Эндометриоз при беременности 4 недели боли выделения

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди медицинских проблем репродуктивного здоровья женщин особое место занимает эндометриоз и беременность. То есть вероятность беременности при эндометриозе – гинекологической патологии, появляющейся в аномальном распространении клеток железистого внутреннего слоя матки (эндометрия) за пределы ее полости.

Проблема эта актуальная, поскольку эндометриоз считается не только одним из основных поводов для гинекологических операций, но и ведущей причиной женского бесплодия и хронической тазовой боли.

Но, несмотря на то, что до 30-35% женщин с эндометриозом имеют проблемы с зачатием, на вопрос – возможна ли беременность при эндометриозе? – гинекологи дают утвердительный ответ.

Специалисты не советуют отождествлять эндометриоз с бесплодием: у женщин с данным заболеванием тест на беременность при эндометриозе может быть положительным, ведь возможность забеременеть зависит от вида и локализации дисгормональной эндометроидной гетеропии, а также от степени рубцово-спаечного процесса, характерного для эндометриоза. Однако негативное влияние этой болезни на фертильность игнорировать тоже не стоит.

Следует отметить, что виды патологии в форме генитального и экстрагенитального эндометриоза отличаются локализацией: либо на органах репродуктивной системы, либо на структурах и органах малого таза и брюшной полости. Но в любом случае происходит их смещение относительно нормального положения с различными функциональными нарушениями. Клиническими разновидностями генитального эндометриоза является поражение яичников, фаллопиевых труб, маточных связок, и тогда возникает проблема – наружный эндометриоз и беременность, с уровнем вторичного бесплодия до 25% случаев.

При эндометроидных гетеропиях шейки матки, цервикального канала и миометрия (мышечной оболочки) проблема формулируется, как внутренний эндометриоз матки и беременность. Поскольку эндометриоз миометрия – аденомиоз матки – может возникать параллельно с миомой матки, женщины сталкиваются с такой двойной проблемой, как беременность при миоме и эндометриозе, когда шансы на материнство минимальны. К тому же, если беременность все-таки наступает, то узлы миомы начинают расти, что повышает риск ее прерывания.

При экстрагенитальном распространении тканей, схожих с внутренней выстилкой полости матки, по большей части затрагиваются мочевой пузырь и уретра, области пупка и передней брюшной стенки, особенно при наличии послеоперационных рубцов.

Но почему при эндометриозе не наступает беременность? Вот несколько примеров.

Эндометриоз шейки матки и беременность: проблемы с зачатием возникают вследствие образования в цервикальном канале кисты (одной или нескольких), что приводит к его деформации и сужению.

Ретроцервикальный эндометриоз и беременность: при этом достаточно редком виде патологии ткани эндометрия обнаруживаются на задней стороне шейки матки с распространением на задний свод влагалища, перегородку между влагалищем и прямой кишкой, кишечник, мочевыводящие пути, а также на мышечные стенки матки. И, по мнению специалистов, это осложняет зачатие, причем и лечением эту клиническую проблему удается решить в единичных случаях.

Эндометриоз яичника и беременность: из-за близости яичников к матке это одно из наиболее распространенных мест развития эндометриоза. Вследствие появления эндометриоидных кист яичников отмечаются нарушения функций их фолликулярного аппарата, то есть способности к образованию яйцеклеток и синтезу гормонов. См. подробнее – Киста эндометриоидная. Эндометриоз яичников является наиболее вероятной причиной бесплодия.

Эндометриоз фаллопиевых труб и беременность: образование наружных (перитубарных) спаек может приводить к стенозу или полной непроходимости маточных труб. В таких случаях оплодотворенная яйцеклетка просто не может попасть в полость матки, и при данной локализации патологии часто бывает эктопическая (внематочная) беременность.

Число женщин, имеющих данную патологию, оценивается экспертами American Journal of Obstetrics & Gynecology в 6-10% (то есть до 145-180 млн.) – независимо от возраста и наличия детей. Прежде всего, это болезнь репродуктивного возраста: типичный возраст на момент постановки диагноза составляет от 25 до 29 лет. Эндометриоз чаще встречается у женщин с бесплодием и хронической тазовой болью (35-50%). Расовая тенденция состоит в более высоком уровне эндометриоза у белых женщин.

По данным некоторых исследований, эндометриоз является причиной 27-45% случаев бесплодия у женщин детородного возраста. В видовом отношении на пациенток с гениальным эндометриозом приходится чуть более 90% клинических диагнозов, на диагностированный экстрагениальный эндометриоз не более 7-8%.

А вероятность восстановления способности к зачатию и вынашиванию ребенка после проведенного комплексного лечения эндометриоза зависит от особенностей организма женщин и степени выраженности заболевания и может составлять до 50% в легких случаях, а в тяжелых случаях – в пределах 10%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Эндометриоз развивается у женщин различного возраста, и к факторам, способствующим появлению патологии, гинекологи и эндокринологи относят:

• острые и хронические формы гинекологических воспалительных заболеваний;
• наличие в анамнезе абортов, осложненных родов, родоразрешения путем кесарева сечения;
• гинекологические операции (лапароскопические и лапаротомические), прижигание шейки матки, полостные операции на органах брюшной полости;
• нарушение баланса эндогенных половых гормонов с повышение уровня эстриола и эстрадиола (гиперэстрогения), которое связывают с изменениями регуляции в системе гипоталамус-гипофиз-яичники;
• нарушения иммунного характера;
• генетическую предрасположенность;
• врожденные или приобретенные поражения гипоталамуса, гипофиза, коры надпочечников (ведущие к нарушению синтеза целого ряда гормонов).

[9], [10], [11]

Эндометриоз представляет собой хроническое заболевание, сопровождаемое интенсивными менструальными выделениями и сильными болями, а также определенными анатомическими изменениями в области малого таза, хотя у 20-25% женщин данная патология никак не проявляется.

Беременность не избавляет от заболевания, и симптомы эндометриоза при беременности могут варьироваться от легких до тяжелых. Для большинства пациенток, страдающих эндометриозом, беременность – особенно по прошествии первых недель – является периодом освобождения от симптомов. В основном это вызвано повышенным уровнем прогестерона, связанного с беременностью: если у здоровой женщины вырабатывается до 20 мг прогестерона в день во время очередного менструального цикла, то у беременной суточное количество прогестерона может доходить 400 мг (за счет синтеза данного гормона плацентой).

Первые признаки беременности при эндометриозе ­– отсутствие менструации, поскольку прогестерон предотвращает овуляцию. Кроме того, этот гормон препятствует отслоению слизистой оболочки матки, замедляя рост ее клеток, поэтому отсутствие менструации во время беременности может также уменьшить симптомы, наблюдаемые при эндометриозе, так как аномально расположенные участки эндометрия перестают кровоточить.

Однако, как показали исследования, у некоторых женщин с эндометриозом реакция на прогестерон снижена или отсутствует, что может объясняться общей низкой чувствительностью рецепторов, которые взаимодействуют с этим гормоном. Именно в таких случаях могут быть эндометриоз при беременности и выделения (мажущие, коричневого цвета).

Симптомы эндометриоза в период гестации могут усиливаться. Главным образом, это боли, связанные с тем, что быстро растущая матка растягивает кистозные образования и спайки. А на поздних сроках беременности синтез эстрогена снова возрастает (также за счет его выработки плацентой), что провоцирует усиленный рост клеток эндометрия и более выраженные симптомы патологии.

Итак, во-первых, как эндометриоз влияет на беременность? И, во-вторых, лечит ли беременность эндометриоз?

Начнем со второго. Раньше беременность рассматривали как «лекарство от эндометриоза», но многочисленные исследования показали, что это не так. Даже если симптомы заболевания стихают во время беременности (и причины этого были названы в предыдущем разделе), то у большинства женщин после родов или после прекращения лактации они возобновляются, иногда с удвоенной силой.

Беременность при эндометриозе может протекать по-разному. Акушеры-гинекологи называют самым сложным периодом первые два месяца (8 недель): по статистике, именно на этих сроках ­­– пока происходит формирование плаценты – случается самопроизвольное прерывание беременности.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

источник

Одно из женских заболеваний половой сферы — это эндометриоз. Так называется избыточное разрастание эндометрия (слизистой оболочки) — ткани, которая в нормальном состоянии выстилает внутренность матки.

Предположительно, патология развивается при сбое гормонального фона и менструального цикла. Аномальная слизистая прорастает в разных местах — мочевом пузыре, кишечнике, легких, глазах, яичниках.

Во время менструации эндометрий кровоточит, но кровь остается в тканях, давит на нервные окончания и вызывает приступы резкой боли.

Это заболевание в половине всех случаев становится причиной бесплодия. Однако беременность при эндометриозе матки возможна и часто улучшает состояние больной.

В медицине различают 4 степени болезни:

• Эндометрий произрастает в одном-двух местах поверхностных слоев матки.
• Присутствует один очаг в глубоких тканях.
• Многочисленные места поражения в глубоких слоях детородного органа, незначительные спайки кишечника, кисты на яичниках.
• Появляются большие кисты яичников, сращивание внутренних органов.

• генитальный — поражает половую систему;
• экстрагенитальный — в патологический процесс вовлекаются другие органы человека.

Генитальный подразделяется на:

• внутренний (аденомиоз) — процесс протекает в матке, поражая ее глубокие слои;
• наружный — поражает шейку матки, яичники, влагалище.

Несмотря на то, что болезнь давно известна, до сих пор не ясно, лечит ли беременность эндометриоз. Достоверным фактом является улучшение здоровья в период ожидания ребенка.

