Меню Рубрики

Что такое афп беременность 16 недель

Альфа-фетопротеин (АФП) — это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона. По физико-химическим свойствам АФП близок к сывороточному альбумину. Сначала фетопротеин вырабатывается желтым телом яичников, но уже на пятой неделе плод начинает его вырабатывать сам.

От иммунного отторжения плода организмом матери предохраняет именно АФП. Кроме того, он способен поддерживать осмотическое давление крови плода, участвовать в органогенезе печени. Впрочем, до конца «способности» АФП медики еще не изучили.

При беременности анализ АФП назначают с целью продиагностировать развитие плода.

Его уровень увеличивается по мере того, как в крови зародыша растет концентрация этого белка. Диагностировать плод можно уже на 12-16 неделе беременности развития. Максимальной концентрации АФП достигает к 32-34 недели беременности. А потом — начинает постепенно уменьшаться. Уровень АФП здорового человека достигается к первому году жизни малыша.

К концу I триместра беременности печень плода становится основным участком синтеза АФП. Оттуда белок попадает в кровоток зарождающегося малыша, а потом — перерабатывается почками и экскретируется с мочей в амниотическую жидкость. Вместе с ней АФП снова заглатывается плодом и переваривается. В кровь матери белок попадает либо путем диффузии, либо через плодные оболочки, либо через плаценту или сосуды пуповины.

Впервые связь между повышенным уровнем АФП в крови беременной и наличием дефектов нервной трубки у плода была замечена в 1972. Чуть позже медики обнаружили: повышение уровня материнского АФП возможно еще в случаях дефектов передней брюшной стенки плода, при врожденных нефрозах, в общем, при тяжелых патологиях, которые могут привести к инвалидности или стать противопоказаниями к жизни.

Связь низкого АФП с такими патологиями плода, как, например, синдром Дауна была обнаружена в 1984 году. Тогда же специалисты установили — путем диагностики уровня АФП можно выявить больше половины всех случаев заболеванием синдромом Дауна.

Гинекологи этот анализ используют для диагностики хромосомных нарушений и патологий плода. Любые отклонения в развитии тянут за собой повышение АФП в крови матери, а любое отклонение от уровня — связано с акушерской патологией у мамы.

источник

Альфа-фетопротеин (АФП) – это белок, который вырабатывает эмбрион начиная с 5-6 недели своего развития. Сначала АФП вырабатывается в желточном мешке, а затем в печени и желудочно-кишечном тракте.

Функции АФП очень схожи с функциями альбуминов взрослого человека:

  • нейтрализует эстрогены матери, связываясь с ними, ограничивая тем самым их влияние на плод;
  • регулирует онкотическое давление крови;
  • является щитом плода от иммунной системы мамы;
  • осуществляет транспортировку некоторых веществ в организме.

Наибольшая концентрация АФП в организме плода определяется на 12-16 неделе развития, а затем постепенно снижается и уже к концу первого года жизни ребенка достигает показателей взрослого человека.

Уровень АФП в крови матери зависит от уровня этого белка в крови плода. Проникает АФП в материнскую кровь через плаценту и околоплодные воды. В крови беременной женщины концентрация АФП начинает увеличиваться с 9-10 недели беременности, достигая максимума к 32-33 неделе, затем постепенно снижается.

Показатель АФП в акушерстве и гинекологии является неспецифическим маркером развития плода.

Показания для определения концентрации АПФ в крови будущей мамы следующие:

  • возраст беременной старше 35 лет;
  • брак между родственниками;
  • если у одного из супругов есть генетическое заболевание, пороки развития;
  • рождение детей с пороками развития или наследственными болезнями;
  • мертворождения, самопроизвольные выкидыши, первичное бесплодие или первичная аменорея в анамнезе;
  • прием некоторых лекарственных средств на ранних сроках беременности;
  • рентгенологическое исследование или иное вредное воздействие на организм матери на ранних сроках беременности.

Для получения точных и информативных результатов необходима изначальная консультация лечащего врача, который и скажет вам в какие сроки необходимо сделать анализ, а так же займется его расшифровкой. Обычно АФП определяют в сроках с 14 по 20 недели. Идеальный срок – 14-15 недель беременности.

Исследуют венозную кровь. Анализ необходимо сдавать натощак или как минимум через 5 часов после еды.

Традиционными единицами измерения концентрации АФП в крови является МЕ/мл (международная единица на миллилитр). Но могут быть и другие единицы измерения, что зависит от лаборатории.

В норме концентрация АФП в крови увеличивается с 15 до 20 недели равномерно на 15% в неделю, примерно от 25 до 55 МЕ/мл.

Ниже приведена таблица нормальных показателей АФП

Срок беременности в неделях

На этом этапе также учитываются данные УЗИ, проведенного еще в первом триместре беременности.

К сожалению, не во всех клиниках и лабораториях есть возможность определить уровень сразу всех 4 показателей. Если в скрининге второго триместра измеряется только уровень ХГЧ и АФП – то это двойной тест второго триместра. Тройной тест – это определение ХГЧ, АФП и свободного эстриола. Четверной тест – это определение ХГЧ, АФП, свободного эстриола и ингибина А.

Все эти тесты могут рассматриваться вместе с данными УЗИ первого триместра. Такой тест называют комбинированным.

Норма для ХГЧ зависит от срока беременности. С нормами для вашего срока вы можете ознакомиться .

Внимание! Нормы для ХГЧ могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если уровень ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Клайнфельтера.

Если ХГЧ ниже нормы для вашего срока, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

АФП, или альфа-фетопротеин, это белок, который обнаруживается в крови всех беременных женщин. Уровень АФП постепенно повышается с 14 недели беременности, и растет до 32-34 недель, а затем начинает понижаться.

Норма для АФП зависит от срока беременности:

  • 13-15 недель: 15-60 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ
  • 15-19 недель: 15-95 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ
  • 20-24 недели: 27-125 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в Ед/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если АФП выше нормы для вашего срока, либо превышает 2 МоМ, то у вашего ребенка повышен риск нарушений развития спинного и головного мозга (анэнцефалия и расщепление позвоночника). Также повышенный уровень АФП встречается при многоплодной беременности.

Если АФП ниже нормы для вашего срока, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса.

Свободный эстриол – это вещество, которое обнаруживается в крови беременных женщин и является показателем благополучия ее будущего ребенка. Уровень свободного эстриола зависит от того, насколько хорошо работают надпочечники плода.

Норма свободного эстриола в крови сильно зависит от лаборатории, в которой вы сдаете анализ. В этой статье я не буду приводить нормы для эстриола, так как они слишком отличаются для разных лабораторий и это может только ввести вас в заблуждение.

Внимание: сдавая анализ крови в лаборатории, всегда требуйте нормы для каждого из показателей. Лаборатория обязана предоставить такую информацию.

Если же результат анализа выдан в единицах измерения МоМ, то норма свободного эстриола для любого срока беременности: от 0,5 до 2 МоМ.

