До какой недели встают на учет по беременности и родам

Во сколько недель можно встать на учет по беременности и можно ли одновременно стоять в частной и государственной больнице

Будучи беременной, женщине следует проходить наблюдение в женской консультации. Для этого, а также для оформления необходимых документов становятся на учет. Сделать это можно в разное время, но есть период, который является оптимальным для регистрации.

Актуальным для женщин, узнавших о беременности, является вопрос о том, на каком сроке лучше становиться на учет. Для одних новость о скором рождении ребенка является долгожданной и очень радостной, для других – становится полной неожиданностью.

Но так или иначе, у женщины появляется большая ответственность, заключающаяся в том, чтобы выносить и родить здорового малыша. Конечно, для этого потребуется помощь специалистов. В качестве таковой выступают доктора из медицинских учреждений.

Становясь на учет, женщина вправе рассчитывать на бесплатную медпомощь во время целого срока беременности. При этом регулярно проводятся необходимые исследования, которые позволяют выявить разные отклонения от нормального протекания беременности. В женской консультации (коротко, ЖК) получают документы, которые потребуются в роддоме. Это карта обмена и родовой сертификат. Если появятся осложнения, то обследуемую направят на проведение лечения в стационарных условиях.

Когда приходят в ЖК впервые, на беременную заводят обменную карту. В ней указывается вес женщины, ее давление, история болезни. В этот же день выдают направление, чтобы сдать целый ряд разных анализов.

Не существует правил, обязывающих женщину становиться на учет в определенный период. Но есть желательное время для этого – 7-9 недель, т.е. на первом триместре.

Постановка на учет в самый ранний период (с первой по четвертую недели) не является желательной, потому что в этот период может быть велика вероятность самопроизвольного выкидыша. Бывает даже, что у женщины происходит выкидыш, когда она и не знала о беременности.

С пятой по шестую неделю без проблем зарегистрируют в ЖК в случае наличия в анамнезе выкидышей, хронических болезней, возраста выше тридцати пяти лет, а также при работе в неблагоприятных условиях.

Лучшим временем считается регистрация в течение 7-9 недель. В этот период проходят необходимые исследования.

При наличии риска осложнений на сроке 10-12 недель женщине может быть назначено обследование, позволяющее диагностировать патологию плода. Считается, что прерывание беременности до 12 недель не принесет вреда здоровью женщины. Поэтому врачи стремятся выявить проблемы на ранней стадии.

Женщина может прийти в ЖК и позже. Главное, для оформления отпуска по беременности и родам (коротко, БиР) это необходимо сделать не позднее 30 недели. Но для проведения различных исследований, как указывалось ранее, в интересах женщины зарегистрироваться как можно раньше.

Чтобы встать на учет, необходимо иметь при себе следующие документы.

Удостоверение личности (потребуется для регистрации карты).
Страховка (позволяет лечиться бесплатно).
СНИЛС.

Подготовив вышеуказанные бумаги, можно отправляться в ЖК. Также целесообразно взять с собой пеленку и бахилы, заранее приобретенные в аптеке для прохождения планового осмотра, а также блокнот с ручкой, чтобы зафиксировать для себя все рекомендации доктора. В данном учреждении заводят два документа:

индивидуальный лист роженицы, который будет храниться у гинеколога;
обменную карту, ее выдадут на руки матери на 21 неделе беременности.

В картах фиксируются все данные за период наблюдения о развитии плода, а также результатах обследований и УЗИ. Все плановые мероприятия осуществляются без взимания платы. Гинеколог в это время следит за женщиной, делает те или иные рекомендации, направляет на необходимые и дополнительные исследования, если требуется, а также стремится исключить возникновение осложнений.

Как указывалось выше, постановка на учет после 12 недель возможна, но лучше, если это сделать раньше. При регистрации на таком сроке беременности женщина получает отдельное пособие от государства. Правда, его размер – символический, и составляет всего 628 руб. Главная же причина кроется в том, чтобы вовремя пройти необходимые обследования с целью исключить осложнения.

Существует набор определенных обследований, проводимых без взимания платы. К ним относится анализ крови, биохимические анализы, исследование на СПИД, гепатит В, сифилис, сдают мочу, проходят ульразвук, осматриваются у стоматолога, офтальмолога, а также терапевта. Если врачи посчитают необходимым провести дополнительные обследования, то за них может взиматься плата. Так или иначе, чем раньше знать о состоянии своего здоровья, тем легче переносится беременность, тем больше шансов успешно выносить своего ребенка.

Ситуации у женщин бывают разные. В связи с этим могут возникать вопросы. К наиболее частым из них относятся следующие.

Это нередкая ситуация в настоящее время. Женщины становятся на учет в своей ЖК, а затем обращаются в частное медицинское учреждение, и проходят там плановые осмотры. Проблемы в этом не возникнет. Но бывает, что анализы из частного медучреждения в ЖК не принимают.

Женщина вправе регистрироваться в ЖК тогда, когда ей удобно. Поэтому после 12 недель вставать на учет допускается. Правда, в этом случае гинекологи могут ругаться.

Ответ на этот вопрос положительный. Более того, так как данное учреждение укомплектовано самым современным оборудованием, именно здесь женщина сможет получить наиболее точную диагностику и высококвалифицированную помощь.

