Меню Рубрики

Что смотрит терапевт при беременности 30 недель

Во время беременности будущая мамочка обязательно должна посещать таких специалистов, как стоматолог, ЛОР, окулист, терапевт. Зачем же беременной ходить к терапевту? Особенно, если нет никаких жалоб?

В первую беременность я смиренно посещала всех врачей, сдавала необходимые анализы, но, когда гинеколог посоветовала посетить терапевта, спросила – насколько это обязательно и стоит ли вообще мне идти к этому врачу. Нужно – таков был развернутый ответ моего врача.

Через неделю собралась я идти на прием, но накануне вечером я… отравилась. Сильно. Еле дождалась утра и на такси, между приступами, доехала до больницы. Положили под капельницу прямо в отделении женской консультации. После строгого и длительного выговора незнакомой мне женщины, я и узнала, что она – мой терапевт. После капельницы именно она прописывала мне диету и реабилитацию. Больше актуальных советов от терапевта я не получала.

Терапевт в женской консультации занимается всеми болезнями в отношении беременных, не касающимися гинекологии.

При первой встрече (в I триместре), терапевт обязательно:

  • измерит давление;
  • вычислит индекс массы тела – чтобы знать, какая прибавка веса для беременной будет нормальной;
  • выдаст лист предписаний в питании беременной (от употребления чего стоит воздержаться);
  • расспросит обо всех перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательствах, хронических болезнях;
  • просмотрит все полученные результаты анализов, уделив особое внимание сахару в крови беременной и уровню гемоглобина;
  • выяснит, имеются ли у вас жалобы.

В случае необходимости консультации узких специалистов, таких как хирург, если беспокоят вены на ногах, — именно терапевт выписывает направление. Так же терапевт назначит ЭКГ, если беременная пожалуется на боли в области сердца. Все анализы крови и мочи, получаемые гинекологом ЖК, будут так же просмотрены терапевтом для выявления ранней стадии таких заболеваний, как, например, ГДБ (гестационный диабет беременных).

Банальная простуда при беременности многих женщин просто выбивает из колеи, так как многие лекарства при беременности противопоказаны. Именно терапевт женской консультации пропишет необходимое лечение и будет следить за состоянием больной.

Повторные явки, при отсутствии жалоб, терапевт назначит на второй и третий триместры. Это делается для того, чтобы всесторонне наблюдать за состоянием беременной и, в итоге, решить, самостоятельным путем пройдут роды или беременную следует направить на операцию кесарева сечения.

Стоит или не стоит посещать терапевта – это индивидуальное решение каждой беременной, но, по моему мнению, чем больше внимательных людей окружают беременную – тем лучше!

А Вы наблюдались у терапевта во время беременности?

источник

Первый после акушера-гинеколога беременную встречает врач-терапевт. Терапия (внутренние болезни) – это область медицины, занимающаяся проблемами заболеваний внутренних органов. К сфере терапии относятся заболевания дыхательной (ОРВИ, грипп, бронхит, пневмония), сердечно-сосудистой (артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность), мочевыделительной системы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит), желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, запоры, колиты), крови (анемии), соединительной ткани (артриты) и др.

Консультация терапевта назначается всем беременным при оформлении женщины на учет по наблюдению беременности и на 30-ой неделе беременности. Лучше, чтобы на момент осмотра у терапевта были сданы основные анализы (кровь, моча, биохимический анализ крови, коагулограмма) и пройдено ЭКГ.

Во время приема терапевт подробно расспрашивает женщину о перенесенных заболеваниях, изучает медицинскую документацию, данные анализов. На основании этих данных определяется наличие хронических заболеваний, не связанных с беременностью. Возможно назначение дополнительных исследований: расширенного биохимического анализа крови, УЗИ сердца, внутренних органов, почек, суточное мониторирование артериального давления (СМАД) или ЭКГ (холтеровское мониторирование), консультаций врачей с более узкой специальностью. Женщинам с тяжелой патологией (пороками сердца, артериальной гипертензией, гломерулонефритом) может понадобиться плановая госпитализация в терапевтическое отделение для полного обследования.

При обнаружении хронических заболеваний определяется степень их тяжести, решается вопрос об их совместимости с беременностью, назначается лечение, рекомендуется наблюдение у врачей.

При беременности нагрузка на внутренние органы возрастает в несколько раз. Поэтому все хронические заболевания могут обостряться, их течение усугубляется, а иногда даже появляются новые болезни, выявить или предотвратить которые как раз и входит в задачу терапевта. При лечении заболеваний внутренних органов зачастую требуется прием лекарственных препаратов, не все из которых лучшим образом влияют на здоровье ребенка. Некоторые привычные препараты противопоказаны в период зачатия и при беременности, их необходимо заменить на безопасные аналоги или существенно снизить дозу. Врач-терапевт совместно с акушером-гинекологом подбирает наиболее эффективное и безопасное для мамы и ребенка лечение. Прием любых лекарственных препаратов при беременности должен вестись исключительно под строгим контролем врача.

Кроме консультации по заболеваниям во время приема терапевт дает рекомендации по соблюдению режима труда и отдыха, диете, приему поливитаминов и минеральных добавок. Объясняет, как уберечь себя от сезонных простудных заболеваний, аллергии у малыша.

Если женщина нуждается в приеме лекарственных препаратов в связи с заболеванием внутренних органов, то она будет посещать терапевта в течение всей беременности с периодичностью 1 раз в 2-4 недели. Фактически, у таких женщин терапевт ведет всю беременность совместно с акушером-гинекологом. Чаще всего это касается женщин с артериальной гипертензией, заболеваниями почек и анемиями .

Артериальная гипертензия (АГ) характеризуется стойким повышением артериального давления выше 140/90 мм ртутного столба. При беременности АГ диагностируется очень часто. Группой риска по возникновению артериальной гипертензии во время беременности являются женщины, у которых хотя бы раз отмечалось повышенное давление до беременности, а также имеющие родственников-гипертоников. Угрожаемыми по развитию этого заболевания также будущие мамы с избыточным весом, хроническим стрессом, курящие и злоупотребляющие кофеином (кофе, чай, шоколад).

Кроме самостоятельного заболевания АГ у беременных может быть симптомом патологии других органов (почек, сосудов, эндокринных желез) или осложнений беременности, в том числе позднего токсикоза (гестоза), кислородного голодания (гипоксии) и задержки внутриутробного развития плода.

