Меню Рубрики

Что такое сзрп 1 степени в 32 недели беременности

СЗРП (синдром задержки развития плода) 1 степени – довольно часто встречающийся диагноз у беременных женщин. Именно о нем и пойдет речь в данной статье. Вы узнаете, что такое СЗРП 1 степени при беременности. Также вы сможете выяснить основные характеристики этого состояния. Обязательно стоит сказать и о том, какие СЗРП 1 степени последствия имеет. Причины патологии будут представлены вашему вниманию ниже.

Данный диагноз может быть поставлен будущей маме уже во втором триместре ожидания малыша. В большинстве случаев во время очередного осмотра и измерения высоты расположения матки доктор устанавливает факт, что детородный орган отстает в размерах. Акушер в таких случаях может предположить синдром задержки развития плода (СЗРП) 1 степени, 2 типа или 3-го. Однако подтвердить наверняка это состояние может только дополнительное исследование.

СЗРП 1 степени – отставание размеров будущего малыша от положенных по сроку не более, чем на две недели. Если этот срок больше, то речь идет о других стадиях патологии. Так, при втором типе задержки внутриутробного развития плода его размеры расходятся со средними на три-четыре недели. Когда ваш малыш отстает более, чем на один месяц, гинекологи говорят о третьей стадии задержки внутриутробного развития.

Синдром задержки развития плода иногда называют и другими терминами. Однако смысл их и характеристики одинаковы. При обнаружении СЗРП 1 степени при беременности лечение показано в большинстве случаев. Перед коррекцией проводятся дополнительные исследования. К ним относятся доплерография, кардиотокография, ультразвуковая диагностика в динамике. На основании полученных данных назначаются соответствующие лекарственные препараты.

СЗРП 1 степени может иметь два разных вида. Определить их удается только во время УЗИ. Обычный осмотр не может предоставить врачу и пациентке таких подробных данных. Итак, синдром внутриутробной задержки развития может быть следующим:

  • симметричная форма (в этом случае плод имеет пропорциональное отставание в размере костей, объемов головки и живота, роста и веса), этот вид внутриутробного развития встречается примерно в 20-40 процентах случаев данной патологии;
  • асимметричный вид (отставание происходит неравномерное, большинство частей тела имеют нормальные значения, тогда как некоторые из них недостаточны), данный вид патологии встречается в семидесяти процентах всех случаев.

В некоторых случаях определение вида синдрома задержки развития плода 1 степени может быть ошибочным. Стоит напомнить, что такая форма патологии имеет небольшие расхождения со стандартными нормами. Именно поэтому так важно выбрать квалифицированного специалиста для проведения диагностики этого состояния.

Иногда бывает так, что лечение СЗРП 1 степени не проводится. При этом данная ситуация не имеет никаких причин. Последствия в большинстве случаев не возникают. При этом врачи все же ставят данный диагноз, хотя в этом случае речь идет, скорее, о наследственной особенности.

В некоторых семьях все детки рождаются очень маленькими. Такие малыши попросту унаследовали эту особенность от мамы и папы. Если вам поставлен вышеописанный диагноз, но кардиотокография и доплерометрия в норме, есть смысл вспомнить, с каким весом родились вы и ваш партнер.

СЗРП 1 степени асимметричной формы или симметричного вида не появляется просто так. Исключением являются лишь наследственные особенности. В большинстве случаев есть своя причина появления проблемы. Почему же развивается задержка внутриутробного развития?

Причиной возникновения данной проблемы является нарушение маточно-плацентарного кровотока. При этом малышу начинает не хватать кислорода, витаминов и других питательных веществ. В большинстве случаев проблема имеет постепенное развитие. Так, во втором триместре малыш может отставать в размерах всего на несколько дней. К третьей части беременности этот срок увеличивается до полутора недель. Рождается ребенок с отставанием уже в две недели.

Рассмотрим подробно основные причины появления этой патологии.

К этой причине можно отнести все вредные привычки. Если будущая мама курит, употребляет регулярно спиртосодержащие напитки, то наверняка ее малыш получает немалые страдания. Стоит отметить, что пассивное курение и прием некоторых медикаментозных препаратов оказывают аналогичное влияние. Тяжелые физические нагрузки или увлечение профессиональным спортом могут также сыграть свою роль.

Стоит отдельно рассмотреть питание беременной женщины. Некоторые представительницы слабого пола боятся сильно прибавить в весе. Именно поэтому они придерживаются определенных диет и употребляют низкокалорийную пищу. Так поступать нельзя. В сутки женщина, находящаяся в интересном положении, должна потребить до 2000 калорий. Будущей маме нужно обязательно есть мясо и продукты кроветворения. В противном случае малыш просто не сможет правильно и равномерно развиваться.

Возраст женщины таким же образом может повлиять на малыша в утробе и вызвать задержку его развития. Стоит отметить, что этот диагноз чаще всего ставится будущим мамам, не достигшим 18 лет. После 36 также возникает риск развития внутриутробной задержки роста плода. Стрессовые ситуации в период беременности могут оказать негативное влияние на развитие крохи.

СЗРП 1 степени (асимметричная или симметричная форма) часто выявляется у будущих мам, которые страдают гинекологическими заболеваниями. Стоит отметить, что они могут быть врожденными или приобретенными. К первым относятся аномалии развития детородного органа (раздвоение, наличие перегородок, детская матка и так далее). Среди приобретенных можно выделить эндометриоз, аденомиоз, наличие опухолей на яичниках и в полости мышечного органа и так далее.

Стоит сказать, что будущие мамы, имевшие ранее аборты или самопроизвольное прерывание беременности, чаще сталкиваются с задержкой развития плода в утробе. Раннее начало половой жизни или недоразвитость матки (ранняя беременность) также приводят к синдрому задержки развития плода.

СЗРП 1-2 степени при беременности зачастую выявляется при некоторых сопутствующих проблемах. К таковым относятся болезни почек и печени, сердца и кровеносной системы. Даже язва желудка может стать причиной возникновения внутриутробной задержки развития плода.