В это время циклические колебания женских и мужских гормонов (эстрогена и прогестерона) прекращаются, слизистые ткани остаются в стабильном положении.

Причины возникновения патологии до сих пор недостаточно изучены. На рост клеток слизистой оболочки влияет менструальный цикл.

В это время происходит изменение баланса гормонов.

В начале цикла преобладает женский гормон эстроген, под действием которого ткань слизистой усиленно растет и постепенно утолщается.

Со второй половины цикла организм попадает под действие прогестерона. Рост клеток останавливается, сосуды расширяются.

Существуют некоторые предположения о том, из-за чего развивается болезнь:

• клетки эндометрия проникают в другие органы вместе с током крови во время операций, травм и менструаций;
• трансформируются из клеток эпителия маточной оболочки;
• эндометрий разрастается из зародышевой ткани, которая не была задействована;
• аномальное сужение цервикального канала.

Развитию патологии способствуют некоторые факторы:

• воспалительные заболевания мочеполовой системы — инфекционные, венерические, бактериальные;
• большое количество абортов;
• использование внутриматочной спирали;
• заболевания эндокринной системы;
• гормональный дисбаланс;
• ожирение;
• стрессовые ситуации;
• хирургические операции на органах половой системы.

До планового медосмотра женщина чаще всего не подозревает о наличии болезни. Но некоторые признаки свидетельствуют о возможной патологии.

• продолжительные обильные менструации;
• болезненные месячные;
• мажущие выделения в середине цикла;
• цикл не имеет выраженного начала и конца;
• болевые ощущения во время полового акта;
• боль в области таза, которая усиливается перед месячными;
• боли во время мочеиспускания и дефекации;
• ярковыраженный ПМС;
• анемия, которая проявляется в слабости, сонливости, головокружениях;
• появление спаек в органах малого таза.

Женщины часто перед месячными ощущают боль внизу спины и живота, которая отдает в прямую кишку, половые органы и бедро.

Выраженная симптоматика наблюдается при любом течении болезни.

Патология неблагоприятно влияет на возможность зачатия, уменьшая шансы вдвое. Достоверно известно, почему при эндометриозе не наступает беременность.

Происходит это по нескольким причинам:

• отсутствие овуляции — менструация идет в свое время, но происходит это из-за отторжения патологических тканей. Овуляция не происходит, так как яйцеклетка не может выйти из яичника или пройти по маточным трубам;
• при аденомиозе происходит оплодотворение яйцеклетки, но затрудняется ее прикрепление. Часто при подобной патологии наступает внематочная беременность.
• избыток женских гормонов эстрогена и эстрадиола угнетают функционирование желтого тела.

Однако возможность зачатия сохраняется, и зависит от индивидуальных особенностей организма. Если общее состояние здоровья хорошее, происходит овуляция и успешное зачатие.

Если женщине удалось забеременеть при эндометриозе, ей необходимо с первых дней наблюдаться у специалистов, чтобы избежать самопроизвольного прерывания.

До зачатия необходимо пройти медосмотр, проконсультироваться с гинекологом и пройти курс лечения. К тому же, доктор расскажет, как протекает беременность при эндометриозе в общих чертах и чего ожидать в конкретном индивидуальном случае.

Обычно зачатие устраняет симптоматику болезни, так как в этот период происходит изменение гормонального фона, аномальный рост приостанавливается.

Состояние больной улучшается, наступает стойкая ремиссия.

Совместимость зависит от степени заболевания:

• При ретроцервикальном виде затрудняются возможность зачатия и благополучное вынашивание.
• При генитальном третьей и четвертой степени зачатие и вынашивание невозможны по причине патологических изменений внутренних органов.

Нередко о заболевании женщина узнает при состоявшейся беременности и не знает, что такое эндометриоз. Ей необходимо следовать рекомендациям врача и строго выполнять врачебные предписания. В этом случае ребенок родится без осложнений.

При эндометриозе необходимым является планирование беременности. Это поможет успешно забеременеть, избежать осложнений со здоровьем и родить здорового ребенка в срок.

Для благополучного родоразрешения может быть рекомендовано кесарево сечение.

Для диагностирования применяют обычные методы:

• опрос пациентки;
• визуальный осмотр влагалища;
• УЗИ внутренних половых органов;
• кольпоскопия;
• контроль онкомаркеров;
• лапароскопия.

Так как эндометриоз неблагоприятно влияет на зачатие, до него показано пройти курс лечения.

Болезнь нельзя вылечить полностью, но вполне возможно добиться стойкой ремиссии, прибегнув к врачебной помощи. Лечат консервативными и хирургическими методами.

Консервативное лечение проводят симптоматическое и гормональное. Назначают иммуномодуляторы и противовоспалительные лечебные средства.

Хирургическое лечение проводят с помощью лапароскопии. Через минимально возможные разрезы удаляют очаги патологически разросшихся тканей, удаляют спайки. После проведения лапароскопии в два раза повышается возможность забеременеть.

Терапия не устраняет причины патологии, но помогает добиться улучшения здоровья и родиться здоровому малышу.

Главным для женщин является вопрос, как сохранить беременность при эндометриозе, ведь все опасности сводятся к одной угрозе — потерять ребенка.

Профилактические меры включают:

• регулярные осмотры у гинеколога;
• наблюдение у врача в послеоперационный период (аборт, кесарево сечение);
• своевременное лечение воспалительных гинекологических и венерических заболеваний;
• отказ от использования внутриматочной спирали.

Даже если течение беременности при эндометриозе ничем не нарушалось, роды в этом случае требуют пристального внимания врачей.

Возможные опасности родоразрешения:

• преждевременные роды;
• большая кровопотеря до или во время родов;
• преэклампсия — тяжелая степень гестоза;
• уменьшение шансов на выживание недоношенного ребенка;
• повышение вероятности врожденных патологий ребенка;
• может потребоваться кесарево сечение.

Нередко женщины задаются вопросом, влияет ли эндометриоз на зачатие. Частым осложнением становится бесплодие. Однако примерно у половины женщин детородного возраста способность к зачатию сохраняется.

Слизистая оболочка, характеризующаяся патологическими изменениями, не способствует нормальной имплантации эмбриона.

Даже если оплодотворенной яйцеклетке удается закрепиться, в дальнейшем возможны кровотечения и самопроизвольный выкидыш.

Автор: Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

источник

Зачастую о том, что у нее эндометриоз, женщина узнает, если в течение длительного периода времени у нее не наступает беременность. Патология обнаруживается в результате гинекологического обследования. Врачи сразу же подозревают ее наличие, если к ним обращаются женщины, имеющие проблемы с зачатием. Эндометриоз является второй по частоте распространения причиной бесплодия у женщин, и приблизительно у трети дам, неспособных зачать малыша, тоже обнаруживается эта болезнь.

Так есть ли у женщины шансы зачать малыша, и совместимы ли между собой эндометриоз и беременность? Этот вопрос волнует многих…

Эндометриоз при беременности: симптомы

Эндометриоз — это патологическое разрастание эндометрия. А эндометрий — это слой ткани, выстилающий внутреннюю поверхность матки, слизистая оболочка ее тела. Он необходим для прикрепления к матке оплодотворенной яйцеклетки женщины. Чтобы бластоциста могла закрепиться, функционировать и развиваться, каждый месяц эндометрий готовится к этому важному событию: в его эпителии увеличивается количество желез и кровеносных сосудов, которые в будущем, если зачатие все же произойдет, станут началом маточно-плацентарного кровотока, потому что они «прорастут» в формирующуюся плаценту и будут осуществлять питание плода кислородом и питательными веществами.

Казалось бы, больше эндометрия — лучше для беременности. Но не тут-то было… Разрастание эндометрия и распространение его тканей на поверхность других внутренних органов является серьезным препятствием для наступления и сохранения беременности, и в целом для здоровья женщины. И самая большая трудность заключается в том, что диагностируется эндометриоз, как правило, далеко не на начальной стадии своего развития. А все потому, что выявить у себя заболевание самостоятельно очень непросто.

В медицине зафиксированы случаи, когда патологическое разрастание эндометрия обнаруживали у молодых девочек и у женщин зрелого возраста, давно переживших климактерический период. Но все же в основном заболевание развивается у девушек и женщин репродуктивного возраста. По сегодняшний день медицина не может полностью постигнуть механизмов развития эндометриоза, но ученые пришли к выводу, что данная патология развивается не в последнюю очередь по причине нарушений в различных системах организма женщины. Играют роль и предрасполагающие к эндометриозу факторы: гормональные сбои, иммунные нарушения, стрессы, плохая экология, наследственная предрасположенность, анатомические особенности в строении маточных труб, количество беременностей в прошлом, случаи выкидышей или абортов.

На начальной стадии симптомы эндометриоза почти не проявляются, и заподозрить у себя патологию женщина не способна. Если она не проходит регулярные гинекологические обследования с профилактической целью, то, скорее всего, обратиться к гинекологу ее вынудят возникающие по мере развития эндометриоза болезненные признаки или трудности с зачатием ребенка.

В случае если беременность наступила, несмотря на эндометриоз (такое тоже не редкость), симптомы заболевания могут постепенно исчезать или уменьшаться, и позже мы расскажем почему. Но больше шансов у женщины определить признаки эндометриоза существует еще до беременности. На развитие патологического процесса разрастания эндометрия во внутренних органах могут указывать следующие симптомы:

• нерегулярные месячные;
• выделения из грудных желез;
• боль во время месячных и независимо от них — внизу живота, в спине или пояснице, отдающая кзади, к прямой кишке;
• боли и дискомфорт (а иногда и кровянистые мажущие выделения) во время или после полового акта (если эндометриозом поражена шейка матки);
• обильные кровянистые выделения во время месячных;
• мажущие кровянистые выделения — как во время менструаций, так и в промежутках между ними.

