Второй триместр можно назвать довольно спокойным периодом, когда все риски, угрожающие беременности, уменьшаются, а состояние будущей матери улучшается. Беременность 18-19 недель – это время, в течение которого будущей маме предстоит пройти второй скрининг и определить состояние развития плода в животе.
Именно на данном сроке признаки беременности особенно очевидны: живот увеличивается настолько, что его уже не скрыть.
Пожалуй, самым важным событием на данном сроке становится ощущение первых шевелений плода в животе. Но если в 18-19 недель они пока не появились, не стоит бить тревогу. В данном случае все индивидуально: раньше всего определяет шевеления плода уже рожавшая женщина.
При шевелениях ребенка очень важно определить их частоту и характер. В среднем малыш проявляет активность до восьми раз в час.
Если же активность довольно большая и возникает чаще восьми раз – это признак нехватки кислорода.
Так как размер матки становится многократно больше, живот на 19 неделе беременности теперь не скрыть. Сейчас по своей форме и габаритам матка больше похожа на небольшую дыню. В норме она не достигает уровня пупка всего на 2.5 см.
Важно отметить, что норма прибавки веса у женщины на пятом месяце составляет около 300 грамм. Те есть к 19 неделям беременности будущая мать вполне может набрать от четырех до шести килограмм. Благодаря тому, что размеры матки становятся больше, спать на животе уже тяжело.
В течение проведения скрининга врач сделает измерения вашего малыша в точности и сопоставит их с нормой.
Пятый месяц – это срок, когда малыш развивается стремительно: конечности уже сформированы вместе с пальчиками, на подушечках которых появляется отпечаток в виде характерного и уникального узора.
Очень важно, что на данном сроке организм плода уже может вырабатывать иммуноглобулин и интерферон, которые будут бороться с инфекциями, но его иммунная система в любом случае еще слишком уязвима.
При проведении скрининга врач определят, сколько весит малыш и каков его рост. На 19 неделе беременности ребенок весит 250 грамм, а его рост – не менее 15 см. У него уже сформированы коренные зубы, которое находятся под молочными. Правда, пока это все в виде зачатков. Глаза малыша еще закрыты, но свет он уже умеет различать, как и звуки.
В матке есть еще много пространства для его перемещения, поэтому во время проведения скрининга можно увидеть, как он кувыркается, отталкиваясь от ее стенок.
На пятом месяце беременности мозг плода также усиленно развивается, как и другие органы: образуется система легких, активно работают сальные железы. Они выделяют специальную смазку. Для чего нужно это вещество? Поскольку иммунитет крохи еще развит плохо, смазка с бактерицидными свойствами, скапливаясь в кожных складках, создает защитный барьер с внешней средой. Вещество покрывает все тело плода и предоставляет защиту от воздействия околоплодных вод и патогенных микроорганизмов.
Помимо смазки тело плода покрывает пушок в виде маленьких волосиков, которые называется лануго.
Что дает проведение анализов крови и УЗИ, которые входят во второй скрининг? Врач проводит проверку органов женщины и ребенка, определяет все возможные риски развития последнего, смотрит на пространство, в котором пребывает плод.
Если говорить точнее, врач во время проведения скрининга определяет состояние матери и ребенка по следующим критериям:
- Толщина матки, ее зрелость, расположение;
- Размеры шейки матки;
- Количество и консистенция околоплодной жидкости;
- Размеры малыша;
- Развитие его органов и мозга.
Второй скрининг назначаются на сроке в пределах 18-22 недели. Но это касается проведения УЗИ. Повторный анализ на кровь во время беременности делают раньше – на 16-18 неделе.
Существует определенная норма размеров, на которые и ориентируется врач во время проведения скрининга ультразвуком.
Особое внимание уделяется таким показателям как БПР, то есть бипариетальный размер, и ЛЗР, то есть лобно-затылочный размер, поэтому важно знать, сколько миллиметров составляет норму. На 18 неделе БПР в норме должен быть от 37 до 47 мм, а ЛЗР – от 49-59 мм. Если беременность 19 недель, размер БПР должен быть 41-49 мм, ЛЗР – 53-63 мм.
Если размер БПР и ЛЗР больше нормы, но в то же самое время увеличены и другие показатели, то, возможно, это признак развития крупного плода.
Если же увеличен только БПР и ЛЗР, врач во время проведения скрининга определяет гидроцефалию.
Если же размеры БПР и ЛЗР во время беременности 18-19 недель меньше нормы, а также небольшой размер имеют и другие органы малыша, то это признак задержки развития. Если от нормы во время проведения скрининга отклоняются только БПР и ЛЗР, врач определяет микроцефалию.
Еще один показатель, размеры которого важны, это длина костей бедренной кости и голени. В 18 недель норма – это 23-31мм для бедренной кости, 20-28 мм – для голени. В 19 недель норма – это 26-34 мм и 23-31мм соответственно.
Также после проведения УЗИ второго скрининга при беременности врач определяет различные хромосомные аномалии, хотя анализ крови расскажет об это полнее.
Что касается воротникового пространства, то его определяют именно во время проведения первого скрининга, так как во второй части беременности оно должно сойти на нет.
При осмотре органов во время проведения УЗИ в течение второго скрининга, врач определяет и количеством ударов, совершаемых сердцем плода.
Большое внимание уделяют и анализу на кровь, который является не менее информативным, чем УЗИ в течение скрининга.
Врач смотрит на количество различных веществ в крови будущей мамы. Очень важно проверить уровень гемоглобина, так как его нехватка ведет к гипоксии плода и анемии после рождения.
