Диагноз при узи в 13 недель беременности

Природа дает женщине целых девять месяцев, чтобы подготовиться к чуду рождения своего малыша, а с помощью современных технологий можно узнать его пол, вес и рост заранее. Все это становится доступным с ультразвуковым исследованием. УЗИ на 13-й неделе беременности – очень актуально, в это время уже хорошо видно все части тела и появляется возможность рассмотреть лицо ребенка. Такое обследование, помимо этого, поможет выявить проблемы, патологии или отклонения в развитии эмбриона. Аппарат УЗИ генерирует ультразвуковые волны и с помощью датчика выводит на экран изображение плода. При контакте датчика с телом применяется специальный гель. Сама процедура ультразвукового сканирования не доставляет пациентке никаких болевых ощущений и дискомфорта и длится не больше десяти минут.

По окончании первого триместра, на 13-й неделе беременности, в организме женщины начинает происходить множество перемен, это касается и малыша, находящегося в материнской утробе. В этот период будущая мама чувствует изменения как в физическом состоянии, так и в настроении. У беременной улучшается самочувствие – проходят токсикоз и сонливость.

На этом сроке у пациентки увеличиваются молочные железы и матка. Может возникать небольшой дискомфорт в связи с появлением кожного зуда. Из-за роста живота кожа на теле начинает растягиваться и чесаться, но расчесывать ее нельзя ни в коем случае. Чтобы устранить раздражение и уберечь себя от растяжек, женщине нужно применять увлажняющие кремы для тела.

На 13-й неделе у ребенка также происходят множественные изменения, он становится подвижным и очень активным, у него укрепляются кости и начинают формироваться молочные зубы и мышечная ткань. Ребенок может сосать пальчики и шевелиться, а в организме уже вырабатываются инсулин и желчь. Он может слышать и распознавать разные звуки, в этот период уже нужно начинать общаться с малышом, ему полезно слышать голос родителей и красивую спокойную музыку.

Из-за того, что увеличиваются молочные железы и матка, вероятно появление болей внизу живота и области копчика. Эти болевые ощущения могут сопровождать женщину на протяжении всего срока беременности. Они не являются признаком патологических процессов.

Живот еще не кажется большим, но за счет того, что матка увеличилась, его можно уже заметить. Из-за этого начинает беспокоить кишечник, могут появиться судороги и сбои в пищеварении, потому что не все продукты питания хорошо усваиваются. В связи с этим женщине нужно более тщательно следить за своим рационом питания, в том числе потому, что околоплодные воды приобретают вкус тех продуктов, которые она ест. Очень полезно употреблять много свежих фруктов и фруктовых соков.

Выделения из половых путей по-прежнему должны быть умеренными, светло-молочными, однородными и со слегка кисловатым запахом. Это считается нормой для рассматриваемого срока беременности. Если у женщины снижается иммунитет из-за изменения гормонального фона, то это может стать причиной для появления молочницы. Это заболевание сопровождается жжением, зудом и белыми творожистыми выделениями. Лечить кандидоз нужно противогрибковыми препаратами. Помимо молочницы, спровоцировать выделения могут эрозия или папилломавирусная инфекция, которую сопровождают бели гнойного характера. А вот коричневатый или кровянистый цвет вагинальной жидкости может быть началом выкидыша.

В этот период вынашивания обязательно нужно знать, что появление выделений коричневого цвета или кровотечение служат сигналом к немедленному обращению к врачу, который наблюдает беременность. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. После осмотра доктором будет назначено необходимое лечение, это поможет избежать возможности самопроизвольного прерывания беременности.

Даже при нормальном вынашивании ребенка врачами назначается планово три ультразвуковых обследования: один раз через каждые три месяца. Если же у женщины имелись предыдущие неудачные беременности или какое-либо хроническое заболевание, то диагностика УЗИ будет назначаться чаще, чем другим будущим мамам. Если на ранних сроках не обнаруживается никаких осложнений или патологий, то скрининг на сроке в 13 недель беременности будет первым.

При осмотре специалист определит срок гестации, жизненные показатели и физические характеристики плода. Он оценит, в каком состоянии находятся матка, плацента, околоплодные воды и насколько способна будущая мама выносить ребенка до конца срока. Помимо этого, доктор исключит или подтвердит существование тяжелых отклонений или пороков, а также предупредит о риске развития аномалий. На этом сроке медики могут определить наличие синдрома Дауна, скорректировать или решить ряд других проблем путем своевременного вмешательства. Именно поэтому врачи рекомендуют обследование на 13-й неделе после зачатия.

Назначенная гинекологом диагностика помогает выявить различные патологии на ранней стадии. Скрининг на таком сроке состоит из забора крови (для биохимического анализа) и УЗИ. Ультразвуковое сканирование и сдача крови проводятся в один день. Определение наличия хромосомных заболеваний – это основная задача скрининга. Исследования могут назначаться как планово, так и внепланово.

Первый скрининг в 13 недель вызывает множество вопросов у будущих мам. Самые основные из них: для чего проводится данное исследование, какие у него нормы. Перед прохождением диагностики нужно соблюсти кое-какие правила. Так, перед тем, как пройти ультразвуковое обследование, обязательно следует опорожнить кишечник, это делается для предотвращения газообразования. Все процедуры делаются на голодный желудок. В случае абдоминального УЗИ обязательно нужно выпить пол-литра негазированной, чистой питьевой воды, а перед вагинальным исследованием – опорожнить мочевой пузырь.

Перед процедурой важно взять с собой медицинскую карту, в которую будут записаны результаты обследования. Потребуются сухие салфетки для удаления геля и пеленка, которой застилают кушетку. Для проведения трансвагинального исследования нужно купить специальный диагностический презерватив.

