Длина пуповины на 32 неделе беременности

Ультразвуковое обследование, проводимое на 32 неделе беременности, относится к разряду обязательных скринигов. Оно позволяет определить патологии в развитии плода, плаценты. Особенно важна расшифровка УЗИ 32 недели беременности, которая позволяет удостовериться в нормальном росте малыша.

УЗИ в 32 недели беременности проводится для следующих целей:

Выявления соматического отклонения плода.
Определения плацентарной недостаточности.
Выявления предлежания ребеночка, которое на данном сроке довольно часто бывает окончательным.

Кроме того, на данном сроке можно оценить пропорции, размеры ребенка, которые также являются показателем нормального его развития. Прежде всего в ходе диагностики производится оценка размера рук, ног, головы, груди, живота. Многие будущие родители задаются вопросом, каковы нормы УЗИ на 32 неделе беременности. Здоровый малыш должен иметь следующие параметры:

длина плеча от 52 до 62 мм;
длина предплечья от 45 до 55 мм;
длина бедра от 55 до 65 мм;
длина голени от 50 до 60 мм;
бипариетальный размер головки от 75 до 90 мм;
лобно-затылочный размер головки от 95 до 110 мм;
обхват головы от 280 до 330 мм;
обхват живота от 255 до 315 мм.

Перечисленные показатели относятся к разряду относительных, так как важнейшая роль в размерах плода отдана генетическим особенностям, которые на данном сроке уже ярко проявляются. Однако, если в ходе процедуры обнаружились параметры ребенка, которые сильно отличаются от норм, то имеется риск развития гипертрофии, являющейся показателем нарушения зрелости плаценты.

На 32 неделе ребеночек уже не находится на стадии эмбриона, он имеет довольно внушительный вес. Масса плода на данном сроке достигает 2000 г. Тем не менее, если женщина худенькая, то норма веса может быть от 1600 до 1700 г. У больших женщин ребеночек может достигать до 2100 г. В этот период уже играет большую роль наследственная предрасположенность. Кроме того, у мамочек, которые в ходе беременности переболели инфекционными заболеваниями, масса тела малыша может быть меньше средних показателей.

Это не относится к патологическому явлению. Встречаются случаи низкой массы тела плода у женщин, имеющих сбои гормонального фона. Если женщина вынашивает двойню или тройню, то параметры массы тела детей будут существенно отличаться. Это напрямую зависит от того, сколько деток вынашивает беременная. Бывают случаи, когда вес младенцев серьезно разнится. Это связано с тем, что один плод развивается интенсивнее другого. В норме вес двойни обычно на 32 неделе колеблется от 1650 до 1700 г.

Помимо диагностирования плода, УЗИ на 32 неделе беременности позволяет оценить состояние репродуктивных органов женщины. Нормальная толщина плаценты должна варьироваться от 25 до 42 мм. Причем плацента не должна прилегать к зеву матки, должна от него отходить на 7 см. Это говорит о 1 степени развития плаценты. На ультразвуковом исследовании данная степень зрелости определяется неглубокими углублениями, появлением немногочисленных эхогенных очагов.

Если по УЗИ определяется 2 степень, то это является признаком преждевременного старения плаценты. Данное состояние влечет за собой:

В этом случае следует начинать скорое лечение беременных, которое может улучшить ситуацию и не допустить развитие серьезных патологий плода. Толщина плаценты должна быть не больше 45 мм. Если в ходе ультразвуковой диагностики определились большие параметры, то это является признаком внутриутробного инфицирования, размеры меньше средних говорят о преждевременном старении плаценты.

Большое значение в ходе процедуры уделяется вычислению объема околоплодных вод. Во время вычислений врач условно делит живот женщины на 4 части по вертикали и горизонтали. Далее производится суммирование всех четырех показателей. Нормой является количество околоплодных вод от 20 до 80 мм. Выход за эти границы является маловодием или многоводием соответственно и требует медицинского вмешательства.

Во время оценки пуповины определяется количество сосудов, наличие петлей, узлов, обвития вокруг шеи плода. Врач осматривает матку, определяет имеется ли повышенный тонус, который часто приводит к преждевременным родам. Если у женщины диагностируются миоматические узлы, то анализируется кровоток. На данном сроке должна быть полностью закрыта шейка матки, иначе возникает риск преждевременных родов.

Имеются случаи, когда на 32 неделе одновременно с УЗИ проводится допплеровское исследование. Оно позволяет оценить состояние артерий, функционирование сердечной деятельности ребеночка, сосудов матки, пуповины. Показанием к допплеровскому обследованию служит:

состояние женщины . К данной категории относится наличие у беременной артериальной гипертонии, почечных заболеваний, сахарного диабета, позднего токсикоза, резус-конфликта;
состояние системы женщины-ребенок . В эту ситуацию входит маловодие, преждевременное старение плаценты, нарушенный кровоток по артериям пуповины;
состояние плода включает нарушенный сердечный ритм, диагностируемый порок сердца, гипоксию.

Кроме того, УЗИ, оснащенное Допплером, проводится при многоплодной беременности, так как несколько плодов могут привести к неравномерному распространению кровотока. Также данной диагностике подлежат женщины, у которых ранее были выкидыши, замершие беременности. Диагностирование с Допплером можно проводить не единожды. Это особенно важно для контроля за качеством назначенного лечения.

Третий скрининг может диагностировать наличие следующих патологий:

фетоплацентарную недостаточность, которая возникает в том случае, когда плацентарная зрелость не соответствует сроку;
обвитие пуповиной. Данное состояние не несет угрозы плоду в том случае, если не вызывает нарушение кровотока;
несоответствие размеров малыша, тазовое предлежание;
предрасположенность к преждевременным родам, которая проявляется в укороченной шейки матки;
измененный объем околоплодных вод, который может проявляться как многоводием, так и маловодием;
при наличии рубца – выявить его несостоятельность;
кислородное голодание плода.

Ультразвук, проведенный на 32 неделе, позволяет оценить состояние ребеночка и женщины. Данная диагностика важна, поскольку дает возможность улучшить состояние малыша.

источник

Обвитие пуповиной для большинства беременных звучит как страшный приговор. На самом деле все не так плохо. Состояние, конечно, имеет свои особенности и опасности, но к счастью, большинство беременностей с таким диагнозом заканчиваются совершенно благополучно.

Пуповина состоит из трех крупных сосудов, которые снаружи покрыты оболочками, соединительной тканью, а между сосудами располагается желеобразное вещество (вартонов студень), которое защищает их от сдавления.

По пупочной вене малыш получает от матери кровь, богатую кислородом, а по пупочным артериям к организму мамы уходят продукты обмена.

Уникальное строение пупочного канатика позволяет ему выдерживать достаточно сильные нагрузки – перекручивание, растяжение.

Нормальной считается пуповина от 55 до 70 см, при длине менее 55 пуповина считается короткой, более 70 см – длинной.

Опасность для ребенка представляет только абсолютно короткая пуповина, т.к. ее длины не достаточно для рождения малыша. При этом может произойти травмирование пуповины, отслойка плаценты, что повлечет за собой острую гипоксию плода и его гибель.

При обнаружении на УЗИ абсолютно короткой пуповины родоразрешают женщину только путем кесарева сечения.

Ребенок может попасть в плен пуповины одной частью тела или сразу несколькими (вокруг ножки и шеи, туловища и шеи). Пуповина может делать одну или несколько петель вокруг органа.

Подрастающий в мамином животике малыш бесконечно совершает массу движений. И чем он меньше, тем более сложные «па» способен выполнять – места предостаточно.

По мере набора массы, матка все больше ограничивает его движения и риск запутаться минимален.

Если бы состояние не таило в себе опасности, вряд ли мы бы его обсуждали. Значит, опасность существует. Но и назвать обвитие пуповиной абсолютной катастрофой тоже нельзя. Все зависит от определенного сочетания факторов.

К примеру не тугое обвитие нормальной пуповины вокруг шеи или ножки не угрожает жизни малыша.

В то время как тугое обвитие вокруг конечности или обвитие абсолютно короткой пуповины может привести к внутриутробной гипоксии плода.

Чаще в ответ на снижение поступления кислорода малыш предпринимает активные действия и освобождается из петель самостоятельно.

Если же обвитие тугое, а у малыша не получается с проблемой самому, он недополучает кислорода и может пострадать – ситуация требует срочного врачебного вмешательства.

С момента, когда мама почувствовала первые шевеления ребенка, ее главная задача – слушать.

Внимательные мамы способны по силе и интенсивности движений распознать настроение малыша. Ребенок сообщает маме в буквальном смысле все – о том что проснулся, что хочет кушать, что не мешало бы пойти погулять.

И если вдруг малышу становится плохо, он обязательно расскажет об этом маме, главное, чтобы она услышала его.

Знают, как он себя ведет при тревожных ситуациях, как реагирует на голос мамы и папы, в общем, угадывают настроение малыша по его поведению.

Мама непременно почувствует любые изменения в состоянии малыша.

Если происходит хроническое недополучение кислорода, активность плода снижается, он становится более вялым, пытается адаптироваться к меняющимся условия, экономно расходуя получаемую энергии. Другое дело, когда гипоксия развивается быстро.

Ребенок в прямом смысле возмущается изменением условий и очень «громко высказывается». Бурное поведение преследует две цели – сообщить маме, что у него появились проблемы, и попытаться решить их самостоятельно.

Если попытки оказываются неудачными, а крик не услышанным, наступает вторая фаза – декомпенсации – сил активно сопротивляться больше нет, движения замедляются.

Диагноз короткая пуповина выставляется непосредственно после УЗИ-обследования беременной. Это единственная возможность увидеть и измерить длину пуповины.

Для определения состояния малыша доктор может назначить дополнительно проведение допплерометрии – метод, который позволяет измерить и оценить кровоток в сосудах пуповины, в плаценте, а также в артериях головного мозга плода.

Отклонение от нормы показателей допплера указывают на то, что ребенок нуждается в помощи.

В случаях, когда обвитие пуповиной нарушает состояние плода, полученные данные значительно отличаются от нормы. При острой гипоксии сначала отмечается учащение сердцебиения, затем значительное его снижение.

Информативность КТГ высокая, при правильной записи и соблюдении всех критериев.

В большинстве случаев родоразрешают женщину через естественные родовые пути, к оперативному родоразрешению прибегают только в случаях, когда состояние плода страдает.

При естественных родах как только головка малыша появляется из половых путей, петли пуповины снимают с шеи и далее роды протекают обычно.

источник

На 32 неделе беременности малыш становится одним целым с матерью, поскольку прекрасно чувствует перемены ее настроения, работу внутренних органов, а также прислушивается к голосу своего самого родного человека. Волосы вашего ребенка продолжают расти, разглаживаются морщинки, поскольку идет наращивание жировой ткани, усовершенствуется центральная нервная система, а тело становится пропорциональным, ребенок продолжает интенсивно расти.