Если в течение этого срока беременности ощущаются боли в области спины, врачи считают это вполне нормальным.
Несильные боли в животе также являются нормой и могут быть связаны с растягиванием сухожилий живота и ростом матки. Однако если при таком состоянии возникает кровотечение или нехарактерные выделения, обращаться в больницу нужно сразу.
Уже было сказано о том, что гидроцефалия или микроцефалия – это признаки внутриутробной инфекцией.
Даже несерьезные заболевания во время беременности могут обостриться. Сердечнососудистые болезни, патология почек могут привести к позднему токсикозу, которые иначе именуется гестозом. Он развивается именно во втором триместре и выражается повышением давления, сильными отеками. Гестоз крайне опасен для жизни женщины, так как иногда приводит к летальному исходу. Для малыша он опасен тем, что вызывает кислородное голодание. Он также может вызвать смерть ребенка в утробе. Во время второго скрининга врач может определить инфекцию.
Как вирусы проникают от матери к плоду? Есть несколько путей их инвазии.
- Вирус проникает к плоду через кровь;
- Вирус попадает в плаценту и через нее проникает в кровь ребенка;
- Возбудитель проникает в хорион и порождает воспаление в околоплодной жидкости или фетальной части плаценты;
- Инфекция из влагалища попадает по маточным трубам в брюшное пространство, а затем к плоду через плодный пузырь.
Если в первые месяцы беременности женщина переболела краснухой, это вполне может вызвать у плода врожденную катаракту, глухонемоту, микроцефалию и пороки сердца. Поэтому во многих странах, если будущая мать в первые месяцы переболела краснухой, беременность советуют прервать.
Данная инфекция может привести не только к врожденным порокам, но и к гибели плода во время беременности. Особенно опасно заражение в первом триместре, ведь иммунитет плода еще не развит. Цитомегаловирусная инфекция порождает микроцефалию, гипербилирубинемию, тромбоцитопению и другие состояния.
Данные вирусы проникаются к ребенку через плаценту. На ранних сроках беременности часто приводят к выкидышам и врожденным порокам развития типа заячьей губы. Поэтому при первых же симптомах простуды, нужно срочно обратиться к врачу.
Токсоплазмами называются внутриклеточные паразиты, которые обычно поражают животных, а затем от них передаются человеку.
Именно поэтому женщинам во время беременности не советуют жить в одном пространстве вместе с кошками.
Но влияние на ребенка оказывают не только вирусы и простейшие, но и неинфекционные заболевания матери.
Например, болезни сердца и сосудов во время сильно отражаются на беременности. Дети часто рождаются недоношенными и имеют изменения стороны ЦНС, а именно: дети поздно начинают держать голову, сидеть и ходить, говорить.
Заботиться о своем состоянии в течение всего срока беременности нужно не менее 24 часов в сутки, то есть постоянно. Часто женщины сталкиваются с замершей беременностью, которая первое время не сопровождается никакими признаками. И даже наоборот: все сопутствующие беременности признаки исчезают. Важно знать, что замершую беременность определить может только врач.
Конечно, беременность 18-19 недель – это слишком ранний срок, чтобы готовиться к декретному отпуску, но думать о нем нужно уже в это время. Стоит отметить, что большинство женщин до сих пор не знают свои права во время и после беременности.
Что такое декрет? Это два отпуска в одном, которые составляют более 1.5 лет. Первый отпуск берется, когда беременность составляет уже 30 недели. Такой декрет дается на сроком 140 дней, второй – на срок не менее 1.5 лет, когда ребенок уже родился. В течение отпуска по декрету все выдаются денежные пособия. Исключения касаются безработных, не состоящих на бирже труда.
В законодательстве указано, что декретный отпуск обязаны предоставлять всем официально трудоустроенным женщинам и тем особам, которые признаны безработными. Дают декретный отпуск и тем, кто проходит обучение в вузах.
Минимальный срок декретного отпуска – 140 дней: половина дней приходится на время до родов, остальная – после них. После тяжелых родов по закону женщина может отдыхать 156 дней. А 194 дня декретного отпуска дают женщинам, родившим одновременно более одного ребенка.
Необходимо оформить справку для декретного отпуска, сделать которую можно, начиная с 30 недели беременности. Когда женщина вынашивает двойню, срок оформления сокращается на две недели.
В течение всего декретного отпуска выплачивается денежное пособие. Оно высчитывается исходя из суммы среднего заработка двух предыдущих лет. Сумма пособия не должна быть менее 7 500 рублей.
Если женщина официально работает в нескольких местах, то каждое рабочее место должно предоставить декретный отпуск.
Прежде всего, беременной женщине нужно взять больничный лист и предоставить его на работе.
После рождения малыша нужно оформляется отпуск по уходу. Кстати, получить его вправе и другие члены семьи.
Первое, что потребуется для отпуска по декрету – это на имя директора заявление, в котором женщина должна изъявить требование о пособии. Данный документ на отпуск пишется на срок до трех лет уже после родов.
Что нужно предоставить, чтобы получить отпуск по декрету:
- Справка о постановке на учет;
- Заявление;
- Паспорт;
- Справка, подтверждающая доход за последний рабочий год;
- Банковские реквизиты. Именно на него женщине будут зачислять денежное пособие;
- Больничный лист из консультации.
Документы после родов для декретного отпуска:
- Свидетельство о рождении малыша;
- Заявление;
- Паспорт;
- Номер счета в банке.
