Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это особенный «гормон беременности», который вырабатывается после оплодотворения (c 5-6 дня с момента оплодотворения) оболочкой зародыша, которая называется хорион. Следовательно, присутствие в организме женщины хориальной ткани свидетельствует о наступление беременности.
Определив анализ ХГЧ, можно получить наиболее точную и достоверную информацию о наличии (или отсутствии) беременности на малом сроке, а также диагностировать нормально протекающую и патологическую беременности.
Для диагностики беременности в домашних условиях самым доступным способом является определение ХГЧ в моче. С мочой гормон начинает выделяться со 2-й недели от зачатия, достигая наивысшего уровня в 10 недель, после чего его концентрация уменьшается и поддерживается на определенном уровне до окончания беременности (с повторным пиком в 32— 34 недели).
С целью ранней диагностики беременности используются специальные экспресс-тесты (тест-полоски) на беременность, которые позволяют установить факт наступления беременности. Однако, данная диагностика гораздо менее точна, чем, диагностика в лабораторных условиях, поскольку концентрация ?-ХГЧ в моче раза в два ниже, чем в крови.
Определение уровня ХГЧ в крови является достаточно точным методом установления беременности. Результат будет положительным уже через 10–12 дней после зачатия. Поэтому, уже на первый-второй день задержки менструации можно сдать кровь на ХГЧ.
В первом триместре беременности на первых неделях уровень ХГЧ повышается очень быстро, удваиваясь каждые 48–72 часа (два–три дня). На сроке 10-12 недель наступает пик концентрации ХГЧ, после чего скорость нарастания гормона замедляется, а затем падает и сохраняется в течение второго и третьего триместров.
При внематочной беременности уровень гормона ХГЧ в течение нескольких дней останется неизменным или падает. Снижение уровня ХГЧ в крови во время беременности или замедление его роста может также говорить о спонтанном выкидыше.
Повышенный уровень ХГЧ имеет место при многоплодной беременности и трисомии 21 плода (синдром Дауна). Для диагностики возможных патологий плода помимо уровня ХГЧ определяется уровень ?-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (uE3).
Повышение и понижение уровня ХГЧ при беременности во 2 триместре.
Для выполнения анализа ХГЧ берут кровь из вены. Кровь на исследование желательно, но необязательно сдавать натощак. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток.
Результаты анализа на ХГЧ, сделанные в лаборатории, могут указываться в разных единицах измерения: мЕд/мл, Ед/лм, МЕ/мл, mIU/ml.
Переводить единицы измерения не нужно, это одно и тоже: 1 мЕд/мл = 1 мМЕ/мл = Ед/лм = mIU/ml.
Каждая лаборатория устанавливает свои собственные нормы ХГЧ по неделям в зависимости от чувствительности методов, используемых для определения уровня ХГЧ.
Уровень ХГЧ по неделям беременности (данные лаборатории Invitro)Неделя беременности
На всех упаковках теста на беременность указывается, что ее объективная диагностика возможна уже на второй неделе, когда в организме женщины уже выработался достаточный уровень ХГЧ.
Хорионический гонадотропин – это так называемый гормон беременности, то есть вещество, которое может присутствовать только в организме беременной женщины. Гормон начинает вырабатываться после перемещения эмбриона в матку. По наличию этого гормона судят о наличии беременности, а по его количеству можно судить о вероятных нарушениях беременности. Этот гормон присутствует в организме на протяжении всего срока беременности. Название «хорионический» связано с тем, что его вырабатывает хорион – будущая плацента. Гормон воздействует на половые органы (гонады), чтобы они поддерживали зарождающегося малыша (поэтому называется гонадотропин). Определить ХГЧ на самом раннем сроке возможно только в лабораторных условиях – результат окажется положительным уже спустя неделю после оплодотворения. Анализ ХГЧ в крови в лаборатории даст более объективную картину, чем использование тест-полосок в домашних условиях.
Тестирование ХГЧ уже на второй неделе беременности особенно важно для пар, которые длительное время планировали зачать. Чем раньше будет проведен анализ ХГЧ с расшифровкой, тем быстрее врач сможет скорректировать гормональный фон женщины для нормального протекания беременности. Анализ ХГЧ для определения беременности оптимально проводить не ранее второй недели с момента оплодотворения или на третий день задержки менструации. Если женщина определяет беременность дома с помощью тест-полосок, ей следует использовать первую утреннюю мочу. Если задержка менструации составляет 3 и более недели время суток уже не имеет такого значения ХЧГ на ранних сроках беременности покажет положительный результат. Если провести тест на ХГЧ раньше, чем спустя 2 недели после оплодотворения, исследование ХГЧ может оказаться необъективным.
Основная функция гормона – отнюдь не диагностика беременности, а именно ее поддержание. В первые три месяца гонадотропин регулирует выработку других важных гормонов – эстрогенов и прогестона. Если на какой-либо неделе протекания беременности будет диагностирован недостаточный уровень ХГЧ в крови, инъекции гормона могут назначить внутримышечно. Подобная ситуация встречается у 14% беременных женщин. Также ХГЧ играет важную роль при формировании самой плаценты. Иногда инъекции ХГЧ сопровождают подготовку у процедуре ЭКО.
ХГЧ на второй неделе беременности составляет от 25 до 156 МЕ/мл. В первые недели после оплодотворения уровень ХГЧ должен удваиваться каждые два дня. Существующие нормы разработаны для срока беременности от времени зачатия, а не исходя из срока последней менструации. Также следует учитывать, что каждая лаборатория устанавливает собственные нормы.
