Дексаметазон колоть при беременности 28 недель

Не всегда беременность протекает гладко. Нередко возникает угроза преждевременных родов или выкидыша на поздних сроках. Врач, сопоставив все факты, взвесив все плюсы и минусы, может назначить довольно сильные препараты, направленные на то, чтобы подготовить плод к преждевременному появлению на свет и повысить его шансы выжить. Одним из таких препаратов является Дексаметазон. Для чего назначают такой сильный гормональный препарат, и каких последствий от него ждать?

Выше уже было сказано о том, что основным показание к применению уколов Дексаметазон является угроза преждевременных родов. Если обнаруживается такая проблема, данный препарат будет способствовать ускоренному раскрытию легких ребенка. После того, как малыш появится на свет, у него есть все шансы дышать самостоятельно, потому что дыхательная система будет развитой и готовой. В противном случае, есть риски того, что малыш не сможет дышать самостоятельно, у него могут быть остановки дыхания, и его гибели. Уколы Дексаметазона вызывают общий стресс в организме мамы. Это чувствует малыш, и уже в утробе готовится к тому, что ему, возможно, придется появиться на свет пораньше.

Также препарат назначают при повышенной выработке тестостерона. Кстати, если известно, что женщина ждет мальчика, препарат могут назначить до конца беременности, чтобы сохранить ее: при вынашивании мальчика может дополнительно вырабатываться тестостерон. Иногда бывают ситуации, когда организм мамы пытается отторгнуть плод. Дексаметазон подавляет слегка иммунную систему матери, чтобы она перестала пытаться отторгнуть плод. Тем самым также удается во многих случаях избежать выкидыша, доносить и родить ребенка.

Препарат очень сильный и в инструкции написано, что его применять во время беременности нельзя. Тем не менее, его часто назначают, когда есть серьезная угроза. Прежде всего, препарат тяжело переносится самой женщиной, потому что побочных эффектов огромное количество. Но, и на ребенка он также оказывает воздействие, потому что плацента его не блокирует. Поэтому, ни один врач «просто так» такой препарат назначать не будет. Нужны серьезные причины.

Средняя суточная доза колеблется в пределах 0,5−0,9 мг. В первый день вводится максимальная доза (4−20 мг), и в последующие — она постепенно снижается. Точную дозировку назначает врач. Инъекции делаются внутримышечно как в условиях медучреждения, так и дома, если женщина точно может это сделать.

У препарата очень много противопоказаний:

ожирение;
язвенный колит;
психоз;
СПИД;
гастрит;
инфекционные заболевания;
паразитарные заболевания;
заболевания сердца и сосудов;
сахарный диабет;
хронические формы почечной и печеночной недостаточности;
тиреотоксикоз;
нефроуролитиаз.

С полным перечнем противопоказаний можно ознакомиться в инструкции. Врач при назначении этих уколов, обязательно должен учесть их. Побочных действий у Дексаметазона тоже немало. Поэтому он считается очень тяжелым:

нарушения работы эндокринной системы;
нарушения обменных процессов;
проблемы с сердечно-сосудистой системой;
проблемы с ЖКТ;
нарушения работы ЦНС.

О побочных явлениях обязательно нужно сообщить своему врачу, особенно, если они выраженные.

Для чего назначают уколы прогестерона при беременности на ранних сроках, и как их правильно делать?

В каких случаях применяется при планировании Цикло Прогинова, подробнее в следующей статье.

Препарат относительно недорогой. Цена упаковки Дексаметазона с 25 ампулами по 4 мг в среднем 130−200 рублей, в зависимости от города и аптечной сети, где она приобретается.

Что говорят отзывы об уколах Дексаметазон:

Эти уколы мне назначили во время беременности на 28 неделе из-за ИЦН, чтобы ускорить созревание легких малыша и подавить немного мой иммунитет. Последнее не очень поняла, но врач сказал, что так надо. Очень боялась, потому что в момент назначения лежала в перинатальном центре. И женщины, которые лежали в моей и соседних палатах, наговорили мне столько ужасов об этом препарате. Я долго сомневалась, потому что меня реально напугали их рассказы. Я посоветовалась еще с одним своим хорошим знакомым, который по совместительству являлся врачом гинекологом, и был в курсе дел моей беременности. Он тоже сказал, что нужно колоть, потому что не факт, что побочки будут, а если малышка родится преждевременно и недоразвитой дыхательной системой, проблем будет куда больше. Первый укол сделали в больнице, остальные сказала делать себе самой дома. Но, я боялась, поэтому наняла медсестру, которая приходила и делала мне эти уколы. Вообще никаких побочек из списка в инструкции у меня не было. Все перенесла хорошо. Через 2 недели после того, как стали колоть Дексаметазон, сходила на плановое УЗИ, и доктор сказала, что прогресс развития легких плода очень заметен. Дочь родилась на 37 неделе, с маленьким весом, но мы его быстро добрали и все у нас теперь в порядке.

Рената, 33 года

Был гестоз и преэклампсия. Лечили недели 3 и только в конце стали ставить эти уколы, чтобы раскрыть легкие ребенку. К сожалению после родов дочка прожила всего 4 часа. Хотя, многие в больнице говорили, что им кололи несколько дней в такой же ситуации Дексаметазон, и они успешно родили детей, которые выжили. Кто знает, если бы мне тоже начали колоть его раньше, может и я бы была сейчас дважды мамой…

Лена, 39 лет

На 27 неделе появилась угроза выкидыша и преждевременных родов. Положили на сохранение, назначили лечение, в том числе и 4 укола Дексаметазона. Конечно же я зашла в интернет и навела справки о всех препаратах, которые были мне назначены. И больше всего вопросов было связано именно с Дексаметазоном, потому что столько побочек и страшных последствий было описано в отзывах. Спросила врача, мол зачем мне такие опасные уколы делать. Она сказала, что риски у меня высокие, и чтобы повысить шансы выживаемости малыша, надо уколоть мне это средство, дабы быстрее раскрыть его легкие. Пришлось соглашаться. Ребенок родился раньше срока. Почти месяц мы пролежали в перинатальном центре. Сейчас сыну 8 месяцев, абсолютно здоров, вес нужный набрали и даже немного переборщили. Но, это уже сам виноват, аппетит хороший))

Как определить начало преждевременных родов, чтобы обратиться вовремя за помощью:

источник

Уколы Дексаметазона мне были назначены на 28 неделе беременности, в связи с ИЦН, угрозой преждевременных родов и обострением ревматического заболевания. Назначение имело своей целью ускорить созревания легких ребенка и частично подавить материнский иммунитет.

Вместо эпиграфа

Поскольку в одном из отзывов о диете некоторые впечатлительные граждане жарко упрекали меня за то, что коснулась темы беременности, что беременные якобы могут принять мои слова, как руководство к действию (видимо граждане перепутали беременность со слабоумием), то сразу хочу внести уточнения. У меня нет медицинского образования. Отзыв не является призывом или агитацией. Я пишу его только для тех женщин, которым препарат уже прописан лечащим врачом, но которые, как и я в своё время, опасаются его колоть. Если инъекции Дексаметазона вам не прописаны, смело можете проходить мимо и считать, что вам повезло.

Почему я боялась

Очень боялась и несколько дней не решалась колоть препарат потому, что он овеян недобрыми легендами. Где я их наслушалась? Так получилось, что он был назначен сразу всей нашей палате в перинатальном центре – мне и ещё 2-м девушкам. Тут же поток страшилок о Дексаметазоне взорвал мозг помимо моей воли. В обсуждение живо включились обитательницы соседних палат, через час тема мусолилась уже всем отделением патологии. Самое распространённое мнение, что назначение дексаметазона при беременности вызывает сильнейшие нарушения гормонального фона, нарушения роста плода и немыслимые патологии развития.

При этом, когда спрашиваешь у «рассказчика»: «А вам назначали?»

В ответ получаешь что-то вроде: «Нет, но вот знакомой моей знакомой…»

В реале же вышло, что прежде уколы Дексаметазона назначали только моей соседке по палате Винарии, во время первой беременности. И вот назначили снова. Сроки и причина назначения у нас были похожи. Но Винария в итоге, как и в первый раз, колоть отказалась. Объяснила тем, что много читала про Дексаметазон и считает, что препарат для ребёнка очень вреден.

Вот что делать в таких случаях? Как принять решение, не имея специального образования и, следовательно, не имея возможности взвесить все за и против. Когда одни кричат – коли, а другие – не вздумай! Все эти метания конечно, по большей части возникают именно от недоверия к профессионализму наших врачей, но это уже отдельная, больная тема.