На настоящий момент определение отпуска по декрету гарантирует получение следующих выплат:
- Пособие по беременности и родам. Важно отметить, что минимальный размер его – не менее 7 500 рублей;
- Пособие дополнительное, если женщина встала на учет до 12 недель. Его сумма фиксирована – 613 рублей;
- При рождении ребенка единовременно выплачивается 16 350 рублей;
- Пособие по уходу до исполнения ребенком 1.5 лет, которое выплачивается ежемесячно. В размере 40% от зарплаты за два предыдущих года. Минимальное пособие – 3 065 рублей на первого малыша, 6 131 рубль – на второго или третьего ребенка.
Таким образом, декрет обеспечивает не только определенный период отдыха для восстановления, но и денежные выплаты. Что касается материнского капитала, то во время декрета его также можно получить. Его размер на данный момент составляет около 453 тыс. рублей.
источник
19 неделя беременности — спокойный и пока еще легкий «экватор» срока вынашивания. До родов еще долго, но «интересное» положение уже стало заметно окружающим. Живот округлился, а если планируется рождение двойни, то его и вовсе спрятать уже невозможно. Именно на этой неделе женщину может ждать вторая плановая встреча с малышом на УЗИ. Что сможет увидеть будущая мама, мы расскажем в этой статье.
Второе плановое УЗИ, которое проводится беременным женщинам, стоящим на диспансерном учете в женской консультации, обычно назначается в период с 18 по 21 неделю. 19 неделя по акушерскому исчислению — это примерно 17 недель эмбриональной жизни малыша, именно столько времени прошло с момента зачатия.
Скрининговое ультразвуковое сканирование на данном этапе позволяет узнать, как развивается малыш, установить, есть ли у него пороки развития, оценить специфические маркеры возможных патологий.
Результаты УЗИ на этом сроке дополняют диагностическую лабораторную картину, ведь несколько раньше будущая мама сдавала кровь из вены на биохимический анализ. Оба результата совокупно рассматриваются специальной компьютерной программой, которая рассчитывает риски врожденных аномалий.
Кроме этого, УЗИ на 19 неделе назначается, чтобы убедиться в благополучии крохи, если у женщины появляются тревожные симптомы — тянущие боли, нетипичные для середины беременности выделения. Кроме того, УЗИ может быть рекомендовано, если у доктора возникают сомнения в правильности оценки сроков гестации.
УЗИ на этой неделе проводится абдоминально — датчик сканера располагается по передней брюшной стенке. Никакой диеты и приема средств, уменьшающих газообразование в кишечнике, на данном сроке уже не требуется, ведь матка уже достаточно большая, а количество амниотической жидкости позволяет ультразвуковым волнам проникать и отражаться без проблем.
Для проведения сканирования женщина размещается на кушетке в положении лежа на спине или на боку, если она вынашивает двойню, и давление на нижнюю половую вену при лежании на спине уже заметно выражено.
Вагинальный способ УЗИ-обследования тоже может применяться, но только в том случае, если у женщины имеются подозрения на угрозу прерывания беременности. Внутренний осмотр интравагинальным датчиком позволяет точно оценить состояние шейки матки и цервикального канала.
С собой на обследование стоит взять чистую пеленку, чтобы застелить кушетку, а также бумажные салфетки, чтобы удалить с живота излишки геля.
На 19 неделе маму ждет много интересного, ведь ее кроха уже заметно подрос. Размеры плода на данном сроке можно сравнить с крупной картофелиной. Рост малыша около 19-22 сантиметров, а вес — около 200 граммов.
Все органы и система малыша сформированы, теперь они активно растут и совершенствуются. В головном мозге крохи на 19 неделе активизируются особые зоны, которые отвечают за пять основных чувств — осязание, обоняние, слух, зрение и вкус.
Малыш пока еще выглядит худеньким, но у него с этой недели уже начинает формироваться подкожный жир, который будет согревать его сразу после рождения, пока не установятся процессы терморегуляции. Благодаря ему, кроха будет радовать близких пухлыми щечками, ямочками.
На 19 неделе более крепкими становятся мышцы шеи, и малыш обретает возможность крутить головой, «осматриваться» по сторонам. Маленькие пальчики на ручках и ножках сгибаются во всех суставах.
Повторнородящие женщины уже чувствуют шевеления плода, многие женщины, впервые решившие стать мамами, находятся в приятном ожидании первых ощутимых шевелений.
На мониторе УЗИ на этой неделе мама и доктор-диагност смогут увидеть малыша, который активно двигается, ему еще хватает места даже для того, чтобы совершать перевороты через голову и кувырки.
На УЗИ можно будет послушать и посмотреть, как сильно и ритмично бьется сердечно крохи. На этом сроке уже можно с большой точностью определить пол малыша.
Ошибочный вариант диагностики половой принадлежности в этот период маловероятен, поскольку половые органы сформированы и хорошо видны, а малыш, которому пока не тесно, не прячет их, как это бывает на поздних сроках в третьем триместре.
Помимо размеров плода, доктор поинтересуется состоянием плаценты, которая уже полностью сформирована и выполняет весь объем функций по питанию и защите малыша. При помощи ультразвуковых волн будет измерена ее толщина, оценено расположение.
В первую очередь диагност сообщит, сколько малышей растет под сердцем у женщины — один, два или три, а также оценит жизнеспособность каждого из них. Жизнеспособность определяется по наличию сердцебиения и двигательной активности.
