Казалось бы, особую важность имеют исследования на ранних сроках беременности, определяющие и предупреждающие развитие патологий. Но УЗИ на последних сроках позволяет выявить ряд факторов, свидетельствующих о подготовленности плода к родам. Один из них — ядро Беклара.
Плановое УЗИ в третьем триместре назначается на 31-32 неделе, но в некоторых случаях врачи могут назначить предродовое исследование. Например, на фоне возникновения проблем (тянущие боли внизу живота, окрашенные примесью крови выделения). Или если будущая мать находится в зоне риска (возраст, проблемы со здоровьем). На основании результатов УЗИ наблюдающий врач сделает определенные выводы:
- Родовое предлежание — положение ребенка в матке подскажет стратегию ведения процесса родовспоможения.
- Готовность плаценты к родам — в зависимости от зрелости и толщины плацентарной оболочки ставят более точные сроки ПДР.
- Диагностика развития системы дыхания укажет на степень доношенности ребенка.
- Патологии — оценивается, нет ли патологических изменений, угрожающих состоянию плода.
- Анатомические параметры — исследуют сердцебиение, частоту движений, зрелость печени и других внутренних органов, рост и вес плода, наличие ядер оссификации.
Как видно, контроль перечисленных показателей важен для успешного завершения родов и здоровья малыша и матери.
В ультразвуковых исследованиях, проводимых на 37-40 неделе, определенные параметры заслуживают особого внимания. Один из анатомических показателей, которые специалисты держат на контроле, – это ядро Беклара, представляющее собой степень окостенения дистального эпифиза бедренной кости. Согласно медицинским энциклопедиям, он является важным признаком доношенности.
Часто понятие ядра Беклара путают с ядрами окостенения в тазобедренном суставе. Формирование этих ядер начинается раньше – в диапазоне от третьего до пятого месяца беременности, в период активного остеогенеза. Отличие в локализации: ядро Беклара возникает в нижней части костей бедер.
Значения ядра окостенения дистального эпифиза у плода варьируются в пределах от 3 до 6 мм к сороковой неделе беременности. Эти размеры считаются признаком нормы. Однако в 3-10% случаев нормальной доношенности у новорожденных ядра Беклара отсутствовали вовсе, а в отдельных случаях их формирование наблюдалось уже на 35-36 неделе.
Таким образом, судить о зрелости плода только по размеру ядра Беклара неправильно. Решение о наличии патологии принимает врач на основании отклонений в совокупности параметров.
В норме ядро Беклара заканчивает формирование уже после рождения ребенка, к шестому месяцу жизни. Чем грозит недостаточная оссификация?
Во-первых, задержка в окостенении нижнего эпифиза бедра влечет за собой патологию развития коленного сустава. В связи с этим ребенок не может нормально ползать.
Во-вторых, существует риск развития эпифизарной дисплазии. При этом в патогенезе отмечается большая роль молекулярно-генетических нарушений.
Дисплазии дистальных эпифизов вызывают искривления ног по X- и O-типу. Происходят деформации, утолщения или расширения коленных суставов. Отмечается также низкорослость, вызванная сокращением длины трубчатых костей. Как считают специалисты, эти проблемы не влияют на продолжительность жизни или интеллектуальное развитие ребенка. Однако способны вызвать гипоплазию тел позвонков и укорочение позвоночника. При этом окостенение позвонков запаздывает.
Диагностика проводится с помощью рентгенологических исследований, молекулярно-генетических анализов и регулярного визуального осмотра. Замедление окостенения в нижних эпифизах выявляется прежде всего на рентгенограммах.
Лечение дисплазии на ранних этапах развития ребенка ограничивается методами поддерживающей и коррекционной терапии. Важно применение ортопедических приспособлений: бандажи и корсеты снижают нагрузку на позвоночник и суставы. В отношении младенцев эффективны лечебный массаж и ЛФК.
В зрелом возрасте возможна хирургическая коррекция деформаций.
Своевременное выявление проблемы и наличие ортопедического лечения помогают уменьшить негативные проявления заболевания.
