Меню Рубрики

Что такое низкая плацентация при беременности 21 неделя что делать

Плацента представляет собой сложноорганизованную систему, которая появляется в организме женщины во время беременности и прекращает свое функционирование сразу после родов.

От ее состояния зависит во время беременности очень многое. С помощью плаценты организм мамы передает малышу все необходимые питательные вещества, кислород и забирает от него продукты обмена (жизнедеятельности плода).

Чаще всего, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется по передней стенке матки, ближе к ее дну (дном матки называется ее верхняя часть). Чуть реже прикрепление происходит по задней стенке. Это – варианты нормы.

Но иногда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит близко к выходу из матки – рядом в внутренним зевом. В таком случае, формирующаяся плацента может либо полностью перекрывать внутренний зев (предлежание плаценты), либо располагаться близко к нему (низкая плацентация).

На самом деле в разных источниках можно найти противоречивые определения низкой плацентации.

Русскоязычные источники (большинство) называют низкой плацентацией расположение плаценты на расстоянии меньше 5-6 см от внутреннего зева, в зарубежной литературе эти цифры уменьшены до 3 см (таких критериев в последнее время придерживаются и наши специалисты).

Однако, с практической точки зрения важно расположение плаценты ниже 3 см от внутреннего зева, т.к. именно от этого зависит, какие будут даны рекомендации будущей маме, и каким путем произойдет родоразрешение.

На самом деле, в большинстве случаев выяснить причину этого состояния не представляется возможным. Прослеживается связь между низкой плацентацией и изменением внутреннего слоя матки (эндометрия) в результате хронических воспалительных процессов, после хирургических вмешательств (абортов, диагностических процедур, кесарева сечения, миомэктомии).

Можно предположить, что на имплантацию яйцеклетки в «неправильном» месте может повлиять неправильный образ жизни, курение, большое количество родов, многоплодная беременность, возраст старше 35 лет.

Около 30 % беременностей раннего срока сопровождаются низкой плацентацией, но к концу беременности только у 10% этих беременных плацента остается в первоначальном состоянии.

У остальных 90% она поднимается, что связано с растяжением стенки матки растущим плодом. Предлежащая по передней стенке плацента поднимается чаще и быстрее, чем та, которая расположена по задней стенке.

Но даже если к 24 неделе она не очень поднялась – тоже не катастрофа, плацента может сделать это вплоть до 36 недели.

На развитии ребенка низкая плацентация не сказывается никак, такие детки рождаются совершенно нормальные (процент рождения маленьких, маловесных или больных малышей при низкой плацентации не отличается от такового при нормальном расположении плаценты).

Но есть состояние, которое при предлежании плаценты встречается чаще – кровотечение. Это объясняется разной сократимостью нижнего и верхнего сегментов матки. Как правило, кровянистые выделения протекают безболезненно, количество выделений варьирует от незначительного, до обильного, требующего хирургического вмешательства – экстренного родоразрешения.

Как и упоминалось выше, основной способ диагностики – УЗИ. Но случается и так, что о низкой плацентации узнают уже во время родов, когда доктор нащупывает край плаценты при влагалищном обследовании женщины. К счастью, с нынешней доступностью УЗИ -диагностики вероятность таких ситуаций сводится к минимуму.

Стоит помнить – что все решается индивидуально, и если доктор считает нужным госпитализировать беременную до появления схваток, не стоит сопротивляться, в конце концов жизнь и здоровье ребенка стоят дороже, чем пару недель, проведенных в стационаре.

Ни предлежание, ни низкая плацентация, к сожалению, не поддаются лечению. Основная тактика – наблюдение и профилактика осложнений, т.е. кровотечения. Самыми важными профилактическими мероприятиями является ограничение физических нагрузок и воздержание от половой жизни.

источник

В норме эмбрион имплантируется в верхнюю часть матки, ближе к её дну.

Но иногда случается так, что оплодотворённая яйцеклетка внедряется в эндометрий гораздо ниже, и тогда плацента начинает развиваться близко к зеву цервикального канала.

Низкая плацентация при беременности ставится в случае, если нижний край плаценты находится ниже 5 сантиметров от цервикального зева.

Иногда плацента полностью покрывает зев шейки матки – тогда это называется предлежанием плаценты.

Причин, в результате которых плодное яйцо имплантируется ниже положенного места, немало. Наиболее частые – это нарушение функционального слоя эндометрия из-за воспалительных процессов, абортов, врождённых аномалий матки или эндометрия, миомы, истмикоцервикальной недостаточности и так далее.

В большинстве случаев при низкой плацентации беременность протекает благополучно. Более того, нередки ситуации, когда плацента самостоятельно поднимается к верху матки, – такой процесс называется в акушерстве «миграцией плаценты». Обычно это случается в третьем триместре и завершается к 33-34 неделям. Поэтому очень важно, чтобы врач следил за развитием ситуации. Но даже если не произошло «миграции плаценты», в подавляющем большинстве случаев беременность завершается благополучно.

Низкая плацентация сопровождается кровотечениями разной интенсивности – от коричневых мажущих выделений до обильных красного цвета. Это приводит к развитию анемии со всеми её последствиями для плода. Но самым опасным осложнением низкого расположения плаценты является угроза выкидыша или преждевременных родов. Именно поэтому беременных с такой патологией часто кладут на сохранение. Учитывая, что низкая плацентация при беременности в 25-35% случаев сопровождается гипотонией, то лучше от госпитализации не отказываться.

Если плацента к 37-38 неделям так и не поднялась, то способ родов определяется в зависимости от ситуации. Женщину заранее определяют в стационар и после повторного обследования решают вопрос о родоразрешении. Как правило, женщины рожают естественным образом, если нет каких-то других неблагоприятных акушерских ситуаций. В противном случае выполняют плановое кесарево сечение.