Пребывая на 32 неделе беременности, женщины прекрасно ощущают движения ребенка в утробе. Приятно удивит вас в этот период УЗИ, поскольку вы сможете увидеть своего малыша в движении. Расшифровка диагностики определит состояние плода. Также с помощью процедуры можно сделать первые фото ребеночка.

Каждое УЗИ информирует вас о состоянии ребенка, о протекании беременности. Эти моменты сохранятся в памяти на всю жизнь. Делая обследование плода на 32 неделе беременности, врач проводит скрининг и оценивает кровоток с помощью допплера в артериях пуповины. Если обнаружены отклонения от нормы, тогда могут быть подозрения на гипоксию. В таком случае специалисты смотрят состояние всех сосудов, обследуют маточные артерии, среднюю мозговую артерию, аорту будущего ребенка.

План проведения процедуры УЗИ не меняется: у вас оценят количество плодных вод, произведут биометрию (снимут показатели размеров головы, окружности или среднего диаметра живота, длину бедренных костей).

В карточке сделают запись, указав, сколько именно недель протекает беременность. Реальный срок беременности может немножко отличаться от указанного, при проведении диагностики. Сделав исследование на 32 неделе в формате 3D, можете увидеть и глазки малыша.

Очень часто ребенок закрывает глаза, поскольку пребывает в утробе матери в водной среде. На этом же сроке он активно тренирует дыхательный аппарат, заглатывает околоплодные воды. Сделав процедуру УЗИ, врач предоставит вам фото малыша. Примеры таких снимков плода представлены ниже.

Делая УЗИ плода в 32 недели беременности оценивают размещение ребенка в утробе. Заметим также, что акушеры в этот период детально исследуют состояние плаценты.

С помощью диагностики определят, в правильном ли положении находится плацента. Предметом пристального интереса является ее внутренняя структура. На этом этапе чаще всего она обладает первой степенью зрелости, вторая степень зрелости тоже является нормой при условии удовлетворительных показателей допплера.

На очередном УЗИ врач обязательно снимет все нужные показатели. Наблюдающий доктор подведет итоги, определит, находятся ли параметры ребенка в соответствии нормам. Значения общепринятых характеристик, которые отображает расшифровка диагностики, должны соответствовать таким числам:

бипариетальный размер составит 75-89 мм;
размер лобно-затылочной зоны будет в рамках 95-113 мм;
окружность головы плода будет составлять 283-325 мм;
окружность животика ребенка – 258 -314 мм;
размер бедренной кости – 56-66 мм;
плечевая кость – 52-62 мм;
размер костей предплечья – 45-53 мм;
кости голени – 52-60 мм;
носовая кость – 11,4 мм.

Рост ребенка на 32 неделе составит 42,3 мм. Что касается веса малыша, он составит от 1621 до 2285 г.

Несоответствие роста и веса плода сроку беременности, неправильные предлежания, отклонения в развитии – часто выявляемые отклонения, которые отображает расшифровка УЗИ. Для оценки используют так называемые центильные таблицы. Если на 32 неделе вам сказали, что у ребенка тазовое предлежание, не переживайте раньше времени, на разворот время ещё есть.

Современная техника дошла до такого уровня, что будущие мамы могут увидеть цветное и объемное изображение своего малыша еще в утробе, а также понаблюдать за его мимикой и жестами. Сегодняшняя медицина полностью ориентируется на показатели УЗИ и может еще до родов диагностировать состояния плода, выявить пороки в его развитии, определить внематочную беременность, и осуществить контроль фетометрии, чтобы определить размеры плода в 32 недели.

Основой для точной диагностики нарушений развития плода, а так же определение срока беременности является ультразвуковое измерение размера плода.

Фетометрия 32 недели поможет осуществитьрегрессионный анализ, который определяет связь измеряемого параметра и сроком беременности. А так же измеряя окружность головы в 32 недели врач может рассказать будущей маме, какого цвета будут волосы у её младенца: рыжие, темные или светлые. При нормальном развитии плода, на данном сроке, вес малыша должен достигать приблизительно 1800 г, а его рост от макушки до копчика около 29 сантиметров. Причем в это время вес у плода растет быстро и к моменту рождения он может увеличиться вдвое. Будущей маме просто необходимо правильно питаться, чтобы не добавить к генетическим показателям лишних 500г веса. Такая перспектива роженице ни к чему, так как могут возникнуть трудности при родах. Если женщине предстоит родить 2х или 3х малышей, то 32 неделя беременности размеры плода покажет намного меньше, так как у нескольких детей места для роста мало, да и вес набирается медленнее, ведь им приходится делить между собой питательные вещества. В этом случае необходимо подробное изучение и измерение размера каждого плода, чтобы исключить момент, когда один плод получает меньше кислорода и питательных веществ, чем другой, при этом отставая в развитии. Если такие нарушения выявлены, то проводится ряд мер. Исследуется пуповина, правая и левая маточная артерия, аорта каждого плода и средняя мозговая артерия. Такое исследование нужно проводить каждые 2 недели до окончания срока беременности, чтобы исключить страдания малышей.

Однако и одноплодную беременность обязательно проверяют при помощи допплера, чтобы оценить кровоток в артериях пуповины и исключить гипоксию у плода.

По данным фетометрии развитие плода будет в норме, когда 32 неделя беременности окружность головы покажет 283-325 мм, а лобно-затылочный показатель будет соответствовать 95-113мм, окружность живота составит от 258 до 314 мм.

32 неделя беременности, рост ребенка при которой считается нормальным, если размеры длинных костей соответствуют следующим показателям: 56-66мм — бедренная кость;52-62мм — длина плечевой кости;45-53мм — косточки предплечья;52-60мм – голень.

При применением 3D УЗИ мама сможет увидеть глазки своего будущего малыша. И хоть чаще всего они закрыты, но говорить о том, что эмбрион спит, не приходится, так как все знают, что у малышей в утробе матери сон сменяется фазой бодрствования.

Тогда ребенок может сосать палец, двигать ручками и ножками, делать дыхательную гимнастику для вентиляции легких и т. д. а глаза закрыты из-за нахождения будущего младенца в воде.

Еще врачи оценивают позицию и положение плода в матке. Готовясь к появлению на свет, малыш должен перевернуться головкой вниз. В этом положении плоду удобнее всего находиться в утробе матери, так как сама матка в это время похожа на перевернутую грушу. Такая позиция малыша способствует естественным родам и безопасна как для него самого, так и для мамы.

Ощущения будущей мамы в период 32 недель могут меняться. Возрастает усталость, хочется лишний раз отдохнуть и полежать. Ведь с набором веса малыша увеличивается и вес будущей мамы. Живот округлился и вырос так, что уже возникают трудности при обувании. Активность ребенка в это время хоть и идет на спад, но усиливаются чувствительность ощущений, когда он толкается. В это время у женщины может появиться боли в спине и дискомфорт из-за того что диафрагму сильно подпирает живот, при толчках ребенка она может испытывать острую боль в промежности и мочевом пузыре. Как только будущая мама расслабится и немного ссутулится, она может получить болезненный толчок под ребра, так как ребенку становится неудобно, и он пытается выбрать комфортное для себя положение. Женщину в данный период беременности может беспокоить бессонница, запоры и частые мочеиспускания. У многих появиться отечность, поэтому беременной нужно постоянно следить за своим весом и не переедать. При резких показателях набора веса или сильной отечности нужно проконсультироваться с ведущим гинекологом/

Еще одна проблема, которая часто побеспокоить женщину в положении — это геморрой, который трудно поддается лечению в этом случае. Желательно следить за промежностью и чаще промывать её теплой водой, вместо использования бумаги. Питание на 32 неделе должно быть богато минералами и витаминами. Нужно пить кефир, есть свежие овощи и фрукты, стараться исключить мучное и сладкое. Не стоит забывать о физической и сексуальной активности, а так же прогулках на свежем воздухе, ведь беременность это не болезнь.

Каждой беременной женщине нужно знать, что УЗИ делается несколько раз в течение всего срока беременности. В I триместре это исследование играет немаловажную роль, так как оно способно выявить патологии и провести своевременную коррекцию.

На 22-24 неделе беременности проводится 2 обследование, цель которого оценка всех систем и органов у плода. И третье в 32-34 недели. Данные обследования назначит наблюдающий гинеколог, который также будет следить за развитием беременности.

Как известно, на протяжении всей беременности будущая мама должна пройти несколько ультразвуковых обследований плода. Нужно УЗИ для оценки состояния плода, контроля возможных пороков развития. угроз прерывания беременности.

Существует как обычное ультразвуковое исследование, так и УЗИ Доплера. Эффект Доплера представляет собой изменение частоты сигнала при отражении его от движущихся предметов в сравнении со статичным положением. Благодаря этому эффекту становится возможной оценка скорости движения, потому УЗИ Доплера применяют чаще всего для исследования движения крови по сосудам.

В последнее время допплерометрия все большее распространение получает в таких областях как акушерство и гинекология, так как с помощью простейшего нетравматического вмешательства позволяет оценить состояние плода и матери при беременности .

Данное исследование позволяет оценивать состояние плаценты. плода и матери на протяжении всего срока беременности. Система такого жизнеобеспечения младенца всеми необходимыми веществами для роста и развития зависит от правильного формирования третьего круга обращения в организме женщины.

Как раз-таки именно движение крови по сосудам (гемодинамику) третьего круга кровообращения и позволяет отслеживать Доплер УЗИ.

Этот вариант исследования позволяет в полной мере оценить состояние кровотока в матке, плаценте, у плода, что позволяет выявлять патологии различного происхождения и у беременной женщины, и у эмбриона.

Однако следует отметить, что Доплер УЗИ не проводится всем женщинам без исключения. Скорее, здесь можно говорить только о тех категориях будущих мам, которым обычное УЗИ подкрепляют УЗИ Доплера.

Такая диагностика рекомендуется в следующих случаях:

при наличии у матери ребенка таких заболеваний как артериальная гипертензия, сахарный диабет, гестоз, заболевания сердца и почек;
если у женщины были предыдущие осложненные беременности с гестозом, внутриутробной гибелью плода, задержками в его развитии;
со стороны плода рекомендовано при многоплодной беременности, при преждевременном созревании плаценты, при маловодии, при выявленной задержке внутриутробного развития.

Нормы показателей и отклонения от них способен увидеть только специалист. Причем для каждой зоны обследования показатели будут свои. Они сведены в таблицы, по которым можно проследить нормативные показатели.

Отличаются эти показатели еще и по тому, на каком сроке проводится УЗИ Доплера. Нет смысла проводить это исследование на сроке до шестнадцати недель, так как процесс имплантации плодного яйца и формирования плаценты заканчивается как раз к шестнадцати неделям беременности, когда уже можно отследить состояние плацентарного кровотока. Чаще всего стараются совместить плановое УЗИ и УЗИ Доплера на сроке 20-24 недели. если на то есть свои показания.

