ответственных за привлечение мужчин, а также транспорт спермы из влагалища в яйцевод, где происходит оплодотворение ( Табл 9-1 ). Эстрадиол ответственен за развитие репродуктивного тракта женщины см Репродуктивный тракт женщины: влияние эстрогенов (эстрадиола) и за развитие вторичных половыхе признаков см: Вторичные половые признаки: влияние эстрогенов.
Другие эффекты. Эстрадиол оказывает важное воздействие на рост фолликула и секрецию гонадотропина. Подобно тестостерону у мужчин, эстрадиол оказывает действие на длинные кости , вызывая их пубертатный рост, а затем закрытие эпифизарных зон, что приводит к остановке роста. Эстрогены также повышают уровень содержания в плазме триглицеридов и ангиотензина , но эти эффекты, вероятно, не являются физиологически существенными.

— Репродуктивный тракт женщины: влияние эстрогенов (эстрадиола)
Эстрадиол ответственен за развитие репродуктивного тракта женщины в период полового созревания , а также формирования яйцеводов и матки. В период полового созревания в ответ на увеличение секреции эстрадиола яичником происходит расширение яйцеводов и развитие реснитчатого эпителия, размеры матки увеличиваются вдвое или втрое, преимущественно в результате роста маточного миометрия. Влагалище и наружные гениталии в этот период также увеличиваются в размерах в качестве реакции на эстрогены, но у взрослой женщины объем этих тканей уже не зависит от эстрогенов. Напротив, яйцеводы и матка остаются эстроген -зависимыми, и поэтому следствием овариэктомии у взрослых женщин является их атрофия. Кроме определения размеров матки и яйцеводов, эстрогены влияют также на гистологические и функциональные характеристики этих тканей. Примечательно, что эстрадиол вызывает пролиферацию эндометрия матки, при этом увеличиваются как стромальная, так и железистая составляющие. Эстрогены изменяют состав цервикальной слизи , существенно увеличивая процентное содержание воды. Наконец, мышечная активность как матки, так и яйцевода также стимулируется эстрогенами. Два последних эффекта играют важную роль при транспорте спермы .

— Беременность: протекание: эстрогены.
Подобно прогестерону концентрация циркулирующего эстрогена значительно возрастает во время беременности и достигает уровня в несколько сот раз превышающего уровень эстрогена в фолликулярной фазе ( рис. 10-1 ). Циркулирующий эстроген при беременности качественно отличается от такового во время менструального цикла . Основной эстроген при беременности — эстриол . эстроген , вероятно, стимулирует миометрий матки , который увеличивается в размерах в процессе беременности. Эстроген , подобно прогестерону , также стимулирует развитие молочных желез , подготавливая их, таким образом, к лактации
С http://humbio.ru/

— Кому интересно, рассказываю. была сегодня у врача, спросила ее про Прогинову , она сказала, что этот препарат назначают в програмах ЭКО , можно пить до 7-8 недели. Это для улучшения кровообращения в матке. Сказала пить
http://www.babyplan.ru/forums/viewtopic.php?f=10&t=4017

8) Физиологическое действие эстрогенов
Фармакокинетика эстрогенов
Препараты натуральных и синтетических эстрогенов
Данные о взаимодействии Э. с другими лекарственными препаратами
http://www.provisor.com.ua/archive/2005/N5/art_27.htm

9) . От редакции:
Уважаемые читатели! Прочитав эту новость, постарайтесь не заболеть ятрогенной канцерофобией (это в переводе с медицинского – вызванный медицинской информацией навязчивый страх заболеть раком . Эстрогены в норме есть в крови у каждого мужчины, хотя и в меньшем количестве, чем у женщин, у которых концентрация эстрогенов колеблется в зависимости от фазы месячного цикла. Во время беременности уровень эстрогенов увеличивается примерно в 100 раз, а их недостаток вреден для развития плода. И канцерогенов на свете столько, что еще один фактор, способствующий развитию одной из множества форм рака – капля в море.
Вот когда ученые и врачи разберутся, пригоден ли метод выявления метилированных генов, имеющих отношение к сложной системе гормональной регуляции, для скрининга людей из группы риска по раку простаты, тогда, может быть, и смогут его применять – для группы риска. А то, говорят, широко применяемый сейчас для диагностики рака предстательной железы простатоспецифический антиген (PSA) не так информативен, как считалось.

