Беременность требует от женщины максимальной ответственности и тщательного внимания за состоянием своего здоровья. Контролировать течение беременности, дабы избежать возможных ее осложнений, призван специализированный врач-гинеколог, без посещений которого женщине при вынашивании малыша не обойтись. Регулярный осмотр гинеколога при беременности – важнейшая составляющая благополучного протекания беременности и последующих успешных родов. А значит, к детальным разговорам на тему самочувствия и тщательным обследованиям акушером-гинекологом женщине нужно быть готовой «во всеоружии».
Частота посещений гинеколога во время беременности, в первую очередь, будет зависеть от показателей протекания беременности. График встреч с врачом всегда составляется индивидуально, в зависимости от самочувствия женщины, от результатов обследований и анализов. Если беременность протекает нормально и без отклонений, после постановки на учет первую половину беременности женщине придется посещать гинеколога один раз в месяц. Примерно с 28-29 недели беременности посещения участятся: отныне встречи с врачом должны происходить раз в две недели. А с 36 недели предусмотрены еженедельные посещения гинеколога.
Но это вовсе не значит, что с каждым посещением беременной показан осмотр в гинекологическом кресле: процедура эта обязательна на первом «свидании» и постановке на учет, а затем 3-4 раза в течение всей беременности. Но, опять-таки, график осмотров на кресле – строго индивидуальный и может изменяться: все будет зависеть от личных показателей каждой беременной.
Обследование в гинекологическом кресле – хоть и важная для диагностики и контроля процедура, но не единственная, которую предполагают встречи с врачом. Так, если «внутреннее обследование» предусмотрено всего несколько раз за всю беременность, при каждой встрече женщину ждут несколько других обследований. Это – измерение артериального давления и замер пульса, взвешивание, на первом посещении еще и измерение таза. С 14-15 недели беременности врач также будет измерять окружность живота и высоту стояния матки. С этого же момента специалист также будет прослушивать сердце малыша – с 14-15 недели сердцебиение слышно уже в обыкновенный стетоскоп. При каждой встрече обязательно проводится пальпация, или прощупывание, живота – с целью определения тонуса матки и расположения плода. Ну и, конечно же, по показаниям, несколько раз в течение беременности врач проведет внутреннее обследование.
На гинекологическое кресло женщину пригласят после предварительного взвешивания и измерения артериального давления, а также после осмотра на кушетке. Во время осмотра не стоит стесняться и напрягаться – это стандартная процедура, которую проходит каждая беременная. И, чем свободней женщина себя будет чувствовать, тем проще врачу будет ее осмотреть.
Внутреннее обследование проходит в «два этапа», если можно так выразиться: сначала гинеколог обследует беременную с применением зеркал, затем предусмотрено ручное обследование. В любом случае, начинается все с оценки состояния наружных половых органов: кожи, слизистой промежности, малых и больших половых губ, мочеиспускательного канала. Также врач осмотрит поверхность бедер – на предмет варикоза, с этой же целью осматривается область заднего прохода (чтобы вовремя выявить наличие геморроидальных узлов, трещин других нарушений).
Далее следует исследование с зеркалами: специальным приспособлением, которое удерживает влагалище открытым. В ходе этой процедуры врач оценивает состояние матки и определяет отсутствие или наличие заболеваний влагалища. Кроме того, медик обращает внимание на характер выделений (кровянистые являются симптомом угрозы беременности, мутные или с неприятным запахом свидетельствуют о присоединении инфекции), берет мазок на флору и на цитологическое исследование. Мазок на флору отбирается при каждом обследовании на гинекологическом кресле – пи лабораторном его исследовании исключается возможный воспалительный процесс и некоторые инфекции (кандидоз, трихомониаз, гонорея). Мазок на цитологию, как правило, берется в начале и в конце беременности, основная задача этого исследования – изучение особенностей строения клеток поверхности и канала шейки матки.
После осмотра с зеркалами предусмотрено еще и так называемое двуручное влагалищное обследование: гинеколог вводит во влагалище средний и указательный правой руки, а левую кладет беременной на живот. Во время двуручного обследования исследуется состояние влагалища, шейка матки (форма, величина, консистенция, расположение), собственно матка (форма и консистенция, соответствие величины сроку беременности). Также врачом обследуются придатки (яичники и маточные трубы), а в конце осмотра – внутренняя поверхность крестца, лонного сочленения и боковых стенок таза.
С наступлением беременности желательно завести себе специальный календарь: для отмечания дней, в которые была менструация до наступления беременности. Дело в том, что в такие дни внутреннее обследование проводить нежелательно – они считаются опасными, критическими периодами для беременности.
Зная о предстоящем влагалищном обследовании, накануне похода в консультацию обязательно нужно принять душ. При этом, ни подмываться мылом, ни спринцеваться врачи не рекомендуют. За сутки до влагалищного осмотра следует исключить сексуальные контакты – остатки семенной жидкости могут помешать адекватной оценке микрофлоры влагалища. Перед тем, как отправляться на гинекологическое кресло, также необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник: даже если приходится долго ждать своей очереди у кабинета гинеколога, лучше лишний раз сходить в туалет. Ну и обязательно, отправляясь на осмотр, следует приобрести индивидуальный набор для гинекологического обследования – такие наборы сегодня продаются в каждой аптеке и больших денег не стоят.
источник
Когда нужно идти на первый прием к гинекологу, при каких признаках при подозрении на беременность и как проходит первый осмотр, какие вопросы стоит задавать
После установления беременности женщиной или же при подозрении на нее стоит незамедлительно посетить гинеколога. Врач поможет определить примерный срок гестации, а также ответит на все волнующие вопросы беременной. Главное, не волноваться и подготовиться к первому визиту специалиста.
