Ультразвуковые исследования беременным женщинам назначают для того, чтобы следить за здоровьем матери и ребёнка, вовремя выявлять и диагностировать патологии плода и так же оперативно исправлять проблемы. Что же доктора смотрят и определяют в 22 недели беременности на УЗИ? Давайте узнаем подробнее.
Срок 20-22 недели для второго планового ультразвукового исследования определён неслучайно. В это время возможно диагностировать некоторые патологии развития ребёнка, и если в этом возникнет потребность, исправить проблемы. И хотя есть мнение о том, что делать УЗИ трижды во время беременности вредно, но, тем не менее, это нужно для уверенности в том, что беременность проходит нормально. Такие обследования нужны и для собственного спокойствия.
Первое УЗИ на сроке 10-12 недель определяет будущую дату родов и диагностирует возможные хромосомные заболевания. На основе данных первого УЗИ гинеколог планирует тактику ведения беременности в дальнейшем.
В 20 недель беременности на ультразвуковом исследовании смотрят такие органы:
- Размеры всех частей тела ребёнка. По этим размерам уточняют срок беременности. Иногда размеры могут быть несимметричными. К примеру, окружность головы показывает 23 недели срока беременности, а живот — соответствие 22 неделям. При таких показателях доктор делает вывод о незначительной задержке развития ребёнка. Если задержка развития составляет больше 2 недель, то, возможно, следует сделать УЗИ у другого специалиста, чтобы уточнить диагноз. На этом сроке вес плода составляет около 250-300 г, длина16-18 см.
- Врожденные пороки развития ребёнка. При исследовании мозга, печени, легких и других органов возможно выявление, например, порока сердца, патологий мозга и внутренних органов.
источник
Проведение УЗИ 22-й недели беременности показано всем женщинам в рамках 2-го скрининга. Это необходимо для осмотра малыша, определения скорости роста, развития ребенка, оценки функционирования плаценты, состояния родовых путей мамы.
УЗИ плода на 22-й неделе предлагается пройти всем женщинам, беременность – единственное показание к обследованию. Противопоказаний к его проведению не существует.
Если по личным соображениям будущая мама не захочет проходить УЗИ, то должна оформить отказ на приеме у гинеколога.
К просмотру замечания врача о данном сроке беременности:
Исследование может проводиться в плановом или экстренном порядке, готовиться к нему не нужно. Перед обследованием стоит посетить туалет, чтобы при осмотре не беспокоил переполненный мочевой пузырь.
На двадцать второй неделе гестации УЗИ может выполняться:
- Трансабдоминально – через брюшную стенку. Женщина ложится на кушетку, на спину, реже – на бок, выпрямляет ноги или сгибает их в коленях. Врач водит датчиком по животу и бокам, аппарат считывает сигнал.
- Трансвагинально – через влагалище. Вводится специальный тонкий датчик, с его помощью осматриваются родовые пути, измеряется длина шейки матки.
Для допплерографии как разновидности УЗИ используется поверхностный датчик. Прохождение 2-го скрининга безболезненно и безопасно.
Время, затрачиваемое на осмотр, не превышает 15 минут.
В 22 недели беременности на УЗИ определяется количество плодов, смотрится, равномерно ли они растут. При многоплодной беременности один малыш может отставать в развитии, это требует проведения терапии.
К 22-й неделе беременности плод достигает роста в 24–28 см, становится похожим на новорожденного лицом и пропорциями тела. Идет набор подкожно-жировой клетчатки, но ее еще мало – ребенок покрыт множественными морщинками. У него появляются брови, ногти, пушок по телу, зачатки молочных зубов.
Ребенок активно шевелится, толкается, перебирает ручками и ножками. Он умеет выражать эмоции – улыбаться, хмуриться. Малыш трет глазки кулачками, сосет большой палец.
В 22 недели беременности все внутренние органы плода сформировались, постепенно начинают функционировать.
Пищеварительная система только включилась в работу, поэтому доктор внимательно осматривает ее от начала пищевода до толстого кишечника. Также смотрятся:
- сердце – полости, клапаны, сокращения;
- нервная система – головной мозг, позвоночный столб;
- органы мочевыделения – почки, мочеточники, мочевой пузырь;
- лицевые кости, особенно носовая.
Также смотрите видео по теме:
После обследования доктор проводит расшифровку – он сравнивает каждый размер плода, полученный на УЗИ, с принятыми нормами, на основании этого делает вывод о развитии ребенка, наличии проблем со здоровьем.
Нормы УЗИ для 22-й недели беременности:
| Оцениваемые параметры | Показатели нормы, мм |
| Бипариетальный размер (БПР) | 48–60 |
| Лобно-затылочный размер (ЛЗР) | 64–76 |
| Окружность головы (ОГ) | 178–212 |
| Окружность живота (ОК) | 148–190 |
| Кость голени | 31–39 |
| Бедренная кость | 35–43 |
| Кости предплечья | 26–34 |
| Плечевая кость | 31–39 |
| Длина туловища | 220–270 |
| Вес | 350–420 г |
При проведении допплерографии определяется:
- кровоток в сосудах плаценты;
- кровенаполнение маточных артерий;
- сердцебиение малыша – частота и ритмичность;
- обвитие пуповиной вокруг его шеи, возникающее из-за активных шевелений.
Нормы допплерографии в 22 недели беременности:
| Оцениваемые параметры | Норма |
| ЧСС | 140–160 в мин. |
| Ритмичность сердцебиения | Ритмичное |
| Обвитие пуповиной | Отсутствует |
| Индекс резистентности плаценты | 0,36–0,69 |
| Индекс резистентности в артериях пуповины | 0,61–0,83 |
| Систолодиастолическое отношение в артерии пуповины | 3,78–3,95 |
На УЗИ 22-й недели беременности достоверность при определении пола ребенка достигает 100 %. Признак девочки – 2 параллельные линии в области гениталий, мальчика – крошечный выступ копьевидной формы.
На 22-й неделе беременности важно определить расположение плаценты с помощью УЗИ. Варианты:
- на передней стенке матки – это норма;
- на задней стенке матки – тоже норма;
- низкое – ниже 7 см от внутреннего зева, расценивается как угроза кровотечения при беременности и в родах.
Показатели плаценты, определяемые на УЗИ 22-й недели беременности, в норме:
- толщина от 18,1 до 30,7 мм;
- зрелость нулевой степени;
- отсутствуют включения в виде очагов ишемии, кальцинатов.