На уровень свободного эстриола в крови могут повлиять некоторые лекарства, принимаемые во время беременности: это Дексаметазон, Преднизолон, Метипред, антибиотики. Если вы принимаете какое-либо лекарство, обязательно укажите это в анкете, которую будете заполнять перед сдачей анализа, либо сообщите специалисту, который берет у вас кровь для анализа.

Если уровень свободного эстриола у вас ниже нормы для вашего срока беременности, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у будущего ребенка повышен риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса. Пониженный эстриол может говорить о фето-плацентарной недостаточности, недоразвитии надпочечников у будущего ребенка, угрозе преждевременных родов и отсутствии головного мозга (анэнцефалии) у плода.

Повышенный эстриол (более 2 МоМ) встречается при многоплодной беременности, при заболеваниях печени и крупных размерх плода.

Ингибин А это вещество, которое присутствует в крови как во время беременности, так и у небеременных женщин. Норма для ингибина А может отличаться в разных лабораториях, поэтому обращайте внимание на результат анализа, указанный в МоМ. Нормальный уровень ингибина А не должен превышать 2 МоМ.

Повышение уровня ингибина А сопряжено с повышенным риском синдрома Дауна у будущего ребенка. Также высокий ингибин А встречается при других хромосомных аномалиях у плода.

И тем не менее, описано немало случаев, когда уровень ингибина А во время беременности был повышен в несколько раз, но при этом остальные анализы были в норме, и ребенок в итоге рождался здоровым.

Это объясняется следующими факторами: на уровень ингибина А влияет ваш возраст, вес, срок беременности, курите ли вы, и некоторые другие особенности вашего организма и вашей беременности. Поэтому результаты четверного теста должны оцениваться в совокупности всех анализов (вместе с анализами на ХГЧ, свободный эстриол и АФП).

Если результаты скрининга второго триместра не так хороши, как хотелось бы, то вам нужно обратиться к врачу-генетику. Генетик еще раз просмотрит все данные анализов (в том числе, результаты УЗИ в первом триместре), тщательно расспросит вас о здоровье до беременности, здоровье вашего мужа и ваших родственников.

Если гинеколог сделает вывод, что имеется повышенный риск синдрома Дауна, либо других отклонений у вашего будущего ребенка, то он порекомендует вам пройти амниоцентез. Амниоцентез позволит расставить все точки над «и» и узнать, действительно ли болен ли будущий ребенок.

В крови матери и околоплодных водах присутствует белок альфа-фетопротеин (АФП), вырабатывающийся в желудочно-кишечном тракте плода. Физико-химические свойтва АФП близки к сывороточному альбумину. Изначально альфа-фетопротеин вырабатывает желтое тело яичников, но, начиная уже с пятой недели, плод начинает его самостоятельную выработку. Именно АФП предохраняет плод от иммунного отторжения организмом матери. Отклонения уровня концентрации этого белка от нормы АФП при беременности, выявленные с помощью соответствующего анализа крови, могут свидетельствовать о возможных патологиях развития плода.

Оптимальными сроками исследования на АФП сыворотки матери считается период беременности с 15-й по 20-ю недели. Концентрация АФП до 15-й недели является недостаточно надежным показателем для определения наличия дефектов нервной трубки. Уровень АФП после 20-ти недель характеризует функциональную степень зрелости плода. Исследование одновременно на ХГ и АФП сыворотки крови беременных оптимально для получения объективной картины развития плода.

Уровень альфа-фетопротеина по мере того, как в крови плода возрастает концентрация этого белка, увеличивается и в крови матери. Проводить диагностику плода можно уже на 12-16 неделе беременности. К 32-34 неделе беременности уровень АФП достигает своей максимальной концентрации, а затем начинает постепенно снижаться и достигает к первому году жизни уровня здорового человека.

Важную роль в синтезе этого белка к концу четвертого месяца беременности начинает выполнять печень плода. Сначала альфа-фетопротеин из печени плода попадает в кровоток, а затем, будучи уже переработанным почками, вместе с мочой выводится в амниотическую жидкость. Но процесс на этом не заканчивается, плод вместе с амниотической жидкостью заглатывает и переваривает АФП. В кровь матери белок попадает по-разному: сквозь сосуды пуповины, плодные оболочки, плаценту и посредством диффузии.

Интерпретируя результаты анализа, необходимо учитывать значительную широту границ норм для уровня АФП, поскольку его уровень зависит не только от выработки плодом АФП и попадания от плода к матери. Необходимо помнить, что влияет на уровень АФП и состояние здоровья матери, в частности особенности функционирования её сердечнососудистой системы, почек, печени.

Знание соматических болезней матери и конкретной акушерской ситуации дает возможность врачу скорректировать интерпретацию исследований сыворотки крови матери на ХТ и АФП. Во всех случаях пониженных или повышенных значениях уровня концентрации АФП необходимо проведение повторных анализов, дополнительные диагностические исследования (УЗИ) и уточнение срока беременности на момент сдачи крови.

Как правило, на практике и в литературе используют медиальные значения для физиологической беременности конкретного срока и максимальные и минимальные границы нормы АФП. Чтобы оценивать риск развития того или иного заболевания плода пользуются составляющей от медианы (МоМ). К примеру, если полученное значение в 2 раза больше медиального, то это 2 Мом. Вероятность патологии плода находится в прямой зависимости от величины отклонения от нормы.

Нормы АФП в зависимости от срока беременности

Беременность – это время, когда женщина становится чрезвычайно мнительной и переживает по каждому поводу. Правда, есть вещи, которые нужно перепроверять. Врачи в этот период назначают невероятное количество анализов. Все это не прихоти ради – на будущую маму ложится ответственность за нормальное развитие и здоровье ее ребенка. И вот среди всех бумажек молодая женщина достает анализ АФП (альфафетопротеина). Сразу возникает, как минимум, два вопроса: что он собой представляет и какова норма АФП при беременности?

Многие беременные штудируют литературу, чтобы быть подкованными и точно знать, какие результаты – в пределах нормы. А где и нужно поподробнее расспросить врача и проблеме. Да и знать, что происходит с не родившимся еще малышом – тоже важно.

Зачем назначают анализ АФП? При помощи результатов этого анализа выявляют пороки, возникающие, пока развивается плод. Анализ основывается на том, что уже примерно с 5-й недели эмбрион вырабатывает альфафетопротеины. А до этого времени это делали яичники женщины. Примерно в 13-16 недель уровень в крови АФП достигает рекордного количества, которое позволяет проводить качественную диагностику. Собственно, анализ АФП назначают как раз на этот период.

Читайте также:  Какая температура должна быть на десятой неделе беременности

А вот какова норма для женщин, вынашивающих ребенка, однозначно сказать нельзя, поскольку это связано со сроками: с увеличением срока, увеличивается и допустимый показатель АФП. И все же женщины, даже зная об этом, начинают переживать.

