Меню Рубрики

Диффузные изменения плаценты 32 недели беременности

От состояния плаценты сильно зависит то, как будет протекать беременность и роды. Она же ответственна за снабжение плода питательными веществами, кислородом. Поэтому врачи регулярно обследуют этот орган, чтобы вовремя выявить возможные его аномалии.

Для этого применяют ультразвуковую диагностику. С ее помощью врачи определяют расположение детского места, его толщину, степень зрелости. В итоге немало женщин, ожидающих малыша, узнают о том, что их структура плаценты неоднородна.

  • Чаще всего первой реакцией на такое заключение является замешательство и опасения, что это скверно скажется на состоянии ребенка. Ведь именно детское место защищает его от различных инфекций, вырабатывает гормоны, необходимые для его роста и развития. Без нее доступ кислорода в кровь плода будет невозможен. Однако волноваться не надо – в ряде случаев неоднородная плацента считается вполне нормальной.
  • Этот орган окончательно формируется к 16 неделе беременности. Вплоть до 30 недели ее структура не меняется. Если в этот период врач обнаружит в ней какие-то включения, эхонегативные участки, это может быть поводом для серьезного беспокойства. В этом случае неоднородная структура плаценты нередко свидетельствует о нарушении ее нормального функционирования.
  • Причиной этого могут являться инфекции, имеющиеся в организме матери, или перенесенные ею раньше. Негативное влияние на детское место также оказывает анемия, курение и некоторые другие факторы. При их наличии неоднородная плацента может привести к серьезным последствиям для плода. Нередко из-за всевозможных образований в ней нарушается кровоток между матерью и ребенком. Когда эмбрион начинает получать меньше кислорода, его развитие замедляется. Гипоксия может спровоцировать даже замирание беременности.
  • А вот если неоднородная структура плаценты обнаружена у женщины после 30 недели вынашивания, значит, все идет, как положено. У некоторых будущих мам изменения детского места фиксируются уже на 27 неделях беременности. Если при этом все остальные показатели в норме, а плод чувствует себя хорошо, поводов для беспокойства нет.
  • Они появляются, если степень неоднородности органа слишком высока при его малой толщине. Тогда может идти речь о его преждевременном старении. Чтобы узнать, не нарушен ли из-за этого кровоток сосудов, проводят дополнительные исследования – например, делают допплерометрию. По их результатам маме будущего малыша нередко назначают курс лечения. В особо тяжелых ситуациях он проходит под наблюдением врача в стационаре.

    Причем полностью изменить неоднородную плаценту невозможно. Но препараты, улучшающие кровообращение, нормализующие приток кислорода к тканям и снимающие тонус матки, просто необходимы. Так что слушайтесь своего лечащего врача, меньше беспокойтесь и больше отдыхайте. И всегда следите за своим здоровьем, по возможности избегая инфекций, как до беременности, так и во время нее.

    Плацента имеет неоценимое значение в развитии плода, от ее состояния зависит, как будут протекать беременность и роды. Поэтому плаценту регулярно обследуют с помощью ультразвуковой диагностики для своевременного выявления ее аномалии. В результате значительное количество беременных женщин узнают, что у них структура плаценты неоднородная. По этому поводу бывает множество переживаний, ведь от состояния плаценты зависит доступ кислорода к плоду, его защита от всевозможных инфекций, выработка гормонов, которые необходимы для его развития и роста. Хотя в некоторых случаях неоднородная структура плаценты считается нормой.

    Плацента окончательно формируется на 15 неделе беременности и структура ее до 30 недели остается неизменной. Если в этот период в ней выявляют эхонегативные участки, связанные с какими-либо включениями, это может быть серьезным поводом для беспокойства. Неоднородная структура плаценты в этом случае часто свидетельствует об отклонениях от нормального функционирования.

    Причины такого негативного явления: инфекции, присутствующие в организме матери, или перенесенные ею ранее, курение, анемия и ряд иных факторов, при наличии которых неоднородная структура плаценты может привести к нежелательным последствиям для плода. Из-за различных образований в плаценте может нарушиться кровоток между ребенком и матерью, что провоцирует гипоксию плода, замедление его развития и даже замирание беременности.

    Если же неоднородная структура плаценты у женщины выявлена после 30 недели беременности, поводов для беспокойства нет.

    У некоторых беременных изменения в плаценте обнаруживаются уже на 27 неделе беременности при остальных показателях в норме и хорошем самочувствии плода. Тревогу вызывают ситуации, когда степень неоднородности плаценты слишком высока при ее небольшой толщине. Это может свидетельствовать о преждевременном старении плаценты. Подобная патология грозит ухудшением состояния плода из-за невозможности получения кислорода и полноценного питания. В этом случае следует пройти допплерометрию для выяснения состояния маточно-плацентарного кровотока. По результатам исследования женщине назначают курс лечения, в сложных случаях рекомендуют стационар.

    Изменить полностью неоднородную структуру плаценты невозможно. Однако, с помощью соответствующих препаратов можно улучшить кровообращение, нормализовать приток кислорода к тканям и убрать тонус матки.

    У Вас часто бывают проблемы со здоровьем? Тогда наша подписка – именно для Вас!

    Нормальное развитие беременности и течение самих родов во многом зависит от того, в каком состоянии находится плацента. Именно она ответственна за питание малыша и снабжение его кислородом. Поэтому за этим органом врачи ведут наблюдение на протяжении всей беременности.

    Регулярное проведение УЗИ позволит вовремя выявить те или иные отклонения и предпринять соответствующие меры. В ходе исследования определяется местоположение детского места, степень его зрелости, толщина плаценты. структура.

    И если женщине говорят, что наблюдается неоднородная структура плаценты, это, естественно, вызывает тревогу и беспокойство. И это неудивительно, ведь плацента помимо питания и дыхания, выполняет роль защитника от инфекций, поставщика необходимых гормонов и транспортировщика продуктов жизнедеятельности ребенка в утробе матери.

    Не всегда неоднородность плаценты является поводом для беспокойства. В ряде случаев такое ее состояние считается нормой. Плацента окончательно формируется к 16 неделе. И после этого до 30 недели структура плаценты не должна меняться. И беспокоиться нужно, если именно в этот период врач обнаруживает изменения в ее структуре.

    Поводом для обеспокоенности выступает структура плаценты повышенной эхогенности и обнаружение в ней различных включений. В этом случае неоднородная структура органа говорит о нарушении ее нормального функционирования.

    Причиной этих нарушений могут быть инфекции, присутствующие в организме женщины. Негативно влияют на развитие плаценты курение, алкоголь, анемия и некоторые другие факторы. В результате неоднородности плаценты может нарушиться кровоток между матерью и ребенком, от чего пострадает последний. Вследствие гипоксии плода при беременности может замедлиться и даже полностью остановиться развитие плода.

    Если же изменения в строении плаценты обнаружены после 30 недель, это означает, что все нормально и идет как положено. Иногда даже на 27 неделе изменения считаются нормой, если при этом нет никаких отклонений в развитии плода.

    Встречается в заключениях УЗИ запись «структура плаценты с расширением МВП». МВП – это межворсинчатые пространства, место в плаценте, где происходит обмен веществ между кровью матери и ребенка. Расширение этих пространств связано с необходимостью увеличения площади обмена. Существует несколько вариантов расширения МВП, но все они не связаны с развитием фетоплацентарной недостаточности. При таком диагнозе нет необходимости в дополнительных исследованиях.

    Неоднородная структура плаценты с кальцинатами – еще один вариант нарушения структуры плаценты. При этом опасность представляют не кальцинаты как таковые, а их наличие. Они мешают плаценте выполнять свои функции в полной мере.

    Структура плаценты с мелкими кальцинатами на поздних сроках беременности не является поводом для беспокойства. Это скорей говорит о старении плаценты, что после 37 недели является вполне нормальным явлением. В 50% случаев после 33 недели в плаценте обнаруживаются кальцинаты.

    Плацента хорошо видна на УЗИ, начиная с 12 недели. В этот период ее эхогенность схожа с эхогенностью миометрия. На степени зрелости 0 отмечается гомогенная структура плаценты, то есть однородная, ограниченная гладкой хориальной пластиной.