Чаще всего исследование проводят в такой последовательности:

Первым делом исследуют кровоток на участке матка-плацента. Здесь можно выявить нарушения за счет неправильной имплантации плодного яйца и соответственно неправильного развития плаценты, а также недоразвития спиральных артерий плаценты. В этом случае норма УЗИ Доплера при беременности будет нарушена из-за заниженных показателей диастолического компонента.
Вторым этапом является изучение сосудов плода и кровеносных сосудов пуповины. Благодаря этому исследованию возможно оценить тяжесть нарушения кровотока в этой области, а также расценить возможность компенсации организмом действия такого повреждающего фактора. Нормальным в данном случае считается одинаковый кровоток в обеих артериях пуповины. Если врач обнаруживает различия, это повод насторожиться.

При выявлении каких-либо нарушений в системе обеспечения кровотока врачом могут быть рекомендованы либо терапия, которая стабилизирует состояние женщины и позволяет нормально развиваться плоду, либо прерывание беременности. если эффект от лечения не достигается.

Нарушения кровотока могут наблюдаться как в одной области, так и сочетаться в нескольких. Именно от степени нарушения зависит рекомендация врача о начале компенсирования этого состояния или о невозможности дальнейшего вынашивания беременности.

При нарушении тока крови между плацентой и маткой или плацентой и плодом назначают проведение терапевтического лечения, обязательный контроль сердцебиения плода, УЗИ и допплерометрию 1 раз в 5-7 дней. Если кровоток нарушен на обоих участках, тогда УЗИ Доплера и КТГ назначаются каждые два дня, и, если улучшения не наблюдается, тогда рекомендуют досрочно прервать беременность.

Если же между плодом и плацентой выявляются критические нарушения кровотока, тогда это является прямым показанием к досрочному родоразрешению.

Аня. монохориальные диамниотические девочки, после 28 недель начали подозревать отставание одного плода, в 27 недель на 100 грамм, в 32 недели 300 грамм, 36 недель 400 грамм, ориентировались еще на допплер он был почти одинаковый, поэтому панику врачи наводить не стали. Вам допплер делают? Еще мне врач сказал, что точные параметры предугадать при двойне крайне сложно, очень большие погрешности. Вот у нас по факту родов разница в весе всего 100 грамм получилась, хотя прогнозировали минимум 500грамм Итог 2840/50см и 2740/49 см. Все узи делала в Медико Пренатальном Центре, лучшая клиника в СПб в плане врачей узистов, туда отправляют со всех консультаций у кого есть подозрения. Так что перепроверяйте эти подозрения, ищите хорошего узиста.

Раиса. да, если есть риск преждевременных родов назначают кортикостероиды. Тоже пила, но по другим показаниям. Заодно и по поводу преждевременных родов меньше переживала. Хотя сама так и не начала рожать к 39 неделе — кесарили.

Ольга, доплер делали — разница между ними есть, про значительность ничего не сказали. Маловодие сказали у отстающего. Пороков не обнаружено. Вообще не думала, что что-то не то будет с детками, всю беременность было все хорошо

А вас на какой неделе прокесарили?

Аня. на 39 неделе кесарили, тоже было маловодие и плоский пузырь. У нас допплер был такой в 36 недель: ИР в артерии пуповины 1 плода 0,59 (норма), ИР в артерии пуповины 2 плода 0,53 (норма), ИР в правой маточной артерии 0,44 (норма), ИР в левой маточной артерии 0,47 (норма)

Аня. допплер в 32 недели: ИР в артерии пуповины 1 плода 0,67 (норма), ИР в артерии пуповины 2 плода 0,50 (норма), ИР в правой маточной артерии 0,39 (норма), ИР в левой маточной артерии 0,49 (норма). Собственно видно что данные разнятся, но все в пределах нормы.

Аня. кстати, вот по факту измерений на узи в 36 недель компьютер считает что один плод соответствует 33-34 недели, второй плод 34-35 недель. Т.е. отставание было на лицо, у одной чуть более выраженное.

Всем приветпомогите пожалуйстаможет быть у кого то была похожая ситуация. Ждем с женой близнецов(монохориальная диамниотическая двойня.)на 24 неделе ходили на УЗИ, врач поставила диссоциированное развитее плодов, отставание аж на три неделе одного ребеночка и различие в 250 гр.еще фитоплацентарную недостаточность. ложили на сохранение на 2 недели, делали кучу капельниц(пентоксифиллин, актовигин)сейчас 27 недель, выписали с тем что мол помоч больше не чем не можем будим наблюдать. может у кого то что то подобное было и чем все закончилось? заранее спасибо

Александр. у нас монохориальная диамниотическая, тоже ставили фтп под вопросом, насчитывали разницу в 200-300 грамм, муж экстраполируя цифры посчитал что к родам будет разница примерно в полкило, а то и больше. В больницах не лежала, не лечилась, в итоге по факту допплер был хороший, у обоих хоть и разный, но в норме. По факту дети родились на 39 неделе экстренное кесарево 2740гр/49см и 2840гр/50см. Тоже на протяжении всей беременности компьютер в медико-генетическом центре выдавал разный срок у плодов. У одного отставание на 1 неделю, у другого по более. К концу все больше и больше.

Узи многоплодной беременности считается сложным и может иметь серьезные погрешности в измерениях. Верить одному специалисту точно нельзя, надо послушать мнение разных, при чем независимо от остальных, т.е. о возможном диагнозе не говорить до конца узи.

Думаю, что при наличии так внезапно таких данных УЗИ, лучше всего переделать УЗИ через 2-3 недели. Вдруг последний УЗИст ошибся? Как-то странно,что такие грубые отклонения не были замечены раньше.

Очень жаль, что два таких серьезных порока развития заметили только в 33 недели. Это большой минус УЗИ-врачу.

Вам должны были сказать, что это пороки развития. Если они встречаются в такой комбинации, не исключено, что есть другие пороки развития. Не исключено, что это может быть результат какой-то хромосомной аномалии. Каоритипирование плода необходимо было делать раньше. От этого зависит вообще прогноз, выживет ваш ребенок или умрет после родов или в раннем детстве. Значит, вы должны быть направлены в областной перинатальный центр, пройти тщательное анатомическое УЗИ. При задержке развития плода с наличием пороков развития показано кесарево сечение. Однако, важно знать, какой шанс у ребенка выжить, что можно прогнозировать, когда знаешь состояние ребенка и наличие всех отклонений в развитии. Потому что стоит вопрос следующий: насколько рационально кесарить женщину, если у ребенка шанс выживания после родов у ребенка не высокий? Так что, вам нужна консультация толкового УЗИ-перинатолога, генетика, акушер-гинеколога.

Да ладно? все так серьезно и пессимистично? В инете вычитала, что в одной почке нет ничего страшного просто такие люди чаще страдают пиелонефритом и другими заболеваниями, а в целом живут полноценной жизнью. А по поводу единственной артерии пуповины это тоже порок развития, да? А может быть такое, что эта единственная артерия привела к тому, что вторая почка не развилась?То есть, одно возникло по причине другого, а не два разных явления. В общем-то по поводу пуповины тоже сказали, что ничего страшного, хотя, к нашим врачам доверия нет… Ребенок развивается хорошо, на 33 неделе вес 1900 грамм, нарушения кровотоков нет. Заметили поздно, потому что первые 2 узи были проведены в маленьком городке, где нет ни узи оборудований нормальных, ни специалистов… А сейчас вот сделали в одном из крупнейших городов страны и в очень хорошем месте. Тщательно исследовали плод, но сказали, что кроме аплазии почки и единственной артерии пуповины других пороков точно нет или, по крайней мере, на узи они не видны, количество вод тоже в норме. В перинатальный центр у нас, к сожалению, не имеет смысла идти, потому что, как бы парадоксально это ни звучало, там работают не самые лучшие специалисты…Тот врач, у которого было сделано это третье узи это и есть самый толковый врач в нашем городе, он сказал, что ничего критического и страшного не видит, но не может дать ответ рожать самой или делать КС, он же просто узист, а не гинеколог. Получается, если других пороков не выявлено, то можно рожать самой и, наверное, потом уже действовать по обстоятельствам, ну, то есть, лечить уже рожденного ребенка? даже не знаю, что сейчас можно сделать уже на таком сроке..генетики у нас тоже оставляют желать лучшего и на таком сроке какие обследования они вообще могут провести? Спасибо и извините за много текста.

Дело не в пессимизме. Дело в трезвой оценке ситуации.

3. Внутриутробная задержка роста.Это не одно отклонения, а целых три. Вопрос в том, сможет ли перененсти роды ребенок с задержкой развития? Гинеколог ответа не даст. Это надо делать УЗИ с Допплером непосредственно перед родами, в 38-39 недель и решать вопрос родоразрешения.

Елена Петровна, здравствуйте! Я не сильно надеюсь что Вы ответите, но всё таки попробую задать вопрос. Является ли сочетание ЕАП и загиба желчного пузыря у ребенка тревожным сигналом? По узи в 32 недели показатели фетометрии от 30 до 34 недель, вес на 31 неделю. По табличке фетометрии и веса из Вашей книги результат совсем другой — все показатели на 32-33 недели. допплер в пределах нормы, постоянно отправляют на ктг — там по нижней границе нормы

С одной почкой живут долго и без проблем. Но при наличии других отклонений должна быть настроженность, не пропустили ли еще что-то. Если бы не было задержки развития, прогноз хороший. Из-за нее возникает риск потери ребенка. Поэтому вести вас должен думающий толковый врач, следящий за состоянием ребенка, учитвающим все плюсы и минусы в выборе родоразрешения.

Хотя я не пойму, на каком основании ставят задержку роста. 1900 г в 33 недели — это нормальные показатели.

Девочки. Видимо у всех всё хорошо закончилось?

Подружке назначили пить аспирин. Насколько это правильно?

У нас была единственная артерия пуповины. Диагноз такой получили на УЗИ в 24 нед. Тогда же послушали сердечко, сделали допплерометрию, посмотрели затылочные складки и еще что-то (уже не помню, еще какие-то маркеры нехороших врожденных заболеваний). Врач сказал, что все у нас ОК, просто беременность с изюминкой — такие бывают 1 на 200 случаев.

В ЖК конечно написали красным маркером на титульной странице большими буквами ЕАП. , я, конечно, начиталась ужастиков в инете, переживала страшно.

Но в результате: никаких лекарств в связи с этим диагнозом я не пила, родила сама (вроде ЕАП считалается относительным показанием к КС), девочка получилась замечательная, и все у нас хорошо.

Единственное — во время родов — все время, каждые минут десять — акушерка и врач по очереди слушали сердечко деткино. И еще потом дежурные акушерки приходили посмотреть на этакое диво — пуповину с одной артерией.

Так что личным примером могу ободрить.

и у нас была ЕАП. всё ок))) — никаких осложнений в родах, никаких последствий для ребёнка. в беременность, конечно, были и капельницы и лекарства. наблюдались в мгц..