Для удобства приводим данные, позволяющие четко отследить норму и сравнить ее с собственными результатами анализов. Итак:

  1. 14 — 15 неделя беременности: на этом сроке АФП-норма будет на уровне 26,0 — 30 МЕ/мл.
  2. На 16-18 неделе норма уже увеличивается – 34- 44 МЕ/мл.
  3. 19-20 неделя срока – это норма на уровне 50-57 МЕ/мл.

Для анализа АФП во время беременности берут кровь из вены. Причем лучше всего – по утрам натощак. В любом случае после последнего приема пищи нужно выдержать не меньше 6-ти часов. Добиться правдивых, неискаженных результатов можно, если придерживаться определенной диеты за три дня до забора крови. Диета заключается в отказе от жирных и соленых продуктов, яиц, орехов, молочных продуктов, фруктов и овощей яркого окраса, ягод, семечек, рекомендуется также прекратить прием витаминов.

Увы, у многих беременных результат не совпадает с нормой. Не стоит сразу же паниковать. Для начала нужно удостовериться, что правильно был рассчитан срок беременности, что нет никаких сопутствующих болезней, которые могут исказить результат. В любом случае проводится еще и консультация с генетиком, и с узкими специалистами. И, в конечном счете, оказывается, что большинство беременных – вне проблемы. В любом случае стоит быть подкованными и четко знать, какова норма того или иного анализа.

Биологические особенности альфа-фетопротеина

Альфа-фетопротеин — эмбриональный сывороточный белок, гликопротеин с молекулярной массой 65000, первый альфа-глобулин, который появляется в крови млекопитающих и преобладает на ранних стадиях эмбрионального развития. По своим физико-химическим свойствам АФП близок к сывороточному альбумину. Функции АФП до конца не изучены, но основными из них являются:

  • поддержание осмотического давления крови плода;
  • предохранение плода от иммунной системы матери;
  • связывание материнских эстрогенов;
  • участие в органогенезе печени.

АФП синтезируется в эндотелии желточного мешка и фетальной печени, а также в небольших количетвах он образуется клетками желудочно-кишечного тракта, почек, плаценты. К концу I триместра беременности желточный мешок атрофируется. Основным участком синтеза АФП становится печень плода, откуда это белок попадает в кровоток плода, затем утилизируется через почки плода и экскреттируется с мочей в амниотическую жидкость. Далее АФП вместе с амниотической жидкостью заглатывается плодом и переваривается. В кровь матери АФП проникает путем диффузии, либо активного транспорта через плодные оболочки, плаценту, сосуды пуповины.

Динамика уровня АФП в биологических жидкостях.

Содержание АФП в сыворотке плода, амниотической жидкости и материнской сыворотке определяется гестационным сроком. Максимальная концентрация АФП в фетальной сыворотке наблюдается между 10 и 13 неделями беременности. Затем уровень АФП в крови плода постепенно снижается вплоть до рождения. Концентрация АФП в околоплодных водах строго коррелирует с его содержанием в фетальной крови.

Изменение содержания АФП в материнской крови имеет динамику, отличающуюся от таковой в фетальной крови и амниотической жидкости. Концентрация АФП в материнской сыворотке увеличивается с конца I триместра и достигает максимума к 32-33 неделям беременности, а к родам снижается. Учитывая факт, что физиологическое увеличение концентрации АФП в крови матери с 13 по 33 нед. гестации происходит на фоне неуклонного снижения его содержания в крови плода, можно предположить, что он непосредственно отражает проницаемость плаценты. Особенно это касается второй половины гестационного срока. В начале II триместра содержание АФП в крови беременной в основном зависит от его диффузии из амниотической жидкости через плодные оболочки.

Сроки исследования на АФП и интерпретация результатов

Оптимальным периодом для исследования материнской сыворотки считается срок беременности с 15 по 20 неделю. До 15 недели концентрация АФП недостаточно надежна как индикатор дефектов нервной трубки, а свыше 20 недель уровень АФП характеризует функциональную степень зрелости плода. Оптимальным также является исследование сыворотки крови беременных одновременно на АФП и ХГ.

При интерпретации результатов следует иметь в виду, что границы нормы для АФП очень широкие. Дело в том, что на его уровень влияет не только выработка АФП плодом и попадание от плода к матери, но и состояние здоровья матери, особенности функционирования печени, почек, сердечно-сосудистой системы. В литературе, как правило, приводят медиальные значения для физиологической беременности определенного срока и границы нормы (min — max) . Для оценки риска того или иного заболевания используют состовляющую от медианы (сокращенно МоМ). Например, получили значение в 2 раза выше медиального — значит 2 МоМ. Чем больше отклонение от нормы, тем вероятнее патология плода. Знание конкретной акушерской ситуации, соматических болезней матери позволяет врачу внести коррективы в трактовку исследований сыворотки крови на АФП и ХГ. Во всех случаях повышенных или пониженных значений АФП необходимы повторные анализы, уточнение срока беременности на момент сдачи крови и дополнительные диагностические исследования (УЗИ).

Таблица 1. Состояния матери и плода, влияющие на материнский сывороточный уровень АФП

Уровень АФП (составляющая от медианы)

Возможное состояние плода или матери

Причины изменения материнского сыворотчного АФП

>2,5 МоМ (вероятность патологии плода 90%, при отсутствии акушерских причин для повышения АФП)

дефекты нервной трубки: анэнцефалия, открытая спинно-мозговая грыжа, энцефалоцеле

утечка АФП через открытое повреждение у плода

дефекты передней брюшной стенки: омфалоцеле, гастрошизис

усиленное выделение АФП при аутолизе плода с освобождение АФП в амниотическую жидкость

Пороки почек: гидронефроз, агенезия почек

нарушение выведения АФП с мочой у плода, повышение его концентрации в крови плода

  • Влияние на организм

Современный образ и ритм жизни относительно часто приводит к рождению детей с теми или иными аномалиями развития и генетическими отклонениями в работе организма. Чтобы предотвратить появление на свет нежизнеспособных новорожденных или тех, чья жизнь будет мукой для окружающих людей и самих детей, разрабатываются внутриутробные методы диагностики таких аномалий.

Последнее время достаточно востребованным стал анализ на альфа-фетопротеин (АФП), который рекомендован каждой беременной женщине в первом триместре гестационного срока (1-12 недели), оптимально — на 10-11 неделе. Достоверность данного скринингового анализа достигает 90-95% при правильном его проведении и проверке достоверности при дополнительных методах обследования. Официально признано, что анализ на альфа-фетопротеин является первым этапом в диагностике патологической беременности и ни в коем случае не единственным.

информацияВпервые этот анализ был проведен в начале 70-х годов 20 века, когда стали прослеживать повышение концентрации АФП в ответ на серьезные и несовместимые с жизнью патологии плода.

Альфа-фетопротеин (АФП) – это специфический белок, который синтезируется (производится) желточным мешком или уже сформировавшимися клетками печени (гепатоцитами) развивающегося зародыша или плода, а также (при сроке до 5 недель беременности) желтым телом яичников будущей матери.