Как видите, все описаны признаки неспецифические, то есть они могут быть характерными не только для эндометриоза, но и для целого ряда других женских заболеваний и нарушений. Вот почему самостоятельная диагностика эндометриоза является весьма затруднительной.

Если эндометриоз распространился на другие внутренние органы, то в них также будет ощущаться болезненность, как при месячных, ведь этот эндометрий тоже ежемесячно будет обновляться. Примечательно, что боли в области малого таза являются самым характерным признаком эндометриоза: приблизительно у 70% женщин, которые их испытывают, обнаруживается это заболевание.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки?

Почему же разрастание эндометриозной ткани становится преградой на пути к зачатию ребенка? Этому есть несколько объяснений.

Эндометриоз — это образование маточного эпителия в местах, где его в норме быть не должно. Внутренние органы в результате такого поражения начинают функционировать хуже, и матка — в первую очередь. Патологические изменения ее слизистой оболочки становятся причиной, по которой оплодотворенная яйцеклетка не способна закрепиться на поверхности матки.

Но до этого дело может даже не доходить…

На фоне развития эндометриоза яичники (которые тоже могут быть поражены эндометриозной тканью) работают хуже. Овуляция у женщины может нерегулярно наступать, а то и вовсе быть «ложной»: то есть изменения, характерные этому периоду, в организме происходят, но яйцеклетка не созревает. И обычно женщина даже не подозревает об этом.

Но самую большую преграду для зачатия чаще всего создает эндометриоз, распространившийся в маточных трубах:

• во-первых, это делает невозможным встречу яйцеклетки и сперматозоида, ведь они не могут сюда проникнуть;
• во-вторых, даже если зачатие состоялось, то продвигаться по выстланным эндометрием трубам бластоцисте очень сложно;
• в-третьих, в результате эндометриоза на маточных трубах очень часто образуются рубцы и спайки, трубы становятся непроходимыми или неспособными продвигать плодное яйцо выше (возможно развитие внематочной беременности);
• и, в-четвертых, достигшая, попреки всем преградам, матки яйцеклетка не может прикрепиться к разросшемуся эпителию.

Нередко при эндометриозе в маточных трубах образуются кисты (образования из эндометриозной ткани). Понятное дело, что они препятствуют продвижению по трубам плодного яйца. Случается, что кисты самостоятельно исчезают, как и появились, но лучше от этого становится ненамного. На их прежнем месте образуются рубцы, которые тоже ухудшают проходимость маточных труб. Кисты могут «мигрировать», исчезая и появляясь всякий раз в другом месте, из-за чего эндометриоз еще называют «летучей» болезнью.

Беременность после эндометриоза

Некоторые женщины, читающие эти строки, возможно, возмутятся: постойте, вот у меня эндометриоз — и я забеременела без всяких проблем! Да, такое случается, как мы уже упоминали. И женщины часто задаются вопросом: что делать?

Если Вы забеременели, то мы хотим Вас не только поздравить с этим, но и сразу же успокоить: для ребеночка эндометриоз не представляет никакой опасности в плане воздействия на процессы его развития. Однако данное заболевание может стать причиной выкидыша, особенно на ранних сроках беременности. А потому беременной с эндометриозом следует особенно поберечься в первом триместре. С началом полноценного функционирования плаценты, которая активно продуцирует гормоны и лишена эндометриозных образований, все риски в связи с вероятным отторжением плода резко снизятся.

В целом беременность при эндометриозе может оказаться даже «полезной». Изменения, происходящие в организме будущей матери в этот период, приводят к тому, что процессы эндометриоза останавливаются, а нередко даже поворачиваются вспять. Все благодаря гормонам. В организме беременной женщины активно продуцируется гормон прогестерон, который подавляет выработку эстрогена. Признаки эндометриоза при беременности, как мы уже говорили, либо уменьшаются, либо исчезают вовсе. Это продолжается и в течение всего периода лактации.

Эндометриоз и беременность: лечение

Однако беременность при эндометриозе наступает лишь в счастливых единичных случаях. Надеяться на такой исход, бездействуя, не стоит. Более того, если у женщины образовались эндометриозные кисты, то они «благодаря» беременности уж точно не исчезнут — эндометриоз и беременность бывают совместимы лишь при их отсутствии.

Итак, если у женщины был диагностирован эндметриоз, то теперь Вы знаете, что делать: лечение необходимо проводить в обязательном порядке! В зависимости от возраста женщины, состояния ее здоровья, гормонального фона, степени и тяжести заболевания, локализации эндометриозных кист, наличия или отсутствия рубцеваний лечение эндометриоза может проводиться несколькими способами, но чаще осуществляется комплексная терапия: медикаментозная (гормональная, противовоспалительная, иммуномодулирующая) и хирургическая.

Самую большую опасность, как мы уже неоднократно отмечали, представляют эндометриозные кисты — образования из скоплений эндометриозной ткани. Они блокируют нормальную проходимость маточных труб и способствуют рубцеванию тканей после их исчезновения.

А потому в первую очередь при подтверждении диагноза эндометриоза или при возникновении трудностей с зачатием ребенка у женщины необходимо проверить проходимость маточных труб. Если она не нарушена, то обычно бывает достаточно заместительной гормональной и противовоспалительной терапии. Женщине приписываются гормонсодержащие препараты, которые подавляют выработку и останавливают процесс развития эндометриоза. Месячные на период лечения под действием лекарств прекращаются, овуляция не наступает, яичники временно «отключаются» от выполнения своих функций. Затем после периода покоя гормональные препараты резко отменяются — яичники активно «включаются» в работу, и с большой долей вероятности наступает беременность после эндометриоза.

При диагностированной непроходимости маточных труб требуется хирургическое лечение, потому что другим способом удалить очаги эндометриоза невозможно. Во время процедуры осмотра полости маточных труб при помощи лапароскопа очаги эндометриозных скоплений сразу же удаляются, а имеющиеся рубцы и шрамы «отшлифовываются».

Этого бывает достаточно для того, чтобы создать необходимые условия для зачатия и имплантации плодного яйца, если эндометриоз был единственной причиной бесплодия. Но, к сожалению, нередки случаи, когда зачатие естественным путем бывает невозможным. Кроме того, эндометриозная ткань может быть удалена не полностью и возобновлять свою активность, либо же может развиваться новая. А потому с беременностью после проведения лечения лучше не затягивать.

Во многих случаях беременность после лечения эндометриоза вскоре наступает. Но также немалое количество женщин сталкивается с тем, что зачатие естественным путем из-за повреждения маточных труб у них невозможно. Это, безусловно, плохая новость. Но есть и хорошая: даже в таком случае пара может забеременеть, и женщина может выносить здорового малыша — собственного малыша! Такую возможность предоставляют современные репродуктивные технологии, в частности — экстракорпоральное оплодотворение. Его суть заключается в том, что врачи извлекают созревшую естественным образом яйцеклетку женщины, отбирают парочку самых активных и качественных сперматозоидов у мужчины, соединяют их вместе — и в лабораторных условиях происходит зачатие малыша. Затем образовавшееся плодное яйцо (или несколько, как это часто бывает при зачатии этим методом) подсаживают в полость матки потенциальной матери, где развивается эмбрион и формируется плод.

Описанному процессу обычно предшествует полное обследование пары, выразившей желание стать родителями, а также прохождение женщиной подготовительной медикаментозной терапии, способствующей стимуляции овуляции и созданию благоприятных для беременности условий в организме матери.

Нужно быть готовым к тому, что процедура ЭКО при эндометриозе — длительная, дорогостоящая и не дает больших гарантий. Порой приходится совершать несколько попыток, прежде чем пара достигнет желаемого результата. Но это прекрасная возможность, позволяющая мужчине и женщине воплотить свои надежды и мечты в жизнь. И мы желаем Вам в этом успехов!

Специально для nashidetki.net- Екатерина Власенко

Собрала все разрозненные статьи, что у меня хранились, воедино. Тут и про причины эндометриоза, какой он бывает, чем лечат и как проводить профилактику. Надеюсь, что будет полезно!

Эндометриоз — причины возникновения окончательно невыяснены

Эндометриоз — это очень сложное заболевание, развивающееся по разным причинам. Несмотря на то, что это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, и над причинами его возникновения работает ни один научный центр, расставить все точки в данном вопросе до сих пор не удалось.

Гормональная регуляция половой системы женщины

Работа половой системы женщины, в том числе осуществление ее детородной (репродуктивной) функции осуществляется системой кора головного мозга — гипоталамус — гипофиз — яичники.

Кора головного мозга осуществляет регулирующее влияние на все подкорковые структуры, в том числе и гипоталамус. Нейроны (нервные клетки) коры, получая информацию об исходном состоянии организма, регулируют уровень возбуждения центров гипоталамуса.

Гипоталамус — это отдел головного мозга, который осуществляет общий надзор за работой всей эндокринной системы, обмена веществ и поддерживает постоянство внутренней среды организма. Команды он передает по кровеносной системе при помощи своих гормонов, стимулирующих или подавляющих секрецию гормонов главной железы внутренней секреции гипофиза, который также находится в головном мозге. Гипоталамус выделяет два вида гормонов, действующих на гипофиз: гонадотропин-рилизинг гормон (ГРГ — он стимулирует секрецию гонадотропных гормонов гипофиза) и гонадотропин-рилизингингибирующий гормон (ГРИГ — он подавляет секрецию гонадотропных гормонов гипофиза). Гормоны эти поступают в гипофиз по кровеносной системе и регулируют его деятельность.