источник

Какой должен быть уровень гормона эстрогена при беременности на разных триместрах: показатели и расшифровка, причины снижения и повышения

Благополучное течение беременности во многом зависит от гормонального фона женщины. Одним из наиболее важных гормонов, оказывающим влияние не только на рост и развитие малыша, но и обеспечивающим необходимые перемены в организме будущей мамы является гормон эстроген. Насколько велика роль эстрогенов для успешного протекания беременности, читайте в нашей статье.

Эстрогены – женские половые гормоны, представлены тремя основными видами:

До беременности синтез этих гормонов осуществляется в яичниках женщины, надпочечниках и в жировой ткани живота, а после зачатия основным источником эстрогенов становится желтое тело, а затем и плацента растущего плода.

Наиболее активная эстрогеновая разновидность – эстрадиол. Именно эта фракция гормонов отвечает за рост женских половых органов (матки, яичников) и развитие молочных желез.

В подростковом периоде эстрадиол способствует развитию вторичных половых признаков и формированию фигуры девочки по женскому типу. У взрослой женщины гормон необходим для нормального менструального цикла, созревания яйцеклетки и подготовки организма к будущей беременности.

Эстрадиол – самый главный и активный гормон у взрослой женщины вне беременности.

Самый слабый эстроген – эстриол, имеет значение только при беременности. В этот период он синтезируется в очень больших количествах (в 1000 раз больше, чем до зачатия) и является важным показателем успешно развивающегося плода. Выявляется в плазме крови и моче.

Эстрон – относительно слабый эстроген, его активность в 10 раз меньше эстрадиола. Основной его источник – жировая ткань, где он образуется из мужских гормонов-андрогенов. Концентрация эстрона повышена в период менопаузы, когда женский организм уже не нуждается в активных эстрогенах.

Беременность, чтобы создать комфортные условия для развивающегося плода, «заставляет» организм синтезировать эстрогены в больших количествах. Высокая их концентрация отмечается на последних неделях гестации.

Так для чего же требуется такое большое количество эстрогенов при беременности?

Достаточное содержание эстрогенов в организме беременной женщины способствует:

росту матки;
улучшению кровотока в матке и плаценте, обеспечивающему поступление питательных веществ растущему плоду;
развитию легочной и костной ткани ребенка, а так же его печени и почек;
подготовке организма женщины к лактации;
предупреждению послеродового кровотечения;
расслаблению связочного аппарата костей таза и размягчению шейки матки, что облегчает прохождение малыша по родовому каналу.

Следует добавить, что блеск в глазах будущей мамы и особая женственность беременной, тоже заслуга эстрогенов, как и появление пигментных пятен на коже и отеков.

Уровень эстрадиола в крови варьирует в течение менструального цикла. Нормальный цикл женщины составляет 28-30 дней и делится на 2 фазы. I фаза начинается с 1-го дня месячных и заканчивается овуляцией, которая происходит на 14-й день. II фаза следует за овуляцией и продолжается до следующего менструального кровотечения.

Концентрация гормонов в крови женщины

Возрастной период

нмоль/л Ранний детородный (18-25 лет) I

429-642 Активный детородный (25-35 лет) I

520-624 Поздний детородный (35-49 лет) I

344-559 Менопауза (50-55 лет) 117-518 Постменопауза (55-60 лет и старше) 42-122

Вне беременности по уровню эстрадиола врач оценивает работу яичников. Анализ на определение гормона назначается чаще всего при нарушениях менструального цикла или бесплодии.