В общем, при низкой плацентации прогноз хороший, главное – всю беременность беречь себя, быть «хрустальной вазой».

30 мая 2014447577 Рубрика: Беременность

Плацента – это особенный орган, он появляется только во время беременности и соединяет организмы матери и ребенка. Плацента передает ребенку питательные вещества и витамины из организма матери, снабжает его кислородом, а также выводит продукты жизнедеятельности плода.

Плацента полностью формируется к 16 неделе беременности, однако, вплоть до 36 недели она продолжает расти, так как малышу необходимо все больше кислорода и питательных веществ. Как и любой процесс в организме, развитие плаценты может протекать с нарушениями. Одна из возможных патологий носит название низкая плацентация при беременности.

Что значит низкая плацентация? Обычно, выходя из маточных труб, эмбрион крепится к задней или передней стенке матки в верхней ее части, ближе к дну (дно у матки располагается вверху). На этом месте и формируется в последствие плацента. Но бывают случаи, когда эмбрион, в силу ряда причин, крепится в нижней части матки, ближе к зеву – выходу из матки. О низкой плацентации говорят, когда между плацентой и зевом матки остается не более 6 см.

Если плацента смещена сильнее и перекрывает собой выход из матки, то медики говорят уже о другой патологии – предлежание плаценты. Путать эти диагнозы не стоит. Хотя причины низкой плацентарности и предлежания плаценты схожи, последствия сильно различаются.

Как и любая патология, низкая плацентация имеет целый ряд возможных, но вовсе не обязательных последствий. Чем опасна низкая плацентация у беременных? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно снова углубиться в физиологию.

Во-первых, плод со временем растет и все сильнее давит на нижнюю часть матки. Если плацента расположена низко, и также подвергается избыточному давлению со стороны ребенка. Это может привести к отслоению плаценты или вагинальному кровотечению, и, как следствие, возникает риск выкидыша. Кроме того, кровоснабжение нижней части матки значительно хуже, чем в ее верхней части. В связи с этим плод может недополучать кислорода и питательных веществ.

Чем грозит низкая плацентация теперь понятно. Как же дело обстоит с предлежанием плаценты? Все перечисленное выше характерно и для него. Однако стоит учитывать, что в этом случае плацента находится в самом нижнем положении и испытывает гораздо более сильное давление, в связи с этим все риски низкой плацентации усиливаются.

Если плацента располагается не предельно низко к зеву матки, то внешних симптомов может и не быть. В этом случае на 12 неделе низкая плацентация определяется на плановом УЗИ. Однако, чем ближе край плаценты к зеву матки, тем более вероятны симптомы, характерные для любой угрозы выкидыша: вагинальное кровотечение, тянущие боли внизу живота.

Причины низкой плацентации до конца не изучены. Однако, достоверно известно, что причиной крепления эмбриона в нижней части матки может быть повреждение эндометрия -слизистой оболочки матки в следствии абортоа, выскабливаний или инфекционных заболеваний. Швы на матке, миома или анатомические особенности матки также могут послужить причиной данной патологии.

К сожалению, медикаментозное лечение низкой плацентации при беременности невозможно. В большинстве случаев можно лишь ждать, что плацента сама займет более подходящее место. Это не только возможно, но и наиболее вероятно. Матка постоянно растет, что и способствует изменению положения матки. Так что, если женщине ставят диагноз низкая плацентация в 20- 22 или даже в 32 неделе, это еще не приговор. Считается, что до 36 недели положение плаценты вполне может измениться.

Что делать при низкой плацентации, раз лечение этого недуга невозможно? Прежде всего, нужно отказаться от секса и других физических нагрузок, как то: поднятие тяжестей, спорт и тому подобное. Кроме того, необходимо при каждом случаекровотечения немедленно сообщать врачу. На всем протяжении беременности врачи будут пристально следить за состоянием плаценты женщины. Очень важно вовремя проходить все плановые УЗИ. Скорее всего, низкая плацентация при беременности в 3 триместре пройдет самостоятельно.

Чем опасна низкая плацентация во время беременности понятно, а чем это грозит во время родов? Все зависит от конкретного местоположения плаценты. В большинстве случаев, роды при низкой плацентации проходят естественным путем.

Если же плацента расположена слишком близко к зеву, возможно, околоплодный пузырь будет проколот искусственно. В этом случае головка плода прижмет плаценту к матке. Если имеет место предлежание плаценты или же плод в матке расположен неправильно, женщине будет сделано плановое кесарево сечение.

16 Дек 2012 | Комментариев нет »

Каждая беременная женщина отличается повышенным чувством тревожности. Это связано с тем, что теперь она ответственная не только за себя, но за животожителя, которого носит под сердцем. Страхи и тревоги усиливаются и от того, что приходится особенно часто посещать врачей, проходить обследования и сдавать всевозможные анализы.

Любое, даже самое незначительное, отклонение от нормы, будущая мама воспринимает как самую ужасную патологию.

Многим беременным женщинам ставится диагноз – низкая плацентация когда ваш календарь беременности – 21 неделя.

Плацента появляется в организме женщины с наступлением беременности. Она играет важнейшую роль в жизнеобеспечении и развитии малыша. Благодаря ей малыш снабжается кислородом, гормонами, получает питание. Она служит своего рода барьером для всех инфекций. Плацента крепится на стенке матке и по внешнему виду напоминает диск.

Читайте также:  Для чего ампициллин на 38 неделе беременности

Плацента может быть закреплена в зоне близкой к низу или верху матки. Низкая плацентация диагностируется вовремя планового скрининга, который проходит в промежутке между 21-ой и 23-ей неделями беременности.