Согласно правовой норме о получении бесплатной медицинской помощи, граждане имеют право получить ее на территории всей страны вне зависимости от региона проживания.

Даже если у беременной отсутствует регистрация, это не служит основанием для отказа в постановлении на учет в ЖК.

Беременная женщина вправе становиться на учет, как в бесплатном, так и в платном медицинском учреждении по своему желанию. Но нужно заранее выяснить, выдают ли там необходимые документы для больничного (для этого требуется специальная лицензия). Если – нет, то в частной клинике можно наблюдаться, а в ЖК получить необходимые бумаги.

Оптимальным периодом для постановки на учет считается 7-10 недели беременности. При регистрации в более ранний период иногда возникают трудности в связи с тем, что в данное время может произойти самопроизвольный выкидыш. В более поздний период в регистрации врачи не имеют право отказать, однако при этом будут ругаться.

Листок нетрудоспособности выдается женщинам на 30 неделе беременности. Согласно ему оплачивается 70 дней до беременности и 70 дней после родов. Если же беременность – многоплодная, то его выдают на 28 неделе. При этом продолжительность увеличивается до 84 дней до беременности и 110 дней после родов.

Если же женщина не оформила родовой сертификат в женской консультации, выплата по БиР будет осуществляться на основании родового талона, который она получит в роддоме.

Обращаясь к врачу, беременная женщина не только обеспечивает себя необходимыми пособиями, которые ей полагаются по закону, но и проявляет заботу по отношению к себе и своему будущему ребенку. Это является залогом того, что у нее родится здоровый ребенок.

источник

Женщина, которая готовится стать матерью, должна осознавать свою ответственность за здоровье малыша. Некоторые подходят к этому моменту серьёзно и ещё до беременности посещают врача, планируя зачатие и сдавая необходимые анализы, которые подтверждают здоровье родителей. Другие становятся на учёт уже беременными. Когда это лучше сделать?

Обычно женщина о беременности узнает на сроке 6-11 недель. В период 1-ого посещения гинеколога ей будет предложено оформиться, встав на учёт по беременности. Это можно сделать в любой женской консультации, к которой прикреплён пациент – по месту прописки или работы, где будет удобнее. Не обязательно выбирать ту поликлинику, где женщина наблюдалась регулярно, хотя в таком случае врачам будет проще ознакомиться с картой пациентки, узнать о наличии хронических заболеваний и проведённом лечении.

По закону РФ женщина имеет право на получение бесплатной медпомощи все 9 месяцев вынашивания малыша вне зависимости от того, встала ли она на учёт в ЖК по беременности или нет. Но плановое посещение гинеколога, сдача соответствующих анализов, регулярное и систематическое наблюдение за развитием плода помогает избежать многих проблем и выявлять любые отклонения.

Медицинская консультация специалиста необходима женщине на протяжении всей беременности, начиная с ранних сроков.

Из-за собственной лени или безграмотности некоторые женщины отказываются вставать на учёт в ЖК, чтобы не тратить время на прохождение врачей и сдачу анализов. Не существует закона, который обязывает делать это. Между тем, у ранней регистрации в поликлинике есть свои плюсы и для мамы, и для малыша (в большей мере):

На начальных сроках закладываются важные системы и органы ребёнка. В данный промежуток времени важно наблюдаться у доктора и соблюдать его рекомендации по питанию, приёму витаминов и т.д.
С наступлением беременности понижается иммунная система, обостряются хронические заболевания, которые могут повлиять на здоровье плода. Гинеколог сможет скорректировать любое недомогание.
Постановка на начальных сроках повышает шансы на благополучное протекание беременности. Но в последующие месяцы важно наблюдать за развитием плода, возможными отклонениями в его развитии.
С помощью анализов определяется, не относится ли будущая мама к какой-либо группе риска, осложняющей роды.
Финансовая выгода от ранней постановки на учёт тоже имеется. Если женщина зарегистрировалась у врача до 12 недели беременности, ей положена однократная выплата (после родов). Сумма символическая – чуть более 600 рублей, но выплата гарантирована государством.

Каждая женщина сама решает, когда ей впервые обращаться к доктору по вопросу ведения беременности. Всё индивидуально. Во-первых, не все будущие мамы узнают о своём положении в одно и то же время. Незапланированные детки могут остаться незамеченными, и лишь после длительной задержки и изменения общего состояния женщина начинает задумываться о возможной беременности.

Строгие максимальные и минимальные сроки нигде не прописаны, однако они существуют:

В идеале зарегистрироваться до 12 недели. К этому моменту начинаются первые важные исследования: сдача анализов и проведение процедур, отслеживающих здоровье малыша.
Крайний срок – 30 неделя. Именно тогда наступает декретный отпуск, и женщина ещё успевает оформить все справки и пройти некоторые исследования.

Тянуть с походом к гинекологу не стоит, но нужно ли торопиться вставать на учёт? Можно оформить все необходимые документы и получить медицинскую консультацию намного раньше «оптимальных» 7-12 недель, хотя в это время достаточно консультации терапевта и гинеколога. Это особенно важно, когда врач ведёт пациентку на этапе планирования и тщательно следит за её здоровьем. Для каждого срока постановки есть свои рекомендации.