Поход к врачу во время беременности – волнительный период для каждой женщины. Тем более, если это первый визит после долгожданных двух полосок. Чтобы не было лишних беспокойств, стоит узнать, как подготовиться к посещению доктора.
Важно чтобы визит к врачу при установлении беременности был хорошо спланирован. Возьмите с собой необходимые вещи, как при обычном осмотре.
Зачастую девушки могут примерно определить сроки беременности самостоятельно. Поэтому стоит выделить следующие причины, когда идти к врачу:
- узнали о беременности;
- кровянистые выделения;
- боли внизу живота;
- для установки беременности (если самостоятельно не получается).
Женщина должна посетить гинеколога первый раз на сроке до 12 недель. Чаще всего это происходит на 6-7 неделе, когда наблюдается задержка менструации.
Первый поход к гинекологу при беременности волнительный для женщины, и она может забыть обо всем, что хотела спросить. Стоит заранее продумать вопросы и, желательно, записать их.
Среди основных вопросов специалисты отмечают:
- прием фолиевой кислоты;
- сбалансированное питание и набор веса;
- проявление токсикоза;
- загруженность на работе;
- интимная жизнь;
- физическая активность;
- признаки прерывания беременности.
Вопросы в комплексе играют важную роль при беременности. Фолиевая кислота – это необходимый элемент в жизни каждой женщины, а тем более в положении. При планировании беременности ее следует принимать на заблаговременно – за полгода до зачатия.
В плане питания также стоит придерживаться золотой середины. При наборе лишнего веса беременной будет тяжело ходить, и ребенок родится слишком большой. Другая сторона этой медали – недоедание. Так поступают девушки, которые боятся набрать лишний вес. Подобное поведение может спровоцировать недоразвитие различных органов и систем малыша.
К первому походу к врачу токсикоз дает о себе знать, поэтому следует спросить, как облегчить его проявления. Вопрос о ведении интимной жизни следует обсудить с лечащим врачом. Существуют показания, которые могут повлиять на прерывание беременности.
Перед тем, как сделать осмотр, врач обязательно проведет беседу с пациенткой. При первом визите к доктору заводится обменная карта. Во время всего периода беременности она должна находиться у женщины. Пациентке придется заполнить анкету, где указывают информацию о себе, о заболеваниях хронических, гинекологических и генетических. Расспрашивают также о состоянии здоровья отца ребенка.
- когда начала вести половую жизнь;
- какая беременность/ребенок по счету;
- были ли аборты или выкидыши;
- первый день последних месячных.
Одними из самых важных вопросов считаются те, с помощью которых можно узнать предпосылки к развитию у малыша гестационного диабета и преэклампсии.
Условия труда беременной также интересуют врача. Сегодня, кроме работы с токсическими веществами, опасными считаются профессии бизнес-леди, продавца, оператора за телефоном и компьютером. Проблема заключается в постоянном сидячем положении, нахождении на ногах и излучении из техники.
Обследование при беременности начинается с установки роста и веса беременной женщины. При первом визите осмотр на кресле является обязательным, как бы женщины этого не избегали. Врач должен определить, не находится ли матка в гипертонусе.
Нужно будет пройти и медосмотр у других узких специалистов:
- оториноларинголог;
- терапевт;
- невропатолог;
- окулист.
Не стоит пренебрегать такими, казалось бы, формальностями. Такое обследование проходят в начале, в середине и конце беременности.
Чтобы установить предполагаемую дату родов используют преимущественно два варианта, и для обоих нужно знать первый день последних месячных (ПДПС).
- К ПДПС добавить 280 дней или 40 недель.
- От ПДПС отнять три месяца и добавить неделю.
Это лишь предварительные данные, и предполагаемая дата родов может колебаться в пределах 10-14 дней.
При нерегулярных месячных стоит показываться врачу не реже, чем два раза в год.
Если есть подозрения на беременность, обязательно обращайтесь к гинекологу, даже если не уверенны в своем положении.
Самостоятельно установить наличие гестации при нерегулярном цикле практически невозможно.
Кроме стандартного на протяжении всей беременности комплекса исследований, могут быть назначены дополнительные анализы.
Показания для дополнительного обследования:
- беременность протекает с осложнениями;
- сердечная или почечная недостаточность у матери;
- подозрение на сахарный диабет.
Большинство врачей рекомендует ставать на учет в первом триместре беременности, до 12 недели.
В этот период проходят первое УЗИ, которое сможет объяснить всю картину состояния малыша и ребенка. В интересах мамы стать на учет как можно раньше, чтобы знать о возможных патологиях и постараться устранить их.
Узнав о своей беременности, женщина должна понимать, что несет ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь будущего ребенка. Регулярно посещать врача и соблюдать его предписания – главное правило для тех, кто хочет родить здорового малыша.
источник
Девчонки, такой вопрос! Нормально ли то, что меня осматривали только в смотровом кабинете на этом сроке? поставили 5 недель беременности под вопросом. Сказали матка вроде увеличена на этот срок. В остальном все в порядке, взяли мазки и отправили на неделю домой. Через неделю пришла к гинекологу, она спросила положительный ли был тест (тест положительный) и отправила домой. Смотреть она меня не стала. Сказала приходить еще через 2 недели и тогда она будет меня уже смотреть, когда срок будет побольше. На УЗи сказала что еще очень рано. На счет сдачи крови на ХГЧ тоже сказала что пока не надо сдавать. То есть она даже не посмотрела действительно ли это беременность, основывалась только на записях со смотрового кабинета и моем положительном тесте. Должна ли она была меня осмотреть и направить дополнительно на анализ ХГЧ. Или действительно лучше попозже прийти к ней на консультацию?
