Что такое водянка в 32 недели беременности

Беременность – один из самых счастливых периодов в жизни женщины – к сожалению, не всегда протекает безоблачно и без определенных осложнений. И даже если первая половина беременности, казалось бы, пролетела спокойно и в нормальном режиме, риск возникновения ненормальных состояний сохраняется вплоть до наступления родов. И одно из пренеприятнейших состояний, способных омрачить счастливое время, является водянка беременных – одна из форм позднего токсикоза, характеризующаяся распространением отеков во второй половине беременности, за каких-то 3-4 месяца до родов.

Водянка беременных является последствием нарушений водно-солевого обмена и нарушением кровообращения в системе капилляров и прекапиляров. Так, отеки возникают по причине задержки в тканях воды и солей, при этом артериальное давление сохраняется в пределах нормы, а белок в моче не присутствует.

Значение в развитии водянки имеет и состояние здоровья женщины до зачатия и последующей беременности. Так, в группу риска попадают женщины, имеющие проблемы с обменом веществ со склонностью к ожирению, с болезнями почек, с повышенным артериальным давлением.

Как правило, развивается водянка беременных постепенно, и на опасность могут указывать так называемые сигнальные симптомы. К таковым относятся, в первую очередь, избыточная прибавка в весе – до 500-700 г в неделю при норме в 260-300 г еженедельно. Кроме того, заподозрить развитие водянки можно, отметив симптом кольца – когда кольцо на пальце с трудом перемещается; а также симптом тесной обуви – разношенная и комфортная ранее обувь вдруг становится тесной.

Если специальные меры вовремя не предприняты, отеки становятся видимыми. Причем, различают 4 степени водянки беременных: если на начальной стадии отмечается пастозность стоп и голеней, с каждой новой стадией отеки распространяются далее по телу – по ногам, на нижнюю часть живота и поясницу, на руки и лицо, вплоть до общего отека тела, который указывает на 4-ую стадию водянки. По мере нарастания отеков, уменьшается количество выделяемой мочи, но, что интересно, артериальное давление остается в норме, да и патологических анализов в моче не наблюдается, продолжают нормально работать почки и печень.

источник

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.

Водянкой плода называется его патологическое состояние, при котором во всех полостях организма скапливается жидкость и присутствует генерализованный отек (отеки всего тела — анасарка).

В большинстве случаев водянка плода наблюдается при резус-конфликтной беременности и гемолитической болезни новорожденного. Распространенность данного состояния составляет 1 случай на 1000-14000 родов. Различают иммунную и неиммунную водянку плода.

Основной причиной развития иммунной водянки плода служит его гемолитическая болезнь.

Причина, которая привела к развитию неиммунной водянки плода зачастую остается нераспознанной, но выделяют следующие факторы:

хромосомная патология плода (синдром Дауна, мозаицизм, трисомии, синдром Шерешевского-Тернера и прочие);
генные заболевания: недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, А-талассемия, синдром Нунан, ахондрогенез, танатофорная карликовость, синдром Пена-Шокея, синдром множественных птеригиумов, ахондроплазия;
пороки развития грудной полости (дисплазия грудной клетки, диафрагмальная грыжа, порок легкого кистозный аденоматозный);
пороки развития мочевыделительной системы (врожденный нефротический синдром, пороки уретры и почек);
сердечно-сосудистая патология (кардиомиопатия, врожденные пороки сердца, анатомические дефекты, артериально-венозные шунты)
хориоангиома плаценты;
при многоплодной беременности (фето-фетальная трансфузия, акардиальная двойня);
инфекционные заболевания матери во время беременности (цитомегаловирусная инфекция, сифилис, парвовирусная инфекция, токсоплазмоз, вирусный панкардит Коксаки);
осложнения беременности (преэклампсия, тяжелая анемия, нескоррегированный сахарный диабет, гипопротеинемия);
врожденные обменные нарушения (мукополисахаридоз 4 типа, болезнь Гоше, дефицит нейраминидазы, болезнь Моркио);
врожденные опухоли головного и спинного мозга, мочевыделительной системы и пищеварительного тракта, печени, крестцово-копчиковая тератома, нейробластома.

Диагностика водянки плода направлена на установление причины, его вызвавшей. В первую очередь определяется группа крови и резус-фактор для подтверждения/исключения резус-конфликта и иммунной водянки плода.

Проводится анализ анамнеза жизни (инфекционные болезни в прошлом, операции, хроническая патология), акушерско-гинекологического анамнеза (наличие гинекологических патологий, течение и исходы предшествующих беременностей), анализируется течение настоящей беременности, ее осложнения, общая прибавка веса и прочее.

Главным диагностическим методом служит УЗИ плода. К УЗИ-признакам относятся:

отечность плаценты («толстая плацента»);
избыток амниотической жидкости (многоводие);
размеры плода больше нормы из-за отека (в частности увеличенные размеры живота вследствие асцита по сравнению с размерами головки);
скопление жидкости во всех полостях плодового организма (гидроперикард, асцит, гидроторакс)
отек подкожно-жирового слоя в виде двойного контура;
отек кожи головы, рук и ног;
кардиомегалия (увеличение размеров сердца);
утолщение кишечника (отек стенок);
увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия)
«поза Будды» — раздутый живот с отведенными от него конечностями и позвоночником;
низкая двигательная активность в сочетании с другими признаками.

После проведения УЗИ назначается амнио- или кордоцентез для определения кариотипа плода, получения крови плода (оценка гемоглобина, белка) и возможного внутриутробного лечения. С целью исключения внутриутробной инфекции назначается ПЦР на предполагаемые инфекции.

При выявлении врожденных пороков развития плода, несовместимых с жизнью (1-2 триместр беременности) женщине предлагают прерывание беременности. В случае отказа от прерывания продолжают наблюдать за течением беременности и развитием болезни до сроков, позволяющих проводить пренатальную (дородовую) терапию.

Лечение водянки плода заключается в проведении кордоцентеза и переливания крови в пуповину (в случае выраженной анемии и снижения гематокрита до 30 и ниже). При необходимости заменное переливание крови повторяют через 2-3 недели.

В случае выявления фето-фетальной трансфузии близнецов проводится лазерная коагуляция сосудов, соединяющих плоды. Если нет возможности провести пренатальное лечение, оценивается степень риска преждевременных родов по отношению к антенатальной гибели плода и родоразрешение проводят досрочно с предварительным назначением препаратов для ускорения созревания легких плода. В некоторых случаях показано введение матери сердечных гликозидов для нормализации сердечной деятельности плода.