Альфа-фетопротеин крайне важен для внутриутробного развития ребенка и выполняет ряд специфических функций:

  • является транспортными белками и участвует в переносе необходимых белков из крови матери, которые идут на построение клеток и тканей ребенка, обеспечивая его рост и развитие;
  • участвует в переносе необходимых жиров (полиненасыщенных жирных кислот), которые участвуют в образовании клеточных оболочек (мембран), а последние 3-4 недели внутриутробной жизни – в образовании сурфактанта (вещество, обволакивающее альвеолы в легких и обеспечивающее дыхание человека после рождения);
  • препятствует влиянию материнских гормонов (эстрогенов) на организм развивающегося ребенка;
  • поддерживает давление крови в сосудах плода на физиологическом уровне;
  • принимает непосредственное и активное участие в формировании естественной иммуносупрессии между организмом матери и плода (т.е. способствует уменьшению выработки иммунных клеток женщины на развивающегося ребенка), что приводит к вынашиванию беременности и не позволяет будущему малышу самопроизвольно отторгаться.

В организм беременной женщины после 5 недели беременности АФП попадает путем всасывания в кровь из амниотической жидкости, куда его выделяет плод вместе со своей мочой.

важноДанный белок также способен образовываться и при патологическом росте клеток (опухоли) у пациентов без наличия беременности, в том числе и у мужчин. Это рак печени, яичников и яичек. Патологические изменения в результатах анализов получают около 4-5% обследуемых пациентов.

Анализ на альфа-фетопротеин рекомендуется проводить всем беременным женщинам со сроком гестации до 12 недель. Повторные анализы назначают в том случае, если первые были с отклонениями от нормы. Строгими показаниями к проведению анализа являются некоторые состояния у беременных женщин:

  • ребенок зачат от кровных родственников;

источник

Основная цель анализов крови во время беременности — определение риска патологий у плода. «Тройной тест» — это анализ крови беременной женщины на уровень ХГЧ, АФП и свободного эстриола.

Тест проводится между 16-й и 18-й неделями беременности, утром, строго натощак. Врач в женской консультации обязан направить будущую маму на данное исследование. Специальная программа рассчитывает риск рождения ребенка с болезнью Дауна, риск ДЗНТ (этой аббревиатурой обозначают определенные группы врожденных пороков развития) и риск задержки развития плода. В итоге вам выдают результат, где написаны непонятные циферки и буковки.

Итак, давайте разберемся, что обозначают все эти аббревиатуры, циферки, буковки и каково их значение для нас.

  • ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека, он начинает выделяться в организме женщины сразу после прикрепления зародыша к стенке матки (это происходит примерно на четвертый – пятый день после оплодотворения). ХГЧ – это белок плаценты, уровень которого характеризует состояние плаценты на конкретном этапе беременности, может меняться, если у плода (и соответственно, в плаценте), имеются хромосомные нарушения. Уровень белка также может отражать наличие угрозы прерывания беременности, изменения в плаценте вследствие инфекционного поражения, иммунологического конфликта и по другим причинам. Измененный уровень ХГЧ можно наблюдать и при нормально протекающей беременности (!).

Если ХГЧ низкий (нормы уровня ХГЧ для каждого срока см. ниже), это может свидетельствовать об угрозе прерывания (если уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы), о хронической плацентарной недостаточности, о перенашивании беременности, а также об антенатальной гибели плода.
Если ХГЧ высокий , это может говорить о многоплодной беременности (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов), пролонгированной беременности, о несоответствии реального и установленного срока беременности, о токсикозе, гестозе, сахарном диабете у матери, о приеме синтетических гестагенов (гормоны, способствующие нормальному протеканию беременности). Высокий ХГЧ также может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Дауна, но только в сочетании со сниженными уровнями АФП и свободного эстриола!

  • АФП – расшифровывается как альфа-фетопротеин. Это белковый продукт, который вырабатывается печенью ребенка и попадает в кровь матери во время беременности. Определение его уровня используется для исключения развития у плода дефектов нервной трубки, различных участков пищеварительного тракта, мочевой системы, а также синдрома Шершевского-Тернера (неизлечимое хромосомное заболевание, характеризующееся врожденными пороками сердца и других внутренних органов, бесплодием; иногда — снижением умственного развития), серьезной задержки развития плода, некоторых заболеваний плаценты и, наконец, синдрома Дауна.

Низкий АФП (норму уровня для каждого срока см. ниже) бывает при синдроме Дауна у плода, при низко расположенной плаценте, ожирении, наличии у беременной сахарного диабета, гипотиреоза и некоторых других заболеваниях, а также и при нормальной протекающей беременности (!). Существует также зависимость уровня АФП и от расовой принадлежности.
Если АФП высокий , это может означать, что у ребенка могут быть повреждения нервной системы: размягчение позвоночника, отсутствие всего мозга или его частей. При такой патологии ребенок может родиться с параличом нижней половины тела и анэнцефалией (болезнь, при которой головной мозг ребенка серьезно недоразвит или не развивается совсем). Также повышенный уровень АФП наблюдается при неблагоприятном течении беременности, угрозе прерывания, резус-конфликте, маловодии, внутриутробной гибели плода. Повышенный уровень АФП при многоплодной беременности является физиологической нормой.

  • E3 или свободный эстриол – это женский половой гормон, который вырабатывается плацентой и печенью плода. С течением беременности уровень эстриола в крови женщины постепенно возрастает. Эстриол улучшает ток крови по сосудам матки, способствует развитию протоков молочных желез во время беременности. Понижение или резкое снижение эстриола (на 40% и более) свидетельствует о патологическом состоянии плода.

Низкий уровень эстриола может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременных родов, перенашивании, фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода (задержка темпов физического роста плода), о резус-конфликте, анемии у плода (снижение гемоглобина), о внутриутробной инфекции, о гипоплазии надпочечников, об анэнцефалии плода (пороки ЦНС), о пороках сердца, а также о синдроме Дауна. Также низкий уровень свободного эстриола может наблюдаться у будущей мамы при недостаточном питании, а также при приеме антибиотиков.
Если эстриол высокий, это чаще всего говорит о крупном плоде или многоплодной беременности, может также говорить о заболеваниях печени, и лишь при резком (!) подъеме гормона – о вероятности преждевременных родов.
Содержание сывороточных маркеров в крови беременных меняется в соответствии со сроком беременности, каждая лаборатория использует свои нормативы в зависимости от вида используемых реактивов. При оценке результатов нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ. Для удобства оценки уровня сывороточных маркеров значения принято выражать в относительных единицах – МоМ (multiples of median — кратное от среднего значения). Норма в МоМ для любого сывороточного маркера в любом сроке беременности составляет 0,5-2.0 МоМ.