Также доктор расскажет, в каком положении по отношению к выходу из матки находится ребенок — в головном, тазовом или поперечном. Переживать по поводу «неправильного» расположения малыша не стоит. Ребенок еще много раз до конца срока вынашивания поменяет свое положение.
Основные размеры, которые высчитываются на УЗИ, – это фетометрические показатели. К ним относятся размеры головки — поперечный, который еще называют бипариентальным, и продольный — лобно-заточный. Также доктор измеряет окружность головки, животика и длину парных костей.
Все эти показатели считаются важными признаками нормального развития малыша, а также соответствия его гестационному сроку.
Таблица норм фетометрии на 18-19 неделе:
Длина бедренной кости, мм
Кости голени, мм
Кости предплечья, мм
Плечевая кость, мм
В протоколе УЗИ врач описывает и анатомические особенности ребенка. На этом сроке хорошо видны все внутренние органы, их наличие и пропорции.
Внимательному изучению подлежат структуры головного мозга, сердце малыша, его желудок, почки, легкие, печень, желчный пузырь, кишечник. Срок уже позволяет увидеть пороки развития, если они имеются. Если грубых нарушений нет, доктор пишет, что внутренние органы в норме и признаков патологий развития не обнаружено.
Толщина плаценты на этой неделе в норме составляет 20-21 мм. Она должна быть нулевой степени зрелости без признаков разрастания или утолщения. На угрозы прерывания могут указывать повышенный тонус мышц маточных стенок, а также укорочение шейки матки и неплотная сомкнутость цервикального канала.
Перечень возможных проблем и вопросов, которые могут возникнуть у будущих мам на 19 неделе, довольно широк. Мы постарались ответить на самые распространенные из них.
Переживать и нервничать не стоит, если размеры по фетометрии отклоняются не более, чем на две недели. Причина может крыться в поздней овуляции. Обычно при таком положении дел небольшое отставание от размеров среднестатистических было заметно и при первом УЗИ в первом триместре.
Иногда причиной отклонений в размерах может быть задержка внутриутробного развития. Женщине обязательно будет показано пройти дополнительную диагностику.
Не стоит рассматривать каждый параметр в отдельности, именно в этом заключается ключевая ошибка всех будущих мам.
Если УЗИ показывает, что отклонения есть только в одном параметре, это еще ни о чем плохом не говорит. Просто дети растут неодинаково, «скачками», и незначительная разница может выровняться уже через неделю-другую.
Врачи смотрят на фетометрические показатели плода иначе — для диагностики большее значение имеют пропорции, а не конкретные размеры.
Не стоит забывать, что основная цель этого УЗИ — скрининг возможных патологий. Если у диагноста возникли некоторые сомнения по очертаниям носовых костей, лицевому профилю, патологиям внутренних органов, он предполагает, что у ребенка может быть синдром Дауна или имеются признаки ахондроплазии, то он посоветует посетить генетика и сделать еще одно УЗИ — экспертного класса.
Генетик может предложить будущей маме методы инвазивной диагностики — кордоцентез или амниоцентез, чтобы получить результаты с точностью до 99%, которые позволят судить о том, есть ли у малыша патологии, или их нет.
Обычные двухмерные снимки УЗИ на этой неделе дают лишь общее представление о том, как выглядит малыш. Более детально рассмотреть кроху можно на 3D-УЗИ.
Пол, определенный и продемонстрированный будущим маме и папе во время прохождения трехмерного сканирования, сомнений не вызывает.
О том, как проходит 3D и 4D узи плода на 19-20 неделе беременности, смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник
Как известно, всем беременным за время приятного ожидания необходимо пройти три обязательных скрининга, включающих УЗИ. 19 недель – это как раз тот срок, на который чаще всего приходится проведение второго скрининга. Его проводят с 16 до 20 недели беременности, но желательно не позже: после этого увеличившийся размер плода может помешать осмотру, а результаты биохимического анализа крови уже неинформативны.
Исследование при помощи ультразвука – это наиболее значительная часть второго скрининга, которую проходят абсолютно все женщины, вставшие на учет по беременности в женской консультации. Поэтому если врач назначил вам УЗИ в 19 недель, нет сомнений в его необходимости.
Даже если предыдущие недели беременности пролетели для будущей мамы быстро, и до 19 недели она не замечала своего положения, на таком солидном сроке почти любая беременная женщина понимает, что роды не за горами. Об «экваторе» напомнит увеличившийся живот – почти все женщины к этому сроку его замечают. Даже не самые приятные признаки второго триместра– одышка и отеки на ногах, возможная слабость – это норма в 19 недель. Но есть и воодушевляющая сторона: токсикоз остался позади, близится декретный отпуск, половина беременности пройдена.
Самая приятная новость: большинство беременных на данном сроке отчетливо чувствуют шевеления малыша! Некоторые мамы даже на этом немалом сроке боятся навредить малышу при проведении УЗИ. На самом деле, риски от выполнения процедуры значительно превышают силу воздействия ультразвуковых волн на малыша, тем более такого окрепшего и сформированного, как в 19 недель беременности.
Плод на 19 неделе беременности
Девятнадцатый недельный отрезок – почти середина беременности. Что же происходит с плодом на этом сроке?