Для расшифровки результатов исследования ХГЧ следует ориентироваться на нормы лаборатории, где проводился анализ. Уровень ХГЧ по неделям варьируется; наибольшее содержание гормона в крови отмечается на 10-11 неделях беременности (достигает 30-200 тыс. ME/мл). Затем его концентрация постепенно снижается. На уровень ХГЧ может влиять множество факторов. Так, если женщина не ждет ребенка, но у нее повышенное содержание гормона в сыворотке крови, скорее всего, это связано с приемом гормональных препаратов или остаточным содержанием гормона после предыдущей беременности или аборта, а также с некоторыми гинекологическими заболеваниями. Для диагностики нормального протекания беременности необходим постоянный анализ ХГЧ. Расшифровка нормативных показателей гормона помогает беременной женщине своевременно реагировать на изменения состояния плода.
Так, если содержание ХГЧ существенно меньше, чем должно быть на конкретной неделе беременности, это может свидетельствовать о внутриутробной гибели ребенка, внематочной беременности или плацентарной недостаточности. Резкое снижение уровня ХГЧ — один из критериев, что существует угроза выкидыша. При внематочной беременности показатель гормона будет пониженным изначально, тогда как при вероятности случайного прерывания беременности содержание гормона первое время будет соответствовать норме. Если у женщины был аборт, но анализ ХГЧ показывает рост гормона, это может говорить о том, что плод выжил. Повышенное содержание гормона связано, возможно, с некоторыми обстоятельствами:
реальный и предполагаемый срок беременности не совпадают;
Сегодня анализ на определение уровня ХГЧ – одно из скрининговых исследований в первом и втором триместрах беременности, которое будущая мама проводит по собственному желанию для диагностики патологий у плода.
Существует ряд особенностей, на которые врачи обращают внимание и советуют беременной женщине провести исследование:
возраст роженицы старше 35 лет;
старший ребенок с отклонениями хромосом и пороками развития;
заболевания, передающиеся по наследству одного из родителей;
применение запрещенных лекарств во время беременности.
В любом случае, будущая мать имеет право отказаться от проводимого исследования, оно не является обязательным.
Для проведения исследования ХГЧ используют кровь из вены, которую рекомендуется сдавать утром натощак. Если женщина принимает гормональные препараты, она должна сообщить об этом врачу или медсестре. Для диагностики беременности анализ крови проводят не раньше 3-5 дней задержки менструации. В случае необходимости, результат можно повторить. Для выявления патологии у ребенка исследование ХГЧ проводится в период с 14 до 18 неделю беременности. ХГЧ – самый точный индикатор беременности у женщины, а также своеобразный индикатор здоровья ее будущего малыша, поэтому анализом ХГЧ не стоит пренебрегать.
Нужно отдавать себе отчет в том, что, находясь на второй неделе беременности, говорить о новом статусе достаточно преждевременно. К этому времени оплодотворение могло еще не произойти. Но если даже оно и имело место, многие женщины, приметив признаки возможной беременности (утомляемость, незначительные розоватые выделения из влагалища, головную боль, смены настроения, тянущую боль внизу живота, набухание сосков, появление чувствительности к запахам и изменения вкуса), не спешат искать подтверждение или опровержение своим догадкам, предпочитая, чтобы все шло своим чередом. Особо нетерпеливые же, для которых эта неподтвержденная еще беременность первая, долгожданная и выстраданная, желают как можно раньше выяснить всю правду.
Первым делом применяют самый распространенный метод — экспресс-тест. Он также основан на принципе выявления ХГЧ, только в моче. Так как концентрация гормона в моче в полтора-два раза ниже, чем в крови, такая диагностика может дать неверный результат.
На второй неделе после зачатия анализ крови на ХГЧ уже может дать более-менее достоверный ответ о наличии либо отсутствии беременности (конечно, при условии, что оплодотворение произошло). Для получения наиболее правильных сведений лучше сделать минимум два анализа с перерывом в два-три дня.
Не существует единых показателей уровня ХГЧ в тот или иной период беременности. У разных женщин они могут различаться в разы в зависимости от ряда факторов.
Считается, что на второй неделе после зачатия уровень гормона в крови составляет в среднем от 25 до 300 мЕд/мл. При показателе 25 мЕд/мл и ниже необходим повторный анализ.
Вторая неделя развития зародыша считается очень важной для будущего малыша. В этот период начинается закладка первых органов и систем, происходит активное деление клеток, продолжается гормональная перестройка. Но самое главное, уже в конце этой недели сверхчувствительные тесты могут вас обрадовать двумя полосками!
После окончания менструации женский организм каждый месяц начинает готовиться к новой беременности. Поэтому в акушерстве первой неделей беременности принято считать время менструации, когда фактически оплодотворения еще нет. Оно наступает во время овуляции – через некоторое время после месячных.
Если в этот период происходит зачатие, то говорят о 1-й неделе развития зародыша или о 1-й неделе фактической беременности. 2-я неделя после оплодотворения равна 4 акушерским неделям беременности.
В течение первой и второй недель в фаллопиевой трубе происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, которая, добравшись до матки, закрепляется на её стенках. Начинается эмбриональная стадия развития, которая продлится до 10-й акушерской недели.
Так как срок 2 недели совпадает с началом месячных, то многие женщины списывают появившиеся симптомы на ПМС и даже не догадываются, что виновником всех изменений стал маленький зародыш, который уже нашел свое место и надежно прикрепился на стенке матки.
Соски на груди становятся более чувствительными и набухают. Также некоторые отмечают, что уже на 2-й неделе беременности темнеют ареолы вокруг сосков: при беременности повышается выработка меланина – красящего пигмента, который придает цвет соскам. Особенно эти изменения характерны для женщин, склонных к пигментации. Могут появиться периодические тянущие боли внизу живота.
На этом сроке будущая мама может почувствовать слабость, некоторые наблюдают повышенную чувствительность сосков и увеличение грудных желез. Происходит все это из-за повышения уровня прогестерона. Этот гормон начинает вырабатываться желтым телом, которое образовалось во время овуляции из лопнувшего фолликула, где находилась яйцеклетка.