На УЗИ 22-й недели беременности врач видит расположение плода в матке:
- головное – головка ребенка устремлена вниз, так и должно быть;
- тазовое – головка направлена кверху, допустимый вариант, ставится вопрос о способе родоразрешения;
- поперечное – вниз направлена спинка, женщина не пускается в естественные роды.
22 недели – малый срок для точного выбора способа родоразрешения, ребенок еще может перевернуться и принять любое положение.
Дополнительно смотрите на видео как выглядит ребенок в утробе:
УЗИ 22-й недели выполняет важные функции – определяет возможные проблемы со здоровьем матери и малыша, адекватность функционирования плаценты, помогает сделать вывод о соответствии развития и роста плода.
Расскажите в комментариях, вам выполнялось УЗИ 22-й недели беременности? Как вы относитесь к ультразвуковой диагностике? Поделитесь информацией с друзьями и знакомыми – они могут ею воспользоваться.
источник
Изучение состояния плода в утробе матери крайне важно на любом этапе беременности, но существуют определенные, установленные сроки, которые следует соблюдать, дабы врачи могли иметь максимальное количество информации о состоянии здоровья будущего ребенка. Эта диагностика комплексная, и включает в себя ряд диагностических мер, в том числе и УЗИ.
Ультразвуковое исследование (УЗИ, ультрасонография) — это метод инструментальной диагностики, при которой с помощью ультразвуковых волн изучают состояние плода и различных органов, ведь ультразвук выполняется не только у беременных. Появился этот метод относительно недавно, немного более чем полвека назад, однако сейчас он обрел широкое распространение во всем мире, от самых бедных, до самых богатых стран. И дело тут во множестве факторов.
Так как в данной статье рассматривается УЗИ в 22 недели беременности, то и осветить все стоит с точки зрения обследуемой женщины. Таким образом:
-
Первое, что может волновать будущую маму — безопасность. Такие вопросы возникают не только из любопытства, но и по причине появления ответственности за жизнь ребенка.
Ультразвуковая диагностика в данном плане — абсолютно безопасна, тем более учитывая современный уровень развития ультразвуковых технологий в медицинской практике.
Связано это с природой волн, применяющихся в методе. По своей сути, если не вдаваться в особенности физики, ультразвуковые волны — это очень громкий звук, а сам аппарат работает по принципу схожему с эхолокацией. То есть аппарат испускает волны с определенными характеристиками, которые проходят сквозь ткани, не нуждающиеся в диагностике, отражаются от целевых структур и затем регистрируются, и обрабатываются аппаратом. Последний, в свою очередь, анализирует полученные данные, и выводит уже готовую информацию на монитор.
Когда врач или кто-либо другой рассказывает о преимуществах метода, то конечно же, возникают вопросы о недостатках.
- Очень многое в ультразвуковой диагностике зависит от специалиста и качества оборудования. Но может ли ошибиться УЗИ в 21 — 23 неделю беременности? Тут очень многое зависит от того, что за порок имеется или что “ищет” врач на УЗИ.
- Иногда на обычном ультразвуковом исследовании могут обнаруживаться только определенные признаки, которые требуют уточнения при помощи других методов. Например, уже упоминавшаяся допплерография. Кроме заболеваний, для родителей важен и пол ребенка, но иногда это важно и с медицинской точки зрения. Для врачей крайне необходимо знать пол ребенка, если имеется риск наличия генетических заболеваний, например гемофилия, которая наследуется только по мужской линии.
- На первом скрининговом исследовании (10-14 недель) установить пол методом УЗИ практически невозможно. Но вот начиная с 22-23 недели УЗИ может дать более точный ответ, но и тут бывают ошибки, как уже упоминалось выше — многое зависит от опыта специалиста и современности оборудования, которым проводится диагностика.
Фото УЗИ беременности 22 недели
Когда установлена дата проведения исследования, которую необходимо определять со своим акушер-гинекологом, появляется вопрос о том, что же будут исследовать на УЗИ? Другими словами про УЗИ на 22 неделе беременности, что смотрят?
-
Ну, прежде всего — сам плод, а именно фетометрия. Она представляет собой измерение частей плода. Проводятся замеры головки, конечностей, объема брюшной полости. Оценивается симметричность и пропорциональность развития, а также устанавливают срок беременности.
Бывают случаи, что имеется некая задержка в развитии. Оценивать ее должен врач акушер-гинеколог, у которого наблюдается беременная, ведь иногда это может быть и вариантом нормы.
На сроке беременности 22 недели можно выполнить трехмерное УЗИ, что даст возможность сделать самые первые фото малыша или если необходимо провести дополнительную диагностику таким методом.
То, как будет проводиться диагностика и подготовка к ней, зависит от метода, которым будет проведена диагностика. Чаще всего это трансабдоминальный метод. Он проводится так, только если отсутствуют показания к трансвагинальному.
- Трансабдоминальное УЗИ проводится через переднюю брюшную стенку. Подготовка к данному исследованию не требуется, его можно провести практически сразу после посещения акушер-гинеколога, который и назначает точную дату исследования. Выполняется исследование следующим образом: беременная приходит в назначенное время и ложится на кушетку, затем оголяет переднюю брюшную стенку. Врач наносит специальный гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн, и приступает к исследованию.
- Если диагностика будет выполняться трансвагинальным методом, то подготовка также не требуется, но перед самим проведением диагностики, при сильно выраженном метеоризме, может потребоваться принять ветрогонные средства, например эспумизан. Женщина также ложится на кушетку, но ей необходимо согнуть ноги в коленном и тазобедренном суставах, после чего врач вводит специальный датчик во влагалище. Для улучшения проводимости, личной гигиены и снижения травматичности на датчик надевается специальный презерватив. Он также смазывается специальным гелем. Длительность проведения диагностики примерно 15-30 минут.
После проведения УЗИ на 21 — 23 неделях беременности, может потребоваться повторное его выполнение, нередко более чем два раза. Особенно это касается тех случаев, когда решается вопрос о необходимости искусственного прерывания беременности.