источник
Казалось бы, особую важность имеют исследования на ранних сроках беременности, определяющие и предупреждающие развитие патологий. Но УЗИ на последних сроках позволяет выявить ряд факторов, свидетельствующих о подготовленности плода к родам. Один из них — ядро Беклара.
Плановое УЗИ в третьем триместре назначается на 31-32 неделе, но в некоторых случаях врачи могут назначить предродовое исследование. Например, на фоне возникновения проблем (тянущие боли внизу живота, окрашенные примесью крови выделения). Или если будущая мать находится в зоне риска (возраст, проблемы со здоровьем). На основании результатов УЗИ наблюдающий врач сделает определенные выводы:
- Родовое предлежание — положение ребенка в матке подскажет стратегию ведения процесса родовспоможения.
- Готовность плаценты к родам — в зависимости от зрелости и толщины плацентарной оболочки ставят более точные сроки ПДР.
- Диагностика развития системы дыхания укажет на степень доношенности ребенка.
- Патологии — оценивается, нет ли патологических изменений, угрожающих состоянию плода.
- Анатомические параметры — исследуют сердцебиение, частоту движений, зрелость печени и других внутренних органов, рост и вес плода, наличие ядер оссификации.
Как видно, контроль перечисленных показателей важен для успешного завершения родов и здоровья малыша и матери.
В ультразвуковых исследованиях, проводимых на 37-40 неделе, определенные параметры заслуживают особого внимания. Один из анатомических показателей, которые специалисты держат на контроле, – это ядро Беклара, представляющее собой степень окостенения дистального эпифиза бедренной кости. Согласно медицинским энциклопедиям, он является важным признаком доношенности.
Часто понятие ядра Беклара путают с ядрами окостенения в тазобедренном суставе. Формирование этих ядер начинается раньше – в диапазоне от третьего до пятого месяца беременности, в период активного остеогенеза. Отличие в локализации: ядро Беклара возникает в нижней части костей бедер.
Значения ядра окостенения дистального эпифиза у плода варьируются в пределах от 3 до 6 мм к сороковой неделе беременности. Эти размеры считаются признаком нормы. Однако в 3-10% случаев нормальной доношенности у новорожденных ядра Беклара отсутствовали вовсе, а в отдельных случаях их формирование наблюдалось уже на 35-36 неделе.
Таким образом, судить о зрелости плода только по размеру ядра Беклара неправильно. Решение о наличии патологии принимает врач на основании отклонений в совокупности параметров.
В норме ядро Беклара заканчивает формирование уже после рождения ребенка, к шестому месяцу жизни. Чем грозит недостаточная оссификация?
Во-первых, задержка в окостенении нижнего эпифиза бедра влечет за собой патологию развития коленного сустава. В связи с этим ребенок не может нормально ползать.
Во-вторых, существует риск развития эпифизарной дисплазии. При этом в патогенезе отмечается большая роль молекулярно-генетических нарушений.
Дисплазии дистальных эпифизов вызывают искривления ног по X- и O-типу. Происходят деформации, утолщения или расширения коленных суставов. Отмечается также низкорослость, вызванная сокращением длины трубчатых костей. Как считают специалисты, эти проблемы не влияют на продолжительность жизни или интеллектуальное развитие ребенка. Однако способны вызвать гипоплазию тел позвонков и укорочение позвоночника. При этом окостенение позвонков запаздывает.
Диагностика проводится с помощью рентгенологических исследований, молекулярно-генетических анализов и регулярного визуального осмотра. Замедление окостенения в нижних эпифизах выявляется прежде всего на рентгенограммах.
Лечение дисплазии на ранних этапах развития ребенка ограничивается методами поддерживающей и коррекционной терапии. Важно применение ортопедических приспособлений: бандажи и корсеты снижают нагрузку на позвоночник и суставы. В отношении младенцев эффективны лечебный массаж и ЛФК.
В зрелом возрасте возможна хирургическая коррекция деформаций.
Своевременное выявление проблемы и наличие ортопедического лечения помогают уменьшить негативные проявления заболевания.
источник
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.
Последнее, заключительное УЗИ при беременности проводится в третьем триместре. Согласно приказу Минздрава РФ №572 от 1/11/12 года ультразвуковой скрининг проводится в сроках 30-34 недели.