Прогестерон настраивает организм на беременность, готовит молочные железы, стимулируя их развитие. Этот же гормон действует угнетающе на психологическое состояние женщины: наблюдается раздражительность и перепады настроения, могут появиться головные боли.
На 2-й неделе беременности редко меняются вкусовые предпочтения и тошнота наблюдается лишь у небольшого числа женщин.
- Примерно на 8-й день после оплодотворения эмбрион закрепляется на слизистой оболочке матки. Сейчас в нем насчитывается несколько сотен клеток, каждая из которых имеет идентичный генетический код.
- Зародыш уже отчетливо просматривается. На данном сроке он представляет собой небольшой диск диаметром 2 мм. Лица эмбрион не имеет.
- Уже сейчас начинают формироваться внезародышевые органы, которые обеспечат будущее развитие эмбриона, и плодная оболочка. Она представляет собой амниотический пузырь, который будет увеличиваться и развиваться вместе с зародышем и со временем возьмет на себя защитную и выделительную функции.
- С другой стороны эмбриона находится желточная полость. Совсем скоро она будет питать плод, а в дальнейшем станет основой кроветворной системы. Так будет в будущем, а на 2-й неделе после зачатия зародыш питается жидкостью из разрушенных капилляров на месте прикрепления и выделений из слизистого слоя матки.
- Уже на этом сроке образуется сердечная трубка. Это практически первая система, которая появляется в зародыше.
- На сроке 2 недели хорошо просматриваются клетки, которые покрывают эмбрион. Они утолщаются, вдоль спины появляется 2 складки, края которых образуют трубку. На одном конце идет формирование головного мозга и одновременно спинного мозга, которые еще никак не защищены.
Обычный тест не всегда достоверно покажет результат на этом сроке, даже если оплодотворение произошло. Хотя в организме и увеличилось число хорионического гонадотропина – гормона, который реагирует на беременность, но в моче его еще незначительное количество. Возможно, некоторые сверхчувствительные тесты помогут определить наличие беременности.
А вот по уровню ХГЧ в крови на 2-й неделе уже можно точно узнать, удалось ли зачать малыша в этом месяце. Этот анализ проводится в лабораторных условиях. Уровень ХГЧ у беременной женщины на 2-й неделе развития зародыша равен 25–156 мЕд/мл.
Как раз в конце 2-й недели развития зародыша, что равняется 4 акушерским неделям, должны быть месячные, если женщина не беременна. Но они при успешном оплодотворении и закреплении яйцеклетки на стенке матки не наступают. Начинается задержка – один из главных ранних симптомов.
Выделения, которые появляются на этом сроке, светлые и без резкого запаха. Если же они кровянистые или коричневые, то это может говорить о патологии – лучше обратитесь к врачу, чтобы избежать угрозы прерывания.
Во время предполагаемых месячных могут наблюдаться кровянистые выделения. Они продолжаются до тех пор, пока в организме не произойдет полная гормональная перестройка. В некоторых случаях менструации идут до 3–4 месяцев, тогда говорят о цветной беременности, или омовении плода.
Необходимо также учитывать, что в конце первой – начале второй недели своего развития эмбрион имплантируется – закрепляется на стенке матки. В это время у женщины может появиться «мазня», которую часто воспринимают за начало месячных. Но выделение заканчиваются в тот же день.
Как уже говорилось ранее, 2-я неделя развития зародыша совпадает с той, которая предшествует месячным. Нередко случается так, что на этом сроке происходит кровотечение. Обычно женщина воспринимает его за наступившую менструацию. Кровь может быть разных оттенков: красного, розового или коричневого. Нередко выделения сопровождаются болями в пояснице.
Причин, которые вызывают кровотечение на столь раннем сроке, много:
Читайте также :
- потеря одного из зародышей, если беременность многоплодная;
- пузырный занос и пр.
В любом случае, какой бы не была причина, которая вызвала кровотечение на 2-й неделе беременности, нужно обратиться к врачу. Он направит на УЗИ и решит вопрос о сохранении или прерывании беременности на раннем сроке.
Если удается сохранить зародыш, то рекомендуют избегать физических нагрузок и соблюдать половой покой до прекращения выделений. Если же кровотечение несет угрозу жизни, то делают искусственное прерывание. На этом сроке допускается медикаментозный аборт или регуляция. Часто кровотечение заканчивается самопроизвольным выкидышем.
Если организм нашел причины, чтобы отторгнуть беременность, предотвратить это на таком раннем сроке невозможно да и опасно для развития будущего малыша. Выкидыш сопровождается сильными болями и обильными выделениями. Женщина может не догадываться, что беременна, и воспринять выкидыш за болезненную менструацию.
Если беременную беспокоят ноющие тянущие боли внизу живота на 2-й неделе беременности, следует обязательно обратиться к врачу. Эти симптомы могут свидетельствовать о гибели зародыша и замирании беременности. Причин, которые вызывают такое состояние, много. Они совпадают с теми, о которых мы рассказывали выше. Диагноз устанавливает врач, только он решает, опасно ли это.
Боль в нижней части живота, которая может появиться в конце 2-й недели беременности, нередко указывает на внематочную беременность. Это говорит о том, что плодное яйцо не дошло до полости матки и закрепилось вне её – чаще в маточной трубе или полости живота. Боли могут сопровождаться кровянистыми выделениями.
На этом сроке при необходимости проводится один анализ – лабораторное исследование крови на уровень ХГЧ. Он нужен для того, чтобы выяснить, произошло ли оплодотворение, также тест на ХГЧ дает возможность определить внематочную беременность.
Идет колоссальная гормональная перестройка работы всего организма. Уровень гормона хорионического гонадотропина растет с каждым днем, в том числе и при внематочной беременности. Но если при нормально протекающей беременности число гормонов увеличивается ежедневно, то при патологии его количество не изменяется.
Назначается УЗИ, чтобы определить место прикрепления околоплодного яйца. Если оно находится не на стенке матки, то такая беременность прерывается.