Зарегистрироваться, как будущая мама в ЖК на сроке от 1 до 4 акушерских недель трудно по нескольким причинам. До первой задержки сложно диагностировать наступившую беременность, как самой женщине, так и гинекологу. Визуально матка не изменяется. Определить наличие эмбриона можно лишь с помощью ультразвукового исследования. Если женщина пришла к врачу в это время, он может списать признаки интересного положения на гормональный дисбаланс.

Ранняя регистрация – вполне допустима, но бежать оформляться, только что увидев две полоски на тесте – нет смысла. Гинекологи не рекомендуют становиться на учёт до 6 недель, т.к. в этот период высока вероятность самопроизвольного выкидыша. В случае развития каких-то патологий происходит естественный отбор. Иногда по рекомендации врачей на этом сроке не оказывается помощь по сохранению: считается, что лучше родить позже, но здорового ребёнка. Иногда и вовсе отказывают в постановке на учёт на маленьком сроке, аргументируя это тем, что может случиться выкидыш. Но подтверждают беременность с помощью УЗИ.

Существуют ситуации, когда за будущей мамой следят с 5 недели. Сложные случаи включают:

наличие в анамнезе выкидышей;
серьёзные хронические заболевания;
возраст от 35 лет и выше;
неблагоприятные условия труда женщины.

Если беременность протекает нормально, женщина доходила до 7 недели и больше, убедилась в своём положении при помощи аптечного теста и пришла на консультацию к специалисту, у него не должно быть повода отказывать ей в регистрации. Диагностику проводить проще. При желании женщина может обратиться в частные клиники и убедиться о беременности с помощью анализов крови (на уровень ХГЧ) и УЗИ. С этими документами потом приходят в женскую консультацию.

Срок 7-9 акушерских недель подходящий для первого обращения к гинекологу. Женщине будут назначены необходимые обследования, которые включают:

общие анализы мочи, кала и крови;
определение резус-фактора;
тест на гепатит;
обследование на сифилис;
мазок;
биохимия крови;
бакпосев мочи на скрытые бактерии;
ЭКГ и т.д.

С этого момента (6-9 неделя) женщина может начать проходить обязательный осмотр врачей, помимо гинеколога. Время позволяет, торопиться нет смысла, и примерно до 12-20 неделе необходимо пройти следующих специалистов:

Своего семейного доктора;
офтальмолога;
ЛОРа;
Стоматолога (терапевта);
эндокринолога (не всегда).

На ранних сроках современная медицина способна выявить генетические патологии плода. Благодаря этому лечение начинают своевременно. Первое обследование – так называемый скрининг – нацелен и на то, чтобы предложить аборт в случае негативных результатов. Сроки тестирования назначает гинеколог, но если беременные находятся в группе риска, обследование проводится на 10-12 неделе. Если встать на учёт до этого срока, шанс вовремя диагностировать патологию и принять меры выше. Не зарегистрированные в ЖК женщины также могут сделать скрининг, но платный, в частных клиниках.

Установленный срок 12 недель – это примерное окончание первого триместра. Считается, что аборт, сделанный по медицинским показаниям в этот период, не несёт угрозу здоровью матери.

Когда первый визит к гинекологу происходит на сроке от 9 недель, специалист может поставить диагноз на основе осмотра матки и молочных желез. Также будущую маму направляют на ультразвуковое исследование, чтобы исключить внематочную беременность и сделать необходимые замеры плода. На 10-12 акушерскую неделю не поздно встать на учёт. Дородовая диагностика будет проведена в полной мере.

Беременная женщина имеет право обратиться не только в городскую поликлинику по месту прописки, но и прикрепиться к любой другой – по желанию. Удобное расположение – немаловажный критерий, так как к врачам придётся наведываться регулярно. Кроме того, можно выбрать «своего врача», знакомого или по рекомендации, и встать на учёт в его поликлинике. Перед тем, как записаться к гинекологу, нужно будет прикрепиться к ЖК – принести полис ОМС и паспорт, написать заявление.

Государственные поликлиники работают по участковому принципу, когда за каждым доктором закреплён определённый участок. Беременную направляют к «её» врачу. Но она может выбрать гинеколога самостоятельно и наблюдаться у него (с согласия доктора). Пациент имеет право поменять врача во время беременности в случае отсутствия взаимопонимания и других причин.

Когда гинеколог проведёт первичный осмотр, женщина ещё раз пишет заявление (на имя заведующей ЖК), а гинеколог заводит амбулаторную карту, которая хранится у него в кабинете. Важно собрать анамнез, выяснить, какие заболевания (наследственные и хронические) имеются у будущей мамы, были ли проблемы с ведением беременности в прошлом (аборты, выкидыши) и так далее. К карте женщина прилагает необходимые документы и их копии:

паспорт;
полис ОМС, дающий право на получение бесплатной медицинской помощи;
карточка пенсионного страхования СНИЛС.