у меня такая же ситуация — 1 артерия в пуповине. Говорят — скорей всего кесарево. Правда ли? А как с весом малышей? Действительно при ЕАП рождаются маловесные детки?

И еще, на 2 УЗИ м МПЦ сосудов было 3, в 33 недели — 2. как так.

И у меня обнаружили ЕАП, 20 недель, очень переживаю, все остальное в норме. Вот думаю идти к генетикам на консультацию или нет? Лебедев направления никуда не дал, сказал других патологий нет, в группу риска не вхожу, значит не надо. Но так тревожно теперь. И не знаю что делать. 005:

И еще, на 2 УЗИ м МПЦ сосудов было 3, в 33 недели — 2. как так.

Мне говорила врач, что бывает срастаются 2 сосуда.

Говорят — скорей всего кесарево. Правда ли? А как с весом малышей? Действительно при ЕАП рождаются маловесные детки?

Несмотря на ЕАП, моя девочка с весом 4100 родилась, сама, — так что не всегда маловесные детки и совсем необязательно КС. Последнее (ЕР или КС) мне кажется сильно от врача зависит, т.к. при ЕР действительно выше риск гипоксии плода (т.к. артерия всего одна, и если она пережимается, то кровоток к плоду резко падает или прекращается,- так мне объяснили), и от врача требуется больше сил и внимания к процессу (я уже выше писала — со мной доктор или акушерка практически неотлучно были все 7 часов — сердечко детское слушали постоянно; возникла бы опасность для ребенка — было бы экстренное КС).

Спасибо всем за ответы, немного ободрили меня :flower.

Девочки, не хочу пугать, но у меня тоже была ЕАП, малыш родился всего 1060 гр, на 36 неделе. Тоже обследовалась в МГЦ у Макеева, таких ужасов от него наслушалась, не забуду. Родился малыш маловесным, но самостоятельно и нормальным, а не дауном как говорил узист.

У меня тоже 1 артерия пуповины, к генетикам не ходила, зачем это вам? Кстати тоже у Лебедева делала УЗИ. Если хотите успокоения, сходите на УЗИ к Воронину, с таким диагнозом это бесплатно, он мне и доплер делал, но это после 28 недель. Хороший дяденька, успокоил меня. Девочки, не хочу пугать, но у меня тоже была ЕАП, малыш родился всего 1060 гр, на 36 неделе. Тоже обследовалась в МГЦ у Макеева, таких ужасов от него наслушалась, не забуду. Родился малыш маловесным, но самостоятельно и нормальным, а не дауном как говорил узист.

А причем тут даун, бред какой-то! И вообще, со стороны врача недопустимы такие высказывания! Риск рождения маловесного ребенка — не больше 30%. Если по УЗИ видно, что ребеночек маленький, проводят ряд процедур — абдоминальная декомпрессия, капельницы, с актовегином например. Доплер обязательно для контроля кровотока.

Кроме курантила в таких случаях необходимо принимать другие препараты, препятствующие возникновению гипоксии у ребенка (актовегин и т.п.). Принимать их необходимо курсами, начинать нужно чем раньше, тем лучше и так до конца беременности. В общем, проконсультируйтесь у вашего врача или акушера, специализирующегося на данной проблеме. Еще рекомендуют делать промежуточное УЗИ для контроля развития ребенка (между вторым и третьим УЗИ), особенно если величина матки не соответсвует сроку беременности.

Хорошие врачи считают, что актовегин вообще не следует принимать. НИКОМУ. А то что некоторые доктора его назначают. говорят: их так учили. ничего не сделаешь.

Доплер для беременных – это высокоинформативный, точный и безопасный метод исследования, применяемый в акушерстве для диагностики нарушений кровообращения в матке, пуповине и сосудах плода.

С помощью этого обследования можно определить, нормальный ли кровоток, или имеется его нарушение от минимального до такого уровня, когда это экстренно угрожает жизни плода.

Основана допплерометрия при беременности на эффекте Доплера – свойстве ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся тел, изменять частоту своих колебаний.В итоге датчик, который посылает один тип звуков, воспринимает их отраженными с другой частотой, это расшифровывается программой, и на экран поступает изображение в виде графика, серо-белой или цветной картинки.

Вот что такое УЗИ доплер при беременности.

Непрерывный волновой: ультразвук посылается постоянным сигналом.
Импульсный режим УЗИ с доплером при беременности: волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов.
Допплерография при беременности может проводиться также в режиме цветового картирования. В основе – тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов кодируется разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение, которое можно увидеть и при обычном УЗИ. То есть, если на мониторе вы видите различные цвета, это вовсе не артерии (красные) и вены (синие), а сосуды с разной скоростью кровотока, который может быть направлен от датчика и к датчику.

если на УЗИ видны петли пуповины недалеко от шеи плода
для выявления патологии плаценты
при мало- или многоводии
по УЗИ есть подозрения на порок развития сердца или мозга
по результатам наружного акушерского осмотра или по УЗИ плод меньше, чем должен быть в этом сроке
если у матери есть гестоз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, васкулит, тиреоидит Хашимото), болезни почек, гипертония
два или больше плодов, особенно если они сильно отличаются по размерам
«замершая» предыдущая беременность
до этого был самопроизвольный выкидыш
по УЗИ видны аномалии пуповины
конфликт матери и плода по резус-фактору
травма живота беременной
«плохие» результаты КТГ после 30 недели

На каком сроке делается доплер УЗИ. Это исследование при беременности может проводиться тогда, когда полностью сформирована плацента, то есть к 16-18 неделе беременности.

Именно в это время можно четко визуализировать маточно-плацентарный бассейн, имеющий низкое сопротивление сосудов.

Раньше этого срока проводить доплер нет смысла. А лучше совместить УЗИ с доплером с обычным ультразвуковым обследованием, проводимом на 20-22 неделе.

К УЗИ доплера при беременности готовиться не нужно. Можете поесть накануне, или прийти натощак – от этого качество результатов не зависит. Мочевой пузырь для исследования также наполнять не нужно.

Женщина ложится на кушетку, на живот наносят немного специального геля для того, чтобы допплерометрия была проведена без ошибок, которые могут возникнуть, если между датчиком и кожей попадет воздух. Длительность доплер УЗИ при беременности – около 30 минут.

Процедура проста и безболезненна для пациентки. Вагинальный датчик при этом не используют.

Доплер для беременных имеет несколько основных показателей, которые помогают оценить кровоток и проходимость каждого сосуда отдельно. Многие из них зависят от срока беременности.

Наиболее информативно УЗИ доплера при беременности оценивает такие сосуды:

маточные артерии
артерии пуповины
средняя мозговая артерия плода
аорта развивающегося малыша.

Артерии пуповины – наиболее изучаемые сосуды. Именно при изменениях скоростных характеристик в них страдает снабжение кислородом плода.

Характер кровообращения в них позволяет судить о плодово-плацентарном кровотоке, микроциркуляции в той части плаценты, которая кровоснабжает непосредственно плод.

Доплер для беременных оценивает кровоснабжение на основании таких показателей:

Систоло-диастолическое отношение (СДО или С/Д) – это показатель, который получится, если максимальную скорость в сосуде в систолу (когда сердце сокращается) разделить на конечную диастолическую (когда мышца сердца «отдыхает») скорость. Показатель для каждого сосуда имеет свое значение.
Допплерометрия при беременности также оценивает показатель «индекс резистентности» (ИР). Он получается, если разницу между максимальной (систолической) и минимальной скоростями кровотока разделить на максимальную скорость.
ПИ (пульсационный индекс): если разделить разницу между максимальной и минимальной скоростями на среднюю скорость кровотока за полный цикл сердца.

Все эти три показателя называются «индексами сосудистого сопротивления» (ИСС). Это – основные «киты» оценки состояния кровотока. Для того, чтобы их оценить правильно, конкретный показатель по каждому сосуду сравнивают с нормативными таблицами с учетом срока беременности.

Плацента сообщается с маткой посредством терминальных ворсин. Это такие разветвления, которые имеют огромное количество сосудов и являются основным местом, где кислород и полезные вещества проходят к плоду, а продукты жизнедеятельности – отводятся.

Если беременность протекает нормально, допплерография не показывает изменений. Как только происходит уменьшение количества сосудов в этих ворсинах вследствие различных причин (это и называется фето-плацентарной недостаточностью), возрастает сосудистое сопротивление в артерии пуповины, увеличиваются СДО и ИР.

В норме доплер УЗИ при беременности определяет их так:

недели с 20 по 23: 0,62-0,82
24-29 недели: 0,58-0,78
с 30 по 33 недели: 0,521-0, 75
34-37 недели: 0,482-0,71
38-40 недели: 0,42-068.

2. Систоло-диастолическое отношение в пуповинной артерии

Если страдает маточно-плацентарный кровоток, то подобные увеличения ИСС, видимые на УЗИ доплера при беременности будут отмечаться в маточных артериях. По показателям кровотока маточных артерий судят о том, возникнет ли задержка внутриутробного развития у ребенка.

3. Норма СДО в маточных артериях

4. ПИ в маточных артериях в III триместре, которое позволяет доплер УЗИ беременных: 0,40-0,65.

На видео:допплерометрия беременной

5. Средний ИР в маточных артериях в III триместре: 0,3-0,9.

Если в результате снижения кровотока в сосудах плаценты и/или матки уже начинает страдать ребенок, это можно выявить по изменениям ИСС в аорте плода. Тогда вы увидите, что эти цифры больше, чем нормативные показатели, рассчитанные для УЗИ с доплером при беременности:

7. ИР в аорте плода: в среднем составляет 0,75.

Если кровоснабжение плода настолько страдает, что ему, вместо того, чтобы развиваться, остается только поддерживать свою жизнедеятельность, это можно увидеть по увеличению ИР и СДО сонной и мозговых артерий плода.

8. ИР средней мозговой артерии в сроке 22 недели и до родов: в норме — 0,773.

9. СДО мозговой средней артерии (срок 22 и более недель): норма – более 4,4.

10. ИР сонной внутренней артерии плода, который определяет допплерография при беременности:

с 23 по 25 недели: 0,942
26-28 недель: 0,88-0,90
29-31я недели: 0,841-0,862
32-34 недель: 0,80
с 35 по 37ю неделю включительно: 0,67-,85
больше 38 недель: допплер при беременности показывает норму в 0,62-0,8.

Гестоз. При этом состоянии допплерометрия при беременности обычно сначала показывает повышение ИР и СДО в маточных артериях, затем такие же изменения происходят в артериях пуповины.
При перенашивании, резус-конфликте и сахарном диабете матери доплер УЗИ при беременности покажет увеличение ИР и СДО в артерии пуповины и аорте ребенка.
Если беременность многоплодная, и при этом плоды развиваются неравномерно, то допплерография при беременности покажет повышенные показатели ИР и СДО в артерии пуповины плода, развитого хуже. Если же показатели одинаковы у обоих плодов, но один из них отстает в развитии, это означает, что в этом случае имеет место трансфузионный синдром.