Перед родоразрешением (оно, как правило, происходит планово) готовятся к рождению ребенка с водянкой. Родильный зал должен быть оснащен аппаратурой для сердечно-легочной реанимации, формируется реанимационная бригада из 2-3 реаниматологов и 2-3 неонатологов (после рождения ребенка сразу интубируют и осуществляют искусственную вентиляцию легких 100% кислородом).

Сразу после рождения и проведения реанимационных мероприятий выполняется перикардиоцентез (удаление путем пункции околосердечной сумки накопившейся жидкости), плевральную пункцию (удаление жидкости из плевральной полости) и лапароцентез (высасывание жидкости из брюшной полости). В пупочную артерию устанавливается катетер для последующих инфузий эритроцитарной массы или крови.

Прогноз при неиммунной водянке плода неблагоприятный и процент выживших детей составляет 20-33%. При развитии водянки в первом триместре беременность, как правило, заканчивается спонтанным абортом, во втором и третьем триместрах высок риск антенатальной гибели плода.

При иммунной водянке прогноз более утешительный, эффект от пренатального и постнатального лечения достигает 80-90%.

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

Зарождение новой жизни — это огромная радость для любой женщины, однако процесс вынашивания ребенка может быть омрачен развитием некоторых заболеваний. К сожалению, риск развития патологии плода сохраняется на протяжении всей беременности. Такое серьезное заболевание, как водянка беременных требует особого внимания и правильного выбора тактики лечения.

Водянка беременности представляет собой крайне опасный патологический процесс, характеризующийся поздним наступлением токсикоза и образованием обширных отеков по всему телу. Сроками развития водянки является вторая половина беременности (5-6 месяц).

В процессе вынашивания ребенка каждая женщина может наблюдать появление отеков, которые, как правило, исчезают после ночного сна. Если подобные отеки носят постоянный характер, то можно смело говорить о развитии водянки.

Прежде чем понять, что такое водянка у беременных необходимо ознакомится физиологическим процессом накопления и выведения жидкости из организма.

Течение данного заболевания можно условно разделить на 4 стадии:

Первая стадия водянки характеризуется отсутствием внешних признаков отечности и скрытым течением заболевания;
Для второй стадии характерно появление отеков нижних конечностей, которые охватывают область бедра, голеней и лодыжек;
На третьей стадии можно наблюдать появление отеков в области крестца, поясницы и живота:
Четвертая, и наиболее тяжелая стадия характеризуется особой тяжестью течения, и формированием отека области шеи, лица, верхних конечностей и груди.

Беременность является абсолютно физиологичным процессом для женского организма, однако изменение гормонального фона при вынашивании плода может существенно повлиять на процесс выведения лишней жидкости из организма. Результатом становится развитие отеков нижних конечностей или всего тела.

С учетом вышеописанной причины существуют особые группы риска по заболеваемости водянкой беременности.

К заболеваниям и состояниям, формирующим группу риска можно отнести:

Экстрегенитальные хронические патологии, заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек, склонность к повышению артериального давления;
Многоплодная беременность;
Чрезмерная масса тела и сердечные пороки;
Поздние и тяжелые токсикозы беременности (гестозы); Подробнее: гестоз при беременности→
Анемия и внутриутробная задержка развития плода;
Возраст женщин младше 18 и старше 35 лет.

Формированию водянки беременности всегда предшествует стойкое нарушение водно-электролитного обмена в организме. В данном случае в организме усиливается проницаемость стенок сосудов разного калибра.

Тяжесть данного состояния заключается в том, что выход плазмы за пределы кровяного русла провоцирует усиление вязкости крови, снижение маточно-плацентарного кровообращения и развитие кислородной недостаточности у плода. Именно этим опасна водянка беременных, последствия которой могут быть плачевными.

Появлению отечности при водянке беременности чаще всего подвержены нижние конечности, область передней брюшной стенки и наружные половые органы. При тяжелом течении заболевания отеки могут охватывать все площадь тела беременной женщины.

Заподозрить патологию женщина может, обнаружив аномальную прибавку в весе. Отеки при водянке не сопровождаются повышением артериального давления и появлением белка в моче.

Развивающаяся водянка у беременных характеризуется медленным прогрессированием, проявляющимся ежедневной прибавкой веса в количестве 250-500 грамм.

Из характерных признаков женщина может наблюдать появление отпечатков от обуви на ногах и колец на пальцах. Кроме того, женщина может замечать снижение частоты мочеиспусканий.

Профилактику водянки беременных и лечение целесообразно проводить в комплексе с диетотерапией. Ключевым моментом диеты является ограничение потребления поваренной соли до 2 грамм в сутки. Кроме соли в список ограничений попадают кондитерские изделия и различные сладости.

Беременным женщинам рекомендовано употреблять продукты, содержащие легкоусвояемый белок (кефир, рыба, творог, отварное мясо), растительную клетчатку (овощи и фрукты), а также продукты, богатые калием (инжир, картофель, курага).

Принимать пищу необходимо дробно, небольшими порциями по 4-5 раз в день.

При выраженном течении заболевания беременной женщине рекомендована фармакотерапия, осуществляемая в условиях стационара.

При наличии показаний женщине назначают мочегонные препараты (диуретики), седативные средства, спазмолитики, препараты, оказывающие влияние на тонус сосудистой стенки, поливитаминные комплексы (витамин С, А, группы В, Е, РР).

На протяжении всего периода лечения рекомендовано соблюдать постельный режим, способствующий правильному распределению и выведению лишней жидкости из организма. Вес беременной женщины, артериальное давление и уровень белка в моче находятся под пристальным контролем врачей.

Появления отеков при беременности можно избежать, если вовремя начать соблюдать определенные правила. С момента наступления беременности, женщине необходимо пересмотреть свой рацион. Пища должна быть калорийной и сбалансированной.

Количество выпиваемой жидкости рекомендовано сократить до 1-1,5 литров в сутки. С поваренной солью необходимо соблюдать особую осторожность, и употреблять ее не более 5 грамм в сутки.

Обязательным условием профилактики отеков является чередование умеренных физических нагрузок и отдыха. Беременной женщине полезны пешие прогулки перед сном, посещение плавательного бассейна и дыхательная гимнастика. Если женщина несёт в себе хотя бы один фактор риска по развитию данной патологии, то первостепенной задачей является его максимальная коррекция.

Для данного заболевания прогноз является благоприятным, и при условии соблюдения всех вышеописанных рекомендаций организм женщины приходит в норму, а здоровье плода перестаёт подвергаться риску развития осложнений.

Автор: Илона Гашина, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Водянка беременных – одно из проявлений позднего токсикоза, характеризующееся скоплением жидкости в мягких тканях при отсутствии протеинурии и артериальной гипертензии. Основными симптомами данного состояния являются стойкие отеки, ухудшение общего самочувствия, нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Клиническая диагностика водянки беременных заключается в объективном осмотре женщины, контроле над прибавкой массы тела. Дополнительно используются лабораторные анализы, УЗИ. Лечение водянки беременных проводится в амбулаторных условиях с назначением медикаментозной терапии. В тяжелых случаях показана госпитализация.