Дексаметазон — гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Фторированный гомолог гидрокортизона.

Фармакологическое действие — глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное.

При беременности (особенно в I триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. Препарат ослабляет иммунитет беременной женщины. Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.

(Справочник лекарственных препаратов Видаль)

Как решила для себя я

А я решила, что с возможным риском патологий от уколов, вопрос ещё не ясен. А вот если при ранних родах лёгкие малышки окажутся недостаточно созревшими, то точно будет плохо. Вообще изначально у меня была программа минимум доходить хотя бы до 28 недели, поскольку знаю, что таких деток уже спасают, потом до 30. И так доживая до каждого следующего рубежа, я обычно ставила себе целью ещё 2 недели. Поэтому решила колоть.

Справедливости ради нужно сказать, что я естественно советовалась с доктором, «неофициально» ведущим мою беременность. Она велела колоть. Но тут тоже всё было очень сложно, поскольку ранее, на 18 неделе я волею судеб осталась без поддержки врача, которому очень много лет доверяла. Была мягко сказать в истерике и судорожно искала нового специалиста по моей теме. Хочу сказать, что в новом враче была не очень уверена. Зато, не кстати вспомнила, что докторица в ЖК, перед тем как направить меня на сохранение, предупреждала, чтобы я от инъекций Дексаметазона отказывалась. Короче, в голове была манная каша.

Информацию о медпрепаратах на форумах и около-медицинских сайтах тоже не ищу, поскольку не знаю кто там высказывается, какое образование имеют люди, пишущие там статьи.

Мне назначили Дексаметазон в ампулах по 1 мл (4 мг), 4 инъекции внутримышечно каждые 24 часа. Препарат не дорогой, около 30 руб. за ампулу, кажется. Мне выдали а РПЦ. Первую инъекцию сделали в больнице, затем колола сама дома. Болезненных ощущений при уколе не было.

В остальном, ощущений тоже вообще ни каких. Из огромнейшего списка возможных побочек я у себя не заметила ничего.

Побочные действия препарата Со стороны эндокринной системы: стероидный сахарный диабет или развитие латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, мышечная слабость, стрии). Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, нарушение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги. Со стороны органов чувств: склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, внезапная потеря зрения. Со стороны обмена веществ: гипокальциемия, повышение массы тела, повышенный распад белков, повышенная потливость. Со стороны опорно-двигательного аппарата: остеопороз, разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы. Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, истончение кожи, склонность к развитию пиодермии и кандидозов. При парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения.

После применения

Через 2 недели после уколов на УЗИ спросили делали ли мне уколы Дексаметазона. Врач сказала, что прогресс в развитии лёгких у плода очень заметен. Мне как-то сразу стало спокойнее.

Родились в 37 недель очень маленькими, но с волей к победе. Кто знает как бы оно было, не проколи я эти уколы.

На данный момент нам 7 мес. и пара дней, всё как у всех. Вот сейчас носимся по комнате в ходунках, мурлычем что-то и радуем маму. По поводу роста месяцев в 5 я начала переживать, поскольку мы слишком уж тянемся верх. Но и эндокринолог и невролог сказали, что всё в абсолютной норме, просто доча в родителей рослая.

Думаю, что если снова возникнет необходимость колоть Дексаметазон при беременности, если срок будет так же мал — буду колоть. При угрозах на более поздних сроках, считаю, имеет смысл подумать.

В любом случае, если верите своему врачу и нет сомнений в адекватности назначения, то, думаю Дексаметазон сам по себе не так уж и страшен. Позже интересовалась этим вопросом, списывалась с мамочками, кому препарат тоже прокололи, и у кого детки уже старше, чем мы. У всех всё в пределах нормы. Поэтому успокоилась.

Даже не знаю как в баллах оценивать этот препарат. Я просто считаю, что он нужный, баллы ставлю условно.

источник

Здравствуйте.
Ситуация такая: вторая беременность (28недель, все анализы и самочувствие хорошее, тьфу—тьфу).
В 2007 была операция по удалению миомы матки. В 2013 году родила дочку через кесарево (не стали рисковать из—за рубца после миомы).
Сейчас врач назначила дексаметазон (3 укола по 8 мг через 12 часов). Причина: возможность преждевременных родов из—за рубцов на матке. Читать полностью

+4 Зарегистрируйтесь и получите возможность оценивать материалы, общаться в комментариях и многое другое!’)»> Зарегистрируйтесь и получите возможность оценивать материалы, общаться в комментариях и многое другое!’)»>

Orrigik

15.06.2016

254

30 комментариев

Все рецепты

	Рецепты от Поваренок.ру		Нежный рулет
Если кто-то к новогоднему столу уже собирает рецептики, Подробнее »

	Запеканка из риса и кабачков .
Очень легкое, нежное и вкусное блюдо. Готовится быстро . Подробнее »

	Квас хлебный с медом и изюмом .
И закваска для этого кваса. Делаю такой квас уже больше . Подробнее »

	Салат «Анастасия»
Решила я разобрать свои старые бумажки. И среди прочих . Подробнее »

Колола, побочек вообще у меня не было. Ребенок нормально себя чувствовал. Родились в 39 недель.

Причина: первые роды были в 30 недель.

Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера:

источник

Сегодня врач назначила эти уколы — что он помогает легким малышей раскрыться, т.е в том случае, если начнутся преждевременные роды, чтобы малыши дышать смогли. Один укол мне уже сделали, еще надо 2 с промежутком 8 часов. Читала инструкцию — в шоке, столько побочек! Вот думаю, стоит ли его колоть? Кто его колол во время беременности?

Если остановить роды не представилось возможным, препарат подействует на маленький организм, подготовит его к родам. Побочных эффектов у средства действительно достаточно, но для чего же его тогда назначают? Дело в том, что средство купирует выработку мужских половых гормонов, поэтому угроза прерывания беременности проходит, что особенно эффективно, если у женщины часто возникает тонус матки даже в спокойном состоянии.

В вашем случае действия гинеколога правильные, у вас наблюдается регулярный тонус, а значит есть угроза потерять малыша или же родить раньше времени, когда плод еще не до конца сформирован. Дексаметазон хорошо помогает и в экстренных ситуациях, когда нужно купировать все симптомы и сохранить жизнь малышу. Эффективно применяют средство в первом, втором и третьем триместре беременности. В третьем триместре его применяют вместе с другими способами, чтобы роды прошли вовремя, а в первом и втором — чтобы предотвратить выкидыш и сохранить жизнь новорожденному, решившему появиться на свет раньше установленного срока.

источник

Беременность – это период, когда необходимо крайне избирательно относится к приему медикаментов. Ведь любой, даже самый «безобидный» препарат может нанести непоправимый вред развивающемуся плоду, а также негативно повлиять на весь процесс вынашивания. Однако бывают ситуации, когда без определенных лекарств обойтись никак нельзя: например, гормональный препарат Дексаметазон при беременности назначают достаточно часто, несмотря на то, что в инструкции отсутствует рекомендация для использования его в данном периоде. Почему так происходит, и как действует Дексаметазон на организм женщины и на развитие будущего ребенка?

Дексаметазон является синтетическим аналогом гормона коры надпочечников. Он стабилизирует выработку и обмен соответствующих гормонов, поэтому подходит для коррекции гиперандрогении – повышенного содержания андрогенов в крови. Очень часто именно дисбаланс этих гормональных веществ, которые ещё называют «мужскими», приводит к развитию бесплодия или к самопроизвольному прерыванию беременности.

Достаточно часто случается, когда женщине назначают Дексаметазон при планировании беременности, а после продолжают лечение вплоть до рождения ребенка.

Пациенток, которые переживают по поводу такого назначения, специалисты успокаивают: доза Дексаметазона, которую назначает доктор, не настолько большая, чтобы вызвать негативные реакции со стороны организма женщины или плода. Намного опаснее само состояние гиперандрогении. Поэтому, при необходимости, препарат принимают по рекомендации врача – после сдачи всех требуемых анализов.

Гиперандрогению определяют при помощи анализа 17КС: если обнаруживаются значения, превышающие норму, то назначают Дексаметазон, для нормализации продукции тестостерона.

Как и при беременности, медикамент применяют лечебным курсом, а дозировку подбирают индивидуально.