Сюда же относятся и болезни, перенесенные женщиной во время вынашивания ребенка. Особо опасным периодом является первый триместр. Именно тогда формируются основные органы и системы малыша. Банальная простуда может привести к нарушению и появлению СЗРП в будущем.

Синдром внутриутробной задержки развития плода может быть вызван проблемами, которые появились непосредственно во время беременности. При этом не имеет значения срок вынашивания младенца. Патология иногда развивается в самом начале. Также проблема имеет вероятность появиться уже в конце беременности.

К данным причинам можно отнести тяжелое течение токсикоза или гестоза. Многоводие или маловодие, анемия, предлежание плаценты, ее инфаркты или кисты – все это может вызвать появление синдрома задержки развития плода. Если в первой половине беременности возникала отслойка плодного яйца, гематома или кровотечение, то риск развития патологии сильно увеличивается.

Иногда синдром внутриутробной задержки развития возникает из-за патологий плода. В этом случае речь может идти о разных отклонениях, например, о болезнях щитовидной железы, различных синдромах, хромосомных нарушениях, приобретении внутриутробных инфекций и так далее.

Эта причина возникновения СЗРП вызывает наиболее тяжелые последствия, так как тут речь идет не только об отставании, но и о проблемах в организме самого малыша.

Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо выяснить, что стало причиной возникновения патологии. Если это генетическая особенность, и родители малыша также имели малый рост и вес при рождении, то последствий обычно не возникает. Такие малыши очень быстро догоняют своих сверстников. Уже за первые три месяца ребятишки могут прибавить от трех до шести килограмм и вырасти на десять сантиметров. Однако если есть причины развития внутриутробной задержки, то могут возникнуть и последствия. Рассмотрим их.

Когда диагностика показывает сильное страдание малыша, врачи назначают лечение. В большинстве случаев оно проводится в стенах стационара. Если через несколько недель улучшений не наступило, то медики могут собрать консилиум, на котором принимается решение о досрочном родоразрешении. В большинстве случаев это кесарево сечение. Стоит отметить, что малышу при этом могут понадобиться соответствующая помощь и определенные условия.

Если патология не ярко выражена, то после проведенной коррекции женщина может доносить малыша до положенного срока. Однако в процессе родов часто возникают проблемы. К ним можно отнести асфиксию плода, гипоксию, окрашивание околоплодных вод меконием, инфицирование и так далее. В большинстве таких ситуаций ребенку требуется срочная медицинская помощь, которая поможет избежать развития необратимых последствий.

Рост и развитие в будущем

Дети с СЗРП в своем большинстве догоняют сверстников в росте и весе уже к двум годам. Но этого нельзя сказать о психоэмоциональном развитии. Тут различия стираются только в возрасте десяти-пятнадцати лет. Эти детки более эмоциональны и гиперактивны, зачастую они не способны долго концентрировать внимание на одном предмете, они плохо учатся в школе и реже добиваются успеха в карьере.

Детишки с таким диагнозом часто болеют. Они склонны к развитию сахарного диабета, ожирения, болезней легких и сердца. Чтобы максимально избежать развития таких нарушений здоровья, необходимо своевременно показывать ребенка врачам и проводить рекомендованное ими лечение.

Вам теперь стало известно, что такое СЗРП 1 степени. Вы узнали о способах диагностики и разновидностях патологии. Чтобы предотвратить неблагоприятное развитие событий, необходимо планировать беременность. Перед зачатием обязательно посетите врача и исключите все факторы, которые могут вызвать данную патологию.

Если же вам пришлось столкнуться с описанным выше диагнозом, то не стоит паниковать. Нервное напряжение будущей мамы может лишь усугубить состояние растущего малыша. Доверьтесь врачам и при необходимости пройдите назначенное лечение. Легкой вам беременности и хорошего самочувствия!

источник

Желанный ребенок — это всегда радость. Поэтому женщина, беременность которой развивается не совсем здорово, всегда омрачается, паникует, не понимая, почему же такое происходит именно с ней. Так бывает, когда от врача она слышит диагноз «синдром задержки развития плода». Его еще называют гипотрофией плода. Сложный термин означает, что размеры ребеночка отстают от их средних значений, которые на определенном сроке считаются нормой. Итак, детально разберемся, как же это диагностируется, в чем выражается и как лечится.

Когда женщина приходит на плановые осмотры к своему лечащему врачу, он в обязательном порядке делает замеры высоты дна матки (ВДМ). Такой показатель должен соответствовать сроку беременности, который измеряется в неделях. Например, в период 17 недель показатель ВДМ составляет 17 сантиметров, в 30 недель — 30 см. Отставание от нормы на два и более сантиметра служит основанием для проведения дополнительных методов диагностики.

Сегодня акушеры-гинекологи классифицируют синдром задержки развития плода на две формы. Первая — симметричная. Она означает, что все показатели развития плода уменьшены пропорционально. Статистика гласит, что такая форма патологии наблюдается у 10-30% будущих мам с подобным диагнозом. Вторая форма — асимметричная. Она наблюдается в 70-90% случаях СЗРП. Характеризуется меньшими относительно нормы размерами окружности живота при нормальном параметре бедренной кости.

Также СЗРП делят на степени. Первая — это отставание развития крохи на срок до двух недель; вторая — от двух до четырех; третья — более чем на четыре недели.

Причин может быть немало. Однако их можно объединить в такие группы:

  1. Социально-бытовые. Это возраст беременной старше 35 лет и моложе 17 лет; курение; употребление алкоголя и наркотических средств, некоторых лекарств; физическое перенапряжение; стрессы; работа во вредных условиях.
  2. Отягощенный анамнез беременной. К этой группе причин принадлежат гинекологические заболевания; аномалии развития матки; невынашивание беременностей в прошлом.

Порой диагноз «синдром задержки развития плода» ставят и тогда, когда ребеночек сам по себе некрупный, и причиной этого, скорее всего, служит то, что и его родители небольшого роста и некрупного телосложения.