При низком расположении плаценты необходимо внимательно прислушиваться к своим ощущениям, и при ухудшении состояния срочно обращаться в больницу.

В данном случае диск плаценты не закрывает выход из матки полностью. К полости она располагается ближе, чем ей положено. Если такое расположение плаценты было выявлено, когда шла 21 неделя беременности, то через три недели необходим повторный осмотр будущей мамы. С увеличением срока плацента продолжает расти, и она так как она была закреплена не в строго положенном месте, то со временем она может поменять свое положение. Вовремя планового УЗИ на 32 неделе, выясняется окончательно изменилось или нет ее положение.

Причинами низкой плацентации могут быть заболевания мочеполовой системы, индивидуальных особенностей строения малого таза, искусственное прерывание беременности ранее.

Такой диагноз может привести к преждевременным родам. Но это только в том случае, если женщина легкомысленно относится к своей беременности. Особого лечения здесь не требуется.

Основными рекомендациями являются: отказ от секса, запрет на физические нагрузки и резкие движения, и только положительные эмоции, и здоровое питание.

Даже если на более поздних сроках у вас сохранится низкая плацентация, это еще не значит, что будет назначено кесарево сечение. Поэтому дыхательная гимнастика и психологический настрой на естественные роды необходим.

Плацента при нормальном течении беременности расположена в области задней стенки матки. К концу первого триместра она полностью сформировывается. Иногда плацента может занять не то положение, которое необходимо для благоприятного течения беременности. И на это есть свои причины.

Плацента по своему внешнему виду похожа на лепешку. Одной своей стороной она обращена к матке, и называется, поэтому материнская, а другой стороной расположение плаценты 21 неделя обращено к плоду, и соответственно носит название плодовая часть.

У повторнородящих, а также у повторнобеременных, может возникнуть предлежание плаценты. Зачастую к такой патологии могут привести перенесенные ранее аборты, различные септические заболевания, которые возникают после родов и абортов. В результате таких вмешательств в слизистую оболочку матки, возникают ее дистрофические изменения, которые и приводят впоследствии к предлежанию плаценты.

Неправильное расположение плаценты может возникнуть и в результате перенесенных ранее операций, может быть обусловлено пороком развития органа, наличием миомы.

У беременных впервые низкое расположение плаценты 21 неделя может возникнуть по причине застойных явлений в малом тазу, которые возникают на фоне заболеваний сердца, почек, печени.

При таком расположении плаценты, она полностью или частично прикрепляется в нижней части матки, и тем самым полностью или частично перекрывает внутренний зев. При таком положении возможны частые кровотечения, которые имеют свое начало в месте крепления плаценты у стенки матки.

Сильное кровотечение во второй половине скора беременности, может быть связано с отслойкой плаценты, которая возникает по причине растяжения нижней части матки, которое всегда происходит при активном росте плода.

Если произошло низкое расположение плаценты 21 неделя чем грозит это малышу? Самым неблагоприятным исходом такого положения являются преждевременные роды. Кроме того, у малыша наблюдается нарушение в питании, что создает угрозу гипотрофии и гипоксии плода. При полной отслойке плаценты, которая является следствием низкого ее расположения, происходит гибель плода. Если такая отслойка случилась частично, то беременность удается в большинстве случаев сохранить.

Лечение зависит от степени развития патологии и общего состояния будущей мамы. Если при всем при этом наблюдается высокое артериальное давление, уровень гемоглобина не соответствует норме, женщину направляют в стационар, для сохранения беременности.

Низкая плацентация может серьезно повлиять на здоровье молодой матери и ребенка.

21 неделя беременности является началом вторая половина срока вынашивания ребенка. В организме матери происходит множество изменений. К этому времени вес ребенка достигает четырехсот граммов, а рост около 26 сантиметров. В этот период, обычно проводят второе УЗИ, которое призвано проверить плод на отсутствие пороков развития внутренних органов и головного мозга малыша.

21 неделя является временем активного роста матки. Если плацента прикрепится к ней низко или перекроет ее, то возникает предлежание. Нормальным положением ребенка для этого периода является расположение вниз головой, если это не так, то есть вероятность тазового предлежания. Это недуг можно определить при помощи УЗИ, влагалищного исследования или наружного осмотра.

В этот период может быть выявлено еще одно нарушение — маловодие. Оно заключается в недостаточном количестве околоплодных вод. Маловодие очень опасно для плода, потому что может вызвать гипотрофию, патологию костей или уменьшения тургора кожи. Причиной этих заболеваний может стать избыточное давление матки на плод по причине малого количество вод. Помимо уменьшения внутриматочного пространства эта патология может стать причиной обвития пуповины вокруг шеи ребенка. Маловодие может стать причиной разнообразных проблем при родах, а также увеличения их продолжительности. Благодаря специальному ультразвуковому исследованию можно очень точно определить количество околоплодных вод, это позволяет провести коррекцию в случае осложнений.

Формирование плаценты, которая является связующим элементом между матерью и ребенком, начинается с момента прикрепления зародыша к стенке матки. На протяжении все продолжительности беременности при помощи плаценты осуществляется снабжение плода питательными веществами и кислородом, а также она защищает малыша от проникновения микроорганизмов и токсических веществ. Обычно плацента располагается в районе дна матки, так как там самые благоприятные условия для формирования плацентарного кровотока. Во время ультразвуковых исследований нормой считается, если плацента находится от зева матки дальше шести сантиметров.

В пятнадцати процентах случаев яйцеклетка укрепляется на нижней части матки. В процессе роста она может перекрыть плоду родовой путь. Низкая плацентация в 21 неделю диагностируется в случаях когда нижний край плаценты находится ближе шести сантиметров от зева матки, это и является причины низкой плацентации.