Также УЗИ с доплером при беременности не просто помогает установить диагноз нарушения кровообращения на каком-то уровне в системе «плод-плацента-мать», но и установить ее степень. В случае выявления высокой степени нарушений маточно-плодово-плацентарного кровообращения, в зависимости от ситуации, может быть назначено как обязательное лечение, так и экстренное родоразрешение.

Цена на УЗИ доплер при беременности составляет от 1000 до 3500 рублей, провести исследование можно в специализированных центрах, в условиях некоторых роддомов. Если же у вас есть особые показания, указанные выше, то УЗИ доплера при беременности должно назначаться акушером-гинекологом и проводиться в условиях медико-генетических консультаций на аппаратах экспертного класса.

Таким образом, доплер для беременных – информативный и объективный метод диагностики, который обязательно должен оцениваться врачом, который наблюдает вашу беременность. Он помогает не только вовремя выявить патологию в сосудах плода, матки и плаценты, но и сделать прогноз, оценить степень нарушений кровотока. Не стоит рисковать, увидев «плохое» заключение врача УЗИ, и пробовать расшифровать результаты самим: разобраться довольно трудно, а счет иногда идет «на часы».

источник

УЗИ в 32 недели беременности проводится для следующих целей:

Выявления соматического отклонения плода.
Определения плацентарной недостаточности.
Выявления предлежания ребеночка, которое на данном сроке довольно часто бывает окончательным.

длина плеча от 52 до 62 мм;
длина предплечья от 45 до 55 мм;
длина бедра от 55 до 65 мм;
длина голени от 50 до 60 мм;
бипариетальный размер головки от 75 до 90 мм;
лобно-затылочный размер головки от 95 до 110 мм;
обхват головы от 280 до 330 мм;
обхват живота от 255 до 315 мм.

Сердцебиение ребенка на 32 неделе должно быть в пределах 140–160 ударов в минуту. Измененное число сердцебиений говорит о патологии плода, возможности возникновения преждевременных родов.

Таблица размеров плода в зависимости от срока беременности

У больших женщин ребеночек может достигать до 2100 г. В этот период уже играет большую роль наследственная предрасположенность.

Кроме того, у мамочек, которые в ходе беременности переболели инфекционными заболеваниями, масса тела малыша может быть меньше средних показателей.

Это напрямую зависит от того, сколько деток вынашивает беременная. Бывают случаи, когда вес младенцев серьезно разнится. Это связано с тем, что один плод развивается интенсивнее другого.

В норме вес двойни обычно на 32 неделе колеблется от 1650 до 1700 г.

Причем плацента не должна прилегать к зеву матки, должна от него отходить на 7 см. Это говорит о 1 степени развития плаценты.

На ультразвуковом исследовании данная степень зрелости определяется неглубокими углублениями, появлением немногочисленных эхогенных очагов.

Расшифровка КТГ при беременности в 32 недели

поздний токсикоз;
инфекции;
сахарный диабет.

Если в ходе ультразвуковой диагностики определились большие параметры, то это является признаком внутриутробного инфицирования, размеры меньше средних говорят о преждевременном старении плаценты.

Большое значение в ходе процедуры уделяется вычислению объема околоплодных вод. Во время вычислений врач условно делит живот женщины на 4 части по вертикали и горизонтали.

Далее производится суммирование всех четырех показателей. Нормой является количество околоплодных вод от 20 до 80 мм.

Выход за эти границы является маловодием или многоводием соответственно и требует медицинского вмешательства.

Во время оценки пуповины определяется количество сосудов, наличие петлей, узлов, обвития вокруг шеи плода.

Врач осматривает матку, определяет имеется ли повышенный тонус, который часто приводит к преждевременным родам. Если у женщины диагностируются миоматические узлы, то анализируется кровоток.

На данном сроке должна быть полностью закрыта шейка матки, иначе возникает риск преждевременных родов.

Трехмерное сканирование позволяет увидеть действия плода в момент диагностирования

состояние женщины. К данной категории относится наличие у беременной артериальной гипертонии, почечных заболеваний, сахарного диабета, позднего токсикоза, резус-конфликта;
состояние системы женщины-ребенок. В эту ситуацию входит маловодие, преждевременное старение плаценты, нарушенный кровоток по артериям пуповины;
состояние плода включает нарушенный сердечный ритм, диагностируемый порок сердца, гипоксию.

Норма доплеровского исследования в зависимости от срока беременной

Третий скрининг может диагностировать наличие следующих патологий:

фетоплацентарную недостаточность, которая возникает в том случае, когда плацентарная зрелость не соответствует сроку;
обвитие пуповиной. Данное состояние не несет угрозы плоду в том случае, если не вызывает нарушение кровотока;
несоответствие размеров малыша, тазовое предлежание;
предрасположенность к преждевременным родам, которая проявляется в укороченной шейки матки;
измененный объем околоплодных вод, который может проявляться как многоводием, так и маловодием;
при наличии рубца – выявить его несостоятельность;
кислородное голодание плода.

УЗИ на 32 неделе беременности входит в перечень обязательных исследований для всех будущих мам. Этот ультразвук является третьим плановым, а также включен в третий пренатальный скрининг. На 32 неделе при УЗИ доктор оценивает развитие малыша, внимательно изучает состояние будущей мамочки, смотрит локализацию и структуру плаценты. Все это помогает определиться с тактикой будущих родов.

На 32-й недельке развитие плода идет стремительными темпами. Ребеночек уже весит 1,7-1,9 кг, в длину – 43-45 см. Формирование головного мозга почти закончено, головка становится пропорциональной.

У малыша увеличивается слой подкожной жировой ткани, отчего тело разглаживается, исчезают морщинки, более четко формируются черты лица.

Центральная нервная система работает все лучше, и ребенок уже не пугается так сильно яркого света, проникающего внутрь маминого животика.

Усиливается также и связь малыша с мамой: он чувствует, как работают все ее внутренние органы, слышит мамин голос, моментально откликается на перемены ее настроения. После рождения, когда ребеночка положат женщине на руки, он сразу узнает самого близкого человека в своей жизни.

После УЗИ 32-й недели беременности положение плода в матке еще может поменяться, но обычно в это время малыш уже окончательно переворачивается головкой вниз. В этом случае ножки его могут упираться маме в ребра, и это вызывает дискомфорт. Чтобы облегчить состояние, доктора советуют беременным женщинам стараться держать спинку.

Основная задача УЗИ в 32 недели – оценить готовность мамы и ребеночка к родам, составить план тактику родоразрешения. Это могут быть естественные роды или кесарево сечение.

Выявление и корректировка возможных патологий развития являются главными целями ультразвука второго триместра. Но существуют некоторые пороки, которые проявляются на УЗИ лишь на поздних сроках. В 32 недели можно обнаружить у плода аневризму вены Галена – крупного мозгового сосуда, расширение мочеточника, почечный гидронефроз (скопление жидкости в почках плода).

Если поставлен печальный диагноз, врач обязан определиться, необходима ли малышу операция сразу после рождения. В отдельных случаях медики могут назначить искусственные роды до основной даты появления малыша на свет.

В целях подготовки к родам на ультразвуке в 32 недели беременности смотрят:

Анатомию малыша, фетометрию (основные размеры), двигательную активность и т.д.;
Врожденные пороки развития;
Положение плаценты пациентки, ее структуру и т.д.;
Объем и состав околоплодных вод;
Строение и локализацию пуповины;
Строение шейки и стенки матки;
Кровоток фетоплацентарный и маточноплацентарный.

После проведения УЗИ пациентке на руки выдается расшифровка, где указаны основные моменты, которые изучает доктор во время процедуры. УЗИ-сканирование на 32 неделе проходит по стандартной схеме. Сначала специалист уточняет количество плодов и жизнедеятельность, затем смотрит предлежание ребенка, потом делает фетометрию. Это расчет всех размеров плода, окружностей, длин косточек.

Анализ анатомии плода включает осмотр головы (личико и мозговой отдел), всех структур головного мозга (ГМ), размеры боковых желудочков ГМ.

Также смотрят лицо (глазницы и носовая косточка), целостность детского позвоночника, легкие, сердечко.

В последнем должно быть 4 камеры, наличие всех перегородок между желудочками-предсердиями, правильное расположение аорты и легочной артерии. В центре внимания докторов – органы ЖКТ малыша и мочевыделительная система.

Исследование плаценты пациентки включает следующие параметры: локализация, толщина, структура, стадия зрелости. Объем амниотических (околоплодных) вод анализируется по индексу амниотической жидкости. Затем проверяют пуповину, которая должна состоять из 3 сосудов (2 артерии, 1 вена). На обычном УЗИ также осматривают шейку матки, придатки и маточную стенку.

Когда УЗИ делают с доплером, расшифровка включает показатели доплерометрии. Это изучение кровотока в сосудах ребенка, плаценты и матки.

На каждом плановом УЗИ врач сравнивает данные малыша с нормами, которые указаны в специальных табличках по неделям беременности. Но если в 32 недели малыш чуть меньше стандартных размеров, это вовсе не опасно.

Многое зависит и от генетической предрасположенности: у хрупкой мамы и невысокого папы может быть такой же небольшой ребенок. Опасность может быть лишь в том случае, если раньше ультразвук неоднократно показывал возможную задержку развития.

Нормы УЗИ-сканирования для 32-й недели беременности выглядят так:

БПР и ЛЗР – 75-89 и 95-113 мм соответственно;
окружность головы и животика – 28,3-32,5 и 25,8-31,4 см;
длина косточек: голень – 51-61 мм, бедро – 56-66 мм, плечико – 52-59 мм, предплечье – 45-53 мм;
амниотический индекс – 77-269;
длина шейки матки не меньше 30 мм, внутренний и наружный зев в норме закрыты.

Для доплер-УЗИ существуют отдельные нормы:

систоло-диастолическое соотношение (СДО) артерий пуповины: 2,48-2,52;
индекс резистентности (ИР) пуповинных артерий плода – 0,52-0,75;
пульсовой индекс (ПИ) этих же артерий: 0,64-0,89;
ИР и ПИ маточных артерий – 0,34-0,61 и 0,4-0,65.

Также в расшифровку могут включаться и некоторые другие показатели: СДО и ИР внутренней сонной артерии, скорость крови в пуповинных артериях и др.

При УЗИ-сканировании на 32 неделе беременности уделяется важнейшее внимание плаценте будущей мамы. Именно анализ плаценты позволяет наиболее точно рассчитать тактику родоразрешения.

На 32 неделе плацента уже окончательно находит свое место в матке и больше не двигается. Локализация может быть любой, основная норма для плаценты – дальше 5 см от шейки матки. В противном случае говорят о предлежании плаценты.