Содержание эстриола в крови при нормальной беременности

Срок беременности

нмоль/л I триместр 5-8 нед 1,32±0,07 9-12 нед 4,23±1,06

II триместр 13-16 нед 7,71±1,21 17-20 нед 14,44±1,98 21-24 нед 26,70±2,08 25-27 нед 34,44±3,82

III триместр 28-30 нед 50,10±5,87 31-32 нед 49,20±4,28 33-34 нед 48,06±8,68 35-36 нед 54,79±5,03 37-40 нед 73,99±3,47

В таблице приведены среднестатистические данные. Показатели содержания гормонов в разных лабораториях могут отличаться от указанных пределов.

Если беременность протекает благополучно, то уровень эстриола в крови возрастает с каждой неделей беременности. Значительное повышение концентрации гормона начинается со II триместра беременности и продолжает увеличиваться вплоть до самых родов.

После рождения малыша организму уже не требуется такой большой концентрации эстрогенов, как во время вынашивания беременности. В этот период повышается активность другого гормона – пролактина, действие которого направлено на лактацию. И содержание эстрогенов через 3-4 дня после родов понижается и возвращается к норме в течение недели.

Определение свободного эстриола в крови рекомендуется всем беременным для своевременного определения патологии развитии плода. О чем говорит повышенное или низкое содержание гормона?

Причинами избыточного повышения синтеза эстриола могут быть:

двойня, тройня;
вес плода более 4 кг;
резус-конфликтная беременность;
патологическая прибавка в весе (жировая ткань является источником эстрогенов).

Выявление эстриола выше среднестатистических показателей при указанных выше состояниях не должны вызывать тревогу у будущей мамы.

Низкая концентрация эстриола или его отсутствие свидетельствует о «плохой» работе плаценты и является признаком неблагополучия плода.

Что приводит к очень низкому содержанию эстриола?

Синдром Дауна.
Пороки развития плода.
Внутриутробная инфекция.
Прием кортикостероидов будущей мамой.
Гибель плода (при этом синтез гормона резко снижается, более чем на 50%).

Причины недостаточного повышения уровня эстриола:

Патология почек у беременной.
Анемия.
Плохое или недостаточное питание.
Гипертоническая болезнь или сахарный диабет.
Преэклампсия и эклампсия.
Синдром задержки роста плода.
Кислородное голодание плода.

Повышение количества эстриола во время беременности и его пик перед родами – это физиологическое состояние. Это показатель того, что плод здоров, растет и развивается! Высокий уровень эстриола не требует коррекции.

Если содержание гормона падает или недостаточно растет во время беременности, то есть опасение, что малыш страдает или имеются внутриутробные пороки развития. В таком случае состояние плода и плаценты необходимо исследовать дополнительно с помощью УЗИ, КТГ или других методов, которые рекомендует врач.

Женским организмом управляют гормоны-эстрогены. Без них женщина не может быть женственной, забеременеть, благополучно выносить малыша. Даже если до зачатия у будущей мамочки не было проблем с эстрогенной насыщенностью организма, ей необходимо следить за гормональным фоном во время беременности и провести анализ крови или мочи на выявление уровня эстриола – очень важного показателя самочувствия плода. Для достоверности результата не стоит ограничиваться однократной диагностикой, а повторить анализ 2-3 раза. Так беременная женщина может быть уверена, что концентрация эстриола закономерно повышается и ее малышу ничего не угрожает.

источник

Расскажите, а кто вообще занимается отменой? До какого дня репродуктолог занимается пациентами в случае беременности?

В итоге отмену мне всю расписала репродуктолог, она у меня в Вайбере всегда на связи. Но вообще она ведёт только до 6-7 недель.

Ага, ясно. Так интересуюсь на будущее, в договоре написано только, что узи мониторят до 11 недели

У меня такого не было в договоре

В интернете считала калькулятор беременности эко..вроде так и называется..там считает с момента переноса плюс учитывает какой эмбрион 3х или 5ти дневочка..подставляете свои значения и он вам посчитает .