Конечно на УЗИ очень рано! УЗИ до 10-12 недель вообще ни к чему, если нет жалоб. Остальное -самодеятельность. Не доказана безвредность УЗИ на ранних сроках (как и обратное, но ради чего экспериментировать на себе?), и генетики например у нас настаивают, чтоб зазря туда не бегали без надобности!
Маточную беременность — вам подтвердил врач на осмотре (о его целесообразности много споров тоже, у меня пока не сложилось четкого мнения на этот счет — но вас-то УЖЕ смотрели, так что тут не о чем заморачиваться). Если есть желание-время-деньги, можно сдавать ХГЧ хоть каждый день, но надо ли?
Беременность — это естественно, она должна быть здоровой и благополучной по определению, и в большинстве случаев такой и бывает. Не нужно искать проблемы где их нет, и не нужно читать страшилки на форуме!))
Если врачу не доверяете — ищите того ,которому сможете доверять, ваше психологическое состояние — это сейчас самое важное для развития малыша!:)
источник
Список вопросов, которые можно задать врачу на первом приеме. Какие витамины лучше принимать. Сравнительный анализ естественных родов после кесарева и повторного кесарева сечения. Нормы прибавки в весе, в зависимости от ИМТ.
Наверняка, у вас уже появилось много вопросов относительно вынашивания малыша, ответы на которые вам бы хотелось получить. Обязательно записывайте все, что вам хотелось бы узнать, и возьмите записи с собой на прием к гинекологу. Мы в свою очередь, предлагаем вам список вопросов, которые вам следует обсудить с вашим наставником, не забудьте добавить и их к своим записям.
Даже если какой-то из ваших вопросов кажется вам глупым – в любом случае задайте его своему врачу. Помимо квалифицированной консультации, ваш врач также должен оказывать вам эмоциональную поддержку, касательно вашей беременности. Поэтому не стесняйтесь спрашивать, если вас гложет какой-то вопрос, пусть он и кажется вам немного нелепым. Если ваш гинеколог не относится к вам с терпением, пониманием и своим поведением заставляет вас ощущать психологический дискомфорт, возможно, стоит подыскать другого врача.
Напишите интересующие вас вопросы заранее, чтобы не забыть ничего, когда вы встретитесь с доктором. К составленному вами списку добавьте следующие вопросы:
- Какой вес я должна набрать, и сколько я вешу сейчас?
| Неделя беременности | ИМТ менее 18.5 | ИМТ от 18 до 25 | ИМТ от 25 до 30 | ИМТ свыше 30 | Многоплодная беременность |
|---|---|---|---|---|---|
| Допустимая прибавка за весь период, кг | 12.5 — 18 | 11.5 — 16 | 7 — 11.5 | 6 и менее | 16 — 21 |
| 1 — 17 | 3.25 | 2.35 | 2.25 | 1.50 | 4.55 |
| 17 — 23 | 1.77 | 1.55 | 1.23 | 0.75 | 2.70 |
| 23 — 27 | 2.10 | 1.95 | 1.85 | 1.3 | 3.00 |
| 27 — 31 | 2.35 | 2.11 | 1.55 | 0.65 | 2.35 |
| 31 — 35 | 2.35 | 2.11 | 1.55 | 0.65 | 2.35 |
| 35 — 40 | 1.75 | 1.25 | 1.55 | 0.45 | 1.55 |
- Должна ли я беспокоиться о каких-то опасностях, связанных с моей работой: например, стресс, интенсивный график работы, химические вещества, которые я вдыхаю на работе?
- Я переживаю, не навредит ли моему ребенку, если я (вставить необходимое)?
- Какие гинекологические заболевания вы проверяли у меня? Не нужно ли мне пройти дополнительные обследования?
- Должна ли я беспокоиться о (вставить необходимое)?
- Какие витамины мне следует принимать?
| Витамин | Прегнакеа | Прегна комплекс Мульти Табс | Прегнавит | Витрум пренатал форте | Витрум пренатал | Матерна |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Бетакаротин | 4.2 мг | — | — | 2500 МЕ | — | 2500 МЕ |
| D | 2.5 мкг (100 МЕ) | 400 МЕ | 200 МЕ | 400 МЕ | 400 МЕ | 400 МЕ |
| Е | 20 мг | 44.7 МЕ | 10 мг | 30 МЕ | 11 МЕ | 30 МЕ |
| В1 | 3 мг | 5 мг | 1.5 мг | 3 мг | 1.5 мг | 3 мг |
| В2 | 2 мг | 5 мг | 2.5 мг | 3.4 мг | 1.7 мг | 3.4 мг |
| В6 | 10 мг | 5 мг | 5 мг | 10 мг | 2.6 мг | 10 мг |
| В12 | 6 мг | 7 мкг | 5.75 мкг | 12 мкг | 4 мкг | 12 мкг |
| К | 200 мкг | — | — | — | — | — |
| Фолиевая кислота | 400 мкг | 400 мкг | 0.75 мг | 800 мкг | 0.8 мг | 1 мг |
| Ниацин | 20 мг | 30 мг | 15 мг | 20 мг | 18 мг | 20 мг |
| С | 70 мг | 200 мкг | 75 мг | 120 мг | 100 мг | 100 мг |
| Железо | 20 мг | 5 мг | 30 мг | 60 мг | 60 мг | 60 мг |
| Цинк | 15 мг | 15 мг | — | 25 мг | 25 мг | 25 мг |
| Магний | 150 мг | 100 мг | — | 25 мг | — | 25 мг |
| Йод | 140 мкг | 150 мкг | — | 150 мкг | — | 150 мкг |
| Медь | 1 мг | 2 мг | — | 2 мг | — | 2 мг |
- Какие физические упражнения мне следует выполнять, учитывая мою нынешнюю физическую подготовку?
- Какие скрининг-тестирования мне следует пройти, учитывая мой возраст и историю моей болезни?
- Нужна ли мне консультация у специалиста-генетика?