[1], [2]

Наиболее часто Дексаметазон при беременности применяют для стимуляции работы легочной системы малыша, либо для предупреждения преждевременных родов. Если преждевременная родовая деятельность начинается, врач вводит специальные медикаменты для её приостановления, после чего дополнительно вводит Дексаметазон. Своевременная инъекция позволяет подготовить легкие к дыханию, даже если малыш недоношен: благодаря этому, младенец сможет вдохнуть самостоятельно сразу же после рождения.

Тем не менее, подготовка легких – это не единственная причина, по которой врачи активно применяют Дексаметазон при беременности. Зачастую период вынашивания прерывается из-за усиленной выработки в женском организме андрогенов – мужских гормональных веществ. Чтобы нормализовать их продукцию и не допустить прерывания, используют Дексаметазон.

Целесообразно применять медикамент, если у плода обнаруживается редкий дефицит гормонов коры надпочечников. Таким образом, при помощи Дексаметазона удается предупредить развитие у малыша заболеваний респираторной системы.

Любой адекватный врач не станет вводить гормональный препарат без соответствующих показаний. Назначение происходит с учетом возможных побочных проявлений, противопоказаний. Часто Дексаметазон приходит на помощь, если здоровью матери и младенца угрожает опасность. В подобной ситуации доктор может даже не учитывать наличие противопоказаний.

[3], [4]

Избыточная продукция андрогенов – это не единственное показание, при котором прибегают к помощи Дексаметазона. При беременности медикамент могут назначить:

при резком снижении кровяного давления;
при инфаркте, опасной кровопотере, ожоговой травме;
при сильной интоксикации;
при развитии сепсиса, гнойного менингита;
при сильных проявлениях токсикоза на поздних сроках;
при аллергическом дерматозе;
при опухолевых процессах, мозговом отеке;
при пневмонии.

При многоплодии, либо при имеющихся рисках наступления преждевременных родов может быть назначен Дексаметазон при беременности для раскрытия легких ребенка. Если угрозы преждевременных родов не существует, то в применении препарата необходимости нет. Профилактика Дексаметазоном при беременности проводится в количестве 6 мг четыре раза через каждые 12 часов при первых признаках преждевременного начала родовой деятельности.

[5], [6]

Дексаметазон является представителем полусинтетических кортикостероидов с глюкокортикоидной активностью. При беременности препарат демонстрирует противовоспалительную и иммуносупрессорную активность, оказывает влияние на качество энергетического и глюкозного обмена, воздействует на фактор стимуляции гипоталамуса и трофического гормона аденогипофиза.

Принцип действия глюкокортикоидных препаратов не исследован в полной мере. Предположительно, они воздействуют на уровне клеток. В клеточной цитоплазме имеется пара рецепторных систем. Посредством связи с глюкокортикоидными рецепторами кортикоиды обнаруживают антивоспалительный и иммуносупрессорный эффект, корректируют глюкозный обмен. А посредством связи с минералокортикоидными рецепторами происходит регулировка метаболизма натрия, калия, а также водно-электролитного равновесия.

Активный глюкокортикоид растворяется в липидах и без проблем попадает в клеточные структуры через мембрану клеток.

Дексаметазон совместно с катехоламинами, инсулином и глюкагоном обеспечивает процессы сохранения и утилизации энергии. Печень активирует образование глюкозы и гликогена. В мышечной и других периферических тканях «включается» режим мобилизации аминокислот и бережного использования глюкозы: эти вещества необходимы для внутрипеченочных процессов глюконеогенеза.

Дексаметазон усиливает почечное кровообращение и скорость клубочковой фильтрации, притормаживает синтез вазопрессина, потенцирует выведение из организма кислот. Одновременно повышается сократительная активность сердечной мышцы и тонус периферических сосудов.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Предельные концентрации Дексаметазона обнаруживаются на протяжении пяти минут при внутривенном вливании, и на протяжении 60 минут при внутримышечной инъекции.

При внутривенном вливании действие препарата начинается мгновенно, а при внутримышечной инъекции – через восемь часов. Период действия активного компонента после внутримышечной инъекции может составлять от 17 до 28 суток.

Дексаметазона фосфат преобразуется в дексаметазон в сыворотке крови и суставной жидкости достаточно быстро. В сыворотке около 77% вступает в связь с альбуминами. Метаболизм происходит большей частью в печени, в меньшей степени – в почках и других тканях.

Биологическая длительность полувыведения может составлять от 24 до 72 часов. Выведение происходит преимущественно с мочевой жидкостью.

[14]

Дексаметазон при беременности не станут назначать, если пациентка страдает хотя бы одним из перечисленных ниже состояний:

язвенные процессы в пищеварительном тракте (в желудке, кишечнике);
гастрит, гастродуоденит;
системный остеопороз;
острые инфекционные процессы;
ВИЧ-инфекция;
психотические расстройства;
сердечные патологии;
склонность к гипертонии;
повышенное внутриглазное давление;
сахарный диабет;
почечнокаменная болезнь;
избыточная масса тела;
хроническая недостаточная функция почек и/или печени;
тиреотоксикоз.

Список противопоказаний достаточно обширен, поэтому доктор должен выяснить все возможные болезненные состояния у женщины, для того чтобы Дексаметазон при беременности оказывал только положительное действие.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Выраженность побочных действий на фоне лечения Дексаметазоном зависит от дозы принимаемого препарата. Как рассказывают сами пациентки, наиболее частыми становятся такие нежелательные проявления:

метаболические изменения (повышение потоотделения, отечность, увеличение жировой массы преимущественно в верхней половине туловища, повышенное содержание кальция, калия, натрия в крови);
эндокринные изменения (гипофункция надпочечников, повышение чувствительности к сахаросодержащим продуктам);
изменения со стороны центральной нервной системы (неврозы, судороги, нарушения ориентации, мигренеподобные боли, головокружения, депрессивные состояния, нарушения сна);
пищеварительные расстройства (тошнота, вздутие живота, изменение аппетита);
нарушения со стороны сердца и сосудов (брадиаритмия, тромбозы, недостаточность сердечной деятельности);
аллергические процессы;
остеопороз;
синдром отмены.

[21], [22], [23]

в таблетированной форме (по 0,5 мг);
в виде раствора в ампулах для выполнения внутримышечных и внутривенных инъекций (4 мг/мл);
в виде глазных капель;
в виде глазной суспензии.

Режим дозировки устанавливается индивидуально, с учетом показаний, самочувствия пациентки и её реакции на проводимое лечение.

Дексаметазон в срочных экстренных ситуациях вводят внутривенно медленно (либо струйно инъекционно, либо капельным способом). В обычной практике медикамент чаще вводят в виде внутримышечных инъекций. Для разведения раствора в целях внутривенного вливания используют физиологический раствор NaCl, либо 5% глюкозный раствор.

Дексаметазон в уколах внутримышечно назначается в индивидуально подобранном объеме: вначале вводится несколько завышенная доза препарата, далее это количество постепенно понижают до оптимальной и предельно эффективной дозы. Средняя дозировка может составлять от 0,5 до 9 мг медикамента в сутки. Капельница внутривенно используется при преждевременном начале родовой деятельности, когда преследуется цель раскрытия легких младенца с незавершенным формированием респираторной системы. Иногда дополнительное введение медикамента может потребоваться и непосредственно перед родоразрешением.

Сколько раз можно колоть Дексаметазон при беременности? На этот вопрос нет однозначного ответа, так как назначение всегда индивидуально и подбирается для каждого конкретного случая отдельно. Некоторым женщинам медикамент вводят разово, а в других ситуациях требуется лечение на протяжении всего периода беременности. Длительное лечение, как правило, проводится с использованием таблетированной формы Дексаметазона.

Таблетки принимают по утрам или перед сном, либо дважды в сутки, в индивидуально определенном количестве. Среднее разовое количество препарата – ½ таблетки. Чаще всего используется такая схема лечения, когда на первых порах женщина принимает завышенную дозировку, которую понемногу понижают и, при необходимости, сводят на «нет». При предполагаемом длительном периоде лечения вначале вводят внутримышечные инъекции, потом переводят пациентку на поддерживающую терапию таблетками Дексаметазона.

Существует также форма медикамента в виде офтальмологического раствора. Глазные капли Дексаметазон не запрещены при беременности, однако их используют только при наличии врачебной рекомендации: при ирите или иридоциклите, бактериальном конъюнктивите. Капли не обладают системным влиянием, а их местное использование не вредит беременности и плоду. Применяют Дексаметазон до 3-х раз в сутки, по 1-2 капли в пораженный глаз (если доктор не назначил иначе).

При бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, отеке гортани доктор может порекомендовать ингаляционное введение лекарства. Ингаляции с Дексаметазоном при беременности разрешены, но процедуры выполняют под врачебным контролем, а весь период ингаляционного лечения не должен превышать 7-10 дней.

Глазные капли, или суспензия-капли, в некоторых случаях допускается капать в носовую полость – например, при гайморите, ринофарингите, поллинозе. Дексаметазон в нос при беременности способен облегчить течение аллергического насморка, снять воспаление и интоксикацию. Однако такие капли нельзя применять больше 3-х раз в сутки, и больше семи дней подряд. Тем более не следует использовать медикамент без веских показаний – например, при обычном насморке, когда вполне можно применить более безопасные препараты.

[24], [25]

Многие женщины, которым приходится длительно принимать препарат, переживают: как будет проходить отмена Дексаметазона при беременности? Действительно, этот вопрос актуален, так как резко прекращать лечение этим медикаментом нельзя. Дексаметазон отменяют максимально плавно, переходя к ¼ от привычной дозировки на протяжении 10 дней. Для чего это требуется? Суть в том, что организм человека самостоятельно продуцирует гормоны, схожие по структуре с Дексаметазоном. На фоне лечения медикаментом собственная выработка гормона подавляется: включается принцип обратной связи. При резкой отмене терапии организм не успевает адаптироваться к нарушенному гормональному статусу. В результате развивается гипокортицизм. Проявления такого патологического состояния заключаются в том, что быстро обостряются ранее присутствующие проблемы, ухудшаются лабораторные показатели, наблюдаются перепады кровяного давления. Чтобы всего этого избежать, необходимо соблюдать осторожность, прекращая прием Дексаметазона.

Иногда, при снятии угрозы прерывания, медпрепарат отменяют, а затем назначают повторный курс Дексаметазона при беременности. Это не должно пугать: повторное лечение может быть предложено примерно через 3-4 недели после первого и считается безопасным.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Подведем небольшой итог. Дексаметазон в клинической практике может применяться в таких ситуациях:

Опасность для жизни женщины. Дексаметазон может быть включен в схему реанимации при сильном аллергическом процессе, при мозговом отеке, а также в случае, если развивается другое опасное для жизни состояние (бронхоспазм, осложненный приступ бронхиальной астмы).
Угроза выкидыша. Дексаметазон на раннем сроке беременности назначают для предотвращения преждевременного прерывания процесса вынашивания, либо для торможения такого прерывания на начальной стадии его развития (если причиной такой патологии становится гиперандрогения – усиленная выработка мужских половых гормонов).
Опасность преждевременных родов. Если имеется риск, что ребенок родится раньше срока и будет недоношенным, то Дексаметазон подключают для ускорения адаптации респираторной системы малыша к самостоятельной дыхательной функции.
Нарушения в развитии плода. Дексаметазон на поздних сроках беременности будет назначен в обязательном порядке, если у плода диагностируется врожденная внутриутробная гиперплазия коры надпочечников. Это относительно редкая патология, которая требует обязательной медикаментозной коррекции.
Аутоиммунные болезни у женщины. Дексаметазон включают в схему назначений при беременности, если у женщины обнаруживают осложненное течение дерматоза, соединительнотканные заболевания, ревматоидный артрит, тяжелые эндокринные нарушения.
Злокачественные патологии во время беременности. Дексаметазон применяют в качестве медикамента, ингибирующего процессы деления атипичных клеток.

В отдельных случаях доктор включает в схему терапии Дексаметазон в качестве профилактического средства, предупреждающего рецидив аутоиммунной патологии. Подобное назначение рассматривается уже не столько в ракурсе негативного влияния на течение беременности или развитие плода, сколько в плане предотвращения резкого обострения болезни, которая может нанести гораздо больший урон, чем использование препарата.

[32], [33], [34], [35]

источник

Дексаметазон и беременность: как противопоказанный препарат может стать единственным шансом для сохранения ребенка?

В ожидании рождения маленького чуда, любая будущая мама знает, как важно следить за своим здоровьем, ведь новая жизнь внутри еще очень хрупкая, поэтому целесообразность приема даже обычных витаминов необходимо оговаривать с врачом, не говоря уж о более серьезных препаратах.

Период беременности ‒ это время, на протяжении которого лучше вообще воздержаться от каких-либо лекарств и медикаментов, так как организм беременной женщины может среагировать совершенно непредсказуемо. Однако, как же быть, если прием лекарства становится просто вынужденной мерой?

Одним из наиболее противоречивых препаратов, о пользе и вреде которого постоянно спорят гинекологи и акушеры, является «Дексаметазон». Если вы посмотрите инструкцию к этому лекарству, то обнаружите, что оно противопоказано в период беременности.

Но парадокс состоит в том, что иногда именно его прием помогает предотвратить угрозу выкидыша и сберечь жизнь ребенку. Как же так получается?

Очень часто в описаниях препаратов указано, что прием в тех или иных случаях возможен, но только если их лечебный эффект, который прогнозируется доктором, во много раз будет выше, чем потенциальный риск для женщины или малыша, могущий возникнуть во время лечения.

Назначая «Дексаметазон», врачи как раз стараются оценить и сопоставить эти категории, чтобы принять правильное решение.

«Дексаметазон» является фторированным гомологом гидрокортизона, глюкокортикоидом, предназначенным для местного и системного применения, или же попросту – гормональным средством.

Будучи синтетическим аналогом гормонов коры надпочечников (в норме это вещество должно поддерживать нормальную работу человеческого организма), препарат способен эффективно бороться с многочисленными острыми и хроническими воспалительными процессами, аутоиммунными заболеваниями и даже аллергическими проявлениями.

Помимо этого, «Дексаметазон» обладает противошоковым, глюкокортикоидным и иммунодепрессивным действием, влияя на углеводный, белковый, водно-электролитный и липидный обменные процессы.

Спектр его применения очень широк. Когда почти 100 лет назад американские ученые открыли эти гормоны, они и не подозревали, насколько расширится область их эффективного воздействия. Впрочем, исследования, которые длились около полувека, не обошлись без неприятных случаев и скандалов: было доказано крайне негативное влияние стероидных гормонов на беременность (дети рождались с серьезными патологиями и нарушениями развития).

Тем не менее, «Дексаметазон» назначают женщинам, у которых возникла угроза выкидыша или при хроническом невынашивании. Основными причинами для принятия врачами такого решения выступают следующие факторы.

Наличие у будущей мамы гиперандрогении.

То есть, повышенная выработка и увеличение количества андрогенов или мужских гормонов в женском организме. Гормональные сбои ‒ достаточно частое явление в период беременности, ведь и гормональный фон меняется очень резко. Поэтому вместо необходимого прогестерона, яичниками и надпочечниками вырабатывается тестостерон, который не позволяет женщине выносить и родить ребенка (а иногда и забеременеть).

Чтобы определить, действительно ли это гиперандрогения, доктор должен провести различные исследования (как правило, понадобится сделать анализ крови и мочи на гормоны).

Вторым важным фактором для назначения препарата становятся некоторые заболевания будущей мамы, а также необходимость поддержания нормального состояния ее здоровья. Речь идет о болезнях почек, гепатитах, волчанке, артритах, при которых возникает гиперактивность иммунной системы (или аутоиммунное состояние).

Этот диагноз означает, что в организме идет активная выработка специальных антител, призванных препятствовать развитию и сохранению беременности, то есть, ребенок воспринимается как опасность и все силы направляются на то, чтобы от него избавиться. «Дексаметазон» своим действием способен блокировать эти антитела, тем самым спасая беременность от угрозы.

Помимо этого, препарат прописывают для нормализации гормонального фона при планировании беременности, а также используют в некоторых случаях преждевременных родов («Дексаметазон» часто используют для раскрытия легких у ребенка).

Следует отметить, что из желудочно-кишечного тракта лекарство всасывается довольно быстро, а выводится оно через кишечник и почками. Одним из существенных недостатков препарата является то, что он легко может проникать сквозь плацентарный барьер и попадать в грудное молоко.

Лекарство можно найти в таблетированной форме, а также в виде инъекций (они могут назначаться для внутривенного, внутримышечного и внутрисуставного введения). Помимо этого, используются и капли – местно или конъюнктивально.

Как вы уже могли понять, «Дексаметазон» назначают при беременности, если лекарство необходимо по жизненным показателям, то есть только в тех случаях, когда без лечебной терапии здоровью матери или малыша угрожает смертельная опасность.

