Если мало вод при беременности на 41 неделе

Околоплодные воды играют важную роль для нормального развития ребенка в любом триместре беременности. Их функции заключаются в снабжении малыша питательными веществами, защите его от механических травм. Во время родов амниотическая жидкость способствует скорейшему раскрытию шейки матки. Диагностированное умеренное маловодие при беременности на любом сроке, будь-то 20 или 37 неделя, вызывает тревогу и заставляет искать информацию об этой патологии – чем она грозит, как ее определить и что собственно делать.

Согласно классическому определению, подобное заключение дается женщинам на 40-41 неделе беременности, если объем околоплодных вод сократился до 500 мл и меньше. Такая формулировка учитывает отклонение от нормы только перед родами. Но между тем, маловодие могут поставить и на 20 неделе и на 30, и на 37, чем ближе роды, тем больше «стареет» плацента (37, 38, 39 недели).

На протяжении 9 месяцев развития ребенка объем амниотической жидкости постоянно изменяется. Его конкретные значения для каждой недели гестации стали известны в результате многочисленных исследований. В любой момент может возникнуть ситуация, когда количество околоплодных вод окажется аномально низким. Врачи ставят диагноз и назначают лечение маловодия при беременности, фиксируя специальный показатель – индекс амниотической жидкости (ИАЖ), который для каждой недели имеет средний показатель и диапазон нормы, для каждой недели он свой (начиная с 16 недели и далее – 20, 30, 34, 35, 36, 37, 38, 39), а дополнительно и для каждого аппарата УЗИ своя таблица этих показателей.

Учитывая степень тяжести, различают умеренное и выраженное маловодие при беременности. С первым видом заболевания справиться намного проще. Состояние придет в норму, если будущая мама перестанет нервничать, начнет рационально питаться, больше внимания уделит своему здоровью – достаточно делать так и дела пойдут на поправку, и это касается так же сроков на 37 – 39 неделе. А второй случай – серьезная проблема для женщины. Чтобы устранить ее, придется лечь в стационар и пройти курс терапии.

Маловодие у беременных – состояние динамическое. Тенденция его непредсказуема — оно может внезапно появиться и так же исчезнуть на любом сроке. О функциональном отклонении речь идет в том случае, если на 20 неделе беременности оно было, а на 32 неделе исчезло, а на последних неделях – 37-39 и дальше уменьшение вод считается нормальным. Это временные нарушения, которые не считаются патологией.

Стойкое аномальное состояние на протяжении многих недель, то есть выраженное маловодие – признак тяжелых отклонений в развитии ребенка и течении беременности. По статистическим данным, частота развития серьезной патологии – 0.2-0.3% всех случаев. В каждом из них нарушения в развитии плода и плаценты видны на УЗИ.

Профилактика маловодия проводится не во время беременности – на 34 или 35 неделе, например, а в период планирования рождения ребенка.

С подобной проблемой может столкнуться любая беременная женщина независимо от возраста и количества родов. Кода наблюдается маловодие при беременности причины могут быть следующие:

нарушения обменных процессов в организме;
повреждение плодного пузыря;
гипертония;
зависимость от никотина у беременной;
травмы тканей, которые защищают водную оболочку;
многоплодная беременность;
обезвоживание организма, вызванное рвотой или диареей;
действие бактериальных инфекций и вирусов;
гестоз;
генетические отклонения в развитии ребенка;
избыточный вес;
сахарный диабет;
перенашивание беременности.

Медицина еще не знает, какие из признаков маловодия из вышеперечисленного списка играют главную роль в уменьшении объема околоплодных вод. От гипертонии страдают 90% будущих мам. Только 4% этих женщин впоследствии сталкиваются с тяжелой формой недуга.

На поздних сроках вынашивания ребенка (начиная с 32 недели), проблемы возникают из-за надрыва пузыря. При перенашивании, вод становится меньше, поскольку стареет плацента.

Большинство причин маловодия при беременности успешно устраняется при грамотном лечении. Паниковать зря не стоит. Врачи бессильны при генетических отклонениях в развитии малыша, которые выявляются на УЗИ. Умеренное маловодие в остальных случаях можно лечить, и на свет появляется здоровый малыш.

Какова будет тенденция маловодия в том или ином случае, предсказать сложно, ведь возможными осложнениями при заниженном ИАЖ могут быть:

Сжимающиеся стенки матки создают дополнительное давление на плод. Ему приходится согнуться, расположиться неудобно. Такое положение грозит тем, что у малыша может искривиться позвоночник, развиться косолапость. Появляется вероятность того, что кожа прирастет к плодной оболочке. Ткани ребенка пересушиваются и морщатся.
Длительный тесный контакт пузыря и детской кожи – причина появления симонартовых связок. Образования обвивают малыша, препятствуют его движениям. Если они затрагивают пуповину, нарушается кровообращение. Последствия – задержка в развитии. Крайний случай – гибель плода.
Известно, чем опасно маловодие при беременности непосредственно для будущей мамы. Это не отпускающая боль внизу живота. Особенно трудно во ІІ и ІІІ триместре. Каждое движение плода вызывает неприятные ощущения. Чувствительность усиливается, начиная с 36 недели, поскольку ребенок уже большой.
Во время родов шейка матки раскрывается медленно. Схватки болезненные, но не продуктивные. У роженицы может открыться кровотечение.

Вероятность негативных последствий для плода повышается, когда умеренное маловодие развилось достаточно рано. Если сравнивать проблемы с жидкостью на 20-й и 33-й неделе, то в первом случае риск уродования больший. Это утверждение справедливо в ситуации, когда объем воды не приходит в норму в течение 30 дней.

Умеренное маловодие не сопровождается ярко выраженными признаками и проблемами со здоровьем. В этом и состоит главная трудность по сравнению со случаем, если есть выраженное маловодие. Не каждый гинеколог при осмотре определит патологию. Врач может заметить несоответствие окружности живота и срока беременности.

Точный диагноз ставится после нескольких процедур УЗИ. С помощью техники вычисляется количество вод, тяжесть недуга, анализируется состояние малыша. Сеансы проводят несколько раз на протяжении 1 или 2 месяцев.

Женщине нужно забеспокоиться, если ее одолевают боли в животе. Каждое шевеление плода вызывает обострение. Да и общее состояние оставляет желать лучшего: беременная ощущает тошноту, слабость, сухость во рту.

Лечение маловодия будет зависеть от его вида и причины развития. Если умеренное маловодие – норма, то лечить будут таким образом: будущей маме посоветуют больше отдыхать, следить за питанием, принимать витамины и периодически консультироваться с гинекологом. Если этого не делать, или когда предпринятые меры не помогают, ситуация усугубляется, женщине придется лечь в отделение патологии беременных.

При диагностировании уменьшения вод пациентка направляется в стационар для дополнительных исследований. Необходимо пройти УЗИ, кардиотокографию, сдать кровь и мочу в лабораторию. Мазок на воды поможет узнать о подтекании околоплодных вод.