Норма может варьироваться, но почти у всех детей внутриутробно развиваются следующие признаки:
- малыш становится полностью пропорциональным, его тело останется таким вплоть до родов;
- пол ребенка хорошо виден на УЗИ, вероятность ошибки крайне низка;
- ребенок хорошо слышит звуки снаружи, отличает материнский голос; согласно результатам наблюдений, если с малышом разговаривает будущий папа или если животику читают стихи, он запоминает звуки и в дальнейшем реагирует на них;
- начинается формирование первородного кала – мекония – в кишечнике;
- активно развивается нервная, иммунная, сердечно-сосудистая система плода;
- уже с 22 недели (менее чем через месяц!), ребенок рожденный преждевременно имеет шансы выжить в условиях больницы;
- увеличивается содержание подкожного жира, на коже формируются складки, на пальцах крохи – уникальный папиллярный рисунок;
- к 19 неделе даже сформированы коренные и молочные зубы будущего ребенка;
УЗИ 19-недельной беременности – очень важное исследование, которым не рекомендуется пренебрегать даже абсолютно здоровой женщине. По размерам плода и его частей специалист может диагностировать отставание или опережение развития, что влияет на ведение беременности и предполагаемую дату родов. Оценивая строение внутренних органов, в том числе головного мозга, врач сообщит о наличии возможных аномалий развития.
Во время УЗИ в 19 недель беременности хорошо визуализируется личико плода, на котором легко различимы так называемые маркеры внутриутробной патологии. Обязательно оценивается количество околоплодных вод, строение пуповины и сосудов плаценты – это важный признак, характеризующий состояние малыша в утробе. Дополнительно осматривают состояние шейки матки и ее придатков.
Если беременная находится в группе риска, в дополнение к УЗИ ей рекомендуется пройти так называемый тройной тест. В таком случае в венозной крови женщины определяют уровень трех гормонов: ХГЧ, эстриола и альфа-фетопротеина. В редких случаях измеряют и концентрацию ингибина. Такие анализы назначают только при подозрении на патологию по результатам первого скрининга в 10-14 недель либо при повышенном риске хромосомных аномалий плода.
УЗИ в 19 недель беременности
На данном сроке размер ребенка от макушки до пят составляет 13-15 см, вес около 200 грамм. Не случайно одними из первых показателей, оцениваемых при ультрасонографии в 19 недель , являются данные фетометрии – размеры плода. Врач измеряет окружность головы, груди и живота ребенка, а также длину костей конечностей и диаметры головки. Заключение дается только по совокупности размеров на данном сроке. Т.е. если какой-то показатель ниже рекомендуемых для срока значений, будущей маме не стоит сильно волноваться: это может быть индивидуальная норма малыша.
Мальчик или девочка? Это один из первых вопросов, который беспокоит будущих родителей, когда они узнают о наличии беременности. На самом деле, пол малыша формируется уже в момент зачатия. Уже с 8й недели беременности можно выяснить его довольно точно, если сделать анализ крови на ДНК. Но это достаточно дорогое исследование.
На УЗИ пол будущего ребенка виден примерно с 14 недели, но может быть трудно различим в начале. И именно на сроке 19 недель определение пола – это скорее норма, чем исключение из правил. Вероятность ошибки на таком сроке очень мала. Различия половых признаков мальчиков и девочек на УЗИ 19 недель вы можете увидеть на картинке.
Если вам выполнят УЗИ в 19 недель беременности, врач обязательно сделает заключение и сообщит установленный диагноз. Но будущим мамам всегда интересно самим разобраться во всех условных обозначениях и цифрах!
Рекомендуем доверять мнению специалиста и не впадать в панику, если какие-то значения не соответствуют таблице: это может быть индивидуальная норма для вашего малыша!
Приведем ниже несколько аббревиатур, которые вы можете увидеть в заключении при сонографии.
Норма нижеуказанных значений фетометрии приведена в таблице.
КТР – копчико-теменной размер, рост плода – в норме 130-150 мм
БПР – бипариетальный размер головки
ЛЗР – лобно-затылочный размер
ДБ – длина бедренной кости
ДгрК – диаметр грудной клетки
Длина носовой кости к 19 неделе составляет около 5 мм. Её укорочение может свидетельствовать о серьезной хромосомной аномалии – синдроме Дауна. Но неправильно определенный срок беременности может повлиять на результат замера, поэтому при подозрениях на укорочение носовой кости обязательно назначают дополнительный биохимический скрининг.
Толщина воротниковой зоны/пространства (воротниковой складки) должна составлять не более 3 мм при исследовании трансабдоминально. Увеличение этого показателя свидетельствует о серьезных нарушениях, таких как синдром Эдвардса.
Еще один важный цифровой индекс имеет отношение не к плоду, а к околоплодным водам. Это так называемый амниотический индекс (АИ) – сумма показателей расстояния от плода до стенки матки в трех точках измерения. Норма АИ к 19 неделе беременности составляет от 83 до 225 мм. Если показатель выше нормы, говорят о многоводии, если ниже – возможен диагноз маловодие. Оба состояния требуют тщательного исследования, т.к. могут говорить о гестозе, инфекции родовых путей и других серьезных патологиях беременности.
Степень зрелости плаценты и количество сосудов в пуповине косвенно характеризуют состояние плода в утробе. В норме на 19 неделе степень зрелости плаценты должна быть нулевой, сосудов в норме три. Отклонения показателей требуют дополнительных исследований – допплерографии и КТГ – для постановки точного диагноза.
Второй скрининг беременности, проводимый на 19 неделе – одно из основных исследований, выполняемых в течение беременности. Даже абсолютно здоровые женщины нуждаются в этой процедуре. Полное исследование состоит из ультрасонографии плода и матки, а также «тройного теста» – биохимического анализа крови беременной.