Гипофиз выделяет два гонадотропных гормона: фолликулстимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). ФСГ является гормоном, влияющим на первую половину менструального цикла. Под его воздействием созревает яйцеклетка, он же стимулирует секрецию женских половых гормонов эстрогенов. ЛГ — гормон, контролирующий вторую половину менструального цикла, под его воздействием происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и секреция женского полового гормона прогестерона.

Яичники выделяют два вида гормонов — эстрогены (их несколько) и прогестерон. Эстрогены — гормоны первой половины менструального цикла, их секретирует стенка фолликула (пузырька), в котором созревает яйцеклетка. Эстрогены способствуют созреванию яйцеклетки и разрастанию (пролиферации) слизистой оболочки полости матки (эндометрия). После овуляции количество эстрогенов уменьшается, на месте лопнувшего фолликула образуется новая железа — желтое тело, которое начинает секретировать прогестерон. Прогестерон подавляет пролиферацию эндометрия и заставляет эндометрий выделять секрет, который готовит его к внедрению оплодотворенной яйцеклетки, то есть к беременности.

Основная причина эндометриоза — гормональные нарушения

Эта причина признается всеми исследователями. Эндометриоз не развивается в организме женщины, если у нее нет сбоя в работе гормональной системы. Сбой может произойти на любом уровне. Так, длительные нервно-психические нагрузки или сильные стрессы могут вызвать сбой в работе коры головного мозга, что и отразится потом на работе всей системы.

Различные заболевания, опухоли, интоксикации и травмы головного мозга могут вызывать нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза и это также вызовет различные нарушения. Воспалительные процессы и травмы половых органов, возникшие во время тяжелых родов, искусственных и самопроизвольных абортов, оперативных вмешательств, влияют на состояние слизистой оболочки матки и состояние яичников. Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет) и обмена веществ (ожирение) считаются предрасполагающими факторами для развития эндометриоза.

Особую роль сегодня играют различного рода интоксикации, которые могут воздействовать на любое звено гормональной системы. К таким интоксикациям относятся производственные, бытовые (интоксикация алкоголем, наркотиками, психотропными лекарственными препаратами) интоксикации, отрицательное воздействие окружающей среды. Наконец, сбои в работе гормональной системы может вызвать прием некоторых лекарств, например, глюкокортикоидных гормонов.

Под действием любых из этих факторов может произойти нарушение работы гормональной системы, в результате чего в организме начинает вырабатываться много эстрогенов и мало (или не вырабатываться совсем) прогестерона. Это приводит к подавлению овуляции и разрастанию эндометрия, который затем отторгается участками, вызывая сильное кровотечение. Отдельные клетки эндометрия забрасываются при этом в стенку матки, маточные трубы и другие половые органы, а также в кровь и разносятся по всему организму, образуя участки эндометриоза в различных органах.

Причина эндометриоза — нарушения иммунитета

Иммунная система человека устроена так, что защищает организм, как от лютых внешних«агрессоров» (инфекции, чужеродных частиц и так далее), но и от некоторых внутренних нарушений. Например, иммунная система в норме уничтожает клетки опухолей. Точно также она уничтожает клетки нехарактерные для той или иной ткани, например, клетки эндометрия в других тканях. При эндометриозе иммунная система дает сбой — она не уничтожает «захватчиков», что позволяет клеткам эндометрия беспрепятственно размножаться в других органах.

Так что для формирования эндометриоза необходимо, как минимум, два фактора: нарушение гормонального фона и нарушение иммунитета.

Эндометриоз: последствия — это бесплодие и невынашивание беременности

Эндометриоз чаще поражает половые органы женщины, а значит, и последствия касаются в основном этих органов и проявляются в видебесплодия, невынашивания беременности и внематочной беременности. Экстрагенитальный эндометриоз также может иметь последствия.

Бесплодие — всегда ли оно бывает?

Причиной бесплодия при эндометриозе могут быть как гормональные нарушения в организме женщины, которые возникают при этом заболевании, так и различного рода нарушения, оставшиеся в половых органах после лечения эндометриоза.

Гормональные нарушения проявляются в большом количестве женских половых гормонов эстрогенов, выделяемых при эндометриозе. Часто это приводит к тому, что подавляется овуляция, что и является причиной бесплодия уже на ранних стадиях заболевания. Но так бывает не всегда: если гормональные нарушения не слишком выражены, то беременность при эндометриозе может наступить, что и встречается достаточно часто в начальных стадиях заболевания или сразу после проведенного курса лечения.

При длительном течении эндометриоза риск развития бесплодия увеличивается за счет спаечного процесса в половых органах. Особенно опасны в этом отношении спайки в маточных трубах и яичниках.

В маточных трубах спайки (разрастания соединительной ткани в местах поражения эндометриозом) создают препятствие для продвижения яйцеклетки, что делает невозможной ее встречу со сперматозоидом и зачатие. Но иногда зачатие все же происходит, так как сперматозоиды имеют значительно меньший размер, чем яйцеклетка и могут пройти через почти полностью перекрытый просвет маточной трубы. В таком случае развитие зародыша происходит в маточной трубе, что приблизительно на пятой-восьмой неделе беременности приведет к ее разрыву (внематочная беременность). Такое состояние требует экстренной помощи и заканчивается перевязкой маточной трубы. Если внематочная беременность была дважды и маточные трубы пострадали с обеих сторон, то беременность самостоятельно больше наступить не может. Но сегодня существует метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), который все же позволяет таким женщинам забеременеть.

Если спаечный процесс поражает яичники, то спайки могут не выпускать яйцеклетку из яичника, что также будет препятствием для оплодотворения. Метод ЭКО поможет и в этом случае. Эндометриоз яичников опасен еще и тем, что в них развиваются эндометриоидные кисты, разрыв которых может сопровождаться сильным кровотечением и требует экстренной медицинской помощи.

Невынашивание беременности

И все же беременность при эндометриозе возможна, часто она наступает даже без лечения. Беременность положительно влияет на течение эндометриоза, так как прекращаются циклические изменения в матке, из-за которых происходит распространение эндометриоза.

Беременность на фоне эндометриоза должна протекать под постоянным наблюдением акущера-гинеколога. Для немедленного обращения в женскую консультацию есть несколько причин. Во-первых, врач обязательно назначит ультразвуковое исследование для того, чтобы удостовериться в том, что беременность маточная, а не эктопическая (вне матки). Если у женщины наступила внематочная беременность, то разрыва маточной трубы дожидаться не будут, женщине в этом случае обычно проводится эндоскопическая операция по удалению плодного яйца без значительного травмирования стенок маточной трубы. Более того, в процессе такой операции возможно рассечение спаек в трубе, что в дальнейшем значительно увеличит шансы женщины стать матерью.

Если беременность маточная, то при эндометриозе в первом — втором триместрах возникает угроза ее невынашивания из-за недостатка в организме женского полового гормона прогестерона — эстрогены подавляют секрецию прогестерона. А прогестерон необходим в этот период в основном для подавления сокращения мускулатуры матки, то есть для предупреждения выкидыша. Но и в этом случае женщине вполне можно помочь: назначаются синтетические аналоги прогестерона, которые подавляют мышечную активность матки.

При внутреннем эндометриозе, когда поражается мышечный слой стенки матки, это способствует их истончению, что представляет опасность уже во второй половине беременности — создается угроза разрыва матки. Но и в этом случае постоянное наблюдение в женской консультации позволит вовремя принять меры для спасения жизни матери и ребенка — при угрозе разрыва женщине проводится операция кесарева сечения.

Последствия экстрагенитального эндометриоза

Опасность в этом случае также представляет спаечный процесс, который может приводить, например, к кишечной непроходимости (при поражении кишечника) или к хронической почечной недостаточности (при поражении мочеточников). Прорастание участков эндометриоза в нервные сплетения (часто это случается в области прямой кишки) вызовет сильные хронические боли.

Эндометриоз шейки матки — подлежит хирургическому лечению

Эндометриоз шейки матки встречается реже, чем аналогичный процесс в теле матки. Встречается также ретроцервикальный эндометриоз, при котором патологические очаги возникают в канале шейки матки (цервикальном канале). Оба эти вида относятся к наружному эндометриозу, который имеет тенденцию к распространению на другие органы.

Как развивается и проявляется эндометриоз шейки матки

Это заболевания относится к наружным формам эндометриоза. Патологические очаги в шейке матки могут иметь различные размеры: от микроскопических до 2 см в диаметре. Внешне они имеют округлую или многоугольную форму и вид тутовой ягоды. Лучше всего патологические очаги видны во вторую фазу менструального цикла (прогестероновую) — это вызвано тем, что в эту фазу они приобретают характерный сине-багровый цвет.

Выступающие в канал шейки матки эндометриоидные очаги имеют вид полипов, но при гистологическом исследовании подтверждается наличие эндометриоза.

Проявляется этот вид эндометриоза кровянистыми выделениями, которые появляются до и после основного менструального кровотечения, а также после полового контакта.

В период климакса и менопаузы эти патологические очаги подвергаются обратному процессу, что приводит к улучшению состояния больных. Но иногда, если в этот период вырабатывается значительное количество эстрогенов, эндометриоз, напротив, активизируется, даже если до этого он находился в неактивной фазе.