Фото УЗИ 22 недели
Полученные данные необходимо передать акушер-гинекологу, который достаточно осведомлен о матери, отце и ближайших родственниках будущего ребенка. Это важно для оценки развития опасных состояний, если такие имеются. Также, когда врач оценивает развитие плода, он должен принимать во внимание конституциональные особенности родителей, ведь те параметры, которые могут быть для одних нормой, для других будут низкими и наоборот. Средние значения УЗИ для срока 22 недели беременности указаны ниже в таблице.
| Показатель | Значение |
|---|---|
| Рост, см | 28 |
| Вес, г | 430 — 500 |
| БПР (Бипариетальный размер) мм. | 48 — 60 |
| Лобно-затылочный размер, мм. |
64 — 76 |
| Окружность головы, мм. | 178 — 212 |
| Обхват живота, мм | 148 — 190 |
| Длина бедренной кости, мм. |
35 — 43 |
| Длина костей голени, мм. |
31 — 39 |
| Длина плечевой кости, мм. |
31 — 39 |
| Длина костей предплечья, мм. |
26 — 34 |
| IR (индекс резистентности) плацентарных сосудов | среднее 0,51 (допустимые значения от 0,36 до 0, 69) |
| СДО (систолодиастолическое отношение) в пуповине | 3,87 — 3,95 |
| IR (индекс резистентности) в артериях пуповины | среднее 0,73 (допустимые значения от 0,61 до 0, 83) |
Иногда бывают ситуации, в которых женщина пропускает ультразвуковое исследование. Конечно же, не стоит пропускать диагностику, так как на каждом этапе можно обнаружить различную патологию.
- Так, на первом скрининге обнаруживаются грубые нарушения и генетические заболевания.
- На втором — в большинстве, органные. Конечно, и на втором можно обнаружить признаки генетической патологии, но тут имеются свои особенности.
- На третьем УЗИ генетическую патологию обнаружить также тяжелее. Но своевременность обнаружения заболевания тесно связана с искусственным прерыванием беременности.
Чем раньше обнаружено заболевание, тем раньше можно прервать беременность, а значит, последствия для физического и психического здоровья женщины будут меньше.
Когда беременная по какой-либо причине пропускает ультразвуковое исследование, она должна сразу же обратиться к своему врачу. Он назначит дату или же, если будет поздно, то просто исследование будет пропущено. Во избежание таких ситуаций следует заранее обговаривать все аспекты с врачом, назначающим обследование.
Проведение УЗИ плода на 21 — 23 неделях беременности имеет большую диагностическую ценность. Оно позволяет обнаружить множество патологий, которые могут угрожать жизни ребенка. Своевременное их обнаружение даст врачам возможность составить план родов и назначить первые мероприятия, которые будут необходимы ребенку.
УЗИ незаменимый метод диагностики патологий плода в современной медицине, ведь его ценность и доступность делают его лучшим средством для беременных женщин и не только.
источник
Трудно поверить, но до середины 50-х годов прошлого века будущим мамам предписывали проходить рентгенологические исследования плода. Пока количество больных новорожденных у мам, прошедших его, не стало слишком большим. Рентген беременных женщин тогда запретили, а сейчас проводят совершенно безопасное УЗИ.
Это плановое исследование, показывающие, все ли в порядке у малыша. С помощью ультразвуковых волн можно как следует рассмотреть внутреннее развитие младенца, нет ли у него патологии. В этот период можно решить некоторые проблемы развивающегося плода, дальше это сделать будет уже сложнее, иногда и невозможно.
Половина беременности осталась позади, беременная скорей всего уже привыкли к своему состоянию.
К этому времени женщину давно перестал мучить токсикоз, ребенок еще не очень тяжелый. Малыш дает о себе знать нежными шевелениями, к которым мама то и дело прислушивается.
Также становится все более заметным и животик.
Из-за роста веса у мамы может болеть поясница, так что лучше носить поддерживающий живот бандаж.
Также может наблюдаться и проблемы с почками, отечность – это довольно опасное состояние, чреватое в будущем преэклампсией.
Малыш уже вполне сформированный человечек, теперь все его органы будут только развиваться.
Также происходит следующее:
- Малыш тренирует пищеварительную систему – понемногу заглатывает околоплодную жидкость. Эта жидкость переваривается и впоследствии формирует меконий.
- Он хорошо слышит и может увидеть вспышки света “извне”, ответить на это толчком.
- Уже хорошо сформированы глаза, он начинает их открывать.
- У него появляется свой “режим дня” – он засыпает и просыпается, время сна составляет примерно 22 часа в сутки.
- Развивается хватательный рефлекс, ребенок подолгу изучает ручками пуповину.
После проведения УЗИ на 22 неделе специалист может сделать фотографию с монитора.
Рассматривая фото родители вряд ли смогут увидеть черты лица малыша, так как это пока что сделать невозможно. Но носик будет отчетливо видно. Можно будет увидеть ручки и ножки, даже сосчитать пальчики на ручках и ножках.
Специалист, делая УЗИ, обязательно осматривает множество параметров.
Более точно смотрят размеры внутренних органов и степень их развития. Это помогает более точно определить срок беременности и предположительную дату родов. Случается, что размеры ребенка несколько не соответствуют сроку беременности, на основании этого врач может сделать вывод о задержке развития младенца. При этом вариантом нормы считается задержка развития в 1 неделю.
Исследуется мозг, сердце, печень и другие органы ребенка. Сегодня можно определить пороки развития сердца, патологии развития головного и спинного мозга. Также смотрят и на активность плода, частоту сердцебиения, на то, как он шевелится.
В обязательном порядке исследуют плаценту, ее зрелость, количество сосудов в пуповине. Обязательно определяют ее предлежание, к чему она прикреплена, как развивается. Зачастую благодаря УЗИ определяют патологическое прикрепление плаценты и рекомендуют женщине роды с помощью кесарева сечения.
На данном этапе еще не определяют предлежания самого плода – ребенок еще маленький и легко может поменять свое положение.
Также важно, чтобы зрелость плаценты соответствовала сроку беременности. Слишком быстрое созревание этого органа чревато тем, что у ребенка будет нехватка кислорода, то-есть, кислородное голодание. Кроме того, в таком случае существует опасность такого осложнения, как преждевременная отслойка плаценты – это чревато гибелью плода.
Также несоответствие плаценты нормам говорит о начавшемся в ней воспалительном процессе, который непременно скажется на развивающемся ребенке. Чтобы исключить наличие этого, женщине назначат дополнительные анализы.