Читайте также:  Расшифровка ктг при беременности 36 недель таблица

Изменение лишь одного из показателей «тройного теста» не имеет существенного значения, всегда необходим комплексный анализ. Корректная оценка результата может быть получена при использовании компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой пациентки – возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний, данные УЗИ. И даже результаты компьютерных расчетов не служат диагнозом заболевания, а представляют только собой статистическую оценку индивидуального риска.

Ниже указана ориентировочная норма ХГЧ, АФП и E3. Но, как уже говорилось выше, лаборатории используют различные единицы измерения, и часто рядом с результатом указывают показатели нормы.

Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у беременных можно определить по следующей таблице:

Срок беременности
(недели)
Медиана
(среднее значение)
Норма
1-2 150 50-300
3-4 2000 1500-5000
4-5 20000 10000-30000
5-6 50000 20000-100000
6-7 100000 50000-200000
7-8 70000 20000-200000
8-9 65000 20000-100000
9-10 60000 20000-95000
10-11 55000 20000-95000
11-12 45000 20000-90000
13-14 35000 15000-60000
15-25 22000 10000-35000
26-37 28000 10000-60000
Неделя беременности Концентрация эстриола
(нмоль/л)
12 1,05-3,5
13 1,05-3,85
14 1,4-5,6
15 3,5-15,4
16 4,9-22,75
17 5,25-23,1
18 5,6-29,75
19 6,65-38,5
20 7,35-45,5
Неделя беременности Среднее значение
(медиана)
МЕ/мл
14 26,0
15 30,2
16 34,4
17 39,0
18 44,2
19 50,2
20 57,0

Тройной тест физически безопасен и для матери, и для плода. Единственная опасность — это ненужные тревоги и волнения. Основным недостатком исследования является его, мягко говоря, неточность. Сейчас специалисты говорят о 80% ложноположительных результатов (по официальной версии 5%). Например, ложноположительный результат вполне возможен при неправильно определенном сроке беременности, отклонениях в весе мамы, наличии у мамы сахарного диабета.
Оценивать результаты теста может только ваш личный доктор: только он может увидеть все нюансы теста! Так, для того чтобы врач заподозрил у плода генетическую патологию, необходимо, чтобы показатели тройного теста были в несколько раз выше или ниже нормы, но незначительные изменения показателей, как правило, являются поводом для повторной сдачи анализа.
Дорогие будущие мамочки! Запомните одну простую вещь: с помощью этого исследования нельзя точно поставить диагноз! Оно лишь позволяет выявить беременных, составляющих группу риска, которым необходимо произвести серьезное дополнительное обследование! Поэтому при положительном результате тройного теста не отчаивайтесь и не делайте поспешных выводов!

Обратитесь к специалистам для детального обследования!

источник

В крови матери и околоплодных водах присутствует белок альфа-фетопротеин (АФП), вырабатывающийся в желудочно-кишечном тракте плода. Физико-химические свойтва АФП близки к сывороточному альбумину. Изначально альфа-фетопротеин вырабатывает желтое тело яичников, но, начиная уже с пятой недели, плод начинает его самостоятельную выработку. Именно АФП предохраняет плод от иммунного отторжения организмом матери. Отклонения уровня концентрации этого белка от нормы АФП при беременности, выявленные с помощью соответствующего анализа крови, могут свидетельствовать о возможных патологиях развития плода.

Оптимальными сроками исследования на АФП сыворотки матери считается период беременности с 15-й по 20-ю недели. Концентрация АФП до 15-й недели является недостаточно надежным показателем для определения наличия дефектов нервной трубки. Уровень АФП после 20-ти недель характеризует функциональную степень зрелости плода. Исследование одновременно на ХГ и АФП сыворотки крови беременных оптимально для получения объективной картины развития плода.

Уровень альфа-фетопротеина по мере того, как в крови плода возрастает концентрация этого белка, увеличивается и в крови матери. Проводить диагностику плода можно уже на 12-16 неделе беременности. К 32-34 неделе беременности уровень АФП достигает своей максимальной концентрации, а затем начинает постепенно снижаться и достигает к первому году жизни уровня здорового человека.

Важную роль в синтезе этого белка к концу четвертого месяца беременности начинает выполнять печень плода. Сначала альфа-фетопротеин из печени плода попадает в кровоток, а затем, будучи уже переработанным почками, вместе с мочой выводится в амниотическую жидкость. Но процесс на этом не заканчивается, плод вместе с амниотической жидкостью заглатывает и переваривает АФП. В кровь матери белок попадает по-разному: сквозь сосуды пуповины, плодные оболочки, плаценту и посредством диффузии.

Интерпретируя результаты анализа, необходимо учитывать значительную широту границ норм для уровня АФП, поскольку его уровень зависит не только от выработки плодом АФП и попадания от плода к матери. Необходимо помнить, что влияет на уровень АФП и состояние здоровья матери, в частности особенности функционирования её сердечнососудистой системы, почек, печени.

Знание соматических болезней матери и конкретной акушерской ситуации дает возможность врачу скорректировать интерпретацию исследований сыворотки крови матери на ХТ и АФП. Во всех случаях пониженных или повышенных значениях уровня концентрации АФП необходимо проведение повторных анализов, дополнительные диагностические исследования (УЗИ) и уточнение срока беременности на момент сдачи крови.

Как правило, на практике и в литературе используют медиальные значения для физиологической беременности конкретного срока и максимальные и минимальные границы нормы АФП. Чтобы оценивать риск развития того или иного заболевания плода пользуются составляющей от медианы (МоМ). К примеру, если полученное значение в 2 раза больше медиального, то это 2 Мом. Вероятность патологии плода находится в прямой зависимости от величины отклонения от нормы.

Нормы АФП в зависимости от срока беременности

источник

Когда я была беременна первым ребенком, я очень много читала про беременность, в том числе и какие анализы нужно сдать, с какой целью и на каком сроке. так вот читала я и про анализ на АФП(альфафетапротеин), узнала что сдается он на 16 неделе, и поего результатам можно делать предположение о наличии у ребенка определенных отклонений, паталогий, в том числе и синдром Дауна.

Пришла пора и мне сдать этот анализ, за результатом я пришла через неделю, врача не было, в кабинете сидела молоденькая медсестричка, раздавала женщинам результаты анализов, подошла моя очередь, она нашла мой анализ, достала специальную таблицу и стала по ней сравнивать мой результат.
«Ой, у вас АФП понижен!»,
» И что?!» спрашиваю я.
» Ну, вам надо съездить в Архангельск к генетику на прием, и еще там сделать»

Я вышла из кабинета, заплакала , села на кресло возле кабинета, жду когда сам врач подойдет чтобы с ней поговорить. сижу и пытаюсь вспомнить, что я читала об этом анализе. в голове вертится только «паталогии» и «СИНДРОМ ДАУНА». дождалась врача, та увидев что я в растрепанных чувствах, затащила меня в кабинет и стала успокаивать, что не надо расстраиваться раньше времени, что надо сьездить в Архангельск, проконсультироваться с генетиком, сделать узи 3Д. и сказала что многие женщины приезжают от туда с положительными результатами. я побрела домой а в голове «СИНДРОМ ДАУНА», так и проревела там до вечера пока муж с работы не прищел и не успокоил меня.