Также к препарату обращаются, если не помогают другие, более приемлемые в период беременности лекарства. Как правило, доктор назначает женщине таблетки, но при тяжелом или критическом состоянии могут быть выписаны внутривенные или внутримышечные уколы (в случае острого ревматического состояния, чтобы помочь пациентке избавиться от болевого шока, применяются и внутрисуставные инъекции).

Препарат назначают при наличии следующих показаний:

при некоторых формах онкологии (если больная страдает лейкемией или у нее лимфомы);
при тяжелых неврологических состояниях (к примеру, если случается отек мозга или появляется опухоль);
при гематологических заболеваниях;
в случаях сложных болезней желудочно-кишечного тракта (язвах и т. д.);
при тяжелых заболеваниях дыхательных путей (для тех, кто страдает туберкулезом легких, бронхоспазмами или астмой);
при острых ревматических состояниях;
при нарушениях эндокринной системы;
в случаях острых аллергических реакций (как анафилактический шок);
при тяжелых офтальмологических, инфекционных заболеваниях.

Помимо этого, если диагностическое исследование ‒ анализ 17 КС (специальный анализ, который проверяет уровень семнадцати кетостероидов) – показывает, что уровень мужских гормонов повышен, «Дексаметазон» будет назначен на весь срок беременности, чтобы сохранить ребенка.

Также частым поводом для назначения препарата на длительный курс является наличие у женщины антифосфолипидного синдрома (АФС), который способствует возникновению и развитию плацентарной недостаточности и ее негативных последствий. «Дексаметазон» обычно выписывают и при подозрениях на различные иммунные нарушения.

При преждевременных родах для прекращения схваток также используется «Дексаметазон», так как он способен подавить сократительную деятельность матки и не дать родиться недоношенного ребенка.

Организм малыша воспринимает появление действующего вещества лекарства, как сигнал о подготовке к появлению на свет, и его дыхательные органы (легкие) быстрее созревают, чтобы родившись, он смог дышать самостоятельно.

Беременные женщины, которые вынуждены принимать препарат, задаются закономерным вопросом, насколько он опасен для будущего ребенка. Исследования показали, что наибольшее негативное влияние на плод «Дексаметазон» может оказывать в первом и третьем триместрах, в особенности, если женщина принимает его в инъекциях.

В последнем случае новорожденному придется проводить заместительную терапию, поскольку у него тоже возникнут осложнения с выработкой гормонов.

Прием «Дексаметазона» ведется доктором в выверенной дозировке, практикуемой в гинекологии и эндокринологии, что позволяет свести к минимуму все возможные риски.

Тем не менее, схема лечения рассчитывается и корректируется индивидуально, после проведения диагностики, анализа проблемы и определения текущего состояния женщины.

Обычно терапия начинается с инъекций (первые несколько суток лечения). Прием может сначала быть в больших дозах, а потом постепенно снижаться до уровня минимально эффективных. Потом беременную переводят на таблетированную форму препарата, разделяя суточную дозу на три приема.

Гормональное лечение – достаточно сложный процесс, который требует тщательного контроля, анализа и самодисциплины. В течение терапии вам придется сдавать анализы снова и снова (каждые 2-4 недели), чтобы доктор понимал, какова результативность лечения, и корректировал его.

В случае появления любых побочных эффектов вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, если почувствуете следующие симптомы:

проблемы с желудочно-кишечным трактом и пищеварением (снизился аппетит, появляется тошнота или рвота, вздутие живота, панкреатит);
общее ухудшение самочувствия (повышение давления, бессонница, сильные мигрени, головокружение, раздражительность, чрезмерное потоотделение);
некоторые нарушения центральной нервной системы (появляются судороги, вы можете начать страдать от галлюцинаций и дезориентации, депрессии);
ярко выраженные аллергические реакции;
вдруг повысилась восприимчивость к употреблению сахара, вы заметили, что резко стали набирать вес или появилась отечность (это может быть связано с проблемами в эндокринной системе и нарушением метаболизма);
отклонения в работе сердечно-сосудистой системы (появление аритмии и острой сердечной недостаточности, тромбозов).

Возможно, вам порекомендуют также определенную диету для увеличения поступления в организм калия (плюс ‒ его синтетические препараты) или назначат прием антацидов.

Несмотря на эффективность и пользу препарата, к сожалению, он подойдет не всем. «Дексаметазон» не назначают, если у пациентки есть серьезные противопоказания:

хронические или острые заболевания ЖКТ (язвенные колиты и язвы, гастриты);
наличие у женщины инфекций (вирусных, бактериальных, грибковых) или паразитарных болезней;
при остеопорозе системного характера;
при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой и эндокринной систем (к примеру, в случае недавно перенесенного инфаркта, сердечной недостаточности, диабета или сильного ожирения);
если у женщины имеется гиперчувствительность к препарату;
при иммунодефицитных состояниях (в том числе и ВИЧ-инфекций или СПИДа);
в случае активных форм туберкулеза;
при острой печеночной или почечной недостаточности;
в пре- и поствакцинальные периоды;
при склонности к образованию тромбов;
в случае некоторых поражений глаз (как глаукома, острые глазные инфекции, вирусные конъюнктивиты и т. д.).

Иногда, если препарат резко отменяют, может развиться, так называемый, синдром «отмены», когда у пациентки появляется слабость, тошнота, мышечно-скелетные боли и обостряется состояние, по причине которого было назначено лекарство.

При индивидуальной непереносимости «Дексаметазона» или других факторах, по причине которых он не может быть назначен, врачи обращаются к его аналогам и похожим лекарственным препаратам:

«Преднизолон» или «Метилпреднизон»;
«Дексамед»;
«Декадрон»;
«Дексазон»;
«Дексаметазона натрия фосфат (и просто фосфат);
«Максидекс»;
«Дексавен»;
«Фортекортин».

В целом, отзывы об использовании лекарства положительные, однако помните, что назначать его себе самостоятельно или лечиться без руководства и контроля доктора – категорически запрещено.

Хотя препарат и используется в гинекологической практике достаточно давно, каждый случай индивидуален, поэтому, зная обо всех свойствах, пользе и последствиях приема препарата, врач будет принимать решение, которое является оптимальным в вашей ситуации. Не стоит заранее бояться и отказываться от лечения, которое может спасти жизнь ребенку и позволит успешно выносить беременность.

источник

Не всегда беременность протекает гладко. Нередко возникает угроза преждевременных родов или выкидыша на поздних сроках.

Врач, сопоставив все факты, взвесив все плюсы и минусы, может назначить довольно сильные препараты, направленные на то, чтобы подготовить плод к преждевременному появлению на свет и повысить его шансы выжить.

Одним из таких препаратов является Дексаметазон. Для чего назначают такой сильный гормональный препарат, и каких последствий от него ждать?

Зачем назначают беременным уколы Дексаметазона внутримышечно?
Инструкция по применению ампул внутримышечно
Побочные действия и противопоказания
Сколько стоит Дексаметазон в ампулах
Отзывы беременных

После того, как малыш появится на свет, у него есть все шансы дышать самостоятельно, потому что дыхательная система будет развитой и готовой. В противном случае, есть риски того, что малыш не сможет дышать самостоятельно, у него могут быть остановки дыхания, и его гибели. Уколы Дексаметазона вызывают общий стресс в организме мамы.

Это чувствует малыш, и уже в утробе готовится к тому, что ему, возможно, придется появиться на свет пораньше.

Иногда бывают ситуации, когда организм мамы пытается отторгнуть плод. Дексаметазон подавляет слегка иммунную систему матери, чтобы она перестала пытаться отторгнуть плод. Тем самым также удается во многих случаях избежать выкидыша, доносить и родить ребенка.

Препарат очень сильный и в инструкции написано, что его применять во время беременности нельзя. Тем не менее, его часто назначают, когда есть серьезная угроза.

Прежде всего, препарат тяжело переносится самой женщиной, потому что побочных эффектов огромное количество. Но, и на ребенка он также оказывает воздействие, потому что плацента его не блокирует.

Поэтому, ни один врач «просто так» такой препарат назначать не будет. Нужны серьезные причины.

Инъекции делаются внутримышечно как в условиях медучреждения, так и дома, если женщина точно может это сделать.

Подробная инструкция по применению уколов Дексаметазон внутримышечно не предполагает самостоятельного приема препарата без консультации врача и веских на то оснований.

У препарата очень много противопоказаний:

ожирение;
язвенный колит;
психоз;
СПИД;
гастрит;
инфекционные заболевания;
паразитарные заболевания;
заболевания сердца и сосудов;
сахарный диабет;
хронические формы почечной и печеночной недостаточности;
тиреотоксикоз;
нефроуролитиаз.