Проведение УЗИ в третьем триместре преследует следующие цели:
- выявление врожденных пороков развития, которые проявляются поздно (к примеру, аневризма вены Галена);
- определение положения и предлежания ребенка;
- решение вопроса о методе родоразрешения, тактики ведения родов и сроков;
- соответствие срока гестации полученным данным (задержка развития плода);
- определить предполагаемый вес плода и его размеры;
- определить количество амниотической жидкости;
- оценить состояние придатков, матки и шейки матки, состоятельность рубца на матке;
- оценить плаценту, степень ее созревания и определить ее локализацию и плацентарную патологию;
- оценить пуповину, обвитие вокруг шеи;
- определить частоту сердечных сокращений;
- исследовать развитие всех внутренних органов и головного мозга.
Специальной подготовки к проведению заключительного УЗИ не требуется. Исследование проводится через переднюю брюшную стенку трансабдоминальным датчиком. Для этого беременной необходимо открыть живот. Кожа живота обрабатывается гелем для максимального контакта датчика с кожными покровами, который легко удаляется.
- бипариетальный размер (БПР) — норма в 32-34 недели 85-89мм;
- лобно-затылочный размер — норма 102-107мм;
- окружность головы (ОГ) 309-323мм;
- обхват живота (ОЖ) 266-285мм;
- длина кости голени 52-57мм;
- длина бедра 62-66мм;
- длина плеча 55-59мм;
- длина предплечья 46-55мм;
- легкие — первой степени зрелости;
- рост плода от 43-47см;
- вес плода от 1790-2390г;
- ядро Беклара > 5мм
Измерение размеров плода важно в диагностике синдрома внутриутробной задержки развития (СВЗР), которая может быть трех степеней:
- при первой отставание в развитии на 2-3 недели,
- при второй на 3-4 недели,
- при третьей на 5 и более недель.
Внутренние органы
В выявлении врожденных пороков развития плода оценивают строение всех внутренних органов, лицевой скелет, головной мозг:
- части головного мозга: оценивается большая цистерна, желудочки боковые (гидроцефалия при увеличении размеров), мозжечок;
- лицевой череп: оцениваются носовая кость, глазницы и носогубный треугольник, губы и небо и прочее (позволяет выявить «заячью губу», «волчью пасть» и другое);
- строение позвоночника: исключить грыжевые выпячивания;
- осмотр сердечных камер, выявление грубых пороков развития клапанов и отверстий;
- размеры и структура желудка, почек, мочевого пузыря, кишечника и легких, степень их созревания;
- пол плода (важен для прогноза генетических аномалий и болезней).
Оценивается толщина плаценты, нормы:
- 30 недель 16,7-28, 6мм;
- 31 неделя 17,4-29,7мм;
- 32 недели 18,1-30,7мм;
- 33 недели 18,8-31,8мм;
- 34 недели 19,6-32,9мм.
Об утолщении плаценты говорит увеличение показателя до 45мм, а об истончении толщина детского места 20 и менее мм. Также оценивается зрелость плаценты:
- 0 степень — до 30 нед.;
- 1 степень — 27-36 нед.;
- 2 степень — 34-39 нед.;
- 3 степень — больше 37 недель.
О преждевременном созревании плаценты свидетельствует 2 степень до 32 недель и 3 степень до 36 недель. При задержке созревания плаценты имеется 0-1 степень в случае доношенной беременности.
Оценивается локализация плаценты и ее предлежание (полное, частичное). Выявляется, но невсегда (в 25% случаев) преждевременная отслойка детского места:
- наличие эхонегативного пространства между маточной стенкой и плацентой;
- гематома (свежая отслойка) — жидкостное образование, содержащее мелкодисперсную смесь с четкими границами и повышенной звукопроводимостью.
- Оценивается пуповина в поперечном срезе и по показателям трех сосудов (наличие одной вены и двух артерий).
- Определяются петли пуповины и обвитие (одно- и многократное вокруг шеи ребенка).
- Также оценивается прикрепление пуповины к плаценте (возможно краевое, расщепленное и оболочечное).
- Выявляют аномалию прикрепления пуповины.