Здравствуйте! Уважаемый пользователь, к сожалению, Ваша запись не соответствует тематикесообщества «Вопросы во время беременности». Просьба перенести тему в сообщество «Женская консультация» ( http://www.baby.ru/community/73449/ ). Подсказка: выделите и скопируйте содержимое записи, откройте необходимоесообщество и нажмите «Написать», вставьте скопированный текст, напишитезаголовок, укажите рубрику и сохраните. При переносе комментарии несохраняются.

Заранее благодарим за понимание! С уважением, помощник модератора Елена.

Хотите — можете удалить пост, я не считаю, что пост не соответствует теме. Я не продаю тут бортики, торты и детскую одежду. Я беременна, и у меня вопрос по делу, с которым сталкиваются только беременные.
Абсурд!

Считается с первого дня последних месячных срок так же. Поддержка отменяется и назначается только с помощью врача. Он должен вам рассказать что и как отменять и по сколько снижать в день. Отмена у всех на разном сроке, зависит от самочувствия, наличия гематом и отслоек и прочего! Насчёт резуса не подскажу когда колоть, Но в первую бер тоже колят.

я помню, что долго истерила перед врачем, типа дивигель и прогинову нельзя при бер. а она мне рявкнула, мы на этом собаку съели, принимаешь как положено до 7-8 недели. и я сложила ручки и свой гонор и стала делать, как врач велел! и свое медицинское знание аля-яндекс спрятала куда подальше!)но я за 5 дней отменила до назначенного срока. не стала покупать, дороготня все эти шалости. врачу конечно не сказала, было все норм. а отсчет идет от месячных. эко не эко,разницы нет.беременность же!

Про резус фактор вам к врачам надо, так как они должны брать кровь и проверять вероятность резус конфликта( это насколько мне известно, у сотрудницы были проблемы с этим) что касается поддержки это индивидуально и только врач может решить. У меня 22 недели а до сих пор держат на утрожестане 400 в день. Было 2 ЭКО неудачных и при наступлении беременности с угрозой залетела(((( врач сказала до 28 недели точно принимать буду а там посмотрит может и до 34 скажет принимать

1. мне после ЭКо срок считают от даты последних месячных)

2. Мне дивигель начали отменять только спустя месяц после подсадки. считается, что при Б надо постепенно отменять до 9 недели (там если мальчик, то дивигель может плохо сказаться). Дивигель снижать постепенно на 1 пак раз в 4 дня, останется 1 х1 раз ещё 5-6 дней и отменять. так мне врач говорил. НО! у всех все индивидуально. и отменять его стоит только по показаниям врача.

3. тромбо-асс мне отменили после получения хорошей коуголограммы спустя месяц и 2 недели после подсадки.

4. утрожестан… это моя больная тема. врач, делавшая эко, советовала начать отменять вместе с дивигелем… по 100 в неделю. я начала отмену, дошла до 200 и тут на приеме мне 2 разных гинеколога (платный и в ЖК на замене) практически запретили его отменять, типа все на нем и держится. я была вся в сомнениях. в итоге решила не отменять. Потом где-то в 13 недель заново начала отмену — врач (ЖК, моя, доверяю на все 100) сказала, что к 16 неделям плацента сама начинает вырабатывать прогик в нужном объеме. а перебор прогика — это не есть хорошо. И еще бонус в качестве хохмы все же, на мой взгляд (информация из какого-то журнала, поэтому абсолютно не факт, что достоверна) — большое кол-во прогика приводит в рождению детей с нетрадиционной ориентацией))))

источник

Данная статья посвящена последним научным достижениями в области медицины и их внедрению в практику ЭКО в Клинике Нуриевых.

Условные сокращения:
ХГЧ — хорионический гонадотропин человека — гормон беременности.
ЖТ — желтое тело

Вопрос первый. Какие препараты применять для поддержки в программе ЭКО?