На поздних сроках беременности (37 и больше 38 недели) через канал шейки матки может пройти амниоскоп. Гинеколог проведет точные исследования жидкости, которые никак не повредят малышу.

При выявлении пороков развития плода женщине предложат прервать беременность. В случае отказа лечить будут без изменения методики. Будущей маме будут оказывать такую же помощь, как и при отсутствии отклонений у ребенка.

Если серьезные аномалии наблюдаются в 20 недель, пациентку попросят подумать об аборте. Такое решение имеет свою причину – невозможность спрогнозировать исход беременности. Правда в большинстве случаев к рождению ребенка ситуация меняется, а люди всю жизнь жалеют о том, что поддались уговорам врача.

Методика лечения маловодия зависит от нескольких факторов:

причина, вследствие которой оно развилось;
степень выраженности маловодия;
срок беременности.

Самым распространенным препаратом, который назначают беременным, является Актовегин, за счет его возможности поддерживать нормальное состояние ребенка при многих критических ситуациях. Последствия маловодия выше по степени угрозы для плода, в зависимости от того, когда оно появилось, чем раньше, тем критичнее. Что это означает? Например, маловодие на 20-й неделе и на 30-й различается тем, что в первом случае повышен риск задержки развития и появления уродств. А на 32 неделе и выше, маловодие в большинстве случаев происходит из-за подтекания вод. Выявленное маловодие в период третьего семестра (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 недели) – является основанием к тому, что женщину направляют в дородовое отделение и назначают ряд процедур: ввод витаминов В, С и других, а так же прием препаратов Курантила, влияющего лучшим образом на процесс кровообращения в плаценте. Или Актовегин, обеспечивающий доставку плоду кислорода. Развитие маловодия в первом триместре (с 20 до 27 недели) – непредсказуемо по итогам, даже врачи не берутся предсказывать исход такой беременности и рекомендуют прервать беременность.

ИАЖ рассчитывают с помощью УЗИ – субъективным или объективным способом, данные, которые получаются в итоге, сравниваются с таблицей норм амниотической жидкости на всех неделях. Например, на 16 неделе, диапазон границ нормы ИАЖ составляет 73-201 мм. 20 неделя: 86 — 230 мм; 30 неделя: 82 — 258; 31: 79–263; 32: 77 – 269; 33: 74 – 274; 34: 72 – 278; 35: 70 – 279; 36: 68 – 279; 37: 66 – 275; 38: 65 – 269; 39: 64 – 255;40: 63 – 240. Соответственно, полученные показатели на разных неделях, после сравнения, свидетельствуют о многоводии или маловодии.

Между тем, имеется и средний показатель, который считается нормой. 20 неделя – 141 мм; 30 – 145; 31-32 – 144; 33 – 143; 34 – 142; 35 – 140; 36 – 138; 37 – 135; 38 – 132; 39 – 127; 40 – 123.

При единоразовом исследовании УЗИ, не ставится сразу диагноз маловодие, так как околоплодные воды меняются на всем сроке беременности, их количественный состав зависит от недели беременности и роста ребенка. К тому же для каждого аппарата УЗИ имеется собственная таблица.

Отменным здоровьем может похвастаться не каждая женщина, поэтому при беременности не избежать приема различных препаратов, например, тех же витаминов. Частым назначением врачей является актовегин, способствующий нормальному развитию ребенка. Причем назначен он может быть на любом сроке, а порой актовегин могут назначить еще на периоде планирования беременности, например при нарушенном кровоснабжении.

Лекарственная форма препарата выбирается врачом в зависимости от состояния женщины и степени насколько выражено заболевание. Выпускается Актовегин в таблетках, мази, апмулах, креме, геле. При беременности Актовегин нельзя принимать, исходя из собственных соображений и начитавшись отзывов, даже зная стандартную дозировку, назначаемую врачом – Актовегин это не обычный анальгин, который можно выпить и без указания врача. Всегда и у всех лекарств есть побочные эффекты, и есть риск аллергической реакции. Только лечащий врач индивидуально рассчитывает дозировку, время и способ применения такого лекарства, как Актовегин. Ведь врач, исходя из состояния беременной может назначить актовегин в таблетках, а может прописать курс лечения в виде уколов, а в критических ситуациях актовегин могут ввести парентерально.

Умеренное маловодие – это не самая страшная угроза при вынашивании маленького человечка. Самое главное – перестать нервничать, следить за своим здоровьем и вовремя реагировать на проблемы.

Врожденные дефекты – проблемы с развитием почек и мочевыводящих путей, которые могут вызвать сниженную выработку мочи, а это, в свою очередь, приводит к низкому уровню амниотической жидкости.
Плацентарные проблемы – Если плацента не обеспечивает ребенка достаточным количеством питательных веществ, переработка жидкости в организме ребенка может нарушиться или совсем прекратиться.
Разрыв плодного пузыря может вызвать как быстрый отток жидкости, так и ее медленное подтекание. Преждевременный разрыв плодных оболочек также может привести к понижению уровня амниотической жидкости.
Превышение срока беременности, особенно более, чем на две недели, также бывает причиной маловодия.
Осложнения у матери, такие как обезвоживание, гипертония, преэклампсия, диабет и хроническая гипоксия, могут привести к снижению уровня амниотической жидкости.

Чем опасно маловодие

Риски, связанные с маловодием, часто зависят от срока беременности. Амниотическая жидкость имеет важное значение для развития мышц, конечностей, легких и пищеварительной системы. Во втором триместре ребенок начинает вдыхать и глотать амниотическую жидкость, что способствует росту и укреплению легких. Амниотической жидкости также помогает разрабатывать мышцы ребенка и конечностей, предоставляя достаточно места для перемещения. Наиболее серьезные осложнения могут быть, если маловодие развивается в первой половине беременности. Среди таких осложнений:

Компрессия органов плода, и, как следствие, врожденные дефекты;
Повышение риска выкидыша или рождения мертвого плода.
Возможные осложнения маловодия во второй половине беременности:
Внутриутробное ограничение роста;
Преждевременные роды;
Различные осложнения при родах, которые иногда могут привести к вынужденному кесареву сечению.

Выбор метода лечения при маловодии преимущественно зависит от гестационного возраста. Если вы еще не достигли полного срока беременности, врач будет тщательно следить за вашим состоянием; а обратном случае часто рекомендуется искусственно вызвать роды.

Во время родов жидкость для восполнения амниотической жидкости может вводиться через внутриматочный катетер – это помогает снизить риск возникновения ситуаций, в которых может быть необходимо кесарево сечение.

Во время ультразвукового исследования врач обычно обращает внимание на количество околоплодных вод, в которых находится малыш, так как этот параметр может многое сказать о течении беременности. Иногда женщина может услышать такой диагноз, как маловодие.

Амниотическая жидкость (околоплодные воды) — это вещество, которое заполняет плодные оболочки во время беременности. Оно состоит из множества элементов: тут и питательные вещества, и гормоны, способствующие правильному развитию плода, и кислород, и витамины, и соли — все то, что необходимо малышу для роста. Помимо прочего околоплодные воды защищают ребенка от проникновения инфекций.