Для здоровой женщины, не входящей в группу риска, обязательно только УЗИ. К счастью, ультразвуковое исследование – распространенное, недорогое, безопасное и высокоинформативное. Для многих будущих мам основная интрига проведения УЗИ на сроке 19 недель – определение пола ребенка. На самом же деле грамотный специалист при исследовании на данном сроке сможет диагностировать и предотвратить многие состояния, угрожающие беременности.
источник
Определяем пол ребенка во время УЗИ на 19 акушерской неделе беременности: нормы и показателями развития
Для беременной женщины на сроке в 19 недель наступает своеобразный рубеж – практически половина нелегкого пути к зарождению новой жизни уже пройдена. Увеличенный живот на 19 неделе беременности воспринимается привычно, с каждым днем возрастает потребность в опеке над еще не родившимся малышом. Начинается этап ежедневного обоюдного общения между будущими родителями и ребенком, поскольку он уже активно дает о себе знать движениями, реагируя на интонацию, чувство голода, поглаживания и другие внешние раздражители. УЗИ на 19 неделе беременности поможет проконтролировать процесс внутриутробного развития.
С помощью ультразвуковой диагностики, на таком сроке можно констатировать степень сформированности и развитости функциональных систем организма плода, оценить состояние репродуктивных органов женщины. Ребенок на 19 неделе беременности уже развит настолько, что УЗИ расскажет о:
- Активности шевелений и их целенаправленности
- Формировании зачатков зубов
- Развитии, в первую очередь, нервной, мочевыделительной и мышечной систем
- Поле ребенка (при доступном к просмотру положении тела)
- Пропорциональности телосложения, анатомических особенностях
- Размере плода – его весе и росте
- Количестве сердечных сокращений и дыхательных актов
- Наличии патологий, таких, как: водянка головного мозга, синдром Дауна, отсталость в развитии, гипотрофия, аномальная конституция тела, фетоплацентарная недостаточность)
- Состоянии пуповины
- Степени зрелости плаценты
- Состоянии матки
- Количестве и качестве околоплодных вод
Дополнением к стандартной процедуре УЗИ является допплерометрия сосудов. Это исследование проводят таким же способом, что и ультразвуковое. Допплерометрия позволяет оценить кровообращение в функциональной системе «матка-плацента-плод»: направление движения крови по сосудам, ее скорость.
Проведение ультразвуковой диагностики не нуждается в специальной подготовке. Сама процедура так же не относится к сложным манипуляциям. На таком сроке не требуется наполнять мочевой пузырь, так как амниотической жидкости уже достаточно для рассмотрения структуры интересующих областей. Употребление пищи перед процедурой никаким образом не влияет на результаты УЗИ.
Во многих клиниках не указывается необходимость что-то приносить с собой, в обратном случае – вас предупредят об этом заранее. Чаще всего, для проведения процедуры, от пациента может понадобиться пеленка и салфетки. Пеленку нужно будет постелить на кушетку, поскольку УЗИ проводят в положении лежа. Салфетки используют для того, чтобы протереть излишки геля.
Манипуляция делается трансабдоминально – через переднюю брюшную стенку. Беременная женщина ложится спиной на кушетку, освобождает от одежды живот. Врач наносит гель на живот и скользит по нему датчиком, который присоединен к монитору аппарата. На экране визуализируется плод, врач измеряет все нужные показатели.
Чаще всего в кабинете находится 2 монитора, чтобы будущая мама тоже могла наблюдать за своей малюткой. Допускается присутствие и будущего папы, который может сделать фото монитора с изображением малютки.
Плод на 19 неделе беременности существенно меняет свой внешний облик и другие показатели. Результаты любого медицинского исследования сравниваются с нормами.
Набор параметров медицинской нормы:
- Вес – 230-300 гр
- Рост – 20-25 см
- Частота сердцебиения – 120-160 уд/мин
- Систоло-диастолическое соотношение в артерии пуповины – 4,55-4,67
- Бипариентальный размер – 41-46 мм
- Обхват головы – 14-18 см
- Обхват живота – 12-16 см
- Лобно-затылочный размер (лзт) – 5,4-6 см
- Копчико-теменной размер (ктр) – 14-15 см
- Толщина воротникового пространства (твп) – 5 мм
- Толщина носовой кости – 5,2-5,5 мм
- Длина плеча – 21-26 мм
- Длина предплечья – 21-26 мм
- Длина бедра – 25-35 мм
- Длина голени – 23-31 мм
- Предлежание ребенка – головное, но другое положение не считается отклонением, так как в норме оно еще может не один раз меняться до 30 недели
- Околоплодные воды – чистые, без взвеси, объем до 500 мл.
- Расположение плаценты – передняя и боковая стенка матки, на расстоянии, не менее 7 см от внутреннего зева (выхода из матки)
- Степень зрелости плаценты – нулевая
- Состояние плаценты – без инфарктов и кальциноза
- Внутренний и наружный зевы – закрыты
- Длина шейки матки – не менее 3 см
- Тонус матки – отсутствует.
Если какие-либо показатели вышли за пределы нормы, врач назначит, уместную в каждом конкретном случае, терапию. Большинство отклонений и состояний поддаются лечению при своевременной диагностике. По этой причине рекомендуется не пренебрегать плановыми обследованиями на разных сроках беременности.
Все параметры, которые можно оценить с помощью ультразвуковой диагностики, обусловлены стремительным развитием ребенка. На 19 неделе в его организме происходят следующие процессы:
- Движения малыша становятся более осознанными и упорядоченными, благодаря укреплению нервно-мышечным связям. Ребенок может шевелить челюстями, отталкиваться от стенок матки, сосать пальцы.