Через неделю мы съездили на узи, слава богу все нормально. и врачи УЗИ мне сказали что только по одному анализу АФП никаких выводов сделать нельзя, нужно одновременно с этим сделать еще как минимум два(каких точно не помню) анализа, и сделать их можно только в Москве.

Когда мне пришла пора сдавать этот анализ во вторую беременность, я задала вопрос своему врачу об объективности этого анализа, и стоит ли его сдавать если результат без двух других анализов ничего не значит? она в ответ пожала плечами и сказала что всем беременным положен этот анализ на АФП.

А у кого-нибудь еще были заморочки с этим АФП?

источник

Отклонения в развитии ребенка во внутриутробном периоде ранее можно было выявить лишь после появления малыша на свет. Позже появилось УЗИ, которое давало достаточно информации о грубых аномалиях развития плода, начиная с 10-14 недели беременностью. Достойным подспорьем инструментальному методу исследования будущих мам стал лабораторный анализ на альфа-фетопротеин. АПФ при беременности считается довольно востребованной процедурой, позволяющей уже в самом начале девятимесячного пути выявить и по возможности предотвратить опасные для ребенка и его матери последствия.

В медицине принято для обозначения многих сложных слов и понятий использовать аббревиатуру. Обычно это первые буквы разных составляющих определенного понятия. Например, буквосочетанием АПФ принято обозначать специфический белок, выявляемый в крови любой беременной женщины. Он носит название альфа-фетопротеин.

Нужно сказать, что альфа-фетопротеин не является для человека чужеродным веществом, он вырабатывается в пищеварительной системе (преимущественно в печени) мужчин и женщин. Правда, его выработка минимальна и у здорового человека не превышает 10 МЕ на мл крови.

Показатель содержания АФП в пределе 0,5-10 МЕ/мл считается нормой для небеременных. По своей сути гликопротеин АФП является противоопухолевым компонентом и при наличии в печени или мочеполовой системе активного пролиферативного процесса, свойственного раковым опухолям, организм в ответ включает своеобразную самозащиту, начиная вырабатывать большее количество противоопухолевого белка. Именно этот момент интересует онкологов, ведь он позволяет выявлять опухолевые процессы в печени, половых органах, молочных железах.

Повышение концентрации АПФ могут вызывать любые серьезные заболевания печени, например, гепатит или цирроз, которые по своей сути являются воспалительным и некротически процессом в тканях органа. В этих случаях анализ выявляет содержание АПФ в крови в пределах 15-18 МЕ на мл. Дальнейшее повышение уровня специфического белка свидетельствует о развитии ракового заболевания.

Но это касается лишь не беременных. У будущих мам стабильное последовательное повышение АПФ считается нормальным и в большинстве случаев говорит о том, что ребенок развивается.

Но как связано развитие ребенка и повышение уровня АФП? Женский организм устроен необычным образом. В нем предусмотрено все для продолжения рода, чтобы женщина могла выносить и воспроизвести свою маленькую копию. После разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в организме женщины формируется временная эндокринная железа – желтое тело, задачей которой является выработка гормонов, сохраняющих и поддерживающих беременность.

Если зачатия не происходит, желтое тело погибает, поскольку в нем нет необходимости. При состоявшейся беременности временная железа, продуцирующая эстроген и прогестерон, существует до того времени, пока не произойдет полного созревания детского места. Именно в желтом теле и происходит синтез АФП до того, как он начнет производиться в организме эмбриона. Не удивительно, что даже у не беременных женщин уровень альфа-фетопротеина выше, чем у здоровых мужчин.

Пока существует желтое тело концентрация АПФ в организме беременной и небеременной женщины приблизительно одинакова. А вот приблизительно с 5 недели беременности, когда у плода формируется печень и появляются зачатки органов пищеварения, уровень АФП начинает поступательно расти, ведь выработка альфа-фетопротеина происходит преимущественно в печени и кишечнике человеческого эмбриона.

В начале 2 триместра беременности, когда закончено формирование пищеварительной системы малыша, и в околоплодные воды начинают активно поступать продукты его жизнедеятельности, включающие и белок АФП, изменяется и анализ крови женщины, посредством которой и происходит выведение ненужных веществ из организма женщины и околоплодной жидкости.

По мере развития малыша увеличивается и содержание АФП в крови матери. Начиная с 33 недели беременности формирование органов и систем ребенка сменяется периодом роста, и уровень АПФ до самых родов в норме остается стабильным.

Но какую роль играет белок альфа-фетопротеин в развитии малыша, ведь не зря он так активно вырабатывается в детском организме в периоде внутриутробного развития? Рассмотрим ряд основных его функций:

  • АФП является разновидностью транспортных белков, благодаря которым белки и полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для построения клеточных мембран и тканей малыша, из крови матери поступают в кровь плода. Это необходимо для нормального роста и развития эмбриона, особенно в первых двух семестрах беременности.
  • Транспортировка важных ненасыщенных жиров важна и на последнем месяце беременности, ведь жиры участвуют в образовании сурфактантного альвеолярного комплекса – соединения, обеспечивающего возможность самостоятельного дыхания ребенка после рождения.
  • АФП защищает организм ребенка от негативного влияния женского гормона эстрогена, превышение уровня которого может вызывать неприятные отдаленные последствия в виде опухолевых процессов в половой системе повзрослевшего ребенка.
  • Способствует поддержанию стабильного давления крови в кровеносной системе плода.
  • АФП является своеобразной защитой ребенка от агрессивного воздействия иммунной системы матери, которая может воспринимать эмбрион как чужеродное тело. Белок уменьшает синтез антител в организме женщины, что способствует вынашиванию беременности и снижает риск самопроизвольного выкидыша.

Как видим, белок альфа-фетопротеин является важным показателем развития и здоровья ребенка, а также свидетельством того, как протекает беременность. При этом настораживающим моментом является как повышение уровня АФП по отношению к нормальным показателям, так и слишком низкие показатели. В первом случае речь может идти о проблемах со здоровьем как у матери, так и у ребенка, а во втором есть большой риск серьезного отставания в развитии плода и раннего прерывания беременности.

Аббревиатурой АФП врачи зачастую называют не только сам исследуемый белок, но и сам лабораторный анализ, назначаемый при беременности. Об особенностях его проведения и результатах исследования мы и поговорим далее.

Скажем сразу, что в связи с участившимися случаями раннего прерывания беременности и рождения детей со всевозможными аномалиями развития, актуальность пренатальных (дородовых) методов диагностики заметно возросла. Если ранее женщина могла стать на учет на любом сроке и пройти одноразовое обследование УЗИ, то сейчас врачи просто настаивают на том. чтобы в женскую консультацию будущие мамы обращались уже в первые недели после зачатия, а лучше еще на этапе планирования беременности.