В норме количество околоплодных вод во время беременности постоянно, хотя и не всегда равномерно, нарастает. Так, в 13 недель беременности их объем должен составлять порядка 100 мл, а к 38 неделям — от 1000 до 1500 мл. После 41–42-й недели обычно наблюдается снижение объемов околоплодных вод до 800 мл.

Диагноз маловодие могут поставить, если объем амниотической жидкости не соответствует нормам на данном сроке беременности. Развитие маловодия может произойти на разных сроках.

Маловодие при беременности бывает следующих видов.

— Умеренное маловодие, при котором диагностируется незначительное снижение объема околоплодных вод. Чаще всего исход беременности при этом благоприятный и дети появляются на свет в удовлетворительном состоянии.

— Выраженное маловодие, при котором наблюдается существенное снижение объема околоплодных вод. У женщин с выраженным маловодием дети могут родиться с выраженной гипотрофией (задержкой развития плода). Выраженное маловодие требует лечения.

— Раннее маловодие, диагностированное на сроке 16–20 недель.

— Позднее маловодие, диагностированное после 26-й недели.

— Первичное маловодие, когда плодные оболочки не повреждены.

— Вторичное маловодие, когда происходит постепенное незаметное излитие околоплодных вод

Маловодие может негативно сказаться на течении беременности и привести к:

— слабости родовой деятельности;

— внутриутробной задержке развития плода;

— риску прерывания беременности;

— увеличению вероятности тазового предлежания плода.

Причин возникновения маловодия очень много. Они могут быть связаны непосредственно с плодом или со здоровьем матери. Выделяют следующие причины маловодия:

— инфицирование плода различными бактериальными инфекциями;

— инфекционные болезни и воспалительные процессы в теле матери;

— большой вес матери (ожирение);

Обычно маловодие остается незамеченным самой женщиной, она не чувствует каких-либо отклонений. В некоторых случаях отмечаются болезненные ощущения в животе, особенно в те моменты, когда ребенок шевелится.

В большинстве случаев маловодие выявляется в ходе ультразвукового исследования. Однако заподозрить его наличие врач может и при обычном осмотре, если высота расположения дна матки и окружность живота не будут соответствовать нормам для данного срока беременности. Также косвенными признаками маловодия могут служить плотность матки при пальпации, сниженная активность плода или хорошее прощупывание его частей тела.

В результате комплексного обследования беременной устанавливается причина маловодия: может быть назначено УЗИ, допплерография, взятие мазков на инфекции. Лечение направлено не на увеличение количества вод, а на профилактику и устранение развитий патологии. Назначаемые препараты способствуют улучшению кровотока и регуляции газообмена между матерью и ребенком.

Если маловодию сопутствуют гипоксия и задержка роста ребенка, а лечение не показывает положительной динамики, то после 33–34 недель может быть рекомендованы досрочные роды, чаще с помощью кесарева сечения.

Плод в животе матери окружен особой водной подушкой безопасности, которая называется околоплодными водами, защищающими его от инфекций и внешнего воздействия. С увеличением сроков беременности, увеличивается и количество околоплодных вод. Как раз про них говорят “ перед родами отходят воды ”. С 38 недели интересного положения количество их постепенно уменьшается до 600мл. Это совершенно нормально для здоровой беременности.

Это сокращение объема околоплодных вод, когда происходит нарушение процесса их всасывания и появления.

Маловодие встречается в 1 – 5% случаев. Может быть умеренным и выраженным.

Беременная может не почувствовать каких-то симптомов и подозрительных отклонений в своем самочувствии при маловодии. При шевелении ребенка в животе иногда возникают боли. Потому маловодие может определить лишь специалист. В случае, если гинеколог скажет, что высота дна матки сроку вынашивания не соответствует, и отметит недостаточную окружность живота, он начнет подозревать некую патологию. Чтоб поставить точный диагноз, врач назначает УЗИ. Это исследование позволит точно определить объем околоплодных вод. Если обнаружится маловодие, можно определить степень его тяжести.

Чтоб назначить эффективный процесс лечения маловодия, специалист должен знать причину, его вызвавшую. Степень тяжести маловодия имеет свое значение. Женщине назначается допплерография. Она позволяет установить качество кровотока, а также степень отставания малыша в развитии. Беременная должна сдать анализы, чтобы выявить возможные инфекции. Осуществляется КТГ ребенка для установления его состояния.

Маловодие у беременных женщин можно диагностировать с помощью УЗИ (определяется объем околоплодных вод) и вычислением индекса амниотической жидкости. В том случае, если он отмечается в пределах 5-8см, то все отлично, количество околоплодной жидкости нормальное. Если он составляет 2-5см, это подтверждение умеренного маловодия, если ниже 2см – выраженного маловодия.

Умеренное маловодие при беременности наблюдается чаще, чем выраженное.

Обнаружение умеренного маловодия до 30 недель беременности не является поводом для паники. Сначала следует успокоиться и сходить на УЗИ в поликлинике либо медицинском центре не у своего врача. Также необходимо сделать доплерографию сосудов, чтоб убедиться, что развитие будущего карапуза не остановилось. Оценку общего состояния плода сможет дать кардимониторинг.

повышенное давление во время беременности. От показателя артериального давления зависит степень маловодия;

хроническая гипоксия будущего малыша;

инфекции, которые передаются половым путем;

многоплодная беременность. Это связано с тем, что кровоток в общей плаценте распределяется неравномерно. Один малыш получает меньше кислорода;

воспалительные заболевания мамы;

нарушения внутриутробного развития плода, к примеру, если у ребенка нарушено развитие почек, у мамы возможно маловодие;

употребление алкоголя и наркотиков;

У половины беременных женщин с маловодием происходит досрочное прерывание или преждевременные роды. Потому при маловодии абсолютно запрещены все физические нагрузки, и переутомление.

Поскольку недостаточно околоплодной жидкости, то пребывание плода в утробе становится некомфортным и травмоопасным. Кожа малыша начинает сохнуть, морщится, масса тела и рост не увеличиваются, может произойти искривление позвоночника, появиться дисплазия тазобедренных суставов.

Во время маловодия при беременности присутствует риск затяжных родов. Обычно такие роды заканчиваются экстренным кесаревым сечением, так как при вялых схватках возможно развитие острой гипоксии плода, что приведет к его гибели. Если с этим диагнозом женщине удалось нормально выносить ребенка, то, скорее всего, доктор предложит кесарево сечение. Расстраиваться не нужно. Самое главное – мама и ее ребенок.

При ощущении ноющих болей внизу живота, сухости во рту, болей при движениях плода, и если мучает тошнота, нужно в обязательном порядке сообщить об этом врачу. Своевременно обнаруженная проблема – залог ее успешного решения.

Как правило, беременность с умеренным маловодием завершается благополучно. Однако не следует забывать об осложнениях. Потому регулярно нужно посещать женскую консультацию и выполнять все рекомендации врача.