- Выявляется синдром единичной артерии пуповины. Диагностика кист пуповины в виде анэхогенных образований, которые не нарушают ход сосудов.
Амниотическая жидкость
- Общий объем околоплодных вод не должен превышать 1-1,5 литра. Рассчитывается и оценивается индекс амниотической жидкости. В среднем ИАЖ составляет 14,4см, колебания в пределах 7,7-26,9см.
- О маловодии свидетельствует имеющийся 1 карман с величиной менее 1см, о многоводии присутствие 2-х карманов с размерами больше 5см.
Матка, шейка и яичники
- Оцениваются маточные стенки, их толщина, тонус (при гипертонусе угроза преждевременных родов). Выявление узлов миомы, оценка состоятельности рубца (после хирургических вмешательств на матке).
- В случае определения кисты яичника на предыдущих УЗИ, оцениваются ее размеры, динамика, киста как препятствие для естественных родов.
- Оценивается шейка матки, длина и проходимость, соответствие зрелости шейки сроку беременности, а также выявление истмико-цервикальной недостаточности.
- В 32 недели шейка должна быть цилиндрической формы и плотно сомкнута, при сглаживании и укорочении шейки диагностируют угрозу преждевременных родов.
Ультразвуковое выявление заболеваний плода
- гемолитическая болезнь плода (ГБП): имеется отек плаценты, повышение ее эхогенности и звукопроводимости, за счет отека выявляется двойной контур плода в районе локализации плотных костей (голова и спина, бедро), определение асцита, перикардита, плеврита и водянки яичек, увеличение размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия), многоводие;
- диабетическая фетопатия: макросомия (крупный плод), многоводие, отек подкожной клетчатки интенсивный, увеличение размеров печени, отек подкожной клетчатки универсальный, без полисерозита;
- неиммунная водянка плода: выявление полисерозита, выраженного подкожного отека, большого количества вод, толстой и отечной плаценты.
Некоторые исследования при беременности
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
источник
Стоимость узи при беременности в 3 триместре (с 27 по 40 неделю) составляет 650 гривен. Цена узи при беременности в 3 триместре включает в себя: биометрию плода (все измерения по протоколам), узи сердца плода, допплер артерий пуповины и маточных артерий, узи всех внутренних органов и структур головного мозга, 3D/4D визуализацию. Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга. Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача. Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 50 гривен.
При УЗИ плода в 35 недель беременности вес ребенка составляет 2400г. Начиная с этой недели ребенок усиленно набирает вес, каждую неделю он прибавляет от 220 до 350г! Ваш малыш хочет предстать перед вами к моменту родов пухленьким пупсиком. Подкожный жир уже отложился по всему телу ребенка, особенно в области плеч, он уже практически готов устоять перед перепадами температур во внеутробной жизни.
Благодаря своему усиленному росту, ребенку уже не так то много места, он чувствует себя сжатым внутри матки, поэтому движения его вы уже ощущаете меньше, но они могут быть более сильными (редко но метко).
Так же затишье в движениях плода обусловлено его подготовкой к предстоящим родам. Ребенок отдыхает, поэтому отдохните и вы ? впереди трудная и очень важна работа.
Более 90% детей, рожденных на этом сроке, выживают без особенных усилий со стороны врачей. Ребенок при УЗИ плода в 35 недель беременности уже достаточно зрелый. Легкие готовы дышать, в костях видны ядра окостенения (Ядра Беклара).
Головка при УЗИ плода в 35 недель беременности (при головном предлежании плода) опускается ниже. Головной мозг продолжает свое активное развитие.
Если ребенок сидит на попе, шансов перевернуться головкой вниз у него с каждым днем становится все меньше. Обсудите с вашим доктором варианты родоразрешения, если плод так и останется в ягодичном предлежании.
Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 35 недель беременности в норме:
- БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 35 недели беременности бипариетальный размер составляет 81-95мм.
- ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 35 недель беременности 103-121мм.
- ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 35 недель беременности окружность головки соответствует 299-345 мм.
- ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 35 недель беременности составляет 285 -345 мм.
Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 35 недель беременности:
- Бедренная кость 62-72мм,
- Плечевая кость 55-65мм,
- Кости предплечья 48-56мм,
- Кости голени 55-63мм.