Повышенный уровень женских половых гормонов на первых порах способствует значительному приливу крови к органам малого таза. Переполнение кровеносных сосудов вызывает временные изменения в функционировании почек, мочеточников и мочевого пузыря. Эти изменения могут способствовать инфицированию и воспалению слизистой оболочки мочевыводящих путей. Поэтому не стоит удивляться, если при каждом посещении больницы для очередного планового обследования у вас попросят сдать мочу на анализ, хотя его уже делали несколько раз. Если время упущено, инфекция поднимается выше по мочевыводящим путям в почку и возникает заболевание, именуемое «пиелонефрит беременных», требующее интенсивного лечения.

Анемия беременных – состояние, при котором в крови снижается количество гемоглобина, главного составляющего красных кровяных телец (эритроцитов). Это одно из самых распространенных заболеваний беременных. При снижении количества эритроцитов в крови, их становится недостаточно, чтобы доставлялось необходимое для организма количество кислорода. Частота анемии беременных в мире составляет 15-80%, причем у 9 из 10 женщин анемия носит железодефицитный характер. Железо входит в химическую формулу белка гемоглобина.

Анемия беременных является следствием многих причин, в том числе и существовавших до беременности: наличие анемии до беременности, хронические заболевания, частые роды, длительное грудное кормление, обильные менструации, вегетарианство. Во время беременности присоединяются и другие причины: высокая потребность в витаминах и микроэлементах, ранние токсикозы, многоплодие.

Анемия осложняет течение беременности, родов и послеродового периода, влияет на развитие плода, увеличивается риск преждевременных родов и плацентарной недостаточности.

Пик обострения всех этих заболеваний приходится на вторую половину беременности, поэтому в 30 недель вас попросят пройти терапевта еще раз. Необходимость такой консультации определяется еще и тем, что после 30 недель даже у абсолютно здоровых женщин увеличивается вероятность появления гестоза – грозного осложнения беременности, характеризующегося расстройством всех органов и систем организма. Это заболевание также часто называют поздним токсикозом, нефропатией или преэклампсией.

Предрасполагающими факторами к его появлению являются: повышенное артериальное давление, заболевания почек, сахарный диабет, стрессы, наследственная предрасположенность, многоплодная беременность, юный или зрелый возраст беременной.

Симптомами гестоза являются: появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления. Именно для исключения позднего токсикоза, врач так придирчиво оценивает вашу прибавку в массе и измеряет давление. Коварство позднего токсикоза еще и в том, что, если у женщины нет явных отеков, она может вообще не ощущать повышение артериального давления, головная боль присоединяется уже на поздних стадиях заболевания, нередко женщина замечает неладное, когда процесс уже в самом разгаре.

А в это время в организме происходят серьезные изменения: нарушается водный и солевой обмен, задерживаются вода и натрий, нарушается кровообращение, ухудшается питание и снабжение тканей кислородом. В результате страдает ребенок, ведь нарушение кровообращения приводит к тому, что плацента хуже снабжается кислородом и питательными веществами. Своевременно начатое лечение позволяет избежать грозных последствий для матери и плода.

Кроме советов по профилактике анемии и гестоза, на второй консультации терапевт дает рекомендации по подготовке организма к нормальному течению родов, послеродового периода, лактации и грудному вскармливанию.

источник

Посещение врача в 29-30 недель беременности посвящено очередному обследованию, контролю за развитием беременности и оформлению документов по предоставлению дородового отпуска.

Вы исправно посещали своего доверенного врача 7 месяцев, выполняли все его назначения и проходили необходимые исследования. Вы выкраивали время для посещения женской консультации в обеденный перерыв или поздно вечером. Теперь Вам будет намного легче, с 30 недель вам предоставят заслуженный отпуск по беременности. Вы станете профессиональной мамой на совершенно законных основаниях и будете посещать врача каждую неделю до самых родов.

Как обычно, доктор осмотрит Вас, измерит артериальное давление, высоту стояния дна матки (в 30 недель она равна примерно 30 см), определит положение вашего малыша и убедится в отсутствии отеков. Затем вас ожидает осмотр в гинекологическом кресле, в ходе которого врач проконтролирует состояние ваших половых органов, проверит, сомкнута ли шейка матки, надежно ли она предохраняет малыша от проникновения инфекции из влагалища и достаточно ли прочно удерживает его в матке. Для контроля за чистотой влагалища будет взят мазок на флору, а для оценки состояния шейки матки — соскоб с ее поверхности для цитологического исследования.

В сроке беременности 30 недель вам предстоит пройти обследование на заболевания, которые могут передаться вашему ребенку, вызвав у него тяжелые болезни после рождения. Вам необходимо сдать кровь для анализа на сифилис и вирусные гепатиты, а также на токсоплазмоз, цитомегаловирус и герпес. В начале беременности Вы уже проходили эти исследования, теперь же нужно проверить, не заразились ли вы случайно этими инфекциями уже в период вынашивания малыша.

Для контроля за уровнем гемоглобина назначается общий анализ крови, а затем — консультация терапевта. Поддержание достаточной способности Вашей крови переносить кислород для малыша — важная задача на протяжении всей беременности. Ну и, конечно же, традиционно вам нужно сдать мочу для исследования на «чистоту», белок и сахар. Угроза позднего токсикоза уже не даст расслабиться Вам до самых родов. Вовремя обнаружив нарушения можно избежать осложнений и сохранить здоровыми свои почки.

источник

Девочки,а вы во время беременности проходили обходной лист (нервопатолог,окулист,лор,терапевт,эндокринолог,стоматолог,п​​едиатр). Просто меня ТАК достало ходить по врачам,сидеть в очередях ( тем более щас грипп ходит),и всё для того,что бы врачи написали «жалоб нет» , Спрашивается а на фига мне это надо . Вот обошла троих врачей и плюнула,а гинеколог настаивает,но объяснить внятно зачем это нужно-не может. Вот я и думаю,а что если не проходить этих врачей,что будет?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, КПТ-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психотерапия Сексология Супервизия. Специалист с сайта b17.ru

незнаю, у меня жалоб хоть и не было, один фиг смотрели, нашли шумы в сердце, пролапс 2й степени нашли, хотя мне от того не жарко не холодно.
окулист обязателен, у вас могут появится проблемы с глазами в процессе беременности, стоматолог обязан вас осмотреть и пролечить зубы до 16 недель, лор тоже нужен,чтоб исключить восспалительные процессы и инфекционку в носоглотке..оснавная их задача исключить инфекции до поездки в роддом, определить можетели вы родить сами, или придется делать доп. обследования и направлять на КС.