Как развивается и проявляется ретроцервикальный эндометриоз

При ретроцервикальном эндометриозе появляются очаги величиной от 0,5 до 6 см на задней стенке канала шейки матки и перешейке матки на уровне прикрепления крестцово-маточных связок. Это также наружная форма эндометриоза.

Очаги поражения в этой области плотные, так как имеют в своем составе много соединительной ткани. Особенностью этого вида заболевания является инфильтративный рост очага в направлении прямой кишки, заднего свода влагалища и влагалищно-прямокишечной перегородки.

Проявляется ретроцервикальный эндометриоз сильнейшими болями в малом тазу, отдающими в прямую кишку и влагалище, усиливающимися в первой половинеменструального цикла. При распространении патологического процесса на эти органы боли еще более усиливаются.

Для этого вида эндометриоза характерны неврологические нарушения — поражения тазовых нервных сплетений (тазовый плексит), а также нервных сплетений в области прямой кишки.

Как отличить эндометриоз от других заболеваний

Проявления эндометриоза шейки матки трудно с чем-то спутать, а вот ретроцервикальный эндометриоз приходится дифференцировать с опухолями, в том числе злокачественными прямой кишки и мочевого пузыря.

Для этого проводятся такие исследования, как ректороманоскопия, цистоскопия (эндоскопические исследования прямой кишки и мочевого пузыря), ультразвуковое исследование, а также берется кусочек ткани из патологического очага на гистологическое исследование. При необходимости проводят рентгенологические исследования, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Кроме того, так как наружный эндометриоз имеет тенденцию к быстрому распространению, женщину полностью обследуют с целью выявления очагов в другиз органах и тканях.

Лечение эндометриоза шейки матки и ретроцервикального эндометриоза

Сегодня считается, что основным способом лечения наружного эндометриоза является удаление патологических очагов хирургическим способом. Поэтому в данном случае лечение начинают с операции, так как наружный эндометриоз имеет тенденцию к распространению на окружающие органы — прямую кишку, мочевой пузырь мочеточник.

Хирургическое лечение эндометриоза шейки матки заключается в удалении очагов эндометриоза путем наложения аппликаций химических растворов с прижигающими свойствами на пораженные участки, удаления их при помощи электрокоагуляции, радиоволнового или лазерного скальпеля, а также путем криодеструкции (разрушения холодом). Для предупреждения рецидива заболевания назначают гормональную терапию(подавление действия эстрогенов) на несколько месяцев.

При ретроцервикальной форме эндометриоза проводят эндоскопические операции с применением лапароскопа (оптического прибора, который позволяет проводить операции не через разрезы, а через несколько отверстий на коже). Патологические очаги удаляют с максимально бережным отношением к соседним органам. В некоторых случаях органосохраняющая операция невозможна, в таком случае проводят экстирпацию матки с придатками. Одновременно проводят пластические операции на прямой кишке, мочевом пузыре и так далее. После операции также назначается гормональное лечение для профилактики рецидивов заболевания.

Лечение эндометриоза матки — чаще всего проводится комплексно

Лечение эндометриоза матки должно проводиться индивидуально, с учетом возраста и общего состояния женщины, а также вида эндометриоза. Так, диффузные формы эндометриоза обычно лечатся медикаментозно, в то время как при узловых формах чаще применяется оперативное лечение. Но правильнее всего комплексный подход к лечению — сочетание оперативного и консервативного методов.

Особенности эндометриоза матки

Эндометриоз тела матки — это внутренний вид заболевания, внедрение в ее мышечный слой участков эндометрия, которые могут равномерно распределиться по всей мышечной оболочке, а могут образовать очаги или узлы (диффузная и очаговая формы).

Основными проявлениями эндометриоза матки являются сильные боли схваткообразного характера во время менструации, которые могут переходить в постоянные ноющие после ее окончания. Вторым признаком этого заболевания являются длительные обильные менструации и межменструальные кровотечения. Женщина постоянно страдает от кровопотерь, что приводит к формированию железодефицитной анемии.

Как проводится лечение

Лечение всегда начинается с полного обследования женщины и выявления возможных очагов заболевания в других органах. Непосредственно эндометриоз матки может лечиться консервативно, оперативно и комплексно.

Консервативное лечение назначается в основном при диффузных формах заболевания. Если оно не эффективно и женщину продолжают беспокоить сильные боли и кровотечения, проводят надвлагалищную ампутацию матки с последующим противорецидивным консервативным лечением.

При узловых формах заболевания стараются удалять их, сохраняя матку при помощи современных методик с последующим консервативным лечением. Но если женщина хочет родить ребенка, иногда ей это рекомендуется сделать как можно раньше после операции, так как рецидивы его возникают очень часто. Сама беременность при этом является противорецидивным состоянием, так как при этом длительное время в матке не возникает циклических изменений.

Кроме того, при эндометриозе матки стараются проводить иммунокоррекцию. Сегодня ее проводят при помощи препаратов интерферона и индукторов интерферона (стимулирующих выработку собственного интерферона).

Обязательно проводят лечение железодефицитной анемии при помощи препаратов железа, специальной диеты, а при тяжелых анемиях переливают кровь. Назначается также обездоливающие и кровоостанавливающие препараты.

Гормональное лечение

Для гормонального лечения эндометриоза матки применяются лекарственные препараты, подавляющие активность женских половых гормонов эстрогенов, в результате действия которых и происходят патологические изменения в матке.

При тяжелых диффузных процессах чаще начинают с применения наиболее эффективных гормональных препаратов — синтетических аналогов ризлинг-гормонов гипоталамуса, которые угнетают секрецию гонадотропных гормонов гипофиза (ГТГ). Без влияния ГТГ яичники функционировать не могут, они выключаются, наступает искусственная менопауза, которая может поддерживаться столько, сколько нужно. Но ее обычно редко поддерживают более трех месяцев подряд, так как полное отсутствие эстрогенов приводит к развитию остеопороза — хрупкости костей. К препаратам этого рядаотносятся диферелин, декапептил, нафарелин, буселерин, золодекс-депо, люкрин-депо и другие. Их применяют и после проведенной органосохраняющей операции для профилактики рецидивов заболевания.

Антигонадотропные препараты подавляют действие гонадотропных гормонов гипофиза, воздействуя непосредственно на гормональные рецепторы органов-мишеней. Назначаются обычно на длительный период времени, не менее чем на полгода. Побочным эффектом этих препаратов является повышение уровня мужских половых гормонов и такие нарушения, как оволосение по мужскому типу, грубый голос, повышение жирности кожи с развитием угревой сыпи и так далее. К препаратам этогоряда относятся данол, даназол, даноген и другие.

Часто для подавления действия эстрогенов применяются гестагены или прогестины — синтетические аналоги прогестерона. К таким препаратам относятся дюфастон, норэтистерон, провера, линэстренол и прочие.

Наконец, при небольших узлах в матке, а также после органосохраняющих операций применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые могут создавать искусственное удлинение менструального цикла. С этой целью КОК назначают на 63 дня подряд с последующим недельным перерывом для менструального кровотечения. Такой прием КОК является прекрасной профилактикой рецидивов эндометриоза.

Оперативное лечение

Оперативное лечение сегодня чаще всего проводится при помощи лапароскопа — оптического аппарата, позволяющего оперировать с минимальной травматизацией окружающих тканей, что очень важно при эндометриозе матки, так как образующиеся после операций спайки будут препятствовать беременности и вызывать дополнительные боли.

Обычно стараются проводить органосохраняющие операции, удаляя только эндометриоидные узлы. Но в некоторых случаях матку сохранить не удается, и тогда ее удаляют вместе с маточными трубами (надвлагалищная ампутация).

Современное комбинированное лечение эндометриоза матки проводится строго по индивидуальному плану.

Генитальный эндометриоз — актуальная проблема

В настоящее время эндометриоз как заболевание широко распространен среди всех слоев женского населения. Эндометриоз является не только медицинской, но и социальной проблемой. Особого внимания заслуживает генитальный эндометриоз, так как он приводит не только к инвалидизации, нарушению эмоционального и психического состояния, но часто является причиной бесплодия. В ходе проведения статистических исследований установлено, что среди всех больных эндометриозом около 92-96% приходится на генитальные формы заболевания. Как правило, генитальным эндометриозом страдают женщины репродуктивного возраста (35-40 лет). Лечение заболевания длительное и направлено на восстановление репродуктивной функции и подавление прогрессирования процесса.

Эндометриоз — это гормональнозависимое заболевание, при котором клетки, схожие по гистологическому строению и функционированию с клетками слизистой оболочки матки, разрастаются за ее пределами. По расположению очагов эндометриоза выделяют генитальный и экстрагенитальный процесс. При возникновении генитального эндометриоза поражаются ткани и органов половой системы. Генитальный эндометриоз подразделяется на наружный (эндометриоидные кисты яичников, перитонеальный эндометриоз, эндометриоз фаллопиевых труб, ретроцервикальный эндометриоз, эндометриоз влагалища, эндометриоз брюшины прямокишечно-маточного пространства и эндометриоз наружных половых органов). К внутреннему генитальному эндометриозу относится эндометриоз матки или аденомиоз. В механизме развития заболевания выделяют несколько причин. Многие исследователи считают пусковым фактором возникновения процесса ретроградный заброс менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость. Там эндометриоидные клетки приживаются на париетальной брюшине и начинают активно расти, образуя очаги эндометриоза. Кроме того, возникновению заболевания способствуют нарушения в иммунной и гормональной системе, наследственность, пороки развития внутренних органов, ожирение, стрессы и многое другое.