Если предлежание полное, роды возможны только кесаревым сечением. Если расстояние меньше 5 см, при обычных родах это грозит опаснейшим кровотечением.

Стадия зрелости плаценты в 32 недели должна быть первой из возможных 4. Если доктор диагностирует раннее созревание плаценты, необходимо лечение для улучшения плацентарного кровотока.

Еще один опасный сигнал – кальцинозные участки, которые представляют собой скопления мертвых клеток. Если ультразвук обнаружит такое явление вовремя, специальные препараты также помогут исправить ситуацию и скорректировать план родов.

Толщина плаценты на 32-й недельке должна составлять 25,3-41,6 мм. Гипоплазия, или маленькая толщина, может представлять серьезную угрозу для развития плода на последних неделях беременности. Иногда это говорит о генетических аномалиях.

Гиперплазия (избыточная толщина) может служить сигналом воспаления в матке. Также подобная патология встречается при внутренней инфекции у пациентки, сахарном диабете или анемии, резус-конфликте мамочки и ребенка.

УЗИ-сканирование 32 недели обычно входит в третий пренатальный скрининг. В этом случае помимо обычного ультразвука в исследование включают:

доплерометрию;
кардиотокографию;
объемное УЗИ 3D или 4D.

Доплер УЗИ может использоваться не только для оценки кровотока в сосудах. Сегодня все большее значение приобретает доплерэхокардиография – изучение кровотока детского сердечка. Такая процедура назначается для уточнения наличия врожденных пороков сердца, при нарушении сердечного ритма плода. Также – если УЗИ обнаружило аномальное строение сердца или расширение сердечных камер.

Кардиотокография нужна, чтобы проанализировать сердечный ритм ребеночка в разном состоянии – в покое, движении, при маточных сокращениях и др. Результат процедуры – кардиокограмма, которая включает одновременно запись деятельности детского сердечка маточных сокращений.

Начиная с 32 недели беременности, кардиотокографию назначают приблизительно раз в 10 дней. Если беременность протекает с осложнениями, то один раз в 5-7 дней.

Трехмерный ультразвук по специальным показаниям проводится не так часто. Обычно его хотят сделать сами родители, чтобы полюбоваться на будущего члена семьи, рассмотреть личико, сделать первое фотографию. Но иногда врач рекомендует 3D УЗИ для более точной диагностики. Например, если пуповина находится на шее ребенка и нужно исключить опасность гипоксии.

Ультразвуковое исследование в 32 недели чаще всего является последним за весь период вынашивания малыша. Оно необходимо для оценки состояния малыша, определения предлежания плода, диагностики состояния плаценты, пуповины, околоплодных вод. Анализ данных УЗИ помогает оценить готовность женщины к родам и выбрать правильную тактику родов.

Обследования на ультразвуковом аппарате сопровождают женщину весь период беременности.

По сути, именно в кабинете УЗИ женщина впервые получает абсолютную уверенность в том, что через несколько месяцев станет мамой.

В течение последующего периода до родов обследования ультразвуком проводятся как минимум два-три раза, а как максимум, столько, сколько посчитает нужным врач.

Всякий раз, отправляя женщину на УЗИ, доктор рассчитывает получить определенную информацию, наиболее актуальную на текущем сроке ожидания ребенка. Так, во второй половине беременности, врач может направить женщину на УЗИ с доплером.

Допплерография (допплерометрия) – это способ позволяющий оценить интенсивность кровотока через сосуды и артерии. Принцип работы доплера основан на изменении частот сигналов от движущихся предметов.

Во время исследования регистрируется сигнал в виде спектра. То есть идет подсчет колебаний с разной частотой за определенный промежуток времени. При этом сигнал отображается в виде светящихся точек разной интенсивности.Интенсивность зависит от количества частиц, движущихся с одной скоростью.

Метод назван в честь австрийского физика Кристиана Доплера, открывшего зависимость частоты колебаний, от скорости и направления движения источника волн.

Исследование может проводиться в нескольких режимах:

волновом;
импульсом;
в режиме цветного доплеровского картирования.

Когда делать доплер во время беременности?

Процедуру ультразвуковой диагностики можно проводить на любом сроке, а вот доплер при беременности делают только с 21-22 недели.

Именно на этом сроке показания кровотока, которые и снимает доплер становятся достоверными.

Исследование по методу Доплера это ультразвуковой метод получения данных о проходимости в кровеносных сосудах. В период беременности УЗИ с доплером при беременности проводится, чтобы определить:

параметры кровотока в сосудах системы «матка-плацента-плод»;
положение плода;
работу сердечнососудистой системы малыша;
есть ли обвитие пуповиной плода.

Дополнительной функцией для доплер-обследования оснащаются, как правило, все современные УЗИ-аппараты.

Для пациентки процедура УЗИ с доплером по ощущениям ничем не отличается от стандартного УЗИ, проводится в тех же кабинетах, на том же оборудовании и считается безопасной для здоровья матери и малыша.

Особой подготовки также не требуется. Нужно лишь быть готовой провести время, отведенной на процедуру в положении лежа на спине или на боку, оголив область живота до лобковой кости.

На этот участок тела нанесут специальный проводящий гель, для лучшего сцепления датчика с поверхностью кожи.

Правда, тем будущим мамам, что не сочли нужным отказаться от курения и прочих привычек, связанных с никотиновым отправлением организма, за несколько часов до обследования следует воздержаться от этого.

Никотин вызывает сосудистые спазмы, что, разумеется, негативно отразится на результатах допплерометрии.

Анализ доплера может проводиться как в стандартном режиме (дуплексном), так и в цветном (триплексном), с выделением артериального и венозного кровотока и раскрашиванием кровеносных сосудов.

Триплексный режим более наглядный, обнаружить какие либо отклонения от нормы на картинке с цветовыми подсказками гораздо легче.

Исследование доплером длится обычно около получаса и включает мониторинг кровотока в сосудах, информацию о проходимости которых наиболее точно и полно характеризует внутриутробное состояние ребенка.

Допплерография при беременности не входит в перечень обязательных процедур, но существуют показания для проведения этого исследования. К ним относятся

Кроме того, доктор, наблюдающий беременность, непременно выпишет направление на допплерографию, если по результатам очередного УЗИ было выявлено:

Доплерографию обязательно проведут беременной женщине:

Так, на УЗИ с доплером оцениваются:

Маточно-плацентарный кровоток (МПК).

Обязательно в обеих маточных артериях, чтобы определить качество кровоснабжения плаценты и исключить гестоз.

Плодово-плацентарный кровоток (ППК), в сосудах пуповины.

Это позволяет сделать выводы том, не затруднен ли ток крови, с которым плод получает кислород и питательные вещества. А также определить степень тяжести гестоза, если таковой был выявлен при обследовании МПК.

Плодный кровоток: в аорте, средней артерии головного мозга и внутренней сонной артерии.

Негативные изменения в нем возникают, как правило, вследствие нарушений по первым двум пунктам. Доплер-обследование в этом случае позволяет оценить критичность состояния плода.

Доплерографы запрограммированы, так, что в ходе их работы на монитор выводятся данные о скорости кровотока в сосудах, обследуемых на доплере, а именно:

С – максимальная скорость кровотока (в фазе систолы – сокращения сосуда);
Д – минимальная скорость кровотока (в фазе диастолы – расслабления сосуда).

А также индексы сосудистого сопротивления (ИСС), которые рассчитываются на основе этих показателей:

Индекс резистентности (ИР) = (С – Д)/С;
Пульсационный индекс (ПИ) = (С – Д)/усредненная скорость кровотока за время обследования;
Систолодиастолическое отношение (СДО) = С / Д.

Значения индексов, полученные в результате обследования, сравнивают с нормативами, которые разнятся для всех сосудов.

Обследование начинают с определения ИСС маточных артерий и артерий пуповины, сопоставляя полученные значения с нормативами по срокам беременности.

Нормы допплерометрии выглядят следующим образом:

Срок беременности	Наименование обследуемого сосуда	Наименование индекса сосудистого сопротивления
ИР	СДО
20 неделя	Маточные артерии	0,37-0,7	1,91-1,98
Артерии пуповины	0,62-0,82	3,87-3,95
21 неделя	Маточные артерии	0,36-0,69	1,91-1,98
Артерии пуповины	0,62-0,82	3,87-3,95
22 неделя	Маточные артерии	0,36-0,68	1,91-1,98
Артерии пуповины	0,62-0,82	3,87-3,95
23 неделя	Маточные артерии	0,36-0,68	1,89-1,93
Артерии пуповины	0,62-0,82	3,87-3,95
24 неделя	Маточные артерии	0,35-0,67	1,89-1,93
Артерии пуповины	0,58-0,78	3,41-3,61
25 неделя	Маточные артерии	0,35-0,66	1,89-1,93
Артерии пуповины	0,58-0,78	3,41-3,61
26 неделя	Маточные артерии	0,34-0,64	1,81-1,85
Артерии пуповины	0,58-0,78	3,191-3,27
27 неделя	Маточные артерии	0,34-0,63	1,81-1,85
Артерии пуповины	0,58-0,78	3,191-3,27
28 неделя	Маточные артерии	0,34-0,62	1,81-1,85
Артерии пуповины	0,58-0,78	3,191-3,27
29 неделя	Маточные артерии	0,34-0,61	1,76-1,80
Артерии пуповины	0,58-0,78	2,88-2,94
30 неделя	Маточные артерии	0,34-0,6	1,76-1,80
Артерии пуповины	0,521-0,75	2,88-2,94
31 неделя	Маточные артерии	0,34-0,6	1,76-1,80
Артерии пуповины	0,521-0,75	2,88-2,94
32 неделя	Маточные артерии	0,34-0,6	1,7-1,76
Артерии пуповины	0,521-0,75	2,48-2,52
33 неделя	Маточные артерии	0,34-0,59	1,7-1,76
Артерии пуповины	0,521-0,75	2,48-2,52
34 неделя	Маточные артерии	0,34-0,59	1,7-1,76
Артерии пуповины	0,482-0,71	2,48-2,52
35 неделя	Маточные артерии	0,335-0,57	1,66-1,7
Артерии пуповины	0,482-0,71	2,4-2,45
36 неделя	Маточные артерии	0,335-0,57	1,66-1,7
Артерии пуповины	0,482-0,71	2,4-2,45
37 неделя	Маточные артерии	0,335-0,57	1,66-1,7
Артерии пуповины	0,482-0,71	2,4-2,45
38 неделя	Маточные артерии	0,335-0,57	1,67-1,71
Артерии пуповины	0,42-0,68	2,19-2,22
39 неделя	Маточные артерии	0,335-0,57	1,67-1,71
Артерии пуповины	0,42-0,68	2,19-2,22
40 неделя	Маточные артерии	0,321-0,57	1,67-1,71
Артерии пуповины	0,42-0,68	2,19-2,22
41 неделя	Маточные артерии	0,321-0,57	1,67-1,71
Артерии пуповины	0,42-0,68	2,19-2,22

Величина отклонений ИСС, полученных в ходе исследования допплером, от существующих норм, позволяет судить о степени тяжести нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

А – нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного;

Б – нарушение плодово-плацентарного при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке;

В этом случае под строгим врачебным контролем за состоянием малыша возможны естественные роды в срок, если не будет патологического ухудшения показателей допплерографии и КТГ.