За несколько дней до процедуры нужно убрать из рациона женщины мучные изделия, капусту, сливы, сухофрукты, газированные напитки. Не стоит принимать в пищу все, что вызывает образование газов и брожение. Перед сдачей крови нельзя принимать жареное, жирное, рекомендуется исключить из рациона шоколад и любой крем. Стоить перестать принимать продукты, которые могут быть аллергенными. Если соблюсти такую диету, то точность результата анализов увеличится в разы.

На таком сроке беременным напрочь нужно отказаться от каких-либо вредных привычек, потому что они могут нанести существенный вред малышу. Стоит полностью исключить:

Важно соблюдать режим, не стоит ложиться слишком поздно и спать до обеда, лучше всего приучить свой организм засыпать и просыпаться в одно и то же время. Беременным рекомендуется как можно больше гулять на свежем воздухе: в лесу, в парках, скверах. Не нужно находиться в центре города, где воздух слишком загазован.

У многих женщин после тринадцатой акушерской недели значительно повышается сексуальное влечение. И, если лечащий врач не видит никакой угрозы для преждевременного прерывания беременности, а у женщины нет никаких патологий, то беременная спокойно может заниматься сексом, не боясь нанести какой-либо вред ребенку. Специалисты даже считают, что интимная жизнь должна быть регулярной, потому что эмбрион даже на 13-й неделе беременности нуждается в сперме, благодаря ей плод получает необходимые белки.

Существуют разные способы проведения ультразвуковой диагностики:

абдоминальный метод. Он делается в том случае, когда нужно как можно больше узнать о состоянии ребенка. Этот метод – довольно прост. С помощью нанесенного на живот геля и датчика, которым врач водит по животу женщины, обследуя брюшную стенку, получают разные данные о развитии плода и состоянии матки. Но для того, чтобы получить четкое изображение, перед началом процедуры нужно выпить много воды и не ходить в туалет;
3D-УЗИ. Производится при помощи трехмерного датчика, благодаря чему на экране отчетливо отображается фото эмбриона. Это позволяет более точно увидеть, как развивается плод, а также очень точно определить пол ребенка;
трансвагинальный метод. Сегодня это – самый распространенный изо всех существующих вариантов. Такой способ разрешает сравнить показатели с результатом после осмотра врача и увидеть основные проблемы. При сканировании врач вводит датчик во влагалище пациентки. Не стоит переживать, что такой метод сможет нанести вред малышу. На таком сроке у него все системы уже сформированы, он активно развивается и хорошо закреплен в матке. Исследование поможет избежать опасности возникновения отклонений и обнаружить любую из патологий. Благодаря внутреннему УЗИ специалист точно определит срок беременности.

Если какой-либо из показателей свидетельствует об отклонении от нормы, то доктором будет назначено дополнительное исследование. Оно играет важную роль, потому что на этом сроке идет очень активный рост ребенка, изменения происходят практически каждый день. Доктор должен периодически наблюдать за тем, как протекает это развитие.

Во время исследования специалистами оцениваются размеры головного мозга, сердца, а также другие физические характеристики плода. УЗИ в 13 недель беременности помогает установить соответствие или отклонение от нормы в развитии ребенка.

УЗ-сканирование показывает, что у малыша на этом сроке уже отлично сформированы и хорошо эволюционируют все системы и органы. Голова ребенка еще превышает размеры других частей тела, имея непропорциональную величину. В среднем, плод весит около 30 грамм, длина эмбриона не превышает 8 см. У него развиваются костная и мышечная ткани.

При помощи УЗИ могут быть выявлены:

врожденные аномалии и патологии;
замершая беременность;
угроза выкидыша;
наследственные хронические заболевания.

Копчиково-теменной размер (КТР) – это длина эмбриона, которая измеряется в миллиметрах на протяжении всей беременности. Контрольными точками в данном случае выступают копчик и темя ребенка. Скрининговым исследованием устанавливается норма развития копчиково-теменного размера, равная 65-70 мм. С его помощью можно также уточнить примерный срок беременности и состояние плода.

РАРР-А – это белок, который вырабатывается в плазме во время беременности женщины. Для проведения этого анализа берется кровь из вены, перед процедурой никакой особой подготовки не требуется. Он выполняется для выявления риска разнообразных отклонений и хромосомных аномалий в развитии ребенка. Норма РАРР-А в период 13 недель гестации составляет 1,02-6,03 мЕд/мл.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это составляющий компонент организма. Часто его называют гормоном беременности, потому что уровень показателя помогает определить, как протекает этот естественный процесс. Нормой уровня ХГЧ на 13-й неделе считается от 15000 до 60000 мЕд/мл.

Такие таблицы помогут специалистам определить, насколько соответствуют норме развитие эмбриона и размеры плода.

Показатель	Норма
1.	Размер носовой кости	Ее нормой считается не более 3 мм. Если у плода плохо просматривается носовая косточка, то у врачей возникает подозрение на аномалии развития, например, синдром Дауна
2.	КТР (копчиково-теменной размер)	КТР плода к концу 13-й недели беременности достигает 65-70 мм
3.	Головной мозг	У эмбриона полушария головного мозга должны быть симметричными
4.	ЧСС (частота сердечных сокращений)	На 13-й неделе беременности оно должно быть 155- 174 ударов в минуту. По сердцебиению можно также выявить некоторые дополнительные патологии
5.	БПР (бипариетальный размер)	Такое название получило расстояние между теменными костями плода. На таком сроке оно не должно превышать 26 мм и опережать в развитии другие части тела. Отклонением также будет считаться, если они будут больше, чем голова
6.	ТВП (толщина воротникового пространства)	Толщина воротниковой зоны должна быть не более, чем 3 мм. Если она больше нормативного значения, то это явно свидетельствует о врожденных пороках в развитии плода
7.	Окружность живота	50-88 мм
8.	Длина бедра	7-11, 8 мм

На 13-й неделе при помощи УЗИ можно узнать количество эмбрионов, получить первое фото, а также узнать пол ребенка. При проведении диагностического обследования видно сформированные половой член и мошонку у мальчиков, половые губы – у девочек. Правда, на таком сроке велика вероятность погрешности. Бывают случаи, когда у девочки отекают половые губы и их путают с мошонкой, а врач, основываясь на увиденном, объявляет родителям неверный прогноз, говоря, что у них будет мальчик. Для исключения ошибки нужно, чтобы осмотр проводился на высококлассном оборудовании квалифицированным специалистом. Если малыш удачно расположится и будут отчетливо просматриваться его половые органы, то счастливые родители точно будут знать, кто у них родится, уже на 13-недельном сроке.