Врач смотрит количество вод – недостаточное их количество свидетельствует о возможном кислородном голодании плода, возможно даже имеется внутриутробная инфекция.
Важным также является определение размеров шейки матки. Этот показатель достаточно точно показывает возможные риски гибели плода, преждевременных родов, самоаборта.
В этот период главным является не только и не столько физические размеры плода, сколько развитие его головного и спинного мозга. Изучается размер желудочков головного мозга, целостность спинного мозга.
Во время исследования врач может заподозрить у ребенка генетические отклонения, в частности синдром Дауна. К такому умозаключению приводит совокупность других нарушений – порок сердца, проблемы в толстом кишечнике, которые потом приводят к его непроходимости, порок развития двенадцатиперстной кишки, и другие.
На основании этих наблюдений матери выписывают направление на прохождение дополнительных исследований и анализов.
При помощи УЗИ на 22 неделе можно также выявить и другие генетические отклонения – благодаря наблюдениям за развитием других органов и систем ребенка.
Для большинства родителей это самый последний вопрос, который может интересовать. Все же определить на этом сроке пол будущего ребенка уже можно.
У мальчиков обнаруживают мошонку и половой член, у девочек уже видны большие половые губы.
Однако в это время все эти показатели могут быть неточными – возникший внутриутробно временный отек половых губ может показаться мошонкой, а плотно сжатые ножки мальчика покажутся проявлениями “стыдливости” девочки.
Так что в это время достоверно определить будет у вас сын или дочь достаточно просто, но есть вероятность ошибки.
Врач может также определить и многоплодную беременность, и пол каждого из малышей – конечно же, если они не развернутся к монитору спиной.
Это самое интересное и волнующее для родителей – соответствует ли развитие их малыша норме.
Нормы фетометрии следующие:
- Рост в 22 недели – около 25-30 см, вес примерно 450 грамм, головной мозг составляет 25% веса ребенка. Если беременность многоплодная – детки будут помельче.
- Окружность головы – 200 мм, животика – 150 мм, длина голеней и бедер – около 4 см, предплечий – 3,5 см.
- Длина шейки матки – больше 30 мм, с обеих сторон закрыта.
- Объем околоплодной жидкости около 250 мм.
- В плаценте 3 сосуда – 2 артерии и 1 вена, ее толщина – от 18 до 30 мм, нулевая зрелость.
Также описывают наличие или отсутствие пороков развития плода и определяют какого пола ребенок. Если беременность многоплодная, все то же самое определяют для каждого ребенка.
Сама процедура для женщины несложная и не несет никакой опасности.
Как-то особо готовиться к ней не нужно – количества околоплодных вод достаточно для того, чтобы ультразвуковые сигналы “добрались” до ребенка.
Для проведения исследования женщина должна лечь на кушетку. Врач смазывает специальным гелем живот пациентки и ставит на него датчик.
В зависимости от того, какую область следует рассмотреть, он передвигает его. Он может рассказывать матери, что именно он рассматривает и в каком состоянии находится этот орган.
Подготовка к УЗИ не нужна. Возьмите с собой салфетку для удаления геля с живота.
Современные технологии позволяют также делать 3D и 4D УЗИ. Такое исследование более качественное, потому как позволяют увидеть объемное изображение плода и то, как он движется в режиме реального времени. Также такое изображение позволит провести более точную диагностику.
Вы можете предварительно договориться о компьютерной записи того, что происходит на экране монитора – вам после исследования отдадут диск с записью, вы потом сможете просматривать, каким был ваш малыш еще до своего рождения.
Стоимость УЗИ составляет от 1000 до 1500 рублей. Сделать можно в любой поликлинике вашего города и платных мед клиниках.
Смотрите видео о развитии плода и состоянии беременной на 22 неделе гестации.
Проведение УЗИ на 21, 22 неделе беременности очень важно для вас и вашего ребенка. Также врач скажет, есть ли необходимость повторных проведений этого исследования до того момента, когда он появится на свет и вы сможете взять его на руки.
источник
Контакт между мамой и малышом на 22 неделе беременности можно считать налаженным. Женщина уже чувствует шевеления, может следить за активностью крохи и даже понимать, что ему нравится, а что – нет. Идет второй триместр, позади два первых скрининга. На 22 неделе УЗИ будет назначено тем, кто не успел сделать его неделей-другой раньше. О том, что покажет обследование, мы расскажем в этой статье.
УЗИ на 22 неделе завершает второй пренатальный скрининг, который проводится с 18 по 21 неделю беременности. Если по ряду причин женщина не смогла пройти обследование в этот промежуток времени (болела, уезжала), то сейчас самое время посетить кабинет ультразвуковой диагностики.
Кровь на биохимический анализ обычно сдается раньше – в период с 16 по 18 неделю. УЗИ не привязано столь жестко к сдаче крови, как во время первого скрининга, который женщина проходила в первом триместре. Именно поэтому есть время выбрать наиболее подходящий день для встречи со своим малышом. Пока – на мониторе аппарата УЗИ.
Цель обследования – выявление возможных патологий и аномалий развития плода, как генетических, так и вызванных иными причинами.
Если же обязательное пренатальное обследование уже пройдено, то на этой неделе могут быть и другие причины сходить к диагносту. На контрольное УЗИ направляют женщин, у которых второй скрининг выявил повышенные риски патологий, а также тех, кто вынашивает двойню или тройню.
Ультразвуковое сканирование будет показано тем, у кого имеется угроза прерывания беременности, появились жалобы на боли и нетипичные для «интересного положения» выделения. Если беременность наступила благодаря процедуре ЭКО, то УЗИ тоже назначается чаще обычного, и 22 неделя, возможно, не станет исключением.
На УЗИ на этой неделе могут отправиться женщины, у которых ранее были замершие беременности или выкидыши на данном сроке. Ультразвуковое сканирование может понадобиться в том случае, если возникли сомнения по поводу точного срока беременности.
Некоторые женщины на 22 неделе идут на ультразвуковую диагностику по собственному решению, чтобы, к примеру, выяснить пол ребенка, если этот вопрос принципиально важен для семьи или просто из любопытства.
Пол малыша уже не оставляет сомнений, его легко можно увидеть, ведь кроха еще не так велик, чтобы свернуться и закрыть обзор, и уже не так мал, чтобы половые органы имели микроскопические размеры.