я не проходила всех подряд.я только вставала на учёт,говорила,что буду наблюдаться платно в другом месте и больше не приходила к ним)в платной клинике мне назначали встречу только с теми врачами,кот были мне необходимы, а не для галочки.
а так у меня в принципе со здоровьем проблем не было,если не считать сломанный позвоночник))))

И я не знаю. Ненавижу врачей. Жалоб нет, все в порядке. Просто просидеть очередь, зайти, чтоб спросили «Как самочувствие» и все, чтоб они получили денежку за меня. А что мне там делать? Тем более у терапевта всегда сидят гриппозники, у лора тоже с ангинами и т.д. А мне ой как хочется поберечься. Я бы тоже отказалась. Но заставляют идти. Хотя чем мне грозит то, что я не пойду — не знаю. Еще заставляют каждую неделю сдавать анализ мочи. Зачем?? Мне до этой больницы через пробки, через весь город нужно доехать до 9 утра, если в 9:02, то там уже закрыта дверь, прием анализов закончен! Это же пытка настоящая. Или меня еще врач очень любит как что — класть в больницу. Я там лежу недели 1,5-2, сдаю анализы. Лчения никакого. Последний раз назначили только брусничный чай и всё. Никаких уколов. т.е. причин класть не было, но раз положили, то уж проверим на все.
Вобщем — бесит такая система.

Читайте также:  Как гинекологи определяют недели беременности по узи

Автор вам правильно 1 гость написал, в процессе беременности многое может изменится в организме, ну а то что врачи вас для галочки смотрели плохо конечно, может лучше сходить к другим специалистам? У нас в поликлинике для беременных есть 2 субботы в месяц когда поликлиника работает только для мед осмотра беременных, очередей нет, заразных больных тоже, специалисты никуда не торопятся и осматривают нормально.

Автор, вы работаете? Вам нужно будет оформлять декретный отпуск?

7. вот кстати зря насчет стоматолога, всем давно известно что за беременность женщина порой может потерять столько зубов сколько за всю жизнь не теряла, и то что вы пролечили ДО беременности не значит что сейчас с вашими зубами все ок! да хотя бы к вашему платному стоматологу сходите для перестраховки.

9. ну если вы сам себе доктор то удачи вам.

наблюдалась и вела беременность платно (Москва) и то надо было проходить необходимых врачей и делать соотвествующие записи в обменной карте. Никаких очередей, внимательное отношение.

Почему необходим стоматолог. Многие инфекции распространяются по организму именно благодаря зубам и ротовой полости (например если у вас хронический тонзилит). В беременность организм очень уязвим, там двойная нагрузка. Не пойму этих «не пойду к врачу, ненавижу» Тогда и рожайте на дому, все равно роддом это больница и врачей навалом

Врачей нужно пройти, чтобы потом в обменке отметили все, без обменки рожать положат в обсервацию, а там — ничего приятного не увидите.

Гость
Врачей нужно пройти, чтобы потом в обменке отметили все, без обменки рожать положат в обсервацию, а там — ничего приятного не увидите.
Рожать пойду платно,надеюсь там нет этих обсервации ))

И еще учтите, что роды могут начаться в любой момент и до 36 недель. Роды по контракту возможны лишь с 36 недели.

ходила, только второй раз терапевта не прошла перед родами,это вам надо а не врачам, вдруг что то не то

я на 12 неделе в очереди сидела только у лора, т.к не смогла его платно пройти. Окулиста проходила платно в оптике. Стоматолога и экг бесплатно в медцентре при работе. Терапевта в поликлинике, но у меня запись была на 8.05, я там одна сидела в такую рань.В общем ничего страшного в этом обходе нет. Но вот скоро на 30 неделе идти опять по всем им, с животом уже сложнее физически.

автор, мой совет: есть возможность пройти кого то платно и без очередей, пройдите. Если нет, в поликлинн ике надевайте ватно-марлевую повязку и капли гриппферон купите.
А насчет того, хочу-не хочу, надо потерпеть, это система и ее не изменить. Лучше пройдите, что бы вам беременной потом мозг не выносили.

эээээ, это где это к педиатру беременных отправляют?
И к эндокринологу тоже не слышала, чтоб в обязательном порядке всех (хотя не помешало бы)

Я в платной на учет встала, прелесть просто, ничего лишнего, из специЯлистов только окулист (куда ж без него), стоматолог и ЭКГ вроде с терапевтом в довесок.
Ничего лишнего не назначают, не раскручивают ни на что — но я сразу обозначила, что со мной этот номер не пройдет, если что назначат сверх контракта — пойду сдавать в другую клинику просто.
А с первой беременностью как вспомню, так вздрогну — то одно найдут, то другое, каждый анализ по пятьдесят раз пересдавала (а это нужно притащиться в ЖК к 8 утра. ), куча каких-то невнятных врачей для галочки и *** врачиха все меня за вес гоняла («разожралась! как рожать будешь»), а это было многоводие, проглядела начинающуюся отслойку плаценты.

эээээ, это где это к педиатру беременных отправляют?
И к эндокринологу тоже не слышала, чтоб в обязательном порядке всех (хотя не помешало бы)

Гость
эээээ, это где это к педиатру беременных отправляют? И к эндокринологу тоже не слышала, чтоб в обязательном порядке всех (хотя не помешало бы)
у нас отправляют к педиатру (Украина),но это для того , чтобы участковый врач отметил для себя, что скоро на его участке появится новый малыш-пациент.

Я хочу рожать и лежать в отдельной палате!! ))) Вот и всё )))

Подарочек
Я хочу рожать и лежать в отдельной палате!! ))) Вот и всё )))Нуну, хотите на здоровье. Вы сколько раз уже рожали? 0? Наивная до невозможности. Может вам отдельный вход в роддом сделают, из коридора всех уберут, столовую отдельную выделят:)))) На УЗИ отдельный кабинет. И пресонал, который будет посещать только вас. Любой каприз за ваши деньги. Добро пожаловать в сказку!

баба кузяГость
эээээ, это где это к педиатру беременных отправляют? И к эндокринологу тоже не слышала, чтоб в обязательном порядке всех (хотя не помешало бы)
у нас отправляют к педиатру (Украина),но это для того , чтобы участковый врач отметил для себя, что скоро на его участке появится новый малыш-пациент.Эти сведения передают сами врачи. А педиатром «обзывают» терапевта. Путаются в буквах.

Я проходила: ЭКГ, терапевта, стоматолога, лора, окулиста. Терапевт еще к хирургу направил, который мне из-за двух сеточек на ногах написал в обменке «варикоз», но потом уже на скорой врач, глянув на мои ноги, покрутила пальцем у виска и повезли меня в выбранный роддом (а не специализирующийся на варикозе).
Вроде это все врачи были. Не сказать что очень уж напряжно. У нас еще в ЖК медсестра относила перед приемом сама карту к спецам, и они вызывали вне очереди, именно чтоб вирусы беременные в очередях не цепляли.
Неизвестно, как беременность повлияет на здоровье, у некоторых зрение падает (а раньше было стопроцентное), у кого-то инфекция скрытая.
У нас без всех спецов в обменке рожать только в обсервацию направляли. Оно надо?
Другой вопрос — что многие врачи действительно смотрят типа «Жалоб нет? Ну и гуляй!».

Гостьбаба кузяГость
эээээ, это где это к педиатру беременных отправляют? И к эндокринологу тоже не слышала, чтоб в обязательном порядке всех (хотя не помешало бы)
у нас отправляют к педиатру (Украина),но это для того , чтобы участковый врач отметил для себя, что скоро на его участке появится новый малыш-пациент.Эти сведения передают сами врачи. А педиатром «обзывают» терапевта. Путаются в буквах.
за время беременности мне довелось побывать и у педиатра (значился в обходном листе для постановки на учёт) и несколько раз у терапевта -пришлось наблюдаться. Вы уж извините, но педиатра от терапевта отличить могу))))) Но это, как я уже говорила выше в Украине, конкретно — Крым. Какие порядки у вас в России — хз

у меня педиатр был написан в листике обхода, но на 12 неделе он был не нужен, скоро идти на 30 не знаю отправят к нему или нет.

Я проходила: ЭКГ, терапевта, стоматолога, лора, окулиста. Терапевт еще к хирургу направил, который мне из-за двух сеточек на ногах написал в обменке «варикоз», но потом уже на скорой врач, глянув на мои ноги, покрутила пальцем у виска и повезли меня в выбранный роддом (а не специализирующийся на варикозе).
Вроде это все врачи были. Не сказать что очень уж напряжно. У нас еще в ЖК медсестра относила перед приемом сама карту к спецам, и они вызывали вне очереди, именно чтоб вирусы беременные в очередях не цепляли.
Неизвестно, как беременность повлияет на здоровье, у некоторых зрение падает (а раньше было стопроцентное), у кого-то инфекция скрытая.
У нас без всех спецов в обменке рожать только в обсервацию направляли. Оно надо?
Другой вопрос — что многие врачи действительно смотрят типа «Жалоб нет? Ну и гуляй!».

ГостьЯ проходила: ЭКГ, терапевта, стоматолога, лора, окулиста. Терапевт еще к хирургу направил, который мне из-за двух сеточек на ногах написал в обменке «варикоз», но потом уже на скорой врач, глянув на мои ноги, покрутила пальцем у виска и повезли меня в выбранный роддом (а не специализирующийся на варикозе).
Вроде это все врачи были. Не сказать что очень уж напряжно. У нас еще в ЖК медсестра относила перед приемом сама карту к спецам, и они вызывали вне очереди, именно чтоб вирусы беременные в очередях не цепляли.
Неизвестно, как беременность повлияет на здоровье, у некоторых зрение падает (а раньше было стопроцентное), у кого-то инфекция скрытая.
У нас без всех спецов в обменке рожать только в обсервацию направляли. Оно надо?
Другой вопрос — что многие врачи действительно смотрят типа «Жалоб нет? Ну и гуляй!». врачи конечно смотрят как попало, но так хотя бы выявляют беременных со сложными патологиями и отсеивают бичих, которые вообще не наблюдаются.

. лор тоже нужен,чтоб исключить восспалительные процессы и инфекционку в носоглотке.

дододо. тридцать лет не мог вылечить, а во время беременности случится чудо. мы так и поверили.

Наблюдаюсь платно.
Без всяких очередей проходила ЛОРа, окулиста, кардиолога, терапевта, стоматолога. Каждый смотрел, а не просто «Жалоб нет?». У окулиста выяснилось, что имеется дистрофия сетчатки, о которой я и не подозревала (и это при 100% зрении), что является (если не сделать коагуляцию) показанием к кесареву.
Есть польза от прохождения докторов, автор (если смотрят нормально).

Гость
Подарочек Я хочу рожать и лежать в отдельной палате!! ))) Вот и всё )))Нуну, хотите на здоровье. Вы сколько раз уже рожали? 0? Наивная до невозможности. Может вам отдельный вход в роддом сделают, из коридора всех уберут, столовую отдельную выделят:)))) На УЗИ отдельный кабинет. И пресонал, который будет посещать только вас. Любой каприз за ваши деньги. Добро пожаловать в сказку!
Я не понимаю-откуда столько агрессии. Что плохого в том,что у меня будет отдельная палата? Не пишите бред про отд.вход уборщиц и тд. а то на маленьких завистниц похожи. Лучше б по факту написали

Напишите пожалуйста если вам не трудно,какие там есть подводные камни. У меня подруга рожала платно,единственное ,ей не очень понравилась акушерка (но она у меня капризновата),а так всё было нормально.

Ближе к родам заполните обменную карту, чтобы в ЖК все отметили, где надо и как надо. Отксерокопируйте ее на всякий случай, вообще ксерьте по мере заполнения (сканируйте как вариант). И покажите карту в роддоме, чтобы они тоже проверили правильность заполнения. Чтобы анализы на вич, гепатит и тп были непросроченные. Обменка, паспорт, полис и контракт — главные документы роженицы!

Просто мне все таки про обходный лист интересно,чем чревато. про окулиста я поняла,боюсь,что как бы в роддоме проблем не было (роды уж надеюсь будут принимать ,но. ) вообщем побаиваюсь я немного (((

первую беременность вспоминаю с содроганием: непонятные врачи, которые орут «как во время беременности можно сидеть за компьютером?» или начинают у врача выяснять, не я ли принесла закрытую баночку с мочой? а уж про идиотские диагнозы, вроде «гепатит В», которые пол беременности снимать пришлось за деньги, — про то и спустя 8 лет страшно вспоминать. замечу, что никаких проблем отсутствие отметки от каких-то врачей мне не принесло. вторую беременность мне вели в платной клинике, в роддом пошла тоже по контракту. врач приняла меня без разговоров о том, что нет печатей лора и окулиста (всё равно планово кесарили), главное, что необходимые анализы были: вич, гепатит и т.п. дети (ттт) здоровые, нормальные. берегите свои нервы — они ещё вам надолго понадобятся!

У меня было вообще около 10 врачей в обменке: плюс к обычным добавился инфекционист, дерматолог и еще парочка спецов. К каждому отсидела очередь по 2-3 часа, приятного очень мало. Но к некоторым попала не зря: окулист тоже обнаружил дистрофию сетчатки при зрении в «единицу». А эндокринолог увидел увеличенную щитовидку, а она очень влияет на развитие малыша.

Врачей нужно пройти, чтобы потом в обменке отметили все, без обменки рожать положат в обсервацию, а там — ничего приятного не увидите.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Читайте также:  Масса плода при беременности 20 недель

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Во время беременности будущая мамочка обязательно должна посещать таких специалистов, как стоматолог, ЛОР, окулист, терапевт. Зачем же беременной ходить к терапевту? Особенно, если нет никаких жалоб?

В первую беременность я смиренно посещала всех врачей, сдавала необходимые анализы, но, когда гинеколог посоветовала посетить терапевта, спросила – насколько это обязательно и стоит ли вообще мне идти к этому врачу. Нужно – таков был развернутый ответ моего врача.

Через неделю собралась я идти на прием, но накануне вечером я… отравилась. Сильно. Еле дождалась утра и на такси, между приступами, доехала до больницы. Положили под капельницу прямо в отделении женской консультации. После строгого и длительного выговора незнакомой мне женщины, я и узнала, что она – мой терапевт. После капельницы именно она прописывала мне диету и реабилитацию. Больше актуальных советов от терапевта я не получала.

Терапевт в женской консультации занимается всеми болезнями в отношении беременных, не касающимися гинекологии.

При первой встрече (в I триместре), терапевт обязательно:

  • измерит давление;
  • вычислит индекс массы тела – чтобы знать, какая прибавка веса для беременной будет нормальной;
  • выдаст лист предписаний в питании беременной (от употребления чего стоит воздержаться);
  • расспросит обо всех перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательствах, хронических болезнях;
  • просмотрит все полученные результаты анализов, уделив особое внимание сахару в крови беременной и уровню гемоглобина;
  • выяснит, имеются ли у вас жалобы.

В случае необходимости консультации узких специалистов, таких как хирург, если беспокоят вены на ногах, — именно терапевт выписывает направление. Так же терапевт назначит ЭКГ, если беременная пожалуется на боли в области сердца. Все анализы крови и мочи, получаемые гинекологом ЖК, будут так же просмотрены терапевтом для выявления ранней стадии таких заболеваний, как, например, ГДБ (гестационный диабет беременных).

Банальная простуда при беременности многих женщин просто выбивает из колеи, так как многие лекарства при беременности противопоказаны. Именно терапевт женской консультации пропишет необходимое лечение и будет следить за состоянием больной.

Повторные явки, при отсутствии жалоб, терапевт назначит на второй и третий триместры. Это делается для того, чтобы всесторонне наблюдать за состоянием беременной и, в итоге, решить, самостоятельным путем пройдут роды или беременную следует направить на операцию кесарева сечения.

Стоит или не стоит посещать терапевта – это индивидуальное решение каждой беременной, но, по моему мнению, чем больше внимательных людей окружают беременную – тем лучше!

А Вы наблюдались у терапевта во время беременности?

источник

Когда женщина ощущает признаки беременности, она первым делом покупает в аптеке тест, который показывает две заветные полосочки. Первое, что понадобится будущей маме, – это консультация врача-гинеколога. Он осмотрит женщину, определит срок беременности и составит график прохождения плановых обследований.

Следующее, что нужно сделать, – это сдать анализы, назначенные врачом: ряд исследований крови, общий анализ мочи и гинекологический мазок на микрофлору.

На определенных сроках беременности – с 10 по 14, с 20 по 22 и с 30 по 32 недели – беременная женщина направляется на УЗИ. Это необходимо для уточнения срока беременности, проверки функционирования плаценты и оценки развития плода. Во второй половине беременности можно будет определить пол ребенка и увидеть, как он двигается. Ультразвуковое исследование на поздних сроках помогает увидеть предлежание, приблизительно оценить вес плода, зрелость плаценты и выявить патологии.

Самым важным и часто посещаемым врачом в период беременности станет ваш гинеколог. Он будет вести беременность от начала до конца, направлять на анализы и осмотры к другим специалистам, измерять животик, слушать сердечко ребеночка, записывать все в вашу карту. Сообщайте гинекологу о хронических заболеваниях и о наследственных заболеваниях ваших родственников. В случае каких-то отклонений вас направят на дополнительные исследования, к узким специалистам.

Хочется добавить, что в муниципальных и районных поликлиниках участковый гинеколог в начале беременности должен бесплатно выдать будущей мамочке витамины для беременных, а если вам не предложили, то сами потребуйте.

После первого посещения гинеколога беременная женщина выходит с кучкой направлений, и такие анализы ей предстоит сдать:

  • клинический анализ крови (сдается после первого приема гинеколога, и потом каждый триместр, если нет отклонений);
  • биохимический анализ крови (сдается после первого посещения гинеколога и в 30 недель, если нет отклонений);
  • определение группы крови и резус-фактора (делается после первого приема, и если у беременной и отца ребенка разные группы крови и резус-факторы, то может возникнуть резус-конфликт. В данном случае будущую маму проверяют на гемолизины. Придется проводить такие проверки до конца вынашивания, ведь такие различия в группе и резус-факторе могут привести к гемолитической болезни новорожденного, а роженице может понадобиться переливание крови);
  • общий анализ мочи (сдается чуть ли не перед каждым приемом гинеколога, и позволяет выявить воспаления в организме);
  • коагулограмму (сдается раз в триместр);
  • мазок из влагалища на скрытые инфекции и цитологию (берет ваш гинеколог при первом обращении и в период 30-34 недель);
  • анализ крови из вены на различные инфекции, которые расписаны ниже (сдают после первого приема и в 30 недель, а анализ на сифилис приблизительно за 2 недели до предстоящих родов).

Анализы крови на инфекции определяют наличие:

  • цитомегаловируса;
  • герпеса;
  • краснухи;
  • токсоплазмоза;
  • вич и гепатитов;
  • сифилиса;
  • хламидиоза.

При необходимости врач назначит лечение, которое позволит минимизировать риск при родах.

Если в вышеперечисленных анализах находят какие-то отклонения, могут направить на дополнительные исследования:

  • кровь на гормоны;
  • сывороточный комплекс;
  • кровь на гемолизины или резус-антитела;
  • мочу по Нечипоренко;
  • анализ на ИПП (половые инфекции).

Всех беременных отправляют на УЗИ. Кто-то делает данное исследование в платной клинике, так как в обычной поликлинике бывают ощутимые очереди, да и в частом центре все подробно покажут, расскажут, дадут посмотреть на малышастика, вручат фотки, а иногда и диск с записью малявочки.

УЗИ-исследование проводят, как правило, в:

  • 5-6 недель (для установления локализации желтого тела, подтверждения, что беременность маточная);
  • 11-12 недель (скрининг на синдром Дауна и дефект нервной трубки);
  • 22 недели (проверяют окончательное формирование плода, состояние внутренних органов и плаценты);
  • 32 недели (оценивают функции плаценты — исследование с помощью допплера);
  • 36-38 недель беременности ( оценивают приблизительные размеры плода, предлежание, кровоток).

Первый и последний триместры беременности – это периоды, когда в обязательном порядке нужно пройти следующих врачей:

окулиста для оценки состояния глазной сетчатки. Этот врач обязательно должен осмотреть будущую роженицу,

инфекциониста для исключения или выявления инфекций, которые пагубно влияют на развитие плода.

Женщина также должна постоянно наблюдаться у терапевта. При наличии таких патологий, как гипертония, диабет, сердечные болезни, посещения должны быть строго по графику, назначенному врачом.

Необходим также и дерматолог, который может обнаружить аллергические высыпания и вылечить их, разработать систему питания при наличии пищевой аллергии.

Некоторые уклоняются от посещения стоматолога, но это важно. Во-первых, формирование костей скелета ребенка «отбирает» кальций у мамы, в результате чего она может лишиться нескольких зубов. Во-вторых, после рождения малыша маме будет очень трудно найти время для визита к зубному врачу, если возникнет острая боль.

Нужно также посетить отоларинголога и кардиолога. Если мама уже не очень молода и в семье есть наследственные болезни, ей могут назначить генетическое обследование в специализированном центре.

Некоторым беременным, особенно тем, у кого в роду были генетические наследственные заболевания, предыдущие дети появились с пороками развития, следует посетить генетика. Еще стоит сходить на консультацию к генетику, если будущей мамочке больше 35 лет, отцу более 40 лет, и имело место проживание в плохих экологических условиях.

В некоторых регионах нашей страны беременных женщин направляют к тубологу, эндокринологу, психотерапевту, хирургу, нефрологу, урологу и так далее. К узким специалистам, как правило, направляют только тех, у кого есть показания к этому.

В некоторых городах просят сделать флюорографию отцу ребенка, ЭКГ будущей маме, если есть проблемы с сердцем.

Прежде чем начинать обследования, женщине надо встать на учет по беременности. Желательно это сделать не позднее 8 – 10-недельного срока. Тогда все плановые и внеплановые обследования, а в случае необходимости лечение, будут проведены своевременно.

источник

Опрос и осмотр беременной акушером-гинекологом

Уточняется срок беременности и предполагаемых родов. Оценивается состояния беременной, согласовывается график посещения ЖК. Даются рекомендации беременной по приему фолиевой кислоты, препаратов железа, поливитаминов. Осмотр груди, проверка формы сосков.

Один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний.

Если Rh-фактор — отрицательный необходимо обследование мужа на групповую и Rh-принадлежность. При резус-конфликте этот анализ проводят один раз в месяц до 32-й недели беременности, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.

Лечение выявленных больных проводят в венерологическом диспансере.

Беременные женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции наблюдаются совместно инфекционистом территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИД и акушером-гинекологом, в женской консультации по месту жительства.

Анализ крови на антитела к вирусу гепатит B и C

Назначение лекарственной терапии и тактика ведения беременной осуществляются совместно врачом инфекционистом и акушером-гинекологом с учетом степени тяжести гепатита, стадии его течения.

Позволяет определить скрыто протекающий сахарный диабет.

Анализ крови на свертываемость. Если свертывание повышено, то кровь более вязкая и возможно образование тромбов. Если снижено, то наблюдается склонность к кровотечениям.

По результатам гинеколог оценивает работу почек беременной.

Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору)

Для выявление воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов), скрытых инфекций, кандидоз, бактериальный вагиноз и др.

Токсоплазма, микоплазма, цитомегаловирус, герпес – инфекции, которые могут привести к порокам плода. Если они обнаружены у беременной, врач назначает ей специальную терапию.

Измерение артериального давления (АД)

Общее и маточное кровообращение, является одним из важных показателей течения беременности. Контроль АД позволяет снизить вероятность осложнений у матери и ребенка.

Контроль за увеличением массы тела. С 16-й недели беременности идет прибавка веса; с 23 — 24-й недели прибавка составляет 200 г в неделю, а с 29-й недели не превышает 300 — 350 г. За неделю до родов масса обычно снижается на 1 кг, что связано с потерей жидкости тканями. За всю беременность масса тела должна увеличиться примерно на 10 кг (за счет массы плода, околоплодных вод и плаценты).

Размеры и форма таза имеют важное значение для родового процесса и подлежат измерению и оценке у всех беременных.

консультация терапевта, эндокринолога, окулиста, отоларинголога, а также необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ).

Терапевт — 2 раза; окулист, отоларинголог, стоматолог, эндокринолог – 1 раз.
В дальнейшем — по показаниям; другие специалисты — по показаниям.

Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание)

Определение тактики ведения беременной с учетом полученных анализов и заключений от других специалистов.

Появление белка в моче у беременной может быть начальным признаком токсикоза.

Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание)

Анализ мочи даёт представление как о состоянии почек, так и об обмене в др. органах и тканях и организме в целом.

В срок 10-14 недель. Для уточнения срока беременности и измерения толщины воротникового пространства (в норме – до 2 мм; увеличение до и более 3 мм является признаком болезни Дауна).

Анализ РАРР-А применяется для выявления риска различных отклонений в развитии ребенка на ранних сроках беременности.

Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание)

Определение высоты стояния дна матки

По высоте стояния дна матки приблизительно определяют срок беременности. Кроме того, зная высоту стояния дна матки , по формуле Джонсона можно вычислить предполагаемую массу плода: от значения высоты стояния дна матки (в сантиметрах) вычитают 11 (при массе беременной до 90 кг) или 12 (при массе более 90 кг) и полученное число умножают на 155; результат соответствует примерной массе плода в граммах.

Измерение окружности живота

Очень быстрое увеличение живота в размерах, сопровождающееся прибавкой веса, может свидетельствовать о накоплении излишнего жира, задержке жидкости и внутренних отеках.

Прослушивание сердцебиения плода.

Сердцебиение плода определяют с помощью акушерского стетоскопа (полая трубка один конец которой прикладывается к животу беременной, а другой к уху врача) начиная с 16-18 недели.

Читайте также:  Когда при беременности нужно ходить к врачу уже раз в неделю

Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).

Диагностика анемии (малокровия) — это осложнение беременности, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина. Анемия способствует развитию различных осложнений беременности.

Скрининг для выявления хромосомных заболеваний, врожденных пороков развития (ВПР) беременным в сроках 16-20 недель (анализ крови на альфа-фетопротеин – АФП и хорионический гонадотропин – ХГ). Это сывороточные белки, изменение уровня которых может указывать на наличие у плода хромосомной болезни (например, болезни Дауна и др.). В другие сроки беременности уровень белков крови (АФП и ХГ) становится не показательным и не может быть диагностическим признаком.

Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).

В срок 20-24 недели. Для исследования органов плода и оценки состояния плаценты, количества околоплодных вод.

Допплеровское исследование маточно-плацентарно-плодного кровотока

Формирование группы риска по развитию гестоза, задержки развития плода и плацентарной недостаточности в 3 триместре

Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).

Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).

Врач выдает беременной родовый сертификат и обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Теперь эту карту беременной необходимо носить с собой, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д.
Оформление дородового отпуска.

Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору)

Определение положения и предлежания плода

Тазовое предлежание выявляется при осмотре акушером-гинекологом, а затем подтверждается при УЗИ. Начиная с 32 недели беременности в женской консультации должны порекомендовать выполнять комплекс упражнений для перевода тазового предлежания в головное.

Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).

В срок 32-34 недели. Для функциональной оценки плода, выявления некоторых пороков развития, проявляющихся в поздние сроки беременности, определения тактики ведения беременности, метода родоразрешения.

Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).

Кардиомониторное исследование плода (КТГ плода)

В 34-39 недель проводят КТГ плода, позволяющее определить возможности сердечно-сосудистой системы плода. По двигательной активности плода оценивается возможная внутриутробная гипоксия.

Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).

Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).

Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).

Для определения предлежания плода, положения его частей тела и пуповины, состояние плаценты и самочувствие ребенка для выбора тактики в родах.

источник

Плановые медицинские осмотры во время беременности: анализы, обследования, специалисты

В нашей статье — плановые медицинские осмотры во время беременности: анализы, обследования, посещения специалистов по неделям беременности. Информация приведена в виде удобных «шпаргалок», в которые можно заглянуть в любой момент.

Рождение маленького человечка — большое и радостное событие, которому предшествует девятимесячная подготовка. Проводятся исследования для своевременного выявления проблем со здоровьем у будущей матери, отклонений в развитии плода и течении беременности. На основании результатов решаются вопросы: возможность выносить беременность и родить, сроки и способ родоразрешения, при необходимости назначение лечения и другие.

Что гласит Приказ?

Порядок оказания медицинской помощи беременным регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

В документе не рассматривается порядок наблюдения за беременными, воспользовавшимися репродуктивными технологиями.

Хотя заботу нашего государства о будущих мамах сложно назвать достаточной, некоторые меры всё же принимаются. Давайте узнаем, какие будущим мамам полагаются по Закону выплаты, какие послабления в рабочий график предусмотрены, какие есть пособия для беременных.

Частота посещений женской консультации (ЖК): до 12 недель — постановка на учёт, с 12 до 28 недель — один раз в месяц, с 28 до 37 недель — два раза в месяц, с 37 недель и до родов — каждые 7-10 дней.

Срок беременности

Обследования

Для чего назначается/

I триместр и постановка на учет: до 12-14 недель

Осмотр акушером-гинекологом

* Взвешивание, измерение роста, определение индекса массы тела (ИМТ).

* Измерение артериального давления (АД).

* Установление срока беременности и расчет даты предполагаемых родов.

* Измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, ручное влагалищное исследование.

* Оценка состояния здоровья будущей мамы.

* Решение вопроса о возможности выносить беременность и родить ребёнка.

* Осмотр и пальпация/ощупывание молочных желёз.

* Рекомендации по приёму фолиевой кислоты, при необходимости, — препаратов железа.

Общий анализ мочи (ОАМ)

Оценка работы почек и выявление возможной инфекции мочевыводящих путей.

Общий анализ крови (ОАК)

Выявление анемии и возможного воспаления в организме.

Биохимический анализ крови: печёночные ферменты (АЛТ, АСТ), сахар крови, холестерин, билирубин, триглицериды и др.

Диагностика сахарного диабета и некоторых заболеваний, оценка работы печени.

Коагулограмма — анализ крови на свёртываемость .

Определяется несколько показателей. При результатах выше нормы имеется склонность к образованию тромбов внутри сосудов, ниже — кровотечениям.

Анализ крови на ВИЧ.

Исключение или подтверждение ВИЧ-инфицирования беременной.

Определение антител (А/Т) в крови к вирусным гепатитам В и С.

При наличии А/Т акушер-гинеколог наблюдает беременную совместно с инфекционистом.

Анализ крови на PW — определение А/Т к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса).

Выявленным больным женщинам вместе с половым партнером проводится специальное лечение. Решается вопрос лечения ребенка после рождения.

Определение группы крови и резус-фактора (Rh).

Если у женщины Rh-фактор отрицательный (Rh – ) , а мужчины Rh-фактор положительный (Rh + ), имеется риск развития резус-конфликта.

Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища (мазок из влагалища).

Обнаружение воспаления (кольпита) и болезнетворных микроорганизмов, в т. ч. передающихся половым путем (трихомонады, гонококки и др.).

TORCH-инфекции — определение в крови А/Т к опасным инфекциям.

Могут привести к развитию врожденных пороков у плода или его гибели. При необходимости назначается лечение или принимается решение о прерывании беременности, проводимое с согласия матери.

УЗИ — с 11до 13-14 недель.

Уточнение срока беременности, выявление косвенных признаков (маркеров), указывающих на наличие у ребенка хромосомных или наследственных заболеваний.

β-ХГЧ (хорионический гонадотропин) — с 11 до13-14 недель.

Выявление возможных отклонений в развитии плода или наличии проблем со здоровьем у матери (например, сахарного диабета).

РАРР-А (ассоциированный с беременностью белок-А плазмы крови) — с 11 до13-14 недели.

При отклонении показателя от нормы возможны нарушения в развитии плода.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — по назначению терапевта или кардиолога.

Дает информацию о процессах, происходящих в сердце.

Гормоны щитовидной железы — по показаниям.

РФ находится в зоне по недостатку йода, необходимого для работы щитовидки. При выявлении изменений в анализах беременной назначается лечение гормонами щитовидной железы.

II триместр: с 14 до 27 недель

Осмотр акушером-гинекологом

* Взвешивание, измерение роста, ИМТ.

* Измерение окружности живота. Быстрое увеличение размеров живота в сочетании с большой прибавкой массы тела свидетельствует о задержке жидкости в организме и внутренних отеках.

* Вслушивание сердцебиений у малыша при помощи стетоскопа (полая трубочка прикладывается к животу беременной), начиная с 18-20 недель. Помогает выявить возможную гипоксию плода.

* Определение высоты дна матки (ВДМ) с последующим вычислением предполагаемого веса плода.

* Назначение лечения по необходимости.

* Осмотр шейки матки в зеркалах, влагалищное исследование.

β-ХГЧ и альфа-фетопротеин (АФП) — на 15-20 недель, оптимально —16-18 неделе.

Изменение уровня показателей может указывать на наличие у плода хромосомной болезни (например, синдрома Дауна) или врождённых пороков развития.

Глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы в 24-28 недель. Исследование не проводится женщинам с выставленным диагнозом сахарного диабета и при уровне глюкозы крови натощак выше 5,1 ммоль/л.

Диагностика преддиабета или сахарного диабета. На фоне беременности может развиваться гестационный СД, при котором уровень сахара нормализуется вскоре после родов без лечения и в дальнейшем женщину ничего не беспокоит. Не исключена вероятность и манифестации/начала истинного СД.

Анализы: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, определение А/Т к бледной трепонеме и гепатитам, мазок из влагалища, коагулограмма и некоторые др.

УЗИ на сроке 18-21 недель, оптимально — на 20-21 недель.

Определяются размеры и развитие плода, оцениваются возможные косвенные признаки врожденных пороков развития. Толщина и расположение плаценты, длина шейки матки и состояние шеечного канала.

ЭКГ — по показаниям

III триместр: с 28-40 недель

Осмотр акушером-гинекологом: антропометрия (измерение роста и массы тела, ИМТ), измерение АД, окружности живота, размеров таза и ВДМ, выслушивание сердцебиений плода, осмотр молочных желёз и др.

Анализы: ОАК, ОАМ, определение А/Т к ВИЧ, бледной трепонеме и вирусным гепатитам, мазок из влагалища, группы крови и Rh, биохимических показателей и некоторые др.

Определение глюкозы крови натощак. При необходимости проведение глюкозотолерантного теста на сроке 24-28 недель.

УЗИ на сроке 30-34 недель, оптимально — 30-32 недель.

Определяются размеры и положение плода, состояние плаценты, расположение петель пуповины, количество и состав околоплодных вод.

Доплерометрия: при неосложнённой беременности — в 32 недели и перед родами, осложнениях — чаще.

Измерение скорости кровотока в сосудах плаценты и матки. Позволяет обнаружить признаки нарушения в кровотоке и функции плаценты, ведущих к нарушению поступления необходимых веществ к малышу.

Кардиотокография: первый раз — в 32 недель, затем — один раз в 7-10 дней. При осложнениях — чаще.

Регистрируется частота сердечных сокращений плода и мышц матки. Позволяет исключить или подтвердить внутриутробную гипоксию плода.

ЭКГ — при необходимости

* УЗИ, определение уровней β-ХГЧ, РАРР-А и АПФ должно проводится в указанные сроки. Выполнение исследований на других сроках неинформативно, а ложные результаты могут привести к неправильной диагностике.

* После 14 недель назначается посев средней порции мочи для выявления бессимптомного выделения бактерий.

Специалисты

Акушер-гинеколог

Не менее 7 раз в течение всей беременности.

Осмотр с проведением измерений, оценка течения беременности, оценка состояния плода и здоровья беременной.

Первый раз — при постановке на учет, второй — в II или III триместрах.

Определяет состояние здоровья матери и наличие у неё хронических заболеваний. При необходимости назначает лечение.

Первый раз — при постановке на учёт, второй — во II или III триместрах.

Осмотр, лечение кариозных зубов и воспаленных дёсен.

Один раз при постановке на учёт, далее — по необходимости

Осмотр, лечение заболеваний ЛОР-органов.

Не позднее 10 дней после первого обращения в ЖК. При хорошем зрении — один раз, отклонениях — чаще.

При изменениях со стороны глаз врач может принять решение о проведении операции кесарева сечения.

* осмотр эндокринолога необязателен, но рекомендуется;

* консультация генетика — по показаниям, подробнее — https://www.u-mama.ru/read/waiting/pregnancy/2055.html

* посещение других специалистов — по необходимости при наличии проблем со здоровьем.

Становясь на учет у гинеколога, кроме стандартного объема исследований, вы получаете направления для посещения и врачей других специальностей. Подробнее о специалистах читайте далее.

За счёт массы плода, околоплодных вод и плаценты за 9 месяцев при одноплодной беременности женщина набирает около 10-12 кг, двуплодной — 16-21 кг. Точный расчёт веса по неделям беременности проводит акушер-гинеколог при каждом посещении женщиной ЖК.

Исследование на антитела к ВИЧ проводится: первый раз — при постановке на учет, при отрицательном результате повторно — в 28-30 недель. Женщинам из группы риска — в 36 недель.

При положительном ВИЧ-статусе женщину наблюдает акушер-гинеколог в ЖК по месту жительства и инфекционист территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Решается вопрос об антиретровирусном лечении. Подробнее — https://www.u-mama.ru/read/waiting/7658.html

Развивается, когда мама Rh – , а малыш Rh + (резус наследуется от папы). Иммунная система мамы начинает вырабатывать А/Т, проникающие через плаценту и разрушающие клетки крови малыша.

Для диагностики в крови беременной определяются титры А/Т: до1:4 включительно — норма, 1:64, 1:128 и более — резус-конфликт.

* При первой беременности: с 18-20 и до 30 недели —1 раз в месяц, с 30 до 36 недели — 2 раза в месяц, с 36 недели и до родов — 1 раз в неделю.

* При повторных беременностях А/Т начинают определять с 7-8 недели. Если титр до 1:4, исследование проводится как при первой беременности, высоких титрах — один раз в 1-2 недели.

Профилактика: женщине вводится антирезусный иммуноглобулин: первый раз — на сроке 28-32 недель, второй — сразу после родов.

P.S. Приведенная информация касается течения нормальной/физиологической беременности. При проблемах со здоровьем у будущей мамы, выявлении отклонений в течение беременности или патологий у плода, составляется индивидуальный план ведения женщины.

Читайте также:

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

источник