    Уже на степени 1 структура плаценты теряет свою однородность, в ней появляются эхогенные включения. Структура плаценты 2-й степени отмечается появлением эхопозитивных участков в форме запятых. И степень 3 характеризуется усилением кальцификации плаценты.

    Источники: http://moya-vselennaya.com/neodnorodnaya-struktura-platsenty/, http://apteke.net/article/neodnorodnaya-struktura-placenty.html, http://womanadvice.ru/neodnorodnaya-struktura-placenty

    Во время оплодотворения при слиянии сперматозоида и яйцеклетки образуется зигота, которая имеет запас питательных веществ на короткий период времени. Спустя 11-12 суток зародыш прикрепляется к стенке матки, и с данного момента он получает все необходимые вещества от матери. Этому способствует формирование плаценты («детского места») — органа, являющегося местом соединения кровотока плода и женщины.

    В норме данный орган приобретает окончательную структуру к 12 неделе беременности и сохраняет ее как минимум до 37 недели. Но иногда наблюдается преждевременное старение плаценты — патология, при которой «детское место» утрачивает свое физиологическое строение раньше срока, из-за чего происходит нарушение поступления питательных веществ к плоду.

    Плацента является главным элементом, сохраняющим беременность и поддерживающим развитие организма плода. Она выполняет несколько важных функций, первая из них — дыхательная. Во внутриутробном периоде плод не дышит самостоятельно с помощью легких, поэтому газообмен происходит за счет соединения сосудов плода и матери в области плаценты. Благодаря данному органу кровь ребенка обогащается кислородом и из нее удаляется углекислый газ.

    Вторая функция плаценты — трофическая или питательная. Она обогащает кровь плода необходимыми веществами — белками, жирами, углеводами, витаминам, ионами.

    Третья функция органа — иммунная. Плацента проницаема для некоторых материнских антител, что защищает плод от патогенных микроорганизмов. Одновременно с этим «детское место» задерживает антитела, вырабатываемые в ответ на чужеродный геном ребенка, что может вызывать реакции отторжения.

    Четвертая функция органа — эндокринная. Плацента синтезирует собственные гормоны (ХГЧ, прогестерон и т.д.), что поддерживает течение беременности, индуцирует роды.

    Пятая функция «детского места» — защитная. Орган способен разрушать небезопасные для плода вещества.

    Последняя функция плаценты — барьерная. Она предупреждает попадание микроорганизмов к ребенку.

    Раннее созревание плаценты при беременности приводит к снижению выполнения перечисленных функций органа. За счет данной патологии происходит ухудшение газообмена и питания плода.

    Структура и функции плаценты ( 17 минут) 1987 год:

    Для определения степени старения плаценты врачи используют ультразвуковую диагностику. С помощью нее визуализируется структура, состояние органа и толщина его стенок, которые сопоставляются со сроком беременности. Преждевременное созревание плаценты классифицируется на 4 стадии:

    1. 0 стадия. Характеризуется нормальным строением органа, при котором он в полном объеме осуществляет все свои функции. В норме соответствует 20-30 неделе беременности.
    2. I степень. Она имеет второе название — фаза активного роста. В это время плацента хорошо выполняет свои функции, но в ней начинаются дегенеративные процессы. В норме данный период начинается с 27-31 недели и продолжается до 32-33 недели.
    3. II степень. Ее называют фазой зрелости. К этому времени в плаценте происходят довольно сильные структурные изменения, ее стенки становятся толще, снижается газообмен. Зрелое «детское место» диагностируется в норме с 34 по 39 неделю беременности.
    4. III степень. Данная фаза называется «старение». Плацента готовится к предстоящим родам, при физиологическом течении этот период наступает после 37 недели беременности.

    Таким образом, если структурные изменения в «детском месте» не соответствуют сроку беременности, врач выставляет диагноз «преждевременное старение плаценты». Ее степень основывается на данных ультразвуковой диагностики.

    Далеко не всегда врачам удается выявить точный этиологический фактор преждевременного созревания плаценты. Определенную роль в данной патологии играет образ жизни матери и сопутствующие заболевания. Иногда раннее созревание «детского места» могут спровоцировать нарушения целостности эпителиального покрова в матке.

    К основным причинам развития раннего созревания плаценты относят:

    • выскабливания матки до беременности;
    • хроническая почечная и сердечная недостаточность;
    • инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, сифилис и т.д.);
    • сахарный диабет;врожденные аномалии развития матки и ее придатков;
    • самопроизвольные выкидыши в анамнезе;
    • поздний токсикоз беременных;механические травмы;
    • тяжелая родовая деятельность в анамнезе;
    • курение, алкоголизм, наркомания;
    • тяжелая степень атеросклероза;
    • вынашивание нескольких детей одновременно;
    • повышенное количество околоплодных вод;
    • ожирение или недостаток массы тела.

    Неправильный образ жизни

    Не существует объективных симптоматических признаков развития данной патологии. Диагностировать преждевременное старение плаценты может только специалист с помощью ультразвуковой диагностики. Однако, наблюдая за шевелениями плода, будущая мать способна заподозрить отклонения в течении беременности.

    Учащение или урежение движений ребенка может являться симптомом гипоксии — кислородного голодания плода. Данная патология возникает вследствие преждевременного старения плаценты II-III стадии. Если будущая мать замечает необычную активность плода, ей следует обратиться за медицинской помощью и пройти ультразвуковое обследование.

    Самыми опасными вариантами течения преждевременного созревания плаценты являются 2 степень на 32 неделе и ранее, либо 3 степень до 37 недели беременности. Более легкие формы патологии при отсутствии прогрессирования процесса не приводят к тяжелым последствиям. Обычно 1 степень преждевременного старения плаценты не сказывается на развитии плода, либо вызывает легкую задержку роста — гипотрофию.

    В тяжелых случаях преждевременное старение плаценты опасно развитием гипоксии плода. Будущий ребенок получает мало кислорода, в его органах накапливаются вредные продукты обмена веществ, не происходит адекватного дыхания клеток. Иногда данная патология грозит сильным отставанием в росте и развитии плода.

    Внимание! Для предупреждения развития преждевременного старения плаценты будущей матери рекомендуется не допускать абортов, своевременно лечить урогенитальные заболевания, вести здоровый образ жизни во время вынашивания ребенка.

    Третья степень преждевременного старения детского места может повлечь за собой еще более серьезные патологии. За счет сильного снижения процессов кровообращения может наступить излитие околоплодных вод, отслойка плаценты, которые приведут к преждевременным родам. В редких случаях наблюдается внутриутробная гибель плода.

    Выявление раннего старения плаценты возможно лишь с помощью инструментальных методов диагностики. Чаще всего данную патологию удается обнаружить на плановом ультразвуковом исследовании, поэтому беременным женщинам не следует пропускать осмотры врача акушера-гинеколога. Специалист с помощью датчика УЗИ видит структурные изменения плаценты и утолщение ее стенок.

    В качестве дополнительных методов диагностики врач может применить Доплер-УЗИ. Данный способ ультразвукового исследования помогает визуализировать плацентарный кровоток. С помощью него можно оценить степень снабжения плода кислородом. Допплерография — метод, с помощью которого врач способен пронаблюдать состояние плода и провести контроль качества оказываемого лечения.

    Для наблюдения за жизнедеятельностью плода врачи назначают проведение кардиотокографии. Данный метод диагностики показывает сердцебиения и шевеления будущего ребенка, их взаимосвязь. На основании результатов КТГ специалист может оценить степень гипоксии малыша. Иногда в качестве способа дополнительной диагностики женщине назначается общий и биохимический анализ крови.

    УЗИ при беременности

    Если плацента «старше» менее чем на 1 неделю от нормы, женщина может проходить лечение амбулаторно. Когда врачи диагностируют более серьезную степень патологии, будущей матери следует немедленно госпитализироваться в узкоспециализированный стационар.

    При диагностировании данной патологии будущей матери следует соблюдать рекомендации в отношении образа жизни. Беременной женщине нужно проводить большое количество времени на свежем воздухе, избегать стрессов, сильных физических нагрузок.

    Будущей матери рекомендуется пересмотреть свой рацион, исключить из него жареное, соленое, копченое и полуфабрикаты. Также ей следует добавить в диету как можно больше свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, птицы, рыбы, злаков, молочных продуктов.