Сделать УЗИ на этой неделе можно двумя способами – внешним (трансабдоминальным) или внутренним (интравагиналльным). Большинству будущих мам обследование проводится через переднюю брюшную стенку, ребенка на этом сроке уже довольно четко видно. Но если визуализация окажется затруднена (при маловодии или лишнем весе у мамы), то доктор может провести сканирование через влагалищную стенку, она тоньше и лучше проницаема для ультразвуковых волн.
Если женщина приходит на диагностику по причине угрозы самопроизвольного прерывания беременности, то осмотр будет осуществляться вагинальным датчиком, поскольку такой метод дает возможность внимательно изучить признаки угрозы, состояние маточных стенок и шейки матки.
Если к УЗИ в первом триместре женщина ответственно готовилась, отказывалась от пищи, способствующей газообразованию, а также наполняла мочевой пузырь, если предстояло обследование через переднюю брюшную стенку на небольшом сроке, то сейчас готовиться к ультразвуковому сканированию не требуется.
Количество амниотической жидкости уже достаточное, чтобы обзор при внешнем УЗИ был достаточно четким, а наличие возможных газов в кишечнике будущей мамы уже не играет никакой роли, ведь матка увеличилась в размерах, вышла за пределы малого таза, и сдавить ее петли кишечника уже никак не могут.
Если хочется пройти УЗИ в трехмерном формате, так называемое 3D-УЗИ, то следует приготовиться к тому, что процедура будет в несколько раз более продолжительной по времени, чем обычное УЗИ, а потому не стоит пить много жидкости, чтобы потом не захотеть в туалет. Двухмерное обычное УЗИ на 22 неделе продлится около 7-10 минут, а трехмерное – от 40 минут до часа.
С собой на исследование женщине следует взять паспорт, полис, обменную карту, а также пеленку, чтобы постелить ее на кушетку, и сменную обувь.
Малыш сильно изменился с момента последнего «свидания» с мамой на мониторе УЗИ в первом триместре, он вырос. Сейчас размеры плода уже достаточные, чтобы можно было более детально рассмотреть кроху. Его рост – около 25-27 сантиметров, а вес приближается к 400-450 граммам. Все внутренние органы и системы сформированы, теперь им остается только дозревать и расти.
Женщина «перешагнула» экватор свой беременности, первая половина пройдена. Сейчас уже меньше вероятность потерять ребенка, мама становится спокойнее. А вот малыш с каждым днем все более подвижен, поскольку развивается нервная система, кроха учится управлять своим телом – конечностями, мимическими мышцами. На УЗИ будущей маме покажут, как малыш научился шевелиться. При этом он уже задевает стенки матки, и женщины в подавляющем большинстве уже чувствуют шевеления своего крохи.
Мозг малыша на 22 неделе «обзаводится» первыми извилинами. Завершается формирование позвоночника – позвонки и диски между ними уже почти функциональны. Сердце крохи становится больше в размерах, оно ритмично и громко стучит, на УЗИ женщина сможет услышать его.
Появляются реснички и брови, но они настолько тонки, что рассмотреть их невозможно даже на аппарате с высоким разрешением. Ребенок, хоть еще и очень мал, хорошо различает «своих» и «чужих». Если мама во время прохождения УЗИ положит на живот руку, кроха приблизится к родной ладони, а на чужой для него датчик сканера и руки врача он отреагирует с точностью до наоборот – начнет отдаляться.
В полученном на руки результате УЗИ женщина увидит большое количество числовых значений. Чтобы понять, насколько правильно и соответственно сроку беременности развивается плод, врачи пользуются специальными таблицами. Фетометрия малыша поможет понять, все ли с ним в порядке. На этом сроке все дети растут примерно одинаковыми темпами, а потому приведенные в таблицах значения актуальны для большинства будущих мам.
Доктор измеряет поперечный и продольный размеры головки. Они называются бипариентальным и лобно-затылочным. Это важнейшие показатели развития малыша на данном сроке. О пропорции тела говорят размеры парных костей – бедренной, голени, а также плечевой и костей предплечья.
О том, насколько хорошо малыш питается, нет ли у него внутренних отеков или гипотрофии, говорят окружность живота, окружность головки, грудной клетки.
Средние фетометрические нормы на 21-22 неделе беременности:
ДБК (бедро), мм
ДКГ (голень), мм
ДПК (плечо), мм
ДКП (предплечье), мм
Окружность живота, мм
Околоплодные воды в норме имеют прозрачную консистенцию, их нормальное количество на данном сроке – 88-97 мм. Толщина плаценты – 22,8-23,6 мм, степень зрелости «детского места» пока нулевая. Положение ребенка в пространстве матки пока не имеет большого диагностического значения. Тазовое или поперечное положение плода, которое определяется на УЗИ, не должно тревожить ни будущую маму, ни ее лечащего врача, ведь кроха еще много раз перевернется до того, как ему станет тесно и движения будут ограничены.
Самая распространенная проблема, с которой может столкнуться будущая мама по результатам УЗИ на 22 неделе, – это несоответствие размеров плода акушерскому сроку. Незначительное отклонение не вызывает опасений, а вот существенное превышение или отставание могут быть признаками возможных патологий развития ребенка. Существенной считается разница в 2 недели.
Акушерским считается срок от первого дня последних месячных. От эмбрионального, фактического он отличается примерно на 2 недели. Разница в параметрах, таким образом, может быть связана с ошибкой в установлении срока. Это не редкость у женщин с нерегулярным менструальным циклом, а также у женщин, которые не помнят точной даты последней менструации.
Если все размеры плода одновременно отличаются от нормы в большую либо меньшую сторону, врачи могут рассмотреть также вариант симметричной задержки внутриутробного развития. И тогда понадобятся дополнительные обследования, чтобы выяснить, получает ли малыш достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов, нет ли у него внутриутробной инфекции.
Рост детей во втором триместре может быть скачкообразным, а потому не исключено, что на контрольном УЗИ через неделю-другую параметры малыша придут в норму. Если нет, то будет назначено лечение, призванное улучшить маточно-плацентарный кровоток, которое обогатит кровь будущей мамы витаминами и другими важными полезными для ребенка веществами.
Если увеличенные или уменьшенные размеры частей тела ребенка, по мнению врачей, связаны с возможными патологиями развития, то это будет косвенно подтверждать и биохимический анализ крови, который сдавался ранее, и исследования анатомических особенностей. Генетические отклонения в 99% случаев сопровождаются пороками внутренних органов, а их уже хорошо видно на данном сроке.