В кабинете гинеколога, к которому ходит женщина, имеется картотека, где хранятся все амбулаторные карты беременных. Доктор отслеживает, кроме того, по компьютерной базе, когда и какая пациентка приходит на приём. Если нет отклонений, посещать гинеколога придётся каждые 2-3 недели. Плюс к этому, регулярно сдавать анализы (крови, урины), проходить консультации специалистов.

Ситуацию осложняет возможная несовместимость резус-факторов матери и ребёнка, тогда необходимо сдавать кровь на определение антител не реже раза в месяц (раз в 4-2 недели в зависимости от срока). Будущей матери придётся побегать, но всё делается ради здоровья малыша и самой женщины. Чем раньше удастся диагностировать возможную проблему, тем быстрее её устранят.

Иногда происходит так, что женщина осознанно не регистрируется в поликлинике и посещает врача непосредственно перед родами или во время них. Беременность может протекать хорошо, и малыш родится здоровым. Но если возникнут проблемы, приводящие к выкидышу или патологиям плода, никто не сможет подсказать будущей маме, как действовать. Такое попустительство по отношению к своему здоровью и здоровью ребёнка чревато последствиями.

За не постановку на учёт государство не вправе наказать ни штрафом, ни внушением. Женщина наказывает сама себя, лишаясь своевременной медицинской помощи, диагностики, поддержки. Даже если будущая мама чувствует себя прекрасно и уже имела опыт родов, всё равно рекомендуется пройти плановые исследования. Никто не может предсказать, как будет протекать беременность. Если «интересное положение» подтверждено (хотя бы тестом), но регистрацию осложняет отъезд или другие причины, можно обследоваться чуть позже.

Оптимального «единого» времени для постановки на учёт не существует. Каждая женщина решает для себя, в какое время ей удобно это сделать. На маленьких сроках гинеколог может отказать в регистрации и назначить повторный приём через пару недель, в том случае, когда беременность точно имеется. Рекомендовано вставать на учёт на 1 триместре, так как все необходимые первичные исследования проводятся в этот период.

источник

Всем беременным женщинам полагаются льготы и компенсации, независимо от того, работает ли она или нет. Финансовая помощь гарантируется государством, однако размер этой помощи зависит именно от наличия официального трудоустройства у женщины. Какие выплаты положены беременным и что необходимо для их получения рассмотрим далее.

Согласно действующему законодательству, каждая женщина в положении может получать различные виды пособий, если она является гражданкой РФ.

При этом все программы условно подразделяются на три категории:

для работающих;
для неработающих;
в рамках медицинского обслуживания.

Последние распространяются и на работающих, и на неработающих женщин. В рамках медицинского обслуживания беременным предоставляется ряд привилегий и льгот, которыми они могут пользоваться.
Важно! Основным документом, дающим право на льготы и пособия, является справка из медицинской консультации. Если женщина не встает на учет, то и прав на льготы у нее не возникает.

Прежде всего, согласно статье 41 Конституции, все граждане РФ имеют право на бесплатное медицинское обслуживание. В том числе и беременные женщины.

При этом согласно закону, гарантирующему обеспечение беременных некоторыми лекарственными препаратами, эти препараты предоставляются в государственных аптеках или бесплатно, или со скидкой в 50%.

Например, необходимая для нормального развития плода фолиевая кислота и аскорбиновая кислота выписываются бесплатно во все месяцы стояния на учете.
Кроме того предоставляются бесплатно следующие виды медицинских услуг:

Независимо от того, работает ли женщина, ей полагается выплата пособия за постановку на учет в медицинскую организацию в ранние сроки. Пособие выплачивается в том случае, если в консультацию женщина обратилась в первый триместр, до 12 недель беременности.

Выплачиваются средства из регионального фонда. Размер зависит от регионов, в среднем 500-1000 руб. по стране.

Для того, чтобы получить пособие, требуется собрать минимальный пакет документов:

паспорт;
справка из женской консультации;
заявление;
выписка из центра занятости о том, что там пособие не выплачивалось;
выписка из домовой книги;
копия лицевого счета в банке, куда будет перечислено пособие (номер счета, а не номер карты);
копия трудовой книжки или справка из центра занятости о статусе безработной.

Обратиться за написанием заявления можно в «Мои документы» (многофункциональные центры) в регионе проживания или по месту прописки (регистрации) в Управление социальной защиты населения.

Важно! Пособие за постановку на учет в ранние сроки беременности выплачивается только по месту постоянной регистрации. Если женщина встает на учет по месту временной регистрации, то право на получение пособия утрачивается. Данное изменение вступило в силу с 2016 года.

Если женщина является трудоустроенной, то такое пособие ей выплачивает работодатель. Необходимо обратиться с заявлением, паспортом и справкой из женской консультации о ранней постановке на учет.

Так называемые декретные выплаты начисляют женщинам за 70 дней до родов и 70 дней после. Для многоплодной беременности или родов с осложнениями срок отпуска больше. Например, пособие при родах двойни должны заплатить не за 140 дней, как обычно, а за 194 дня: 84 дня до родов, и 110 — после.

Студентки, если женщина проходит обучение на очном отделении — размер выплаты равен сумме месячной стипендии.
Уволенные в связи с ликвидацией организаций в течение 12 месяцев, предшествовавших дню признания их безработными, прекратившими свою деятельность в качестве ИП, нотариуса, адвоката. — в расчет берется 300 рублей в месяц. За назначением обращаться в ФСС.
Работающие женщины.