Желтое тело женщины вырабатывает два гормона: эстрадиол и прогестерон. Вообще то желтое тело вырабатывает их намного больше, но для упрощения объяснялок, мы будем считать, что все таки два.
Основной гормон — прогестерон. Исторически так сложилось, что прогестерон использовался в инъекциях, и кололся внутримышечно в мягкое место от 3 до 6 раз в сутки. Если кто имел опыт применения «масляных уколов» хорошо представляет себе, что происходит с пятой точкой через пару недель лечения! Поэтому, когда французская фирма B esins предложила вставлять прогестерон во влагалище, случился реальный рывок в улучшении качества жизни женщины, не хуже, чем изобретение прокладок или стиральной машины. Женщины правда не оценили его по достоинству, да и врачей порядка лет десять пришлось убеждать, что вагинальная форма не менее эффективна, чем инъекционная. Но факт остается фактом: 600 мг микронизированного прогестерона (Утрожестан) эквивалентны 6 инъекциям масляного раствора в день.

Несколько позже на рынок был выведен Крайнон, гель в свечах для вагинального употребления, аналогичный, но более удобный- его можно вставлять всего лишь один раз в день ( Утрожестан необходимо вставлять минимум два раза в сутки, лучше три). Одна свечка крайнона эквивалентна 800мг утрожестана.
Несмотря на большую цену, в программах ЭКО в Клинике Нуриевых применяется Крайнон. Преимущества препарата есть и их как минимум два:

первое — однократное суточное введение более надежно, его труднее забыть/пропустить. С Утрожестаном такие проблемы иногда встречаются, что для программы ЭКО чувствительно.

второе — Крайнон меньше подтекает, особенно летом, что более комфортно. Но принципиальной разницы нет.

Зато она есть с препаратом Дюфастон. Препарат синтетический, не прогестерон, но его аналог. Безопасность использования при беременности точно не установлена. Поэтому мы его не при меняем.
Для тех, кто хочет почитать подробнее, ссылка на дискуссию врачей (обратите внимание на даты):
**http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-10462.html**

Второй необходимый гормон — эстрадиол. Существует в двух формах: таблетки (прогинова, эстрофем) и гель для накожного применения (дивигель, эстрожель).

Эстрадиол, будучи введенным в организм женщины в достаточной дозе (2-3таблетки в сутки), в сочетании с прогестероном может удерживать эндометрий в стабильном состоянии достаточно долгий срок. Это приводит к ложному ощущению, что большие дозы двух препаратов — эстрогена и прогестеронаь — могут предотвратить выкидыш или улучшить исходы ЭКО. К сожалению, никакие высокие дозы препаратов не могут сделать из плохого эмбриона хороший ( а наоборот, могут!). Поэтому существуют стандартные дозы стандартных гормонов для женщин вида homo sapiens, вот эти дозы: прогестерон 600мг в сутки, эстрадиол по 2мг (таблетка) дважды в день. Всё остальное избыточно.

«Как же так?!» — спрашивает меня каждая вторая моя пациентка- «Можно я добавлю дозу, для меня это важно, пусть мои шансы забеременеть будут выше! Кашу маслом не испортишь!» Испортишь. Избыточные дозы гормонов (обоих) в опытах на животных показывали http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%B4%D0%B5%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D0%B5 действие на плод. На женщинах таких испытаний не проводилось.

Поэтому любые отклонения от стандарта не приветствуются. Передоз, как и недодоз, нежелателен, поскольку отклоняет нас от оптимума, от дозы, рекомендованной для нашего вида. Так что мы, как правило, назначаем стандартные дозы в стандартных ситуациях, то есть действуем по шаблону. Настолько стандартно, что инструктаж о применении препаратов этой группы возложен в обязанности медсестры. И нам за этот шаблон не стыдно. Врачу есть, где применить свои творческие способности. Где угодно, но не в поддержке эндометрия.

Вопрос второй. Когда начинать и когда заканчивать поддержку?