    Медикаментозное лечение преждевременного старения плаценты следует из причин заболевания. При обнаружении урогенитальных инфекций, женщине должна быть назначена соответствующая антибактериальная терапия.

    Для улучшения обменных процессов в организме плода будущей матери рекомендован прием стимуляторов регенерации (Актовегин). Для подавления тромбообразования и расширения плацентарных сосудов врачи назначают спазмолитики и вазодилататоры (Аспирин, Эуфиллин).

    Читайте также:  На какой неделе после беременности тошнит

    При эффективности медикаментозного лечения возможно естественное родоразрешение под особым контролем специалистов. Если же врачи наблюдают прогрессирование старения плаценты, рекомендуются провести операцию кесарево сечения.

    Главная Беременность и роды Плацента при беременности: формирование плаценты и отклонения

    Через детское место (другое название плаценты) ребенок получает питание и кислород из маминого организма.
    Вы задумывались о том, как сам организм женщины узнает о беременности? Кто подает ему сигнал о том, чтобы месячные прекратились, а грудь нагрубела и увеличилась, готовясь к выработке молока? Как этот микроскопический зародыш подстраивает под себя весь организм? Отгадка проста: на ранних сроках беременности главным правителем является гормон хорионический гонадотропин. Вырабатывается он в ворсинках, которые появляются на поверхности плодного яйца, когда оно имплантируется в матку. Эти ворсинки называются хорионом, отсюда и название гормона, который они вырабатывают. Он-то и сигнализирует организму, что беременность наступила, а также способствует ее сохранению. Именно этот гормон обнаруживается в моче во время теста на беременность. Когда плодное яйцо прикрепляется к стенке матки, ворсинки разрушают сосуды и плавают в образовавшихся кровяных озерцах, получая из материнской крови кислород и питательные вещества. На ранних сроках плодное яйцо может выпускать такие ворсинки с любой стороны. Поэтому при угрозе прерывания беременности. если даже часть плодного яйца отслоилась и появились кровянистые выделения. при своевременно начатой сохраняющей терапии плодное яйцо выпустит новые ворсинки, и в дальнейшем это никак не повлияет на состояние плода. К 15-16-й неделе хорион превращается в плаценту, которая продолжает участвовать в транспорте кислорода и питательных веществ.

    При этом кровь матери и ребенка никогда не смешивается. В самой плаценте при беременности и отходящей от нее пуповине содержится кровь плода. Поэтому после рождения крохи и пересечения пуповины можно взять кровь из нее на анализ и определить по ней группу крови и резус-фактор ребенка. Толщина плаценты в миллиметрах примерно равна сроку беременности в неделях. Так, если в 24 недели плацента по УЗИ имеет толщину 23-24 мм, то все в порядке, а вот если 40 мм, пора бить тревогу. Диаметр плаценты к моменту родов составляет 16-20 мм, а вес — около 500 г. У крупных детей она больше, у небольших — меньше. А еще плацента выполнят гормональную функцию. Она секретирует такие гормоны, как прогестерон, эстриол, плацентарный лактоген и другие. Все они необходимы для сохранения беременности (расслабляют мышцу матки), а также для роста плода и подготовки молочных желез к грудному вскармливанию. Перед родами баланс гормонов, вырабатываемых плацентой, меняется, что способствует подготовке матки к родам и созреванию шейки матки. Плацента при беременности, как страж, защищает будущего ребенка от токсических веществ, попавших в организм матери. Правда, если этих веществ много, справиться с ними она не в состоянии. Вот почему будущая мама не должна употреблять алкоголь и курить.

    Бывают случаи, когда плацента повреждается и начинается отслойка плаценты тогда ее функции нарушаются. Повреждать плаценту могут инфекции (хламидиоз во время беременности, уреаплазмы, анаэробы при баквагинозе и др.), различные интоксикации, в том числе никотин, антитела при резус-конфликте. Хуже функционирует плацента при гипертонической болезни, сахарном диабете, вегетососудистой дистонии, так как для этих заболеваний характерен спазм сосудов. Поврежденная плацента при беременности не может выполнять свои функции.

    • Из-за этого плод начинает получать меньше кислорода. Развивается хроническая внутриутробная гипоксия плода. Если будущий малыш серьезно ограничен в кислороде и питании, то его рост замедляется, и это состояние называется «синдром задержки развития плода». Если вовремя не скорректировать такие нарушения, то последствия могут быть трагическими. В родах нехватка кислорода порой усугубляется, и врач может принять решение делать операцию кесарево сечение, чтобы спасти ребенка, также можно прибегнуть к гипербарической оксигенации, но в случае если не все настолько серьезно.
    • Поврежденная плацента вырабатывает меньше гормонов, расслабляющих матку. Из-за этого может возникнуть угроза прерывания беременности.
    • В плаценте, испытывающей голодание, начинают вырабатываться особые вещества, которые запускают развитие гестоза. При этом заболевании возникают отеки рук при беременности и ног, появляется белок в моче и повышается артериальное давление, а также могут быть и более серьезные осложнения.
      Для профилактики плацентарных нарушений в женских консультациях в течение беременности назначают несколько курсов метаболической терапии, включающей в себя витамины и вещества, улучшающие плодово-плацентарный кровоток, например курантил. Эти препараты помогают плаценте лучше выполнять свои функции, а значит — предупреждают развитие разнообразных осложнений.

    Состояние плаценты при беременности можно оценить по данным второго (в 20-24 недели) и третьего (в 32-34 недели) скрининга УЗИ. На этих сроках можно выявить структурные изменения: кальцинаты, кисты, преждевременное старение плаценты, ее отек (плацентомегалию). Кальцинаты в плаценте появляются вовсе не от избытка кальция, как многие думают. Просто под действием повреждающих факторов происходит отмирание маленьких участков плаценты, а потом в месте повреждения откладываются соли кальция. Если мы видим по УЗИ подобные изменения, то обычно ставим диагноз «фетоплацентарная недостаточность». На третьем скрининге можно также выявить отставание размеров плода от нормы, что порой свидетельствует о синдроме задержки его развития. Правда, если и вы, и ваш муж отличаетесь хрупким телосложением, то отставание в 1-2 недели можно считать допустимым. Если вместе с изменениями в плаценте по УЗИ выявили также гиперэхогенный кишечник у плода, взвесь в околоплодных водах, много- или маловодие, значит, можно говорить о наличии внутриутробной инфекции, которая и стала причиной поражения плаценты. Впрочем, наличие структурных изменений в плаценте еще не говорит о том, что она не выполняет свои функции. Чтобы проверить плацентарный кровоток, необходимо сделать допплерографию. Это исследование выполняется на аппарате УЗИ. И влияние УЗИ на беременность никак не влияет негативно, не стоит этого бояться. С его помощью можно увидеть кровоток в маточных артериях и артерии пуповины. При подозрении на внутриутробную гипоксию плода можно посмотреть и кровоток в его средней мозговой артерии. Косвенно о нарушении функции плаценты говорит и состояние плода, которое оценивают с помощью кардиотокографии ктг при беременности. Метод основан на записи сердцебиений плода в течение 10 минут. Существуют специальные приборы, которые делают компьютерную обработку результатов по особым критериям. Если такой прибор выдает заключение, что критерии Доуза — Редмана соблюдены к 10-12-й минуте, то все в порядке. Если же они не соблюдены в течение часа, то у плода — нехватка кислорода. Правда, такие приборы есть не во всех больницах. В некоторых крупных клиниках для исследования функции плаценты также определяют уровень гормонов, которые она вырабатывает. Если врач нашел у вас нарушения функции плаценты и предлагает стационарное лечение — не пренебрегайте его рекомендациями, они позволят избежать осложнений в дальнейшем течении беременности.

    Зудравствуйте, меня беспокоит такой вопрос, на днях ходила на узи по беременности на сроке 24-25 недель, в заключении написали: Низкое положение головки. Гипертонус матки. Низкое положение плаценты. Структурные изменения плаценты. Что это может значить? В больнице лежать нет желания. Как поступить?