- Как я могу с вами связываться между визитами?
- Где я могу найти хорошие курсы для беременных? Как правило, гинеколог осведомлен о том, где в вашем городе есть курсы с квалифицированными преподавателями. Если врач порекомендует вам несколько вариантов – выбирайте тот, который ближе всего к вашему дому.
- Могу ли я приводить с собой своего партнера во время последующих визитов?
- У меня уже было кесарево, возможны ли естественные роды на этот раз?
Сравнительный анализ повторного кесарева сечения и самопроизвольных родов после предыдущего кесарева сечения
| Повторное кесарево сечение | Самопроизвольные роды после кесарева сечения |
|---|---|
| Высокий риск повторного хирургического вмешательства в связи с возможным спаечным процессом. | Риск разрыва матки менее 1%. при возникновении разрыва матки имеется повышенный риск: — кровотечения; — гистерэктомии; — повреждения мочевого пузыря; — инфекционных и тромботических осложнений. |
| Продолжительность госпитализации не менее 5 — 7 суток. | Продолжительность госпитализации 3 — 4 суток. |
| Высокая частота послеоперационных инфекционных осложнений: — эндометрита; — инфекций мочевыводящих путей; — раневой инфекции. |
Риск инфекционных осложнений удваивается при неудачной попытке самопроизвольных родов и выполнении повторного экстренного кесарева сечения. |
| Риск повреждений мочевого пузыря, кишечника и соседних органов. | Возможность разрыва промежности или эпизиотомии. |
| Тромбозы вен нижних конечностей и/или малого таза после операции. | Риск тромбозов минимален. |
| Более выраженная и длительная боль в области оперативного вмешательства. | Умеренная боль и дискомфорт в области промежности. |
| Риск развития респираторных осложнений у новорожденного. | При прохождении плода через естественные родовые пути респираторные осложнения минимальны. |
- Какие варианты родоразрешения возможны, и какой из них следует выбрать в моем случае?
- Расспросите у гинеколога об акушерах – кого бы он порекомендовал вам?
- Если вы принимаете какие-то медикаменты, спросите у врача, можно ли продолжить их прием во время беременности. Если нет –попросите посоветовать альтернативу.
- Попросите рассказать вам, в каких случаях вам нужно будет срочно ехать в больницу.
Обязательно записывайте все ответы и рекомендации, даже если во время приема вам кажется, что вы все запомнили. Через некоторое время нужная информация может просто стереться из памяти. А беременные часто становятся забывчивыми под влиянием бушующих гормонов и постоянных переживаний.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
В настоящее время существует два варианта определения срока беременности – акушерский и эмбриональный, которые отличаются друг от друга на две недели. Это обусловлено тем, что отсчет начала беременности ведется с разных дат. Так, акушерский срок считается от даты последних менструаций, а эмбриональный – от момента овуляции. А поскольку овуляция наступает примерно через две недели после последних месячных, то и разница между акушерским и эмбриональным сроком составляет около двух недель. Очевидно, что эмбриональный срок точнее, но акушерский срок – это традиционный способ отсчета беременности, используемый акушерами всего мира издавна. Поэтому, несмотря на неточность, врачами-гинекологами до сих пор используется акушерский срок беременности.
Акушерский срок высчитывается врачом по дате последней менструации, а эмбриональный обычно определяется по данным УЗИ-обследования, проведенного до 12-й недели. Точность определения эмбрионального срока по УЗИ составляет плюс-минус четыре дня. Далее эмбриональный и акушерский срок сопоставляются, и если разница между ними – две недели или менее, то никаких исправлений не производят, а дальнейшую беременность считают по акушерскому сроку. Если же разница между акушерским и эмбриональным сроком составляет более двух недель, то отсчет ведут по эмбриональному, так как он более точный.
На седьмой неделе беременности происходит формирование верхних и нижних конечностей (рук и ног), которые пока имеют вид и форму весла. Руки эмбриона уже сгибаются в локтевом и запястном суставах, формируются плечи и предплечья, выделяются ладошки и зачатки пальцев. Ноги развиваются медленнее и еще не имеют таких структур, как руки.
Сформировавшиеся кости на седьмой неделе начинают уплотняться и приобретать структуру, характерную для новорожденного ребенка.
Интенсивно образуется эпидермис – поверхность эмбриона покрывается кожей, которая пока еще незрелая, но уже имеется.
Именно на седьмой неделе беременности определяется пол ребенка – из зачаточных половых желез начинают формироваться яичники или яички. Хотя половые признаки внешне еще не видны, но пол ребенка уже определен, и в ходе дальнейшего развития у него сформируются мужские или женские органы. Между ног эмбриона образуется бугорок, который в дальнейшем разовьется в женские или мужские половые органы.
Сердце эмбриона на седьмой неделе становится четырехкамерным, то есть в нем выделяются два желудочка и два предсердия. Единственное отличие сердца эмбриона от сердца новорожденного заключается только в наличии у плода протока, соединяющего предсердия между собой. К родам этот проток зарастет, и сердце приобретет такую же структуру, как у обычного взрослого человека. Также на седьмой неделе формируются крупные кровеносные сосуды – аорта, легочная артерия и другие, по которым сердце качает кровь по всему организму по двум кругам кровообращения.
Активно развиваются и формируются внутренние органы эмбриона – образуется толстая кишка, аппендикс, тонкий кишечник удлиняется, в печени появляются желчные протоки, а поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Также продолжают развиваться легкие, бронхи, почки и эндокринные железы (щитовидная железа, гипофиз, надпочечники и др.).