Источники: http://www.womenhealthnet.ru/pregnancy-health/1736.html, http://www.gorodmam.ru/category/beremennost-99/oslozhneniya-pri-beremennosti/malovodie, http://mamochka-club.com/rodi/oslozhneniya/malovodie-pri-beremennosti.html

В акушерской практике под маловодием (олигогидрамнионом), подразумевается уменьшенное количество околоплодных (амниотических) вод. В случае доношенной беременности на сроке 40-41 недель речь идёт об объёме менее 500 мл. Для более ранних сроков установлены нормы (с возможным максимумом и минимумом), определяющиеся специальными методами, которые мы рассмотрим ниже.

В количественном отношении околоплодные воды являются динамической единицей, постоянно изменяясь в объёмах. Секреция их начинается ориентировочно с 8 недели беременности, продолжаясь до начала родовой деятельности.

По специально созданным таблицам с 14 недели начала беременности врач имеет возможность определять норму, повышенное и пониженное число амниотической жидкости у беременной. Если у будущей матери на каком-то сроке регистрируется маловодие, а спустя некоторое время оно входит в параметры нормы, то следует думать о функциональных нарушениях.

Обратите внимание: большая часть этих состояний не является патологической и не представляет опасности для беременности.

В случае постоянства повышенного показателя в течение нескольких недель врачи начинают подозревать имеющуюся патологию. Для дифференциации этого состояния беременным делается УЗИ. при котором специалист может определённо сделать заключение о том, имеются ли какие-либо пороки развития плаценты и ребёнка, или нет.

При наличии патологического маловодия может возникнуть комплекс пороков развития развивающегося плода. УЗИ позволяет сделать предварительный вывод. В случае подозрения на истинное маловодие исследование обязательно дополняется кардиотокографией (КТГ), допплерометрией, биохимическими анализами (АПФ, ХГЧ).

Среди факторов, которые способствуют маловодию, выделяются несколько, которые можно рассматривать группами:

Врождённые пороки развития развивающегося ребёнка. К ним относятся: отсутствие или недостаточная степень развития клапанного аппарата мочеиспускательного канала, отсутствие или значительное сужение канала, выраженное сужение мочеточников с обеих сторон, полное отсутствие почек, отсутствие мышц передней стенки у формирующегося ребёнка (синдром подрезанного живота), поликистозная патология почек (синдром Поттера I, и синдром Поттера II).
Приобретённая патология развивающегося плода. Внутриутробное инфицирование некоторыми видами патологических микроорганизмов – цитомегаловирусами. хламидиями. уреаплазмами и т.д. задержки развития, хромосомные патологии (напр. синдром Дауна ).
Заболевания беременной женщины. Сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь. заболевания артерий и вен), выраженные токсикозы беременности, системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка. ревматоидный артрит и т.д.), обменная патология – сахарный диабет. алиментарное ожирение. эндокринные болезни (щитовидной железы), состояния, вызывающие у женщины выраженное обезвоживание (рвота. понос ), хронические интоксикации (алкоголем. курением ).
Плацентарная патология. Функциональная недостаточность плаценты, инфаркты. аномалии (атрофические и склеротические изменения оболочек, некроз амниона).
Остальные. В эту группу входят: переношенная беременность. нарушение целостности плодных оболочек (надрыв, полный разрыв), внутриутробная гибель ребёнка, маловодие с неустановленной причиной, лекарственное маловодие (на фоне приёма Индометацина, Напроксена и др. препаратов).

Обратите внимание: маловодие, вызванное большей частью причин, можно с успехом подвергать терапевтическому воздействию, кроме пороков развития.

Среди множества причин этого состояния можно выделить основные:

гестозы (токсикозы беременности), приводящие к потере жидкости;
гипертоническая болезнь у беременной. Постоянно повышенные цифры давления приводящие к нарушению водно-солевого обмена, ведущее к маловодию;
сахарный диабет . Гормонально-ферментативные сбои при этом состоянии вызывают нарушение образования и функциональности околоплодных вод;
инфекционные заболевания – острые формы ангины. бактериальное поражение почек (нефриты. пиелиты), средние и тяжёлые формы вирусных инфекций (гриппа. торч-комплекса – герпеса. коревой краснухи. токсоплазмы );
состояние хронической гипоксии развивающегося ребёнка .

Классификация с учётом длительность (скорости) развития патологии:

острое маловодие – для него свойственно быстрое начало. В большинстве случаев острый вариант относится к доброкачественным и достаточно хорошо лечится устранением причины, вызвавшей его. Чаще всего это состояние развивается на фоне острых инфекционных процессов;
хроническое маловодие – требует досконального обследования беременной на предмет нахождения причинной патологии. Развитие этого состояние идёт медленными темпами и требует обязательного лечения, так как без него оно самостоятельно не уходит.

Виды маловодия в зависимости от сроков беременности:

раннее – определяющееся на протяжении 16-20 недель от начала беременности. Обнаружение патологии на этих сроках является находкой при УЗИ-диагностике. Наиболее вероятная причина этой проблемы – изменения плодных оболочек. С прогностических позиций – более неблагоприятная форма, в связи с начальными этапами формирования органов;
позднее – от 26 недель, до родов. Основная причина – патология плода. Чаще всего относится к функциональным видам маловодия.

На основании патологических изменений плодных оболочек выделяется:

первичное маловодие (при целых плодных оболочках). Возникновение маловодия в этом случае вызвано нарушениями формирования плода, патологией плаценты, серьёзными хроническими заболеваниями у будущей матери.
вторичное маловодие – является следствием травматических изменений оболочек.

Чаще всего врачи сталкиваются с первичным маловодием.

Заподозрить наличие этой проблемы может врач при плановых осмотрах.

Признаками маловодия считаются:

недостаточность увеличения окружности живота и высоты стояния матки в процессе развития беременности. Показатели не соответствуют сроку;
недостаточная активность формирующегося ребёнка (менее 12-10 признаков движения в сутки);
низкий ИАЖ (индекс амниотической жидкости). Подробнее о нём будет сказано далее.

Обратите внимание: первично заподозренное маловодие не является основанием для установления диагноза, а лишь функционального расстройства. Болезненное состояние подтверждается после динамического наблюдения за развитием беременности, на основании неоднократных обследований (как минимум 3-х, с интервалом 2 недели).

Если за это время проблема не ушла, то у специалиста есть все основания для установления диагноза – маловодие.

Более точно данное состояние выявляет метод УЗИ. Но все равно, для подтверждения патологического, а не функционального маловодия требуется подтверждение 3-х исследований, выполненных с указанным выше интервалом времени.

Если после первой УЗИ-диагностик врач все-же подозревает начало развития истинного маловодия, то он назначает кардиотокографию (КГТ), которая точно определяет, имеется ли проблема у плода, или нет. При подозрении на изменения в плаценте, рекомендуется допплерометрия. При проблемных показателях этих исследований можно сразу ставить диагноз патологического маловодия, не дожидаясь динамических данных УЗИ.

При функциональном варианте беременной рекомендуется пройти витаминотерапию и пропить Курантил в течение месяца, затем вновь сделать УЗИ. В 95% случаев маловодие более не определяется. При наличии же патологии проводится дальнейшее обследование и назначается необходимое лечение.