нарушения работы эндокринной системы;
нарушения обменных процессов;
проблемы с сердечно-сосудистой системой;
проблемы с ЖКТ;
нарушения работы ЦНС.

О побочных явлениях обязательно нужно сообщить своему врачу, особенно, если они выраженные.

Для чего назначают уколы прогестерона при беременности на ранних сроках, и как их правильно делать?

В каких случаях применяется при планировании Цикло Прогинова, подробнее в следующей статье.

О таблетках Транексам при беременности: http://mamafarma.ru/ginecology/traneksam-vo-vremya-beremennosti.html.

Что говорят отзывы об уколах Дексаметазон:

Наталья, 25 лет

И женщины, которые лежали в моей и соседних палатах, наговорили мне столько ужасов об этом препарате. Я долго сомневалась, потому что меня реально напугали их рассказы. Я посоветовалась еще с одним своим хорошим знакомым, который по совместительству являлся врачом гинекологом, и был в курсе дел моей беременности.

Он тоже сказал, что нужно колоть, потому что не факт, что побочки будут, а если малышка родится преждевременно и недоразвитой дыхательной системой, проблем будет куда больше. Первый укол сделали в больнице, остальные сказала делать себе самой дома.

Но, я боялась, поэтому наняла медсестру, которая приходила и делала мне эти уколы. Вообще никаких побочек из списка в инструкции у меня не было. Все перенесла хорошо.

Через 2 недели после того, как стали колоть Дексаметазон, сходила на плановое УЗИ, и доктор сказала, что прогресс развития легких плода очень заметен. Дочь родилась на 37 неделе, с маленьким весом, но мы его быстро добрали и все у нас теперь в порядке.

Рената, 33 года

Был гестоз и преэклампсия. Лечили недели 3 и только в конце стали ставить эти уколы, чтобы раскрыть легкие ребенку. К сожалению после родов дочка прожила всего 4 часа.

Хотя, многие в больнице говорили, что им кололи несколько дней в такой же ситуации Дексаметазон, и они успешно родили детей, которые выжили.

Кто знает, если бы мне тоже начали колоть его раньше, может и я бы была сейчас дважды мамой…

Лена, 39 лет

И больше всего вопросов было связано именно с Дексаметазоном, потому что столько побочек и страшных последствий было описано в отзывах. Спросила врача, мол зачем мне такие опасные уколы делать.

Она сказала, что риски у меня высокие, и чтобы повысить шансы выживаемости малыша, надо уколоть мне это средство, дабы быстрее раскрыть его легкие. Пришлось соглашаться. Ребенок родился раньше срока. Почти месяц мы пролежали в перинатальном центре.

Сейчас сыну 8 месяцев, абсолютно здоров, вес нужный набрали и даже немного переборщили. Но, это уже сам виноват, аппетит хороший))

Как определить начало преждевременных родов, чтобы обратиться вовремя за помощью:

Дексаметазон – это препарат, который прописывают беременным женщинам, страдающим от нарушений гормонального фона или аутоиммунных заболеваний. Этот препарат, производимый синтетическим путем, по своей структуре очень близок к гормонам надпочечников, следовательно, он действует аналогичным образом – регулирует обмен белков, минералов и углеводов.

Производится в таблетках и в виде раствора для внутривенных/внутримышечных инъекций, но сегодня речь пойдет только об уколах.

В большинстве случаев данный препарат назначается для сохранения беременности. Он помогает женскому организму бороться с гиперандрогенией – нарушением, вызванным высокой концентрацией мужского гормона и способным привести к отторжению плода (в худшем случае произойдет самопроизвольное прерывание беременности).

Дексаметазон снижает выработку тестостерона, минимизируя тем самым риск выкидыша. Характерно, что в таком случае прием препарата назначается на весь период вынашивания плода, в особенности, если уже известно, что женщина ждет мальчика. Дело в том, что зародыш мужского пола также вырабатывает этот гормон, что может повторно привести к гиперандрогении.

Помимо того, препарат назначают при следующих заболеваниях:

отклонения в работе эндокринной системы;
болезни крови;
дерматоз в тяжелой форме;
отек мозга;
ревматизм, заболевания онкологического и офтальмологического плана, серьезные инфекции;
астма;
болезни соединительных тканей;
бронхоспазм;
анафилактический шок, аллергия;
остеохондроз.

Обратите внимание! Ввиду того что препарат легко проникает через плацентарный барьер, беременным его назначают только в крайнем случае, когда возможные риски для ребенка не превышают планируемый результат. Длительность курса, равно как и дозы дексаметазона, назначаются врачом.

Максимальное влияние на плод препарат оказывает во время третьего триместра беременности. И если для будущей мамы необходим длительный курс приема, то может возникнуть риск нарушения развития плода.

На третьем триместре врач, назначая препарат, должен принимать во внимание тот факт, что это может привести к атрофии коры надпочечников у малыша, в результате чего последнему придется проводить заместительную терапию.

При таких заболеваниях беременной также может назначаться дексаметазон. Дело в том, что они подразумевают восприятие материнским организмом плода как чужеродного тела, и, как следствие, его отторжение. А препарат блокирует вырабатываемые при этом антитела и способствует нормальному проистечению беременности.

Как уже отмечалось, он проникает через плаценту, но при грамотной дозировке, назначенной квалифицированным врачом, не вредит зародышу.

Иногда из-за гиперандрогении женщины не могут забеременеть. В таких случаях проводится специальный анализ 17KC (т. е. уровень семнадцати кортикостероидов), и если показатель превышает норму, то в целях создания благоприятных для беременности условий выработку тестостерона могут замедлять дексаметазоном.

Цена анализа в лаборатории Инвитро810 руб.

Описание	17-КС мочи – продукты метаболизма андрогенов (мужских половых гормонов), экскретирующиеся с мочой.
Почему на анализ сдается моча	Уровень суточной экскреции 17-кетостероидов в целом более стабилен, чем содержание андрогенов в плазме, поэтому определение 17-кетостероидов в суточной моче иногда используют в клинической практике для оценки выработки андрогенов корой надпочечников, в том числе при выявлении причин бесплодия, невынашивания беременности и мониторинге беременности.
О чем говорят отклонения от нормы	Резкое повышение экскреции 17-КС с мочой отмечается при опухолях или гиперплазии надпочечников. Умеренное повышение выделения 17-КС отмечается у людей с ожирением. Некоторое увеличение уровня экскреции 17-КС возможно в третьем триместре беременности. Острый физический или эмоциональный стресс, приём разных видов лекарственных препаратов может повлиять на результаты исследования.
Подготовка к сдаче анализа	За 3 дня, по возможности, следует отменить приём лекарственных препаратов. За сутки до сбора мочи нельзя употреблять в пищу продукты, способные её окрасить (например, свеклу, морковь и т. п.). Также не следует принимать алкоголь и есть острую пищу.
Сбор мочи для анализа	Мочу собирают в течение суток следующим образом: первую утреннюю порции мочи удаляют, замечают время; все последующуе порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя моча следующего дня собирают в одну чистую посуду. Хранение в прохладном месте (+4…+8°С) в тчение всего времени сбора. Собранную мочу перемешивают, измеряют общий объём. В медицинский офис необходимо доставить 100 – 200 мл мочи в контейнере с указанием общего объёма мочи, собранной за сутки.

Как и во время беременности, препарат назначается курсами – лечащий врач определяет дозировку, вносит в схему коррективы в соответствии с индивидуальными особенностями организма и характером проблемы.

Обратите внимание! Иногда врачи замечают проблему раньше, чем она успевает себя проявить, и беременной кажется, что для лечения нет никаких веских оснований.

В подобных ситуациях главное, чтобы женщина доверяла врачу и была уверена в его компетенции. Так она поверит, что лечение действительно необходимо. А профилактический прием препарата, как показывает статистика, в большинстве случаев избавляет от необходимости в дальнейшем лечении (с гораздо большими дозами, разумеется).

При инъективном введении дексаметазона суточная доза колеблется в пределах от 0,5 до 9 миллиграмм. Прием должен начинаться с большей дозы, которая будет постепенно снижаться до уровня минимально эффективной. В течение первых нескольких дней препарат принимается по 4-20 миллиграмм, после чего женщина переводится на поддерживающую терапию.

Обратите внимание! Выше приведены лишь рекомендуемые дозы, но конкретный курс лечения с точно указанной дозировкой может назначить только лечащий врач. Самолечение в этом случае недопустимо!