Среди других проблем УЗИ-диагностики на 22 неделе – невозможность рассмотреть пол ребенка. Такое возможно только в том случае, если малыш расположен спиной к датчику, сидит попой вниз, и тогда у доктора нет физической возможности рассмотреть наружные половые органы крохи. В этом случае, если определение пола имеет большое значение, женщине посоветуют прийти на УЗИ позже, через пару недель. Возможно, малыш изменит положение в пространстве полости матки, тогда диагностика половой принадлежности ребенка не составит труда.
Еще одна распространенная проблема – угроза прерывания беременности. О ней женщине сообщат, если на УЗИ обнаружится утолщение маточных стенок, гипертонус мышц матки, а также изменения в шейке матки и цервикальном канале.
Прогнозы в большинстве случаев положительные, вовремя предпринятые меры по сохранению беременности гарантируют рождение в срок вполне здорового и крепкого малыша.
На снимках УЗИ малыш уже виден отчетливо. Он еще худой, и это совершенно нормальное явление. Трехмерное УЗИ позволяет увидеть малыша более детально. Двойня на этой неделе выглядит так.
Если планируется получить снимок для семейного архива, стоит попросить дать его на электронном носителе. Бумага, на которой печатают снимки УЗИ, недолговечна, «фото» малышей быстро теряет четкость и выцветает. Снимки предоставляются за отдельную плату.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник
Двадцать вторая неделя входит во временной интервал, на котором проводится второй обязательный скрининг перинатального периода. Повторное полное обследование женщине назначается с 20 по 24 неделю. Микроскопия крови и УЗИ на 22 неделе беременности выполняются для контроля над состоянием здоровья мамы и малыша. Оценка развития плода производится посредством сравнения результатов, полученных на обследовании, и принятых показателей нормы.
Лабораторные тесты определяют уровень основных гормонов, влияющих на вынашивание плода, обеспечение его питанием, плацентарно-маточный кровоток. По забору крови устанавливаются цифровые значения для трех основных гормонов: альффетопротеина (АФП-белок), гонадотропина хорионического человеческого (ХГЧ), эстриола свободного (ЕЗ).
По совокупности данных микроскопии и результатов ультразвука, врачи делают выводы о возможных генетических отклонениях (хромосомные патологии: синдром Эдвардса, даунизм и наследственные аномалии: синдромы Тернера и Патау). Для подтверждения диагноза, может быть назначено дополнительное исследование — амниоцентез. Процедура заключается в заборе околоплодных вод для генетического анализа.
К двадцатьвторой неделе у ребенка совершенствуются рефлекторные реакции нервной системы. Младенец активно откликается на воздействие внешнего раздражения (испуг, прикосновения к животу, шум). Малыш дифференцирует ночь и день, способен выражать эмоции с помощью мимических мышц лица (улыбаться, хмуриться). Особенно хорошо это можно разглядеть, если исследование производится в формате 3D.
Клетки головного мозга приобретают полноценность и стабильную функциональность, в связи с этим притормаживается развитие мозговых структур. Общий объем мозга увеличивается до ста граммов. Желудочки мозга не должны быть расширены (в противном случае, это признак гидроцефалии). Малыш энергично двигается, совершая сгибательно-разгибательные движения не только конечностями, но и корпусом. В двадцать две недели наружные половые органы считаются полностью созревшими, что дает возможность установить пол ребенка.
Процесс формирования костной системы организма входит в завершающую стадию. Диски между позвонками приобретают двигательную функциональность. В случае искривления позвоночника, патология хорошо визуализируется на УЗИ. Увеличивается в объеме сердце, частота сокращений по нормативам должна быть в районе 140–160 уд./мин. Под действием ультразвуковых волн женщина может слышать характерное ритмичное бульканье – так работает сердечная мышца ребенка. На данном сроке беременности диагностируется вероятный врожденный порок сердца.
По показаниям, возможно проведение внутриутробной операции на миокарде. При грамотном вмешательстве, на свет ребенок появляется полностью здоровым. В полном объеме функционируют органы пищеварения, иммунная и выделительная системы ребенка. При неблагоприятном анамнезе (наличие поликистоза у мамы), врач уделяет особенное внимание осмотру почек. Обязательной проверке подлежит печень малыша, размеры органа должны соответствовать нормам, указанным в таблице:
Основные фетометрические параметры (вес и рост) увеличиваются до полукилограмма и 26–28 сантиметров, соответственно. Поперечный размер (бипариентальный или БПР) головы составляет 5,1–5,4 см. Продольный размер (лобно-затылочный или ЛЗР) – 6,6–7,1 см. Размер черепа (головы) по окружности колеблется от 16,4 до 20 см. Исследованию подлежат размеры костей и окружность живота ребенка (норма представлена в таблице):
Тщательно оценивает размер носовых костей. Этот показатель является одним из маркеров для определения у малыша даунизма. Непропорциональное развитие частей тела в совокупности с отклонениями лабораторных тестов свидетельствуют о задержке внутриутробного развития.
УЗИ на 22 неделе беременности визуализирует гендерную принадлежность ребенка в 90% случаев. Во второй половине беременности наружные половые органы у девочек визуализируются, как параллельные линии в промежности. Угол между поверхностью кожи и половым бугорком не просматривается либо составляет меньше 30 градусов. У мальчиков этот бугорок является выраженным, по внешнему виду на мониторе похож на маленькую улитку.
Врач может ошибиться или не увидеть пол малыша:
- если детей в утробе двое и один «прячется» за другого;
- если ребенок чрезмерно подвижен и отворачивается во время исследования;
- в случае, когда малыш ладошкой прикрывает половые органы.
Главное, на что смотрят в процессе УЗ-диагностики у женщины – это состояние провизорного органа (плаценты или «детского места») и количество амниотической (околоплодной) жидкости. Плацента оценивается по трем основным показателям: расположение, степень зрелости, толщина.
Локализация «детского места» может быть по передней стенке матки или по задней. Врач обращает внимание на прочность прикрепления плаценты. В случае низкого расположения органа, женщине необходимо ограничить физические нагрузки.