Продолжается интенсивное формирование центральной нервной системы и органов, расположенных на голове. Мозг разделяется на два полушария (правое и левое), и начинают формироваться пять основных его отделов, которые имеются у новорожденного. На голове образуется ушная раковина и внутренне ухо, появляется радужная оболочка глаза, вырастают реснички и появляется пигмент, который определит цвет глаз будущего ребенка. Формируется зачаток носа и верхней губы, образуется верхняя челюсть с зачатками молочных зубов.
Эмбрион на седьмой неделе весит уже 0,7 – 0,9 г, а его копчико-теменной размер равен 10 – 14 мм. Сам эмбрион становится более прямым, а не согнутым. На этой неделе плод уже совершает свои первые движения, но он еще настолько мал, что будущая мать их просто не ощущает.
К концу седьмой недели полностью формируется пуповина, а также устанавливается маточно-плацентарный кровоток между сосудами незрелой плаценты и сосудами матки матери. Сама плацента еще в процессе формирования, она уплотняется и увеличивается в размерах, в ней идет активное образование сосудов. Полное формирование плаценты завершится к 12-й неделе беременности, а пока она только развивается, но уже выполняет все функции этого временного органа. К основным функциям плаценты относят следующие:
- дыхательная (доставка кислорода к эмбриону и удаление углекислого газа);
- транспортная (доставка эмбриону питательных веществ, воды, электролитов и иммуноглобулинов);
- выделительная (удаление продуктов обмена веществ от эмбриона);
- эндокринная (выработка биологически активных веществ);
- участие в регуляции сократительной активности матки.
Амниотический пузырь, внутри которого в околоплодных водах развивается эмбрион, на седьмой неделе увеличивается в размерах, чтобы растущий плод в нем помещался свободно и комфортно. Желточный мешок редуцируется, так как его функции уже взяла на себя плацента.
На седьмой неделе беременности можно смело сдавать анализы для постановки на учет в женской консультации. Хотя, как правило, на учет в консультациях стран СНГ ставят с восьмой недели, сдать анализы можно заранее, на седьмой неделе, и прийти к врачу с уже готовыми результатами. Ведь эти анализы все равно придется сдавать, и приходить с их результатами через неделю после первого посещения консультации и постановки на учет. А если анализы будут сданы на седьмой неделе и принесены с собой на восьмой неделе, то врач сразу поставит на учет и, если все в порядке, то следующий визит в консультацию состоится только через месяц.
Итак, для постановки на учет в консультации необходимо сдать следующие анализы:
- Общий анализ мочи;
- Общий анализ крови;
- Кал на яйца глист;
- Биохимический анализ крови (уровень сахара в крови, общий белок, белковые фракции, билирубин, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза);
- Кровь на группу и резус-фактор;
- Коагулограмма (тромбоциты, АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген);
- Бактериальный посев мочи;
- Гинекологический мазок и бакпосев отделяемого влагалища;
- Мазок на цитологию (по Папаниколау);
- Исследование на половые инфекции (проводится до 16-ти недель беременности);
- Анализы на опасные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
- Анализ генотипа у врача-генетика (для женщин старше 35 лет).
Дополнительно к указанным анализам в некоторых случаях назначается определение уровня ХГЧ и прогестерона в крови (при подозрении на угрозу выкидыша). Если уровень ХГЧ или прогестерона в крови оказался ниже нормы, то этом признак угрозы выкидыша. При выявлении патологического значения уровней ХГЧ и прогестерона врач назначит соответствующее необходимое лечение.
Если женщина страдает какими-либо заболеваниями, то дополнительно могут быть назначены и другие необходимые обследования и анализы.
На седьмой неделе можно идти в женскую консультацию для постановки на учет. Хотя в России и других странах СНГ принято ставить на учет с восьмой недели, врач может это сделать и на седьмой неделе, так как смысла ждать еще неделю и заставлять женщину прийти еще раз через 7 – 10 дней нет.
При постановке на учет врач женской консультации производит следующие действия:
- Заводит необходимую документацию, в которой будут отражаться все сведения, касающиеся течения беременности. В России это специальная обменная карта и обычная медицинская карточка, которая хранится в регистратуре поликлиники. В медицинскую и обменную карты будут заноситься все результаты обследований, анализов, назначений в течение беременности. При этом медицинская карта будет храниться в поликлинике, а обменная карта выдана на руки беременной. Данную обменную карту женщина должна будет всегда иметь при себе. В Беларуси заводится обменная карта и листок беременной. Обменная карта хранится в консультации. и содержит в подробностях все сведения о беременной, результаты ее обследований, анализов и назначений. А листок беременной отдается на руки женщине, и содержит все те же сведения, что и обменная карта, только в краткой форме.
- Опрашивает женщину с целью выяснить течение прошлых беременностей, наличие абортов, выкидышей, перенесенных заболеваний. Врач спрашивает, как протекали прошлые беременности и роды, были ли аборты, выкидыши, случаи мертворождения, преждевременных или ненормальных родов, гинекологические заболевания, операции и т.д. Выясняется, были ли операции кесарева сечения, осложнения в прошлых родах. Также гинеколог выясняет, болела ли женщина краснухой, получала ли прививку от этой инфекции, и страдает ли в настоящее время какими-либо заболеваниями.
- Врач спрашивает, какого числа началась последняя менструация, и на основании этой даты высчитывает акушерский срок беременности и предполагаемую дату родов.
- При первом визите врач обязательно измеряет рост и вес беременной, подсчитывает индекс массы тела (ИМТ), а также измеряет размеры таза и артериальное давление.
- Проводит осмотр ног (на предмет наличия варикозного расширения вен) и молочных желез (на предмет выявления опухоли груди).
- Проводит осмотр с зеркалом (оценивается состояние влагалища, шейки матки, наличие рубцов на них и т.д.), двуручное гинекологическое обследование и забор мазков.
- Выдает направления на все необходимые анализы и обследования.