Водянка беременных – форма ОПГ-гестоза, развивающаяся вследствие нарушения водно-солевого баланса. При этом наблюдается повышение проницаемости сосудистых стенок и выход плазмы в межклеточное пространство. Как следствие, нарушаются реологические характеристики крови, отмечается повышение гематокрита, гемоглобина. Такие изменения при водянке беременных ведут к расстройству маточно-плацентарного кровообращения и нередко провоцируют хроническую гипоксию плода. Примерно в 25% случаев данная акушерская патология приводит к развитию нефропатии беременных. Диагностируется водянка беременных преимущественно при многоплодии, первые признаки обычно возникают в сроке 27-30 недель. Прогноз при данном диагнозе для матери и плода благоприятный.

Этиопатогенез водянки беременных до конца не изучен. Специалисты связывают происходящие в организме женщины изменения с нарушением нейроэндокринной регуляции, вследствие чего наблюдается расстройство кровообращения в капиллярной и прекапиллярной сети на фоне водно-солевого дисбаланса. В результате крово- и лимфоотток при водянке беременных замедляются, сосудистая стенка становится более проницаемой, возникают отеки. Таким образом, нарушение метаболизма является основной причиной данной формы ОПГ-гестоза. Наиболее склонны к развитию водянки беременных пациентки, страдающие избыточным весом, так как в этом случае изначально присутствует расстройство обменных процессов.

Водянка беременных зачастую возникает на фоне других экстрагенитальных патологий: артериальной гипертензии, сахарного диабета, эндокринопатий, заболеваний почек, легких. В группу риска также входят женщины, страдающие пороками сердца (при наличии анемии). Водянка беременных чаще диагностируется у пациенток с отягощенным анамнезом, если предыдущие вынашивания плода также сопровождались гестозами. Факторами, способствующими развитию водянки беременных, являются возраст матери младше 18 или старше 30 лет, наличие внутриутробной задержки плода, резус-конфликта. Не стоит исключать влияние негативных условий труда и пагубных привычек.

Водянка беременных проявляется отёчностью мягких тканей вследствие скопления жидкости. Специалисты выделяют три стадии заболевания в зависимости от локализации и выраженности патологических симптомов:

0 – отечность отсутствует, на данном этапе водянка беременных носит скрытый характер, заподозрить ее можно только по снижению диуреза и быстрому увеличению массы тела.
I – патология сопровождается незначительными отеками на нижних конечностях – стопах и голенях.
II – отеки при водянке беременных распространяются на ноги и руки, иногда отмечается скопление свободной жидкости в зоне передней брюшной стенки.
III – диагностируется анасарка (отечность всего тела), распространяющаяся абсолютно на все анатомические структуры, включая лицо.

Точно установить стадию развития водянки беременных может только акушер-гинеколог, сопоставив выявленные патологические симптомы с результатами лабораторных и инструментальных исследований, данными объективного осмотра.

Водянка беременных обычно возникает во второй половине гестации, клиническая картина зависит от степени прогрессирования болезни. На начальных этапах отмечается незначительная отечность конечностей, на запущенных стадиях отеки распространяются на все тело. Характерный признак водянки беременных – стремительное увеличение массы тела (более 300 г в неделю). При этом женщина ощущает жажду. Из-за задержки жидкости в организме позывы к мочеиспусканию становятся гораздо реже обычного. Общее состояние пациентки при водянке беременных удовлетворительное. Может присутствовать тахипноэ, тахикардия, повышенная утомляемость.

Кожа женщин, страдающих водянкой беременных, имеет глянцевый оттенок, что дает возможность визуально отличить данную патологию от проблем с почками. В последнем случае дерма будет бледной, при наличии заболеваний сердца – синюшной. Также при водянке беременных возникает симптом кольца – украшение начинает плотно прилегать к пальцу, его трудно снять, а порой даже прокрутить. Свидетельствовать о наличии отеков способна и обувь, больная предъявляет жалобы на то, что ранее удобные туфли или сапоги становятся тесными, не застегиваются, сдавливают конечности.

Заподозрить развитие водянки беременных можно путем постоянного контроля над весом женщины. В норме недельная прибавка составляет 300 г, при данном заболевании этот показатель увеличивается до 400-700 г. Также показано отслеживание суточного диуреза. При водянке беременных наблюдается учащение ночного мочеиспускания, при этом объем выделений будет на 75 мл больше, чем обычно. Однако суточный диурез постоянно уменьшается. Такой признак является характерным именно для водянки беременных. При лабораторном исследовании мочи протеинурия не выявляется.

При водянке беременных женщинам назначают общий анализ крови. О наличии патологии свидетельствует повышение гемоглобина и уровня хлоридов, гипопротеинемия. В ходе диагностики водянки беременных проводится проба Мак-Клюра-Олдрича (выполняется внутрикожная инъекция 0,2 мл физраствора). Образовавшийся пузырь в норме рассасывается через 45-60 минут, при наличии патологии этот период составляет всего 15-20 минут. Из инструментальных методов при водянке беременных используется УЗИ. С его помощью удается обнаружить свободную жидкость в брюшной полости.

Больные с водянкой беременных 0 и I стадии наблюдаются в амбулаторных условиях. Пациенткам показано строгое соблюдение питьевого режима, сбалансированное питание. Суточный объем потребляемой жидкости не должен превышать 1 л. Также при водянке беременных нужно ограничить количество соли до 3-4 г в день. В меню следует включить белковую пищу: мясо, рыбу, творог. Обязательным является присутствие свежих фруктов и овощей в ежедневном рационе. Кроме того, женщина, страдающая водянкой беременных, должна больше отдыхать.

Водянка беременных предполагает медикаментозное лечение. Назначаются седативные препараты, спазмолитики, десенсибилизирующие средства. Прием диуретиков при водянке беременных не рекомендуется, так как данные препараты способствуют выходу плазмы из кровеносного русла, что может способствовать усугублению отеков. При II-III стадии болезни ведение беременности продолжают в условиях стационара. Пациенткам также назначается консервативное лечение и постельный режим.

Прогноз при водянке беременных благоприятный. Своевременно оказанная медицинская помощь и соблюдение предписаний врача позволяют доносить плод до 38-40 недель гестации и родить здорового младенца. Начинать профилактику водянки беременных следует еще на ранних этапах вынашивания. Прежде всего, следует определить, принадлежит ли женщина к группе риска по развитию данной патологии. Абсолютно всем пациенткам для предупреждения водянки беременных следует придерживаться сбалансированного питания, меню должно включать белковую пищу, овощи и фрукты.