Читайте также:  Как и чем лечить геморрой на 38 неделе беременности

При этом УЗИ в течение беременности может проводиться несколько раз, впрочем, как и сдача всевозможных анализов, если у врача закралось подозрение на то, что беременность протекает с некоторыми осложнениями. Речь идет о таких лабораторных исследованиях как анализ на АФП, ХГЧ, антитела, гормоны и т.д.

В идеале врачи рекомендуют делать анализ на АФП при беременности уже в первом семестре, который длится до 13 недели после зачатия. Наиболее подходящим сроком считаются 10-12 неделя беременности. Правда, речь идет пока лишь о рекомендации. Но в некоторых случаях врачи могут настоять на раннем лабораторном исследовании, и причиной этого могут стать:

  • кровная сексуальная связь между близкими родственниками, от которой был зачат ребенок,
  • наличие в анамнезе беременностей, приведших к рождению детей с наследственными патологиями или аномалиями развития,
  • поздние роды, если будущей маме уже более 35 лет,
  • предыдущие выкидыши, рождение мертвых детей, долгое лечение бесплодия,
  • прием беременной женщиной накануне зачатия контрацептивов или препаратов, способных оказывать токсичное воздействие на эмбрион,
  • наличие наследственных пороков развития у беременной женщины и эпизоды таких заболеваний в роду обоих родителей,
  • злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ и курение.

Анализ на АФП стоит сдать и женщинам, подвергшимся накануне или на ранних сроках беременности влиянию радиации, ядов и токсинов, действию ионизирующего излучения. Его назначают, если будущей маме пришлось делать рентген в первые месяцы после зачатия.

По результатам анализа врачи делают вывод о необходимости повторного исследования немного позже (в промежутке между 13 и 20 неделей беременности). Показанием для проведения повторных анализов становится любое отклонение АФП от нормы, что может свидетельствовать о:

  • различных серьезных аномалиях развития ребенка,
  • сбоях в работе и некрозе тканей печени ребенка, что возможно под влиянием вирусной инфекции, потребления будущей мамой алкоголя и т.д.,
  • наличии у плода генных аномалий,
  • эмбрионально-клеточных опухолях, развивающихся чаще всего в яичках у мальчиков или яичниках у девочек,
  • серьезных заболеваниях печени у самой беременной,
  • развитии у будущей мамы онкологии печени, полочных или половых желез.

Любое из подобных подозрений врача должно быть подтверждено или опровергнуто при помощи комплекса исследований, в состав которых при беременности входит и анализ на АПФ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Учитывая всю пользу и необходимость при беременности ранней диагностики аномалий развития плода, к анализам, проводимым с этой целью, нужно относиться со всей серьезностью и ответственностью. Ведь даже сдача общего анализа крови требует определенной подготовки, а что уж говорить об анализе на специфический белок. Оптимальным вариантом будет проконсультироваться по поводу сдачи анализа на АФП с врачом женской консультации, который скажет, когда лучше его провести и как правильно подготовиться.

О каких же требованиях по подготовке к анализу на альфа-фенопротеин поведает будущей маме опытный врач:

  • на полторы-две недели до проведения лабораторного исследования беременная женщина должна по возможности прекратить прием любых медикаментозных средств, ведь активные вещества препаратов, проникая в кровь, могут искажать показатели фетального гемоглобина (гемоглобин новорожденных, поступающий в кровеносное русло матери),
  • накануне сдачи крови на АФП за сутки до процедуры нужно изменить рацион питания, убрав из него жирную, соленую или острую еду, а также жаренные блюда и любые виды алкоголя (все, что мы едим, отражается в работе пищеварительной системы и печени, поэтому может вызвать колебания уровня альфа-фетопротеина),
  • накануне вечером стоит отказаться от позднего приема пищи, кушать можно до 9 часов вечера, чтобы с утра натощак посетить лабораторию,
  • утром в день анализа не запрещено пить воду, но общий ее объем не должен превышать 100-150 мл,
  • если нет возможности сдать анализ в утреннее время, его можно сдать днем, но при этом от последнего приема пищи до забора крови должно пройти не менее 4-6 часов,
  • за пару дней до исследования стоит уменьшить физические нагрузки, больше отдыхать, ведь все это сказывается на работе наших органов и может искажать результаты любых анализов.

Как видим, подготовка к анализу не подразумевает больших ограничений и проведения специальных процедур, но она очень важна для точности и достоверности полученных после его проведения результатов.

Не представляет большой сложности и сам процесс забора крови. Крови берется 10-кубовым шприцом из вены. На область середины плеча женщины накладывают резиновый жгут и просят поработать кулачком, после чего врач обрабатывает антисептиком область вокруг вздувшейся вены и снимает жгут. Остается лишь аккуратно сделать прокол в венозной стенке и взять необходимое количество крови.

После процедуры на ранку накладывается смоченный в спирте кусочек ваты и некоторое время женщину просят подержать руку, согнутой в локте.

Объем взятой на анализ крови составляет 10 мл. Впоследствии, кровь исследуют при помощи аппарата для проведения анализа и специальных реактивов, позволяющих выделить интересующий врача белок и оценить его концентрацию и миллилитре крови, что является важным диагностическим показателем протекающей беременности.

Чаще всего такой анализ проводят в комплексе с другими. Стандартом диагностического исследования беременных женщин является трио анализов: АПФ, ХГЧ и гонадотропный гормон, которые во многих лабораториях можно сдать одновременно, что будет иметь еще большую диагностическую ценность.

Для того, чтобы понять, все ли нормально у будущей мамы и ее малыша, врачам нужно на что-то опираться. То есть должны существовать определенные нормы белка АФП в крови матери, которые свидетельствуют о неосложненном течении беременности. Но поскольку по мере развития эмбриона концентрация альфа-фетопротеина увеличивается, эти нормы строго привязаны к определенным периодам беременности. Таким образом, в первом триместре беременность анализ АПФ должен давать намного меньшие показатели, чем во втором, а после 32-34 недели результаты лабораторного исследования становятся уже малоинформативными.

Но речь идет о небольших временных промежутках, поэтому рассматривать нормы АПФ есть смысл не по месяцам, а по неделям беременности, в чем нам поможет специальная таблица, где в первой колонке указан срок беременности, а во второй и третьей – нижняя и верхняя границы нормы.

с момента зачатия до 13 недели

Показатели альфа-фетопротеина указаны в международных единицах (МЕ), вычисляемых на 1 мл крови беременной женщины. Единая система обозначения концентрации позволяет избежать путаницы и неправильной трактовки результатов диагностики.

Согласно исследованиям, до 13 недели беременности уровень альфа-фетопротеина в крови беременной женщины в норме не превышает 15 МЕ/мл. А после 30 недели он достигает своего максимума – 100-250 МЕ на мл, что также считается нормальным. Как видим, расхождение в цифрах довольно большое как в пределах одного временного периода, так и в целом в течение беременности.