Дополнительное обследование включает обнаружение и идентификацию возбудителей инфекционных болезней методами исследования крови, определение резус-конфликта. Диагностическую ценность представляют проведение АФП-теста (альфа-фетопротеина) для обнаружения дефектов плода, ХГЧ (хорионического гонадотропина), для идентификации проблем плаценты, определённых видов патологий беременности, хромосомно-генетических аномалий.

В самых серьёзных случаях показан амниоцентез (исследование околоплодной жидкости путём прокалывания) с последующим проведением кариотипирования. Это исследование позволяет идентифицировать аномалии, заложенные на генном и хромосомном уровнях.

Рассматривая диагностику маловодия, следует упомянуть об определении индекса амниотической жидкости (ИАЖ).

Перед появлением понятия индекса ИАЖ, специалист по сонографии измерял самый длинный промежуток свободной амниотической жидкости, которая располагается между передней брюшной стенки матери и развивающимся плодом (вертикальный карман ).

При установлении ИАЖ врач определяет 4 вертикальных кармана в определённых квадратах исследования. Сумма этих карманов и представляет собой искомый индекс, являющийся основным показателем наличия, или отсутствия маловодия при УЗИ-диагностике.

Каждому сроку беременности определён соответствующий индекс, который можно увидеть в таблице:

Обратите внимание:нормы ИАЖ отличаются в разных странах, иногда очень значительно.

Маловодие устанавливается при значении индекса ниже нормы. При незначительном отклонении (до 10-15%) врач определяет умеренное маловодие. а при больших цифрах – маловодие .

При резко уменьшенных значения диагностируется выраженное маловодие. Оно требует продолжения обследования беременной женщины для более детального установления причины, нахождения соответствующего заболевания, порока и для определения прогноза беременности.

В случае наличия выраженного маловодия долгий срок, возможно развитие состояния, при котором происходит сращивание тканей развивающегося плода и плодных оболочек. Этот процесс характеризуется ростом соединительнотканных тяжей, которые начинают заполнять полости, обвивать пуповину, ребёнка. Развиваются нарушения трофики тканей, происходит искривление формирующихся костей, ампутация конечностей, задержка развития, другие уродства. Может прогрессировать гипоксия плода.

Чем ранее сформировалось маловодие, тем выше риск получения описанных осложнений.

Обратите внимание: следует отметить, что следствием маловодия не могут быть хромосомные и генетические дефекты, которые сами могут являться причиной маловодия.

Благодаря современному уровню медицины, своевременной диагностики и методов лечения осложнения, которые даёт маловодие, в практике встречаются в очередь редких случаях.

Обнаружение маловодия, скорее является диагностическим признаком, чем состоянием, которое требует лечения. Первичный диагноз – маловодие, при отсутствии обнаруженных патологий требует немедленного поиска причины, которая привела к нему.

На поздних сроках маловодие обусловлено подтеканием вод через пузырные надрывы, особенно в случае переношенной беременности.

Обратите внимание: уменьшение околоплодных вод перед родами отражает физиологический процесс старения плаценты, и патологией не является.

Если диагностическими методами не было выявлено наличие уродств у плода, и женщина безоговорочно настаивает на родах, то лечение маловодия проводят с учётом срока беременности.

В 1 и 2 триместре амбулаторно назначают:

витаминотерапию (особенно группами витаминов В и С);
преимущественно белково-растительную диету;

госпитализация в дородовое отделение;
продолжение терапии витаминами и диетой;
назначается Курантил, как средство, улучающее процесс кровообращения в плацентарной ткани;
рекомендован Актовегин, как препарат, способствующий активной оксигенации развивающегося ребёнка;
симптоматическая терапия повышенного артериального давления ;
нормализация сахара крови ;
лечение всех причинных патологий – инфекционных, и выявленных заболеваний внутренних органов;

Во время лечебных мероприятий проводится ежесуточный мониторинг КГТ. Остальные методы – по мере необходимости.

При ухудшении состояния ребёнка применяется экстренное родоразрешение (кесарево сечение ).

Прогноз при функциональном маловодии – благоприятный. В остальных случаях исход определяется индивидуально.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

источник

Предполагаемая дата родов осталась позади, а вы расхаживаете с животом, как ни в чем не бывало. Скорее всего, она была рассчитана неправильно, но возможно и такое, что ваш малыш решил родиться немногим позднее намеченного срока.

На самом деле продолжительность беременности зависит от множества различных факторов: длительности менструального цикла, точной даты выхода яйцеклетки из яичника и ее оплодотворения, наследственности, эндокринных нарушений, возраста женщины. И если вы попадаете в эту группу, то можете родить даже еще и не на 41 неделе беременности.

Хотя малыш уже абсолютно готов к этому: все необходимые процессы завершены, работают внутренние органы, функционируют системы.

Лишнего места в животике совсем не осталось. Но, несмотря на это, ребеночек двигается (пусть и не так активно, как прежде) и продолжает расти: на 41 неделе его рост достигает в среднем 51,7 см, а вес превышает 3500 г.

Прислушивайтесь к шевелениям: если кроха замер – роды на носу. Если же вы давно не ощущаете его движений, а родами не пахнет, поставьте своего врача в известность. В среднем вы должны насчитывать хотя бы 10 шевелений в течение 30 минут.

Когда начнутся настоящие схватки, не паникуйте. В роддом следует ехать, если периодичность между схватками составляет 7-10 минут. Но если еще до этого у вас отошли воды, ждать уже нечего: отправляйтесь в больницу.

С этого момента сосредоточьтесь на родовом процессе, думайте только о малыше и старайтесь ему помочь своими адекватными действиями: правильно дышите, вовремя расслабляйтесь, сохраняйте спокойствие.

Сразу после прохождения ребенка через вульварное кольцо ему отсосут слизь из ротовой полости для облегчения совершения первого вдоха. Он известит о своем рождении криком и начнет самостоятельно дышать. После того, как пуповину отрежут, это будет абсолютно самостоятельный организм. Но связь с матерью, конечно же, сохраняется: он от вас очень зависим. Приложите новорожденного к груди сразу после рождения. Молозиво составляет большую ценность для младенца, а сам процесс сосания груди в этот момент крайне важен и полезен для матери и ребенка.

Поговорите об этом с врачом еще до родов. А пока они еще не настали, наслаждайтесь покоем. Пусть это уже дается вам нелегко, вы устали и, может быть, немного нервничаете, но сейчас уже не нужно опасаться случайного стимулирования родового процесса. Вы можете преспокойно заняться сексом (если это возможно и у вас возникнет желание), а также побаловать себя каким-нибудь вредным лакомством: в период грудного вскармливания вы будете вынуждены придерживаться диетического питания.

Постарайтесь хорошенечко выспаться перед родами, отдохнуть, набраться сил и зарядиться позитивом. Завтра-послезавтра начнутся схватки – пусть все пройдет легко и гладко! Совсем скоро вы перейдете в другой статус и откроете первую страницу нового периода вашей жизни.