Пособие начисляется после предоставления беременной женщиной больничного листа работодателю. Механизм начисления пособия следующий: средний дневной размер оплаты труда умножаем на 140 дней отпуска.В 2019 — максимальный размер пособия по беременности и родам 301 095,89 руб, минимальный — 51 918,90 руб

Это разовая выплата, предоставляемая одному из родителей. При рождении двух и более детей данное пособие выплачивается на каждого ребенка. Если же ребенок родился мертвым, пособие не положено.

выплачивается работодателем, если женщина трудоустроена;
выплачивается трудоустроенному отцу ребенка, если женщина не трудоустроена;
выплачивается УСЗН, если родители официально не трудоустроены.

Размер пособия в 2019 году составляет 17 479 рублей 73 копейки.

Независимо от того, работает женщина или нет, она имеет право на получение пособия до 1,5 лет на ребенка.

Если женщина не трудоустроена, оно выплачивается из регионального фонда. Получить ему можно, обратившись в УСЗН или Многофункциональный центр.

Размер пособия на первого ребенка в 2019 г. составляет 3277 рубля 45 копеек, на второго и последующих детей 6554 рубля 89 копеек. Выплаты производятся с момента рождения ребенка и до наступления 1,5 лет. Обратиться за назначением можно в любой момент указанного периода.

Работающим женщинам выплачивает такое пособие работодатель. Его размер определяется исходя из средней заработной платы за последние 2 года и равен 40% от ее размера. Алгоритм расчета пособия следующий: средний заработок за два предыдущих календарных года делим на 730 (число дней в календарном периоде), умножаем на 30,4 (среднее число дней в месяц) и умножаем на 40%.

Максимальный размер такого пособия для работающих женщин 26 152 рубля 27 копеек. Минимальный — 3277 рубля 45 копеек на первого ребенка и 6554 рубля 89 копеек на второго и последующих детей.

Пособие до трех лет, в размере 50 рублей, выплачивается всем трудоустроенным женщинам, студентам и аспирантам, неработающим женам лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, осуществляющим уход за ребенком. Для получения пособия женщина должна находится в отпуске по уходу за ребенком.

Семьи, имеющие доход ниже прожиточного минимума, установленного в регионе, имеют право претендовать на пособие, которое назначается с рождения и до наступления совершеннолетия на каждого ребенка отдельно. В некоторых случаях, возраст ребенка может достигать 23 лет. Пособие выплачивается ежемесячно, а размер пособия устанавливается в каждом регионе отдельно, с учетом районного коэффициента. Для матерей (отцов), воспитывающих детей без второго родителя, размер пособия увеличен. За назначением пособия нужно обращаться в УМСЗ или многофункциональный центр. Размер пособия определяется каждым регионом самостоятельно.

Семья совокупно получает 24 000 руб.

Прожиточный минимум составляет 9470 руб.

Семья считается малоимущей: 24 000/3= 8000 руб.

В этом случае пособие до трех лет назначается и выплачивается ежемесячно.

Помимо выплат, женщины могут рассчитывать на трудовые послабления. Например, если условия труда для беременной слишком сложные или негативно влияют на здоровье, то она вправе написать заявление на имя работодателя о переводе на другую должность или на снижение выработки. Работодатель при этом обязан сохранить ту заработную плату, которую женщина получала ранее. Никаких изменений в трудовую книжку не вносятся.

Важно! Работодатель не вправе уволить беременную женщину, а также обязан предоставить ежегодный оплачиваемый отпуск по требованию, даже если он не вписывается в утвержденный график отпусков.

Помимо медицинских льгот, выплаты и пособия по беременности для неработающих женщин включают в себя и пособия по безработице.

Но только в том случае, если встанет на учет в центре занятости населения, оформив статус безработной. В этом случае гарантируется выплата по безработице в период беременности и до окончания отпуска по беременности и родам.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

источник

Вы только что узнали о беременности — у вас задержка менструального цикла и тесты на беременность показали 2 полоски. Что дальше? Каждой беременной женщине (рано или поздно) необходимо встать на учет к акушеру-гинекологу.

Первым делом следует записаться на приём к специалисту. Это может быть акушер-гинеколог в районной женской консультации или врач-гинеколог в частной клиники. Вы имеете право встать на учет по беременности в поликлинике по месту регистрации (прописки) или фактического проживания.

Вставать на учёт по беременности следует в ранние сроки (до 12 недель), так как это увеличивает вероятность благополучного течения беременности и родоразрешения.

При постановке на учет потребуются следующие документы:

паспорт;
полис обязательного медицинского страхования;
СНИЛС — страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица (карточка пенсионного страхования).

А также вам понадобиться: пелёнка для осмотра на кушетке, бахилы — в аптеках стоимость гораздо дешевле, чем в автомате. Блокнот и ручка для записей.

В женской консультации на вас заведут две карты – «Индивидуальную карту беременной и родильницы», которая будет храниться в кабинете врача акушера-гинеколога в картотеке по датам очередного посещения и «Обменную карту» — главный документ беременной, который выдается врачом женской консультации на руки беременной в сроки 22 — 23 недели без которого вас не примут в основное родильное отделение.