Существует еще один способ установления пола – по сердцебиению ребенка. Гинекологи заметили, что сердца девочек и мальчиков в материнской утробе бьются по-разному. У девочек сердцебиение ускоренное – 150 ударов в минуту, а у мальчиков замедленное – 140 ударов в минуту. Но многие специалисты к этому методу относятся скептически.

В наше время УЗИ доступно в любом населенном пункте. Пройти ультразвуковое обследование может каждая беременная женщина. Его можно сделать бесплатно в обычной городской поликлинике, где становятся на учет у врача-гинеколога, или в частном медцентре, заплатив определенную сумму. УЗИ проводится как по направлению врача, так и без него. Цена услуги колеблется от 500 до 2 000 рублей.

Вовремя сделанное УЗИ поможет беременной женщине и ее ребенку избежать осложнений и сократит риск для здоровья.

источник

13 неделя беременности начинает отсчёт второго триместра. Все тревоги и страхи, связанные с вынашиванием малыша в маленьком сроке, отступают. Теперь вероятность выкидыша значительно ниже. Будущая мама успокаивается. Ее организм уже адаптировался к новому состоянию, и самочувствие значительно улучшилось. Симптомы токсикоза отступили, и настроение прекрасное. Теперь самое время сделать УЗИ на 13 неделе беременности.

УЗИ на 13 неделе – простой и безопасный способ оценить развитие малыша. Оно является одним из компонентов первого скрининга, проводящегося в срок 11-14 недели беременности. Если вынашивание плода протекает благоприятно, то это исследование является первым. Скрининг на 13 неделе включает в себя биохимическое обследование и ультразвуковую диагностику. УЗИ отвечает на вопросы:

жизнеспособен ли плод;
количество плодов в матке;
наличие признаков хромосомных заболеваний;
есть ли врождённые пороки органов;
уточнение срока беременности;
наличие генитальной патологии у матери;
присутствие в яичнике жёлтого тела и др.

Подготовки перед процедурой УЗИ на 13 неделе не требуется. Однако женщинам с тенденцией к повышенному газообразованию в кишечнике необходимо накануне пару дней не употреблять продукты, способные вызвать вздутие живота (чёрный хлеб, капусту, сдобу, сырые овощи и фрукты). Перед проведением исследования необходимо опорожнить мочевой пузырь и освободить прямую кишку.

В подавляющем большинстве случаев УЗИ проводится трансабдоминальным способом. Женщина ложится на спину. Датчик помещается на живот. Используется специальный гель для создания лучших условий для прохождения ультразвука. В трудных диагностических случаях или при недостаточной визуализации при обследовании через переднюю брюшную стенку используется трансвагинальный способ с введением датчика во влагалище.

УЗИ в 13 недель беременности заключается в обычном ультразвуковом исследовании в сочетании с допплерометрией. Оно фиксирует некоторые аномалии развития плода и маркёры хромосомной патологии. Происходит оценка двигательной активности и сердцебиения малыша. Малыш на 13неделе уже активно двигает ножками и ручками, кувыркается, сжимает и разжимает кулаки, сосет палец. В норме сердечный ритм находится в диапазоне 140-160 ударов в минуту. На основании частоты сердечных сокращений можно оценить жизнеспособность плода. Пульс плода менее 100 ударов в минуту является плохим прогностическим признаком и требует назначения сохраняющей терапии.

Производится также измерение основных размеров плода, их значение сравнивается с табличными показателями. На основании этого уточняется срок беременности. Особенно это важно, когда женщина не знает, когда была ее последняя менструация и зачатие. Например, это возможно при наступлении беременности во время кормления грудью, когда месячные ещё не начались.

Определение точного срока вынашивания плода крайне важно, так как процессы и особенности развития малыша в разные периоды развития могут считаться и нормой, и патологией. Например, физиологическое омфалоцеле, существующее с 8 по 12 неделю беременности. Оно представляет собой выпячивание за пределы брюшной полости петель кишечника через пупочное кольцо. Однако уже в 13 недель если КТР плода больше, чем 68 мм, это рассматривается как пупочная грыжа.

Также описывается расположение хориона (будущей плаценты), количество и качество околоплодных вод. Расположение хориона по передней или задней стенке не имеет принципиального значения. Хотя при прикреплении плаценты по задней стенке зачастую у беременной может быть меньше живот и шевеления она почувствует раньше.

Отмечаются особенности матки (седловидная, двурогая, наличие миомы и других патологических образований). На ультразвуковом исследовании может быть выявлен тонус матки, отслойка плаценты. Описывается желтое тело при его наличии, кисты и опухоли яичников.

К 13-14 неделе беременности все необходимые органы у малыша уже заложены, после этого они будут только развиваться и расти. Поэтому это идеальный период для диагностики грубых аномалий развития у плода. На УЗИ описывается череп, позвоночник, головной мозг, передняя брюшная стенка, желудок, мочевой пузырь, верхние и нижние конечности.