Синдром задержки роста плода является тем состоянием, которое может иметь опасные последствия. Но все зависит от степени выраженности патологии. Если речь идет о первой степени, то риск осложнений небольшой, и все вполне можно исправить. А когда специалист констатирует третью степень СЗРП, то ситуация более серьезная. Тогда возможны осложнения в родовом периоде, например, гипоксия, асфиксия; в неонатальном периоде могут возникать сложности в адаптации крохи к жизни вне утробы матери. Статистика гласит, что малыши, появившиеся на свет весом менее 2500 граммов, больше подвергаются болезням эндокринной и сердечно-сосудистой систем, легких. У маловесных при рождении детей чаще наблюдается задержка речевого и психомоторного развития, синдром гиперактивности.

Обычно терапия направлена на устранение инфекций, хронических заболеваний, нормализацию маточно-плацентарного кровотока, расслабление мускулатуры матки. Женщине проводят ультразвуковое исследование каждые 7-14 дней, а также допплерографию. Каждые три-пять дней наблюдают за маточно-плацентарным кровотоком с помощью кардиотокографии.

Если речь идет о первой степени синдрома задержки развития плода, то в большинстве случаев прогноз лечения успешный, и опасности для матери и ребенка нет. Когда же речь идет о третьей степени патологии, то на основе наблюдений доктор может принимать решение о необходимости срочного родоразрешения или его проведении путем кесарева сечения.

СЗРП не стоит воспринимать как приговор. Тем более если речь идет о первой степени патологии. Выполняя врачебные рекомендации четко и безоговорочно, женщина может родить здорового ребенка.

источник

В настоящее время, такой диагноз, как задержка внутриутробного развития плода ставиться довольно часто. По статистики в каждом 15 случае беременности. Сама аббревиатура СЗРП обозначает патологию, для которой характерно не соответствие физических параметров плода сроку беременности. Так, например, размеры плода не соответствуют сроку беременности, в основном, это маленький размер плода. Но в большинстве случаев такие показатели не являются патологией, а могут быть фактором наследственности, например, малорослые родители или особенности национальности. Врачи обычно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз наблюдают за такими детьми первый год жизни. Если диагноз подтверждается, то у ребенка должна наблюдаться задержка развития.

Первоначальные признаки определяются во время беременности, а именно, на сроке 25-27 недель. Определяется это по таким показателям как:

  • размеры живота (на определенном уровне), высота дня матки — в соответствии сроку беременности;
  • соответствие размеров головы, бедренной кости, живота плода;
  • количество околоплодных вод;
  • патология со стороны плаценты;
  • нарушение кровотока в плаценте;
  • нарушение кровотока в пуповине;
  • неправильное сердцебиение плода;
  • малые размеры плода.

Но, как мы говорили ранее, что зачастую диагноз ставится ошибочно, так как могут быть наследственные факторы. Именно поэтому для точного подтверждения или опровержения диагноза врач обязан:

  • провести полный сбор анамнеза (опрос родителей: с каким весом они родились, какие заболевания имеются);
  • назначить анализ крови на генетику.

Если отклонения от нормы превышают срок на 2 недели и более, то обычно считается патология подтвержденной.

Различают 2 формы синдрома задержки развития плода: симметричная, асимметричная. Давайте рассмотрим подробнее:

  • Асимметричная. Данную патологию можно увидеть на сроке 15-25 недель. При ней характерно явно выраженный дефицит массы тела, но при этом рост остается нормой. У плода можно увидеть заметное отставание роста тканей груди и живота. Так же характерно неравномерное формирование внутренних органов. При не своевременной постановки диагноза и без соответствующего лечения, развитие плода может остановиться, что приводит к смерти плода.
  • Симметричная. Для данной патологии характерно значительное уменьшение размеров плода в соответствии сроку беременности. Синдром диагностируется во втором триместре беременности. Связана патология, как правило, с инфицированием плода (внутриутробно), хромосомной патологией. К сожалению, если диагноз подтвержден, то такие детки рождаются с патологией развития ЦНС.

Синдром задержки развития плода

Какие причины чаще всего отмечают:

  • Физиологическая особенность.
  • Наследственный фактор.
  • Гипоксия плода.
  • Патология со стороны плаценты.
  • Неправильное функционирование внутренних органов женщины (повышенное АД, патология со стороны ССС, патология дыхательных путей и др.).
  • Неправильное, не полноценное питание: соблюдение диеты во время беременности, злоупотребление курения и алкоголя.
  • Употребление лекарственных препаратов во время беременности. Все препараты могут приниматься только по назначению врача.
  • Перенесенные инфекционные заболевания, которые могут вызвать патологию плода или остановку развития. К таким заболеваниям относятся: сифилис, краснуха, токсоплазмоз и другие.
  • Если женщина находится в постоянном стрессе.
  • Многоплодная беременность.
  • Особые климатические условия (например, проживая высоко над уровнем моря).

Детки рожденные с таким диагнозом, в основном, имеют некоторые отклонения со здоровьем, а именно:

  • гипервозбудимость;
  • нарушения со стороны ЦНС;
  • пониженный мышечный тонус;
  • очень плохой аппетит;
  • плохая прибавка в весе;
  • отставание в развитии (психомоторное);
  • постоянные скачи температуры тела;
  • патология в развитии внутренних органов;
  • низкий иммунитет;
  • развитие сахарного диабета;
  • развитие гипертонии.

В любом случае возможные последствия предусмотреть невозможно. Развитие ребенка зависит только от степени синдрома. Как показывает практика, одни детки рожденные с синдромом задержки развития плода постепенно догоняют своих сверстников, а другие, к сожалению, имеют серьезные проблемы со здоровьем.

Как таковых явных симптомов нет. Самостоятельно такую патологию, как синдром задержки развития плода, определить невозможно. Для постановки диагноза необходимо постоянное, на протяжении всей беременности наблюдение у акушера-гинеколога.

Как правило, при редком шевелении плода, надо срочно обратиться к доктору.

Первоначально, при подозрении на задержку развития плода, врача настораживает неправильное соотношение срока беременности и высоты дна матки.

Для подтверждения диагноза назначается ультрозвуковое исследование плода. Благодаря данному обследованию врач может сравнить размер плода и вес плода, которые соответствуют или нет сроку беременности. Также УЗИ позволяет определить имеются ли отклонения развития внутренних органов ребенка.