Нарушение кровотока в артериях матки и артериях пуповины одновременно, при котором, тем не менее, показатель скорости кровообращения не достигает нулевого значения даже в фазе диастолы.

Такое нарушение требует частого регулярного наблюдения за состоянием плода, с применением допплерографии и КТГ. Женщина направляется в стационар, где проводится терапия, улучшающая функции плаценты. Также назначается комплексное лечение против гипоксии и внутриутробной задержки развития плода.

Нарушение плодово-плацентарного кровотока, достигшее критических значений, при котором скорость кровотока «нулевая» либо отмечен реверсный («обратный») кровоток в диастолической фазе.

При обнаружении критических значений, свидетельствующих о страдании плода на позднем сроке беременности (свыше 30 недель), принимается решение о неотложном родоразрешении через кесарево сечение.

В случае комплексной терапии, направленной на поддержку плаценты и плода, под контролем доплера и УЗИ, возможно донашивание беременности до 30 недель.

При любом показателе нарушений маточно-плацентарно-плодового кровообращения важно определить начал ли страдать от гипоксии малыш в утробе матери, и в какой степени.

Если это случилось, то во время доплер-обследования ИСС аорты плода, его средней мозговой и сонной артерий покажут отклонения текущих значений от нормальных:

Срок беременности	Наименование обследуемого сосуда	Наименование индекса сосудистого сопротивления
ИР	СДО
20-22 неделя	Аорта плода	0,75	5,38-6,2
Средняя мозговая артерия
Сонная артерия
23-25 неделя	Аорта плода	0,75	4,86-5,24
Средняя мозговая артерия	0,773	Более 4,4
Сонная артерия	0,942
26-28 неделя	Аорта плода	0,75	5
Средняя мозговая артерия	0,76	Более 4,4
Сонная артерия	0,88-0,90
29-31 неделя	Аорта плода	0,75	5
Средняя мозговая артерия	0,76	Более 4,4
Сонная артерия	0,841-0,862
32-34 неделя	Аорта плода	0,75	5
Средняя мозговая артерия	0,76	Более 4,4
Сонная артерия	0,80
35-37 неделя	Аорта плода	0,75	5
Средняя мозговая артерия	0,76	Более 4,4
Сонная артерия	0,67-0,85
38-41 неделя	Аорта плода	0,75	5
Средняя мозговая артерия	0,76	Более 4,4
Сонная артерия	0,62-0,8

Если патологические изменения скорости плодного кровотока все же зафиксированы, то врачебная тактика ведения беременности и родов, также зависит от степени тяжести нарушений кровообращения и их последствий.

Изменение кровотока в системе «плацента-плод», с компенсаторными изменениями ИСС в сосудах плода.

Такое состояние еще не критично и при грамотной и своевременной терапии может быть обратимым. Если необходимые меры не будут приняты вовремя, либо не принесут должного эффекта, через несколько недель (около 3-х) ситуация ухудшится.

Затруднен кровоток в сосудах будущего малыша, развивается внутриутробная гипоксия. Ухудшение быстро прогрессирует.

Наиболее острое состояние, при котором нарушена работа сердца плода, замедление плодного кровотока вплоть до полной остановки. Развивается глубокая гипоксия плода, состояние которой необратимо.

Риск внутриутробной гибели плода в этом случае составляет почти 40 % и вероятность сохранения жизни малыша зависит от своевременного оперативного вмешательства.

Процедура УЗИ с доплером позволяет выявить не только факт патологических изменений в кровообращении сосудов системы «мать-плацента-плод», но и причины этих отклонений.

Причем, отклонения в нормальном течении беременности и развитии плода или риски их возникновения, благодаря доплер-УЗИ можно обнаружить задолго до их клинических проявлений и ухудшения состояния женщины и будущего ребенка. А это значит, что шансы на благоприятный исход беременности и рождение здорового малыша возрастают.

Пуповина является основной магистралью, обеспечивающей приток крови с жизненно необходимыми для плода веществами, микроэлементами и кислородом от матери и осуществляющей выведение отработанной крови. Она соединяет плаценту (детское место) с передней брюшной стенкой плода и состоит из трех сосудов, покрытых специальной защитной оболочкой (вартонов студень).

Через пупочную вену плод получает кислород и все питательные вещества, необходимые для его нормального развития. Две пупочные артерии осуществляют отток крови, насыщенной углекислым газом и продуктами обмена обратно к плаценте. Поэтому особенности строения или аномалии пуповины имеют большое влияние на жизнеспособность и динамику развития плода, а также на исход беременности.

Аномалия строения пуповины, когда вместо двух артерий формируется одна, называется единственной артерией пуповины.

Отсутствие одной артерии в пуповине бывает изначальным (врожденная аплазия) или развивается в процессе беременности (атрофия артерии, которая возникает в результате полного прекращения ее функционирования).

Единственная артерия пуповины плода считается достаточно распространенной патологией: 1 случай из 200 одноплодных – 0,5% и 1 из 20 многоплодных беременностей – 5%.

В норме пуповина содержит 2 артерии и 1 вену

В акушерстве эту аномалию пуповины определяют как синдром единственной пупочной артерии («single umbilical artery»). Вероятность его появления увеличивается при сахарном диабете, многоплодной беременности и других сложных заболеваниях у будущей мамы (патология почек, печени, сердца и сосудов).

Причины развития синдрома единственной артерии пуповины – это состояния и факторы, которые отрицательно влияют на закладку сосудов и дифференцировку тканей на ранних этапах внутриутробного развития.

Вредные привычки у беременной женщины могут стать причиной патологии

Причины появления аномалий сосудов пуповины до конца не изучены, но наиболее частыми предрасполагающими и провоцирующими факторами являются:

хромосомные нарушения (аберрации);
тяжелые соматические и инфекционные заболевания будущей матери в первом триместре беременности;
интоксикации;
сахарный диабет;
вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических и других сильнодействующих препаратов);
воздействие радиации, неблагоприятная экологическая обстановка, профессиональные вредности на производстве;
многоплодная беременность.

Наиболее опасным периодом внутриутробного развития с высоким риском для возникновения врожденных сосудистых аномалий плаценты считается 6-9 недели гестации – период формирования будущей плаценты.

Атрофия функционирующей артерии пуповины может возникать при тромбозах, сдавлении ее опухолью (тератома, гемангиома) или гематомой, при появлении узлов одной артерии. Эти состояния возникают крайне редко под влиянием нескольких патологических факторов и требуют постоянного динамического контроля состояния плода и будущей матери.

Клинические признаки наличия этой аномалии в большинстве случаев отсутствуют, а диагностика осуществляется инструментальными методами обследования:

скрининговые (плановые) или срочные УЗИ;
доплерометрия – определение основных показателей кровотока в пуповине.

Ультразвук позволит диагностировать патологию

Определить наличие данной патологии можно на 20-21 неделе беременности путем ультразвукового обследования пуповины в поперечном сечении. Диагностика проводится при полном мочевом пузыре.

При обнаружении патологии назначается дополнительное обследование – доплерометрия для уточнения отсутствия ослабления кровотока.

После выявления сосудистой аномалия пуповины у плода необходим постоянный контроль течения беременности до момента родов. Проводятся повторные регулярные допплерометрические обследования, чтобы своевременно диагностировать изменение кровотока в артерии пуповины и избежать осложнений состояния плода.

В 70% случаев это состояние не оказывает отрицательного влияния на внутриутробное и послеродовое состояние ребенка – единая артерия полностью справляется с повышенной нагрузкой. Диагностирование этого порока в большинстве случаев не является поводом для беспокойства.

И все же в 25-30% случаев эта аномалия развития пуповины может сочетаться с другими пороками развития и генетическими нарушениями:

Советуем прочитать:На какой неделе слышно сердцебиение плода

Хромосомные болезни.
Врожденные пороки развития: сердца и сосудов; мочевыделительной системы; органов брюшной и грудной полости.

Поэтому при диагностировании единственной артерии пуповины необходимо провести комплексное обследование плода для исключения наличия других аномалий.

При этом важно помнить, что изолированный синдром единственной артерии пуповины не является показанием к прерыванию беременности и не считается маркером синдрома Дауна и других хромосомных заболеваний.

Но сочетание этой патологии с другими пороками развития имеет высокий риск для жизни и дальнейшего развития ребенка.

Последствия сочетанных пороков развития:

внутриутробная гибель плода (замершая беременность);
задержка внутриутробного развития (ЗВУП);
хроническая внутриутробная гипоксия плода;
внутриутробная гипотрофия.

Единственная артерия пуповины может быть причиной хронической гипоксии плода и соответствующих последствий

Наиболее важными моментами при наличии синдрома единственной пупочной артерии считаются:

Постоянный динамический контроль течения беременности акушером – гинекологом.
Полное обследование беременной и плода при первичном обнаружении патологии.
Необходимые дополнительные инструментальные исследования: дополнительное УЗИ на 28 неделе и плановое обследование на 32-34 неделе беременности; доплерометрия.
При любых патологических изменениях состояния будущей мамы, нарушениях кровотока в сосудах пуповины или определении признаков задержки внутриутробного развития плода рекомендуется нахождение беременной в стационаре под круглосуточным наблюдением специалистов.

Ребенок, который родился с такой патологией, требует тщательного наблюдения для своевременной диагностики возможных отклонений

Многие беременные женщины после диагностирования данной аномалии находятся в растерянности. Они не знают, что делать и как эта патология может повлиять на внутриутробное развитие и здоровье малыша в будущем.

Прежде всего нужно успокоиться и уяснить, что единственная артерия пуповины выполняет повышенную нагрузку, а лишние переживания, тяжелая работа и стрессы крайне отрицательно воздействуют на кровоток.

соблюдать определенный режим дня;
полностью исключить любые психоэмоциональные перенапряжения;
освободиться от выполнения тяжелой работы, подъема тяжестей;
гулять на свежем воздухе;
не допускать развития запоров.

В большинстве случаев одна артерия пуповины редко влияет на здоровье ребенка в будущем, а рождение малыша с отклонениями развития при диагностировании данной аномалии развивается крайне редко. При выполнении всех рекомендаций специалистов и постоянном контроле за состоянием плода для дальнейшей жизни ребенка количество артерий пуповины не имеет никакого значения.

» УЗИ при беременности »

Допплерометрия является обязательной процедурой при беременности. Помогает специалистам детально обследовать нарушения в развитии плода. Проводится планово. Если беременность протекает без каких-либо осложнений, то показатели данного обследования не превышают установленной нормы.