А пока – прислушивайтесь к себе и будьте ежеминутно готовы к родам, которые сейчас могут наступить в любой момент. Тем более, что наверняка вы уже не первый день, и даже, возможно, не первую неделю страдаете от ненавязчивых, но все же ощутимых болей в животе.

Тянущие боли внизу живота – один из явных и «безаппеляционных» предвестников родов. Малыш уже успел в матке опуститься, прижавшись головкой к тазовому дну, отсюда и тянущие ноющие боли в животе. Такие боли, как правило, распространяются также и на область поясницы, могут отдавать в пах и бедра, отстреливать в ноги. Все это – «побочные эффекты» последних дней беременности, потерпите, еще совсем чуть-чуть, роды благополучно свершаться, а значит, и с болями в животе вы попрощаетесь.

Кстати, имейте в виду, что болеть живот может и по причине банального расстройства пищеварения. Хоть к концу беременности, когда живот опустился, и давление на внутренние органы уменьшилось, пищеварительная функция обычно восстанавливается. Но мало ли что – проанализируйте, может, боли могут быть связаны с запорами, повышенным газообразованием?

В принципе, боли в животе возникают и в случае, если имеет место отслойка плаценты. Но, в большинстве случаев, такая патология проявляется еще и появлением кровянистых выделений, хоть, конечно, кровотечение при отслойке плаценты может быть и внутреннее. Посему, и сейчас не переставайте обращать внимание на выделения: в отдельных случаях их характер может вовремя известить о каком-либо неблагополучии.

Например – об активизации инфекции, если вдруг выделения приобретают нездоровый зелено-желтый цвет, творожистую или пенистую консистенцию и неприятный запах. Развитие инфекции на таких поздних сроках беременности – весьма нехороший знак, ведь роды могут начаться со дня на день, и вы можете не успеть заболевание ликвидировать. В таком случае, риск инфицирования плода во время его прохождения по родовым путям очень высок, посему, при изменении характера выделений не медлите с визитом к врачу.

Если же беременность продолжается благополучно, на 41 неделе беременности вы наверняка отметите некое увеличение выделений и превращение их в выделения слизистые. Слизь при этом может быть как прозрачной, так и окрашена в розоватый, желтоватый или кремовый оттенок. Это отходит слизистая пробка, которая на протяжение всего времени вынашивания малыша закрывала шейку матки, защищая плод от болезнетворных микроорганизмов. Пробка может отойти вся и сразу – вы узнаете ее по выпадению густого тугого комка слизи объемом приблизительно в 2 столовых ложки, возможно, розового или кремового цвета или с вкраплениями крови. Отхождение слизистой пробки – верный признак того, что роды уже не за горами. Учтите, что по отхождении пробки интим с супругом, как и привычные купания в ванной следует исключить, иначе возможно внутриутробное инфицирования плода.

Безотлагательно отправляйтесь в больницу, заметив у себя кровянистые выделения. Кровь, в большинстве случаев, указывает на опасное для жизни и здоровья малыша и матери явление – отслоение плаценты.

Опять-таки, не медлите с отправкой в роддом, если отмечаете появление жидких водянистых выделений. Заметив водянистые выделения, можете быть практически уверенны: это не что иное, как околоплодные воды. Помните, что не обязательно околоплодные воды изливаются разом и потоком – кстати, отхождение околоплодных вод в таком «виде» сигнализирует о самом скором начале родовой деятельности. Но вот подтекать воды могут и «порционно», в небольших количествах, что указывает на изношенность и нарушение целостности плодных оболочек. В норме, околоплодные воды прозрачные, в них также могут наблюдаться частицы первородной смазки в виде хлопьев.

А вот околоплодные воды, окрашенные в зеленоватый или коричневый цвет, должны стать поводом для немедленной поездки в больницу: «цветные» околоплодные воды являются последствием попадания в них первородного кала малыша – мекония. И заглатывание таких околоплодных вод для ребеночка может быть небезопасным.

Что делать, если не наступили роды на 41 неделе беременности? Расслабиться и ни в коем случае не паниковать. Да-да, ничего страшного в том, что вы все так же пока еще ходите с огромным животом, нет. Если, конечно, на осмотре у врача не будет обнаружено обратное – какие-то угрозы для малыша и необходимость в стимуляции родов будет принимать исключительно специалист после соответствующего обследования.

На самом деле, совершенно благополучно беременность может длиться не только эту, но и следующую неделю. Таковое может случиться, если еще в самом начале предположительная дата родов была установлена неправильно – случается и такое. А бывает, что ребеночек сам лично не особо-то торопится появляться на белый свет: в животике у мамы ему сейчас вполне уютно, комфортно и спокойно. Вероятность того, что беременность продлится дольше 40 недели имеется также, если будущая мамочка рожает впервые, если женщина переступила возраст в 30 лет.

Помните: отсутствие родовой деятельности на 41 неделе – никак не повод для волнения. Однако, к врачу таки сходите: он должен исключить старение плаценты и утрату ею функций, что может привести к внутриутробным страданиям плода.

Если врач при обследовании обнаружит какие-либо риски для малыша, но при этом констатирует зрелость шейки матки, может быть принято решение о применении медикаментозной стимуляции родов. Стимуляция родов может понадобиться в случае, если, например, у женщины отошли воды, но схватки так и не начались – инфекция при повреждении плодных оболочек может проникнуть к ребеночку уже в течение 24 часов. Также поводом для стимуляции родов могут стать: хронические заболевания, преэклампсия или болезни почек.

Если же никаких угроз для малыша нет, и он чувствует себя нормально, вы вполне можете продлить беременность, не опасаясь никаких последствий. Правда, очень многие женщины к этому сроку уже, мягко говоря, просто устают и физически и морально от этого изматывающего состояния. В таком случае, вы можете самостоятельно попробовать приблизить роды, применив методы естественной стимуляции. Безусловно, посоветовавшись перед этим с врачом и будучи уверенной в зрелости шейки матки. Пожалуй, один из самых приятных методов стимуляции родов – это занятия сексом, причем, чем больше секса, тем лучше. Не менее приятный способ – массаж сосков, который, кстати, можно практиковать и во время интима. Для того, чтоб роды начались скорей, больше двигайтесь: спускайтесь и поднимайтесь по лестнице, ходите по улице, но! Не вздумайте таскать тяжести! Считается, что стимулируют матку к сокращениям и вызывают роды поедание ананаса, чай из листьев малины, острая пища. А еще – касторовое масло, в количестве нескольких капель накапанное на кусочек черного хлеба. Касторка – весьма сильное слабительное, очищение кишечника как раз и вызывает сокращения матки. Но, в то же время, помните: злоупотребление касторовым маслом может спровоцировать тошноту и диарею, что может быть небезопасно.

В целом же, если вы чувствуете себя хорошо, врач не видит никаких поводов для беспокойства и ребенку не угрожает никакая опасность, походите еще беременной.

Несколько дней существенно ситуации не меняют, да и кто знает – как скоро потом вам еще выпадет счастье прочувствовать все этапы развития новой жизни внутри вас.