Зрелость провизорного органа равна нулю. Согласно норме, этот показатель определяется только с 30-й недели перинатального периода. Преждевременно созревшая плацента может стать причиной задержки развития ребенка. Значительное утолщение плацентарных стенок (гиперплазия) является признаком угрозы самопроизвольного прерывания беременности.
Матка будущей мамы не должна находиться в напряженном состоянии. Размеры шейки колеблются на отметке в три сантиметра. Объем околоплодных вод вычисляется по индексу ИАЖ (индекс амниотической жидкости). Маловодие (дефицит вод) может привести к сращиванию стенок плаценты с частью тела младенца. Многоводие (избыток жидкости) представляет угрозу выкидыша.
Если у будущей матери наблюдаются перманентные прозрачные выделения, это свидетельствует об анормальном подтекании амниотических вод. С такой проблемой необходимо обратиться за врачебной помощью. По полученным данным, возможно проведения УЗИ с допплерографией. Это делается для определения скорости циркуляции крови в матке и артериях пуповины. Исследование помогает получить полную картину состояния детородных органов. Главным показателем является индекс СДО (систоло-диастолическое отношение). Нормы индекса представлены в таблице.
Для пациентки процедура с Допплером не отличается от обычной УЗ-диагностики. Во второй половине беременности у женщины, нередко появляются отеки лица и конечностей. Это связано с удвоенной нагрузкой на почки, и замедленным выведениям натрия из организма. О проявлении отечности следует сообщить доктору. Боли в области поясницы – явление распространенное. Если эти симптомы не связаны с почечными патологиями, рекомендуется носить специальный дородовый пояс (бандаж), и отказаться от интенсивных гимнастических упражнений.
Процедуру ультразвука в 22 недели беременности производят абдоминально, то есть наружно. Трансвагинальный способ (внутреннее УЗИ) используется только в случае, если врач предполагает угрозу прерывания. Такое исследование дает возможность объективно оценить состояние цервикального канала. Околоплодная жидкость, в достаточном количестве, позволяет не употреблять воду перед обследованием (как это было необходимо в первом триместре). Избыточное газообразование, также не влияет на результаты, поэтому прием препаратов для снижения газов не предусмотрен.
Временной интервал УЗИ в формате 2D занимает около получаса (без дополнительного допплерографического обследования). Новые методики проведения сканирования в 3D и 4D занимают приблизительно один час времени. Инновационные способы чаще востребованы по желанию родителей увидеть объемное изображение малыша. По результатам и опасности воздействия форматы диагностики отличий не имеют. УЗИ является абсолютно безвредной диагностикой для плода и женщины. Второй скрининг является обязательным. Отклонения можно выявить до того, как они перейдут в тяжелые осложнения. Игнорировать обследование нельзя.
источник
Очень важный, ответственный процесс. От того, как будущая мама будет вести себя в период гестации зависит развитие и здоровье ее малыша. Важно проходить все исследования, которые назначены врачом, а также вовремя посещать кабинет ультразвуковой диагностики. На сегодняшний день УЗИ, проведенное в 22 недели беременности или на другом сроке, является наиболее информативным обследованием. Манипуляция позволяет выявить серьезные пороки развития эмбриона и по возможности устранить их.
Каждая будущая мама информируется гинекологом о том, что в течение всего срока беременности ей предстоит три УЗИ. Такие исследования называются скрининговыми. Вы имеете полное право от них отказаться, но этого лучше не делать. Второй скрининг проводится в период с 18 по 22 неделю. Он показан всем женщинам, но особенному вниманию подвергаются следующие категории беременных:
- после 35 лет;
- если мама и папа будущего малыша – кровные родственники;
- на ранних сроках было перенесено острое инфекционное заболевание (грипп, краснуха);
- страдающие хроническими патологиями (сахарный диабет, онкозаболевания);
- результаты первого скрининга были плохими.
Таблица развития плода по неделям
При проведении второго скрининга будущим мамам предстоит сдать кровь, после чего пройти УЗИ диагностику на 22 неделе беременности. Этот срок считается крайним, позже результат исследования будет неинформативным. Если вы все же противитесь скринингу и не желаете сдавать кровь, то сделайте хотя бы УЗИ. Это необходимо для вашего же спокойствия.
В 22 неделе малыш продолжает преобразовываться. Размеры крохи увеличиваются не по дням, а по часам. Младенец по-прежнему психологически и эмоционально неразрывно связан со своей родительницей. От того, как чувствует себя будущая мамочка зависит состояние крохи. В день малютка совершает более двухсот движений. Не каждый толчок женщина чувствует отчетливо. Если плацента располагается на передней стенке детородного органа, то шевеления плода притупляются. Вам кажется, что младенец слишком активный? Сообщите об этом врачу. Возможно, крохе не хватает кислорода.
На этом сроке начинает формироваться режим дня будущего малыша. Уже сейчас женщине стоит подумать о дисциплине. Кроха может отчетливо отличить свет от тьмы, он реагирует на звуки, шум, голос мамы. Старайтесь спать не менее 7-9 часов в сутки. Обязательно выбирайте время для дневного отдыха. В эти моменты наступает затишье плода, так как он тоже приспосабливается к вашему режиму дня.
Периодически младенец заглатывает амниотическую жидкость. Так он тренирует мочевыделительную и пищеварительную систему. Из околоплодных вод кроха усваивает воду, глюкозу. Ненужные ему вещества откладываются в кишечнике: они выведутся сразу после рождения. Малютка сжимает кулачки, трет глазки, он сосет пальчик и готовится к приему первой пищи. Все движения плода можно отчетливо разглядеть на УЗИ.
Сделав УЗИ на 22 неделе, вы можете убедиться в том, что что будущий малыш уже очень похож на маленького человечка. Сканирование, выполненное в первом триместре, не позволяет маме разглядеть эмбрион тщательно. Теперь же ручки, ножки достаточно увеличились в размерах. Во время ультразвукового исследования вы можете посчитать пальчики, разглядеть оформившиеся веки, губы, а также отметить, что носик ребенка похож на маленькую кнопочку. Все это очень интересно, но важно обращать внимание на размеры плода.
Нормальные показатели, которые фиксирует датчик ультразвука, следующие:
- расстояние между теменными костями от 46 до 55 мм (обычно 52 мм);
- лобно-затылочная зона составляет 62-73 мм (в среднем 65 мм);
- окружность головы равна 164-200 мм (у среднего малыша 193 мм);
- обхват животика от 160 до 170 мм (у эмбриона без врожденных аномалий 154 мм);
- бедренная кость длиной от 32 до 40 мм;
- размер плечевого основания в среднем 33 мм;
- показатели веса и роста, соответственно 350-420 грамм и 20-27 сантиметров.