    Здравствуйте. На момент обследования есть угроза прерывания беременности, поэтому если вы хотите сохранить беременность надо выполнять рекомендации врача. Постоянное наблюдение в стационаре поможет вовремя предотвратить непредвиденные ситуации.

    был аборт на позднем сроке (13недель) год назад. потом пролечилась как положено. думаю что беремена сейчас, т.к.тошнит. голова кружится, отвращение к различным запахам, грудь вот начала болеть. но вот вчера ночью заболел низ живота, а утром появились выделения светло коричневого цвета. по моим подсчетам у меня 3 неделя. до наступления предпологаемых месячных 4 дня

    У меня 5 неделя беременности. Лежу на сохранении изза гипертонуса матки. Мне колят Но-Шпу, ставят магний в капельнице, принимаю вит. Е, фолиевую кислоту и утрожестан. Сделала анализ крови на гормоны – все в норме (ТТГ, t4 своб. прогестерон, д-дмимер). 17oh progisterone на уровне 44.4 нмоль/литр (норма 6-36). Лечащий врач сказада, что на гормоны не смотрит. Позвонила своему гинекологу-эндокринолргу – та сказала срочно пить Дексаметазон по 1 табл раз в день иначе плод не закрепится и случится преждевременное прерывание беоеменности. Какое ваше мнение относительно увеличевшегося гормона? Стоит ли пить Дексаметазон при уже существующем лечении гипертонуса? Спасибо за время!

    Здравствуйте! Я в ужасе и не понимаю, что происходит. Помогите пожалуйста. Мне 35 лет. В прошлом году сначала был выкидыш раннего срока после сильной физической нагрузки (не знала о беременности, была тяжелая поездка на велосипеде с поднятием тяжелого), а через полгода после выскабливания – после подготовки и в результате планирования – новая беременность которая сразу же началась с угрозы и закончилась замиранием и снова выскабливанием. Прошло ещё полгода. По второму кругу сданы массы анализов, которые не выявили причины неудач. Сегодня на 23 день цикла мне пытались сделать пайпель-биопсию эндометрия. За последние полгода я постоянно делаю узи, у меня их уже целый ворох. По ним есть овуляция, есть эндометрий, врачи по узи говорят всё ок. И в этом цикле аналогично. И тут на биопсии мне аж 3 раза вводят этот несчастный пайпель (боль в матке ужасная) и не находят ткани эндометрия вообще! Только кровь! так ничего и не собрали и никуда ничего не отправили! Что со мной не так? как такое вообще возможно? У меня что нет эндометрия несмотря на все узи? Несмотря на то, что цикл регулярный и месячные норма? Я ничего не понимаю, врач ничего не объяснила. Сказала не знаю. принесите другое узи! Я перерыла весь интернет, подобных ситуаций не нашла. У людей какой-никакой эндометрий, но есть! Какие объяснения есть моей ситуации? Ответьте пожалуйста!

    Здравствуйте, доктор! У меня отрицательный резус, у мужа и первого ребенка (от первой беременности, без антител) положительный. Роды пришлись на новогодние праздники, дежурные врачи каждый день менялись, в итоге антирезус -профилактику мне провели поздно – на четвертые сутки после родов. Какова может быть вероятность отсутствия резус-конфликта при второй беременности?

    Здравствуйте. У меня 10 недель беременности. Со вчерашнего дня пошли месячные немного (в этот период раньше у меня их не было). Все ощущения как при месячных -живот тянет, спина, расстройство желудка. Сегодня была у врача (акушер), они подумали, что беременность прервалась. Но, к счастью, появилась возможность сразу сделать УЗИ. У ребенка сердце бьется, все в полном порядке. Но месячные продолжают идти. Я живу не в России, в Голландии. А у них нет понятия угроза выкидыша, как у нас. Никаких советов не дали, сказали все ок. Но на наших сайтах почитала, при такой ситуации кладут на сохранение, как я поняла. В субботу у меня (на всякий случай заказала) будет дюфастал, свечи с папавероном и магний в6 (тут его нет). Как думаете, это может быть угроза и стоит ли заниматься самолечением или не стоит? Заранее спасибо. Надя

    Здравствуйте, у меня срок беременности 4 недели, на УЗИ визуализируется плодное яйцо 1.4 см, желточный мешок 0.2 см, матка увеличена в размере, эмбрион не визиализируется. Скажите пожалуйста, может ли эмбрион показаться позже или уже все? Беременность очень желанная

    Здравствуйте! Я жду ребёнка, 28 недель. У меня отрицательный резус фактор, а у мужа положительный. Это третья беременность. Первая закончилась родами – всё хорошо, ребёнок здоров, резус положительный, антител не было. Вторая закончилась абортом. Но нам никто не сказал про иммуноглобулин и я не колола. Сейчас вырабатываются антитела, титр скачет 1:8 – 1:16. По УЗИ всё в порядке. Нужно ли колоть препарат во время беременности и после, если мы соберёмся ещё рожать?

    Добрый вечер. В 22 недели делала УЗИ, обнаружили расширение межворсинчатых пространств. Врач сказала, что это из-за инфекции. Предложила пересдать анализы, которые, как оказалось стоят очень дорого. Скажите, откуда может взяться эта инфекция, если до этого ничего в анализах обнаружено не было? Может ли это расширение межворсинчатых пространств появиться от чего-то другого, кроме инфекции? И насколько этот диагноз опасен для малыша? Благодарю за ответ!

    Здравствуйте уважаемый доктор! Мне 30 лет, 8 неделя беременности. УЗИ определило 2 плодных яйца в двурогой матке, при втором УЗИ на 8-9 неделе оказалось только одно плодное яйцо с 1 эмбрионом и гибель одного из плодов. По результатам УЗИ у второго плода с эмбрионом все в порядке, было слышно сердцебиение на УЗИ. Несколько дней назад немного помазало светло-коричневым, врач сделала УЗИ и сказала, что всё хорошо сердечко бьётся всё в порядке! Меня теперь интересует не является ли причиной выделения второе плодное яйцо? Нет ли угрозы для второго ребенка? Огромное спасибо!

    Здравствуйте, у меня 39 неделя беременности, мучает страшный зуд по ночам. Чешутся лодони рук и стопы ног. Из лекарств не чего не принимаю. Цитрусовые тоже не ем, что можно принимать против зуда?

    Естественно, такие опасения уместны только в определенный период, ведь данный орган, который формируется только во время беременности и при логическом завершении данного процесса покидает женский организм, по мере роста претерпевает различные изменения, что является абсолютной нормой.

    Дело в том, что структурное изменение плаценты должно вызывать серьезное опасение и требовать дополнительного обследования только в том случае, если оно начинает происходить ранее, чем до тридцатой недели беременности. Иногда врачи закрывают глаза на структурные изменения плаценты уже с 27 недели срока, так как допускаются различные погрешности в его установке и учитываются особенности физиологического развития женского организма. Но это все уместно только лишь в том случае, если структурные изменения в плаценте не сопровождаются какими-то патологиями в развитии плода и все данные говорят о нормальном течение процесса.

    Почему плаценте уделяется так много внимания? На деле все просто и понятно, ведь по сути именно этот орган является своего рода оборонительным щитом для будущего младенца на протяжении всего периода беременности, тщательно фильтруя все вредные вещества и не пропуская их к плоду и, наоборот, снабжая малыша всем самым важным и необходимым. Именно поэтому ведущий врач тщательно следит за степенью зрелости данного органа, местом и площадью ее крепления к стенкам матки и его структурой, ведь любые негативные изменения, будь-то отслоение или изменения в ткани могут привести к гипоксии плода, вплоть до самых негативных последствий.

    Формируется плацента обычно до 16 недели беременности и в этот период (первый триместр) вся нагрузка вследствие происходящих изменений полностью накладывается на женский организм. Именно этот момент и обуславливает постоянное недомогание, слабость и низкое артериальное давление, которые нормализуются ко второму триместру, аккурат в тот момент, когда плацента заканчивает свое формирование и принимает эстафету на себя. Крайне важно контролировать, чтобы в период с 16 до 30 недели (выше описано, что допускается ограничение указанного интервала и 27 неделей с соответствующими оговорками) не происходили структурные изменения плаценты. Что это, вот так сходу ответить не получится даже самому квалифицированному специалисту, ведь видов этих самых изменений существует достаточно большое количество.