источник

41 неделя беременности – этот тот срок, до которого большая часть женщин не дохаживает. Хотя, случается и так, что предполагаемая дата родов остается позади, а ребенок все никак не хочет появляться на свет. Паниковать не стоит, так как в подавляющем большинстве случаев роды не начинаются по причине того, что их дата была рассчитана неверно. В целом, физиологичными, то есть нормальными считаются роды, которые происходят на 37-42 неделе беременности.

Также стоит учитывать, что на продолжительность беременности могут оказывать влияние следующие факторы:

Средняя продолжительность менструального цикла.

Точная дата выхода яйцеклетки из яичника.

Возраст беременной женщины.

Наличие болезней эндокринной системы.

Ребенок в это время полностью готов к появлению на свет. Все его органы и системы будут функционировать в полном объеме вне маминого живота. Да и места в нем осталось совсем немного. Однако, ребенок продолжает двигаться, хотя его активность заметно снизилась. Не останавливается рост плода. К этому сроку он достигает 51- 52 см . Также увеличивается масса тела ребенка, которая может доходить до 3,5- 3,7 кг .

Почки, печень, поджелудочная железа сердце и другие органы исправно работают. В легких ребенка содержится сурфактант. Его набралось в достаточном количестве, чтобы кроха смог самостоятельно сделать первый вздох и начать дышать.

В кишечнике ребенка находится первородный кал (меконий). Чаще всего он выходит из кишечника на первые сутки после рождения. Хотя не исключено, что меконий может попасть в околоплодные воды. Кишечник ребенка очищается в утробе матери чаще всего тогда, когда плод страдает от кислородного голодания. Ребенок начинает активнее двигаться, спазмы мускулатуры усиливаются и первородный кал выходит наружу. После того как он попадает в околоплодные воды, малыш может заглотнуть его. Поэтому после рождения зачастую требуется подключение крохи к аппарату искусственной вентиляции легких.

Происходит укрепление голосовых связок ребенка, скоро с их помощью он будет подавать сигналы родителям. Также продолжают укрепляться кости черепа. Поэтому, чем дольше ребенок будет находиться в утробе матери, тем выше риск того, что она получит разрывы во время родов. Ушные хрящики тоже уплотняются.

Иммунитет крохи совершенствуется, он усиливается за счет антител, которые он получает от матери.

Тело плода очищается от первородной смазки, она остается только в области подмышек и в районе паховых складок. С тела уже полностью сошел пушок. Продолжается рост волос и ногтей ребенка. Очень часто кроха появляется на свет с внушительной шевелюрой, да и ноготки на пальцах ручек и ножек бывают очень длинными и иногда даже врезаются в кожу.

Ребенок начинает постепенно «округляться»: у него уже есть пухлые щечки, под кожей появился жирок. Каждый день малыш накапливает еще по 25- 30 г жира. Сами кожные покровы стали розовыми и гладкими.

Ребенок принял то положение в матке, в котором он будет оставаться до самых родов. Он лежит головой вниз, прижавшись к тазовому дну. Иногда плод занимает поперечное или ягодичное предлежание. В этом случае женщина должна быть помещена в роддом еще за несколько дней до начала родов, это делается для того, чтобы врачи могли оперативно принять решение о способе родоразрешения, так как не исключено, что может потребоваться кесарево сечение. Хотя если плод не достигает большого размера, то при ягодичном предлежании возможны естественные роды.

Женщина, как и прежде, продолжает чувствовать шевеления плода, хотя они и стали менее интенсивными. Если вдруг шевеления отсутствуют на протяжении длительного времени, то обязательно нужно отправиться на прием к доктору. Среднее количество шевелений в день – 10.

Женщине нужно научиться занимать себя, чтобы перестать постоянно думать о предстоящих родах. Следует наслаждаться покоем и тишиной. Не нужно отказываться от интимных отношений с любимым мужчиной. На этом сроке такая естественная стимуляция родов уже не навредит. Также можно побаловать себя какими-нибудь сладостями, так как во время грудного вскармливания от многих продуктов придется отказаться. Соблюдение диетической схемы питания во время лактации – обязательное условие.

Не менее важно хорошо высыпаться. Это позволит набраться сил и повысить настроение.

Если начинаются схватки, стоит успокоиться и походить по комнате. Возможно, что эти схватки являются ложными. Настоящие схватки случаются с периодичностью 7-10 минут. Причем их интенсивность постепенно возрастает, а интервал покоя уменьшается. Тем более не стоит медлить с поездкой в роддом, когда отходят воды.

В это время следует убрать из головы все мысли и максимально сосредоточиться на процессе родов. Нужно думать только о ребенке и стараться всеми силами помочь ему появиться на свет. Важно выполнять все инструкции доктора, правильно дышать, вовремя уметь расслабиться и т. д.

Сразу после того, как малыш выйдет из родовых путей, ему уберут слизь изо рта, что облегчит первый вдох. Ребенок сделает глоток воздуха и издаст свой первый крик. После обрезания пуповины он на физиологическом уровне полностью отделяется от матери, но эмоциональная зависимость, безусловно, сохраняется.

Хорошо, если есть возможность сразу после родов приложить ребенка к груди. Молозиво является очень ценным продуктом для малыша. Благодаря ему происходит заселение кишечника первыми полезными бактериями, усиливается иммунитет.

Женщина, которая находится в ожидании ребенка, наверняка интересуется тем, какие признаки могут указывать на приближающиеся роды.

Предвестниками скорых родов являются:

Выход слизистой пробки. Как правило, после ее отхождения роды начинаются через 7-14 дней.

Тренировочные схватки. Они начинаются чаще всего за несколько недель до предстоящих родов, а иногда случаются за пару дней до их начала. Боли при тренировочных схватках напоминают боли во время менструации. Если схватки сильные и случаются с одинаковым временным периодом, который постепенно становится все короче, то это настоящие схватки и пора отправляться в роддом.

Опущение живота. Это случается за несколько недель до появления ребенка на свет. При этом уходят такие неприятные симптомы как отрыжка и изжога, а дышать становится легче.

Похудание. Перед родами организм избавляется от лишней жидкости, поэтому женщина может потерять 1- 2 кг .

Учащение мочеиспускания. При приближении родов ребенок все сильнее начинает давить на низ живота, что заставляет женщину чаще ходить в туалет.

Появление молозива. Его можно обнаружить на бюстгальтере в виде пятен, пахнущих молоком.

Излитие околоплодных вод. Воды, наравне со схватками, являются самым явным признаком того, что роды очень скоро начнутся. Поэтому при их отхождении необходимо ехать в роддом.

Иногда женщина вовсе не замечает никаких предвестников родов и начинаются они со схваток, что также вполне нормально.

Как понять, что начались роды:

Как отличить ложные схватки от настоящих? Как начинаются схватки и сколько длятся? Ощущения уже рожавших женщин:

Боли в животе могут беспокоить женщину на протяжении нескольких последних недель беременности. Если боль имеет тянущий и ненавязчивый характер, то скорее всего она является признаком того, что скоро начнутся роды. В это время ребенок все сильнее прижимается к тазовому дну, что и провоцирует болезненные ощущения в животе. Они могут распространяться на поясничную область, отдавать в пах и в бедро, а также в нижние конечности. После родов эти боли бесследно проходят.