Могут назначить допплерометрию, при которой можно увидеть норму или отклонения в кровотоке сосудов и плаценты.

Обязательным методом диагностики является кардиотокография (КТГ). Во время данной процедуры исследуется сердцебиение. Если показатели меньше нормы, то это свидетельствует о кислородном голодании плода. По результатам диагностики врач делает выводы о степени патологии. Они могут быть:

  • СЗРП 1 степени — легкая степень. При этом отставание развития плода в среднем 2 недели.
  • СЗРП 2 степени — средняя степень патологии, отставание развития плода на 2-4 недели.
  • СЗРП 3 степени — тяжелая степень патологии. В данной степени параметры плода (вес, размер) отстает более чем на 4 недели. Считается, что такие показатели несовместимы с развитием плода и приводят к замиранию внутриутробно.

При подтверждении диагноза врач назначает медикаментозное лечение. Препараты, в основном, назначаются для регулировки и нормализации кровоснабжения плода. Для этого необходимо восстановить маточно-плацентарный кровоток. Могут быть назначены такие препараты, как:

  • Гинипрал, Папаверин — для снятия тонуса матки.
  • Актовегин, Курантил — для восстановления обмена веществ в тканях.
  • Капельное вливание с магнезией, глюкозой — для питания плода.
  • Витаминотерапия.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Избежание стрессов.
  • Полноценный сон.

Врач назначает (рекомендует) правильное питание, которое должно быть полностью сбалансировано. В рацион должны обязательно входить: мясо, молочные продукты, фрукты, овощи. В особенности, питание важно в 3 триместре беременности.

Курс лечения обычно длинный. При этом идет постоянный контроль состояния плода.

Когда диагноз синдром задержки развития плода полностью подтвержден, то женщина ставится на особый контроль у врача. При этом все назначения кардинально отличаются, от тех, которые назначаются при ведении беременности без данного диагноза. Что назначает врач во время ведения такой беременности:

  • 2 раза в месяц ультрозвуковое исследование плода. Где смотрят: вес, рост, развитие внутренних органов плода.
  • Может быть назначена пункция амниотической оболочки, при этом исследуются околоплодные воды, исследуют хромосомные аномалии.
  • Посещение врача акушера-гинеколога 1 раз в 2 недели.
  • КТГ назначается или 1 раз в неделю или 1 раз в 2 недели, зависит от степени развития синдрома.
  • На сроке 37-38 недель рекомендуют стимулирование родовой деятельности.

Первоначально самая лучшая профилактика для успешной беременности и рождения здорового малыша — это заранее запланированное зачатие. Правильная подготовка как себя, так и партнера. К общим критериям профилактики СЗРП относятся:

  • планирование беременности (сдача анализов на инфекции, лечение заболеваний);
  • наблюдение у гинеколога не реже 1 раза в пол года;
  • ранняя постановки на учёт по беременности;
  • правильный режим (соотношение труда и отдыха);
  • здоровый образ жизни;
  • дневной сон (способствует нормализации кровотока);
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • правильное питание, богатое белком, клетчаткой, витаминами, углеводами, микроэлементами;
  • плавание в бассейне.

Главное помните, что такой диагноз, как синдром задержки развития плода в настоящее время — не приговор. Самое главное — это ранее выявление патологии. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов родить здорового ребенка.

источник

Синдром задержки развития плода (СЗРП), или гипотрофия — патология, при которой развитие ребенка в утробе матери замедляется по ряду неблагоприятных обстоятельств. В результате малыш по всем параметрам отстает от показателей нормы, предусмотренных для конкретного срока гестации. Задержка развития сказывается на росте, массе тела, уровне психической зрелости плода. Чаще всего специфические признаки СЗРП отсутствуют. На отклонение указывают разве что неспешный прирост веса у будущей мамы, миниатюрный животик, а также нестандартное поведение крохи в виде слишком активных или, наоборот, редких шевелений. О специфике патологии и способах ее устранения читайте в статье.

Задержку внутриутробного развития диагностируют, когда плод маловесный — отстает от положенной массы на 10 и более процентилей. По наблюдениям медиков, СЗРП возникает у каждой десятой беременной женщины и, по сути, является благоприятной почвой для развития сопутствующих заболеваний плода и младенца.

Статистика неутешительная: в среднем 70-90% случаев гипотрофии омрачает 3 триместр (при наличии проблем со здоровьем у беременной). 30% малышей, страдающих СЗРП, появляются на свет раньше срока. В группу риска попадают юные будущие мамочки, которые забеременели до наступления 18-летия, и женщины старше 30 лет. Особенно расположены к развитию патологии возрастные первородящие.

Плод перестает развиваться должным образом, когда вынужден расти в условиях систематической нехватки кислорода и питательных веществ. Прямой причиной дефицита жизненно важных компонентов могут стать структурные нарушения в фетоплацентарной системе и в плодных оболочках. Однако существует целый ряд факторов, которые могут способствовать внутриутробной задержке развития косвенно:

  • заболевания матери. Если беременная страдает анемией или любой другой болезнью, связанной с кровеносной системой, испытывает недомогание из-за состояния, в основе которого лежит спазм сосудов и сердечная недостаточность (например, гипертония, нарушение функциональности печени и почек), ее ребенок обречен «задыхаться». Гипоксия плода также нередко наблюдается, если в анамнезе матери есть такие диагнозы, как сахарный диабет, гипотериоз, те или иные осложнения после острой инфекции;
  • наличие генетических отклонений (синдрома Дауна, синдрома Эдвардса), серьезных нарушений в развитии ЦНС, сердца, почек у плода. В таком случае организм ребенка плохо усваивает необходимые ему вещества. Вероятность ЗРП также возрастает, если произошло инфицирование малыша так называемыми инфекционными агентами. К этой категории «вредителей» относятся токсоплазмы, микоплазмы, вирусы герпеса, краснухи, ВИЧ, Коксаки, гепатита В и С;