Клиническая картина генитального эндометриоза

Проявления генитального эндометриоза напрямую связаны с местом расположения эндометриоидных очагов. И, тем не менее, все формы генитального эндометриоза имеет ряд схожих симптомов:

Боли носят постоянный, ноющий характер и усиливаются перед менструацией и в первые дни ее. Во время месячных боли становятся распирающими, давящими, что связано с излитием менструальной крови в месте эндометриоидного очага и раздражения его капсулы. Нередко боли настолько выражены, что не купируются спазмолитиками и анальгетиками. С каждым следующим менструальным циклом интенсивность болей возрастает. Кроме того, происхождение болей связано с развитием спаечного процесса в месте расположения эндометриоидных гетеротопий. Спайки образуются в результате асептического воспалительного процесса, который сопровождает каждое обострение заболевания.

• Нарушение менструального цикла

Нарушение менструального цикла считается вторым характерным признаком генитального эндометриоза. Цикл становится нерегулярным или укорачивается. Менструации приобретают характер обильных, со сгустками и болезненных. Перед месячными и после них появляются коричневые мажущие выделения. Мено- и метроррагии приводят к анемизации больной.

• Диспареуния

Практически все женщины, больные генитальным эндометриозом, предъявляют жалобы на боли во время полового контакта. Часто боли бывают настолько выраженными, что сексуальная жизнь становится невозможной.

Генитальный эндометриоз является причиной функционального бесплодия, как первичного, так и вторичного.

Профилактика

Профилактику генитального эндометриоза необходимо проводить не только женщинам, которые прошли лечение и избавились от заболевания, но и тем, кто не сталкивался с эндометриозом. Профилактические меры включают в себя:

• регулярные профилактические гинекологические осмотры не реже одного раза в год;

• лечение острых и хронических заболеваний органов половой системы;

• нормализация менструального цикла;

• нормализация массы тела (борьба с ожирением);

• по возможности избегать стрессовых ситуаций;

Гормональное лечение эндометриоза: возможные методы

Лечение эндометриоза должно быть комплексным и проводится длительно. Устранить эндометриоидные очаги практически невозможно, но проводимая терапия позволяет купировать выраженный болевой синдром, регулирует менструальный цикл и увеличивает шансы женщины забеременеть. Традиционное лечение эндометриоза проводится с помощью медикаментов или оперативных (лапароскопии) вмешательств. Особого внимания заслуживают гормональные препараты, которые назначают при эндометриозе. Гормонотерапия является патогенетически обоснованной, воздействует на механизм заболевания и препятствует прогрессированию эндометриоидных очагов.

Принцип действия гормональных лекарственных препаратов при эндометриозе

Действие всех групп гормональных лекарственных препаратов в данном случае сводится к подавлению функции женских половых гормонов эстрогенов. Именно эстрогены являются «виновниками» неконтролируемого разрастания слизистой оболочки полости матки (эндометрия), а затем длительного ее отторжения, во время которого происходит попадание клеток эндометрия в другие органы и ткани с образованием там очагов эндометриоза.

Подавлять действие эстрогенов можно кардинально, то есть, подавляя развитиеменструального цикла на определенное время. Это достигается при помощи лекарственных препаратов — синтетических аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов гипоталамуса (агонистов ГнРГ). Можно также подавить действие эстрогенов при помощи ингибиторов продукции гонадотропных гормонов гипофиза, синтетических аналогов прогестерона и гормональных контрацептивов.

Гормональная терапия эндометриоза

Антиэндометриоидные препараты представляют собой антигормоны, которые угнетают систему регуляции репродуктивной функции на различных уровнях, начиная с гипоталамуса и заканчивая органами-мишенями. Это действие осуществляется:

• путем торможения биосинтеза эндогенных (собственных) гомонов организма;

• нейтрализацией влияния гормонов в системе циркулирующей крови с помощью специфических антител;

• конкурентное вмешательство экзогенных гормонов на уровне клеток-мишеней за счет блокады их рецепторов.

Среди широкого спектра гормональных препаратов, которые используют для лечения генитального эндометриоза, выделяют следующие группы:

• комбинированные эстроген-гестагенные препараты (оральные контрацептивы);

Препараты данного класса содержат комбинацию синтетических аналогов эстрогенов и прогестерона. Механизм лечебного действия оральных контрацептивов связывают с подавлением выработки гонадотропин-рилизинг фактора и, как следствие, блокированием циклической секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Это приводит к формированию ановуляторных циклов. Яичники на фоне приема оральных контрацептивов уменьшаются в размерах, содержат большее число атрезированных фолликулов и характеризуются структурными изменениями, которые свойственны пременопаузальному периоду. Прямое же действие эстроген-гестагенных препаратов проявляется в том, что на фоне их приема отсутствует ответная реакция яичников. Оральные контрацептивы принимают в непрерывном режиме (без недельного перерыва), что создает искусственную менопаузу и способствует замедлению процесса.

Прогестины (чистые гестагены) — это синтетические соединения, которые по механизму действия схожи с природным прогестероном. Выделяют две группы прогестинов: дериваты гидроксипрогестерона (Медроксипрогестерон, Хлормадион) и производные 19-нортестостерона (Левоноргестрел, Норгестрел, Норэтистерон). Искусственные прогестагены активно связываются с эстрогеновыми и прогестероновыми рецепторами в тканях-мишенях, высвобождая при этом рецепторы к андрогенам, то есть обладают прямым антиэстрогенным и антипрогестероновым действием.

Антиэстрогены

Тамоксифен является нестероидным соединением, которое обладает агонистическим и антагонистическим действием по отношению к эстрогенам. Антиэстрогенный эффект Тамоксифена связывают с блокирование эстроген-зависимых рецепторов в клетках-мишенях, а также с подавлением синтеза простагландинов.

Ингибиторы гонадотропинов

Препаратом данной группы является Даназол. Эффект Даназола проявляется в развитии искусственной менопаузы. Препарат оказывает антигонадотропное действие, блокирует выброс фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, тормозит образование половых гормонов в яичниках, связывает андрогеновые и прогестероновые рецепторы в эндометрии и подавляет пролиферативную и секреторную активность эндометриоидных очагов.

Агонисты гонадотрин-рилизинг гормона

Применение синтетических агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс, Синарел, Декаптил) приводит к развитию медицинской «кастрации». Препараты данной группы подавляют выработку гонадотропинов путем блокирования рецепторов в передней доли гипофиза. В результате этого в яичниках резко снижается стероидогенез, а уровень половых гормонов в крови соответствует постменопаузальному.

Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, связанное с иммунными и гормональными нарушениями в организме. Оно характеризуется разрастанием слизистой оболочки матки (ткани эндометрия ) за пределами полости матки, и выражается в образовании кист, которые появляются в тех органах, где в норме их быть не должно (маточных трубах, яичниках. мочевом пузыре, стенке матки).

Эндометриозом болеют, чаще всего, женщины после сорока. Но иногда он встречается и у девочек, которым только предстоит беременность в последующие годы. Поэтому правильный диагноз и своевременное лечение играют важную роль.

Единого мнения относительно природы болезни до сих пор не существует. Некоторые особенности строения маточных труб, сбои в иммунной системе, наследственная предрасположенность могут способствовать развитию эндометриоза.

Симптомы гинекологического заболевания зависят от индивидуальных особенностей организма. Иногда женщина даже не догадывается, что больна эндометриозом, ведь он может протекать бессимптомно. Но так бывает крайне редко. В большинстве случаев присутствуют те или иные симптомы. Болевой синдром в малом тазу, который не связан с менструальным циклом, является одним из распространенных признаков заболевания. Иногда сильная боль и дискомфорт возникают при половом акте. О наличии болезни может свидетельствовать выделение молокоподобной жидкости из грудных желез, нарушение менструального цикла, боли при менструации.

Кроме того, большинство женщин, страдающих эндометриозом, долго не могут забеременеть, потому что у них отсутствует истинная овуляция, несмотря на наличие регулярной менструации. Поэтому многие ассоциируют заболевание с бесплодием. На самом деле стать матерью вполне возможно (такие случаи встречаются часто), просто сделать это будет сложнее (в связи с нарушением анатомии яичников, снижением проходимости маточных труб, затруднением выхода яйцеклетки). Шансы забеременеть возрастают после прохождения курса лечения. Планировать ребенка следует приблизительно через полгода или год, когда организм полностью восстановится. Если заболевание успешно устранено, то по истечении этого срока зачастую наступает беременность. Очень редко, но случается, когда после благополучного лечения беременность не наступает больше полугода. Тогда женщине необходимо пройти еще одно обследование, чтобы выявить другие факторы, обуславливающие бесплодие.

Если женщина забеременела при эндометриозе, то существует реальная угроза выкидыша. В таком случае врач, который будет наблюдать за протеканием беременности, сможет предотвратить ее. Часто поддерживать беременность приходится с помощью гормонов. Когда в организме образуется плацента, не пораженная эндометриозом, риск выкидыша уменьшается. Но будущая мама в течение всего срока должна наблюдаться у специалиста и четко исполнять его рекомендации. Не стоит волноваться о здоровье будущего ребенка – на его состояние и развитие эндометриоз не влияет.