Также возможно проведение других анализов, которые определят уровень гормонов: на беременность указывает повышенное содержание прогестерона, который активно вырабатывается в этот период.
УЗИ на этом сроке проводится очень редко. Его назначают лишь в случаях, если есть какие-то проблемы в наступлении или протекании беременности. Достаточно анализов на уровень ХГЧ или же проведение теста в конце этой, но лучше на 3-й неделе развития зародыша – то есть при факте задержки.
Если врач дает направление на УЗИ, то сегодня на раннем сроке рекомендуется проведение внутривагинального ультразвукового исследования с помощью специального датчика. Такое УЗИ не опасно и не может спровоцировать выкидыш, как ошибочно полагают некоторые женщины.
Секс на раннем сроке не опасен, но только в том случае, если нет угрозы выкидыша и зачатие происходило без проблем. На 2-й неделе беременности женщина может наблюдать кровяные выделения после полового акта. Появляются они от того, что шейка матки размягчается и к ней увеличивается приток крови.
Как правило, такие выделения не опасны. Но если вас они пугают, то лучше откажитесь от занятий сексом.
На то, какая будет температура тела у беременной женщины, влияет гормональный фон: 36,6 можно условно считать нормальной, её поднятие до 37–37,4 градусов допускается и считается нормой. Вызвать температуру может гормон прогестерон, который активно вырабатывается, начиная с первых недель оплодотворения.
Важно, чтобы беременность была запланированная и женщина приняла все необходимые меры для укрепления иммунитета, потому что температура на 2-й неделе беременности выше 38 градусов опасна для развития малыша. Она может быть одним из симптомов ОРВИ, мочеполовой или кишечной инфекции.
На этом сроке эмбрион еще слабо защищен, на него оказывают влияние любые негативные факторы. Опасность высокой температуры кроется в том, что женщина может ещё не знать о том, что она беременна, и принять препараты, которые противопоказаны в её положении.
Будьте осторожны со своим здоровьем. К замиранию беременности может привести даже обычная простуда.
Если случилось, что вы «подхватили» простуду, то постарайтесь взять себя в руки и не впадать в панику. На малыша ваше психологическое состояние окажет еще большее влияние, чем недомогание. Если нет высокой температуры, то лечиться можно народными методами: обильным питьем, частыми проветриваниями комнаты, сиропами на травах. Все эти доступные и безопасные методы помогут в кратчайшие сроки побороть болезнь. Парить ноги при беременности запрещено!
Если температура выше 38 градусов, то снижать её нужно. Обязательно поставьте в известность о своем положении врача, который подберет вам лечение. Следует запомнить, что аспирин беременным строго противопоказан. Он повышает свертываемость крови.
Можно принять парацетамол, чтобы облегчить свое состояние и при первой же возможности обратиться к врачу. Также снижать температуру можно свечами «Вибуркол».
Помните: бесконтрольный прием медпрепаратов на 2-й неделе беременности может спровоцировать кровотечение в выкидыш.
Те родители, которые заинтересованы в рождении здорового малыша, подготовятся к его рождению заранее, исключат употребление алкогольных напитков не только на раннем сроке беременности, но и за несколько месяцев до планируемого зачатия. Но часто случается, что именно на этом сроке женщина еще и не подозревает о том, что она беременна, и может выпить спиртные напитки на каком-то торжестве.
Естественно, узнав о своем состоянии через некоторое время, будущая мама переживает за развитие ребенка. Её волнует вопрос, насколько употребление спиртного может быть опасно.
Ответим так: о том, что это опасно, вы можете понять, ознакомившись с тем, как развивается плод на этом сроке: идет закладка главных органов и систем. Прием алкоголя может спровоцировать выкидыш.
Если же вы не злоупотребляли спиртным, то шансы родить ребенка без патологий достаточно велики. В дальнейшем следует исключить употребление горячительных напитков и проводить все необходимые анализы и обследования. Чтобы не подвергать риску здоровье будущего ребенка, вы должны планировать наступление беременности.
источник
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) или ХГ (хорионический гонадотропин) – особый гормон беременности. Уровень ХГЧ может быть завышен не только при беременности и не только у женщин. Анализ на уровень свободного b-ХГЧ применяется в скрининге внутриутробного развития и наличия патологий плода на первом триместре гестации. Обратите внимание, что нормативы ХГЧ по неделям беременности хоть и начинаются с первой недели эмбрионального развития, однако на этом сроке результаты практически не отличаются от показателей ХГЧ у небеременных женщин.
Нормы уровня ХГЧ при беременности на разных сроках можнопосмотреть в таблице ниже. Но при оценке результатов нормы ХГЧ по неделям беременности нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ на ХГЧ!
ХГЧ — это хорионический гонадотропин человека, гормон, который активно вырабатывается клетками хориона (оболочки плода) сразу после того, как он прикрепляется к стенке матки. «Производство» этого гормона жизненно необходимо для сохранения и поддержания беременности! Именно ХГЧ контролирует выработку основных гормонов беременности — эстрогенов и прогестерона. При серьезном недостатке ХГЧ оплодотворенная яйцеклетка отсоединяется от матки, и снова наступает менструация — иными словами, происходит самопроизвольный выкидыш. В норме концентрация ХГЧ в крови будущей мамы постоянно растет, достигая максимума к 10-11 неделе беременности, затем концентрация ХГЧ постепенно уменьшается, чтобы остаться неизменной уже до самых родов.
Какие нормы ХГЧ при нормальной беременности, а каков уровень ХГЧ при внематочной беременности? Беременные женщины получают в лабораториях специальные таблицы, в которых видно, каким должен быть уровень ХГЧ на разных этапах протекания беременности.
При расшифровке полученного анализа на ХГЧ руководствуйтесь следующими правилами:
- В большинстве лабораторий срок беременности указывается «от зачатия», а не от даты последней менструации.