    Читайте также:  Все таблетки для прерывания беременности на 5 недели

    В любом случае, обеспокоиться следует, если в обозначенный выше период в значительной мере повышается эхогенность плаценты (важнейший параметр при диагностике и обследовании внутренних органов посредством ультра-звукового исследования) и визуализируются различные включения в ее структуре. Так, например, плацента с гиперэхогенными включениями, а точнее слишком большим их количеством на раннем сроке (до 27/30 недели), свидетельствует не о степени зрелости данного органа, а о большом скоплении кальцинатов, которые могут привести к острой плацентарной недостаточности и, в итоге, гипоксии плода со всеми вытекающими отсюда рисками и последствиями. А вот малое количество кальцинатов в плаценте на поздних сроках, наоборот, не считается опасным и в таком случае расценивается не столько, как структурное изменение, сколько верным признаком старения данного органа, что указывает на то, что беременная находится на финишной прямой. После 37 недели малое количество данных включений считается абсолютной нормой.

    Отвечая на вопрос, что такое структурное изменение плаценты, можно утверждать, что речь идет о любых образованиях, недопустимого количества включений на определенных сроках и переменах в физических параметрах (толщина стенок и пр.). Причины столь негативных процессов могут крыться где угодно, но чаще всего ими становятся различные воспалительные процессы, инфекции и такое заболевание беременных женщин, как гестоз, обусловленное образованием огромного количества микроскопических отверстий в различных внутренних органах, в том числе и плаценте и патологической потерей белка сквозь них.

    Помимо кальценоза плаценты и гиперэхогенных включений, которые вызывают преждевременное старение этого органа, качественным структурным изменением в ее тканях можно считать и кисту, проявившуюся на фоне воспаления, так как большое количество этих образований блокирует нормальный процесс кровообращения, а также гипоплазию, обусловленную патологическим уменьшением ее размеров, что в свою очередь может привести к гипоксии плода и преждевременным родам.

    Статья «Всё о плаценте при беременности. Чем опасны структурные изменения на УЗИ плаценты?» и другие медицинские статьи по теме «Гинекология» на сайте ЙОД.

    источник

    Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

    Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

    Мы отвечаем на 96.92% вопросов.

    источник

    профилактика осложнений во время беременности для матери и плода основана на своевременной достоверной и эффективной диагностике и оказании рациональной квалифицированной помощи.

    Маточно-плацентаная перфузия при гестозе уменьшается со 162 мл/мин/100 г ткани плаценты при нормальной доношенной беременности до 59 мл/мин/100 г ткани плаценты, вследствие снижения кровотока в матке и плаценте, что является по существу проявлением генерализованных сосудистых расстройств. нарушение маточно-плацентарного кровотока в основном происходит за счет уменьшения пульсового артериального давления и ухудшения венозного оттока крови. При легких формах гестоза эффективность маточного кровотока поддерживается в результате усиления сердечной деятельности и повышения артериального давления. Усугубление гипоксии и метаболический ацидоз могут вести к дальнейшему снижению маточно-плацентарного кровотока и, как следствие, к внутриутробной гипоксии и гипотрофии, а также к гибели плода. Эти нарушения происходят в связи с тем, что интенсивность маточно-плацентарного кровотока даже в покое по сравнению с нормой в 1,5 – 2 раза и больше, поэтому любая мышечная работа или эмоциональное напряжение при гестозе могут значительно ухудшить состояние плода.

    Неблагоприятно действуют на маточно-плацентарное кровообращение следующие факторы: первая беременность (относительная недостаточность васкуляризации матки), многоплодная беременность (усиленное, но недостаточное кровообращение из-за повышенной потребности в нем), начало родовых схваток (повышение тонуса матки), сахарный диабет (повреждение сосудов), многоводие (напряжение стенки матки, уменьшение кровоснабжения), патологическая полнота (повышение внутрибрюшного давления), нервно-психическая нагрузка, резкие перемены погоды.

    Количество крови, протекающей через матку, может уменьшиться в положении женщины на спине (сдавление нижней полой вены), в положении стоя и пи усиленной мышечной работе (перераспределение крови).

    Присущие для гестоза сосудистые нарушения влекут за собой ухудшение доставки кислорода и других метаболитов к тканям матери и плода. отмечается прямая зависимость между степенью нарушения кислородного снабжения тканей, состоянием плода и тяжестью гестоза. Наблюдаются выраженные дистрофические изменения эндотелия сосудов (облитеирующий ангиит), отек и склероз стромы ворсин, а также тромбоз их сосудов и межворсинчатого пространства, ишемические нефриты, кровоизлияния в децидуальную оболочку и стром ворсин, ретроплацентарная гематома, некроз отдельных ворсин, утолщение базальной мембраны трофобласта. Одновременно в плаценте снижается содержание эстрогенных гормонов и прогестерона, что, вероятно, обусловлено ее гипоксией (при выраженной ишемии плаценты синтез прогестерона блокируется). Наряду с деструктивными поражениями в плаценте при гестозе обнаруживаются такие компенсаторно-приспособительные изменения, как гиперваскуляризация (компенсаторный ангиоматоз), полнокровие ворсин, пролиферация эндотелия, развитие новых ворсин. Однако в полной мере, несмотря на увеличение массы плаценты, эти изменения предупредить гипоксию плода не могут. При гестозе наблюдается активация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ). Продукты ПОЛ являются высокотоксичными веществами, повреждающими мембраны. Известно, что имеющаяся при гестозе гипоксия матери и плода создает благоприятные условия для так называемого оксигеназного пути утилизации кислорода. В результате в клетке усиленно образуются активные формы его (О2, Н2О2, ОН), активирующие ПОЛ. В тоже время характерный для гестоза спазм сосудов может приводить (при его разрешении) к периодической местной реоксигенации тканей, которая еще в большей степени способствует интенсификации ПОЛ. Кроме того, гестоз сопровождается снижением содержания таких эндогенных антиоксидантов, как витамины В6, В12 и, особенно, витамина Е. Поэтому в комплекс терапии гестоза целесообразно включение последних.

    «ШОКОВАЯ ПЛАЦЕНТА»

    Под синдромом «шоковая плацента» понимают не только перфузионную недостаточность, обусловленную повышением плацентарного сосудистого сопротивления (спазм, гиалиноз сосудов), ухудшением реологии крови и усилением внутриплацентарного шунтирования, но и нарушение диффузионной способности плаценты. Диффузионная недостаточность плаценты в основном связана с утолением синцитиокапиллярной мембраны (отек, воспалительная инфильтрация), что, безусловно, затрудняет газообмен через плаценту и существенно ухудшает ее негазообменные функции (барьерную, фильтрационно-очистительную, терморегуляционную, метаболическую, эндокринную, иммунную и др.) либо изменяет физико-химические характеристики ткани, входящей в состав плацентарной мембраны (фиброз и т.д.). Чаще всего нарушение перфузии и диффузии тесно связаны друг с другом. Но существует и плацентарная перфузионно-диффузионная недостаточность с синдромом мозаичного поражения плаценты, с тромбозом и ишемией в одном участке, с геморрагией и отеком в другом.

    Схематично формирование диффузионно-перфузионной недостаточности или синдрома «шоковой плаценты» при гестозе можно представить следующим образом. Морфологические нарушения в плаценте (аномалия развития и прикрепления, инфекция, системные заболевания и др.

    ), возникающие расстройства метаболизма матери (изменения транспорта, утилизации, распределения, окисления, фосфорилирования и др.) проявляются в конечном итоге нарушением функции плаценты. Следовательно, возникает несоответствие между потребностями плода и возможностями «доставки». Последняя может осуществляться разными путями.

    Одним из них является поврежденный путь доставки из-за нарушения перфузии, другим – поврежденный путь из-за нарушения диффузии.

    В настоящее время основное внимание исследователи уделяют методам восстановления перфузии плаценты. Для этого назначают сосудорасширяющие средства, токсиколитические препараты, реокорректоры. К последним относятся медикаментозные препараты, улучшающие реологические свойства крови (например, трентал, гепарин и др.) и растворы для гемодилюции. Незаслуженно мало внимания уделяют диффузионной недостаточности плаценты, а, следовательно, нормализации мембранной проницаемости. Это направление важно, так как улучшение перфузии плаценты не всегда свидетельствует о восстановлении других ее функций. Нарушение функции плаценты и маточно-плацентарного кровообращения увеличивают перинатальную смертность.