Пока показатели АПФ при беременности не выходят на пределы верхней или нижней границы нормы, беспокоиться будущей маме не о чем. А вот показатели выше или ниже нормы требуют проведения дополнительных исследований. И чем больше их расхождение с нормальными показателями, тем серьезнее ситуация.

[12], [13], [14], [15]

Анализ на белок альфа-фетопротеин, являющийся одним из онкомаркеров, может быть назначен как беременной женщине, так и человеку, не планирующему пополнение в семье. Во втором случае исследование назначают при подозрении на опухолевый процесс, и негативным результатом считается превышение нормы АФП. А вот при беременности опасным считается любое отклонение от нормы, и неважно, в какую сторону оно произошло.

Чаще всего речь идет нормальном или повышенном содержании альфа-фетопротеина. Повышенный уровень АФП при беременности может свидетельствовать о следующих нарушениях:

  • наличие не одного, а двух и более эмбрионов (такая беременность называется многоплодной, требует особого внимания и сопровождается выбросом в кровь матери двойного, тройного и т.д. количества альфа-фетопротеина),
  • неточно установленный срок беременности (ошибка в несколько недель может оказаться решающей, если учитывать, как быстро происходит увеличение концентрации АФП),
  • инфекции в крови беременной женщины, передающиеся от матери к плоду и поражающие печень малыша, вызывая некроз ее тканей,
  • несоответствие массы тела и размеров плода установленному сроку беременности (крупный плод),
  • внутриутробная задержка развития плода,
  • развитие пупочной грыжи у еще не рожденного малыша,
  • гастрошизис – врожденная патология, характеризующаяся наличием дефекта в брюшной стенке плода, через который наружу могут выпадать некоторые органы брюшной полости,
  • нарушения формирования и развития нервной трубки эмбриона (наличие расщелины в позвоночнике, частичное или полное отсутствие некоторых отделов головного мозга, лобных костей и мягких тканей – анэцефалия),
  • нарушения развития почек (поликистоз, отсутствие одной или обеих почек, их недоразвитие и т.д.) и мочевыделительной системы у ребенка в эмбриональном периоде,
  • хромосомная патология, сопровождающаяся нарушением физического развития плода (синдром Шерешевского-Тернера),
  • врожденные патологии пищеварительной системы, вызванные неправильным их формированием (наличие слепого конца у кишечника или пищевода, недостаточный их размер, нарушения строения желудка и т.д.),
  • водянка головного мозга у плода (гидроцефалия),
  • патологии плаценты и т.д.

Существуют и другие патологии и аномалии развития плода, которые могут сопровождаться повышением АФП в крови матери, и с каждым годом их число растет из-за нашей экологии, питания, вредных привычек. Но причиной плохого анализа на альфа-фетопротеин может стать и здоровье самой беременной женщины.

Как мы знаем, рост показателей АФП как в обычной жизни, так и при беременности может быть вызван развивающейся печеночной недостаточностью, цирозом печени, гепатитом, опухолевыми процессами в печени и половых железах. Факторами риска становятся тяжелые степени ожирения у будущей мамы, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, токсикоз на поздних сроках беременности. Тяжелые аномалии развития плода и серьезные нарушения здоровья у будущей мамы создают угрозу преждевременного прерывания беременности.

Низкий АФП при беременности также не является поводом для радости. Ведь альфа-фетопротеин считается эмбриональным белком, и если его мало в крови матери, значит имеет место недостаточная выработка этого вещества в организме ребенка, что не является нормальным, учитывая влияние АФП на плод. Причинами снижения уровня альфа-фетопротеина у беременной женщины могут стать:

  • развитие у плода синдрома Дауна или других хромосомных аномалий, таких как болезнь Патау с наличием лишней тринадцатой хромосомы и множественными аномалиями развития внутренних и внешних органов, болезнь Эдвардса с различными пороками развития, вызванными трисомией по 18 хромосоме,
  • пузырный занос, который характеризуется перерождением ворсинок хориона, окружающего плод, в пузырчатые структуры, сходные с виноградными гроздьями (эта патология обычно заканчивается гибелью плода или прерыванием беременности, если речь идет не о близнецах, среди которых обычно выживает лишь один ребенок),
  • смерть ребенка в утробе матери, что требует срочных мер по спасению жизни женщины,
  • задержка развития плода, в связи с чем выделяется меньшее количество альфа-фетопротеина по сравнению с тем, что должно быть на конкретном сроке беременности,
  • ложная беременность,

Низкий уровень АФП при беременности может свидетельствовать об угрозе самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

[16], [17], [18], [19]

Беременность – это период, когда волнение и переживание за полноценное развитие малыша в утробе матери является привилегией не только беременной женщины, но и ее родственников и, конечно же, врачей, ведущих беременность. Как бы это жестоко ни звучало, но иногда лучше прервать проблемную беременность, чем обрекать родившегося с тяжелыми аномалиями и пороками развития малыша на вечные муки. Ведь таким деткам очень тяжело стать полноценными членами общества, а многие из них не смогут никогда самостоятельно обслуживать себя, не говоря уже о том, что часть детей рождается нежизнеспособными.

Чем раньше будут выявлены патологии, тем меньшей травмой для плода и его матери станет прерывание беременности. А в некоторых случаях ранняя диагностика помогает спасти жизнь малышу или его матери, что также чрезвычайно важно.

Но даже негативные результаты анализа на АПФ при беременности нельзя рассматривать как приговор и впадать в панику, тем более что будущим мамам сильные нервные переживания вредны. Лабораторное исследование на альфа-фетопротеин может лишь свидетельствовать о некоторых нарушениях, но его результатов недостаточно для постановки диагноза. А высокий уровень АФП, диагностируемый у 4-5% беременных, может оказаться вовсе не поводом для скорби, ведь причиной такого состояния может оказаться известие о двойной радости, если в животике у мамы сидят несколько дочек или сыночков.

В любом случае для постановки точного диагноза врачам необходимы результаты сразу нескольких диагностических исследований, о которых мы уже упоминали. Это лабораторные анализы на ХГЧ и гормоны, а также инструментальное исследование, популярное у беременных и проводимое не только с целью узнать количество и пол детей до их рождения, называемое ультразвуковым исследованием (УЗИ). Только на основе результатов комплекса диагностических процедур врач может с точностью сказать, что ждет беременную женщину и ее ребенка.

И это лишь теория. В реальности довольно большая часть женщин, получивших неблагоприятные прогнозы на основе АФП при беременности, впоследствии родили здоровых и крепких детей. В конце концов, выбор всегда остается за будущей мамой, разве что из-за тяжелого состояния женщины врачам самим придется делать выбор между спасением жизни ребенка или его матери. Но принцип «надежда умирает последней» не утратил пока своей актуальности, а это значит, что на лучшее нужно надеяться до последнего.

источник