Причины низкой плацентации могу быть разнообразными. Самыми распространенными являются воспалительные инфекции, сосудистые заболевания, предшествующие аборты или расстройства матки. Как правило, низкая плацентация в 21 неделю диагностируется при помощи ультразвукового исследования. Кроме того среди причин низкой плацентации могут быть: нарушение слизистой оболочки эндометрия (Является часто встречающимся явлением после кесарева сечения, в случае если была занесена инфекция в матку), многоплодная беременность, недоразвитие матки, миома матки. В случае выявления низкой плацентации в 21 неделю противопоказаны:

Чрезмерное утомление и нервные напряжения, стрессы.

Часто передвигаться в городском транспорте.

21 неделя беременности низкая плацентация это повод непрерывно следить за выделениями. В случае появления крови необходимо сразу же обращаться к врачу. В тяжелых случаях, когда на 21 неделя беременности низкая плацентация врачи рекомендуют госпитализацию.

В течение беременности матка постоянно будет увеличиваться в размерах и со временем низкая плацентация может исчезнуть сама собой. Согласно статистике девять случаев на 21 неделе беременности низкой плацентации из десяти проходят бесследно до окончания беременности.

Если расстояние между шейкой матки и плацентой не меньше шести сантиметров, то роды проходят нормально. Если же расстояние слишком мало для естественных родов, то врач прокалывает плодный пузырь, а плацента фиксируется при помощи головки плода. Если плацента низко расположена 21 неделя, то такие роды требуют высокого профессионализма от врачей, а также пристального наблюдения.

Если плод расположен ногами вперед, то для того чтобы избежать каких-нибудь осложнений рекомендуют кесарево сечение. Если плацента низко расположена 21 неделя, при родах может полностью закрыться вход матки. В таких случаях, кесарево сечения делают на 38 неделе беременности.

Низкая плацентация обычно встречается у уже рожавших женщин. Если плацента низко расположена 21 неделя, то она перекрывает зев матки и возникает риск отслоения плацентарной оболочки, кровотечения и выкидыша.

Не стоит паниковать. Если точно знать, что делать при низкой плацентации она скорей всего пройдет примерно к середине срока беременности. Статистика говорит о том, что делать при низкой плацентации ничего не придется, так как к моменту родов все исправится само собой.

Для женщин с низкой плацентацией характерно низкое давление, нехватка кислорода плоду и поздний гестоз. Главное помнить, что делать при низкой плацентации необходимо проявлять повышенную осторожность, не переутомляться, оказаться от секса и исключить тяжелые физические нагрузки. Кроме того полезно носить бандаж при низкой плацентации. Сильные нагрузки, обычно, поднимает давление в плаценте, что может послужить причиной сильного кровотечения, от этого защищает бандаж при низкой плацентации. По этой причине, не стоит резко двигаться и ложиться. Даже кашлять стоит очень осторожно. Во время сидения лучше всего немного приподнять ноги, так это благотворно сказывается на кровообращении.

Низкая плацента может оказывать негативное влияние на здоровье ребенка. Так как нижний отдел матки обладает не таким хорошим кровообращением как верхний, плод может получать недостаточно питательных веществ и кислорода. Поэтому бандаж при низкой плацентации нужно обязательно носить.

Комментарии к статье “Опасности 21 недели беременности: низкая плацентайция и ее влияние на здоровье матери и ребенка”

Плаценту можно считать поистине самым не обычным и удивительным органом женского организма. Она уникальна тем, что существует только на протяжении 9 месяцев беременности, а после рождения ребенка становится не нужной организму и завершающей фазой ее существования является рождение плаценты.

Плацента — это самый важный орган во время беременности, т.к. от нее зависит рост и развитие ребенка. Как только произошло зачатие, сразу начинает формироваться плацента. Сначала делится яйцеклетка, появляются первые клетки будущего малыша, тогда же начинают формироваться и клетки, обеспечивающие связь плода с организмом матери. Через 10 дней после зачатия вокруг зародыша начинает образовываться ветвистая оболочка, которая присоединена к плоду сосудами. Таким образом, начинает происходить обмен кровью между зародышем и матерью. Так и начинается образование плаценты, структура которой изменяется в соответствии с изменением потребностей растущего в ней плода. И только к концу восьмого месяца беременности плацента, наконец, достигает полной зрелости. Нормальной считается плацента диаметром 18 см, толщиной 2-4 см, и весом около 500 грамм.

Плацента выполняет большое количество функций. Основной ее задачей является поступление кислорода к ребенку через материнскую кровь и выведение, таким же путем, углекислого газа. Через плаценту ребенок получает все питательные вещества, которые необходимы для его развития и роста. Также через плаценту выводятся продукты жизнедеятельности ребенка. Плацента защищает плод от инфекций, пропуская антитела матери к ребенку. Но также в кровь малыша через плаценту могут легко проникнуть многие лекарства, наркотики, вирусы, алкоголь, никотин, токсины и пестициды,. А они могут негативно отразиться на развитии плода или полностью его повредить. Кром того, плацента синтезирует гормоны, отвечающие за сохранение беременности, а также рост и развитие ребенка.

Читайте также:  На какой неделе беременности надо становиться на учет по беременности

Таким образом, правильное развитие и работа плаценты чрезвычайно важна для беременной женщины. На протяжении всего срока беременности плацента выполняет большую работу, отличающуюся в зависимости от стадии своего развития. В течении всей беременности врачи с помощью ультразвуковых исследований наблюдают за тем, как развивается плацента. Если вдруг обнаруживаются отклонения в ее росте, зрелости или старении незамедлительно назначается лечение, укрепление организма, чтобы сохранить беременность.