Некоторые мамочки, особенно ждущие первенца, начинают чувствовать, что дышать стало легче, живот опустился.
Именно поэтому возвращается ощущение, что вам постоянно хочется в туалет.
Механическое давление на мочевую систему увеличенной маткой создает условия для застоя мочи, для развития болезнетворных микроорганизмов. Для исключения такого опасного состояния под названием гестационный пиелонефрит, вы каждую неделю сдаете общий анализ мочи. Важными показателями в общем анализе мочи являются: уровень лейкоцитов, эритроцитов, белка.
Опасность воспаления почек, мочеточников, мочевого пузыря состоит в том, что эти органы очень близко расположены к половой системе беременной и, соответственно, к плоду. Возникает опасность внутриутробного инфицирования ребенка.
При развитии гестационного пиелонефрита есть необходимость в назначении антибиотиков и чаще всего назначаются они длительно, до 14 дней. Критерии подбора антибиотика: его относительная безопасность для плода и эффективность для бактерий, вызвавших воспаление. Хорошая динамика лечения отслеживается по анализу мочи по Нечипоренко. Антибиотики ? это основные препараты для лечения пиелонефрита, вспомогательно назначаются средства, улучшающие работу почечных канальцев, обильное питье, щадящая диета с исключением острого.
источник
40 недель беременности означает окончание процесса внутриутробного развития плода. Однако лишь у 4% женщин начинаются роды на этом сроке, согласно статистике. На 40 неделе плод может достигать в длину более 50 см, вес ребенка составляет в среднем 3,5 кг. Конечно, вес и рост плода сугубо индивидуальны, но точно то, что родившийся ребенок вполне может существовать вне организма матери.
На более поздних сроках УЗИ беременности указывается примерная дата родов, но не у всех она совпадает с той, в которую и происходят роды. В норме роды должны начаться именно тогда, когда малыш будет полностью готов к этому. Именно от него исходят сигналы.
При УЗИ беременности на 40 неделе определяются следующие показатели зрелости плода:
- ядра окостенения у длинных костей;
- готовность тканей легких;
- наличие взвеси в околоплодных водах;
- зрелость печени.
В заключительный период вынашивания у плода на УЗИ отмечаются так называемые «ядра Беклара» — это участки окостенений трубчатых костей. Кроме того, о готовности родиться говорит 2-я степень зрелости легких плода и толщина плаценты в 26,7 — 4,5 мм. Эти показатели определяются на УЗИ. Уже сформировались и работают все внутренние органы. На 40 неделе амниотический индекс околоплодных вод, устанавливаемый на УЗИ диагностике, должен составлять в объеме 71-214.
В 40 недель малыш уже полностью готов к появлению на свет, он может выжить вне материнского организма. Как правило, УЗИ на таком позднем сроке делают для установления точной даты родов, определения степени зрелости плаценты, предлежания малыша и количества околоплодных вод
Кроме того, на 40 неделе беременности размеры плода по УЗИ должны примерно соответствовать таким нормам:
- 8,9 — 10,3 см. — бипариетальный размер головки плода;
- 11,0 — 13,0 см. — лобно-затылочный размер;
- 31,2 — 36,2 см. — объем головы;
- 31,3 — 38,1 см. — объем живота.
Помимо фетометрических параметров на 40 неделе беременности с помощью УЗИ оцениваются размеры длинных костей плода. Они должны быть приближены к следующим нормам:
Ребенок на этом сроке необычайно активен, независимо от времени суток. Такое активное шевеление не должно вызывать беспокойства у беременной, хотя в некоторых случаях это свидетельствует о гипоксии плода. Если активность уменьшилась – это повод для обращения к своему гинекологу. Обе ситуации порой могут привести к принудительной стимуляции родовой деятельности.
Помимо приятных для женщины шевелений ребенка, на данном сроке появляются и болевые ощущения. Это нормально, так происходит подготовка к родам. Ноющие боли могут локализоваться в области поясницы и нижней части живота. Кроме того, твердеет живот, и матка приходит в тонус. Опущение живота также являются признаком скорых родов. Все это сопровождается болью в промежности, которая возникает в результате вхождения головы плода в тазовое дно. Обо всех ощущениях необходимо сообщать врачу – это могут быть предвестниками начала родовой деятельности.