- Назначает прием фолиевой кислоты по 400 мкг в сутки в обязательном порядке. Если в консультации выдают витамины бесплатно по федеральной программе, то женщине сразу дают упаковку фолиевой кислоты.
- Выдает направления на посещение других врачей-специалистов – терапевта, ЛОРа, офтальмолога, стоматолога, эндокринолога, а также на ЭКГ.
- Выдает направление на скрининговое УЗИ-обследование, которое проводится в сроке 10 – 14 недель с целью выявления пороков развития. Это УЗИ является очень важным, его обязательно следует сделать и непременно в сроке 10 – 14 недель, так как именно в этот период хорошо заметны пороки развития, если таковые имеются у плода. Далее, если у плода будут выявлены пороки развития, врачи могут предложить выполнить аборт. Но женщина может отказаться от аборта, так как выбор – прервать беременность или родить ребенка с отклонениями, всегда за ней.
После постановки на учет нужно в течение недели сдать все анализы и получить консультацию других специалистов (ЛОРа, офтальмолога и др.), и с их результатами прийти на повторный прием через 7 – 10 дней. При втором визите врач оценит данные анализов и обследований, и сможет на их основании определить, протекает ли беременность нормально или имеются какие-либо отклонения. Далее, при необходимости, врач назначит лечение и дату следующего визита в консультацию. Если же никаких отклонений от нормы нет, то следующий визит будет назначен через месяц. Вообще при нормальном течении беременности женщина посещает консультацию по 1 разу в месяц до 28-й недели гестации, по 1 разу в две недели с 28-й по 37-ю недели, и еженедельно с 38-й недели до родов.
Если же имеются какие-то осложнения беременности, то женщина посещает консультацию гораздо чаще, но уже по индивидуальному графику, определяемому врачом. В этом случае частота посещений женской консультации зависит от состояния женщины, тяжести осложнений и эффективности проводимой терапии.
На седьмой неделе женщина часто страдает от явлений токсикоза – тошноты и рвоты, которые бывают не только по утрам, но и в течение дня, особенно часто возникая в ответ на раздражающие запахи. Кроме того, женщина чувствует усталость, разбитость, сонливость, упадок сил, головокружения, перепады настроения, тревожность, плаксивость, страхи, изменение аппетита и вкусовых пристрастий, а также резкое усиление чувствительности к запахам. Причем некоторые запахи могут необъяснимо нравиться (например, запах мытого бетонного пола), а другие, напротив, раздражать.
Молочные железы болят, нагрубают и покрываются сеточкой тонких вен (вены на груди появляются не у всех женщин). Из-за давления матки на мочевой пузырь женщина чаще ходит в туалет для мочеиспускания. Также появляется усиленное слюноотделение, расстраивается стул (появляются запоры) из-за подавления сократительной активности матки, развиваются явления диспепсии (изжога, метеоризм, ощущение тяжести в животе и т.д.), а также темнеют половые губы, ореолы сосков и полоска на животе, идущая от пупка к лобку.
Кроме того, на седьмой неделе беременности у женщины может упорно держаться субфебрильная температура (не выше 37,2 o С), которая является нормой, если не сопровождается признаками простуды. Из-за субфебрильной температуры женщине может казаться, что она вот-вот заболеет, но на самом деле это не так, ведь такое повышение температуры является нормой для начальных сроков беременности.
К сожалению, признаки беременности часто досаждают женщине, так как довольно трудно чувствовать себя отлично на фоне запоров, вздутия живота, изжоги, ощущения нехватки воздуха, тревожности и т.д. Из-за раздражающего влияния симптомов беременности некоторые женщины начинают страдать бессонницей.
Все указанные признаки и симптомы нормальны для седьмой недели беременности. Но вот проявляться они могут как все вместе, так и только некоторые из них, что зависит от индивидуальных особенностей женщины. Например, некоторые ощущают весь спектр признаков беременности (нагрубание груди, боли в животе, запоры, перепады настроения, частое мочеиспускание и т.д.), а другие вовсе не чувствуют ничего и ведут совершенно обычный, привычный образ жизни.
В норме на седьмой неделе у женщины должны быть обильные, полужидкие и слизистые (скользкие на ощупь) выделения из влагалища, не имеющие запаха, окрашенные в белый цвет или прозрачные. Такие выделения являются нормой и не должны приносить какой-либо дискомфорт женщине.
Однако, помимо нормальных, у женщины на седьмой неделе могут появляться и патологические выделения из влагалища. Патологическими являются любые выделения, сопровождающиеся зудом, жжением, раздражением, отеком, болезненностью и любым иным дискомфортом в области половых органов. Также патологическими являются выделения, не сочетающиеся с дискомфортом в области половых органов, но окрашенные в желто-зеленый, сероватый цвет, имеющие густую творожистую или пенистую консистенцию, издающие неприятный резкий запах. При появлении таких патологических выделений необходимо обратиться к врачу, так как они могут быть признаком развивающейся инфекции, которая может негативно сказаться на ребенке.
Кровянистые выделения или коричневатая мазня являются признаками кровотечения и угрозы выкидыша, поэтому при их появлении нужно срочно госпитализироваться в больницу для проведения лечения, направленного на сохранение беременности.
Подробнее о выделениях из влагалища
На седьмой неделе беременности не должны идти месячные даже у тех женщин, у которых в силу генетических особенностей менструации продолжаются в течение 3 – 4 первых месяцев гестации. Но на седьмой неделе месячных быть не должно, так как даже в исключительных случаях у женщин с генетическими особенностями они проходят последовательно на пятой, на девятой, на тринадцатой, на семнадцатой неделях.
Поэтому любое появление кровянистых выделений из влагалища на седьмой неделе является кровотечением. А кровотечение – это признак либо угрозы выкидыша, либо начавшегося самопроизвольного аборта. Соответственно, при появлении кровянистых выделений из влагалища на седьмой неделе следует немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар для проведения лечения, направленного на сохранение беременности.