    В систему антенатальной защиты плода и профилактики перинатальной смертности у больных с гестозами необходимо включать следующие мероприятия.

    В процессе диспансеризации беременных в женской консультации следует выделять группу высокого риска развития гестоза или претоксикозаю.

    У большинства беременных можно предупредить развитие гестоза с помощью немедикаментозных методов лечения, у женщин с экстрагенитальной патологией – путем профилактического лечения основного заболевания.

    Важным элементом диспансеризации беременных является ранняя диагностика гестоза и госпитализация женщин в отделении патологии беременных. И в амбулаторных условиях, и в стационаре следует проводить тщательное наблюдение за состоянием плода. Для выявления гипотрофии необходимы ультразвуковая биометрия, исследования с целью выявления функциональных нарушений фетоплацентарного комплекса с помощью динамического наблюдения за уровнем плацентарного лактогена, эстриола, прогестерона. Для выявления гипоксии целесообразно мониторное наблюдение за сердечной деятельностью плода. Лучшим методом антенатальной защиты плода у больных с гестозом является профилактика и терапия самого гестоза, так как предупреждение перехода в более тяжелую форму заболевания одновременно является профилактической мерой по отношению к усугублению патологии плода. Наиболее целесообразно лечение на стадии претоксикоза. В то же время следует помнить, что около 15-20% беременных с гестозом плохо поддаются терапии, и заболевание неуклонно прогрессирует. В интересах сохранения здоровья женщины и предупреждения перинатальной смертности целесообразно произвести досрочное родоразрешение либо через естественные родовые пути, либо путем кесарева сечения.

    Плацента для плода — главный орган. Основные патологические процессы в плаценте у животных заключаются в изменении ворсинок хориона и нарушении их функций.

    Пузырный занос, наблюдаемый у коров, кобыл и собак представляет из себя разращение и превращение ворсин плаценты в кисты величиной от просяного зерна до куриного яйца, а иногда и больше.

    Стенки кист истончены, внешне похожи на виноградные грозди; их содержимое – студневидная или слизистая жидкость. Кистозные изменения при пузырном заносе могут находиться на отдельных участках хориона или захватить всю поверхность плодной плаценты.

    В зависимости от степени поражения плаценты беременность у животного может прерваться на ее различных стадиях, при поражении небольшого участка , плод беременным животным может быть доношен до конца.

    Зародыш в результате гибели иногда рассасывается, в то время как плодные оболочки остаются связанными с материнской частью плаценты и продолжают разрастаться до срока родов.

    Клиника – из матки выделяется различной формы и величины мясистое образование, которое покрыто кистозно измененными ворсинками, -пузырный занос.

    Принято считать, что пузырный занос – это патологически измененные плодные оболочки погибшего или рассосавшегося близнеца новорожденного, отсюда пузырный занос обычно выделяется одновременно с рождением нормального плода.

    Ворсинчатый занос (Mola villosa) патологическое состояние плаценты часто встречается у коров. Ворсинчатый занос проявляется в гипертрофии и гиперплазии ворсин, которые придают плаценте форму цветной капусты. Ворсинки становятся мягкими и длинными (до 2см) или плотными, фиброзными.

    Ворсинки или не входят в тесный контакт с материнской частью плаценты или, наоборот, срастаются с ней, вызывая задержание последа.

    У жеребенка на плаценте выкидыша можно наблюдать гипертрофию отдельных ворсинок хориона; которые среди нормальных ворсинок выделяются своей величиной и имеют вид либо отдельных, либо собранных в группы нитевидных выступов высотой до 1см, которые имеют тестоватую консистенцию, либо фиброзно уплотненных грибовидных, местами обызвествленных наростов.

    Мясной занос (Mola carnosa) — шаровидное или овальное с бугристой или местами гладкой поверхостью образование из соединительнотканной и мышечной основы, обильно пронизанное сосудами. Данные образования располагаются на более или менее мощной ножке (планцентарный полип).

    Мясной занос — признак неполного аборта; он образуется путем организации погибшего плодного пузыря или не отделившихся плодных оболочек. Причиной развития у беременного животного служат сгустки крови и свертки фибрина, остающиеся после внутриматочных кровотечений (К.Г. Боль).

    Диффузная плацента (Placenta diffusa) встречается у коров и представляет собой не отдельные плаценты, а сплошную ворсинчатую ткань, которая более или менее равномерно покрывает всю поверхность или только ограниченный участок хориона.

    Ворсинки при данной плаценте нередко приобретают изменения, характерные для ворсинчатого заноса. Присутствие диффузной плаценты ветеринарному врачу необходимо учитывать при определении сроков беременности путем пальпации плацент.

    Абортов на почве диффузной плаценты не зарегистрированы (Л.Г. Субботина).

    Добавочные плаценты (Placenta fcctssoria) часто находят у коров. Внешне они имеют вид мелких грибовидных образований, располагающихся на слизистой оболочке матки между нормальными плацентами. При этом им соответствуют ворсинчатые разращения на хорионе, которые выполняют роль плодной части плаценты. Добавочные плаценты аборта у животных не вызывают.

    В том случае, когда добавочные плаценты располагаются возле шейки матки или прорастают ее, ветеринарные специалисты говорят о предлежании плаценты. У коров при данном пороке на стадии раскрытия шейки матки наблюдается кровотечение. У отдельных животных добавочные плаценты могут вызвать сильное, и даже смертельное кровотечение, как осложнение родов или аборта.

    Отсутствие или недоразвитие ворсинок плодной части плаценты относят к наиболее частым аномалиям, которые встречаются при аборте у коров и кобыл. Отсутствие ворсинок у животных может быть врожденным и расценивается как проявление атавизма (Placenta achoriata).

    Ветеринарные врачи свободные от ворсинок участки обнаруживают преимущественно на хорионе плода, мать которого раньше болела эндометритом, в результате чего происходит перерождение слизистой оболочки на большем или меньшем ее протяжении. При перерождении эндометрия отсутствие планцентарной связи приводит к атрофии зачатков плодной плаценты.

    На этих участках поверхность хориона превращается в гладкие, блестящие зоны, которые у беременных животных обычно располагаются в одном из рогов матки.

    Возникшее ограничение взаимосвязи между плодной и материнской частями плаценты вызывает у беременного животного аборт, а также служит предрасполагающим фактором, при котором даже незначительные внешние воздействия могут привести к аборту или ускорить прерывание беременности. Если у матки имеются стойкие изменения в эндометрии, то у животного регистрируются привычные аборты.

    У коров и коз происходят изменения плодной плаценты при абортах с последующей мацерацией или мумификацией плодов. Располагающиеся в одном из рогов отдельные или все плаценты теряют ворсинчатую структуру; на их месте образуются гомогенные светло-желтого или темно-желтого цвета с коричневым оттенком лепешкообразные бляшки.

    При осмотре их плацентарная поверхность гладкая и блестящая, консистенция тестоватая. Бляшки на разрезе – однородные или состоят из двух слоев. Подходящие к ним сосуды облитерированы, в свежих случаях отмечаем их тромбирование, иногда расширены, по ходу сосудов находятся разлитые кровоизлияния.

    При гистологическом исследовании обнаруживают некроз тканей плаценты, и только местами на ней выступают очаги клеточных скоплений в различных стадиях распада. Кровеносные сосуды расширены и наполнены разлагающимися форменными элементами. В некротических участках выделяются скопления гемосидерина и солей извести (Л.Г. Субботина).

    Читайте также:  Сохранять ли беременность если на 4 недели

    У плодов поросят отставших в росте часто находят белый инфаркт плаценты. Из-за инфарктов у животных развивается мумификация плодов.

    Короткий пупочный канатик встречается у беременных животных в сочетании с другими аномалиями плода.

    Во время родов короткий пупочный канатик приводит к затяжным родам в результате неправильных позиций плода, нарушения динамики сокращений матки, стенка которой вынуждена натягиваться пуповиной во время продвижения плода в тазовую полость.