Профилактика водянки беременных предполагает соблюдение режима труда и отдыха. Спать женщине нужно не менее 10 часов в сутки, обязателен дневной отдых на протяжении 60 минут. Следует придерживаться активного образа жизни – заниматься плаванием, ходьбой, гимнастикой, если для них нет противопоказаний. Больным, которые принадлежат к группе риска по развитию водянки беременных, назначаются препараты, способствующие восстановлению свойств клеточных мембран.

источник

В норме, ликвор выталкивается из камер головного мозга и движется к позвоночнику, где он обеспечивает защиту и питание. После чего спинномозговая жидкость впитывается и поглощается окружающими тканями.

Врожденная гидроцефалия у плода во время беременности развивается вследствие задержки ликвора. Организм не способен вывести жидкость, начинается ее застой и неблагоприятное действие на формирование младенца.

Причины, которые приводят к возникновению патологии, связаны с генетической предрасположенностью. При наличии такого заболевания у родителей или близких родственников, генетик обратит внимание врачей на этот факт. Чтобы не пропустить заболевание и отследить развитие в динамике, будут назначены регулярные ультразвуковые исследования.

К другим причинам возникновения заболевания относятся:

инфекционные заболевания (краснуха, цитамегаловирус, герпес, токсоплазмоз, сифилис);
патологии головного или спинного мозга;
формирующиеся злокачественные опухоли.

Любые врожденные пороки (синдром Киари, хромосомные нарушение, сужение канала) также провоцируются скоплением ликвора.

Объем головного мозга у младенца, часто значительно больше черепной коробки, создается давление, жидкость застаивается, а головка увеличивается в размерах.
Поэтому при диагностировании ультразвуком необходимо обратить внимание на форму и параметры головы. Измерения проводят в поперечном сечении. При этом ширина желудочков в норме должна быть до 10 мм. Незначительное превышение указывает на регулярное наблюдение за развитием патологии.

Основным диагностическим параметром является большая головка младенца, с тенденцией к дальнейшему росту, по сравнению с ростом и весом. Взгляд малыша постоянно направлен вниз по причине перевешивающей головы. Родничок на головке затвердевает раньше времени или становится более выпуклым. После рождения гидроцефалия плода становится более заметной. Лобные кости значительно увеличены, ребенок может держаться за голову, что означает сильные головные боли.

Женщина может чувствовать повышенную сонливость, раздражительность и слабость. Высокое артериальное давление, не проходящее чувство тошноты и постоянные мигрени, указывают на наличие патологического процесса.

Несмотря на наличие симптоматики, заподозрить болезнь и поставить соответствующий диагноз, можно только после инструментальных и лабораторных исследований.

Последствия, напрямую зависят от того, что вызвало патологический процесс в период внутриутробного формирования. Увеличение камер до 15 мм, часто поддается лечению в период вынашивания. Превышение этого параметра приводит к поражению центральной нервной системы. Возникает высокий риск рождения ребенка с патологиями:

синдром Дауна;
«заячья губа»;
атрофия головного мозга.

В матке младенец занимает неправильное положение из-за большой головы. Часто родовая деятельность наступает, когда ребенок разместился внутри утробы, ножками к зеву, что приводит к осложнениям.

При большом скоплении жидкости, врачи нередко рекомендуют прерывание беременности, так как вероятность рождения здорового малыша очень невелика. Зафиксирована высокая смертность детей первого года жизни.

Родители ребенка часто задаются вопросом о том, что делать? Как помочь и вылечить малыша?

Изначально диагноз устанавливается педиатром и невропатологом. После, младенца должен осмотреть нейрохирург, на возможность проведения оперативных действий.

Основной целью хирургического вмешательства является вывод ликвора из камер при помощи шунтирования. В ходе операции устанавливаются силиконовые катетеры, со специальными клапанами, для нормального оттока в брюшную полость. Реже ликвор хирурги могут выводить в правое предсердие или в спинномозговой канал.

На современном этапе развития медицины, проводятся операции с минимальным вмешательством во внутренние органы. Благодаря эндоскопической вентрикулостомии можно избежать имплантации шунтов, но данная процедура поможет только пациентам с определенной формой заболевания (окклюзионной).

При внутриутробном развитии назначают медикаментозную терапию для оттока жидкости и улучшения кровообращения. Также, операция по шунтированию возможна в период вынашивания, через живот матери. После рождения ребенка шунт удаляется и проводится полная диагностика.

Гидроцефалия у плода в 3 триместре, с неблагоприятным прогнозом врачей, предполагает прерывание по медицинским показаниям. Но решение, в таком случае, принимают только родители.

источник

Водянка плода – это патологическое состояние, которое возникает во внутриутробном периоде, характеризуется анасаркой и скоплением транссудата в полостях организма. Основные клинические проявления: генерализованный отек, увеличение размеров головы за счет мозгового черепа, гидроторакс, гидроперикард, асцит, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Антенатальная диагностика включает в себя УЗИ и определение групп крови, постнатальная – визуальное выявление всех симптомов, характерных для водянки плода, лабораторные анализы, УЗИ, КТ, МРТ. Лечение симптоматическое – реанимационные мероприятия, дренирование транссудата. При иммунной форме показано внутриутробное переливание крови.

Водянка плода – это полиэтиологическое патологическое состояние в неонатологии и педиатрии, которое характеризуется внутриутробным развитием генерализованного отека, накоплением жидкости в грудной и брюшной полостях, а также в перикардиальной сумке. Общая распространенность – 1:1-14 тысяч новорожденных, при этом иммунная форма встречается 1 раз на 3 000 родов. Несмотря на относительно большую распространенность АВ0 и резус-конфликтов матери и плода в популяции, развитие иммунной формы водянки плода на этом фоне возникает редко. Это связано с возможностями современной диагностики, внутриутробного лечения и профилактики гемолитической болезни новорожденных. Более чем в половине случаев (55-60%) этиология остается неизвестной. Прогноз при данной патологии всегда серьезный. Летальность для неиммунной формы очень высока и составляет порядка 70-80%, в то время как для иммунной – около 20%.