Специалистом во время УЗИ на 22 неделе беременности оцениваются: состояние плаценты, ее расположение, количество и чистота амниотической жидкости, сосуды, кровоток, а также другие параметры.
Ультразвуковое сканирование плода на этом сроке позволяет не только оценить правильность его развития. Также исследование помогает определить имеющиеся дефекты, вовремя принять правильную тактику действий. Если размеры руки, ног, объема головы, животика – норма, а также остальные показатели не отходят от правильных значений, то можете спокойно ожидать следующего обследования. Оно проводится уже после 30 недель беременности. Когда сканирование обнаруживает патологию – необходимо принять правильное решение о дальнейшей тактике. По медицинским показаниям прерывать беременность можно до срока 20-22 недель. В дальнейшем эта операция уже будет называться искусственными родами.
Во время УЗИ врачи смотрят на размеры плода, состояние и функционирование его внутренних органов. Особое внимание уделяется селезенке, печени, сердцу, кишечнику. Не остается без внимания позвоночник, сформированные косточки. Обязательно специалист оценивает плаценту, так как некоторые особенности ее расположения являются основным показанием для кесарева сечения.
Многие будущие родители считают, что УЗИ плода на этом сроке необходимо для определения положения ребенка. Но это – заблуждение. Безусловно, медик обращает внимание на то, как располагается малютка: головное или тазовое предлежание. Но до момента родов эмбрион может еще не один раз перевернуться.
Итак, вы отправляетесь на УЗИ плода, срок при этом составляет 22 недели. Что нужно знать? В этот период сканирование осуществляется через брюшную стенку. На всю поверхность живота специалист наносит гель, улучшающий проводимость импульса. Датчик, прикладывающийся к животу, поставляет изображение на экран. Оттуда медик снимает все размеры.
Многим женщинам во втором триместре тяжело лежать на животе – это норма. Но сканирование плода чаще всего проводится именно так. Сообщите врачу о своем состоянии. Вероятно, специалист неоднократно сталкивался с подобными жалобами: он расскажет вам, какую надо принять позу для сохранения вашего хорошего самочувствия и получения максимально точной информации во время УЗИ.
Трансвагинальное обследование после 20 недель обычно не проводится. Но если у вас стоит пессарий, удерживающий шейку матки от предварительного раскрытия или наложены швы на область цервикального канала, то такое УЗИ назначается. Оно дает более точную картину состояния шейки матки.
Плод на 22 неделе беременности
После исследования пациентке всегда выдается протокол УЗИ. В нем прописаны ваши значения и положенные нормы. Конечно, вы можете самостоятельно оценить показатели, но лучше этого не делать. При полученных значениях, вписывающихся в нормы, ничего предпринимать не следует. Но если какие-то показатели смещены, то будущей маме могут назначить лечение.
Его тактика и длительность зависит от серьезности отклонений. Например, при обнаружении примеси и взвесей в амниотической жидкости возникает подозрение на внутриутробную инфекцию. После лабораторных диагностик пациентке назначается антибиотикотерапия.
Также расшифровываются и другие показатели.
Сопоставляют данные, которые получены, с акушерским сроком. При отклонении показателей в ту или иную сторону на неделю – врачи обычно не делают поспешных выводов и предпочитают выжидательную тактику. Но если размеры не укладываются в нормы и отклоняются более, чем на 2 недели – речь идет о внутриутробной задержке развития эмбриона. В некоторых случаях это может быть достаточно опасно. Но обратите внимание на себя и своего партнера. Если у вас самих маленький рост и вес, то не стоит ждать рождения малютки-богатыря.
При получении нормальных значений специалист обычно не заморачивается с указанием размеров селезенки, сердца, желудка и других систем. Но если обнаруживаются отклонения, то они всегда прописываются в протоколе исследования. Диагностика может выявить такие патологии, как почечная недостаточность, порок сердца, патологии мозга и так далее.
Отмечается количество сосудов в пуповине: их должно быть три. Детское место может располагаться на любой зоне, важно, чтобы не было предлежания. Если плацента перекрывает внутренний зев – это может быть опасно, нужно провести лечение и осуществлять тщательное наблюдение. Устанавливается зрелость детского места. Преждевременное старение и образование инфарктов сообщает о присутствующей патологии, вероятно, инфекции.
Если воды мало – это признак почечной патологии, гипотрофии, ЗВУР, инфекции. Когда речь идет о чрезмерном количестве амниотической жидкости – это воспалительный процесс в матке, врожденные пороки развития плода, резус-конфликт.
Норма – это когда шейка матки составляет более 2-3 сантиметров. Внутренний и наружный зев должны быть закрыты. В противном случае речь идет о цервикальной недостаточности, угрозе преждевременных родов: необходимо экстренное лечение.
В протоколе УЗИ всегда ставится заключение, в котором специалист прописывает основные моменты. Гинеколог учитывает их при расшифровке.
В 22 недели особое внимание во время УЗИ уделяется развитию и состоянию сердца. Основные врожденные пороки устанавливаются именно сейчас. От полученных данных зависит дальнейшее действие медработников. Некоторые показатели являются основанием для экстренной операции, которая будет проведена сразу после рождения малютки. Более легкие случаи требуют консервативного лечения. Если вы печетесь о здоровье своего будущего малыша – обязательно сделайте обследование сердца крохи на сроке 22 недель.
Во время сканирования специалист фиксирует такие показатели, как размер сердца, его расположение и ось, сопоставляет размеры предсердий и желудочков, оценивает работу перегородок. Если все полученные значения вписываются в нормы, можете не волноваться. При каких-то отклонениях и предположении патологий сердца следует провести более тщательную диагностику: допплерографию и эхокардиографию.
Ультразвуковая диагностика, выполненная в 22 недели, позволяет максимально точно оценить состояние плода, правильность его развития. В это же время вы можете достоверно узнать пол будущего малыша. Поэтому не отказывайтесь от подобных манипуляций. УЗИ на 22 неделе не приносит никакого вреда малютке, а лишь помогают вовремя установить возможные патологии и скорректировать их.
источник