Согласно многочисленным отзывам прием препарата во время беременности влияет не только на ее проистечение, но и на самочувствие женщины. Иногда беременные, принимающие дексаметазон, страдают от таких побочных эффектов:

нарушение метаболизма (чрезмерная потливость, задержка жидкостей, увеличение веса, повышение уровня калия, кальция, натрия);
отклонения в работе эндокринной системы (снижение активности надпочечников, повышение восприимчивости к употреблению сахара);
нарушения ЦНС (психоз, судороги, дезориентация, мигрени, галлюцинации, головокружение, депрессия, бессонница);
расстройство системы пищеварения (тошнота, метеоризм, рвота, ухудшение аппетита, панкреатит);
проблемы с сердцем и сосудами (тромбоз, аритмия, брадикардия, острая сердечная недостаточность);
прочее («синдром отмены», остеопороз, замедление заживления ран, аллергия).

Как видим, в эффективности препарата можно не сомневаться, но вот многочисленные эффекты могут существенно ухудшить качество жизни.

Существует ряд болезней, при которых этот препарат принимать нельзя. К ним относится:

язвенный колит;
язва желудка, 12-перстной кишки;
гастрит;
остеопороз системного характера;
инфекции;
СПИД;
паразитарные заболевания;
психоз;
заболевания сердца;
артериальная гипертензия;
глаукома;
диабет;
нефроуролитиаз;
ожирение;
почечная либо печеночная недостаточность (в хроническом виде);
тиреотоксикоз.

Помимо того, дексаметазон нельзя принимать в пост- и превакцинальные временные промежутки. Даже при наличии одной из перечисленных болезней прописывать препарат не будут. Помимо того, при грудном вскармливании прием также нежелателен.

Как видим, и побочных эффектов, и противопоказаний достаточно много. Поэтому каждая женщина должна самостоятельно решать, рисковать ли своим здоровьем, чтобы стать матерью.

Екатерина Пильникова
Распечатать

Дексаметазон при беременности на ранних и поздних сроках: для чего назначают уколы и таблетки, противопоказания к использованию, отзывы

Беременность — этот особый этап в жизни каждой женщины, в это время будущие мамы стараются как можно больше внимания уделять здоровью.

Желательно избегать приёма каких-либо лекарственных средств, потому что порой сложно предугадать эффект, который лекарство окажет на перестраивающийся организм будущей мамы.

Однако, случаются такие ситуации, когда без медикаментозного вмешательства не обойтись для того, чтобы сохранить жизнь и здоровье вашему ещё не родившемуся малышу. Сегодня мы рассмотрим, как действует препарат Дексаметазон и в каких случаях врачи его назначают.

Для начала стоит уточнить, что препарат Дексаметазон является лекарственным средством, имеющим широкий спектр действия, который назначают при гормональных отклонениях, соответственно, и побочные действия будут проявляться в различных системах организма. Воздействие на организм мамы и будущего ребёнка при этом препарат оказывает разное.

Активное вещество — Дексаметазона натрия фосфат (дексаметазона фосфата динатриевая соль). Форма выпуска: таблетки, глазные капли, а также инъекционный раствор в ампулах.

В основном при беременности врачи прописывают инъекции Дексаметазона или приём в таблетках. Препарат имеет противоаллергическое, антитоксическое, противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное и противошоковое влияние.

На ранних сроках беременности, а если точнее, то в первом триместре, его назначают для предотвращения выкидыша (таблетки Дексаметазон). При приёме беременной он активно воздействует и на плод, так как легко преодолевает плацентарный барьер.

При этом, если побочные действия для самой мамы известны, то вот реакцию плода на его приём предугадать крайне сложно. Реакция может проявиться даже во взрослом возрасте.

По принципу действия Дексаметазон активно меняет околоплодную среду, что вызывает у будущего ребёнка стресс.

Эксперты полагают, что приём Дексаметазона во время беременности может быть в будущем связан с появлением сердечной недостаточности, сахарного диабета или гипертонической болезни у ребёнка. Также возможен процесс замедления внутриутробного развития плода при приёме этого препарата.

Несмотря на возникающие риски при приёме столь сильного гормонального препарата, иногда такой риск оправдан. Стоит учитывать, что врачи назначают его только если существуют серьёзные опасения за здоровье ребёнка или его мамы. Итак, препарат назначается, если существуют:

Угроза выкидыша. Применяется при превышении уровня выработки андрогенов — мужских половых гормонов — в организме матери, что может стать причиной выкидыша, в первом триместре беременности. Цель приёма — остановка преждевременного прерывания беременности или его предупреждение на ранних этапах.
Нарушения в развитии плода. Препарат назначается для предотвращения появления признаков мужского развития у девочки (по той же причине: при повышенной выработке андрогенов).
Угроза преждевременных родов. Применяется для раскрытия лёгких ребёнка, в ситуации, когда беременной получена травма, и произошло отслоение плаценты (в последнем триместре беременности). Или если по другим причинам есть основания полагать, что роды начнутся в ближайшее время, а лёгкие ребенка ещё не готовы.
Наличие хронических аутоиммунных заболеваний у беременной. Обострение таких недугов у беременной вызовет аутоиммунную атаку в околоплодной среде, которую Дексаметазон призван остановить. Также применяется при различных тяжёлых заболеваниях в эндокринной системе.
Наличие онкологических заболеваний у матери. Препарат противодействует делению вредоносных клеток и распространению на плод.

От того, какова причина назначения препарата зависит и выбор формы. Напомним, что их существует 3: инъекции, таблетки и капли для глаз.

Стоит иметь в виду, что инъекционное введение препарата назначается только в экстренных случаях, так как при этом способе максимальная концентрация Дексаметазона в крови достигается быстро. Благодаря этому организм ребёнка способен подготовить дыхательную систему к нормальному функционированию после преждевременных родов.

Препарат гормональный и поэтому обладает большим количеством противопоказаний. Инструкциия Дексаметазона предостерегает от использования в период беременности, и именно поэтому дозировку и необходимость применения может определить только ваш лечащий врач! Побочные эффекты же зависят от различных факторов, таких как длительность курса приёма и дозировка.

Общие, для всех форм выпуска препарата:

инфекционные и паразитарные болезни бактериальной или вирусной природы.
иммунодефицитные состояния;
период до и после профилактической вакцинации (особенно до и после противовирусных прививок);
системный остеопороз;
болезни ЖКТ (язва, колит, дивертикулит, недавно созданный анастомоз кишечника и т.д.);
болезни сердечно-сосудистой системы;
сахарный диабет;
психоз;
острая печёночная/почечная недостаточность.

Также нельзя использовать капли для глаз при заболеваниях:

туберкулёзные, грибковые, вирусные поражения глаз;
трахома;
глаукома;
эпителиальное повреждение роговой оболочки.

Дексаметазон оказывает очень сильное влияние на организм. Поэтому побочные действия могут возникать совершенно разного толка. Приведем здесь наиболее частые из медицинской практики.

повышение аппетита;
увеличение массы тела;
психические расстройства;
недостаточность надпочечников;
непереносимость глюкозы.

аллергии;
язвы желудка;
панкреатита в острой форме

Также врачи отмечают, что при длительном приёме препарата у пациента может проявиться ожирение, нарушиться функция надпочечников, а также кожа становится более уязвимой для инфекций.

По себе знаю, что приём гормональных препаратов любого типа всегда чреват проявлениями побочных эффектов, самым распространненым из которых является ожирение.

Перспектива будущего с каким-либо проявлением такого эффекта, само собой, неприятна, однако, как и в случае с другими заболеваниями, пациенту приходится выбирать.

Если говорить о Дексаметазоне, то по отзывам большинства мам выбор чаще падает за приём лекарства, ведь риски однозначно стоят жизни ребёнка.

В зависимости от типа лекарственного средства могут наблюдаться разные явления: как усиление действия Дексаметазона, так и его ослабление, поэтому крайне важно внимательно изучить инструкцию перед применением. В ней указано довольно много последствий взаимодействия с другими препаратами: от развития глаукомы и катаракты до возникновения угревой сыпи.

При приёме Дексаметазона зачастую возникает дефицит калия в организме, что ослалбляет действие некоторых препаратов (например, ацетилсалициловой кислоты и сердечных гликозидов)

Не совместим с другими ЛС, если параллельно ввдить их в кровь, так как при смешивании могут образовываться нерастворимые соединения. При инъекциях возможно только добавление 5%-го раствора глюкозы.