Хотя пол малыша уже определён, на УЗИ половые органы ещё не видны. Врач может предположить половую принадлежность по косвенным признакам. Наиболее часто на этом этапе диагностируются пороки развития нервной системы, желудочно-кишечной и мочевой систем. Могут быть обнаружены анэнцефалия, атрезия пищевода, волчья пасть и другие аномалии развития.

Основным параметром развития плода является копчико-теменной размер, соответствующий длине малыша от темени до копчика. По его величине определяют срок беременности. Норма по УЗИ КТР на 13 неделе в диапазоне от 66 до 80 мм. Актуальными также являются бипариетальный размер головки плода, окружность грудной клетки, окружность живота, длина бедра. Важными маркёрами хромосомной патологии являются толщина воротникового пространства и длина носовой кости, норма для которых определяется по специальным таблицам и различается по мере увеличения КТР.

Скрининг первого триместра, проводящийся в сроке беременности от 11 до 14 недель, заключается в проведении:

Ультразвуковой диагностики.
Биохимического исследования.

Анализ крови включает в себя оценку уровня бета субъединицы хорионического гонадотропина, PAPP-A, связанного с беременностью протеина A.Перед сдачей заполняется анкета с подробными данными о женщине, об этой и предыдущих беременностях.

При проведении ультразвукового исследования производят измерение толщины воротникового пространства и длины носовой кости. Величина воротникового пространства имеет диагностическую значимость при значении КТР от 45 до 84 мм. Повышение риска наличия хромосомной аномалии наблюдается при его значении 3 мм и выше. Носовая кость должна хорошо визуализироваться. Если она не видна или ее размер менее 2 мм, то это тоже указывает на патологию. Неопределяющаяся носовая кость является одним из вероятных признаков синдрома Дауна.

Допплерометрия является важным помощником в диагностике генетических аномалий. Появление реверсного диастолического кровотока в венозном протоке, увеличение пульсационного индекса в пупочной артерии также может указывать на хромосомные проблемы.

Объединив результаты биохимического исследования с толщиной воротоникового пространства, выводят общий риск наличия хромосомной патологии плода. Значения 1:350 и больше указывают на высокий риск.

Беременной женщине по результатам проведённого первого скрининга сообщают, есть ли отклонения от нормативных значений. В случае их наличия присутствует повышенный риск хромосомной патологии плода. Пренатальный скрининг рассчитывает риски таких патологий, как синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдварса, дефект нервной трубки и других.

Однако при получении плохих результатов малыш может быть здоров. И это может служить только основанием для проведения дообследования, в том числе таких инвазивных процедур, как амниоцентез и биопсия ворсин хориона. При выполнении этих методов обследования определяется хромосомный набор плода.

Одновременно с этим получение отличных результатов скрининга не гарантирует отсутствие патологии. И поэтому всем женщинам необходимо пройти второй скрининг, на котором более детально изучается органная патология, а также снова проверяется риск наличия хромосомных нарушений.

Ультразвуковая диагностика на 13 неделе беременности несёт большую диагностическую значимость. Но стоит отметить, что это и замечательная возможность увидеть своего малыша впервые задолго до родов, услышать, как бьется его сердечко и получить положительные эмоции. Первое скрининговое УЗИ необходимо пройти обязательно, это необходимо как для матери так и для будущего ребенка, о вреде УЗИ читайте тут.

источник

Завершается первый триместр беременности, а вместе с ним уходят неприятные ощущения, связанные с токсикозом, с гормональной перестройкой. Будущая мама становится более спокойной и рассудительной. На 13 неделе большинство беременных ждет долгожданная встреча с малышом на УЗИ. Именно на этой неделе направления на первый пренатальный скрининг получает до 90% всех будущих мам, поскольку эта неделя считается самой информативной.

УЗИ, проводимое между 11 и 13 неделями беременности, входит в состав комплекса пренатальной диагностики, которую приказом Минздрава России проводят всем женщинам, вставшим на учет в женскую консультацию. УЗИ на 12-13 неделе считается самым важным, поскольку плод уже не настолько мал, чтобы диагност мог пропустить возможные отклонения в его развитии.

Цель исследования заключается в комплексной оценке состояния крохи, в поисках маркеров, которые могут косвенно указывать на возможные генетические отклонения, пороки и аномалии. Полученные данные сопоставляются с результатами анализа крови, который призван установить концентрацию определенных гормонов и белков, присущих женщине в период вынашивания ребенка.

Оба исследования позволяют рассчитать потенциальные риски врожденных патологий у ребенка. Если оказывается, что риск синдрома Дауна или болезни Эдвардса высок, женщине рекомендуют пройти более точное инвазивное обследование, в ходе которого на анализ берут частицы хориона с ДНК малыша.

Помимо ранней диагностики пороков, УЗИ на 13 неделе позволяет установить точные сроки беременности, темпы роста малыша, увидеть проблемы вынашивания, угрозы и риски самопроизвольного прерывания беременности. Процедура на этой неделе считается очень информативной, а сам скрининг, проведенный в этот период, – самым важным за всю беременность.

13 неделя беременности — это акушерские значения, которые в среднем на 2 недели опережают собственные подсчеты женщины. Таким образом, от зачатия прошло уже 11 недель, а со дня задержки и первых «двух заветных полосочек» миновало почти 9 недель.

Делают УЗИ на 13 неделе чаще всего трансабдоминальным способом, при котором датчик соприкасается с кожей живота женщины, и доктор получает обзор через переднюю брюшную стенку. Однако если будущая мама имеет лишний вес, жировые складочки на животе, врач может принять решение в пользу другого способа осмотра — трансвагинального.

Внутреннее УЗИ проводится датчиком в презервативе. Обзор через влагалищную стенку считается более точным, поэтому его применяют во всех случаях, когда есть подозрение на угрозу прерывания беременности, чтобы осмотреть не только ребенка, но и особенности шейки матки, стенки матки.