- Тело приобретает более пропорциональные формы: конечности имеют правильное соотношение по длине, голова так же начинает выглядеть естественно по отношению к размеру туловища. Сформировались фаланги пальцев.
- Кожа начинает немного светлеть из-за накопления подкожного жира. Но кожа еще выглядит морщинистой. Происходит выработка сальными железами специальной смазки, которая обволакивает все тело малыша, и защищает его от повреждений и инфекций, от постоянного влияния амниотической жидкости, помогает в итоге появиться ему на свет. Помимо этого, все тело покрывается пушковыми волосами, которые тоже предназначены выполнять защитную функцию.
- Формируются центры, отвечающие за анализаторы и органы чувств. Активно развиваются рецепторы.
- Пищеварительная система усовершенствуется, и она уже в состоянии переварить питательные вещества. Поэтому в кишечнике образуется первородный кал.
- У ребенка меняется режим дня – длительность фазы активности увеличивается до 6-7 часов. Остальное время он пребывает в состоянии сна.
- В дыхательной системе происходит закладка бронхиол.
- Половая система практически сформирована, пол определить уже возможно с большой достоверностью. Заложено уже большинство половых органов, как внутренних, так и наружных. У девочек уже сформированы зачатки яйцеклеток в яичниках.
- Сердце полностью сформировано.
- Начинает формироваться иммунная система, организм ребенка уже способен самостоятельно вырабатывать вещества, которые могут защитить от инфекций и вирусов.
На 19 неделе все системы близки к окончательным этапам своего формирования, малыш становится самобытным организмом, который в скором времени станет готовым к рождению.
Девятнадцатой акушерской неделе беременности присущи следующие особенности в организме будущей матери:
- Во ІІ триместре в норме происходит прибавка в весе около 250-300 гр в неделю, к 19 неделе общее увеличение веса должно находиться в пределах 4-7 кг.
- Живот на этой неделе уже заметно увеличен и доставляет определенные неудобства: появляются ограничения в позах для сна, изменяется походка. Развитие малыша женщина ощущает, благодаря его активности, которая на таком сроке уже проявляется в виде легких толчков. У некоторых женщин может отмечаться выпячивание пупка – это явление индивидуально, и пройдет после рождения ребенка. Боли в животе на таком сроке – тревожный симптом, при возникновении которого нужно срочно проконсультироваться с акушером-гинекологом.
- 19 неделя характеризуется увеличением размера матки до 320-350 гр, а это уже в 5-7 раз больше ее первоначального веса. Верхняя граница матки располагается на расстоянии примерно 2 см ниже пупка. Рост матки может провоцировать болезненность тазовых костей – родовые пути постепенно начинают готовиться к родам.
- Грудь продолжает увеличиваться в объеме, темнеют ореолы, при надавливании могут появиться выделения из сосков.
- Периодически женщину могут беспокоить судороги, особенно в икроножных мышцах. Судороги чаще всего возникают в период сна. Это происходит из-за увеличения нагрузки на нижние конечности. Еще одной вероятной причиной этого может быть нехватка кальция.
- Характерна тенденция к понижению в крови уровня гемоглобина, из-за увеличения кровяного объема. На самочувствии женщины это может сказываться в виде головокружений, слабости, утомляемости. Может быть затруднено дыхание, а сердцебиение учащается.
- Влагалищные выделения могут стать интенсивнее, но в норме не должны поменять цвет, характер и запах, то есть должны быть: прозрачно-белесыми, однородной консистенции, не иметь запаха.
- Может появиться сухость кожи, которая повлечет за собой растяжки. Чтобы этого избежать, важно поддерживать водный баланс, употреблять витаминизированную пищу, использовать увлажняющие средства гигиены, носить специальные бандажи.
С каждой неделей организм женщины все больше и основательнее готовится к процессу родов. Большинство изменений проявляется дискомфортными ощущениями и неудобствами, однако после рождения ребенка, все системы постепенно вернутся в прежнее состояние.
Стоимость УЗИ во II триместре в среднем колеблется в пределах 600-850 руб. За исследование маточно-плацентарно-плодового кровотока с помощью допплера нужно заплатить порядка такой же суммы. Такое полное обследование целесообразно, поскольку допплер позволяет узнать функциональность сердечно-сосудистой системы. При многоплодной беременности (если ожидается двойня и больше) цена на ультразвуковое и допплерографическое исследования возрастет на 150-200 руб. Если нет возможности сфотографировать самостоятельно, можно приобрести снимок УЗИ прямо у врача-сонолога. Эта услуга в среднем обойдется в 150-300 руб.
Ультразвуковое исследование идеально подходит для пренатального скрининга. Оно не доставляет дискомфортных ощущений и не скрывает в себе никаких рисков для здоровья будущей мамы и ее ребенка. Помимо вышеперечисленных, важным преимуществом является его высокая результативность – с его помощью на 19 и других неделях беременности можно подробно узнать процесс становления и этапы развития систем организма ребенка, оценить функциональность репродуктивных органов женщины.
источник
19 неделя беременности— это примерно половина срока ожидания ребенка. К нему женщина становится более активной, ведь токсикоз, который мог мучить вначале беременности уже должен пройти к этому времени. Животик заметно округляется, его уже начинают замечать окружающие, но он еще не стал таким большим, чтобы женщина чувствовала себя неповоротливой.
Чем характеризуется период для мамы и малыша? Закончился период закладки основных органов, сейчас и до родов будет идти только рост и развитие организма плода.