Кроме отклонений в развитии плаценты имеют место также патологии плаценты. В настоящее время это явление достаточно распространенное. Патологий плаценты огромное множество, и многие из них практически никак не могут навредить матери и ребенку, но некоторых все же стоит опасаться, т.к. они могут повлечь за собой много неприятностей. Среди патологий плаценты стоит выделить:

источник

Низкая плацентация при беременности – это расположение плаценты, когда ее нижний край находиться ниже 5 см (в III триместре) от внутреннего зева, т.е. в непосредственной от него близости. С таким диагнозом сталкиваются многие женщины, но по прошествии времени, особенно в третьем триместре, очень часто плацента поднимается.
В акушерской практике такие изменения называются «миграция плаценты». Обычно процесс «миграции плаценты» протекает в течение 6-10 недель и завершается обычно в 33-34 недели беременности. Именно поэтому, если на УЗИ в начале беременности обнаружилось низкое расположение плаценты, следует проводить динамическое эхографическое исследование, чтобы контролировать «миграцию». Рекомендуется выполнение УЗИ-контроля в 16, 24-26 и в 34-36 недель. Низкая плацентация при беременности зависит от многих причин, но наиболее частыми являются патологические изменения внутреннего слоя матки (эндометрия) вследствие воспаления, оперативных вмешательств (выскабливания, кесарево сечение, удалением миоматозных узлов и др.), многократных осложненных родов. Кроме того, нарушения прикрепления плаценты могут быть обусловлены миомой матки, эндометриозом, недоразвитием матки, истмикоцервикальной недостаточностью, воспалением шейки матки, многоплодной беременностью. Следует отметить, что предлежание плаценты более характерно для повторно беременных женщин, чем для первородящих.
Наиболее часто низкая плацентация при беременности проявляется в виде кровянистых выделений из половых путей, которые могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков, и привести к развитию анемии. Беременность при низком расположении плаценты часто осложняется угрозой прерывания, что, обусловлено теми же причинами, что и возникновение неправильного расположения плаценты. Для беременных с данной аномалией расположения плаценты характерно наличие пониженного артериального давления, что встречается в 25%-34% случаев, развитие позднего гестоза, плодово-плацентарной недостаточности (нехватки кислорода для ребенка).
Как проходят роды при такой аномалии?
В случае если низкое расположение плаценты сохраняется до 37-38 недель, беременная заблаговременно планово госпитализируется в акушерский стационар, для определения в индивидуальном порядке адекватного способа родоразрешения. При благоприятной акушерской ситуации, чаще всего ведение родов происходит через естественные родовые пути, с проведением постоянного мониторного контроля над состоянием плода и сократительной деятельностью матки

источник

Плацента – важнейшее связующее звено между материнским организмом и развивающимся внутри него плодом. Плацента начинает формироваться практически сразу же после того как зародыш прикрепится к внутренней стенке женской матки. В течение беременности посредством плаценты плод снабжается кислородом и необходимыми питательными веществами, также обеспечивается его защита от разного рода негативных внешних воздействий. В большинстве случаев плацента находится у дна матки – в этой части органа создаются наиболее подходящие условия для обеспечения нормального плацентарного кровотока.

Однако в некоторых случаях (порядка 15-20% от общего числа) у пациенток отмечаются патологии развития плаценты. Так, если оплодотворенная яйцеклетка закрепится в районе нижней части женской матки, в процессе дальнейшего формирования плаценты последняя может перекрыть малышу родовой путь. В такой ситуации – если расстояние между нижним краем плаценты и зевом матки составляет менее 5-6 см – заходит речь о низкой плацентации, нередко диагностируемой на 21-й неделе срока.

Далее вам предлагается ознакомиться с основными сведениями о рассматриваемой патологии, причинах ее появления, рекомендациях по поведению при диагностировании низкой плаценты и особенностях родоразрешения у пациенток с подобным отклонением.

Известно, что после оплодотворения женской яйцеклетки мужским сперматозоидом образуется плодное яйцо. Для успешного превращения в полноценного человека, ему нужно найти подходящее место для имплантации во внутренней полости материнской матки. В норме такими местами являются задняя стенка либо дно органа.

Наряду с этим, под воздействием разного рода факторов, зародыш может имплантироваться в каком-нибудь другом месте. Обычно это случается, когда эмбрион попросту не успевает добраться до места назначения.

Как отмечалось, о низкой плацентации заходит речь, если плацента находится на 5-6 см ниже внутреннего зева. Увеличиваясь в размерах, низкорасположенн ая плацента может попросту перекрыть родовые пути, что воспрепятствует естественному родоразрешению.

Однако в процессе беременности ситуация нередко меняется в лучшую сторону. По мере роста ребенка матка также увеличивается в размерах, в результате чего место крепления плаценты тоже поднимается, а угроза для плода уменьшается.

При любых обстоятельствах, при постановке диагноза низкая плацентация женщина должна находиться под квалифицированны м врачебным контролем, т.к. данная патология в редких случаях приводит к возникновению некоторых осложнений, например, отслойки плаценты, гипоксии плода и т.п.

В соответствии с усредненными статистическими данными, у повторнородящих женщин низкая плацентация отмечается чаще, нежели у пациенток с первой беременностью. Для своевременного обнаружения патологии и принятия мер по улучшению состояния женщины и плода, беременная должна регулярно проходить УЗИ. Конкретную периодичность исследований установит врач. Как правило, они делаются в промежутках между 12-16, 22-25 и 32-34 неделями.

Единого мнения о причинах развития низкой плацентации у врачей на сегодняшний день нет. В целом же к возникновению патологии могут приводить самые разнообразные факторы, в числе которых:

  • заболевания сердечно-сосудис той системы;
  • болезни инфекционного и воспалительного характера;
  • патологии матки (миома, недоразвитие);
  • ранее перенесенные искусственные прерывания беременности;
  • многоплодная беременность;
  • патологии слизистой эндометрия (нередко встречается после неправильно выполненного кесарева сечения, при попадании инфекции в матку).