Иногда живот болит по причине пищевого расстройства. Некоторые беременные женщины страдают от повышенного газообразования и от запоров, а некоторые от диареи.

Самое опасная причина болей в животе – это отслойка плаценты. Чаще всего эта патология беременности сопровождается развитием кровотечения, хотя иногда оно бывает внутренним. Поэтому если женщина чувствует беспокойство, то лучше всего развеять его в кабинете доктора.

Иные причины, которые могут привести к возникновению болей в животе на 41 неделе беременности:

Тренировочные схватки. Кроме болей они могут вызывать повышение тонуса матки до такой степени, что живот кажется «каменным».

Иногда во время шевелений малыш пинает маму в печень или в живот. Так как ребенок уже довольно большой, эти удары могут быть очень ощутимыми.

Во время беременности могут обостриться хронические болезни, что приведет к соответствующим болям.

В это время женщина чувствует себя очень неуклюжей и неповоротливой. Ей сложно найти удобную позу для сна. Кроме болей на 41 неделе беременности могут появляться отеки. Если они не сильные и быстро проходят, то беспокоиться по этому поводу не стоит.

Выделения могут сказать многое о здоровье женщины. Если они имеют желтый или зеленый оттенок, творожистую или пенистую консистенцию, то это однозначно указывает на присоединение инфекции. Такие выделения практически всегда имеют неприятный запах. Болезнь, развивающаяся на 41 неделе беременности, требует оперативного лечения. Если сразу же обратиться к доктору, то можно успеть от нее избавиться до начала родов. В противном случае имеется высокий риск того, что ребенок окажется инфицированным.

Нормальными принято считать прозрачные или молочного цвета выделения, в которых содержатся слизистые включения. Они могут быть слегка розоватового или кремового цвета. Слизь появляется в выделениях по причине отхождения слизистой пробки, которая закрывала шейку матки и оберегала ребенка от различных инфекций. Пробка иногда выходит полностью, а иногда частями. Ее отхождение является предвестником скорых родов. Женщине после выхода слизистой пробки нужно отказаться от купания в ванне и от секса, чтобы минимизировать все возможные риски инфицирования плода.

Если из половых путей идет кровь, нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Чаще всего это указывает на отслоение плаценты. Подобное состояние несет прямую угрозу здоровью и жизни матери и ребенка.

Появление обильных жидких выделений указывает на излитие околоплодных вод. Если они идут потоком, то нужно отправляться в роддом, так как скоро начнутся роды. Но даже если воды просто подтекают, то не стоит медлить с визитом к врачу. Подтекание вод является признаком истончения плаценты, что также опасно для малыша.

В норме в водах могут содержаться белые хлопья, которые являются частичками первородной смазки. Когда воды окрашены в зеленый цвет, то это указывает на попадание в них мекония. Об этом необходимо сообщить доктору.

Чаще всего роды на 41 неделе беременности не наступают, потому что была неправильно установлена дата зачатия. Переживать по этому поводу не стоит, нужно просто отправиться на консультацию к врачу, чтобы он оценил состояние беременной женщины и плода.

Иногда беременность может длиться и 42 недели, что вполне нормально. Часто это случается с женщинами, которые впервые рожают в возрасте старше 30 лет. А может быть малышу просто комфортно у мамы в животе, и он не хочет покидать его. Поэтому поводов для беспокойства нет, но врач обязательно должен осмотреть женщину и исключить любую угрозу.

Если доктор выявит какие-либо риски для ребенка, а матка женщины будет готова к родам, то возможна их медикаментозная стимуляция. Также ее проводят при отхождении околоплодных вод, но, если при этом отсутствуют схватки. Иными причинами искусственной стимуляции родов могут быть заболевания почек, преэклампсия, многоплодная беременность, многоводие и наличие хронических заболеваний.

Если никакого риска для здоровья и жизни матери и ребенка нет, то можно продолжать спокойно донашивать беременность. В качестве мягкой и естественной стимуляции родов зачастую выступает интимная близость и массаж сосков.

Приблизить роды помогает движение. Например, можно спускаться и подниматься по лестнице, больше ходить пешком, но ни в коем случае женщина не должна поднимать тяжести.

Принято считать, что спровоцировать роды может употребление в пищу ананаса, острых блюд, или питье чая на основе малиновых листьев. Можно также нанести на кусок черного хлеба несколько капель касторового масла и съесть его. Это будет способствовать усилению перистальтики кишечника и вызовет сокращения матки. Однако, при поступлении в организм большого количества масла, может развиться диарея и тошнота, что довольно опасно.

Иными способами стимуляции родов являются:

Постановка клизмы, что будет способствовать увеличению выработки простагландинов.

Акупунктурный массаж внутренней стороны голеностопного сустава.

В любом случае, нельзя прибегать ни к каким методам естественной стимуляции родов без предварительной врачебной консультации. Более того, если доктор не видит угроз для плода и самой женщины, то лучше всего доходить положенный срок до конца и дождаться, пока ребенок сам решит появиться на свет. Тем более что несколько дней ни на что не влияют.

Стимуляция родов, как проходит процедура, и что нужно знать:

Если роды не наступили, то женщина должна пройти следующий комплекс обследований:

Сдать кровь на общий анализ.

Сдать мочу на общий анализ.

Измерить уровень артериального давления.

Пройти осмотр на гинекологическом кресле.

Пройти кардиотокографию (регистрация ЧСС плода).

По показаниям доктор может направить женщину на УЗИ.

Во время осмотра врач обязательно выслушивает сердцебиение плода, ощупывает и замеряет живот.

Сумка для поездки в роддом должна быть собрана. Важно, чтобы все документы были в полном комплекте.

На 41 неделе беременности обязательно нужно посетить врача. Также возможно прохождение УЗИ.

Питание женщины должно быть правильным. Следует несколько ограничить калорийность блюд и уменьшить объемы потребляемой жидкости.

Важно соблюдать режим дня и достаточно отдыхать.

Не стоит забывать об умеренной физической нагрузке.

Кожу живота, бедер и груди нужно дополнительно увлажнять. Для этого следует воспользоваться специальными кремами.

Обязательно каждый день нужно бывать на свежем воздухе.

Дома необходимо постараться навести идеальный порядок. К этим работам обязательно нужно привлекать всех членов семьи.

Пока есть время, следует продолжать совершенствовать технику правильного дыхания, которая очень пригодится во время родов.

Нужно заранее позаботиться о том, кто будет заниматься домашними делами, пока женщина будет в роддоме.

Необходимо продолжать общаться со своим ребенком, а также стараться сохранять положительный эмоциональный настрой.

Сборы в роддом, что нужно взять с собой:

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Продукты, которые никогда не едят диетологи

6 мифов о ГМО: правда, о которой не принято говорить (научные объяснения)

источник