Особой подготовки к прохождению УЗИ на 13 неделе не требуется. Матка уже достаточно большая, и количество вод позволяет провести осмотр без наполненного мочевого пузыря. Перед прохождением вагинального УЗИ вообще желательно освободить мочевой пузырь и кишечник от содержимого, а за 2-3 часа до обследования принять одну дозу препарата, снижающего количество кишечных газов.

Можно выпить «Смекту», «Эспумизан» или «Симетикон». Для беременных они безвредны.

На 13 неделе размер плода 10-12 сантиметров, его вес 20-30 граммов. Выглядит ребенок все еще непропорционально — голова пока остается самой крупной частью его тела, однако черты его маленького личика уже начинают приобретать индивидуальность, сформировались зачатки молочных зубов. На этой неделе продолжает быстрыми темпами развиваться нервная система крохи, его движения теперь контролируются головным мозгом, и новые мышечно-нейронные связи образуются чуть ли не каждый час.

Поджелудочная железа малыша начала синтезировать инсулин. С этой недели головка крохи начинает расти медленнее, зато остальные части тела «ускоряются». Продолжается формирование наружных половых органов, они уже различимы и при благоприятном стечении обстоятельств врач на УЗИ уже сможет рассмотреть пол ребенка.

Сформировалась плацента, и на этой неделе она принимает «управление» жизненными процессами и питанием малыша на себя. Желточный мешок, таким образом, больше не нужен, он прекращает свое существование. На УЗИ на этом сроке ребенок показывает все, чему он научился за последние несколько недель — он энергично шевелит руками и ногами.

В ответ на громкие звуки и незнакомые голоса может отреагировать либо увеличением двигательной активности, либо, наоборот, затиханием. Он все слышит, умеет отличать привычные «безопасные» звуки — мамин кровоток, сердцебиение, дыхание и голос незнакомых, а потому потенциально опасных — чужие голоса, жужжание аппаратуры, хлопанье дверью.

На УЗИ отчетливо прослушивается сердцебиение малыша, и маме обязательно дают его послушать. Малыш с каждым днем все больше напоминает человека по внешним параметрам. Ультразвуковой датчик может обнаружить и исследовать все внутренние органы малыша.

Расшифровкой результатов должны заниматься специалисты, однако будущие мамы — народ очень любопытный и любознательный, а потому очень часто задаются вопросы, что может означать выданный на руки протокол УЗИ и все ли с ребенком в порядке. К сожалению, не всегда у врача есть время на то, чтобы разъяснять каждой беременной, что за сокращения и числовые значения он использует для описания состояния ребенка, ведь скрининг проходит в порядке живой очереди. Именно поэтому далее приводится подробная расшифровка.

В первую очередь доктор отмечает дату последних месячных, чтобы у акушеров была возможность сделать расчет предполагаемой даты родов. Затем он указывает способ, которым проведено обследование — трансвагинальный, трансабдоминальный или оба сразу, если обследование потребовало применения двух методов.

Следом за этим указывается количество плодов. Если женщина ожидает двойню, то врач отмечает, присутствуют ли признаки жизнедеятельности у каждого ребенка. К таким признакам относятся сердцебиение и двигательная активность.

Описанию также подлежит положение ребенка в маточном пространстве — оно может быть головным, поперечным и тазовым, на данном сроке это не имеет существенного значения, поскольку крохе еще свободно и просторно в материнской утробе, и он постоянно крутится, кувыркается и меняет свое положение.

С 13 недели врачи больше не измеряют копчико-теменной размер, он отныне не считается информативным. Более полезные данные теперь называются фетометрическими. Это БПР (бипариентальный размер головки — отрезок между височными костями), ЛЗР (лобно-затылочный размер — отрезок от лобной до затылочной кости), а также длина парных костей — бедренной, кости голени, предплечья и плечевой кости.

Не все из этих измерений можно практически осуществить на 13 неделе. Таблица нормальных значений фетометрии на 13 неделе (12-13 недель) выглядит следующим образом:

источник

13 неделя – окончание 1 триместра беременности. В этот период в организме будущей мамы и ребенка происходят существенные изменения. Диагностировать проблемы протекания беременности и отклонения в развитии плода позволяет ультразвуковое исследование.

Аппарат УЗИ снабжен датчиком, который является генератором ультразвуковых волн, и монитором, на который выводится изображение. Для контакта датчика с телом пациентки используются специальные гели. Процедура УЗИ на 13 (15 акушерской) неделе беременности является абсолютно безболезненной и не доставляет дискомфорта.

При благоприятном протекании беременности доктора назначают женщинам 3 плановых ультразвуковых исследования: по одному каждые три месяца.

Женщинам, имеющим хронические заболевания или неудачные предыдущие беременности, УЗИ-диагностика показана чаще, чем основной массе будущих мам.

При отсутствии осложнений на более ранних сроках, ультразвуковое исследование на 13 неделе может быть первым. Доктор определит срок беременности, количество плодов и их жизненные показатели, оценит состояние матки и способность будущей мамы выносить малыша до установленного срока, подтвердит или исключит наличие тяжелых пороков.

На 13 неделе беременности в организме женщины происходят перемены: сонливость и токсикоз исчезают, самочувствие улучшается, наблюдается увеличение молочных желез. Могут ощущаться боли внизу живота вследствие увеличения матки.

Естественной реакцией на происходящие в организме изменения может быть зуд в области груди и живота. Расчесывать его не следует!

Органы и системы малыша к этому сроку сформированы и активно развиваются. Размер головы еще превышает размер туловища. Средняя длина плода – 7-8 см, вес – около 15-30 грамм.