В этих картах будут все сведения о вас, данные о том, как протекает ваша беременность, результаты анализов, обследований и УЗИ.

В Российской Федерации существует стандарт медицинских обследований при ведении беременности, которые проводятся бесплатно. Акушер-гинеколог будет наблюдать за состоянием вашего здоровья, назначать определенные анализы и обследования на каждом этапе беременности для исключения возможных осложнений.

Кроме того, работающим женщинам, вставшим на учет по беременности в медицинском учреждении в ранние сроки беременности (до 12 недель), выплачивается единовременное пособие.

В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Застрахованные лица (т.е. имеющие полис ОМС) имеют право на:

на всей территории Российской Федерации

Базовая программа обязательного медицинского страхования — составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь, специализированная медицинская помощь в случаях, указанных в п.6. ст.35 №326-ФЗ, в том числе во время беременности, родов, послеродового периода.

Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Таким образом, для прикрепления к женской консультации вам необходимо написать заявление на имя главного врача с указанием адреса фактического проживания и полиса обязательного медицинского страхования.

Ранее в Москве для прикрепления детей и беременных женщин требовался документ о регистрации в городе Москве. С вступлением в силу приказа №1533 от 13.09.2010 г. данный документ был исключен.

При отказе в постановке на учет вы имеете право обратиться с жалобой в вышестоящую организацию – Департамент здравоохранения, Министерство здравоохранения.

При первом обращении женщины в консультацию по поводу беременности врач ознакомится с общим и акушерско-гинекологическим анамнезом: об особенностях менструального цикла, в том числе о количестве беременностей, интервалах между ними, продолжительности, течении и их исходах, осложнениях в родах и послеродовом периоде; массе новорожденного, развитии и здоровье имеющихся в семье детей. Уточняется наличие в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем (генитального герпеса, сифилиса, гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, ВИЧ/СПИД-инфекции, гепатита B и C), использовании контрацептивных средств.

Выяснит наличие у родственников сахарного диабета, гипертонической болезни, туберкулеза, психических, онкологических заболеваний, многоплодной беременности, наличие в семье детей с врожденными и наследственными заболеваниями), перенесенные в детстве и зрелом возрасте соматические и гинекологические заболевания, особенности менструального цикла и репродуктивной функции. Спросит возраст и состояние здоровья мужа, группа его крови и резус-принадлежность, а также о наличии профессиональных вредностей и вредных привычках.

Также врачу необходимо получить сведения о перенесенных женщиной заболеваниях, особенно краснухе, токсоплазмозе, генитальном герпесе, цитомегаловирусной инфекции, хроническом тонзиллите, болезнях почек, легких, печени, сердечно-сосудистой, эндокринной, онкологической патологии, повышенной кровоточивости, операциях, переливании крови, аллергических реакциях, а также об употреблении табака, алкоголя, наркотических или токсических средств.

При первом осмотре беременной оценивается характер ее телосложения, уточняются сведения об исходной массе тела незадолго до беременности, а также характер питания. Обращается особое внимание на женщин с избыточной и недостаточной массой тела.

Во время осмотра беременной измеряется масса тела, артериальное давление на обеих руках, обращается внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек, выслушиваются тоны сердца, легкие, пальпируются щитовидная железа, молочные железы, регионарные лимфатические узлы; оценивается состояние сосков. Проводится акушерский осмотр: определяются наружные размеры таза, производится влагалищное исследование с обязательным осмотром шейки матки и стенок влагалища в зеркалах, а также области промежности и ануса.

У женщин с физиологическим течением беременности при отсутствии изменений в области влагалища и шейки матки влагалищное исследование осуществляется однократно, а частота последующих исследований — по показаниям.

При первом посещении женщины уточняется срок беременности и дата предполагаемых родов. В случае необходимости вопрос о сроке беременности решается консультативно с учетом данных ультразвукового исследования.

После первого осмотра врачом акушером-гинекологом беременная направляется на обследование к терапевту, который осматривает ее в течение физиологически протекающей беременности дважды (после первого осмотра врачом акушером-гинекологом и в 30 недель беременности).

Частота посещений врача акушера-гинеколога и других специалистов женщинами с нормально протекающей и осложненной беременностью, частота лабораторных и других исследований, лечебно-оздоровительных мероприятий, показания к госпитализации содержатся в «Схемах динамического наблюдения беременных женщин и родильниц» Периодичность посещений и объем обследований, необходимость их выполнения врач акушер-гинеколог обсуждает с беременной и получает ее согласие.

Согласно приказа Минздрава России от 01.11.2012 N 572н при физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:

Врачом-акушером-гинекологом – не менее десяти раз:
- после первого осмотра явка через 7-10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов;
- в дальнейшем — 1 раз в месяц до 28 недели,
- раз в месяц — после 28 недели беременности.
Частота наблюдений может быть 6-8 раз при наблюдении акушеркой каждые 2 недели, после 37 недели — каждые 7-10 дней.
Врачом-терапевтом, врачом-стоматологом – не менее трех раз (первый осмотр проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, а затем в каждом триместре);
Врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом – не менее двух раз;
Другими специалистами – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

В целях повышения эффективности дородовой диагностики и предупреждения рождения детей с врожденной и наследственной патологией всем беременным проводится пренатальная диагностика в соответствии с Приказом Минздрава России от 28.12.2000 №457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей».