    Во время схваток и потуг, короткая пуповина может преждевременно разорваться и привести к асфиксии плода, а во время извлечения плода может быть причиной врожденного искривления позвоночника.

    При длинной пуповине возникает ряд осложнений приводящих в обвивании пуповиной отдельных органов или частей туловища плода.

    Обвитая пуповина может привести либо к ампутации (конечностей, головы), либо к ущемлению самой пуповины, в результате чего наступает аборт с последующим изгнанием плода, его мумификацией или мацерацией.

    В процессе родов удлиненный пупочный канатик может оказаться впереди плода (выпадение петель пуповины), ущемится между костям таза и вклинившимися в тазовую полость предлежащими частями плода и вызвать его асфиксию. Ветеринарный специалист при длинной пуповине должен принять меры по ускорению родов.

    Если имеется возможность (когда плод еще не вклинился, пуповину необходимо вправить в полость матки, и только после этого приступать к акушерским манипуляциям по извлечению плода. Иногда ветеринарному врачу приходится длинную и короткую пуповину разрывать, а плод путем применения силы быстро извлекать из родовых путей.

    Гиперплазия плаценты ― это опасное заболевание, угрожающее как здоровью матери, так и благополучию малыша. Когда детское место растет на 1, 3 или 21 неделе ― это нормально. Но когда орган постоянно и быстро утолщается на 32-34 или даже 36 неделе, достигая величины в 40 мм и более ― необходимо обратиться к лечащему врачу.

    Плацента, развивающаяся в женском организме с момента начала беременности, ― это важнейший орган, обеспечивающий жизнь, здоровье и нормальное развитие ребенка. Она играет роль своеобразного пути между телом матери и малыша. Через плаценту происходит обмен всеми полезными веществами.

    Она напрямую связана с дыхательной системой. Через этот орган проходит естественный воздухообмен. Кислород поступает в тело плода, а углекислый газ обратно выводится в тело беременной.

    Этот же орган отвечает и за пищеварение: через него организм передает ребенку все возможные питательные вещества, поступающие к матери. После примитивного процесса усвоения ребенок «выбрасывает» все отходы своей жизнедеятельности через импровизированный мост.

    Именно плацента защищает ребенка от отторжения иммунитетом матери. Она не пропускает к плоду агрессивные клетки, тем самым оберегая дитя вплоть до его рождения. Напротив, антитела для борьбы с инфекциями пропускаются, чтобы не допустить развития заболеваний в утробе.

    Наконец, этот орган вырабатывает необходимые при беременности и родах гормоны. Поэтому умеренное развитие и рост плаценты ― это нормальное явление, позволяющее выносить и родить долгожданного ребенка.

    Доступно о плаценте на видео:

    Термин «гиперплазия» существует не только у беременных. Он обозначает целую группу заболеваний, связанных с утолщением того или иного органа. Чаще всего встречается гиперплазия матки и предстательной железы.

    Фактически, это патология, при которой в тканях или органах пациента скапливается большое количество клеток. Из-за этого он начинает разрастаться и увеличиваться в размерах.

    Вопреки распространенному стереотипу, никакого отношения к онкологии заболевание не имеет.

    Гиперплазия плаценты ― это, соответственно, увеличение упомянутого органа при беременности. Ее стенки значительно утолщаются, доходя до 4 и более см. При этом сам орган не слишком увеличивается в размерах. Чем опасно такое состояние?

    Поскольку питание ребенка происходит через стенки соединительных тканей, их утолщение затрудняет процесс. Ребенок испытывает дефицит полезных веществ и кислорода. Грозит это появлением внутриутробных пороков развития.

    Незначительная форма не несет в себе особой опасности. Но при значительном утолщении стенок ребенок не может появиться на свет. Появляется необходимость провести кесарево сечение. Если это сочетается с маловодием, костно-мышечный аппарат ребенка развивается некорректно. Появляются смещения или сращения отдельных костей. Все это в сумме может привести к гибели ребенка на ранних сроках.

    Различные последствия и причины гиперплазии разнообразны, поэтому для правильной диагностики следует собрать полноценный анамнез. Чтобы выявить причину развития заболевания, проводят несколько исследований.

    Если было обнаружено утолщение плаценты с явным расширением МВП (межворсинчатых пространств), причиной этому стало инфекционное заболевание. Оно могло быть перенесено как ребенком, так и матерью с последующей передачей бактерий в организм плода.

    Локальное или диффузное утолщение указывает на тяжелую форму анемии. Симптомы заболевания часто списываются на банальную усталость, в результате чего беременная не получает своевременной диагностики.

    Сахарный диабет ― еще одна распространенная причина. С таким диагнозом необходимо назначить поддерживающую терапию. Все время вынашивания плода больную должен курировать личный врач.

    Гестоз ― опасная болезнь, проявляющая себя судорогами, отеками и потерями сознания. Диагностировать ее можно по утолщению плаценты на поздних сроках. Если вовремя не заметить симптом, можно потерять и ребенка, и его мать.

    Патология возникает и из-за резус-факторов. Если у матери он положителен, а у ребенка ― отрицателен, организм настойчиво отвергает плод.

    Эхопризнаки ― это совокупность определенных признаков, выявляемых при ультразвуковом обследовании. Чаще всего патологии выявляются с их помощью. Эхопризнаки характерны для любого триместра ― хоть для 1, хоть для 20 недели.

    При обследовании на УЗИ наблюдается значительное увеличение межворсинчатого пространства. Это ― первый признак развивающейся патологии. Если своевременно начать лечить болезнь, она не принесет никакого вреда. Сам ребенок перестает активно двигаться, что можно определить по самоощущениям женщины. Он не шевелится, не меняет своего положения. Любые перемещения вялые и редкие.

    На первоначальном осмотре сложно услышать биение сердца ребенка. Со временем оно или сильно замедляется, или ускоряется. Любой звук приглушается толстыми стенками плаценты.Так называемой «воды» становится слишком много. Объем анемической жидкости постоянно увеличивается. Возникает угроза многоводия, опасного для здоровья и развития малыша.

    На ранних стадиях выявить гиперплазию невозможно, если только в организме не развивается ее ярко выраженная форма. Большинство симптомов дают о себе знать в последнем триместре.

    Дабы понять, что делать с больной, и вылечить патологию, гиперплазию следует вовремя диагностировать. Для этого существует несколько методов, способных рассказать про преждевременное созревание или гиперплазию больше.

    Для начала проводится первичный осмотр. Обычно он проводится раз в месяц, чтобы исключить всевозможные патологии развития плода. Если были обнаружены признаки, описанные выше, женщин отправляют на дополнительную диагностику.

    В первую очередь проводится ультразвуковое обследование, делаются все необходимые замеры. Полученные результаты сравниваются с нормальными. Если что-то отклоняется от нормы на большую величину, УЗИ могут провести повторно.

    Назначается подробная кардиография плода. Кровь и моча беременной берутся на анализ, чтобы исключить развитие внутриутробных инфекций. Лечащий врач берет небольшой гинекологический мазок, исследуя микрофлору влагалища, ее состав и наличие дополнительных микроорганизмов.

    Лечение бывает как стационарным, так и домашним. Этот выбор зависит от того, в каком состоянии находится плод и его мать. Если жизни и здоровью что-нибудь угрожает, назначается немедленная и экстренная госпитализация.

    В первую очередь женщине назначаются определенные медицинские препараты: Тивортин и Актовегин. Они разжижают кровь, способствуют увеличению газообмена между матерью и ее чадом, ускоряют микроциркуляцию крови в органе. Помимо этого назначаются лекарства, предотвращающие разрушение клеток.

    Если гиперплазия была вызвана каким-либо заболеванием, назначается соответствующее лечение. Особое внимание уделяют при двойне: один брат при недостатке витаминов легко может поглотить другого. Если болезнь опасна, женщину кладут в стационар.

    Также проводится противовирусная терапия. Если симптомы неиммунные, проводится профилактика. Женщина пьет витамины и витаминные комплексы.

    Сама по себе гиперплазия не настолько опасна, как возможные осложнения после нее.