Ребенок шевелится и сосет пальчик, его слуховой аппарат может распознавать звуки извне. В организме происходит выработка желчи и инсулина, кости малыша укрепляются, формируется мышечная ткань, начинают расти молочные зубы.

Исследование УЗИ на 13 неделе позволяет доктору определить, как развивается малыш и соответствует ли развитие эмбриона нормам. А также сделать вывод о возможности самопроизвольного прерывания беременности и наличии признаков наследственных заболеваний.

По результатам УЗИ доктор может выявить наличие следующих аномалий:

Синдром Эдвардса. Встречается 1 на 7000 случаев. Чаще всего – у детей, мамам которых больше 35 лет. Исследование констатирует нечастое сердцебиение плода, одну пуповинную артерию, не различает носовые кости.
Триплоидия. Аномалию сопровождают многочисленные пороки развития плода. Характеризуется тройным набором хромосом.
Синдром Корнелии де Ланге. Наблюдается в 1 случае на 10000. Наследственное заболевание, при котором у больного прослеживается задержка в росте и отмечается умственная отсталость.
Синдром Смит-Лемли-Опица. Болезнь связана с нарушением обмена веществ. Результатом становятся задержка в развитии, умственная отсталость и аутизм. Встречается в 1 случае из 30000.
Синдром Дауна. Одно из наиболее встречающихся генетических заболеваний. Наблюдается в 1 случае на 700 родов.

При подходящем расположении малыша представляется возможным определить его пол по фото уже на 13 неделе. Помешать рассмотреть пол ребенка может его активность. Останется дождаться следующего планового УЗИ во втором триместре, которое с большей вероятностью покажет, мальчика или девочку ожидает будущая мама.

Ультразвуковая диагностика может проводиться 2 способами:

Первый метод подразумевает диагностику через брюшную стенку пациентки. Датчик контактирует с животом обследуемой.

Второй вариант диагностики проводится с помощью вагинального датчика, который вводят во влагалище. Данный метод является более информативным.

Оба варианта исследования занимают не более 10 минут.

Перед УЗИ с помощью ультразвука женщине необходимо опорожнить кишечник, чтобы предотвратить газообразование. За день-два до приема следует исключить из рациона газированные напитки, сухофрукты, сливы, капусту, мучные и другие изделия, вызывающие брожение и образование газов.

За полчаса до абдоминального УЗИ необходимо выпить около 0,5 л воды, перед вагинальным – следует освободить мочевой пузырь.

Первый скрининг вызывает много вопросов у будущей мамы. Как делают, какие нормы и что должно показать данное исследование – это одни из основных вопросов.

Скрининг на 13 неделе включает: УЗИ и забор крови (биохимический анализ). Основной задачей является определение наличия у плода хромосомных заболеваний.

О врожденных пороках развития может свидетельствовать толщина воротничковой зоны малыша более 3 мм. Подозрения на аномалии в развитии плода (синдром Дауна) могут возникнуть, если не просматривается носовая косточка.

По результатам исследования крови из вены, основные показатели нормы на 13 неделе беременности следующие:

На снимке уже можно рассмотреть очертания всех частей тела (не очень четких), в том числе черты лица малыша.

На фото в 12, 13 недель плод похож уже на ребёночка, только очень маленького. Голова уже соответствует размерам по соотношению с туловищем. На ручках и ножках можно заметить крошечные пальчики.

При удачном расположении плода во время обследования, можно будет разглядеть и половые органы, узнав пол ребёнка. Малыш может гримасничать, и если повезет, на фото запечатлится момент, как он зевает или улыбается.

Во время проведения исследования оцениваются следующие показатели:

частота сердечных сокращений плода (ЧСС);
копчико-теменной размер плода (КТР);
толщина воротникового пространства (ТВП);
бипариетальный размер плода (БПР);
окружность живота;
длина носовой кости;
длина бедра.

Показатель	Норма
ЧСС	147-171 удар/мин
КТР	62-73 мм
ТВП	1,7-2,7 мм
БПР	20-28 мм
Окружность живота	58-80 мм
Длина носовой кости	3-4,2 мм
Длина бедра	7-11,8 мм

Ультразвуковое исследование доступно в любом населенном пункте. Сделать УЗИ будущая мама может бесплатно в поликлинике, в которой состоит на учете у гинеколога, или обратиться в один из коммерческих центров на платной основе. Цены варьируются от 500 до 2000 рублей.

Следование рекомендациям врача и внимательное отношение к собственному здоровью позволят минимизировать риски, связанные с неправильным развитием ребенка или осложнениями для мамы. А своевременное посещение кабинета УЗИ порадует первыми снимками малыша.

источник

Ультразвуковое исследование в акушерской практике занимает очень важное место, поэтому к нему прибегают для диагностики и уточнения различных состояний. УЗИ, в связи со своей показательностью, проводят планово минимум трижды за время беременности при условии своевременного выхода беременной женщины на учёт.

Первое скрининговое УЗИ проводится на 11 – 14 неделях беременности. Метод позволяет адекватно оценить течение беременности, состояние плода и матери, а, следовательно, выбрать дальнейшую врачебную тактику. Важнейшей характеристикой метода является его безопасность как для ребёнка, так и для матери.

13 неделя беременности – уже начало четвёртого месяца гестации. В это время у будущего ребёнка уже вовсю развиваются внутренние органы и системы. Длина плода (теменно-крестцовый размер) доходит до 8 см, вес составляет около 15 – 30 грамм.

У будущего ребёнка головной мозг уже дифференцирован на отделы: есть большие полушария, мозжечок. В больших полушариях, промежуточном и продолговатом мозге уже развита система желудочков, в них проросли сосудистые сплетения, которые занимаются продукцией мозговой жидкости – ликвора. Однако большой мозг ещё не имеет борозд и извилин, слабо сформированы его височные доли.