- При оценке полученных результатов анализов всегда уточняйте нормы той лаборатории, которая выполняла Ваш анализ. Поскольку в разных лабораториях могут быть разные нормы уровня ХГЧ при беременности
- Если Ваш уровень ХГЧ отличается от нормы лаборатории – не впадайте в панику! Лучше всего проводить расшифровку анализов в динамике. Пересдайте анализ через 3-4 дня и только затем делайте выводы.
- При подозрении на внематочную беременность – обязательно пройдите УЗИ, для постановки точного диагноза.
Показатели ХГЧ при беременности мЕд/мл (нормы лаборатории ИНВИТРО)
Мужчины и небеременные женщины 0 – 5 Норма ХГЧ — у беременных женщин: 1 – 2 недели 25 – 156 2 – 3 недели 101 – 4870 3 – 4 недели 1110 – 31500 4 – 5 недель 2560 – 82300 5 – 6 недель 23100 – 151000 6 – 7 недель 27300 – 233000 7 – 11 недель 20900 – 291000 11 – 16 недель 6140 – 103000 16 – 21 неделя 4720 – 80100 21 – 39 недель 2700 – 78100
Значения ХГЧ в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.
Впервые повышение уровня ХГЧ может быть зафиксировано с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия и через 12-14 дней после зачатия с помощью анализа мочи. Так как содержание гормона в крови в несколько раз выше, чем в моче, поэтому анализ крови существенно достовернее. При нормальном течении беременности в 85% случаев уровень бета-хгч удваивается каждые 48-72 часа. С увеличением срока беременности время, которое требуется для его удвоения, может увеличиться до 96 часов. Уровень ХГЧ достигает своего пика в первые 8-11 недель беременности, а затем начинает снижаться и стабилизируется в течение оставшегося срока.
Гормон хорионического гонадотропина человека измеряется в милли — международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).
Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности, а значение выше 25 мМЕ/мл считается подтверждением беременности.
Как только уровень достигнет величины 1000-2000 мМЕ/мл, трансвагинальное УЗИ должно показать хотя бы плодный мешок. Поскольку при беременности нормальные уровни ХГЧ у разных женщин могут значительно отличаться и дата зачатия может быть рассчитана ошибочно, диагноз не должен основываться на результатах УЗИ, пока уровень гормона не достигнет по меньшей мере 2000 мМЕ/мл. Результата одного анализа на ХГЧ недостаточно для большинства диагнозов. Для определения здоровой беременности, необходимы многократные замеры хорионического гонадотропина человека с разницей в пару дней.
Стоит отметить, что эти показатели не должны использоваться для определения срока беременности, так как эти цифры могут сильно варьироваться.
На сегодняшний день существуют два типа обычных анализов крови на ХГЧ. Качественный тест определяет наличие ХГЧ в крови. Количественный ХГЧ-тест (или бета-ХГЧ, b-ЧХГ) измеряет, какое именно количество гормона присутствует в крови.
Уровни ХГЧ по неделям от начала последнего менструального цикла*
6 недель: 1080 — 56500 мМЕ/мл
7-8 недель: 7650 — 229000 мМЕ/мл
9-12 недель: 25700 — 288000 мМЕ/мл
13-16 недель: 13300 — 254000 мМЕ/мл
17-24 недель: 4060 — 165400 мМЕ/мл
25-40 недель: 3640 — 117000 мМЕ/мл
Не беременные женщины: Повышение уровня ХГЧ
Мужчины и небеременные женщины:
- хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы;
- пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
- семинома;
- тератома яичка;
- новообразования желудочно-кишечного тракта (в т. ч. колоректальный рак);
- новообразования лёгких, почек, матки и т. д.;
- исследование проведено в течение 4 — 5 суток после аборта;
- приём препаратов ХГЧ.
Беременные женщины:
- многоплодная беременность (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов);
- пролонгированная беременность;
- несоответствие реального и установленного срока беременности;
- ранний токсикоз беременных, гестоз;
- сахарный диабет у матери;
- хромосомная патология плода (наиболее часто при синдроме Дауна, множественных пороках развития плода и т. д.);
- приём синтетических гестагенов.
Снижение уровня ХГЧ
Беременные женщины. Настораживающие изменения уровня: несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причём более чем на 50% от нормы:
- внематочная беременность;
- неразвивающаяся беременность;
- угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы);
- хроническая плацентарная недостаточность;
- истинное перенашивание беременности;
- антенатальная гибель плода (во II — III триместрах).
Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):
- тест проведён слишком рано;
- внематочная беременность.
Внимание! Тест не валидирован специально для применения в качестве онкомаркёра. Секретируемые опухолями молекулы ХГЧ могут иметь как нормальную, так и изменённую структуру, не всегда выявляемую тест-системой. Результаты теста следует интерпретировать с осторожностью, в сопоставлении с клиническими данными и результатами других видов обследования, они не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболевания.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности будет существенно ниже указанных нормативов и это позволит Вам вовремя среагировать на сложившуюся ситуацию.
Анализ на уровень свободного b-ХГЧ применяется в скрининге внутриутробного развития и наличия патологий плода на первом триместре гестации. Данный тест проводится в период с 11 по 14 недели эмбрионального развития. Его целью является выявление возможных патологических изменений в развитии в виде трисомии 18 или 13 пары хромосом. Таким образом, можно узнать склонность ребенка к недугам типа болезни Дауна, синдромов Патау и Эдвардса.
Проводится данный тест не в качестве определения предрасположенности плода к вышеуказанным недугам, а с целью их исключения, поэтому особых показаний к сдаче анализа не требуется. Он является таким же плановым, как и УЗИ на 12 неделе.
Повышение уровня ХГЧ при беременности может происходить при:
- многоплодии;
- токсикозе, гестозе;
- сахарном диабете матери;
- патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;
- неправильно установленном сроке беременности;
- приеме синтетических гестагенов и т. д..
Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.
Низкий уровень ХГЧ при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:
- внематочная беременность;
- неразвивающаяся беременность;
- задержка в развитии плода;
- угроза самопроизвольного аборта;
- хроническая плацентарная недостаточность;
- гибель плода (во II-III триместре беременности).
- Сдача крови должна происходить в утренние часы (с 8 до 10 дня). Перед сдачей анализа лучше не есть жирную пищу, с утра не завтракать.
- За сутки до забора крови категорически запрещено употреблять алкоголь, лекарства и заниматься физическими нагрузками.
- За пару часов до сдачи анализа не курить, не пить ничего кроме простой воды; исключить нагрузки и эмоциональную нестабильность. Лучше отдохнуть и успокоиться перед тестом.
- Не рекомендуется сдавать кровь после физпроцедур, обследований, массажа, УЗИ и рентгенографии.
- При необходимости повторной сдачи теста с целью контроля показателей, рекомендуется не менять условия проведения сдачи крови (время суток, приемы пищи).
Во-первых, анализ на уровень ХГЧ в крови способен подтвердить, что вы станете мамой, уже на 5-6 день после зачатия. Это намного раньше и, главное, намного надежнее, чем использование обычных экспресс-тестов.
Во-вторых, тест необходим, чтобы определить точный срок беременности. Очень часто будущая мама не может назвать точную дату зачатия или же называет ее, но неправильно. Вместе с тем каждому сроку соответствуют определенные показатели роста и развития, отклонения от нормы могут свидетельствовать о возникновении осложнений.
В-третьих, уровень ХГЧ в крови способен довольно точно «рассказать» о том, правильно ли развивается ваш малыш.
Внеплановое повышение уровня ХГЧ обычно происходит при многоплодии, гестозе, приеме синтетических гестагенов, сахарном диабете у будущей мамы, а также может говорить о некоторых наследственных заболеваниях у малыша (например, о синдроме Дауна) и множественных пороках развития. Ненормально низкий уровень ХГЧ может стать признаком внематочной и неразвивающейся беременности, задержки в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, хронической плацентарной недостаточности.
Однако не спешите бить тревогу: повышенные или пониженные значения также могут говорить о том, что срок беременности был изначально установлен неправильно. Правильно интерпретировать результаты анализов поможет ваш лечащий врач.
Гликопротеин — димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна.
Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).
В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, жёлтым телом яичника. ХГЧ действует на жёлтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.
Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 2 — 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 — 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.
Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 — 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.
Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркёра опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.
источник
Для женщины материнство – это не только девять месяцев трепетного ожидания и радость долгожданной встречи с малышом. Для будущей мамы весь период беременности – это большие нагрузки для организма. Многие функции и некоторые органы претерпевают изменение. Психоэмоциональный фон будущей мамы также не отличается стабильностью.
Как правило, врач-гинеколог, который наблюдает течение беременности у женщины, периодически назначает ей сдачу анализов. Это производится для того, чтобы адекватно оценить, все ли в норме. Среди многочисленных лабораторных исследований есть один анализ, который именуется ХГЧ. Он является очень информативным. Для будущей мамы и для гинеколога в начале беременности уровень ХГЧ является ключевым показателем факта наличия оплодотворения, а также по нему можно довольно точно определить дату предполагаемых родов.
Для начала нужно сказать, как расшифровывается эта загадочная аббревиатура. ХГЧ – хориотический гонадотропин человека.
Выделяют две субстанции данного гормона: альфа-ХГЧ и бета-ХГЧ. Первое из веществ очень схоже с другими гормонами человека. Бета-ХГЧ уникален по своей природе и выделяется только при беременности. Этот гормон позволяет женщине сохранить плод на самых ранних сроках. В этот период иммунная система делает все возможное, чтобы устранить инородное тело. Так защитные силы организма женщины воспринимают будущего малыша. Именно хорионический гонадотропин человека подавляет иммунную реакцию и сохраняет беременность. При определении содержания бета-ХГЧ информативнее будет анализ крови, т. к. все аптечные экспресс-тесты реагируют на обе фракции гормона.
Существуют определенные статистические данные о начале продуцирования этого гормона. В подавляющем большинстве случаев образование ХГЧ в организме беременной женщины начинается через 7-10 суток с момента оплодотворения. Своих пиковых показателей концентрация данного гормона достигает в 11-12 недель. После этого периода уровень ХГЧ начинает постепенно снижаться и стабилизируется к середине беременности. Далее его концентрация остается стабильной и немного уменьшается непосредственно к моменту родов.
Определение наличия ХГЧ и его концентрации можно провести в крови или в моче беременной женщины. Именно эти биологические жидкости подлежат лабораторным исследованиям.
Для того чтобы определить уровень ХГЧ в моче, совсем не обязательно обращаться в лабораторию. В аптеке продаются разнообразные тесты на беременность. Эти современные миниатюрные приборы способны не только подтвердить факт оплодотворения, но и дать информацию о концентрации ХГЧ в моче женщины. Каждая представительница прекрасного пола отлично знает, о чем говорят две полоски на таком тесте. Объективность данного способа проверки, согласно данным его производителя, составляет 98-99 %. Однако для того, чтобы точно удостовериться в том, какой уровень ХГЧ, женщине стоит доверить анализ лаборатории.
Известно, что концентрация хориотического гонадотропина человека начинает расти уже в первые дни с момента оплодотворения яйцеклетки. Согласно статистике, у 5 % женщин уровень ХГЧ повышается уже на 8-й день после зачатия.
Довольно часто врачи-гинекологи рекомендуют женщине сдавать анализ на хориотический гонадотропин дважды с временным промежутком в пару дней. Если повторный анализ покажет повышенный уровень ХГЧ относительно первого результата, то медик констатирует динамику роста и подтверждает факт наличия беременности.