  • фетоплацентарная недостаточность. Вследствие такой патологии случаются инфаркты детского места, его преждевременная отслойка или полное отмирание. На этой почве нарушается снабжение ребенка кислородом и его рост перестает соответствовать установленной для этого срока норме. После 20-22 недели беременности относительные или абсолютные повреждения плаценты становятся ключевой причиной появления у плода задержки в развитии;
  • несовместимость в тандеме «мать — плод». Конфликт такого рода возникает, если у беременной и ребенка разные группы крови или Rh-фактор: в организме плода происходит повреждение оболочек красных кровяных телец, а также вырабатывается токсичный непрямой билирубин. Эти процессы искажают процесс кислородного насыщения детского организма и не дают крохе в полной мере усваивать питательные вещества, поступающие от матери. В итоге его развитие приостанавливается;

  • скудное питание беременной. Низкокалорийное несбалансированное меню с недостаточным количеством белков, сложных углеводов, микро- и макроэлементов уменьшает концентрацию питательных компонентов в крови будущей мамы. Развитие тканей и органов ребенка на этой почве происходит в замедленном темпе. Эта причина является ключевой при ЗРП у беременных из неблагополучных категорий населения;
  • неблагоприятные внешние факторы. В группу риска попадают женщины в положении, проживающие на территориях с плохой экологией или занятые на производстве с вибрационной, химической, лучевой, термической нагрузкой. Кроме того, очень токсическими по отношению к плоду являются никотин, алкогольные напитки, наркотические вещества, некоторые лекарственные средства (барбитураты, ингибиторы АПФ);
  • сложная акушерско-гинекологическая история болезни беременной женщины. Эпизоды привычного невынашивания беременности, преждевременных родов, бесплодия в анамнезе — предпосылки для появления СЗРП;
  • многоплодная беременность — при таком явлении нередко диагностируется относительная фетоплацентарная недостаточность, чем и объясняется дефицит питательных веществ и кислорода;
  • плохая гемодинамика в системе «матка — плацента» — на этой почве в артериальном русле и межворсинчатом пространстве кровообращение замедляется, вследствие чего возникает гипоксия;

В явлении задержки развития плода выделяют несколько клинических форм:

  1. СЗРП 1-й степени — плод отстает в развитии на 2 недели.
  2. СЗРП 2-й степени — срок задержки составляет в среднем 3-4 недели.
  3. СЗРП 3-й степени — срок несоответствия норме превышает 4 недели.

Чаще всего во время беременности встречается СЗРП 1 степени и, к счастью, эта форма легче всего поддается лечению.

В зависимости от клинических особенностей выделяют следующие формы гипотрофии плода:

  • симметричная. Параметры головы, рост и масса тела ребенка отстают от средних нормативных показателей для определенного срока беременности пропорционально. Диагностируется преимущественно в 1-2 триместрах;
  • ассиметричная. Окружность живота плода уменьшена по сравнению с нормой на 2 недели и более. Другие показатели нареканий не вызывают. Отклонение появляется в основном в конце беременности из-за плацентарной недостаточности;
  • смешанная. Параметры живота не отвечают норме на срок более чем в 2 недели, размеры остальных частей тела также слегка уменьшены. Такой вариант ЗРП чаще всего обнаруживается в 3 триместре.

У данной патологии отсутствуют острые клинические признаки. Замечают неладное обычно на плановом УЗИ-скрининге. Опытный акушер-гинеколог может заподозрить гипотрофию по медленной прибавке в весе и незначительном увеличении окружности живота у беременной.

СЗРП нередко сопровождается патологической двигательной активностью плода: из-за нехватки кислорода ребенок либо бьется в утробе матери, либо практически не шевелится.

Гипотрофия — причина травматизма и удушья ребенка в процессе родов, проникновения мекония в легкие младенца с последующим тяжелым их повреждением. Примерно 65% новорожденных с задержкой развития впоследствии сталкиваются с транзиторным гипотериозом, неонатальной гипогликемией, перинатальной полицитемией, синдромом повышенной вязкости крови и гипотермией.

Еще более серьезные последствия выражены в нарушении функционального становления ЦНС, когда происходит торможение тонических и рефлекторных реакций, появлении неврологических расстройств разной степени тяжести, активизации внутриутробных инфекций.

По итогам последних исследований ученые сделали заключение, что развитие инсулиннезависимого сахарного диабета и сердечные патологии у взрослых — это не что иное, как «отголоски» СЗРП.

Диагностика СЗРП преследует несколько задач:

  • определить степень выраженности и вариант задержки;
  • оценить состояние плацентарного кровотока;
  • найти причину патологии.

Для начала беременная проходит так называемый наружный акушерский осмотр, во время которого измеряют окружность живота и высоту стояния дна матки. Далее женщину ожидают следующие процедуры:

  1. Ультразвуковое исследование детского места. Метод позволяет понять, достаточно ли плацента зрелая, оценить ее качественные параметры, расположение в матке, обнаружить участки повреждения, если они есть. Нередко УЗИ дополняют допплерографией маточно-плацентарного кровотока, чтобы выявить в сосудистом русле очаги нарушений и зоны инфаркта.
  2. Фетометрия плода. В процессе ультразвукового исследования измеряют голову, живот, грудную клетку, бипариетальный и лобно-затылочный показатели головы, длину трубчатых костей плода. Все замеры анализируют с точки зрения нормативных показателей для каждой недели гестации.
  3. Фонокардиография и кардиотокография плода. Благодаря этим методам можно косвенно оценить качество кровоснабжения плода, проанализировав показатели его сердечной деятельности. Аритмия, тахикардия и другие варианты нарушения сердечного ритма ребенка указывают на фетоплацентарную недостаточность.

Общая оценка результатов УЗИ и кардиотокографического исследования позволяет составить биофизический «портрет» крохи:

  • адекватность двигательной активности;
  • качество мышечного тонуса;
  • размеренность дыхательных движений;
  • объем амниотической жидкости;
  • зрелость детского места.

Итоговая оценка в 6-7 баллов говорит о неудовлетворительном состоянии плода, в 4-5 баллов — о тяжелой внутриутробной гипоксии.