В эти дни женщины могут испытывать прилив сил, несмотря на то, что плод и матка растут. Организм уже привык к беременному состоянию, психологически женщина перестроилась.
Может проявиться и развиться так называемый «синдром гнездования», женщина будет стремиться улучшить свое жилье, сделать ремонт, подготовить детскую в преддверии рождения ребенка.
Во время беременности матка будет расти каждый день, по мере роста плода, вес ее уже составляет около 300 -350 грамм. Организм весь готовится к рождению ребенка, увеличивается вес, объём бедер и размер живота. В связи с этим у беременных смещается центр тяжести и соответственно меняется походка, женщина ходит, как бы переваливаясь «уточкой».
Откажитесь от обуви на высоком каблуке, особенно если ваша беременность приходится на лето, есть отеки и пастозность конечностей. Подберите удобную обувь, возможно, придется приобрести на 1-2 размера больше.
Во время беременности особенно надо следить за равномерными прибавками веса. Не допускайте излишка в еде, но и ни в коем случае не голодайте, питайтесь сбалансированно, чтобы малыш получал все питательные вещества. Нормальным считается набрать к 19 неделе не больше 3-5 кг веса.
Состояние волос у беременных женщин во 2 триместре улучшаются, но если заметили, что они стали выпадать, то сделайте маску для волос с амлой или кокосовым маслом.
На девятнадцатой неделе беременности мама может почувствовать первые толчки малыша, он становится активней, поворачивается и двигается, ведь места ему в матке пока много. Сначала это может быть совсем не похоже на толчки. Ощущения индивидуальные не только у каждого ощущения, но и у каждой беременности. По мере роста малыша толчки и выпячивания локотков, пяточек мама станет чувствовать четче. Если роды не первые, то ощутить движения мама может раньше.
На приеме у гинеколога регулярно измеряют объем живота, высоту дна матки (ВДМ), размер ВДМ на 18-19 неделе беременности 16-21 см. Данная норма средняя, конкретный размер зависит от многих факторов, например телосложения матери, объема околоплодных вод, темпа развития плода.
Будущей маме всегда интересно, каких размеров достиг ее ребенок, как он изменяется неделя к неделе. Для этого во 2 триместре женщину направляют на УЗИ. В результате скрининга диагност оценивает развитие скелета, размеры внутренних органов, развитость систем. Все размеры сравниваются с нормативными для этого срока беременности.
Плод довольно быстро растет, развивается головной мозг, мозжечок, нервная и иммунная система, формируется нижняя дыхательная система. Усложняется бронхиальная система в легких, созревают трахея, бронхи и бронхиолы, усложняется все дерево бронхов в целом, вплоть до мельчайших альвеол.
В 19 недель беременности ребенок лучше держит голову, чем раньше, ведь мышцы шеи стали стала крепче. Теперь он может поворачивать голову на 180 градусов.Глазки еще не открыты, но он уже может реагировать на свет и темноту.
Мамам нужно знать, что в 19 недель положение у плода еще может быть каким угодно, ведь места в животе у мамы много. Во время беременности он активно плавает, толкается, поворачивается, плод уже двигается всем телом, реагирует на громкий звук.
Действует малыш более осмысленно, немного даже пытается синхронизировать свои движения, развивается хватательный рефлекс.
Его руки и ноги продолжают расти, но уже не так интенсивно, как раньше, однако сейчас они стали более пропорциональны. Продолжают развиваться ступни и ладони, а также выделяются фаланги пальчиков. В 19-20 недель идет закладка коренных зубов. С ростом скелета плода матери требуется потреблять больше продукции содержащей кальций.
19 неделя: вес плода уже около 230-300 граммов. Начинает меняться его внешность, железы внутренней секреции начинают интенсивно работать над производством гормонов. Организм эмбриона производит серовато-белое вещество, которое покрывает его кожу. Впоследствии оно защитит некоторые места от трения, соответственно кожа не будет повреждена и инфекции не проникнут при родах.
Кожа тела и лица ребенка продолжает покрываться снаружи пушком, но пугаться не нужно, потом он исчезнет. Под кожей в области груди и шеи начинает накапливаться жирок. Благодаря ему, малышу будет тепло.
Совершенствуется пищеварительная система плода, так как он может заглатывать околоплодные воды, то в кишечнике начинает собираться первородный кал–меконий.
Во время беременности женщина проходит 3 обязательных УЗИ, их еще называют скрининги. Они включают обследование ультразвуком плода и анализ крови. В результате скрининга 2 триместра мама уточнит срок беременности, пол, положение плода в матке, состояние шейки матки и объем околоплодных вод.
Второй скрининг может прийтись на 19 неделю, поэтому важно знать как расшифровываются нормативные результаты обследования по УЗИ.
| Параметр | Длина, мм |
|---|---|
| ТВП (толщина воротникового пространства) | до 3 |
| Длина ступни | 2,5 |
| Длина мозжечка | 16-20 |
| Параметр | Длина, мм |
|---|---|
| Окружность головы (ОГ) | 142-174 |
| Бипариетальный размер (БПР) головы плода | 36-52 |
| Лобно-затылочный размер | 38-70 |
| КТР (размер от копчика то темени) | 150 |
| Объем грудной клетки | 111 |
| Длина костей бедра (ДБК) | 21-35 |
| Размер костей голени (ДКГ) | 19-31 |
| Длина плеча (ДПК) | 21-34 |
| Окружность животика (ОЖ) | 114-154 |
| Длина носовой косточки | 5,2-8,0 |