Обычно за несколько дней концентрация гонадотропина увеличивается в 1,5-2 раза. Если же наблюдается обратная картина, то есть уровень гормона стабильно низкий или уменьшился, то оплодотворения яйцеклетки не произошло.
Очень важно при сдаче анализа узнать нормы, принятые именно в этой лаборатории. Дело в том, что в различных учреждениях данные показатели могут отличаться.
Какой-либо специальной подготовки проводить не имеет надобности. Если женщина принимает препарат, содержащий гормоны, она обязательно должна об этом сообщить врачу и лаборанту. Некоторые из медикаментов, особенно с прогестеронами, способны повлиять на результаты исследования. Сдавать анализ крови лучше всего утром на голодный желудок.
Зачастую этот анализ сдают женщины вне зависимости от того, беременны они или нет. Иногда гинеколог рекомендует проверить уровень ХГЧ при подозрении на некоторые заболевания, такие как миома или рак яичников. Показатель концентрации этого гормона, наряду с другими методами обследования, может напрямую указать на наличие недуга.
В норме уровень ХГЧ у небеременной женщины должен составлять 0-5 мЕд/мл. У дам в период менопаузы в связи с перестройкой организма содержание данного гормона достигает 9,5 мЕД/мл. Если в результате анализа выявлен высокий уровень ХГЧ, то это может быть вызвано следующими причинами:
- Реакция на вещества в крови женщины, сходные с ХГЧ.
- Данный гормон вырабатывается гипофизом пациентки.
- Женщина принимает медикаментозные препараты, содержащие ХГЧ.
- Гормон вырабатывается опухолью какого-либо органа.
В тех случаях, когда ХГЧ повышен, а беременность не определяется, пациентка проходит полную диагностику и получает соответствующее лечение.
Как было сказано ранее, после того как произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки, хорион начинает продуцировать ХГЧ. Так эмбрион пытается выжить в этом пока враждебно настроенном мире.
Далее, определяя уровень ХГЧ по дням от зачатия, ориентируются на следующие моменты:
- Результат до 5 мЕд/мл принят в международной медицинской практике за отрицательный.
- Показатель 5-25 мЕд/мл считается сомнительным, через несколько дней необходимо сдать повторный анализ для наблюдения динамики.
- Отклонением от нормы считается отличие более чем на 20%. Если результат отличается от стандартных для этого срока показателей на 50% и больше, то речь идет о патологическом явлении. Если отклонение от нормы составляет 20%, то пациентку направляют на повторную сдачу анализа. В том случае, если он показал повышение показателя отличия от стандартов, то говорят о развитии патологии. Если же отклонение в 20% подтвердилось, или был получен меньший результат, то это считается вариантом нормы.
Однократное лабораторное исследование уровня хориотического гонадотропина практикуется весьма редко. Это может быть актуальным только в начале беременности. В основном назначается серия периодических анализов с определенным временным промежутком. Таким образом наблюдают динамику изменения уровня ХГЧ и выявляют патологические состояния, такие как угроза прерывания, фетоплацентарная недостаточность и прочие.
Для того чтобы оценить, как изменяется уровень ХГЧ по дням беременности, нужно внимательно рассмотреть таблицу, предоставленную ниже.
| Возраст эмбриона по дням после зачатия | Уровень ХГЧ, мЕд/мл | ||
| Средний | Минимальный | Максимальный | |
| 7 | 4 | 2 | 10 |
| 8 | 7 | 3 | 18 |
| 9 | 11 | 5 | 21 |
| 10 | 18 | 8 | 26 |
| 11 | 28 | 11 | 45 |
| 12 | 45 | 17 | 65 |
| 13 | 73 | 22 | 105 |
| 14 | 105 | 29 | 170 |
| 15 | 160 | 39 | 240 |
| 16 | 260 | 68 | 400 |
| 17 | 410 | 120 | 580 |
| 18 | 650 | 220 | 840 |
| 19 | 980 | 370 | 1300 |
| 20 | 1380 | 520 | 2000 |
| 21 | 1960 | 750 | 3100 |
| 22 | 2680 | 1050 | 4900 |
| 23 | 3550 | 1400 | 6200 |
| 24 | 4650 | 1830 | 7800 |
| 25 | 6150 | 2400 | 9800 |
| 26 | 8160 | 4200 | 15 600 |
| 27 | 10 200 | 5400 | 19 500 |
| 28 | 11 300 | 7100 | 27 300 |
| 29 | 13 600 | 8800 | 33 000 |
| 30 | 16 500 | 10 500 | 40 000 |
| 31 | 19 500 | 11 500 | 60 000 |
| 32 | 22 600 | 12 800 | 63 000 |
| 33 | 24 000 | 14 000 | 38 000 |
| 34 | 27 200 | 15 500 | 70 000 |
| 35 | 31 000 | 17 000 | 74 000 |
| 36 | 36 000 | 19 000 | 78 000 |
| 37 | 39 500 | 20 500 | 83 000 |
| 38 | 45 000 | 22 000 | 87 000 |
| 39 | 51 000 | 23 000 | 93 000 |
| 40 | 58 000 | 58 000 | 108 000 |
| 41 | 62 000 | 62 000 | 117 000 |
Из этой таблицы можно сделать вывод, что уровень ХГЧ по дням беременности изменяется довольно динамично в первые недели после овуляции, далее темп немного снижается и уровень достигает стабильных показателей.
Сначала для удвоения показателей гонадотропина требуется 2 дня. Далее, с 5-6 периода, для двукратного увеличения концентрации ХГЧ требуется уже 3 дня. В 7-8 недель этот показатель равен 4 дням.
Когда беременность достигает срока в 9-10 семидневных отрезков времени, показатель ХГЧ достигает пиковых значений. К 16-й неделе этот фактор близок к концентрации гормона в 6-7 периоде. Таким образом, уровень ХГЧ на ранних сроках изменяется довольно динамично.