Когда начинать. Наука говорит, что если начинать поддержку эндометрия в день пункции фолликулов, или на следующий день, или через день, или на третьи сутки, — мы получаем максимальные результаты. Если раньше, или позже — результаты будут хуже. Чем раньше, или чем позже, тем хуже.
когда заканчивать? Более сложный вопрос. Когда я пришел в ЭКО, типичное время поддержки было до 12 недель беременности. Затем планку опустили до семи недель, потом до 6 недель.
Сегодня считается, что отмена всех препаратов поддержки в день, когда ХГЧ положительный, не приводит к прерыванию беременности. То есть, беременность либо есть, либо ее нет. И если хгч положительный (более 50ед), то препараты можно смело отменять.

Внимание! Все вышесказанное относилось только к стандартному протоколу ЭКО! Криопротоколы, протоколы с яйцеклеткой донора или с суррогатной мамой имеют особенности — поддержка идет минимум до семи недель беременности! Если вы не уверены, обязательно согласуйте назначения/отмену с медсестрой отделения ВРТ или с врачом.

И так, поддержку начинаем на третьи сутки после пункции, заканчиваем в день ХГЧ теста. Отклонения от этих правил не приветствуются, поскольку частота прогрессирующих беременностей от этого не увеличивается.
Зато увеличивается цена протокола и побочные эффекты препаратов. Какие эффекты?
Очевидные эффекты это: вздутие кишечника, запоры, одутловатость тканей из-за задержки жидкости, сонливость и заторможенность реакций.

И не очевидные эффекты: обреченная беременность все равно прервется, но на более позднем сроке, нанеся существенный ущерб здоровью женщины. Свыше 80% прервавшихся беременностей имели грубые нарушения хромосомного набора эмбриона. То есть сохранять их было нельзя.
Поэтому поддержку можно отменять раньше, чем это было принято. Более того, поддержку НУЖНО отменять как можно раньше.

Вопрос третий. Что делать, если начались кровянистые мажущие выделения?

Ничего. Наиболее часто кровомазание начинается дня за четыре до ХГЧ-теста. Происходит это потому, что свое, родное желтое тело исчерпало ресурс и стало меньше вырабатывать прогестерон и эстрадиол. Если эмбрион имплантировался и стал вырабатывать ХГЧ, то он стимулирует желтое тело и не позволяет ему расслабиться.

Кровянистые выделения до ХГЧ-теста — первый признак отсутствия имплантации, а значит и беременности.
Если выделения скудные, отменять препараты не стоит. Шансы сохранить беременность есть, так как отслоились только нижние слои эндометрия, ближе к шейке матки (эмбрион же переносится ближе к дну матки). Если пришла полноценная менструация, шансов нет — надо отменять поддержку без уточнения ХГЧ.

Конечно, психологически очень трудно смириться с тем, что протокол ЭКО закончился неудачей. Слишком много усилий было положено. Конечно, вмешательство большими дозами препаратов (эстрогенами, например) может приостановить начавшееся кровотечение. Но не сохранить беременность. Потому что плохой эмбрион вызывает кровотечение. А не наоборот.

Можно ли и нужно ли звонить врачу если начало кровить? Конечно! И можно, и нужно. На этот случай, как правило, врач дает свой мобильный номер в начале лечения. Однако мы столкнулись с проблемой: врач имеет в день свыше 100! входящих звонков на мобильный, большинство из них происходит в часы приема других пациентов или в операционное время. Известный анекдот про гинеколога «еще два раза вокруг школы» был реально у меня в практике :-). Прибавим сюда сон врача и немного личной жизни — дозвониться бывает непросто. Как компромиссный вариант нами был введен телефон для экстренной связи, выдаваемый во время процедур в Чистой зоне, на котором всегда дежурит медсестра. Она или соединит с врачом, или заменит «родного» доктора на «чужого», но все равно компетентного, если свой врач вдруг не может ответить на звонок. Хотя мы стараемся в беде «своих» не бросать. Особенно после ЭКО. Особенно при кровотечении.

Вопрос четвертый. Какие гормоны нужно мониторить?

Никакие. Потому что норм не существует. Никакие уровни гормонов не являются поводом изменить текущие дозы.