Пациенткам с низкой плацентацией нужно придерживаться нижеперечисленны х рекомендаций:

  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • исключить стрессовые и нервные ситуации;
  • избегать резких движений;
  • сократить к минимуму пользование общественным транспортом и посещение многолюдных мест;
  • исключить половые контакты.

Важно! В течение всего срока беременности женщинам нужно более внимательно относиться к своим влагалищным выделениям. Если в таковых присутствует кровь, следует обязательно обратиться к врачу, т.к. это может быть признаком низкой плацентации.

Опасна ли низкая плацентация?

Рассматривая вопросы опасности данной патологии, нужно отметить, что по причине недостаточного количества сосудов в нижней части матки плод начинает получать меньше кислорода и необходимых ему полезных веществ.

По мере роста ребенка и увеличения его активности, по причине низкого расположения плаценты, давление на нее начинает возрастать, что может привести к появлению кровотечений или даже отслойке.

Малое расстояние между плацентой и зевом может спровоцировать частичное либо даже полное перекрытие последнего, что в некоторых случаях чревато выкидышем.

Лечение низкой плацентации

В настоящее время не существует на 100% эффективных медикаментозных препаратов, позволяющих решить проблему низкой плацентации. Ранее приводились рекомендации по поведению для женщин с подобной проблемой. Некоторые из них заслуживают более детального рассмотрения.

Так, многих пациенток интересует, почему при обнаружении низкой плацентации нужно воздерживаться от физических нагрузок и половых контактов. Все предельно просто: под воздействием сильных нагрузок на организм, могут возникать кровотечения. По этой же причине женщинам рекомендуется избегать любых резких движений, минимизировать использование общественного транспорта и даже в кровать ложиться с особой осторожностью, плавно и медленно.

Если врач рекомендует лечь на сохранение, обязательно прислушайтесь к советам специалиста – женщинам с низкой плацентацией рекомендуется пребывать под постоянным врачебным контролем.

В целом же пациенткам с диагностированно й низкой плацентацией настоятельно рекомендуют придерживаться постельного режима и иногда назначают токолитики – препараты, способствующие уменьшению тонуса.

Препараты, которые часто назначают врачи при низкой плацентации (таблица). Внимание! Перед применением обязательна консультация специалиста!

Фармакологическое действие Показание к применению Форма выпуска Цена
Курантил Вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию. — профилактика и лечение ИБС (острый инфаркт миокарда или состояние после перенесенного инфаркта миокарда, стабильная стенокардия); — профилактика тромбозов, после операции по протезированию клапана; — лечение и профилактика плацентарной недостаточности, возникшей вследствие нарушения плацентарного кровообращения; — лечение эндартериита (перемежающейся хромоты); — лечение и профилактика нарушений кровообращения сосудов головного мозга (ХНМК, нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, дисциркуляторная энцефалопатия); — лечение сосудистой недостаточности и нарушений микроциркуляции. Таблетки, покрытые оболочкой от желтого до зеленовато-желтого цвета, круглой формы с гладкой однородной поверхностью. 181 руб.
Актовегин Актовегин оказывает выраженное антигипоксическое действие, стимулирует активность ферментов окислительного фосфорилирования, повышает обмен богатых энергией фосфатов, ускоряет распад лактата и бета-гидроксибутирата; нормализует pH, способствует усилению кровообращения, интенсификации энергоемких процессов регенерации и репарации, улучшает трофику тканей. Таблетки

комплексная терапия метаболических и сосудистых нарушений головного мозга (различные формы недостаточности мозгового кровообращения, деменция, ЧМТ);
периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия (ангиопатия, трофические язвы);
диабетическая полинейропатия.

Раствор для инфузий: прозрачный, от бесцветного до слабо-желтого цвета раствор.

Раствор для инъекций: прозрачный, желтоватый, практически свободный от частиц.
Таблетки.

о 515 руб.
Магне-В6 Магне В6 — препарат магния.

Магний является жизненно важным элементом, который находится во всех тканях организма и необходим для нормального функционирования клеток, участвует в большинстве реакций обмена веществ. В частности, он участвует в регуляции передачи нервных импульсов и в сокращении мышц.

Организм получает магний вместе с пищей. Недостаток магния в организме может наблюдаться при нарушении режима питания (в т.ч. при соблюдении редукционных диет) или при увеличении потребности в магнии (при повышенной физической и умственной нагрузке, стрессе, беременности, применении диуретиков).

Установленный дефицит магния , изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями, сопровождающийся такими симптомами, как:
— Повышенная раздражительность.
— Незначительные нарушения сна.
— Желудочно-кишечные спазмы.
— Учащенное сердцебиение.
— Повышенная утомляемость.
— Боли и спазмы мышц.
— Ощущение покалывания в мышцах.

Если через месяц лечения отсутствует уменьшение этих симптомов, продолжение лечения нецелесообразно.

Магне В6 таблетки.

Магне В6 раствор для приема внутрь.

Магне В6 форте таблетки.