Чем раньше начать лечение, тем лучше. Схема зависит от возраста женщины, тяжести заболевания, его локализации, а кроме того, учитывается фактор предыдущей беременности. Часто это гинекологическое нарушение удается вылечить без хирургического вмешательства (лапароскопия и лапаротомия). При бессимптомном протекании эндометриоза прибегают к медикаментозному лечению. Пациентка просто принимает специальные лекарства (гормональные, противовоспалительные, симптоматические препараты). Основным компонентом консервативного лечения является гормонотерапия.

Диагноз эндометриоз может поставить только врач соответствующего профиля после проведенных процедур (гинекологический осмотр, опрос пациентки на предмет болей, перенесенных гинекологических заболеваний, операций, гинекологических заболеваний родственников). Также в качестве методов диагностики делают кольпоскопию, лапароскопию, гистероскопию, УЗИ органов малого таза, влагалищное исследование, осмотр с использованием зеркала, ректальный и ректовагинальный осмотр.

Для профилактики эндометриоза следует проходить регулярные обследования, особенно тем девочкам и женщинам, которых во время менструации беспокоят сильные боли. Вовремя лечить воспалительные заболевания половых органов, в том числе и хронические. Кроме того, рекомендуется проводить специальные анализы для определения уровня гормонов.

Специально дляberemennost.net — Ольга Зима

Я уже 7 лет пытаюсь вылечить эндометриоз. Что только не делали лапаро, гормоны, продувание труб и даже Эко. Все безрезультатно, эта зараза не дает мне забеременеть, так что я серьезно подумываю об усыновлении)

У меня было две з.б. и вот тогда и выяснилось, что вина всему эндометриоз. Но так все было только на начальной стадии, я усиленно начала лечение. Конечно без гормонов никуда, они просто обязательны, если вы хотите забеременеть и успешно выносить кроху. Здоровый образ жизни, витамины, и через некоторое время все-таки получилось. Беременность ходила нормально, но был в конце отеки и белок в моче. С малышом все окей, это самое главное.

У меня вот тоже нашлась эта дрянь эндометриоз второй стадии. Вышла за муж, а забеременеть не могу(((( короче лечение длительное. Лапараскопия, гормоны, искусственный климакс, короче капец, о спустя 1 год усиленного лечения. Мне все же удалось забеременеть и выносить здорового малыша. Всем желаю удачи и не терять надежды.

Для того, чтобы понять что такое эндометриоз, давайте представим себе полость матки в виде пустого сосуда. Внутренняя поверхность этого сосуда каждый цикл день за днем обрастает слизистым слоем, который мы называем эндометрий. Этот слой – почва для нашего будущего ребенка. Если яйцеклетка оплодотворилась, то она начнет внедряться в эндометрий и чем толще и питательней он будет, тем лучше для эмбриона. Если же оплодотворения не произошло, то эндометрий отторгается организмом в виде менструации, чтобы в следующем цикле подготовить новый слой.

Значит, клетки эндометрия, которые нарастают на внутренней поверхности матки и отторгаются в каждом цикле, в котором не наступила беременность, находятся в матке и это нормально. Но иногда по неясным причинам, эти клетки переносятся по кровеносным сосудам в другие органы или брюшную полость и могут возникнуть в любых местах брюшной полости (см. рисунок). Скопление этих клеток за пределами матки называется очагом эндометриоза. Оказавшись вне матки клетки эндометрия, тем не менее, подвержены таким же изменениям, что и эндометрий внутри матки. То есть в течение цикла, они нарастают, чтобы подготовить почву для нашего будущего ребенка, вот только делают они это там, где нам не нужно. Само нарастание обычно проходит безболезненно и бессимптомно.

Под влиянием гормонов каждый месяц в начале каждого цикла женский организм начинает отторгать эндометрий, то есть наступает менструация. Из полости матки эндометрий отторгается через шейку матки. При этом очаги эндометриоза, которые находятся вне матки, реагируют также, они начинают менструировать , вот только выхода у них нет. Таким образом, эндометриоз вызывает внутренние кровотечения в области его очагов. А внутренние кровотечения приводят к воспалению и боли.

Эндометриоз очень часто является причиной болезненных менструаций. В худшем случае он приводит к образованию спаек в малом тазу и может препятствовать выходу яйцеклетки из яичника во время овуляции. То есть, мы говорим об ановуляции, полному отсутствию овуляции, и соответственно к женскому бесплодию.

Если беременность наступила, несмотря на эндометриоз, то она с самого начала может находиться под угрозой. Это заболевание может привести к ранним выкидышам, угроза прерывания беременности на ранних сроках сохраняется до того момента, когда у малыша появляется собственная плацента, то есть до 8 недели беременности. Начиная с 9 недели, угроза выкидыша резко снижается, а сам эндометриоз никак не влияет на Вашего малыша. Речь идет только о возможности его выносить и не потерять на ранних сроках.

Лечить эндометриоз можно гормональными препаратами, но при этом нельзя забывать, что эти препараты не только повлияют на очаги эндометриоза, но и на эндометрий внутри матки. Ведь эти клетки идентичны. Если Вы планируете беременность, то скорей всего понадобится хирургическое вмешательство, здесь мы говорим о прижигании этих очагов для остановки их развития или полного удаления. После лечения эндометриоза, для наступления желаемой беременности может потребоваться от 6 месяцев до года.

Гинекологических заболеваний сегодня можно встретить огромное множество, и одно из самых распространенных – эндометриоз.

Это — гормональное нарушение, которое вызывает сбои в иммунной системе и приводит к разрастанию слизистой оболочки эндометрия. Ткани эндометрия разрастаются далеко за пределы внтренней оболочки матки, что приводит к образованию кист.

Такие образования могут встречаться в маточной трубе, стенках матки, мочевом пузыре или других внутренних органах.

Эндометриоз и планирование беременности крепко связаны между собой. При таком заболевании забеременеть бывает не просто сложно, а очень сложно.

Подвержены этому заболеванию чаще всего женщины после сорока лет, но такое заболевание можно встретить и у молодых девушек. Эндометриоз матки и беременность связаны в первую очередь именно причиной.

Сюда относят индивидуальные особенности в строении внутренних органов, гормональные нарушения, беспорядочный прием медикаментозных препаратов в период полового созревания, стрессовые ситуации, которые привели к нарушениям в работе иммунной системы, и другое. Наблюдается даже наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Иногда эндометриоз может совсем ничем себя не выдавать. Сам недуг может даже не давать о себе знать, отсутствие симптомов может привести к ухудшению состояния, поэтому крайне важно принять меры на самых ранних сроках.

Как правило, у пациенток наблюдается сильная боль в тазу, дискомфорт при половом акте или выделения из грудных желез. Дополнительными симптомами могут быть нарушения в менструальном цикле, частые и обильные кровяные выделения, не связанные с менструацией.

Частым вопросом женщин к гинекологам является такой: возможна ли беременность при эндометриозе матки? Теоретически такая вероятность существует, но на практике все гораздо сложнее. В связи с нарушениями в анатомии яичников, непроходимостью маточных труб или затруднительным выходом яйцеклеток, которые являются следствием этого заболевания, шансы зачать очень невелики.

После того, как пройден курс соответствующего лечения, забеременеть вполне возможно. Но планировать зачатие лучше не ранее, чем через полгода после курса медикаментозного лечения.

Ошибочным мнением является, что возможно лечение эндометриоза беременностью. При протекании этого заболевания не в обостренной форме беременность вполне возможна, но она будет сопровождаться угрозой выкидыша. В таком случае, чтобы не допустить потери, беременной необходимо постоянно находиться под наблюдением.

Внутренний эндометриоз и беременность — не взаимоисключающие понятия, но постоянное наблюдение необходимо для своевременной помощи.

Для многих важно не то, возможна ли беременность при эндометриозе, а то, как это заболевание может повлиять на развития ребенка в утробе. По этому поводу специалисты имеют одно единое мнение: заболевание никак не влияет на развитие плода.

При этом то, как эндометриоз влияет на беременность, не до конца понятно, так как заболевание сказывается не на самом процессе. К медикаментозному лечению прибегают в случае ухудшения общего состояния. При беременности лечение корректируется с учетом всех факторов и исключения риска для плода. Эндометриоз и беременность — вполне совместимые понятия, если при этом наблюдаться у врача гинеколога и строго выполнять все рекомендации.

Эффективной профилактикой данного заболевания является регулярное обследование у гинеколога. Особенно рекомендуется это тем женщинам, у которых наблюдаются сильные менструальные боли. При наличии воспаления яичников или других органов следует незамедлительно принимать все необходимые меры и проводить лечение. Лучшей профилактикой остается недопущение заболевания.

• Все материалы, размещенные на интернет-сайте www.probirka.org. в том числе названия разделов,
  являются результатами интеллектуальной собственности, исключительные права на которые
  принадлежат ООО «СвитГрупп АйТи».
• Любое использование (включая цитирование в порядке, установленном статьей 1274 Гражданского
  кодекса РФ) материалов сайта, в том числе названий разделов, отдельных страниц сайта, возможно только посредством активной индексируемой гиперссылки на www.probirka.org .
• Словосочетание «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» является коммерческим обозначением, исключительное право использования которого в качестве средства индивидуализации организации принадлежит ООО «СвитГрупп АйТи».
• Любое использование коммерческого обозначения «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» возможно только в порядке, установленном пунктом 5 статьи 1539 Гражданского кодекса РФ.

• © 2003-2016, ООО «СвитГрупп АйТи», 16+
• 127521, г. Москва, ул. Октябрьская, д.98, стр.2

Источники: Комментариев пока нет!