Кроме того, причиной кровотечения на седьмой неделе могут быть полипы, опухоли в матке или шейке матки, а также эрозия шейки матки. Поскольку данные заболевания также серьезны, то в любом случае при появлении кровотечения следует срочно госпитализироваться в больницу. Врачи определят диагноз и проведут необходимое лечение, а также дадут рекомендации по поведению во время беременности.
Матка на седьмой неделе беременности продолжает активно расти, чтобы обеспечить достаточное количество места развивающемуся эмбриону. В этом сроке матка имеет круглую форму, а ее размеры вдвое больше, чем до наступления беременности. При гинекологическом обследовании матка ощущается по размерам и форме, как крупный апельсин.
Живот женщины на седьмой неделе еще не увеличен, поэтому со стороны не видно, что она в «положении». Однако на передней брюшной стенке жировые отложения становятся более рыхлыми и мягкими, они как будто слегка отечные. Также увеличиваются бока, они как бы становятся шире, талия сглаживается. Но это заметно только при внимательном разглядывании фигуры, или сама женщина отмечает, что юбка или брюки плотно застегиваются на животе. Небольшое увеличение объема талии обусловлено задержкой жидкости в организме, что является нормой для беременных женщин.
В норме на седьмой неделе беременности женщина может ощущать потягивающие, иногда схваткообразные боли по бокам живота или в нижней его части. Такие боли появляются в любое время, не усиливаются после физической работы или нервного напряжения, а проходят самостоятельно. Подобные тянущие боли возникают из-за растяжения связок, удерживающих матку, и являются нормальными для беременных женщин.
Помимо нормальных, на седьмой неделе беременности у женщины могут появиться и патологические боли в животе. Патологические боли всегда локализуются внизу живота, носят характер ноющих или схваткообразных, и часто сочетаются с болями в пояснице. Вообще патологические боли похожи на боли при месячных. Если у женщины появились такие боли в животе и пояснице (или только в животе), то следует обратиться к врачу, так как они свидетельствуют о повышении тонуса матки и угрозе выкидыша. Чтобы минимизировать риск угрозы выкидыша, следует исключить любые действия, повышающие тонус матки, такие, как хождение на высоких каблуках, сильные физические, эмоциональные или нервные нагрузки, горячая ванна и т.д.
Если патологические боли в животе сочетаются с кровянистыми выделениями, то это является признаком угрозы выкидыша или даже начинающегося выкидыша. Поэтому при появлении такого комплекса симптомов следует немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар для проведения лечения, направленного на ликвидацию угрозы выкидыша.
Кроме живота, на седьмой неделе беременности у женщины может часто болеть спина в области поясницы. Если боль в спине не сочетается с патологическими болями в животе или кровянистыми выделениями, то она является нормой для беременности, так как происходит размягчение межпозвоночных дисков и связок. За счет размягчения дисков и связок позвоночник становится более гибким, что нужно для увеличения свободного пространства в малом тазу и брюшной полости, чтобы туда помещалась растущая матка. Кроме того, гибкость позвоночника пригодится и в родах – он сможет отодвинуться и пропустить головку через выход из малого таза, что позволить родить самостоятельно, без операции кесарева сечения или наложения вакуум-экстрактора.
Боли в спине, сочетающиеся с кровянистыми выделениями, являются признаком угрозы выкидыша, и при наличии таких признаков женщина должна срочно госпитализироваться в стационар. Боли в спине, сочетающиеся с патологическими болями в животе, являются признаком повышения тонуса матки, и при такой комбинации признаков нужно в кратчайшие сроки нанести визит гинекологу.
Помимо болей в животе и спине, на седьмой неделе беременности у женщины может болеть грудь. В молочных железах ощущается покалывание, пощипывание или просто дискомфорт, что является нормой для беременности.
Кроме того, у женщины на седьмой неделе могут появиться боли в любой части тела, как и у любого взрослого человека, и в каждом случае нужно выяснить причину их появления.
7 неделя: причины, симптомы и признаки, диагностика внематочной беременности, мнение акушера-гинеколога – видео
Если у женщины нет угрозы выкидыша, она хорошо себя чувствует, то заниматься сексом на седьмой неделе беременности можно. Однако вступать в интимные отношения можно только в том случае, если женщина этого желает. Во многих случаях во время беременности сексуальные переживания у женщин становятся ярче и сильнее, а оргазм намного насыщеннее, чем был до зачатия.
Если же имеется угроза выкидыша или женщина себя плохо чувствует, то лучше отказаться от интимных сношений.
На седьмой неделе нельзя придерживаться каких-либо диет с целью похудения, так как плоду нужны разнообразные питательные вещества, витамины и микроэлементы в необходимом количестве. Их недостаток может негативно сказаться на росте и развитии эмбриона. Рацион беременной женщины должен состоять преимущественно из качественных, натуральных, здоровых продуктов. Обязательно в меню должны присутствовать мясо, рыба, яйца, молочные продукты, каши, цельнозерновой хлеб, свежие овощи, фрукты, ягоды и зелень. Готовить продукты оптимально на пару, отваривать, тушить или запекать. Желательно полностью исключить или свести к минимуму потребление жареного, острого, соленого, пряного, консервированного. Также нужно исключить из меню фаст-фуд и вредные продукты (белый хлеб, сухарики, чипсы и т.д.).
Конечно, если беременной женщине нестерпимо хочется чего-то вредного, то это можно и съесть, но в небольшом количестве. Помните, что нужно успокоить организм и избавиться от нервного напряжения, поэтому время от времени можно позволить себе съесть или выпить что-то запретное, вредное, но очень сильно желаемое.