Допплерометрия – это метод диагностики патологий на ранних стадиях. Считается популярной разновидностью УЗИ. Осуществляется при беременности, в плановом режиме и назначается, как дополнительное обследование.

Допплерометрия заключается в оценке частоты звука, который постоянно меняется из-за движения кровотока. Также данное исследование позволяет специалисту определить, какой кровоток, и с какой скоростью он движется по сосудам, нарушен он или нет, и как функционирует в плаценте.

Благодаря допплерометрии врач может диагностировать заболевания плода.

Такое обследование беременных назначается:

При возрастной категории беременной менее 21 и старше 34 лет.
Если наблюдается маловодие, многоводие.
Если на УЗИ было обнаружено, что пуповинные петли находятся вблизи или обвивают шею.
У малыша наблюдается значительное отставание в развитии.
Беременная страдает от сахарного диабета, тиреодита и гипертонии.
Беременность перед этим закончилась выкидышем, рождением плода с отклонениями, гибелью плода внутри утроба.
Если специалист подозревает пороки развития внутренних органов.
Если у мамочки наблюдается беременность несколькими малышами.
Отрицательный резус-фактор матери.

Данное исследование при беременности проводится после полного формирования плаценты плода. Первый допплер УЗИ делается на сроке от 16 до 18 недель. На таком сроке наблюдается маленький уровень сопротивления сосудов.

Также специалисты рекомендуют совмещать УЗИ с допплерометрией на сроках беременности 20-22 недели. Также допплерометрия считается обязательной на 30-34 неделях.

Но все исследования могут корректироваться врачом, который вас наблюдает, в зависимости от течения беременности и развития плода.

Допплерометрия не представляет ничего необычного. Проводится планово и после назначения акушера-гинеколога. Проводится она следующим образом:

Беременная должна принять лежачее положение.
Обязательно оголяется живот и нижняя часть живота.
На кожные покровы наносится специальный гель, который помогает плавно скользить и предотвращает образование воздушной подушки под датчиком. Данный гель помогает получить точные результаты обследования.

Допплер УЗИ занимает не более 25-30 минут. Данная процедура считается безболезненной, безвредной, как для мамы, так и для малыша. При этом обследовании внутривагинальный датчик не применяется.

К УЗИ при беременности данного типа не нужно предварительно подготавливаться. Единственное, что рекомендует специалист по ультразвуковому исследованию – покушать перед процедурой или если можете, то прийти натощак. От полноты желудка не происходит искажение результатов. Также не требуется, что мочевой пузырь был полным.

Нормы допплера при беременности показывают, что вынашивание плода проходит без каких-либо осложнений и отклонений. Бывают такие случаи, когда допплерометрия может показать отклонения от нормы, но этого не стоит бояться.

При незначительных отклонениях можно подкорректировать протекание беременности.

Положительные результаты показывают, что беременность протекает нормально и плод развивается в соответствии с нормами и к нему поступают все необходимые вещества для полноценного развития.

Нормы УЗИ допплера показывают, как протекает процесс развития плода. Ниже представлена таблица норм допплерометрии.

Результаты обследования	Норма, %	Нарушение состояние плода, %
Кардиотокография-патология Допплер-норма	15,2	84,8
Кардиотокография-норма Допплер-патология	55,6	44,4
Кардиотокография-патология Допплер-патология	0	100
Кардиотокография-норма	91,37	8,3
Кардиотокография-патология	9,3	90,7
Допплер-норма	65,5	34,5
Допплер-патология	16,7	83,3

Узи при беременности с допплерометрией проводят в обязательном порядке для женщин, у которых возникли какие-либо проблемы со здоровьем или показатели развития плода ниже нормы. Позволяет детально проследить протекание беременности. Результаты помогают уберечь женщину от неприятностей и нарушений. Данное исследование помогает специалисту узнать информацию:

О том, как протекает беременность с первых месяцев.
Где расположилась пуповина и в каком состоянии плацента.
О кровоснабжении матки.

На полученном графике в ходе допплеровкого исследования специалист отмечает определенные участки и благодаря ним проводит расчеты индексов сосудистого сопротивления, затем из сравнивает с установленными нормами.

Для оценки кровотока используют такие индексы, как:

индекс систоло-диастолического отношения.
индекс сопротивления, или резистентности.
пульсационный индекс.

Для аорты	Для пуповинной артерии	Для маточной артерии
в 27-29 недель	5,6 +-0,7	3,20 +-0,30	1,83+-0,32
в 30-32 недели	5,40 +-0,51	2,86+-0,48	1,76+-0,50
в 33-35 недель	5,22 +-0,70	2,50+-0,33	1,70+-0,30
в 36-41 недели	4,90 +-0,40	2,12+-0,26	1,65+-0,25

Благодаря этим показателям можно определить степень нарушения кровотока между маткой, плацентой и плодом.

Все расшифровки должны проводиться специалистом. Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и впадать в панику при виде незначительных отклонений от нормы.

Ниже будут представлены таблицы некоторых норм допплерометрии. Они помогут ознакомиться с некоторыми показателями.

Срок беременности	ЛЖВ, мл/мин	ПЖВ, мл/мин
20 неделя	60,61	77,37
21 неделя	69,42	97,49
22 неделя	82,83	102,67
23 неделя	100,86	122,91
24 неделя	123,50	148,21
25 неделя	150,75	178,57
26 неделя	182,61	213,99
27 неделя	219,08	254,47
28 неделя	260,16	300,01
29 неделя	305,85	350,61
30 неделя	356,15	406,26
31 неделя	411,06	466,98
32 неделя	470,57	532,76
33 неделя	534,70	603,50
34 неделя	603,44	679,50
35 неделя	676,79	760,46
36 неделя	754,75	846,48
37 неделя	837,32	937,56
38 неделя	924,50	1033,70
39 неделя	1016,29	1134,90
40 неделя	1112,69	1241,15

Срок беременности в неделях	Норма индекса резистентности артерий пуповины	Возможные колебания индекса резистентности артерий пуповины
20 недель	0,74	0,63-0,84
21 неделя	0,73	0,62-0,83
22 недели	0,72	0,61-0,82
23 недели	0,71	0,60-0,82
24 недели	0,70	0,59-0,81
25 недель	0,69	0,58-0,80
26 недель	0,68	0,58-0,79
27 недель	0,67	0,57-0,79
28 недель	0,66	0,56-0,78
29 недель	0,65	0,55-0,78
30 недель	0,64	0,54-0,77
31 неделя	0,63	0,53-0,76
32 недели	0,62	0,52-0,75
33 недели	0,61	0,51-0,74
34 недели	0,60	0,49-0,73
35 недель	0,59	0,48-0,72
36 недель	0,58	0,46-0,71
37 недель	0,57	0,44-0,70
38 недель	0,56	0,43-0,69
39 недель	0,55	0,42-0,68
40 недель	0,54	0,41-0,67

Срок беременности в неделях	Норма индекса резистентности маточных артерий	Возможные колебания индекса резистентности маточных артерий
20 недель	0,52	0,37-0,70
21 неделя	0,51	0,36-0,69
22 недели	0,50	0,36-0,68
23 недели	0,50	0,36-0,68
24 недели	0,50	0,35-0,67
25 недель	0,49	0,35-0,66
26 недель	0,49	0,35-0,65
27 недель	0,48	0,34-0,64
28 недель	0,48	0,34-0,64
29 недель	0,46	0,34-0,63
30 недель	0,46	0,34-0,62
31 неделя	0,46	0,34-0,61
32 недели	0,45	0,34-0,61
33 недели	0,45	0,34-0,59
34 недели	0,45	0,34-0,59
35 недель	0,45	0,33-0,58
36 недель	0,44	0,33-0,58
37 недель	0,44	0,33-0,57
38 недель	0,44	0,33-0,57
39 недель	0,43	0,33-0,57
40 недель	0,43	0,32-0,57

Срок беременности в неделях	Норма пульсационного индекса средней мозговой артерии плода	Возможные колебания пульсационного индекса средней мозговой артерии плода
20 недель	1,83	1,36-2,31
21 неделя	1,87	1,40-2,34
22 недели	1,91	1,44-2,37
23 недели	1,93	1,47-2,40
24 недели	1,96	1,49-2,42
25 недель	1,97	1,51-2,44
26 недель	1,98	1,52-2,45
27 недель	1,99	1,53-2,45
28 недель	1,99	1,53-2,46
29 недель	1,99	1,53-2,45
30 недель	1,98	1,52-2,44
31 неделя	1,97	1,51-2,43
32 недели	1,95	1,49-2,41
33 недели	1,93	1,46-2,39
34 недели	1,90	1,43-2,36
35 недель	1,86	1,40-2,32
36 недель	1,82	1,36-2,28
37 недель	1,78	1,32-2,24
38 недель	1,73	1,27-2,19
39 недель	1,67	1,21-2,14
40 недель	1,61	1,15-2,08

Срок беременности в неделях	Норма пульсационного индекса в аорте плода	Возможные колебания пульсационного индекса в аорте плода
20 недель	1,79	1,49-2,16
21 неделя	1,79	1,49-2,16
22 недели	1,79	1,49-2,17
23 недели	1,80	1,49-2,18
24 недели	1,80	1,49-2,19
25 недель	1,81	1,49-2,20
26 недель	1,81	1,49-2,21
27 недель	1,82	1,50-2,20
28 недель	1,83	1,50-2,24
29 недель	1,82	1,51-2,25
30 недель	1,81	1,51-2,26
31 неделя	1,81	1,52-2,28
32 недели	1,80	1,53-2,29
33 недели	1,80	1,53-2,31
34 недели	1,79	1,54-2,32
35 недель	1,79	1,55-2,34
36 недель	1,79	1,55-2,35
37 недель	1,92	1,56-2,36
38 недель	1,93	1,57-2,38
39 недель	1,94	1,57-2,39
40 недель	1,94	1,57-2,40

Гипоксия – это кислородное голодание плода в утробе матери. Она очень важна для ребенка и играет большую роль в развитии. Чем раньше началась гипоксия, и чем дольше продолжается, тем хуже плоду.

На ранних стадиях беременности вызывает отклонения в развитии головного мозга и приводит к неврологическим нарушениям.

На поздних сроках беременности не позволяет плоду развиваться в соответствии с нормами и приводит к кесареву сечению.

Степени ухудшения кровотока между маткой, плацентой и плодом

Первая степень. Бывает 1А и 1Б. Беременная постоянно наблюдается и проходит регулярные обследования на допплере. После 37 недели обязана лечь в стационар.
Вторая степень. Беременная немедленно госпитализируется, наблюдается и проходить терапию.
Третья степень. Приводит к смерти малыша внутри утроба матери. Женщину кесарят в срочном порядке.

Допплерометрия при беременности считается эффективным и безболезненным методом наблюдения за развитием плода. Помогает предотвратить патологии гипоксию тяжелых степеней.

источник