Чтобы узнать причину СЗРП в качестве дополнительных мер будущей маме назначают лабораторные исследования, в рамках которых определяют количество гемоглобина, красных кровяных телец, гормонов (например, ХГЧ, прогестерона), инфекционных агентов. Методы инвазивной пренатальной диагностики (амниоскопия, амниоцентез, кордоцентез) дают возможность обнаружить различные генетические отклонения, структурные и функциональные нарушения плодных оболочек.

При определении тактики лечения врач принимает во внимание не только степень задержки развития, но и тяжесть фетоплацентарной недостаточности с общим состоянием плода.

Обычно будущей маме с диагностированной ЗРП назначают:

  • лекарственные средства, стимулирующие кровоснабжение ребенка. Улучшение кровотока в связке «мать-плацента-плод» достигается благодаря терапевтическому действию ангиопротекторов и средств, оказывающих воздействие на реологические свойства крови. В дополнение к этим препаратам назначают токолитики — для снижения маточного тонуса и активизации кровотока в сосудистом русле;
  • препараты с противогипоксическим и мембраностабилизирующим эффектом. Благодаря действию актовегина, инстенона, антиоксидантов и мембраностабилизаторов плод легче переносит недостаток кислорода. В программу терапии всегда добавляют общеукрепляющие средства для стимуляции пластических процессов.

Лечение всегда сопровождается еженедельным наблюдением за фетометрическими показателями плода, допплерометрией кровотока в области плаценты (1 раз в 4-5 дней) и ежедневной оценкой самочувствия плода при помощи КТГ.

Своевременное лечение при СЗРП 1 степени на почве компенсированной фетоплацентарной недостаточности с удовлетворительной скоростью «дозревания» плода позволяет продлить беременность до срока 37-38 недель (т.е. до полной функциональности ткани легких). Если процесс развития плода не удалось наладить в течение 10-14 дней или его состояние ухудшилось (например, появились нарушения в сердечной деятельности), будущей маме предстоят досрочные роды независимо от срока беременности.

При СЗРП 2 и 3 степени с декомпенсацией фетоплацентарной недостаточности в большинстве случаев принимают решение об экстренном родоразрешении путем кесарева сечения.

Если патология была обнаружена сразу после ее появления, прогноз лечения благоприятный. Этому в значительной мере способствует правильная тактика лечения и ведения беременности, хорошее состояние здоровья будущей мамы, отсутствие грубых отклонений в развитии самого плода.

Чтобы не услышать во время вынашивания ребенка неприятный диагноз «задержка развития», важно готовиться к беременности заблаговременно, вылечить все воспалительные патологии в сфере половых органов. После зачатия следует рано встать на учет в ЖК, не пропускать плановые визиты к акушеру-гинекологу и ответственно выполнять все его рекомендации.

источник

Синдром задержки внутриутробного развития плода: формы аномалий, характерные признаки, причины и рекомендации акушера-гинеколога.

Диагноз «синдром задержки развития плода» (СЗРП) всегда тревожит будущих мам. Почему малыш развивается медленно, и чем могут помочь в такой ситуации врачи?

Долгих девять месяцев малыш растет и набирается сил, готовясь появиться на свет. Все это время он «проживает» в животе у мамы, существуя за счет ресурсов ее организма.

До момента рождения органы дыхания плода не функционируют. Впервые легкие малыша «заработают» во время первого вдоха — сразу после появления на свет. До этого момента снабжение плода кислородом совершается через плаценту. Кислород из крови матери проникает в кровь плода через ворсинки плаценты. Из крови плода через плаценту в кровь матери поступает углекислый газ.

Взрослому человеку для насыщения клеток и тканей организма кислородом необходимо сделать вдох. Кислород, содержащийся во вдыхаемом воздухе, заполнит легкие и через стенки мельчайшего элемента дыхательной системы — альвеолы — проникнет в маленький кровеносный сосудик, капилляр. В кровеносном русле молекулы кислорода «захватит» переносчик, гемоглобин, и доставит источник силы к каждой клетке организма.

Малыш получает кислород в «готовом к употреблению» виде — растворенным в крови. Вдох и выдох, а также газообмен на уровне легких за него осуществляет мама. За качество и скорость газообмена между мамой и малышом отвечает плацента. Плод растет и развивается очень быстро, обмен веществ у него интенсивный, а значит, потребность в кислороде всегда высокая.

Функции пищеварения плода в период внутриутробного развития также замещает плацента. Именно через плаценту (как через таможню) из организма матери доставляются питательные вещества для малыша. В плаценте вырабатываются ферменты, расщепляющие питательные вещества. Белки, жиры и углеводы, находящиеся в крови матери, захватываются ворсинами плаценты, подвергаются ферментативной переработке и доставляются к плоду в состоянии, пригодном для усвоения его организмом. Некоторые продукты расщепления белков и углеводов (аминокислоты, глюкоза), а также неорганические соли и вода проникают через плаценту путем диффузии. От матери к плоду через плаценту переходят витамины и микроэлементы, необходимые для развития и жизнедеятельности растущего организма малыша.

Таким образом, развитие плода полностью зависит от питательных веществ, поступающих из организма матери. Завтрак, обед и ужин будущей мамы перерабатывается в ее пищеварительном тракте, полезные для работы организма вещества — белки, жиры, углеводы, витамины — всасываются в кровеносное русло и с током крови доставляются в плаценту. Плацента завершает переваривание и отправляет «полезное меню» малышу. Получается, что за поставку и качество питания, в конечном счете, тоже отвечает плацента.

В первой половине беременности, особенно в первом триместре, все питательные вещества и кислород, поступающие в организм малыша, используются для «строительства» органов и систем плода. После 20-й недели начинается интенсивный рост плода, прибавка массы. Врачам, наблюдающим за внутриутробным развитием маленького человека, известны критерии скорости и пропорции прибавки веса и роста малыша на каждом сроке беременности.