Пить можно столько, сколько хочется, не ограничивая себя в объеме потребляемой жидкости. Однако для питья желательно выбирать натуральные напитки, такие, как компоты, соки, воду и др. А вот от чая и кофе желательно отказаться или минимизировать их потребление до 1 – 2 чашек в сутки.
Алкогольные напитки на седьмой неделе беременности употреблять нельзя, так как этиловый спирт проникает через плаценту к плоду, и может привести к гибели части нервных клеток. А поскольку в этот период идет активное формирование структур мозга, то гибель нейронов под действием алкоголя может привести к непоправимым последствиям, которые проявятся, когда ребенок уже родится или вовсе вырастет до подросткового возраста. Конечно, если женщина случайно выпьет бокал вина, то, скорее всего, ничего катастрофического не случится, но все же лучше полностью отказаться от алкоголя на весь период беременности.
Подробнее о питании
На седьмой неделе идет активная закладка основных органов будущего ребенка, и любые простудные заболевания или ОРВИ крайне нежелательный в этот период, так как могут привести к уродствам или порокам развития плода. Поэтому желательно предпринимать все возможные меры, чтобы не простыть и не заразиться.
Однако если все же женщина заболела на седьмой неделе, то рекомендуется использовать для лечения немедикаментозные средства – обильное теплое питье, полоскание горла раствором соды, промывание носа солевым раствором и т.д. Если же простуда не проходит самостоятельно или самочувствие очень плохое, то нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил безопасные лекарственные средства, так как терпеть, например, сильный кашель, нельзя, ведь он приводит матку в тонус. А заложенный нос ухудшает доставку кислорода к органам и тканям.
Подробнее о простуде
На седьмой неделе беременности без опасений можно принимать только препараты, отнесенные к категории А по классификации FDA. Чтобы узнать, относится ли к категории А то или иное лекарство, нужно в инструкции прочитать раздел «Применение при беременности и грудном вскармливании».
Иногда в этом разделе указывается, что лекарство можно применять, только если польза для матери превышает все возможные риски для плода. Как правило, за этой формулировкой скрываются препараты, которые вполне безопасны и при необходимости могут приниматься на седьмой неделе беременности. Но безопасность этих препаратов была подтверждена не специальными исследованиями, а многолетней практикой их применения и наблюдением за эффектами. И поскольку исследований не было, производитель не может написать, что препарат безопасен, но опыт практического применения свидетельствует о безопасности лекарства, вследствие чего в инструкцию вводится такая двоякая формула: применять, если польза превышает риски.
Тем не менее, беременные должны знать, что самостоятельно можно принимать только препараты группы А по классификации FDA. А прием всех других лекарств нужно согласовывать с врачом.
Среди наиболее часто используемых препаратов на седьмой неделе можно принимать следующие:
1. Жаропонижающие средства – препараты с парацетамолом (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол, Лупоцет и др.), ибупрофеном (Бонифен, Бруфен, Ибупром, Ибусан, Ипрен, Нурофен и др.) или ацетилсалициловой кислотой (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота и т.д.). Самые безопасные и предпочтительные средства – с парацетамолом.
2. Противокашлевые препараты (для купирования сухого кашля) – средства с декстрометорфаном (Акодин, Падевикс, Парацетамол ДМ, Туссин плюс). В инструкциях к некоторым препаратам указано, что их нельзя принимать в первом триместре беременности, однако это устаревшие данные, которые просто не были вовремя изменены. По состоянию на сегодняшний день уже проведены исследования, доказавшие безопасность декстрометорфана в первом триместре, а потому препараты с этим веществом можно принимать на седьмой неделе.
3. Препараты для устранения насморка и заложенности носа – средства с псевдоэфедрином или фенилэфрином (Виброцил, Оринол Плюс, Ринопронт и другие). Менее безопасны, но так же разрешены для использования средства с ксилометазолином и оксиметазолином (Для Нос, Галазолин и т.д.). Однако лучше всего для устранения насморка и купирования заложенности промывать нос средствами на основе морской воды (например, Хьюмер, Аквалор, Дельфин, АкваМарис и т.д.) и не применять капли с фенилэфрином, псевдоэфедрином, ксилометазолином или оксиметазолином.
4. Антигистаминные препараты – препараты III-го поколения (Аллегра, Дезлоратадин, Норастемизол, Телфаст, Эриус и др.).
5. Отхаркивающие препараты – средства с гвайфенезином и бромгексином (Бронхикум, Бронхипрет, Гербион, Геделикс и др.). Следует знать, что лучше отказаться от отхаркивающих препаратов, изготовленных из растительного сырья, так как многие из них оказывают абортивное или токсическое действие.
6. Средства от головной боли – препараты с дротаверином (Но-Шпа, Дротаверин и др.), папаверин, сульфат магния (магнезия).
7. Противорвотные средства – препараты Дроперидол, Церукал, Торекан.
8. Средства для купирования изжоги – Алмагель, Алюмаг, Гастрацид, Маалокс, Фосфалюгель. По отзывам женщин, наиболее эффективен для купирования изжоги Фосфалюгель.
9. Препараты для лечения кандидоза (молочницы) – вагинальные суппозитории Гинофорт, Кетоконазол, Клотримазол, Микогал, Миконазол, Натамицин, Нистатин, Сертаконазол, Эконазол.
10. Препараты для лечения геморроя – ректальные свечи или кремы Гепатромбин, Добезилат кальция, Проктогливенол, Релиф, Троксерутин, Эскузан.
11. Препараты от запора – средства на основе лактулозы (Дюфалак, Порталак, Нормазе и др.).
12. Препараты от поноса – Линекс, Смекта.
13. Антибиотики – Амоксициллин, Амоксиклав, Цефуроксим, Цефалексин, Нитрофурантоин.
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
источник