Оболочки глаза, его светопреломляющие структуры, зрительный нерв уже сформированы и продолжают только совершенствоваться. Также уже сформированы веки, но они будут закрывать глаз вплоть до 36 недели.

Слуховой анализатор продолжает формироваться на 13 неделе, этот процесс продолжается до 20 недели. Примерно на 12 – 13 неделе начинают образовываться ушные раковины.

УЗИ на 13 неделе беременности позволяет рассмотреть лицо и ротовая полость, которые уже постепенно принимают свои очертания. Они пока ещё базовые: формируются рот, язык, нёбо, начинают срастаться парные образования (челюсти, нёбо). Нижняя часть лица сформируется к 16 – 17 неделе. Брови – только к 28 неделе. Происходит закладка зубов.

Дыхательная система формируется у плода довольно поздно. Связано это с тем, что развивающемуся в утробе эмбриону воздух понадобится только после рождения, а пока он получает кислород от крови матери. Также малый круг кровообращения у ребёнка ещё не функционирует, так как пока он не родился, там очень высокое периферическое сосудистое давление, а также существует специальный шунт – боталлов проток, из-за которого кровь может устремляться из начала малого круга кровообращения в начало большого, не проходя через сердце.

Таким образом, на 13 неделе развиты диафрагма, верхние дыхательные пути и перегородка, которая разделяет трахею и пищевод. Нижние дыхательные пути начнут образовываться только с 16 недели, а альвеолы – ещё позже. В связи с тем, что лёгкие ещё очень малы, диафрагма находится пока что выше, чем у полностью зрелого доношенного ребёнка.

Так как сердечнососудистая система для внутриутробного развития важна, то, в отличие от дыхательной, она начинает формироваться с момента имплантации (первые 2 недели беременности) и на 8 неделе уже у ребёнка есть функционирующее сердце с развитыми клапанами и крупными сосудами. Далее система продолжает совершенствоваться, внутренние органы прорастают сосудами уже меньшего калибра. Что касается сердца, то его работа напрямую зависит от развития лёгких, поэтому, в отличие от ребёнка раннего и даже грудного возраста, сердце пока что относительно симметрично с правой и левой сторон.

Органы пищеварения сформированы и продолжают развиваться. К 12 неделе заканчивается поворот внутренних органов, и пищеварительная система только продолжает совершенствоваться. Что касается эндокринной функции поджелудочной железы, она уже начинает вырабатывать инсулин.

Почка к 13 неделе уже конечная, но клубочковый аппарат ещё развивается почти до самого рождения, когда они начнут функционировать.

На 13 неделе ещё нельзя сказать точно, какой пол у будущего ребёнка: женские наружные половые органы формируются на 13 – 14 неделе, а мужские – только к 15 – 16 неделе.

Зачатки костей, межпозвоночные диски сформированы у ребёнка ещё с конца 8 недели и продолжают окостеневать на протяжении дальнейшего развития.

На 13 неделе уже на коже пальцев начинают расти ногти.

Вышеизложенное указывает на то, что неполная зрелость многих органов и систем плода сулит высокую чувствительность к внешним и внутренним факторам, которые могут привести к очень грубым нарушениям развития.

Лучшим вариантом многоплодной беременности является бихориальная биамниальная беременность. В этом случае на УЗИ наблюдаются на каждый плод своя плацента (не сообщающаяся кровотоком с другими) и есть амниотическая перегородка.

На 11 – 14 неделях гестации делают первое скриннинговое ультразвуковое исследование беременной. Если беременность ранее протекала без проблем, то этот скрининг будет первым УЗИ исследованием во время беременности. В это время можно оценивать развитие сердечнососудистой системы: её морфологическое и функциональное состояние.

Можно на 13 неделе выявлять грубые хромосомные патологии. Иногда можно определить пол ребёнка, но это может оказаться ещё неточным. Также важно, что с помощью ультразвуковой диагностики можно определить количество развивающихся плодов и их характер – по количеству хорионов и амнионов. На ультразвуковой картине также важно оценить состояние плаценты и матки.

Подготовка к исследованию не представляет каких-то специфических особенностей. Рекомендуется перед обследованием несколько дней не употреблять пищу, способную повысить газообразование в кишечнике, что может помешать проведению ультразвука. К таким продуктам относятся быстрые углеводы, капуста, газированные напитки, бобовые и т.д. Наоборот, свежие фрукты и овощи будут неплохим дополнением к диете. Рекомендуется взять с собой полотенце, салфетки. Для интравагинального УЗИ нужен специальный презерватив.

УЗИ проводится двумя способами: трансабдоминально и интравагинально.

Трансабдоминальный способ представляет собой УЗИ через переднюю брюшную стенку. Датчик смазывается гелем (это необходимо для лучшего звукопроведения), устанавливается на переднюю брюшную стенку. На УЗИ в 13 недель матка имеет размеры примерно 12 – 14 см в высоту, поэтому датчик устанавивается на гипогастрию.

Интравагинальное УЗИ проводится для лучшей визуализации плода, особенно на ранних сроках. Датчик вводится в цервикальный канал, предварительно надевается презерватив.

Ультразвук отражается от более плотных структур и проходит сквозь менее плотные. Благодаря этому на мониторе формируется график или изображение.

Доплерография, как правило, в это время ещё не проводится. Только для подтверждения наличия патологии.

При УЗИ проводят фетометрию – оценку размеров плода. Длина плода (теменнокопчиковый размер) равен примерно 60 – 80 мм. Размеры головы: бипариеталньый размер (между теменными буграми) – 20 – 30 мм, окружность головы – 73 – 98 мм. Длину конечностей обычно оценивают только по бедренной кости: 7 – 12 мм. Также важными показателями для расчёта риска хромосомных аномалий являются ширина воротничковой зоны и развитие носовой косточки. Первый показатель в норме до 3 мм, а второй – 2,0 – 4,3 мм (в среднем – 2,3 мм).