При недостаточном поступлении кислорода через плаценту у плода возникает гипоксия — кислородное голодание. Гипоксия тормозит внутриутробное развитие плода и даже может стать причиной его гибели. Условия, нарушающие доставку плоду кислорода, одновременно с этим нередко вызывают задержку выведения через плаценту углекислого газа. В результате возникает внутриутробная асфиксия (нарушение дыхательной функции плода), при которой малыш страдает от недостатка кислорода и избытка углекислоты в организме. Если причину асфиксии не устранить, плод может погибнуть.

Нарушение газообмена плода может возникнуть при ряде заболеваний матери, а также при различных изменениях в плаценте и пуповине. Недостаточная доставка кислорода плоду может быть следствием анемии (состояние, характеризующееся нехваткой гемоглобина — основного переносчика кислорода), пороков сердца, воспаления легких, лихорадочных состояний (грипп, ОРВИ с высокой температурой), токсикозов и других заболеваний будущей мамы.

К кислородному голоданию плода ведут такие изменения в плаценте, которые уменьшают площадь газообмена между организмами мамы и малыша — так называемую дыхательную поверхность плаценты. К таким изменениям относятся кровоизлияния в ткани плаценты, «белые инфаркты» — участки омертвевшей плацентарной ткани. Кровоизлияния и инфаркты в плаценте нередко формируются при тяжелых гестозах беременности (эти осложнения проявляются чаще появлением отеков и повышением артериального давления), заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы матери.

Газообмен плода нарушается при преждевременной отслойке плаценты от стенки матки. Чем больше размер отслоившегося участка плаценты, тем хуже становятся условия газообмена плода.

Нарушение доставки кислорода к плоду и выведения углекислого газа из его организма происходит при нарушении кровообращения в сосудах пуповины.

Подобные нарушения возникают при затягивании истинного узла пуповины, при длительном сдавлении участка пуповины между частями плода, стенкой матки.

При любых нарушениях кровотока в материнских сосудах, кровеносной сети плаценты или венах пуповины наряду с газообменом нарушается поставка питательных веществ. Малыш, ограниченный в кислороде и питании, начинает отставать в развитии; чем длительнее «перебои» в поставке продовольствия и газообмене, тем более выражено отставание в росте и развитии малыша.

Рациональное питание во время беременности также имеет огромное значение — не только для здоровья будущей мамы, но и для роста малыша. Однообразное или недостаточное питание может вызвать задержку или нарушение развития плода. Не меньшее значение для пропорционального роста и веса малыша имеет присутствие витаминов в рационе беременной. Недостаток витаминов и минеральных веществ в меню будущей мамы может стать причиной задержки роста и развития внутриутробных аномалий.

Большую роль в развитии гипотрофии плода играет воздействие неблагоприятных профессиональных (вредное производство), социальных (плохие условия жизни, недостаточное питание) и экологических факторов, а также курение, наркомания и злоупотребление алкоголем.

Однако основной и наиболее распространенной причиной недостаточного поступления к плоду кислорода и питательных веществ является фетоплацентарная недостаточность. Так называется патологическое состояние беременности, характеризующееся нарушением скорости и уровня кровотока в системе «мать -плацента — плод». В результате ухудшения кровообращения в плаценте страдает и газообмен, и обмен питательных веществ, а значит, малыш испытывает систематическую нехватку жизненно важных продуктов, обеспечивающих его нормальное развитие. Именно фетоплацентарная недостаточность чаще всего приводит к состоянию, именуемому синдромом задержки развития плода.

Синдром задержки развития плода (СЗРП) — это патологическое состояние малыша, характеризующееся отставанием в росте и развитии относительно срока беременности.

Различают два типа задержки развития плода — симметричный и асимметричный. Симметричная форма характеризуется пропорциональным (равномерным) отставанием длины и веса плода от нормы, соответствующей сроку беременности. Эта форма наблюдается в 10-30% случаев и чаще развивается в ранние сроки беременности (до 16 недель). Основными причинами симметричной формы задержки внутриутробного развития плода являются хромосомные и генетические аномалии (синдром Дауна, фенилкетонурия — врожденная болезнь с нарушением обмена аминокислоты фенилаланина и др.), врожденные пороки развития плода (пороки сердца, кровеносной и нервной системы). Нередко к симметричной ЗРП приводит внутриутробная инфекция, чаще — вирусная (краснуха, герпес, цитомегаловирус). Другая причина равномерной задержки роста — голодание, авитаминоз, курение, алкоголизм или наркомания матери. Наконец, большое значение имеют заболевания будущей мамы, сопровождающиеся хронической гипоксией: пороки сердца, астма, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, дыхательная недостаточность.

Асимметричная форма СЗРП характеризуется неравномерным развитием плода, например:

  • отставанием веса на фоне нормальной длины плода;
  • отставанием в развитии органов грудной клетки и брюшной полости при нормальном развитии головки;
  • сочетанием этих двух типов.

Асимметричная форма СЗРП чаще наблюдается во второй половине беременности (после 20-й недели), когда начинается интенсивный рост плода. Эта форма составляет 70-90% от всех случаев. Наиболее частые причины развития такой формы СЗРП — гестозы беременных, диабет и сердечно-сосудистые заболевания матери, анемии, патологии плаценты, частые кровотечения во время беременности, многоплодие.

Существуют признаки, по которым лечащий доктор и даже сама будущая мама могут заподозрить ухудшение состояния малыша, связанное с нарушением поставки кислорода и питательных веществ.

Движения плода характеризуют его состояние. Мама может заподозрить ухудшение состояния плода при значительном стойком уменьшении количества и силы шевелений. В норме частота движений плода в 32 недели беременности составляет 90-100 за 12 часов, затем она постепенно уменьшается и к концу беременности сводится к 40-50 движениям за 12 часов. Критической частотой, позволяющей заподозрить ухудшение самочувствия плода вследствие гипоксии, считается 10-20 движений за 12 часов. Характер движений малыша: продолжительные или короткие, одиночные или множественные, слабые или сильные — также помогут врачу определить изменения в состоянии плода. Мама может определить изменение характера шевелений и без подсчетов: она просто заметит, что шевеления появляются гораздо реже или, наоборот, чаще.