Почему?
Потому что препараты прогестерона, внедренные вагинально, создают высокие концентрации именно в матке и эндометрии. А там гормоны померять затруднительно.

Если концентрация прогестерона в матке значительно выше, чем в периферической крови, то зачем измерять именно прогестерон именно в крови? Затем, что больше нигде измерять мы не умеем :-)))
Исследование уровня прогестерона в крови — бесполезный перевод денег, поскольку на основании уровня прогестерона в крови нельзя делать никакие выводы, никакие прогнозы, и уж тем более, нельзя корректировать назначения. По прогестерону все.

Эстрадиол. Этот гормон даже в небольших дозах может удерживать эндометрий. Чувствительность тканей женщин к этому гормону бывает разной и поэтому норма эстрадиола очень размыта, она так же вариабельна. Поэтому, так же как и с прогестероном, лабораторно определенный уровень эстрадиола не является обоснованием для корректировки дозы.

Так зачем же меряют эстрадиол до и после переноса эмбрионов? Для определения риска развития синдрома гиперстимуляции яичников. Но это совсем другая история. И тема для другой статьи.

Вопрос пятый. Что еще улучшает исходы? Аспирин, клексан, фраксепарин, витамин Е, пиявки? Что нибудь еще?

Ничего. Ни один из зарегистрированных в мире препаратов не показал сколь-либо значимого эффекта в увеличении частоты наступления беременности. Сказки про «густую кровь» придуманы фармкомпаниями, выпускающими «препараты против густой крови». Эти заблуждения, равно как и истории про чудесное спасение ЭКОшной беременности поддерживаются искусственно, ибо звезды горят, потому что это кому-нибудь нужно.

От себя замечу, что врач-репродуктолог испытывает легкую обиду, когда слышит, что какая-либо женщина, в порядке самолечения применившая сильнодействующие лекарства во время протокола ЭКО и получившая беременность, славит этот препарат, посоветовавшую его соседку и провидение. Легкую обиду, потому что женщина беременеет от того и только от того, что ей были перенесены эмбрионы и была проделана гигантская подготовительная работа перед этим.

Вопрос шестой. Половая жизнь, постельный режим, стационар, диета.

Половая жизнь не увеличивает и не уменьшает результативность ЭКО. Живите на здоровье!

При этом надо помнить следующее:

презервативы весьма токсичны, поскольку содержат спермициды — вещества, убивающие все живое. Не используйте их во время программы ЭКО.

кисты яичника, образующиеся во время стимуляции/пункции могут быть механически травмированы, вызвав боль (как минимум) а то и кровотечение. Будьте осторожны! Если, конечно, сможете :-))

Постельный режим не улучшает исходов. Живите как хотите! За исключением спортивных нагрузок. ЭКО для степ-аэробики или дзюдо не лучшее время (помни про кисты яичника!)

Стационарное лечение , вопреки общепринятому мнению, не улучшает, а наоборот ухудшает исходы. Статистически доказано. На большой выборке. Но почему так — никто не знает. Домысливайте сами. У меня есть разные мысли по этому поводу, но высказывать их я поостерегусь. Я очень не люблю госпитализировать женщин для сохранения беременности на ранних сроках, потому что теряю контроль за назначениями. Впрочем, ложиться в больницу, если у вас возникли проблемы, или не ложиться — это ваш выбор.

Диета . Тяжелая пища — шашлыки, пельмени, жареные грибы и прочая вкусная, но нездоровая пища, может быть плохо принята кишечником, который и так «терпит» избыток стероидных гормонов. Так что лучше не экспериментировать. К тому же вес набирается на фоне гормонов значительно быстрее. Замечу, что не только из-за гормонов, а еще и из-за избытка пищи и одновременно снижения двигательной активности после переноса эмбрионов.

Вопрос седьмой (который мне никогда не задают, а зря!). Все ли препараты, назначаемые в качестве поддержки безопасны для меня и моего малыша?