    Если плод недополучает многих полезных веществ, это говорит об значительной задержки в развитии. Она может выявить себя как во время беременности, так и после родов. Не исключены различные умственные патологии. Осложнения проявляют себя и на опорно-двигательной системе. Она может развиваться с патологиями. Не исключены серьезные сращения, отмирания конечностей или иные последствия.

    Отражается гиперплазия и на родовом процессе. Нормальное родоразрешение становится невозможным. Возникают различные трудности, необходимость кесарева сечения ― об этом говорят даже отзывы беременных, у которых диагностировали гиперплазию детского места.

    Склонность к гиперплазии встречается у многих женщин, соблюдали ли они меры профилактики или нет. Однако те, кто рожал с таким диагнозом, могут подтвердить: своевременная диагностика легко нивелирует все возможные последствия заболевания.

    Достаточно никогда не забывать о профилактических осмотрах. О любых нестандартных симптомах следует сообщать лечащему врачу. Нельзя отказываться от дополнительных методов диагностики, если они необходимы.

    Перед планированием беременности пройдите все необходимые обследования. При выявлении любых инфекций нужно полностью излечить их. Даже незначительная болезнь во время ожидания малыша может перейти в острую стадию.

    Во время вынашивания также не следует игнорировать начала любых болезней. Обычная простуда при «правильном» протекании вызывает острую гиперплазию. Тщательно следуйте указаниям врача.

    Повышайте иммунитет. Гуляйте на свежем воздухе и правильно питайтесь, не забывая про овощи и фрукты. Период вспышек инфекций отсидите дома, ежедневно проводя влажную уборку.

    Если своевременно выявить даже небольшое утолщение плаценты, можно спасти жизнь своему ребенку. На ранних стадиях заболевание легко лечится с помощью антибиотиков и иных лекарств. Главное ― не затягивать, пока не станет слишком поздно.

    Array( [id] => 5 [cat_id] => 2 [type] => 3 [html] => => [check_number] => 0 [show_number] => 0 [check_user] => 0 [show_user] => 0 [check_click] => 0 [show_click] => 0 [count_view] => 5589217 [width] => 0 [height] => 0 [alt] => [title] => [target_blank] => 0 [name] => Баннер 1 [text] => ) 31 июля 2016 г.

    1. Рубрика:
    2. Сайт для мам
    3. Беременность
    4. Осложнения при беременности

    Плацента является одним из самых важных временных органов беременности. Еще несколько десятков лет назад функцию плаценты можно было оценить лишь косвенно – по состоянию самого плода. Если плод в порядке, значит и плацента работает хорошо. С развитием медицины и, особенно, ультразвуковой диагностики, стало возможным исследовать плаценту внутриутробно.

    Гиперплазия – это древнегреческое слово, означающее «чрезмерное развитие», «увеличение». Этот термин применим к любому органу человеческого тела. В случае с плацентой термин гиперплазия обычно подразумевает увеличение ее толщины, массы и окружности.

    Однако на ультразвуковом сканировании возможно точно измерить только толщину плаценты, поэтому отталкиваются именно от этого показателя. Хочется отметить, что единичное ультразвуковое исследование неправомочно ставить диагноз гиперплазии плаценты.

    Необходимо динамическое наблюдение беременной, мнение нескольких врачей, расширенные исследования. Тем более недопустима самостоятельная оценка результатов УЗИ.

    Гиперплазия или диффузное утолщение плаценты подразумевает ее отек, а также компенсаторное увеличение количества структурных единиц. Причин тому несколько:

    1. Инфекции. Это, пожалуй, самая частая причина утолщения плаценты. Бактерии, вирусы и другие чужеродные агенты могут проникать в полость матки, околоплодные оболочки и воды как восходящим путем из влагалища, так и с током крови из других очагов. Плацента редко инфицируется изолированно. Воспаление детского места называется плацентит и очень часто он сочетается с воспалением плодных оболочек и внутриутробным инфицированием плода. При развитии воспалительного процесса происходит отек плаценты и кажущееся увеличение ее толщины.
    2. Иммунологический конфликт матери и плода, например по резус-фактору. В этом случае картина будет сходна инфекционному процессу, только поражают ткань плаценты не вирусы и бактерии, а антитела матери. Говоря простым языком, в этом случае организм матери пытается убить плод и все временные органы беременности, принимая их за чужеродные.
    3. Тяжелый или длительно текущий гестоз. При гестозе повышается артериальное давление, появляется белок в моче и нарастают отеки, в том числе и скрытые. К таким скрытым отекам относится и отек плаценты. Кроме этого, гестоз поражает сосудистую сеть плаценты, также приводя к отеку.
    4. Тяжелая анемия у матери. При падении уровня гемоглобина ниже 80 г/л плод начинает испытывать кислородное голодание. В этом случае плацента начинает расти компенсаторно, чтобы увеличить площадь газообмена и таким образом помочь плоду.
    5. Природная особенность. Не нужно исключать возможность увеличения плаценты просто как варианта развития. Часто у крупных детей бывают массивные плаценты, или эта особенность передаются в поколениях.

    Очень часто утолщение плаценты сочетается с многоводием или маловодием, а так же расширением межворсинчатых пространств (МВП) плаценты. В первых двух случаях это дополнительные проявления инфекции или иммунного конфликта.

    Расширение МВП говорит о том, что плацента пытается компенсировать свою функцию.

    Изолированное расширение МВП не является диагнозом, а лишь может подразумевать инфекционный процесс, анемию, фетоплацентарную недостаточность или просто особенность развития.

    Плацента лишена болевой иннервации, поэтому при начальных признаках ее поражения ничего не беспокоит беременную. Обычно основные симптомы появляются спустя недели и даже месяцы.

    • Основными симптомами нарушения функции плаценты являются признаки кислородного голодания плода: задержка его роста, нарушение плодово-маточных кровотоков, острая гипоксия. Женщина отмечает уменьшение шевелений плода, снижение его активности. Врач при осмотре обращает внимание на снижение темпов роста живота беременной, плохие показатели сердцебиения или кардиотокографии.
    • Проявления инфекционного процесса также могут выступать как основные жалобы. Беременная жалуется на повышенную температуру, слабость, головные и мышечные боли, ознобы, выделения из половых путей. Часто при расспросе женщина вспоминает про недавнее обострение хронического воспалительного процесса (отит, синусит, пиелонефрит) или острое заболевание (ОРВИ, грипп, ангина, тромбофлебит).

    При обнаружении утолщения плаценты на очередном УЗИ необходимо выполнить так называемый диагностический поиск – ряд обследований для выявления возможных причин:

    • Общий анализ крови, мочи и биохимию крови для поиска воспалительных изменений, а также определения уровня гемоглобина и ферритина.
    • Посев и мазок из влагалища, исследование на инфекции передающиеся половым путем и группу TORCH.
    • Определение уровня антител к резус-фактору и группам крови для исключения резус-сенсибилизации.
    • Кровь на глюкозу.
    • Консультации терапевта и кардиолога для исключения гестоза, инфекциониста в сложных случаях внутриутробного инфицирования.

    Постоянный КТГ-мониторинг и ультразвуковая допплерометрия плода входят в протоколы наблюдения таких беременных.

    Так как плацента является временным органом для существования плода, то и последствия нарушения ее функций сказываются в основном на ребенке:

    Опасность для матери составляет не столько сама гиперплазия плаценты, сколько причина, вызвавшая ее. Гестоз и эклампсия, инфекционный процесс, тяжелая анемия безусловно грозят здоровью и жизни женщины.

    Терапия гиперплазии плаценты заключается в лечении непосредственной причины, вызвавшей данное осложнение:

    • Антибактериальная и противовирусная терапия в случае инфекции.
    • Лечение гестоза, а также скорейшее родоразрешение.
    • Лечение резус-конфликта, заключающееся в периодическом внутриутробном переливании крови плоду и плазмаферезе матери. В этом случае также показано максимально скорое родоразрешение с обязательной профилактикой резус-конфликта антирезусными иммуноглобулинами в следующей беременности.
    • Терапия препаратами железа анемии у беременной женщины, а также переливание эритроцитарной массы в случае снижения гемоглобина ниже 75 г/л.

    Учитывая нарушенную функцию плаценты, показано применение различных препаратов, улучшающих плацентарный кровоток: Курантил, Актовегин, Пирацетам, Пентоксифиллин.

    источник