Эндометриоз – это дисгормональное генетически обусловленное заболевание, при котором происходит разрастание ткани эндометрия за пределами полости матки. Эндометриоз является одной из частых причин бесплодия и невынашивания беременности у женщин репродуктивного возраста.

Эндометриоз встречается в любом возрасте, в том числе у подростков и женщин в менопаузу. По статистике эта патология в той или иной форме обнаруживается у 10% всех пациенток гинеколога. Наибольшую опасность эндометриоз представляет для женщин детородного возраста. Заболевание мешает нормальной реализации репродуктивной функции и может быть одной из причин бесплодия.

Точные причины развития эндометриоза не известны. Выделяют несколько факторов формирования этой патологии:

• нереализованная репродуктивная функция (поздние первые роды в возрасте после 30 лет или отсутствие родов);
• гормональный дисбаланс и нарушения менструального цикла в подростковом возрасте;
• наследственность.

По одной из теорий развитие эндометриоза происходит еще внутриутробно из-за сбоя в закладке внутренних половых органов плода. По другой версии, у женщин с этой патологией отмечается значительное угнетение некоторых иммунных факторов (натуральных киллеров и других звеньев клеточного иммунитета). У большинства пациенток наблюдается гормональный сбой в той или иной форме. Все эти факторы реализуются на фоне генетической предрасположенности.

Эндометриоз бывает генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз развивается исключительно на органах репродуктивной сферы. Очаги экстрагенитального эндометриоза обнаруживаются во всех органах и тканях, включая кожу.

Генитальный эндометриоз разделяется на две формы:

• наружный (эндометриоз яичников, маточных труб, тазовой брюшины, влагалища);
• внутренний (аденомиоз – эндометриоз матки).

Чаще всего встречается генитальный эндометриоз. Экстрагенитальные очаги выявляются не более чем в 8% случаев.

В настоящее время эндометриоз признан одним из самых распространенных заболеваний, связанных с бесплодием. По статистике эта патология выявляется у 35-50% всех женщин, не способных реализовать свою репродуктивную функцию естественных путем. Эндометриоз не всегда поддается лечению и может стать показанием для проведения ЭКО.

Причины бесплодия при эндометриозе:

• поражение маточных труб и брюшины;
• гормональный дисбаланс;
• иммунные реакции;
• эндокринные расстройства.

Появление очагов эндометриоза на слизистой оболочке маточных труб приводит к нарушению их проходимости. В результате сперматозоиды не могут попасть к яйцеклетке, и оплодотворения не происходит. Но даже оплодотворенная яйцеклетка редко достигает полости матки из-за изменения анатомии маточной трубы. Развивается внематочная беременность. Для спасения жизни женщины врачам часто приходится удалять поврежденную фаллопиеву трубу вместе с нежизнеспособным эмбрионом. После удаления двух маточных труб самостоятельное наступление беременности не возможно.

На фоне эндометриоза в полости малого таза развивается спаечный процесс. К этому приводит локальное воспаление брюшины, на поверхности которой образуются эндометриоидные очаги. Образование спаек также мешает естественному зачатию ребенка и увеличивает риск внематочной беременности.

Гормональный дисбаланс – еще одна проблема, подстерегающая женщин. Эндометриоз возникает на фоне относительного увеличения эстрогенов и дефицита прогестерона. При таком раскладе нарушается нормальная менструальная функция. Недостаточность прогестерона мешает зачатию ребенка и является одной из причин выкидышей на ранних сроках беременности.

Иммунные реакции, возникающие при эндометриозе, пока не получили должного объяснения. Предполагается, что при этой патологии происходит нарушение имплантации зародыша в стенку матки на 7-8 день после оплодотворения. Не исключено поражение сперматозоидов агрессивными клетками женского организма. Точную причину бесплодия при эндометриозе удается выяснить далеко не всегда.

Проявления болезни будут зависеть от локализации патологического процесса. При наружном эндометриозе брюшины, яичников и маточных труб возникают боли внизу живота, отдающие в поясницу. Вне беременности боли усиливаются во время менструации, а также при половом акте. В ожидании малыша боли могут быть постоянными и часто принимаются за признак угрожающего выкидыша.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) вне беременности дает о себе знать нарушениями менструального цикла. У таких женщин отмечаются длительные болезненные менструации, а также межменструальные кровянистые выделения. Во время беременности аденомиоз может протекать бессимптомно или сопровождаться появлением тянущих болей внизу живота.

Основным проявлением эндометриоза шейки матки являются кровянистые выделения из половых путей. Выделения возникают после полового акта, гинекологического осмотра или каких-либо других процедур. Во время беременности вагинальное кровотечение при эндометриозе следует отличать от кровотечения при отслойке плаценты или выкидыше на ранних сроках. Выяснить точную причину такого состояния сможет врач после осмотра и проведения УЗИ.

Распознать эндометриоз помогают следующие методы:

УЗИ. Эндометриоз яичников хорошо выявляется при проведении ультразвукового исследования. УЗИ считается самым безопасным методом диагностики патологии и может применяться на любом сроке беременности. При обследовании выявляются образования с плотной капсулой размерами до 12 см. В дальнейшем при каждом ультразвуковом скрининге оценивается состояние яичников и эндометриоидных очагов в динамике.

Аденомиоз хорошо виден при проведении УЗИ вне беременности. До зачатия ребенка также рекомендуется пройти рентгеноконтрастное исследование на 5-7 день менструального цикла. Хорошо видны очаги эндометриоза при компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под большим увеличением с помощью специального прибора (кольпоскопа) проводится на любом сроке беременности. Этот метод считается совершенно безопасным для женщины и плода. При кольпоскопии можно выявить эндометриоз шейки матки, а также другие сопутствующие поражения этой зоны.

Лапароскопия. Эндоскопическая операция проводится вне беременности и имеет большое значение для пациенток, страдающих бесплодием. В ходе процедуры можно не только обнаружить патологические очаги, но и удалить их. После лапароскопии многим женщинам удается зачать и выносить здорового ребенка.

Лечение бесплодия на фоне эндометриоза проводится в течение 1-2 лет. За это время врачи стараются восстановить естественный гормональный фон и устранить все факторы, мешающие зачатию ребенка. При неэффективности проведенной терапии рекомендуется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Хирургическое лечение – основной метод подготовки к беременности на фоне эндометриоза. Лапароскопическим доступом удаляются все доступные эндометриоидные очаги на яичниках, маточных трубах и в полости малого таза. После операции назначается гормональная терапия курсом на 3 месяца. Планировать беременность можно сразу после окончания терапии.

Медикаментозное лечение может идти как самостоятельный метод лечения эндометриоза. Для терапии используются агонисты гонадотропин релизинг-гормона и другие лекарственные средства, подавляющие рост эндометриоидных очагов. Курс лечения длится 3-6 месяцев. Откладывать зачатие ребенка после терапии нецелесообразно. После отмены препаратов очаги эндометриоза быстро возвращаются, и все лечение приходится проводить заново.

При аденомиозе восстановление фертильности с помощью хирургической или гормональной коррекции малоэффективно. Таким женщинам рекомендуется ЭКО с дальнейшим наблюдением у специалиста. При эндометриозе шейки матки проводится хирургическое лечение с удалением патологических очагов (конизация, лазерная вапоризация и др.).

Беременность на фоне эндометриоза далеко не всегда протекает благополучно. На ранних сроках гестации высока вероятность выкидыша. Прерывание беременности происходит преимущественно на сроке до 10-12 недель. В дальнейшем сохраняется вероятность преждевременных родов в результате гормонального дисбаланса и эндокринных расстройств в организме женщины.

Внематочная беременность – довольно частое осложнение эндометриоза. При этой патологии нарушается проходимость маточных труб, что приводит к застреванию оплодотворенной яйцеклетки в их просвете. Внематочная беременность грозит обильным кровотечением и является состоянием, опасным для жизни женщины. При этой патологии проводится экстренное хирургическое вмешательство с удалением нежизнеспособного эмбриона. Во многих случаях вместе с эмбрионом иссекается маточная труба.

При наступлении беременности на фоне эндометриоза женщине нужно как можно скорее встать на учет у врача. Наблюдение специалиста с самых ранних сроков позволит предотвратить развитие осложнений и вовремя выявить любые отклонения в развитии плода.

Лечение эндометриоза во время беременности не проводится. Исключение делается лишь для эндометриоидных кист яичника. Если киста достигает больших размеров и мешает нормальному течению беременности, ее удаляют. Операция проводится на сроке 16-20 недель преимущественно лапароскопическим доступом. После операции назначаются препараты, снижающие тонус матки и улучшающие кровоток в плаценте.

При развитии осложнений беременности проводится их коррекция с учетом срока гестации и локализации патологического процесса. При высоком риске выкидыша назначается гормональная поддержка препаратами прогестерона до 16-18 недель. По показаниям используются спазмолитики и токолитики (для снятия боли и снижения тонуса матки).

Роды у женщин с эндометриозом возможны через естественные родовые пути при удовлетворительном состоянии плода. При развитии серьезных осложнений проводится плановое кесарево сечение на сроке 37-39 недель. Окончательное решение принимается после полного обследования пациентки.

Специфическая профилатика эндометриоза не разработана. Всем женщинам, страдающим этой патологией, рекомендуется не откладывать рождение ребенка на длительное время и вовремя обращаться к врачу при обнаружении первым симптомов заболевания. Чем раньше будет найдена причина бесплодия, тем проще будет справиться с проблемой и найти оптимальный способ реализации репродуктивной функции (естественным путем или с помощью ЭКО).

источник