Подсчет движений целесообразно производить в одно и то же время суток в течение часа (утром с 8 до 9 часов, с 9 до 10 и т.д.). Резкое увеличение или урежение движений плода, а тем более — полное отсутствие движений в процессе наблюдения могут свидетельствовать о неблагополучном состоянии здоровья малыша.

Другим критерием роста и развития плода является увеличение размеров матки. Каждому сроку беременности соответствует определенная высота стояния дна матки; по мере развития беременности увеличивается и окружность живота. Оба эти показателя фиксируются на каждом приеме врача. Отсутствие роста матки в динамике свидетельствует о патологическом состоянии плода (это особенно важно в 26-36 недель беременности).

Елизавета Новоселова, врач акушер-гинеколог

источник

У нас не смотрят кровотоки, нет оборудования. Даже ктг не делают, только узи и какой то маленький прибор для прослушивания сердца.

Тогда забейте на то у кого делали, это не главное, идите пусть назначает актовегин может еще тивортин, скорее всего кровотоки шалят

Ну вроде как +-1-2 недели норма и ничего страшного в этом нет.Мы тоже идём по нижней границе и в 31 неделю вес 1673г.Мне кажется не стоит паниковать.

Дело в том что до этого всегда соответствовал, даже не много опережал, а как тонус усилился начал отставать

Мой пост был))) — «В субботу — УЗИ показало 1670. 31 неделя и 5 дней было. За 10 дней прибавка 300 гр была. Прям хорошая норма.»

Во-первых, УЗИ может быть неинформативно! Во-вторых, меня за последние два месяца замучали каждонедельными УЗИ, «маловесный плод», «маловесный плод». Назначали кучу таблеток, я не принимала, ибо сама связана с мед сферой и, посчитала то, что вес у нас идёт на нижней границе нормы + мы с мужем сами родились некрупные. Из назначенного начала пить только Фемилак. Витамины пить перестала (хотя гинеколог мне их не отменила. ). И, то ли, с Фемилака, то ли, время пришло — вес прибавлять. Маленький начал прибавлять каждую неделю по 300 грамм. Теперь мы уже опережаем сроки! Фемилак не имеет противопоказаний. Почитайте, попейте его)

Дело в том что до этого всегда соответствовал срокам, даже по началу опережал, а когда начался сильный тонус стал отставать. Я и витамины пью и магний, еще и тотему для гемоглабина. А детка не растет.

У меня тоже все шло срок в срок — недели до 25! Несколько узистов, что меня смотрели, удивлялись насколько все срок в срок. Витамины я тоже пила тогда, магний тоже. Железо пила позднее.

Девушка, всё лялечки разные. Ваша лялька меньше и легче «нормы», моя больше. Моему врачу это тоже не нравится, мол на 200 гр превышает норму. Послала его подальше, так как влиять на развитие я не могу, сама родилась 4500 ?
Может и ваш в вас пошёл? Если вы или муж родились маленькими детками, то значит так этому и быть не думаю что вы строго следите за питанием и ешьте только салаты, поэтому никто не набирает ?
Насчёт матки сказать не могу ничего, не разбираюсь в этом
Скажите в пятницу как есть, вы имеете право взять второе, третье, пятидесятое мнение, тут ничего страшного нет. Если боитесь реакции, скажите что сравнили и она всё же самая компетентная, бла бла
Будьте здоровы ?

В том то и дело, что я 3800 родилась, муж тоже почти 4. За беременность набрала 9 кг, ем в принципе не только салаты, но от мяса мутит всю беременность. Как говорила опытная врач (самая лучшая у нас в городе, но к ней с трудом пробиться) что это из за того что у меня все время тонус, ребенку не хватает питания и говорила что после 30 недели надо актовегин капать. Но моя врач и в ус не дует по этому поводу.

Отставание на 2 недели, не ставят задержку. Вы главное не переживайте, ваше спокойствие важнее циферок

Я сильнее всего переживаю из за то того, что все время угроза преждевременных, шейка очень короткая плюс песарий, Да и тонус не снимается. А в случае чего с таким весом он сам не задышит… Мне бы хоть до 2500 его откормить, тогда полегче будет, да по спокойнее.

Я на УЗИ 25.09 иду и у нас тоже вес маленький, у меня нет аппетита и видимо мы не сильно набираем.

Я тоже вчера на узи была срок 30 недель, весит 1345 кг, голова на 32 недели, а живот на 28 недель… сказали переделать узи через 2 недели… сзрп под вопросом пока

Вот и у меня срок 31 неделя, головка по норме, а животик и кости на 29 недель.

Мне сказал врач что на следующем узи животик должен вырасти на 2 недели, если нет то потом уже что-то делать

Мне дочери все ставили. Ниче, родилась в срок нормального веса и роста без отставаний

Ну покапаете актовегин. Ничего страшного

Так не знаю как об этом с врачам поговорить, ходила к ее конкурентам по собственному желанию

А скрининг от врача проходили или еще Нет?

Да проходила, в 29.6, у нее аппарат древний, по ее замерам все соотвествовало 30 неделям. Но все кроме нее врачи говорят про задержку развития (я в отделении на стационаре все время из за песария и тонуса)

Пессарий и тонус — это не показатель к задержке развития. Это лишь особенность вашего организма. Она никак не может влиять на развитие ребенка в утробе. Если до этого все УЗИ были хорошие, в принципе запятая то в данной ситуации, Я бы расценивал это как определенный скачок роста в ближайшей перспективе. Хотите еще одно независимое мнение? Сходите ещё на одно УЗИ тогда платно. И уже исходя из ещё одного УЗИ у другого врача делайте выводы. В свое время, у меня на сроке 31 неделя Дочери тоже ставили этот диагноз с отставанием на одну-две недели. В итоге я про копалась актовегином, выписали мне Курантил, старалась употреблять более питательную пищу для ребенка запятая и на следующем УЗИ в 34 недели у меня ребёнок был по срокам абсолютно нормальным. И родила сына с переживанием в 4 дня абсолютно здоровой, с весом 3,5 кг.

Если что не понятно простите, с помощью гугл набора диктовала))

источник

Читайте также:  38 неделя беременности осмотр в роддоме