После 20-й недели беременности концентрация ХГЧ не изменяется так резко. Раз в 10 семидневных календарных периодов уровень гормона повышается приблизительно на 10 %. Лишь накануне родов уровень ХГЧ немного увеличивается.
Специалисты объясняют такой неравномерный рост хорионического гонадотропина особенностям физиологии беременной женщины. Начальный рост показателей ХГЧ обусловлен интенсивным развитием размеров плода, плаценты и гормональными перестройками в организме будущей мамы. В этот период хорион продуцирует большое количество гонадотропина для подготовки места для малыша и обеспечения для его развития оптимальных условий. После 10-й недели плацента существенно изменяется. С этого момента ее гормональная функция угасает. Плацента трансформируется в основной орган питания и дыхания в системе мать – плод. Именно благодаря этому важному элементу малыш получает все необходимые для роста и развития вещества, а также жизненно важный кислород. Поэтому в этот период наблюдается спад в динамике концентрации ХГЧ.
Очень удобно смотреть, как изменяется уровень ХГЧ при беременности, по неделям. На 3-4-м семидневном периоде он составляет 25-156 мЕд/мл. Уже на 4-5 неделе концентрация гормона возрастает: 101-4870 мЕд/мл. К 5-6 периоду содержание ХГЧ становится равным 1110-31 500 мЕд/мл. На 6-7 неделе концентрация гормона изменяется до 2560-82 300 мЕд/мл. Уровень ХГЧ после 7-го семидневного срока повышается до 23 100-151 000 мЕд/мл. На 8-9 периоде содержание гормона укладывается в пределы 27 300 – 233 000 мЕд/мл. Для срока в 9-13 недель нормальными считаются показатели 20 900-291 000 мЕд/мл. К 13 -18 периоду уровень ХГЧ снижается до 6140-103 000 мЕд/мл. С 18-й по 23-ю неделю концентрация гормона держится на уровне 4720-80 100 мЕд/мл. Далее содержаний ХГЧ еще немного сокращается. С 23-й по 41-ю неделю он держится на уровне 2700-78 100 мЕд/мл.
Получив данные лабораторных анализов, будущие мамы спешат узнать, соответствуют ли они норме. Сравнивая свои результаты с вышеперечисленными показателями, следует учитывать одно очень важное обстоятельство. В тексте указаны акушерские недели, которые врачи отсчитывают от даты начала последней менструации.
Уровень ХГЧ при беременности в 2 недели равен показателю у женщины в обычном физическом состоянии. Зачатие происходит лишь к концу второго или к началу третьего семидневного календарного периода.
Нужно запомнить тот факт, что при сравнении акушерского и эмбрионального сроков беременности первый отстает от второго на две недели.
Если в результате анализа был получен результат чуть выше 5 мЕд/мл, то гинеколог отправит на повторное исследование через несколько дней. Пока уровень ХГЧ (от зачатия) не достигнет показателя 25 мЕд/мл, он считается сомнительным и требует подтверждения. Помните, что сравнивать показатели результата исследования всегда нужно с нормативами именно той лаборатории, где они проводились. Сопоставление наиболее точным способом способен сделать только врач.
Если полученный в результате анализа показатель концентрации хорионического гонадотропина не соответствует нормативу и отклонение это составляет более 20%, то это очень тревожный признак. Вначале врач назначает повторное исследование. Если при этом низкий уровень ХГЧ подтвердился, то это может быть последствием следующих состояний:
- Некорректно рассчитанный срок беременности.
- Регрессирующая беременность (замершая беременность или смерть плода).
- Внематочная беременность.
- Развитие эмбриона с задержкой.
- Угроза самопроизвольного выкидыша.
- Переношенная беременность (свыше 40 недель).
- Плацентарная недостаточность в хронической форме.
Для постановки более точного диагноза пациентка проходит обязательное ультразвуковое исследование.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности поначалу немного ниже нормы, а затем динамика резко падает вниз. Но трубное или яичниковое закрепление зародыша с большей точностью способно определить только УЗИ. Очень важно своевременно выявить внематочную беременность, так как это состояние напрямую угрожает здоровью и жизни женщины. Современные способы устранения этого состояния позволяют полностью сохранить детородную функцию. Лапароскопическое операции — бесшовные и максимально щадящие. Реабилитационный период при таком способе лечения минимальный.
При замершей беременности происходит смерть плода, но он по каким-либо причинам не выводится из организма. Уровень ХГЧ сначала остается на определенном уровне, затем начинает снижаться. При этом врач наблюдает утолщение матки, так как самопроизвольного аборта не происходит.
Регрессирующая беременность может быть как на ранних сроках, так и в более позднем периоде. Причины могут быть разнообразными, однако четкой зависимости такого состояния от конкретных факторов не выявлено.
Чаще всего повышенный уровень ХГЧ при общем нормальном течении беременности не является грозным признаком. Он часто является спутником многоплодия или сильного токсикоза.
Кроме того, отличие концентрации хорионического гонадотропина в большую сторону в сочетании с пониженным эстриолом и АПФ (тройной развернутый тест) может быть свидетельством о риске рождения ребенка с синдромом Дауна.
Беременная женщина проходит два скрининга. Первый из них проводится с 11 по 14 неделю после момента зачатия. Измеряется уровень ХГЧ в крови матери и если он повышен, то ведут речь о хромосомных мутациях. Основываясь на полученных данных, врач рассчитывает вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна или другими хромосомными заболеваниями. Как правило, у детей с трисомией уровень ХГЧ повышен. В подтверждение анализа крови производят УЗИ, а затем — повторный скрининг на сроке 16-17 недель. Иногда случается, что повышенный уровень ХГЧ выявлен при абсолютно здоровом малыше. Тогда производят анализ амниотической жидкости для высокой точности результата.
источник