Все диагностические и лабораторные исследования оказываются беременным женщинам бесплатно.

источник

Тест на беременность оказался положительным. Когда первые эмоции схлынули, встает вопрос, что делать дальше – как и когда отправляться к врачу и вставать на диспансерный учет, нужно ли делать это на ранних сроках? Среди женщин бытует мнение, что рано вставать на учет не стоит – замучают анализами. Но эта позиция безответственна, ведь лишних анализов не назначат, если женщина здорова и все протекает нормально.

Помощь будущим мамам в период вынашивания крохи регламентируется особым приказом Министерства здравоохранения от 1 ноября 2012 года за номером 572н (с правками). В этом документе перечислены все ситуации, которые могут возникнуть в ходе взаимодействия врачей и будущих мам, но вот точные сроки постановки на учет не указаны.

Считается, что ранней постановкой на учет следует считать обращение в консультацию и прием женщины на диспансерное наблюдение до срока 12 недель. На самом деле женщина может прийти в консультацию и позднее, ей не будет отказано в постановке на учет, но вот последствия поздней явки могут быть катастрофическими. Давайте разберемся, почему.

Первый триместр беременности, который длится с самого ее начала и до 13 недели включительно, самый ответственный в жизни ребенка – идет процесс закладки и формирования его внутренних органов и систем. После этого на протяжении двух оставшихся триместров малыш лишь растет и набирает вес, все, что сформировалось в ранние сроки, лишь совершенствуется.

Повлиять на формирование малыша может что угодно – от генетических факторов до хронических заболеваний мамы. А потому задача врачей – как можно раньше выявить возможные риски для женщины и ее плода. Это не означает, что вас начнут пугать и заставлять нервничать. Просто оценка жизнеспособности плода, правильности его развития и перспектив беременности в целом наиболее точна, когда она составлена именно в первом триместре.

Анализы, которые сдаст будущая мама на раннем сроке, имеют огромное диагностическое значение. А в 11-13 недель проводится первый пренатальный скрининг, который является самым информативным в вопросах определения рисков генетических аномалий у ребенка – синдрома Дауна, Патау, Тернера и т. д. К скринингу беременная должна быть правильно подготовлена и предварительно обследована (общие анализы).

Если результаты будут неутешительными, сроки позволят женщине сделать аборт по медицинским показаниям. В противном случае она может не узнать о том, что вынашивает больного ребенка до большого срока, когда минимально травматичный аборт будет невозможен, либо вообще узнать о болезни ребенка после его появления на свет, то есть оказаться перед страшным фактом.

Именно поэтому не стоит откладывать посещение врача на потом. Сделайте это раньше, но учтите, что на учет вас не поставят, если доктор не получит подтверждения вашему «интересному положению». Поэтому лучше всего отправляться в женскую консультацию на 6-7 неделе беременности (то есть через 4-5 недель после начала задержки менструации). На этом сроке доктор без проблем сможет определить беременность при влагалищном гинекологическом исследовании, подтвердить ее по результатам УЗИ, и останется еще много времени до скрининга, чтобы успеть сделать все необходимые анализы.

Есть ситуации, когда на учет лучше встать раньше. Если раньше у вас были выкидыши, если беременность наступила в результате ЭКО, если УЗИ показало, что у вас двойня, а также в случае наличия у мамы любых хронических болезней лучше явиться к врачу через 10-14 дней после начала задержки.

Определить беременность на этом сроке уже можно по УЗИ и в большинстве случаев при влагалищном исследовании, а потому лучше перестраховаться.

Первые 9-10 недель беременности считаются самыми критическими для малыша. Они целиком определяют, будет ли он здоров, будет ли он жив, удастся ли вообще сохранить ребенка. Не стоит переживать, что доктор не поставит вас на учет так рано. Если беременность удается подтвердить, постановка на учет – ваше право, и обязанность врача заключается в том, чтобы ваше право было реализовано. Все остальные варианты врачебных действий («идите подумайте, нужен ли вам ребенок и придете через неделю», «давайте оформим вас позже, через месяц» и т. д.) – незаконны, и вы вправе требовать соблюдения приказа Минздрава или обращаться в прокуратуру с заявлением о нарушении ваших законных прав.

Большинство будущих мамочек в России встают на учет, по статистике, на 6-8 неделе беременности, около трети приходят к врачу с просьбой принять их на учет на сроке 9-10 недель, после 15-16 недель обращаются лишь 1,5% женщин.

Женщине следует записаться на прием к акушеру-гинекологу в консультацию, посетить в назначенное время доктора с паспортом, полисом обязательного медицинского страхования и СНИЛС. Врач после осмотра подтвердит факт «интересного положения» и заведет на имя женщины специальную карту беременной и роженицы, которая будет оставаться у врачей в консультации. На руки вам дадут малую медкарту – обменную. В нее из большой будут каждый прием выписывать основные результаты анализов, данные УЗИ, результаты скринингов, а также вес, его прибавку и некоторые другие важные параметры. В роддом, когда придет время, вы поедете именно с этой, малой обменной картой.