447 — 631 руб.
ГИНИПРАЛ (Gynipral) В связи с влиянием на 6ета2-адренорецепторы матки оказывает токолитическое (расслабляющее мускулатуру матки) действие. Соответствует препарату гексопреналин. Применяют в качестве токолитического средства при угрозе преждевременных родов (в III триместре беременности), при острой внутриутробной асфиксии плода (нарушении кровоснабжения плода), во время родов (при дискоординированной родовой деятельности — неправильных сокращениях матки во время родов), для угнетения сокращений матки перед оперативным вмешательством (рассечение шейки матки, кесарево сечение) В ампулах, содержащих по 0,025 мг или 0,01 мг; таблетки по 0,5 мг. От 175,00 руб. до 267,00 руб.
ИЗОКСУПРИН (Isoxsuprine) Оказывает токолитическое (расслабляющее мускулатуру матки) действие за счет стимуляции бета-адренорецепторов. Понижает тонус гладкой мускулатуры кровеносных сосудов скелетных мышц, устраняет спазм (резкое сужение просвета) сосудов, усиливает кровоснабжение тканей Угроза преждевременных родов, облитерируюший эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий конечностей с уменьшением их просвета), болезнь Рейно (сужение просвета сосудов конечностей), спазм периферических сосудов Таблетки по 0,02 г изоксуприна гидрохлорида в упаковке по 50 штук; раствор для инъекций (в 1 мл 5 мг изоксуприна гидрохлорида) в ампулах по 2 мл в упаковке по 6 штук

Порядок родоразрешения определяется индивидуальными особенностями конкретной ситуации. Примерно в 90% случаев расположение плаценты нормализуется само по себе и, при отсутствии разного рода акушерских патологий и нормальном самочувствии пациентки, ребенок появляется на свет естественным способом. В процессе родов специалисты постоянно контролируют самочувствие женщины, объем потерянной крови, пульс, давление, состояние плода и прочие значимые параметры.

Если плацента будет расположена на расстоянии более 6 см от шейки матки, никаких осложнений возникнуть не должно. При меньшем же расстоянии плодный пузырь, как правило, вскрывается специалистом предварительно. Врач прижимает плаценту головой ребенка, что препятствует отслаиванию первой.

Если к завершению срока расстояние между плацентой и внутренним зевом составляет менее 2 см, родоразрешение, как правило, проводится посредством кесарева сечения. Также к данной процедуре прибегают в случае наличия обильных кровотечений либо других осложнений.

Таким образом, низкая плацентация хоть и является достаточно серьезной патологией, при постоянном и квалифицированно м контроле со стороны специалистов и соблюдении беременной полученных рекомендаций, роды обычно проходят без существенных осложнений и на свет появляется здоровый малыш.

Своевременно реагируйте на неблагоприятные изменения своего состояния, следуйте врачебным рекомендациям и будьте здоровы!

источник

Любое отклонение от нормы, услышанное будущей мамой на приёме у врача или во время обследования, вызывает тревогу. Низкая плацентация — не исключение. Насколько опасно данное состояние и как предупредить его негативные последствия, рассмотрим подробнее.

Когда оплодотворённая яйцеклетка заканчивает свой путь по маточной трубе и попадает в матку, она прикрепляется к одной из её стенок. В норме клетка расположится ближе ко дну матки, которое находится в верхней части данного органа. О низкой плацентации говорят тогда, когда расстояние от матки до маточного зева — не более 6 сантиметров

Но случается так, что яйцеклетка по каким-либо причинам прикрепляется в нижней части матки, ближе к «выходу». Это состояние и есть низкая плацентация. Важно помнить, что данный диагноз ставится, когда расстояние от матки до маточного зева составляет 6 сантиметров и меньше.

Когда плацента опускается так низко, что перекрывает вход в матку, тогда появляется предлежание плаценты. Важно не путать: при низкой плацентации маточный зев открыт, при предлежании — частично либо полностью закрыт.

Будущие мамы часто совмещают данные понятия в одно, начиная паниковать. Но, несмотря на схожесть, в этих диагнозах есть одно очень важное отличие: при низкой плацентации естественные роды вполне возможны, в отличие от предлежания, при наличии которого велика вероятность родоразрешения путём кесарева сечения.

Чем больше расстояние от плаценты до маточного зева, тем меньше шансов, что проявятся какие-либо симптомы низкой плацентации. Когда же детское место опускается низко, вплоть до предлежания, появляются признаки, схожие с симптомами выкидыша:

  • боли в животе тянущего характера;
  • боль в пояснице;
  • выделения крови — красные или коричневые.

Если боль в животе может быть безопасной и свидетельствовать о растяжении связок, то кровотечение — очень опасный симптом, при котором требуется безотлагательная консультация специалиста, ведущего беременность, либо врача Скорой помощи.

На сегодняшний день медицина не даёт точного ответа на вопрос о причинах низкой плацентации. Никто не знает, почему яйцеклетка прикрепляется в том или ином месте в матке. Но выявлены факторы, оказывающие влияние на то, что эмбрион будет располагаться не в привычном месте:

  • воспалительные заболевания, перенесённые ранее;
  • оперативные вмешательства, в частности, аборт в анамнезе;
  • эндометриоз;
  • наличие рубцов на матке;
  • миома;
  • анатомические изъяны строения матки (загиб, двурогая матка и прочее);
  • сосудистые патологии в органах малого таза.

Состояние низко расположенной плаценты не такое очевидно опасное, как предлежание, но и оно таит в себе значительные риски:

  • Поскольку растущий плод давит на матку, он начинает «притеснять» и детское место. А это чревато маточными кровотечениями и в крайних случаях — отслойкой плаценты.
  • Природой заложено так, что на дне матки кровоснабжение лучше, чем снизу. Таким образом, плод, прикреплённый к её нижней части, рискует недополучить жизненно важные питательные вещества и кислород.

В то же время необходимо помнить, что данный диагноз не является окончательным. Ведь детское место в течение беременности может неоднократно менять своё расположение. Этот процесс носит название «миграция плаценты».

Миграция — процесс, в большинстве случаев исправляющий такую патологию, как низкая плацентация. Важно понимать, что сама плацента фактически не движется. Изменение её месторасположения является результатом разрастания миометрия — мышечного слоя матки. Проще говоря, плацента мигрирует, когда матка растёт. Миграция плаценты происходит всегда только в одном направлении — снизу вверх, от внутреннего зева матки к её дну.