Водянка плода – это гетерогенное заболевание. Зачастую точную этиологию установить не удается, однако известны наиболее вероятные причины ее развития. Неиммунная форма может быть вызвана мутациями (синдром Дауна, Шерешевского-Тернера, триплоидия и тетраплоидия), генетическими заболеваниями (дефицит Г-6-ФДГ, α-таласемия, синдром Нунан и Пена-Шокея и др.), нарушением проводимости и врожденными пороками сердца (ДМПП, ДМЖП, наджелудочковые и желудочковые тахикардии), патологиями магистральных сосудов (тромбоз верхней и нижней полых вен, артериовенозное шунтирование), аномалией структуры грудной клетки (грыжа диафрагмы и асфиктическая дисплазия), TORCH-инфекциями (токсоплазмоз, ЦМВ, сифилис и др.), дисплазией мочеполовой системы (врожденный стеноз или аплазия мочеточника, гидронефроз), патологиями беременности (синдром плацентарной трансфузии, хориоангиома, эклампсия). Патогенез неиммунной водянки плода основывается на сердечной недостаточности ребенка, гипопротеинемии и анемии, которые уменьшают онкотическое давление крови.

Помимо всех вышеперечисленных причин развития водянки плода, можно выделить факторы риска, которые повышают риск возникновения неиммунной формы. К ним относятся беременность до 16 или после 40 лет, многоплодная и переношенная беременность, макросомия. Мужской пол считается более склонным к водянке плода. Основная причина иммунной водянки плода – несовместимость матери и плода по группе крове (0 (I) у матери и А (II) или В (III) – у ребенка) или Rh-фактору (мать – Rh+, а ребенок – Rh-), вследствие чего возникает усиленный гемолиз эритроцитов ребенка и развивается гемолитическая болезнь. На данный момент этот вариант встречается крайне редко в связи с общепринятыми диагностическими мерами в акушерстве.

Водянка плода имеет две этиологические формы:

Иммунная водянка плода. Как правило, развивается на фоне гемолитической болезни новорожденного. В настоящее время на фоне ранней диагностики и лечения данная форма водянки плода практически не встречается, несмотря на относительно большую распространенность резус- и АВ0-конфликтов. Прогноз относительно благоприятный.
Неиммунная форма. Полиэтиологическая группа. Данный вариант водянки плода может быть вызван врожденными пороками сердца и нарушением работы его проводящей системы, геномными и хромосомными мутациями, TORCH-инфекциями, разнообразными дисплазиями, патологиями беременности и др. В большинстве случаев имеет летальный исход.

Клинические проявления водянки плода определяются уже с момента рождения. Общее состояние ребенка, как правило, тяжелое или очень тяжелое (чаще). У таких детей выявляется несоразмерно большая голова за счет значительного увеличения мозговой части черепа. Из-за общей мышечной слабости ребенок занимает позу лягушки. Швы черепа разомкнуты, роднички выпирают, кости имеют податливую консистенцию. На теле определяется большой объем сыровидной смазки и множество пушковых волос, обнаруживается общая отечность и бледность. Подкожная жировая клетчатка выражена слабо, из-за чего температура тела очень лабильна и сильно зависит от окружающей среды. При водянке плода у мальчиков может наблюдаться крипторхизм, а у девочек – недоразвитость половых губ. Физиологические рефлексы (в т. ч. сосательный и поисковый, Моро) угнетены. ЧЧС лабильное (120-160 уд/мин), АД ниже нормы (50-65 мм. рт. ст.). Наблюдается тахипноэ, чередующееся с периодами апноэ. Часто отмечается выраженная гепатоспленомегалия, гидроторакс, асцит, гидроперикард. В некоторых случаях может формироваться транзиторный гипотиреоз и поллакиурия.

Диагностика водянки плода включает в себя сбор анамнестических данных, объективный осмотр ребенка, лабораторные и инструментальные методы исследования. При опросе матери обращают внимание на перенесенные инфекционные и гинекологические заболевания, хронические патологии, особенности течения беременности и ее осложнения. При объективном осмотре неонатологом или педиатром устанавливаются характерные симптомы водянки плода, присутствующие осложнения, оценивается общее состояние ребенка и необходимость реанимационных мероприятий. Лабораторная диагностика в виде ИФА, ПЦР или других серологических реакций дают возможность выявить вероятного инфекционного возбудителя. При подозрении на гемолитическую болезнь плода проводится повторное определение группы крови и Rh-фактора матери и ребенка. Общие лабораторные тесты (ОАК, ОАМ, биохимия крови) используются с целью оценки работы внутренних органов и исключения сопутствующих заболеваний.

Ведущую роль в инструментальной диагностике водянки плода играет УЗИ. Ультразвуковое сканирование позволяет поставить предварительный диагноз еще в антенатальном периоде. К УЗ-признакам, которые могут указывать на водянку плода, относятся отечность плаценты, многоводие, наличие жидкости в полостях организма ребенка, гепатоспленомегалия, отек подкожной жировой клетчатки, «поза Будды». Постнатальное УЗИ выполняется для подтверждения опасных патологических состояний (гидроперикард, гидроторакс, асцит) и определения терапевтической тактики. Также могут применяться ЭКГ, компьютерная и магнитно-резонансная томография с целью дифференциальной диагностики и оценки структуры внутренних органов.

Специфического лечения неиммунной водянки плода нет. Роды проводятся в условиях полной готовности реанимационного оборудования. Непосредственно после рождения ребенку оказывается полный объем интенсивной терапии: интубация трахеи с подачей 100% кислорода, при необходимости – сердечно-легочная реанимация, переливание крови или эритроцитарной массы и т. д. При неэффективности всех проводимых мероприятий показано выполнение плевральной, перикардиальной пункций и лапароцентеза под контролем УЗИ и жизненно-важных показателей ребенка. В зависимости от ситуации может назначаться антигеморрагическая, антибактериальная, иммунокорригирующая, метаболическая, противосудорожная терапия и пр.

При иммунной форме водянки плода лечение начинается еще в антенатальном периоде. Оно заключается во внутриутробном переливании Rh- крови плоду при помощи кордоцентеза. Показана данная процедура при выраженной анемии и падении гематокрита ниже 30 г/л. При необходимости может проводиться повторное переливание через 14-21 дней.

Прогноз при неиммунной водянке плода в большинстве случаев неблагоприятный. Выживаемость составляет не более 20-30% от общего числа новорожденных с данной патологией. При возникновении неиммунной водянки в первой половине гестации имеется высокий риск спонтанного прерывания беременности, во второй – внутриутробной гибели ребенка. При иммунной водянке плода исход более благоприятный – на фоне лечения выживают порядка 85% детей. Специфическая профилактика может проводиться только по отношению к иммунной форме водянки плода. Она показана при подтвержденной несовместимости крови матери и ребенка. Ее суть заключается во введении матери иммуноглобулинов, которые будут препятствовать гемолизу эритроцитов плода. Неспецифические превентивные меры заключаются в рациональном планировании беременности, полноценном обследовании во время вынашивания ребенка, регулярном посещении женской консультации, лечении соматических и инфекционных заболеваний матери.