Лечение Дексаметазоном — экстренная мера, которую назначают, основываясь на жизненных показаниях, когда существует реальный риск для жизни мамы и её будущего ребёнка. В иных случаях к лечению этим препаратом прибегают только если альтернативные средства, более щадящие, не способны помочь.

Тогда, обычно, врач прописывает таблетки с более высокой дозировкой в начале лечения и с последующим её уменьшением. Также регулярно проводятся анализы для контроля гормонального фона пациентки.

Важно, что резко прекращать приём препарата категорически нельзя, это может спровоцировать «синдром отмены», который может сопровождаться вагинальными кровотечениями, и нанесёт только ещё больший вред здоровью плода.

По опыту мам, прошедших курс лечения Дексаметазоном во период беременности, для облегчения побочных эффектов стоит обратить внимание на ваше питание, например, сбалансировав рацион: обогатить пищу витаминами и белками, в то же время уменьшив содержание углеводов, жиров и соли.

Также вашим лечащим врачом может быть назначена диета, обогащённая продуктами с повышенным содержанием калия. Обычно приём Дексаметазона вызывает дефицит этого элемента в организме, в связи с чем беременные ощущают слабость в мышцах и жалуются на быструю утомляемость в течение дня.

Существует довольно много аналогичных гормональных средств, которые можно использовать при непереносимости Дексаметазона. Все они обладают тем же активным веществом, но в разной концентрации.

Аналоги таблеток и инъекций:

Дексазон;
Дексаметазон-Виал;
Дексамед;
Мегадексан;
Дексаметазон-Феррейн.

Максидекс;
Дексаметазон-ЛЭНС;
Дексапос;
Озурдекс;
Дексаметазонлонг.

Наиболее популярными являются препараты Преднизолон и Гидрокортизон.

Аналог с тем же активным веществом, но более щадящим воздействием из-за меньшей активности гормонов Аналог глазных капель Дексаметазон, однако, его стоимость в апетках на порядок выше В среднем более дешевый аналог Дексаметазона, с меньшим количеством побочных эффектов

Любое из подобных гормональных лекарств имеет разную степень эффективности, поэтому просто заменить одно другим нельзя, каждое из них нуждается в нужной дозировке, которую может вам назначить только врач!

Отзывы о приёме Дексаметазона, которые мне удалось найти в сети, зачастую противоречивые. Многие женщины, перенёсшие беременность, жалуются на возникновение заболеваний и связывают это, в том числе и с регулярным приёмом Дексаметазона во время её протекания.

Однако, мы знаем, что во время беременности происходит полная гормональная перестройка организма, так как материнский организм теперь отвечает не только за себя, но и за развитие плода. После беременности же часто возникают негативные реакции: портятся зубы, набирается лишний вес и.т.д.

Все это связано с изменением гормонального фона, и иногда сложно определить, стал ли именно препарат причиной заболеваний.

С другой стороны, большинство отзывов говорят о том, что Дексаметазон действительно спасает жизни многих детишек во время беременности, в первую очередь, при назначении из-за риска преждевременных родов, для раскрытия лёгких ребёнка.

Опыт других всегда стоит иметь в виду, однако, опираться на него в своих решениях не стоит. Не забывайте, что лучшую консультацию по этому вопросу вам может дать только врач, только он является по-настоящему компетентным лицом в этом вопросе.

Приведём здесь несколько таких отзывов.

Есть также на просторах сети и видео, способные углубить вас в тему гормональных лекарств, используемых в период беременности, в том числе о действии Дексаметазона на организм. Приведу в пример пару таких видео ниже.

Как и при приёме любого гормонального препарата у Дексаметазона есть 2 стороны: непосредственная помощь организму «здесь и сейчас», способная даже сохранить будущему ребёнку жизнь, и в то же время вероятность получить букет заболеваний как и ребёнку, так и маме. Конечно, каждый организм уникален, и одинаковых случаев в медицинской практике не бывает, поэтому решение остаётся только за вами, дорогие будущие мамы. Но не забывайте о том, что принимать его стоит только после консультации со специалистом.

Впрочем, исследования, которые длились около полувека, не обошлись без неприятных случаев и скандалов: было доказано крайне негативное влияние стероидных гормонов на беременность (дети рождались с серьезными патологиями и нарушениями развития).

Наличие у будущей мамы гиперандрогении.

То есть, повышенная выработка и увеличение количества андрогенов или мужских гормонов в женском организме.

Гормональные сбои ‒ достаточно частое явление в период беременности, ведь и гормональный фон меняется очень резко.

Поэтому вместо необходимого прогестерона, яичниками и надпочечниками вырабатывается тестостерон, который не позволяет женщине выносить и родить ребенка (а иногда и забеременеть).

Иногда, при вынашивании ребенка мужского пола, может произойти усугубление ситуации, так как его собственные гормоны добавляются к вырабатываемым андрогенам матери и еще больше увеличивают их количество.

Хронические заболевания матери.

Следует отметить, что из желудочно-кишечного тракта лекарство всасывается довольно быстро, а выводится оно через кишечник и почками. Одним из существенных недостатков препарата является то, что он легко может проникать сквозь плацентарный барьер и попадать в грудное молоко.

Все решения о дозировке, длительности и режиме приема должен принимать только ваш доктор, в зависимости от показаний и других факторов. Под его контролем и будет осуществляться лечебная или профилактическая терапия.

Препарат назначают при наличии следующих показаний:

при некоторых формах онкологии (если больная страдает лейкемией или у нее лимфомы);
при тяжелых неврологических состояниях (к примеру, если случается отек мозга или появляется опухоль);
при гематологических заболеваниях;
в случаях сложных болезней желудочно-кишечного тракта (язвах и т. д.);
при тяжелых заболеваниях дыхательных путей (для тех, кто страдает туберкулезом легких, бронхоспазмами или астмой);
при острых ревматических состояниях;
при нарушениях эндокринной системы;
в случаях острых аллергических реакций (как анафилактический шок);
при тяжелых офтальмологических, инфекционных заболеваниях.

Нередко при длительном курсе приема возникал риск нарушения роста малыша (в начале беременности), но самой страшной возможной патологией является сбой функций и работы коры надпочечников ‒ даже до атрофии (в конце беременности).

Гормональное лечение – достаточно сложный процесс, который требует тщательного контроля, анализа и самодисциплины. В течение терапии вам придется сдавать анализы снова и снова (каждые 2-4 недели), чтобы доктор понимал, какова результативность лечения, и корректировал его.

проблемы с желудочно-кишечным трактом и пищеварением (снизился аппетит, появляется тошнота или рвота, вздутие живота, панкреатит);
общее ухудшение самочувствия (повышение давления, бессонница, сильные мигрени, головокружение, раздражительность, чрезмерное потоотделение);
некоторые нарушения центральной нервной системы (появляются судороги, вы можете начать страдать от галлюцинаций и дезориентации, депрессии);
ярко выраженные аллергические реакции;
вдруг повысилась восприимчивость к употреблению сахара, вы заметили, что резко стали набирать вес или появилась отечность (это может быть связано с проблемами в эндокринной системе и нарушением метаболизма);
отклонения в работе сердечно-сосудистой системы (появление аритмии и острой сердечной недостаточности, тромбозов).

Чтобы снизить проявление некоторых побочных эффектов, врачи советуют скорректировать рацион: он должен содержать максимум продуктов, богатых витаминами, полезными веществами и белками, а вот содержания углеродов, жиров и поваренной соли лучше ограничить.

хронические или острые заболевания ЖКТ (язвенные колиты и язвы, гастриты);
наличие у женщины инфекций (вирусных, бактериальных, грибковых) или паразитарных болезней;
при остеопорозе системного характера;
при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой и эндокринной систем (к примеру, в случае недавно перенесенного инфаркта, сердечной недостаточности, диабета или сильного ожирения);
если у женщины имеется гиперчувствительность к препарату;
при иммунодефицитных состояниях (в том числе и ВИЧ-инфекций или СПИДа);
в случае активных форм туберкулеза;
при острой печеночной или почечной недостаточности;
в пре- и поствакцинальные периоды;
при склонности к образованию тромбов;
в случае некоторых поражений глаз (как глаукома, острые глазные инфекции, вирусные конъюнктивиты и т. д.).

Скачать инструкцию по применению Дексаметазона

«Преднизолон» или «Метилпреднизон»;
«Дексамед»;
«Декадрон»;
«Дексазон»;
«Дексаметазона натрия фосфат (и просто фосфат);
«Максидекс»;
«Дексавен»;
«Фортекортин».

источник