Стандартная схема процесса родовой деятельности такая:
- раскрытие матки, сопровождающееся нарастанием схваток;
- отторжение плода и потуги;
- рождение ребенка.
На сроке 40 недель могут начаться роды, поэтому женщине нужно быть очень внимательной к ощущениям в собственном теле. Может появиться болевой синдром в тазовой области и пояснице, схваткообразные боли. Кроме того, один из предвестников начала родов — твердый живот
Во время родов расположение плода должно быть головным, т.е. головка плода внизу живота женщины. Если роды первые, то они могут длиться достаточно долго – до 18 часов. В случае повторных родов, это время существенно сокращается, максимум до 11 часов. Весь процесс родов находится под контролем врачей родильного дома. После рождения малыша прикладывают к груди матери, это очень важный момент. Затем, тело малыша чистят, его пеленают и отдают неонатологам, которые с помощью специальных тестов определяют и оценивают жизнеспособность новорожденного. Такая оценка осуществляется по специальной шкале, которая именуется «Апгар», максимальные значения которой — 10 баллов. После всех этих процедур на малыша надевают бирку с его данными: имя, фамилия, пол, рос и вес, дата рождения и данные матери.
Роды не могут начаться ни с того ни с сего, этому процессу всегда предшествуют какие-либо признаки. Если женщина достаточно внимательна к изменениям в организме и ощущениям, то она не должна упустить этих моментов. Симптомы и признаки начала родовой деятельности различны по времени. Так, одни признаки указывают на скорое начало родов, другие — на более долгое время. Это могут быть частые позывы к мочеиспусканию и опорожнению кишечника, бурление в кишечнике, эмоциональная нестабильность.
Одним из предвестников скорых родов является также отхождение пробки, и затем излитие околоплодных вод. Это означает, что через несколько часов родовая деятельность будет в активной фазе. Слизистая пробка выступала основной защитой плода от разнообразных инфекций, которые могли оказать негативное влияние извне. Она представляет собой густой слизистый комок розового оттенка. Иногда слизистая пробка при отхождении может содержать в себе прожилки крови. Если пробка отошла полностью, то значит и воды очень скоро отойдут.
Излитие вод имеет вид обильных водянистых выделений. В случае если женщина в это время находится дома, то ей необходимо позаботится о том, чтобы как можно скорее оказаться в родильном доме. После излития вод женщина почувствует схватки. Если раньше она ощущала некоторое их подобие в виде «ложных» схваток, то сейчас они будут интенсивнее и продолжительнее. Спутать их с «ложными» нельзя, они сопровождаются достаточно сильной болью и не утихают, даже если поменять положение тела.
На 40 неделе беременности гинеколог может обнаружить при осмотре, что шейка матки размягчена и приоткрыта. Это способствует тому, что со стенок влагалища начинает отходить слизистое содержимое. Также может понемногу отходить слизистая пробка, женщина может обнаружить на нижнем белье маленький комок слизи розоватого цвета с кровяными прожилками. Это является вариантом нормы. Беспокойство должно вызвать неприятный запах влагалищных выделений. При их обнаружении беременная должна обратиться к врачу, который проведя обследование, назначит соответствующее лечение. Такая ситуация требует подобного реагирования, поскольку выделения с плохим запахом могут быть признаком какой-либо инфекции, которая крайне нежелательна накануне родов. Плод, проходя по родовым путям, может заразиться инфекцией, поэтому необходимо предотвратить это.
Кроме того, выделения кровянистого характера на 40 неделе беременности могут быть признаком угрожающего жизни плода состояния. Это может быть признаком отслойки плаценты — крайне опасного состояния, требующего незамедлительного медицинского вмешательства, так как оно может перейти в кровотечение.
Кровяные выделения из влагалища на сороковой неделе беременности представляют огромную угрозу для жизни ребёнка. Скорее всего, происходит отслоение плаценты. Ни в коем случае не медлите предпринять попытку попасть в больницу. Даже минимальные выделения, без болевых ощущений, могут моментально превратиться в сильное кровотечение.