Фетометрия важна для оценки развития плода, исключения риска задержки внутриутробного развития. На таком раннем сроке развивается симметричная форма задержки развития, когда все размеры отстают от должных для данного срока гестации.

В последнее время развитие носовой косточки всё больше принимают во внимание для пренатальной диагностики хромосомных патологий плода. Неблагоприятными признаками считаются её неравзитие (аплазия), уменьшенные размеры (гипоплазия) или сниженная эхогенность (сравнивают с кожей над костью). При выявлении на первом скрининговом УЗИ таких отклонений развития носовой кости выше риск развития трисомии по 13, 18 или 21 хромосомам (соответственно синдромы Патау, Эдвардса, Дауна), однако этот риск не всегда подтверждается.

Частота сердечных сокращений плода в тринадцать недель равняется приблизительно 140 – 170 ударов в минуту.

Задержка внутриутробного развития плода выражается в уменьшении всех размеров в фетометрии. Такое чаще возникает при гипоксии, которая может быть вызвана ранним или поздним началом беременности, вредными привычками матери и др.

Синдром Патау – трисомия по 13 хромосоме: нарушение развития носовой косточки, повышена частота сердечных сокращений, нарушение развития головного мозга.

Синдром Эдвардса – трисомия по 18 хромосоме: не хватает одной пуповинной артерии, нарушение развития носовой кости, снижена частота сердечных сокращений.

Синдром Дауна: увеличение воротниковой зоны, сглаженные черты лица, недоразвитие носовой кости.

Пороки сердца визуализируются при УЗ обследовании клапанов. Для подтверждения проводится доплерометрия. Могут наблюдаться обратные токи крови. В такие сроки пороки развития чаще являются очень тяжёлыми.

УЗИ на 13 неделе является скрининговым и очень важным в диагностике течения беременности. Многие очень тяжёлые патологии могут быть выявлены на сроке первого скрининга, а соответственно и дальнейшее ведение беременности.

источник

Проведение ультразвукового анализа вызвано необходимостью исследования ребенка в утробе на предмет его патологий или их отсутствия.

УЗИ на ранних сроках проводится для установления наличия беременности и ее срока, количества плодных яиц. Такой путь исследования полезен тем, что может выявить внематочную беременность – опасное состояние, которое требует незамедлительного вмешательства врачей, вплоть до хирургических методов. Если же с помощью УЗИ данная патология будет выявлена на начальных сроках, у беременной есть возможность избежать хирургического вмешательства.

На этапе первого скрининга (11-13 недель) изучаются стенки матки, сама матка и ее придатки, а также рассматриваются следующие показатели роста зародыша:

хорион – он вносит свой вклад в развитие плаценты;
желточный мешочек — важная составляющая для развития зародыша.

На последующих сроках УЗИ помогает выявить существующие патологии, такие как отслойка плаценты, угроза выкидыша, повышенный тонус матки. Именно своевременная диагностика отклонений помогает их устранить и избежать последующих осложнений.

При втором скрининге исследуется ряд показателей, которые затем нужно будет расшифровать:

рассматривается матка, маточные трубы и состояние яичников;
проводится фетометрия, с помощью которой устанавливаются размеры отдельных частей плода и оценивается их соответствие срокам беременности;
изучается состояние органов, связывающих ребенка с матерью (плацента, пуповина), оценивается структура околоплодных вод;
анализируется состояние внутренних органов ребенка.

На этом УЗИ могут прослеживаться некоторые патологии, такие как маловодие или слишком низкое прикрепление плаценты. Благодаря УЗИ можно установить как излечимые, так и неизлечимые пороки плода.

Третий скрининг проводится в следующих целях:

выявление серьезных пороков развития плода, которые на ранних сроках не могут быть обнаружены;
определение предлежания плода (ягодичное или головное);
определение массы тела ребенка;
оценка риска неправильного формирования головного мозга;
обследование на предмет обвития пуповиной;
оценка сердцебиения плода — учащенное или редкое;
оценка роста плода;
оценка риска развития сердечных пороков у плода.

На УЗИ в третьем триместре уже можно посмотреть легкие малыша и их готовность к работе в обычной среде в случае преждевременных родов. При последнем скрининге уделяют большое внимание черепу, отслеживаются такие отклонения, как волчья пасть, заячья губа и т.д.

Накануне самих родов УЗИ позволяет узнать некоторые нюансы, которые могут быть важны для самого процесса родов. В частности, только благодаря УЗИ можно со 100% точностью увидеть обвитую пуповину, а это является очень важным аспектом в родовом процессе, ведь она может стать угрозой как для здоровья малыша, так и для его жизни.

Некоторым беременным назначают УЗИ чаще положенного. К таким беременным относятся те, у кого есть в наличии: сахарный диабет, заболевания крови и лимфы, отрицательный резус-фактор.

Уже начиная с 11 недели беременности допускается обнаружение патологий плода. В России определены два основных стандартных протокола, по которым ведется расшифровка данных.

Эти исследования ведутся на 11–13 неделе беременности и на 19–22 неделе. Для того чтобы точнее расшифровать данные, нужно знать нормы развития плода на разных этапах вынашивания.

Первый скрининг плода. В это время проводится детальный осмотр воротниковой зоны плода — участок между тканями и кожей в районе шеи. Толщину воротниковой зоны обозначают аббревиатурой ТВП. В норме ТВП не должна превышать 2,7 мм.

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Носовая косточка — еще один параметр, который исследуется в это время. В норме косточка должна визуализироваться.

Срок беременности в неделях

Нормативное значение длины кости носа, мм

источник