источник

Водянка плода — клиническое состояние, связанное с экстравазальным скоплением жидкости; включает в себя отек кожи (утолщение кожи >5 мм) и 2 или более из следующих признаков: утолщение плаценты (>6 см), перикардиальный выпот, выпот в плевральной полости и асцит. Водянку плода делят на иммунную и неиммунную в зависимости от наличия или отсутствия анемии плода, вторичной к фетоматеринской изоиммунизации.

По приблизительным оценкам, частота случаев водянки плода в США составляет от 1:600 до 1:4000 беременностей. По данным O’Sullivan и соавт. большая часть их заканчивается внутриутробной гибелью плода -до 73%. В настоящее время неиммунная водянка плода в развитых странах более распространена, чем иммунная, составляя до 90% всех случаев. Частота случаев иммунной водянки значительно снизилась в связи с широким внедрением пассивной иммунизации с использованием иммуноглобулина Rh для резус-отрицательных матерей.

Причины развития заболевания можно сгруппировать в 6 категорий: сердечно-сосудистые, генетические аномалии, внутригрудные мальформации, гематологические нарушения, инфекционные заболевания и идиопатические формы.

ВПС (атриовентрикулярный канал, аномалия Эбштейна, коарктация аорты, гипоплазия левых отделов сердца и др.);
сосудистые мальформации (артериовенозные, диффузный гемангиоматоз, плацентарная гемангиома и др.);
неструктурные аномалии (суправентрикулярная тахикардия, врожденная блокада, пренатальное закрытие АП или овального окна, миокардит и др.).

Сердечно-сосудистые заболевания — одна из главных причин неиммунной водянки плода. Врожденные структурные аномалии сердца обнаруживаются у каждого четвертого ребенка с водянкой.

Снижение частоты анемии, обусловленной Rh D, вывело на первое место гемолитические анемии, вызванные материнской изоиммунизацией другими Rh-группами и антигенами разных групп крови. Другие наследственные гемолитические анемии также могут привести к развитию водянки плода. Еще одной значимой причиной развития водянки плода являются расстройства образования эритроцитов и апластические анемии.

Незрелый плод восприимчив к вирусным и бактериальным инфекциям. Те инфекции, которые не приводят быстро к летальному исходу, могут вызывать вялотекущие генерализованные инфекции с миокардитом, угнетением эритропоэза и миелопоэза, гемолизом, гепатитом. К развитию водянки способны привести парвовирус, цитомегаловирус, сифилис, герпес, токсоплазмоз, гепатит В, аденовирус, уреаплазма, Коксаки-вирус, листерия и другие инфекции.

Водянка плода ассоциирована с более чем 75 врожденными ошибками метаболизма, хромосомными аберрациями и генетическими синдромами, такими как гликогеноз IV типа, лизосомальные болезни накопления, болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, синдром Дауна, синдром Тернера и др. В большинстве случаев водянки плода, ассоциированной с наследственными аномалиями, прогноз для детей неблагоприятный.

Опухоли и образования, вызывающие водянку плода: перикардиальная тератома, рабдомиома, медиастинальная тератома, шейная васкулярная гамартома, бронхолегочная секвестрация, кистозные аденоматозные пороки развития легких и др.

Практический подход для описания этиологии водянки плода базируется на наличии или отсутствии анемии. Различия между анемической и неанемической формой водянки плода позволяют более точно подойти к диагнозу и терапии (внутриутробная трансфузия). Наиболее частые причины анемии у плода: инфекции, фетоматеринская трансфузия, изоиммунизация, гемоглобинопатии, нарушения образования эритроцитов, дефекты эритроцитных мембран, ферментов и лейкоз.

Многочисленные причины водянки плода разными патогенетическими путями приводят к накоплению интерстициальной жидкости в различных полостях.

Выделяют 3 главных звена патогенеза:

эндотелиальная недостаточность, ведущая к повышению капиллярной утечки;
печеночная недостаточность, вызывающая снижение онкотического давления плазмы крови;
сердечная недостаточность, ведущая к повышению ЦВД (возможно, наибольшее значение имеет именно повышение ЦВД).

В сочетании с вероятным нарушением лимфатического тока это повышает объем интерстициальной жидкости, возникает водянка.

Визуализация по УЗИ:
- идентификация фетальных или плацентарных аномалий;
- оценка двигательной активности плода;
- оценка скорости кровотока в средней мозговой артерии плода;
- допплеровское исследование для оценки кровотока в пупочной артерии.
ЭхоКГ-оценка сердечных структур и функции сердца у плода.
Определение группы крови и резус-фактора матери, проведение скрининга на антитела.
Обследование матери на наличие инфекции (парвовирус, цитомегаловирус, токсоплазмоз, Коксаки-вирус, сифилис).
Проведение количественной и качественной оценки пропорции фетальных эритроцитов в материнском кровотоке.
Исследование амниотической жидкости на кариотип.
Определение уровня ферментов при беременности с высоким риском наличия у плода врожденных дефектов обмена.
Оценка степени анемии плода:
- амниоцентез и определение оптической плотности амниотической жидкости;
- допплеровское исследование скорости кровотока в средней мозговой артерии. Измерения возможны с 16-18 нед. гестации, и их можно повторять каждые 1-2 недели;
- кордоцентез.

Как только поставлен диагноз, следует направить женщину в центр беременности высокого риска для дальнейшего обследования и консультирования. Сразу же после выяснения причины развития водянки следует оценить, совместимы ли выявленные аномалии с жизнью, стоит ли сохранять беременность ценой неприемлемо плохого качества жизни и высокой вероятности гибели в неонатальный период. Необходимо всецело информировать родителей о выявленных находках и привлечь их к принятию решения с учетом всех возможных последствий. Если невозможно вылечить водянку плода или узнать ее причину, часто рекомендуется прерывание беременности в сроке менее 24 нед. (в России менее 22 нед.). Если ожидаются преждевременные роды, необходимо назначить стероиды. При принятии решения о сохранении беременности следует решить, нужны ли инвазивные вмешательства для лечения плода и насколько преждевременное родоразрешение будет полезнее для плода, чем пролонгирование беременности. Решение о начале фетального лечения часто трудно принять ввиду отсутствия достаточных критериев для постановки точного диагноза и скудности доказательной базы эффективности антенатальной терапии. Ситуацию осложняет то, что существует вероятность спонтанной ремиссии водянки.