Когда ставят на учет, назначают определенные анализы и исследования. Направления на них женщина получает на руки вместе с обменной картой прямо в день обращения к акушеру-гинекологу. В течение ближайших пары недель она может не спеша сходить и сдать все необходимое:

общий и биохимический анализы крови;
коагулограмма – анализ на факторы свертываемости крови и определение гемостаза;
анализ на группу крови и резус (если женщина имеет отрицательный резус, сдать этот же анализ нужно и ее супругу или биологическому отцу ребенка, чтобы оценить вероятность резус-конфликта);
кровь на ВИЧ-статус, сифилис, гепатиты В и С;
кровь на инфекционные заболевания (ТОРЧ);
общий анализ мочи;
мазок из влагалища.

Дополнительно доктор может попросить принести справки от терапевта, кардиолога, стоматолога, окулиста и ЛОРа, а также данные флюорографии, сделанные не позднее, чем год назад.

Несмотря на кажущуюся простоту процесса постановки на учет, у женщин возникает немало вопросов, ведь далеко не каждый акушер-гинеколог в России в точности соблюдает приказ Минздрава (а если по секрету – не каждый его читал!). Поэтому давайте рассмотрим основные моменты, чтобы не дать себя в обиду.

Наличие полиса ОМС дает женщине право самостоятельно выбрать консультацию, которая ее полностью устраивает. Если прописана дама в Оренбурге, а живет в Москве или наоборот, не нужно для постановки на учет ехать в город прописки. Достаточно предоставить в консультации адрес своего фактического проживания. Отказать вам в постановке на учет не по прописке никто не имеет права: становятся на учет по месту фактического жительства.

Если консультация по месту жительства пользуется недоброй славой и идти туда не хочется, выбирайте любую другую, до которой вам удобно будет добираться на осмотры к врачу, распечатывайте статью 5 Федерального закона № 323-ФЗ и отправляйтесь в выбранное место. Распечатка может пригодиться, если вам будут отказывать в постановке, ссылаясь, что вы по месту жительства к консультации не имеете никакого отношения. Эта статья гласит, что помощь вам должна быть оказана вне зависимости от места жительства.

Если полиса нет, нужно получить его. Работающие дамы обращаются по месту работы или в страховую компанию, неработающие – сразу в страховую. Сейчас есть возможность получить полис при обращении в МФЦ.

По закону женщина имеет право быть поставленной на учет с первой явки. Если врач под любыми предлогами отказывает в этом, идите к заведующей консультацией, если и там понимания не найдется, то можно заполнить электронное обращение в прокуратуру.

Пособие является единовременным, получат его те, кто встанет на учет до 12 недель беременности. В 2018 году его размер составлял 648, 47 копеек. Выплачивают его на работе или в социальных органах, если женщина не работает, в течение 10 суток с момента предоставления справки из консультации о ранней постановке на учет.

Наличие «обменки» необходимо, чтобы роды прошли в том родильном доме или перинатальном центре, который вы выберете самостоятельно. Это медицинский документ, в который будут заносить все данные обследований, проведенные беременной. Без обменной карты есть шанс по «Скорой» попасть только в дежурный роддом, причем исключительно в инфекционное (обсервационное) отделение, куда попадают женщины с инфекциями, а также необследованные (как раз ваш случай).

Все анализы, которые назначат при постановке на учет, должны быть исключительно бесплатными. Попытки доктора перенаправить вас в платный центр для дополнительных обследований незаконны.

Женщина должна понимать, что рекомендации врача во время диспансерного наблюдения даются ради ее же блага, но заставить ее выполнять их силой никто не имеет права. Женщина имеет законное право в любой момент отказаться от назначенного лекарства, обследования, анализов. Врач же имеет право лишь разъяснить беременной возможные последствия ее отказа.

Что касается других тонкостей взаимоотношений во время диспансерного наблюдения в консультации, то женщина должна знать, что она вправе сама и совершенно бесплатно:

выбирать доктора, который будет ее наблюдать;
выбирать родильный дом, в котором будут проходить роды;
получать консультации любых врачей-специалистов, если есть в этом необходимость;
рассчитывать на сохранение в тайне ее личных данных;
отказаться от любого медицинского вмешательства;
требовать мер по снижению боли;
допуск в родильный дом адвоката, доверенного лица, а также супруга.

Также партнерские роды теперь избавлены от синонима «платная услуга», их должны проводить бесплатно по полису ОМС, если женщина настаивает на присутствии партнера.

Это прямое нарушение прав на информацию. Беременная имеет полное право знать, что показали анализы и как это понимать, что показывает УЗИ и чем это вызвано, задавать любые вопросы медикам и получать на них исчерпывающие, подробные, доступные для понимания ответы.

Также женщина имеет право не получать информацию от врача, если она по каким-то причинам не желает ее знать (например, о поле будущего ребенка). Достаточно при постановке на учет отказаться от предоставления такой информации.

Теперь вы «подкованы» и готовы идти к врачу. Надеемся, что эта информация поможет вам без проблем встать на учет, выносить и родить здорового малыша.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник