Что означает неустойчивое положение плода на 20 неделе беременности

Положение плода представляет собой устойчивое расположение малыша в матке, в котором он будет рождаться на свет. Оно характеризуется отношением оси плода к оси матки. При этом ось плода – это некая воображаемая линия, которая проходит от затылка до копчика по спине ребенка.

О неустойчивом положении плода можно говорить, если после 30 — 32 недели беременности ребенок располагается головой по направлению к шейке матки, а спина его лежит не четко продольно, а несколько наклонена.

Говорить о неустойчивом положении плода, к примеру, в 20 недель, не имеет смысла. Ведь на данном сроке беременности ребенка окружает достаточно свободного пространства для того, чтобы он мог постоянно изменять положение своего тела. Особенной подвижностью отличаются дети, у матерей которых наблюдается многоводие и, как следствие этого, перерастянутость матки.

Неустойчивое положение плода, как правило, определяется в ходе ультразвукового исследования. Нередко в заключении УЗИ, проведенном во 2-ом триместре беременности, врач указывает на неустойчивое положение плода, чем вызывает беспокойство будущих матерей по поводу того, что это значит. Подобное явление не является патологией на данных сроках и указывать его в заключении нет необходимости.

Если же такое положение плода отмечается на 32 неделе, то это может быть опасно тем, что малыш так и останется в «косом» положении, либо устроится поперек матки, что приведет к необходимости кесарева сечения. В таких ситуациях гинекологи советуют женщинам выполнять специальные упражнения, чтобы неустойчивое положение малыша изменилось на правильное.

Лучше всего делать упражнения в положении лежа. Сначала нужно полежать 10 минут на одном боку, а потом аккуратно перевернуться на другой бок. Упражнение нужно повторять 2-3 раза. Не стоит выполнять упражнения при наличии отслойки плаценты, рубца на матке, декомпенсированных пороках сердца у плода. Когда ребенок займет нужное положение, для подстраховки от смены его позы, женщине рекомендуется носить бандаж.

Причинами принятия малышом поперечного тазового или косого положения очень многообразны. Обычно, точно установить фактор, повлиявший на занятие плодом неправильного положения, нельзя. Подобная акушерская патология чаще встречается у женщин:

• имеющих анатомические патологии матки;
• при избыточном количестве околоплодных вод,;
• клинически узком тазе;
• тазе, узком по сравнению с размерами плода;
• низком предлежании плаценты;
• у женщин, которые рожают не в первый раз.

Если к родам малыш не занимает «классическую» позицию в матке, то говорят о косом или поперечном предлежании плода, и женщине до начала схваток проводится операция кесарева сечения, поскольку при родах в таком предлежании велик риск выпадения частей плода и пуповины из матки, преждевременного отхождения вод, других тяжелых случаев, могущих повлечь за собой смерть ребенка и матери и ребенка.

источник

Акушерские термины иногда сложны для понимания будущих мам. Имея на руках обменную карту или результаты УЗИ, они не всегда могут разобраться с заключением. Вызывает много вопросов запись о неустойчивом положении малыша в утробе. При этом тонус матки и другие показатели остаются в норме. О чем свидетельствует неустойчивое положение плода? Это хорошо или плохо для малыша?

Как именно расположен ребенок в маточной полости, определяют методом УЗИ с ранних сроков, а со второго триместра – методом пальпации во время каждого визита к гинекологу. Устойчивое положение плода характеризуется соотношением его оси, которая идет по спинке от затылка до копчика, и оси матки. Положения различают так:

• продольного типа – оси матки и плода совпадают;
• поперечное – оси детородного органа и малыша перпендикулярны;
• косого типа – оси матки и ребенка образуют острый угол.

При продольном положении ребенок расположен вертикально по отношению к родовым путям. В подобной ситуации возможно головное или тазовое предлежание. Наиболее благоприятным на поздних сроках считается продольное головное предлежание. В этом случае роды проходят легче, снижается риск травматизма и послеродовых патологий. Тазовое предлежание может быть ножным или ягодичным. Самостоятельное родоразрешение проблематично, а иногда невозможно.

Поперечное расположение встречается обычно у повторнородящих мам. Его вариантом считается также положение косого типа, которое может до родов измениться и стать продольным. Как расположен плод при поперечном положении, определяют по расположению головки – справа или слева. Такое положение возникает вследствие анатомических причин, патологий (многоводия, опухолей нижнего сегмента матки). У ребенка возможны анэнцефалия, гидроцефалия.

После 32-й недели плод вырастет настолько, что ему будет тесно в матке. В этот период он примет устойчивую позицию, также будет ворочаться, шевелиться, но прежней свободы движений у него не будет.

Если к 36-й неделе положение плода характеризуется как неустойчивое, говорят о патологии. Это опасно тем, что малыш все же не перевернется продольно к родам, устроится в косой позе, что затруднит его рождение естественным путем. Если на этом сроке выясняется, что плод расположен неправильно, показана дородовая коррекция. Эффективны:

• ежедневное плавание;
• аквааэробика;
• прием коленно-локтевой позы (каждый день по 5–10 минут);
• аккуратные перекаты с бока на бок по 5–6 подходов ежедневно;
• сон на той стороне, где находится головка плода;
• упражнение «кошечка».

Подходящий комплекс подберет врач. При выполнении гимнастики учитывается состояние здоровья будущей мамы. Противопоказаниями могут стать:

• гестоз;
• хронические заболевания;
• предлежание плаценты;
• угроза выкидыша.

При неудачных попытках исправить ситуацию прибегают к кесареву сечению. В ином случае велик риск выпадения пуповины при схватках, преждевременное излитие амниотических вод. Важны не только врачебные мероприятия, но и настрой будущей мамы. Надо гладить животик, просить малыша перевернуться. Если он это сделает, следует закрепить эффект ношением бандажа. Изделие способно предотвратить смену правильного положения.

Беременность 37-38 недель. Продольное положение, головное предлежание, первая позиция, передний вид позиции. ХФПН, стадия ком… Беременность 37-38 недель. Продольное положение,. История беременности

Пальпация: Живот мягкий, расхождения прямых мышц живота, грыжевых ворот, выпячиваний не обнаружено. В правой подвздошной области имеется рубец длинной 7 см, в правой поясничной области рубец длинной 8 см. Живот продольноовоидной формы. Печень и селезенка не пальпируются.

Аускультация: шум трения брюшины и систолический шум над аортой отсутствуют.
Органы мочевыделения

Осмотр: при осмотре поясничной области припухлости и отеков не обнаружено. Мочеиспускание свободное безболезненное, 3 — 4 раз в сутки.

Перкуссия: симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

СПЕЦИАЛЬНОЕ АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:
Форма живота продольноовоидная. Окружность живота — 101см. Высота стояния дна матки над лоном – 36см .

Размеры таза: d.spinarum – 27см,d.cristarum – 30см,d.trоchanterica – 33см, с.externa – 21см. Индекс Соловьева – 15 см. С.vera= с.externa (21см)-9=12см.

Ромб Михаэлиса правильной формы, вертикальный размер- 14см, горизонтальный – 13,5см. Косвенно свидетельствует об анатомически нормальном тазе.

Наружные акушерские исследования приемами Леопольда-Левицкого:

1-й прием – в дне матки определяется тазовый конец плода (крупная, но менее плотная и менее округлая часть, чем головка) положение плода продольное (продольная ось плода соответствует длиннику матки);

2-й прием — определяется первая позиция (спинка в виде равномерной площадки слева, а конечности справа в виде небольших выступов, часто меняющих положение), передний вид позиции (спинка обращена к передней стенке матки);

3-й прием – определяется головное предлежание (головка прощупывается в виде плотной округлой части, имеющей отчетливые контуры), определяется незначительное баллотирование;

4-й прием – над входом в малый таз располагается головка в согнутом положении, отмечается незначительное ее баллотирование.

Сердцебиение плода: то неясные, ритмичные, 148уд/мин. Выслушивается на середине расстояния между лоном и пупком, несколько латеральнее белой линии живота слева.

Это обусловлено продольным положением, первой позицией, передним видом позиции и головным предлежанием плода.

метод Жордания: ВДМ * ОЖ = Р

Объем допустимой кровопотери: 77,500 * 0,5/100 = 0,3875 л.

Объем циркулирующей крови: 77,5кг * 65 мл = 5037,5 мл.
План проведения дополнительных методов исследования

1. Клинический анализ крови: количество эритроцитов, концентрация гемоглобина, цветовой показатель, количество ретикулоцитов и тромбоцитов (исключение анемии). Количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула + СОЭ (исключение воспалительных заболеваний).

2. Кровь на RW(исключить сифилис) + кровь на СПИД

3. Биохимическое исследование крови – АЛТ, АСТ, остаточный азот, креатинин, билирубин, мочевина (определение качества работы печени и почек)

4. Кровь на группу по АВО и Rh(выбор соответствующей по группам крови в случае необходимости гемотрансфузии).

5. Общий анализ мочи (подтверждение воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей).

6.Анализ мочи по Зимницкому.

7. Анализ мочи по Нечипоренко.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

ЭКГ (определение состояния сердечной деятельности беременной)

УЗИ плода (выявление отклонений в развитии плода и фетоплацентарного комплекса).

Доплерометрия (изучение активности кровотока в фетоплацентарном комплексе)

Кардиотахография плода (определение состояния сердечной деятельности плода)

КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ:
Уролог (рекомендации в связи с экстрагенитальной патологией ).
ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ:
Диагноз: беременность 37-38 недель, продольное положение, головное предлежание, первая позиция, передний вид позиции, ХФПН, стадия компенсации, без нарушения кровообращения. Хронический пиелонефрит единственной левой почки, фаза ремиссии.

Беременность ставится на основании достоверных признаков беременности, данных наружного акушерского исследования. При пальпации живота наружными приемами Леопольда — Левицкого прощупываются части плода: спинка, головка, ягодицы, ножки, ручки. При аускультации сердца плода тоны ясные, ритмичные. При пальпации ощущаются активные шевеления плода.

Определение срока беременности и родов:

по последней менструации: последняя менструация началась 3 октября, от этой даты отсчитывают назад 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней. Предполагаемый срок родов – 10.07.2008 г;

по дате последней овуляции (с учетом 28 дневного менструального цикла): первый день несостоявшейся менструации 1.11.07. отсчитываем назад 14 дней и получаем дату последней овуляции – 17.10.07., затем прибавляем 39 недель. Предполагаемый срок родов – 16.07.2008 г.;

по первому шевелению плода: первое шевеление плода не помнит.

по высоте стояния дна матки: ВДМ равна 36 см., что соответствует середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, окружность живота 101 см., отмечается незначительное баллотирование головки над входом в малый таз – все это является подтверждением поставленного срока гестации;

по мнению женщины предполагаемый срок родов – 10.07.2008 г.

На основании 1-ого акушерского приема (продольная ось плода соответствует длиннику матки); 2-го (по длиннику пальпируется спинка в виде равномерной площадки) определяется продольное положение плода.

На основании 1-ого акушерского приема (в дне матки определяется тазовый конец плода (крупная, но менее плотная и менее округлая часть, чем головка), 3-его (головка прощупывается в виде плотной округлой части, имеющей отчетливые контуры, определяется незначительное баллотирование) и 4-го (над входом в малый таз располагается головка в согнутом положении, отмечается незначительное ее баллотирование), определяется головное предлежание плода.

На основании 2-го приема определяется первая позиция (спинка в виде равномерной площадки слева, а конечности справа в виде небольших выступов, часто меняющих положение), передний вид позиции (спинка обращена к передней стенке матки).

ХФПН поставлена на основе присутствия перинатальных факторов риска (хронический пиелонефрит единственной левой почки), данных анамнеза (после 36недель внутриутробного развития плода на УЗИ выявлены признаки физиологического старения плаценты).Стадия компенсации ХФПН поставлена на основе: аускультации сердца плода: ЧСС составляет 148 уд/мин., тоны ясные, ритмичные — что является нормальным показателем, данных объективного исследования: высота стояния дна матки над лоном, окружность живота соответствуют сроку гестации, данных анамнеза: по УЗИ на 36 неделе стадия компенсации, без нарушения кровообращения. Следовательно, исключается синдром ЗВУР плода.

Хронический пиелонефрит единственной левой почки поставлен на основании данных анамнеза. Фаза ремиссии т. к. у пациентки отсутствую жалобы, отклонения при объективном исследовании.

А) улучшение гемодинамики и микроциркуляции – гинипрал таблетки по 0,5 мг*3раза в день.

Б) улучшение структуры и функции клеточных мембран – эссенциале по 1 капсуле 2 раза в день во время еды.

В) улучшение метаболизма – поливитаминный комплекс для беременных, пирацетам таблетки в дозе 0,4*3 раза в день.

Г) оксигенотерапия – прогулки на свежем воздухе.

2.Профилактика рецидивов пиелонефрита:

А) соблюдение активного режима, принятие коленно-локтевого положения 4 раза в день по 20 минут, положения на здоровом боку

В) профилактический курс уросептиков

3.Подготовка к родам: спазмолитики — но- шпа 40 мг. два раза в день.
ПЛАН ВЕДЕНИЯ И ПРОГНОЗ РОДОВ:
1. Роды вести через естественные родовые пути на фоне спазмолитиков.

2. Профилактика гипоксии плода и аномалий родовой деятельности.

1-й период родов – необходимо проводить контроль за общим состоянием роженицы, оценку сократительной способности матки, тонуса матки, характером родовой деятельности. Проведение наружного акушерского исследования каждые 4 часа, КТГ.

2-й период родов – наблюдение за общим состоянием роженицы, контроль за поступательным движением головки, оказание ручного пособия, защита промежности, при необходимости – перинео — или эпизиотомия. Профилактика кровотечения.

3-й период родов – наблюдение за роженицей, контроль отделения последа, профилактика кровотечения (полное опорожнение матки, проверка целостности стенок матки + при необходимости введение утеротоников (окситоцин или метилэргометрин).
Прогноз родов для матери и плода благоприятный.

1. Бодяжин В.И. « Акушерство» 1995 г.

2. Савельевой Г.М «Акушерство» 2008

3. Лекции по акушерству.
перейти в каталог файлов

Положение плода представляет собой устойчивое расположение малыша в матке, в котором он будет рождаться на свет. Оно характеризуется отношением оси плода к оси матки. При этом ось плода – это некая воображаемая линия, которая проходит от затылка до копчика по спине ребенка.

О неустойчивом положении плода можно говорить, если после 30 — 32 недели беременности ребенок располагается головой по направлению к шейке матки, а спина его лежит не четко продольно, а несколько наклонена.

Говорить о неустойчивом положении плода, к примеру, в 20 недель, не имеет смысла. Ведь на данном сроке беременности ребенка окружает достаточно свободного пространства для того, чтобы он мог постоянно изменять положение своего тела. Особенной подвижностью отличаются дети, у матерей которых наблюдается многоводие и, как следствие этого, перерастянутость матки.

Неустойчивое положение плода, как правило, определяется в ходе ультразвукового исследования. Нередко в заключении УЗИ, проведенном во 2-ом триместре беременности, врач указывает на неустойчивое положение плода, чем вызывает беспокойство будущих матерей по поводу того, что это значит. Подобное явление не является патологией на данных сроках и указывать его в заключении нет необходимости.

Если же такое положение плода отмечается на 32 неделе, то это может быть опасно тем, что малыш так и останется в «косом» положении, либо устроится поперек матки, что приведет к необходимости кесарева сечения. В таких ситуациях гинекологи советуют женщинам выполнять специальные упражнения, чтобы неустойчивое положение малыша изменилось на правильное.

Лучше всего делать упражнения в положении лежа. Сначала нужно полежать 10 минут на одном боку, а потом аккуратно перевернуться на другой бок. Упражнение нужно повторять 2-3 раза. Не стоит выполнять упражнения при наличии отслойки плаценты, рубца на матке, декомпенсированных пороках сердца у плода.

Когда ребенок займет нужное положение, для подстраховки от смены его позы, женщине рекомендуется носить бандаж.

Причинами принятия малышом поперечного тазового или косого положения очень многообразны. Обычно, точно установить фактор, повлиявший на занятие плодом неправильного положения, нельзя. Подобная акушерская патология чаще встречается у женщин:

• имеющих анатомические патологии матки;
• при избыточном количестве околоплодных вод,;

Если к родам малыш не занимает «классическую» позицию в матке, то говорят о косом или поперечном предлежании плода, и женщине до начала схваток проводится операция кесарева сечения, поскольку при родах в таком предлежании велик риск выпадения частей плода и пуповины из матки, преждевременного отхождения вод, других тяжелых случаев, могущих повлечь за собой смерть ребенка и матери и ребенка.

Положение плода. Это отношение продольной оси плода к продольной оси матки. Различают следующие положения плода: 1) продольное — продольные оси плода и матки совпадают; 2)поперечное — продольная ось плода пересекает продольную ось матки под прямым углом; 3) продольная ось плода образует с продольной осью матки острый угол. Последние два положения являются патологическими и требуют врачебной помощи.

Позиция плода. Это отношение спинки плода к правой и левой сторонам матки. При первой позиции спинка обращена к левой стороне матки, при второй — к правой. Первая позиция встречается чаще, что объясняется поворотом матки левой стороной кпереди.

При поперечных и косых положениях позиция определяется не по спинке, а по головке: головка слева — первая позиция, справа — вторая позиция. Спинка не всегда обращена вправо или влево, а она обычно повернута кпереди или кзади, поэтому различают вид позиции — отношение спинки к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена кпереди, то говорят о переднем виде позиции, если кзади — о заднем.

Предлежание плода. Это отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в таз. Если над входом в таз находится головка — предлежание головное, если тазовый конец — предлежание тазовое.

Предлежащая часть.Та часть плода, которая расположена ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути. При головном предлежании предлежать могут затылок (затылочное предлежание), темя (передне-головное), лоб (лобное), личико плода (лицевое). Типичным является затылочное предлежание (сгибательный тип). При всех других видах головка находится в различной степени разгибания. При тазовом предлежании предлежать могут ягодицы (ягодичное предлежание), ножки (ножное), ягодицы вместе с ножками (смешанное ягодично-ножное.

Прелиминарный период

Процессы подготовки в родам усиливаются в последние дни беременности, что сопровождается увеличением признаков зрелости шейки матки и появлением предвестников родов. Весь этот период и называют прелиминарным. Кроме того в этом периоде в организме значительно возрастает количество эстрогенов, релаксинов, окситоцина, ацетилхолина.

Дата добавления: 2015-05-23; просмотров: 1762; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных |

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Главная•Акушерство и гинекология•Аномальное предлежание плода

Заднее затылочное предлежание — самый распространенный вид аномального предлежания. При этом (в отличие от переднего затылочного предлежания) головка обычно находится в несколько разогнутом состоянии и проходит через все плоскости таза своим наибольшим диаметром. В случае любого несоответствия размеров головки и материнского таза роды затягиваются и затруднены.

Акушер должен оценить ситуацию и сделать выбор в пользу наложения щипцов или кесарева сечения (см. ниже).

При лицевом предлежании плода головка находится в состоянии максимального разгибания, а подбородок выступает вперед; если же подбородок обращен кзади, то влагалищные роды невозможны.

Лобное предлежание обычно бывает временным, но если оно сохраняется, влагалищные роды также невозможны.

Другой распространенный вид аномального предлежания — тазовое, когда ко входу в таз обращена не головка, а ягодицы плода. Частота перинатальной смертности при тазовом предлежании в 4 раза выше, чем при головном; основной причиной служит недоношенность. Осложнения можно предотвратить только в том случае, если аномалия будет выявлена до наступления родов (можно, например, переместить плод в положение головного предлежания наружным поворотом на 37-й или 38-й неделе беременности). Имеется несколько вариантов тазового предлежания.

При чистом ягодичном предлежании ножки плода согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных. При смешанном ягодичном предлежании плод как бы сидит с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ножками. В случае предлежания одной ножки или полного ножного предлежания одна или обе ножки полностью вытянуты и обращены ко входу в малый таз.

Наиболее существенной проблемой при тазовом предлежании является то, что мягкие части нижней части тела и туловище плода природах изменяют форму в соответствии с конфигурацией материнского таза, тогда как головка пройти не может. Это несоответствие становится очевидным только после рождения туловища, когда головка оказывается заблокированной. В итоге возможна гибель новорожденного. Кроме того, при тазовом предлежании возрастает частота как повреждения нервов вследствие растяжения плечевого сплетения или спинного мозга, так и повреждения головного мозга из-за аноксии. На заключительном этапе родов пуповина оказывается зажатой между головкой плода и входом в таз, что препятствует снабжению плода кислородом и вызывает аноксию. Эти осложнения усугубляются у первородящих женщин, так как их тазовые ткани не размягчены предшествовавшими родами. Многие акушеры предпочитают кесарево сечение в большинстве случаев тазового предлежания у первородящих женщин и во всех случаях преждевременных родов, сопровождающихся этой патологией.

Известны и другие варианты патологического предлежания. Иногда, при поперечном положении плода, когда его продольная ось пересекается с продольной осью тела матери под острым или прямым углом, в таз опускается прежде всего плечико. В таких случаях (за исключением рождения второго из близнецов) прибегают к кесареву сечению.

Частота рождения двоен составляет 1 на 70-80 родов. Диагноз устанавливают заблаговременно с помощью УЗИ, рентгеновского исследования или электрокардиографии плода, при которой выявляются два различающихся ритма сердечной деятельности.

Осложнения предлежания при двойнях. Близнецы обычно имеют малые размеры и не доношены, так как чрезмерное растяжение матки приводит к преждевременным родам. Предлежание может быть самым различным; в случае патологического предлежания роды осложняются. После рождения первого плода матка продолжает сокращаться и пытается отторгнуть плаценту второго плода, поэтому заболеваемость и смертность близнецов, родившихся вторыми, выше, чем среди родившихся первыми. В некоторых случаях сильно растянутая матка плохо сокращается после родов, что вызывает кровотечение у матери. Акушер должен выбрать способ родоразрешения: через естественные родовые пути или посредством кесарева сечения.

«Аномальное предлежание плода» — статья из раздела Акушерство и гинекология

Неправильное положение и предлежание плода, особенности течения и ведения беременности при них.

Данные о расположении плода необходимы для определения тактики родоразрешения женщины. Нормальное течение родов возможно при правильных положениях и предлежании ребенка.В первую половину беременности плод имеет небольшие размеры и свободно перемещается в матке. Ближе к 34-35 неделям он начинает занимать устойчивое положение, которое в большинстве случаев сохраняется до родов. В таком сроке доктор, ведущий беременность, уже может определиться со способом ведения родов: естественным путем или путем кесарева сечения.

Положение плода – это отношение оси плода к длиннику матки. Различают три варианта положения:

Продольное (ось плода и матки совпадают или лежат параллельно). Одна из крупных частей (головка или ягодицы) находится у входа в таз, другая лежит в области дна матки;

Поперечное (оси плода и матки перекрещиваются под прямым углом). Головка и ягодицы плода расположены в боковых отделах матки;

Косое (оси перекрещиваются под острым углом). Одна из крупных частей расположена в верхнем боковом отделе матки, другая – в нижнем отделе.

Основными причинами появления неправильных положений плода (косое и поперечное) являются:

1. Многоводие;
2. Маловодие;
3. Многоплодная беременность;
4. Аномалии развития матки;
5. Дряблость мышц передней брюшной стенки;
6. Крупные размеры плода;
7. Опухоли матки (миома).

Диагностика неправильных положений плода:

Визуальный осмотр. При неправильных положениях живот имеет шарообразную форму, а не вытянут вперед;

Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки. Характерно превышение нормы окружности живота по сравнению с нормальными показателями для данного срока беременности и уменьшение высоты стояния дна матки;

Наружный акушерский осмотр. При пальпации живота не определяется предлежащая часть, головка или тазовая часть прощупываются в боковых отделах матки. Сердцебиение плода прослушивается в области пупка;

Неправильные положения плода могут привести к ряду осложнений течения беременности и родов:

Преждевременное прерывание беременности;

Выпадение мелких частей: пуповины, рука или нога;

Запущенное поперечное положение плода во время родов (рука вместе с плечом вколачивается в кости таза, не давая пройти через родовые пути головке и туловищу);

Ведение родов при неправильных положениях плода

При поперечном положении плода роды не могут завершиться самопроизвольно. Женщину необходимо в 37 недель госпитализировать в стационар и в плановом порядке провести родоразрешение путем операции кесарева сечения.

При косом положении делают попытку добиться переворота плода. Для этого женщину укладывают на бок, где расположена крупная часть плода (головка или ягодицы) в повздошной области. Нередко при продвижении в полость таза ребенок занимает продольное положение. Если положение на боку не исправляет ситуации, то родоразрешение также проводится оперативным путем.

Предлежание плода – это отношение крупной части (головки или ягодиц) к входу в таз. Предлежащей частью называют ту часть плода, которая расположена у входа в малый таз и первой проходит родовые пути.

Выделяют два вида предлежания:

Головное предлежание плода

Тазовое предлежание плода

• Чисто ягодичное;
• Смешанное ягодичное;
• Ножное.

Правильным предлежанием считается головное затылочное предлежание (ребенок вступает в родовые пути головкой, плотно прижатой к подбородку). Неправильные (разгибательные) вставления головки затрудняют течение родов, и нередко рождение ребенка может произойти только путем кесарева сечения.

Основные причины разгибательного головного предлежания:

1. Узкий таз;
2. Многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода;
3. Малые или большие размеры головки;
4. Нарушения родовой деятельности;
5. Дряблость мышц передней брюшной стенки;
6. Снижение тонуса матки.

При переднеголовном предлежании подбородок немного отходит от грудной клетки, разгибание головки не сильно выражены. Роды обычно заканчиваются самопроизвольно, но могут быть затяжными. В первом и втором периоде родов обязательно проводят профилактику гипоксии плода.

Лобное предлежание является второй степенью разгибания головки. Самопроизвольные роды возможны только при больших размерах таза, небольшом весе ребенка и достаточной силы схваток. Однако ведение родов через естественные пути может привести к ряду осложнений (затяжные роды, гипоксия плода и др.), поэтому предпочтительнее родоразрешать женщину оперативным путем.

Лицевое предлежание проявляется вставлением головки в таз лицевой частью. Это крайняя степень разгибательного предлежания. Родоразрешение через естественные пути практически невозможно, приводит к серьезным осложнениям, вплоть до гибели плода. В данном случае целесообразно проводить экстренное родоразрешение женщины путем кесарева сечения.

Упражнения для переворачивания плода

Существуют специальные гимнастические упражнения, способствующие переворачиванию плода. Оптимальный срок для таких методик – 30-32 недели. Упражнения можно проводить и в более поздние сроки, но тогда плод имеет уже большие размеры, и вероятность его переворота крайне мала.

Начинать упражнения необходимо только после разрешения врача, ведущего беременность, т.к. есть противопоказания:

Рубцы на матке после операций;

Тяжелые заболевания других органов и систем у матери.

Комплекс упражнений необходимо выполнять 3-4 раза в день в течение 7-10 дней:

Повороты. Лежа на кровати, поворачиваться с одного бока на другой 3-4 раза (на каждом боку следует лежать 7-10 минут);

Наклоны таза. Необходимо лечь на твердую поверхность и приподнять таз, чтобы он был выше головы на 25-30 см. В таком положении следует находиться 5-10 минут. Упражнение можно повторять до 2-3 недель;

Упражнение «Кошка». Стать на колени и упереться руками в пол. На вдохе поднять голову и копчик, прогнуть поясницу. На выдохе голову опустить и выгнуть спину. Упражнения повторяют до 10 раз;

Коленно-локтевое положение. Встать на локти и колени, таз должен находиться выше головы. В таком положении следует оставаться 15-20 минут;

Полумост. Лечь на пол, под ягодицы подложить несколько подушек, чтобы таз был на 35-40 см выше, и поднять ноги. Плечи, колени и таз должны находиться на одном уровне;

Лежа на спине. Лечь на твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, стопами упиреться в пол. На вдохе приподнять и удерживать таз. На выдохе опустить таз и выпрямить ноги. Упражнения следует повторять 6-7 раз.

Гимнастические упражнения часто являются эффективными и приводят к перевороту плода уже в первые 7 дней

Каталог:assets -> files -> distmaternityhomes
distmaternityhomes -> Глоссарий абиотические факторы факторы неорганической природы, влияющие на живые организмы аборт
distmaternityhomes -> Лекция№4 Ведение беременности и родов при некоторых видах экстрагенитальной патологии
distmaternityhomes -> Лекция№8 Акушерские операции. Виды акушерских операций
distmaternityhomes -> Лекция№2. Диагностика беременности. Определение дородового отпуска
distmaternityhomes -> Лекция№7 Патология сократительной деятельности матки в родах
distmaternityhomes -> Контрольные вопросы по теме: «Антенатальная охрана плода и влияние различных факторов внешней и внутренней среды на плод. Врожденные и наследственные болезни»
distmaternityhomes -> Родовой травматизм матери

источник

Девочки, все хорошо, она меня устраивает, но вчера столкнулись с проблемой, как одеть дождевик. он такой громоздкий, как плащ телепаться должен что ли??

Хорошая колясочка) цена какая?

Прогулка чем-то на инвалидную похожа

за сколько продаёте подножку?

Мне кажется от любой теутонии

прикольно! а мне больше всего нравится то что ребёнку капюшон можно расстегнуть, чтоб мир смотрел… я б тоже такую хотела… А не глянешь по ссылке своим проф. взглядом, вот эта модель такая же как у тебя или нет?

Красавица коляска! Один вопрос — тяжелая? Сколько примерно весит? (сорри если невнимательно прочитала пост, мы тоже прогулку хорошую ищем, но вес очень важен, нам на 5-й этаж таскать без лифта. )

Хороший отзыв. Но я бы все таки с надувными колесами брала. Для меня это важно было, т.к. мы жили на берегу Днепра, рядом отличнейший луг. А на лугу камни, кочки, впадины. А еще в сквере дорога из больших плит. На надувных колесах коляска шла намного мягче чем полиуретановые колеса у подружки. Поворотные колеса это действительно очень и очень удобно. А моя колясочка еще и 6 лет подряд катала деток без отдыха.

Теутонии всегда хороши. У мен\ с сыном тоже была древняя теутония, и тоже капюшон был один на прогулку и на люльку. Со временем полетел капюшон, но время это было, 13 лет почти. 13 лет назад коляска откатала 2 племяниц, и дожила до моего сына. Она и сейчас смело еще одного откатает, но вот капбшон уже в удобном положении не держится, дибо назад падает, либо надо его совсем вперед опускать.

Спасибо за столь информативный и интересный обзор, а так же за полезные лайфхаки. Вы случайно не в Коломенском гуляете? Напомнили фотографии из парка Коломенское и мы много очень разных переговских Буков там видим. Капюшон у Буков — это общая беда конечно. У нас первой коляской была Бук Кросс, очень мне нравилась тем что плотная, непродуваемая, на больших колесах. Капюшон у нее доставал почти до бампера, а с накидкой вообще все закрыто было плотно. Теперь используем для прогулок Бук 51 с переставным блоком Pop Up (а ваш по-моему Switch, сидение которое складывается отдельно от коляски как трость, много путаных названий у итальянцев, пока разберешься, что из этого название шасси, а что обозначает накидку на ножки, в итоге вот тут нашла хотя бы какое-то внятное инфо чем блоки отличаются друг от друга ​ http://peg-perego-market.ru/catalog/book_30-409/). Переставное сидение очень удобно, но кап… приходится накидывать дождевик или сетку по погоде, хотя малышке не очень нравится быть отгороженой от мира.

Очень крутой обзор. Спасибо!

Купила сегодня 2 в 1. Курс евро растет и цена на итальянские коляски тоже… в интернет-магазинах 40000-50000 цены на 2 в 1. Кошмар

Мне повезло, нашла в местном ТЦ еще со старого привоза модель, да еще и со скидкой! Вышло 20000… а еще сомневалась брать или нет.

Конечно прогулка мне кажется маловатой, мы в нее в декабре пересядем в 9мес, боюсь, что в зимнем конверте и комбезе не влезем… как думаете?

После прочтения вашего обзора, сомнения в правильности покупки отпали )))

Какой отличный у вас обзор. Подскажите, а со временем у вас чехол прогулочного блока стал не красиво сидеть на блоке? Просто у нас в месте где спинка, там где идет как бы подголовник, этот самый подголовник выпирает под чехлом. То ли ткань вытянулась, то ли истончилась. Смотрится не красиво и рукой когда проводишь по спинке, тоже сильно ощущается, что подголовник выпирает. Это у меня у одной интересно или нет. Вообще не понятно зачем они этот подголовник так сделали, уж делали ли бы вровень со спинкой.

Надеюсь, если решу стать многодетной мамой, то и на хорошую коляску хватит денег))))))

Дюдюка? Иногад почитываю вас.

Мне у теутонии ток люлька не нравится, уж оч маленькая! Не знаю, есть ли у них мягкие короба, на выбор, как у хартана.

Вот еще такую статью можно посмотреть: stroller-be.ru/info/steps/

Процесс выбора детской коляски порой занимает долгое время. В этой статье опиcаны основные этапы выбора детской коляски. Руководствуясь предложенной информацией, Бы сможете принять правильное решение!

Эксплуатация любой коляски рассчитана на длительный период, который составляет примерно 1,5-2 года. Первые 10-12 месяцев большую часть времени ребенок спит в люльке, в том числе и во время прогулок. После года ребенок посвящает сну намного меньше времени, т.к. уже уверенно сидит в прогулочной коляске; начинает изучать окружающий мир. В каждый из этих периодов к коляске предъявляются разные требования для обеспечения комфорта малыша.

Ровное ложе коляски
Удобный доступ к ребенку

Прогулочная коляска с опускаемой спинкой до ровного положения

Ориентируйтесь на время года, когда рождается Ваш малыш. Можно разделить Российский климат на 2 периода: осенне-зимний и весенне-летний. В зависимости от сезона Вы можете предъявить следующие требования к детской коляске.

• Низкий вес
• Хорошая амортизация. Преимущества:
  • смягчение хода коляски
  • легкое поднятие на бордюры, ступеньки и пандусы
• Натуральные материалы

• Вместительное, теплое ложе
• Проходимые, надувные колеса
• Высокое положение над землей спального места
• Если люлька — желательно деревянное дно

Родителям ребенка, родившегося летом и осенью, необходимо обращать особое внимание на размер спального места. Т.к. к зиме малыш уже подрастет, но все еще будет спать в коляске. Тогда люлька стандартного размера будет для него мала, а прогулочная коляска — холодна. В этом случае будет незаменима коляска со спальной люлькой большого размера.

Одна колесная база и два взаимозаменяемых модуля: люлька и прогулочный блок. Также в комплект может входить автокресло. Универсальная коляска — это самый подходящий вариант для России в любое время года.

• Размер люльки (большая зимняя или маленькая летняя)
• Тип рамы (4-х колесная, 3-х колесная, с поворотными колесами)
• Вид и диаметр колес (большие надувные, маленькие двойные плавающие)
• Мягкость амортизации, (Большинство 4-х колесных колясок можно укачивать, в отличие от 3-х колесных)

Прогулочная коляска, которая может использоваться для новорожденного благодаря конверту-переноске с жесткой спинкой. Все коляски такого типа очен! похожи друг на друга и имеют одинаковую комплектацию: прогулочная коляска с перекидной ручкой, конверт-переноска, бортик для имитации люльки, сумка, большие колеса, дождевик.

Прогулочная коляска + люлька + автокресло. Основная коляска — прогулочная. Наверх ставится люлька небольшого размера, рассчитанная в среднем на ребенка возрастом до 4-5 месяцев. Также прилагается автокресло от 0 до 13кг. Комплект преимущественно подходит для детей, родившихся весной.

• Люлька — колыбель на колесах
• Мягкая амортизация для укачивания
• Имеет плавность и легкость хода
• Небольшой вес (от 12 кг)
• Высокое положение люльки
• Удобный доступ к ребенку
• Все в комплекте: прогулка, автокреспо

• Рама складывается, только если снять люльку
• Коляска занимает немало места

• Удобно складывается книжкой
• Занимает не много места
• Имеет конверт-переноску с ручками
• Из положения «лежа» сразу превращается в положение «сидя»
• Рама с перекидной ручкой

• Большой вес (в среднем 18-20 кг)
• Отсутствие амортизации для укачивания
• Тесное спальное место
• Имитация люльки недостаточно теплая и герметичная
• Не имеет удобного доступа к ребенку
• Громоздка и тяжела для использования в качестве прогулочной коляски

• Удобная прогулочная коляска (от 9 кг), которая легко складывается
• Легкая переносная люлька (от 5кг)
• «Все в комплекте»
• Компактность при хранении

• Люлька очень маленького размера (до 4-5 мес)
• Коляска не имеет амортизации для укачивания
• Низкое расположение люльки
• Не адаптирована для осенне-зимнего сезона

• Конверт из искусственного или натурального меха
• Съемная сумка
• Вместительная багажная корзина
• Москитная сеточка на капюшоне
• Функция накидки для защиты ребенка от ветра и снега
• Съемный столик на раме
• Регулируемая по высоте ручка на раме
• Регулируемый по наклону подъемный
• подголовник в люльке
• Удобные ручки для переноски люльки
• Функция колыбели у люльки

Минимальная гарантия на детскую коляску должна составлять не менее б месяцев. Иногда предоставляется сервисное обслуживание на протяжении всей эксплуатации. Не забывайте при покупке коляски потребовать гарантийный талон!

Добрый день, девочки — мамочки, ну начну с того, что эта коляска у меня третья за три месяца. и вся правда в том, что при выборе коляске нужно многое учитывать. а внешний вид — это дело десятое))).

Первое на что стоит обратить внимание — это легкость. сейчас у меня Happy Baby Charlotte и это ее главное преимущество. она легкая маневренная с хорошими большими колесами, сама люлька тоже очень удобная, снабжена всеми необходимыми функциями для удобства мамочки и малыша — и москитная сетка и дождевик и крышечка люльки на молнии — до этого были кнопки и в люльку поддувало. Как и у многих колясках в комплекте сумочка для мамы, которая на ручку вешается — в моей новой Charlotte сумочка с кучей карманчиков — чтоб все необходимое легко и быстро находилось! Ручка прорезинена, что тоже удобно. и еще что меня очень порадовало — это то, что корзина для сумок закрыта непромокаемым материалом — а это, поверьте моему опыту, ВАЖНО.Еще порадовало то, что в люльке поднимается спинка и малыш может смотреть на мир, а не только вверх на небо)))) еще в грудном возрасте. В комплекте нет прогулочного блока — и это не беда — лучше покупать легкую прогулочную коляску. как правило производитель при наличии в комплекте сменного блока делает коляску на порядок дороже, поэтому это тоже ПРЕИМУЩЕСТВО. очень хороший вариант за вполне приемлемую цену. я довольна

Девочки, коляски с пластиковым дном не безопасны для Вашего малыша! Зимой эти коляски очень холодные, а летом при нагревании выделяют запах! Пластик очень вреден! Да, и еще, мало кто задумывается при выборе коляски с пластиком, куда вы её будете ставить после того как отгуляете до 9-10 мес. на люльке, а Вам еще как минимум 2 года гулять на прогулке, а люльку где-то все это время надо хранить! Объясню, пластик не складывается и займет много места в вашем доме, а вот коляски с деревянным дном, мало того, что безопасны для малыша (зимой не промерзают, а летом не выделяют токсичных запахов), так еще имеют функцию складывания, что позволит Вам без труда найти в своем доме для неё место! Надеюсь, что хоть кому-то помогла с выбором! Почему все это знаю, много девочек во круг меня с детками и все делятся своими впечатлениями и знаниями, а я просто люблю отделять зерна от плевел!

Тут рассказывается, как правильно выбрать детскую коляску и как выбрать коляску для новорожденного.

Есть еще такие ссыли, ее же:

Если кому-то нужна коляска для прогулок в теплое время или для путешествий! Девочки, мы распродаем коляски Yoya по закупочной цене.

Полгода назад решили закупить 200 шт колясок. Закупили, вложили деньги в рекламу. Но толком никто не занимался розничными продажами. Теперь коляски абсолютно новые простаивают на складе в Москве. Хотим их распродать по закупочной цене, чтобы хотя бы отбить вложения в них.

источник