Ответ отрицательный. Безопасность эстрадиола для здоровья будущего ребенка неясна. Синтетические эстрогены (небезызвестный дэс — диэтилстилбестрол) показали тератогенное влияние на ребенка женского пола и были запрещены к применению во время беременности. Современные препараты эстрадиола в принципе отличаются по строению от дэс, и «не должны иметь» тератогенного эффекта. Не должны. Не ДОЛЖНЫ. Не должны или не имеют? Науке это неизвестно. Поэтому препараты эстрадиола после переноса эмбрионов лучше без нужды не употреблять. Что считать нуждой? Читаем следующий вопрос.

Вопрос восьмой. Как поддержка зависит от вида протокола ЭКО?

Очень сильно зависит. Все вышесказанное про эстрадиол и прогестерон было сказано про стандартный длинный протокол. Длинный протокол, так исторически сложилось, был первым надежным протоколом лечения с хорошими результатами. В длинном протоколе больше всего подавлялись родные гормоны и, поэтому требовалась хорошая (большая!) поддержка эндометрия.

В настоящий момент короткий протокол (мы его называем протокол с антагонистами) является наиболее часто используемым. И (хорошая новость!) для протокола с антагонистами применение эстрогенов в поддержке не является обязательным. Совсем даже наоборот: женщины, принимавшие и не принимавшие эстрогены, имели одинаковые шансы забеременеть и выносить беременность. Это одна из веских причин, почему длинный протокол интенсивно вытесняется из клинической практики протоколом с антагонистами.

Вопрос девятый. В каких случаях применяются препараты ХГЧ?

Чуть не забыл. Хорионический гонадотропин человека, (прегнил, овитрель) стимулирует желтые тела яичников и, поэтому, используется для стимуляции эндометрия. Однако, вероятность получения синдрома гиперстимуляции на нем на порядок больше, а прирост беременностей незначителен. Поэтому, мы применяем эти препараты, если в яичниках выросло во время стимуляции не больше, чем пять фолликулов (на оба яичника).

Вопрос десятый. Что еще мне надо знать?

Совет на будущее: это очень хороший вопрос, задавайте его врачам почаще!
Ответ:
Качество препаратов, применяемых для поддержки, подвергается тщательному статистическому анализу сотрудниками отделения ВРТ. Если серия препаратов некачественная (это ужасно, но это встречается!), они (эти препараты) изымаются из обращения в кратчайшие сроки. Поэтому лекарство, которое мы вам выдаем, практически всегда работает без сбоев. Пока вы его не вынесли за пределы клиники. Если инъекционные препараты мы контролируем на всех этапах, вплоть до укола, то с препаратами для поддержки все обстоит наоборот. Большую часть времени его используете и контролируете вы. Комнатная температура летом часто бывает выше 25 градусов выше нуля, что критично для крайнона, утрожестана и прогиновы. Не забывайте об этом.

Может быть, многочисленные мифы о слабой поддержке появились не в последнюю очередь благодаря тому, что у нас летом жарко, а зимой холодно?

Зачастую, в медицине применяется подход избыточности назначений.
Деньги? Не важно!
Риски? Не знаем!
Побочные эффекты? Потерпим!
Если дело было бы только в этих вопросах, наверное, не стоило выделять столько времени этой теме. Однако, избыточное внимание на вопросы, связанные с поддержкой эндометрия желтым туманом заслоняет истинную проблему ЭКО: в большинстве неудач виновата не плохая подготовка эндометрия и его поддержка, а качество эмбриона.

Задайте следующие вопросы врачу в день переноса эмбрионов:

— какой удельный вес хороших эмбрионов у меня был в текущем протоколе?
— соответствовало ли развитие моих эмбрионов оптимуму для моей возрастной группы?
— можно ли было провести стимуляцию лучше?
— что можно было бы сделать, чтобы увеличить количество качественных эмбрионов на следующий протокол, если в этом забеременеть не получится?

Вот пожалуй и все пока по этой теме. До встречи на переносах!
И не вздумайте бесконтрольно принимать гормональные лекарства!
Данная статья была написана не для самолечения, а для самообразования!

источник