С переменным успехом применяются следующие антенатальные вмешательства:

фетальная трансфузия для коррекции тяжелой анемии;
назначение медикаментов для лечения тахиаритмии плода;
коррекция или редукция патологических образований, нарушающих венозный или лимфатический возврат;
процедуры, направленные на прекращение кровопотери у плода;
выпот в плевральной полости лечится торакоцентезом (однократным или серией), плевроторакоамниотическим шунтированием или хирургическими манипуляциями для коррекции основной причины;
перикардиальный выпот лечится однократной пункций или их серией либо постановкой постоянного дренажа;
для лечения асцита применяются однократная или множественные пункции, перитонеально-амниотическое шунтирование и интраперитонеальное введение альбумина. Для всех методов описаны и успех, и неудачи, нет доказательств, что один метод лучше другого, поскольку нет данных и исследований, которые сравнивали бы их между собой;
лазерная хирургия при раннем тяжелом фетофетальном трансфузионном синдроме с водянкой;
амниодренаж при наличии многоводия и риска преждевременных родов.

Водянка и фетальная анемия (уровень гематокрита менее 30%) — показание для трансфузии у плодов с незрелыми легкими. Цель трансфузии -достижение уровня гематокрита 45—55%, процедура может повторяться каждые 3-5 недель. В настоящее время все чаще используется прямой доступ — внутрисосудистая (в пупочную вену) трансфузия эритроцитов.

Решение о родоразрешении принимается в зависимости от состояния матери, степени зрелости легких плода, наличия дистресса у плода, достижения возраста более 34 нед. гестации. При нетяжелой иммунной водянке плода резонным подходом кажется индуцировать роды между 37-38-й неделями гестации. В случае тяжелой иммунизации последнюю внутриутробную трансфузию проводят между 30-32-й неделями, роды планируют на 32-34-ю неделю после применения антенатальных стероидов. Прием матерью фенобарбитала per as за 1 нед. до планируемых родов способен снизить вероятность заменного переливания крови ребенку.

Перед родами необходимо выполнить УЗИ для оценки наличия плеврального или перикардиального выпота и асцита, поскольку в родильном зале может потребоваться аспирация жидкости для обеспечения адекватной вентиляции и циркуляции. Следует ожидать и быть готовыми к коррекции тяжелых метаболических нарушений, таких как метаболический ацидоз и гипогликемия. Также при водянке возможны дефицит сурфактанта, гипоплазия легких, гипопротеинемия, сердечная недостаточность, отек легких, артериальная гипотензия. Родоразрешение должно проводиться в территориальных центрах 3-го уровня. Есть рекомендации провести кесарево сечение из-за высокой вероятности тяжелой асфиксии при вагинальных родах.

в родильном зале из пуповинной крови: КОС, группа крови, резус-фактор, прямая реакция Кумбса, билирубин, гемоглобин, гематокрит;
клинический анализ крови, КОС, глюкоза;
биохимия крови: электролиты, мочевина, креатинин, АЛТ, ACT, прямой и непрямой билирубин, альбумин, общий белок;
УЗИ: ЭхоКГ; исследование брюшной полости, головного мозга;
анализ асцитической и плевральной жидкости: биохимия, посевы;
обследование на TORCH-инфекции;
по показаниям другие тесты на редкие причины водянки: ошибки метаболизма, кариотип, вирусы и т.д.;
обзорная рентгенография.

В начальной интенсивной терапии, начиная с родильного зала, должны участвовать минимум 2 врача. Эритроцитную массу и свежезамороженную плазму лучше приготовить заранее, до рождения.

В родильном зале, если показана интубация, не следует тратить время на дыхание маской и мешком, так как этот метод малоэффективен. Следует ожидать, что интубация может быть трудной вследствие отека дыхательных путей, и необходимо заранее иметь под рукой ЭТТ всех размеров.
Начальные параметры ИВЛ: PIP, на котором достигнут ДО 5-7 мл/кг; PEEP >5 см вод.ст.; ЧД 60 в минуту; FiO₂=100%.
Следует быть готовыми к постановке дренажей, начиная с родильного зала. Возможны торакоцентез, парацентез (не задеть большую печень или селезенку!) и перикардиоцентез (показания: гидроперикард+шок). Выведение жидкости из полостей лучше контролировать с помощью дренажей.
Катетеризация пупочной вены и артерии. Необходимо наладить инва-зивное АД и ЦВД.
При низком АД рекомендуется сразу вводить допамин/адреналин + гидрокортизон (дексаметазон). Обычно у детей с водянкой наблюдается гиперволемия, поэтому терапию объемом сразу после рождения необходимо назначать очень осторожно.
Следует быть готовыми к немедленной коррекции тяжелой анемии, в противном случае все реанимационные мероприятия могут быть бесполезны. При отсутствии гиповолемии рекомендуется лечить анемию частичным изоволемическим заменным переливанием крови.
Корригировать глюкозу, кальций. Не следует рутинно лечить гипо-протеинемию.
При РДС — сурфактант, при ПЛГ — iNO.
При стабильном состоянии следует проводить ограничение объема вводимой жидкости ± лазикс в дозе 1 мг/кг 1-2 раза в день.
Антибиотики: ампициллин + гентамицин; далее, если причиной развития водянки послужила специфическая инфекция, необходимо этиотропное лечение.

В большинстве случаев сообщается о 60-90% летальности от водянки. Чаще умирают недоношенные дети и дети с низкой оценкой по шкале Апгар на 5-й минуте, а также новорожденные, требующие значительных реанимационных мероприятий в 1-й день жизни. Наличие или отсутствие легочной гипоплазии часто является критическим фактором для исхода. Значительное число этих случаев вызвано или сочетается с множественными и сложными врожденными пороками генетического или хромосомного генеза, которые сами по себе являются фатальными в раннем возрасте. Наиболее низкая смертность бывает при врожденном хилотораксе. Ограниченные катамнестические исследования, доступные в настоящее время, демонстрируют неожиданно оптимистичный прогноз для выживших детей с водянкой: до 60% из них нормально растут и развиваются.

источник

Во время вынашивания малыша будущей маме следует с особым вниманием относиться к собственному здоровью. Беременность может сопровождаться неприятными симптомами и проявлениями различных заболеваний. Большинство из них поддаются лечению, если вовремя выявить проблему и принять соответствующие меры. К таким состояниям относится водянка при беременности. Рассмотрим, что она собой представляет, и какой вред может нанести организму.

В третьем триместре беременности самым серьезным осложнением считается возникновение гестоза – полисистемной функциональной недостаточности. Одним из первых проявлений этой грозной патологии считается появление водянки у будущей мамы.

Водянка – это состояние, которое характеризуется появлением стойких отеков по всему телу. Нарушается водно-солевой обмен, который приводит к задержке жидкости в тканях. Наибольшую опасность представляют скрытые отеки, которые могут никак не проявляться внешне, но при этом оказывать негативное влияние на здоровье женщины.