Именно благодаря данному явлению врачи не акцентируют внимание на расположении плаценты до третьего триместра — доказано, что в 95% случаев плацента поднимается самостоятельно, принимая верное положение.

Место расположения плаценты определяет ультразвуковая диагностика. Также по результатам УЗИ и допплера врач сможет определить, имеется ли нехватка полезных веществ (по размерам плода и их соответствию возрасту) и кислорода (по оценке кровотока во время допплерометрии).

Именно поэтому при обнаруженной низкой плацентации необходимо не пренебрегать рекомендациями врача и посещать консультации, а также проходить исследования так часто, как рекомендует гинеколог, ведущий беременность.

Как правило, УЗИ показывает низкую плацентацию на сроке в 20–22 недель, во время второго планового скрининга. С этого момента женщине необходимо придерживаться охранительного режима. Изменение расположения плаценты врачи ждут до 36 недели. Только после этого срока состояние «низкая плацентация» принимается во внимание врачом, который в будущем примет роды.

Как только будущая мама узнаёт о данном диагнозе, первые вопросы, которые она задаёт врачу — можно ли это вылечить и нужно ли менять режим. Рассмотрим указанные аспекты подробнее.

На сегодняшний день не существует препаратов, способных повлиять на изменение плацентой её месторасположения. Поэтому при наличии данной патологии врачи всегда выбирают тактику выжидания. Либо, если плацента так и не примет нужного положения, корректируют по необходимости способ родоразрешения. При этом важно помнить, что сама по себе низкая плацентация не является показанием к кесареву сечению.

Из-за риска возникновения маточных кровотечений и отслойки плаценты врачи настоятельно рекомендуют беременной женщине вести охранительный режим. Возможно, соблюдать осторожность придётся до самых родов.

Охранительный режим включает в себя следующие мероприятия:

  1. Ограничить физическую активность. Необходимо отменить занятия любым видом спорта. Разрешается только ходьба не быстрым шагом.
  2. Не делать резких движений. Плацента, которая и так испытывает давление, может не выдержать рывка, и тогда начнётся отслойка.
  3. Минимизировать поездки, особенно в общественном транспорте. Стресс, встряски и резкие движения — то, что крайне нежелательно при низкой плацентации.
  4. Приподнимать ноги в положении сидя. Небольшое возвышение ног усилит кровообращение и поможет не допустить гипоксию плода.
  5. Строго ограничить вес взятых в руки предметов. Поднятие тяжестей — очень частая причина начавшихся маточных кровотечений. Максимальный разрешённый вес — 2 кг.
  6. Вставать из положения лёжа без рывка, с помощью рук и не используя, по возможности, мышцы брюшного пресса.

Автору данной статьи также во время беременности был поставлен диагноз «низкая плацентация». Я, испуганная после УЗИ, «шерстила» интернет и «пытала» врача — что же делать, как это исправить. И гинеколог дала мне два очень хороших, на мой взгляд, совета. Первый из них заключался в словах «режим без фанатизма»: да, необходимо ограничивать нагрузку, не делать резких движений. Но это не значит, что нужно «лечь в спячку», подобно медведю зимой. Потому что при постоянном лежании в постели кровоснабжение в органах малого таза ухудшается, а это опасно для малыша, который и так из-за неправильного расположения рискует недополучить необходимых для жизни веществ. Помимо этого, ни одно проветривание квартиры или дома не сравнится с прогулкой на свежем воздухе. Только насыщенная кислородом кровь способна в достаточной мере передать этот самый кислород растущему малышу.

Второй совет, данный мне врачом, касался универсального статического упражнения — коленно-локтевая поза. Универсально оно тем, что будет полезно и при повышенном тонусе матки, и при патологии расположения плаценты, и даже в случае неправильного положения плода.

Уникально данное упражнение по нескольким причинам:

  • уменьшает давление на маточный зев и низко расположенную плаценту;
  • улучшает кровоток;
  • изменяет направление силы тяжести.

Выполняла я данное упражнение 3–4 раза в день по 15 минут. После этого обязательно лежала 30–40 мин.

В итоге, последовав этим советам, к следующему скриннингу я услышала, что плацента заметно поднялась — до нормального уровня. Сказать точно, что именно повлияло на её миграцию и повлияло ли что-либо вообще, точно сказать невозможно. Но одно я могу сказать точно — хуже не стало, и я сделала всё, что могла сделать, чтобы изменить ситуацию.

Как правило, секс при низко расположенной плаценте врач категорически исключает.

Но поскольку видов секса существует несколько, у беременных часто возникает вопрос — все ли виды интимного контакта необходимо ограничить или непосредственно вагинальный секс.

При низкой плацентации необходимо исключить любой вид секса, который:

  • вызывает возбуждение, приводящее к приливу крови в области органов малого таза;
  • производит непосредственное физическое воздействие на влагалище или прямую кишку.

Таким образом, при низкой плацентации рекомендован половой покой относительно всех видов секса.

Если к концу беременности плацента все же не изменила место и диагноз «низкая плацентация» остался, врач тщательно рассмотрит сопутствующие факторы:

  • имеет ли место гипоксия плода;
  • правильно ли расположен ребёнок;
  • есть ли обвитие пуповиной;
  • составляет ли расстояние до входа в матку менее 2 см.

При наличии указанных состояний врач наверняка примет решение о проведении операции кесарева сечения.

В остальных случаях сам факт низкого расположения плаценты не влияет на процесс родоразрешения и беременная женщина вполне может родить ребёнка самостоятельно.

Низкая плацентация — не приговор, но сигнал к тому, что следует с особым вниманием отнестись к своему новому состоянию и беречь будущего малыша. И тогда «интересное положение» завершится счастливой встречей мамы и её крохи.

источник