Чаще всего первые признаки отечности наблюдаются на сроке от 28 до 30 недели беременности. Наиболее подвержены данной патологии женщины, которые вынашивают многоплодную беременность. Кроме них в категорию повышенного риска относят беременных, у которых:

в анамнезе имеются различные хронические заболевания (проблемы с почками, сердечно-сосудистой системой, болезни легких);
поставлен диагноз ожирение;
на протяжении беременности наблюдается стойкая анемия;
предполагается иммуноконфликт матери и плода по группе крови или резус-фактору;
наблюдается задержка внутриутробного развития плода;
вредные условия труда.

Важно! Поскольку водянка может проходить без каких-либо внешних проявлений, важно вовремя проходить все медицинские обследования, которые назначаются будущим мамам.

Водянка беременных – чем она опасна? Прежде всего, тем, что может протекать в скрытой форме, и тогда будущая мама не предпримет всех необходимых мер по устранению заболевания. Насторожить женщину и ее лечащего врача должны такие сигналы организма:

прибавка веса больше нормы (более 500 г в неделю);
отечность пальцев рук, когда становится невозможным свободно снимать или передвигать удобное ранее кольцо;
не наблюдавшаяся ранее теснота обуви.

При обнаружении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Первый и основной анализ на наличие скрытых отеков – это изменение суточного диуреза (выделения мочи). При водянке общее количество выделяемой мочи резко сокращается.

Несмотря на явные нарушения водного обмена в организме, клинические анализы мочи пациентки могут быть вполне удовлетворительными. Наличие белка в моче наблюдается крайне редко, что говорит о нормальном функционировании почек. Общее состояние женщины остается удовлетворительным, и только при серьезном прогрессировании заболевания и отсутствии адекватного лечения может появиться тяжесть, одышка, нарушения сердечного ритма.

В зависимости от степени тяжести заболевания, выделяют такие стадии водянки:

проявление отеков на ступнях ног и кистях рук;
присоединение отечности низа живота, поясницы;
отекает лицо руки выше кистей;
отеки распространяются по всему телу, кожа принимает глянцевый вид.

Последний симптом, а именно глянцевая кожа, отличает водянку от отеков другого происхождения. Так, при сбоях в работе почек, помимо клинических проявлений в анализах мочи, кожа приобретает выраженную бледность. Если же причиной отеков являются проблемы с сердечно-сосудистой или бронхо-легочной системами, то на коже видны признаки цианоза.

Узнайте, в чем важность анализа на уровень глюкозы в моче у беременных.

Эффективна ли герудотерапия при бесплодии, читайте тут.

При наличии диагноза водянка при беременности, ее последствия могут быть негативными при отсутствии адекватного лечения. При переходе в тяжелую форму, отеки приводят к нарушению кровообращения, повышению артериального давления, гестозу. Такие состояния вызывают ухудшение снабжения кислородом плода (гипоксию), задержку внутриутробного развития, могут в итоге привести к преждевременным родам. Зная, чем опасна водянка при беременности, важно вовремя начать адекватное лечение.

При начальной стадии заболевания, когда отеки еще не распространились на все тело, достаточно амбулаторного лечения. Его основу составляет специальная диета, которая предусматривает ограниченное потребление жидкости (до 1 литра в сутки), а также наличие в рационе полноценных белковых продуктов (мясо и рыба). В достаточном количестве женщина должна употреблять свежие овощи и фрукты. Раз в неделю желательно устраивать очистительный разгрузочный день.

Из медикаментов, как правило, назначается прием диуретиков, успокоительных средств на травяной основе, сосудорасширяющих и спазмолитических препаратов. Принесут пользу и лекарства, укрепляющие стенки сосудов (кальция глюконат, аскорбиновая кислота).

Следует обратить внимание на то, что применение диуретиков уменьшает запасы в организме калия, который является важным микроэлементом. Поэтому в дополнение к диетическому питанию следует включить в рацион сухофрукты, богатые калием (курага, инжир), а также бананы и печеный картофель.

Не следует оставлять без внимания и фитопрепараты. Отвары лекарственных трав могут оказать существенный терапевтический эффект при борьбе с водянкой.

Если следовать всем назначениям лечащего врача и не игнорировать первые проявления заболевания, вполне возможно справиться с водянкой в домашних условиях. При прогрессировании заболевания, проявлениях других симптомов гестоза и общем ухудшении самочувствия, будущую маму направляют на стационарное лечение.

Помимо отеков на теле будущей мамы, возможно диагностирование водянки у плода во время беременности на разных сроках. Данная патология характеризуется отеками по всему телу ребенка и скоплением жидкости во всех органах и полостях. Диагностика проводится при помощи УЗИ.

Узнайте, можно ли кушать виноград при беременности.

Как поставить малышу клизму, расскажем здесь.

Наиболее распространенной причиной возникновения водянки у растущего малыша является гемолитическая болезнь плода, которая развивается при условии положительного резус-фактора у ребенка и отрицательного резус-фактора у матери. Такую водянку называют иммунной.

Существуют также неимунные причины патологии, к которым относят:

наличие врожденных хромосомных аномалий развития плода;
нарушения развития органов грудной клетки;
пороки развития почек и мочевыделительных органов;
многоплодная беременность;
наличие хронических инфекций у беременной;
тяжелое протекание беременности с осложнениями;
врожденные опухолевые заболевания и многое другое.

На практике редко удается достоверно установить неимунную причину развития водянки у плода. Прогноз при таком диагнозе неблагоприятный, выжить удается не более четверти детей, несмотря на использование методов пренатальной терапии. При иммуной водянке прогноз положительный, около 90 % случаев заканчиваются рождением жизнеспособного ребенка.

Еще одним видом водянки, который диагностируется при помощи УЗИ во время беременности, является водянка яичка у плода. Естественно, такой диагноз может быть поставлен только мальчикам, к тому же следует помнить, что пренатальная диагностика его затруднена и данные УЗИ могут быть неточными.

При водянке яичка жидкость скапливается в семеннике, отчего он существенно увеличивается в размерах. Если после рождения ребенка диагноз подтверждается – решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Однако, как правило, операцию откладывают на срок до одного года. На протяжении этого времени нужно наблюдать за динамикой: у многих детей водянка проходит самостоятельно без каких-либо вмешательств. Если этого не произошло, то показана операция.

Водянка – паталогическое состояние, при котором жидкость плохо выводится из организма и скапливается в тканях и органах. Она может наблюдаться как у беременной женщины, так и у еще не рожденного малыша, и всегда требует медицинского контроля и коррекции. При водянке беременных на фото можно увидеть явную отечность разных частей тела, что свидетельствует о переходе заболевания из скрытой фазы в явную. Главное в борьбе с отеками при беременности – вовремя начатое лечение, соблюдение всех назначений врача, правильная диета и ограниченный режим питья.

Полезную информацию о водянке также смотрите в нашем видео:

источник