12 неделя беременности – важное время для будущей мамы. Именно в этот период проводится первое скрининговое обследование, позволяющее оценить внутриутробное развитие плода. Пройдя комплексную диагностику в конце первого триместра, беременная получит полную картину, характеризующую состояние ребенка и фото УЗИ, которое многие с удовольствием вкладывают в семейный альбом. А для врача результаты исследования будут надежным руководством в составлении дальнейших рекомендаций.
На протяжении всего периода вынашивания, УЗИ плода проводится не менее трех раз – в 12–13 недель, 22–23 и 31–33 недели. Это при условии, что беременность протекает нормально, если же на одном из обследований обнаруживаются патологии развития, то процедуру повторяют столько раз, сколько потребуется для контроля над ситуацией. Учитывая, что ультразвуковые волны не приносят негативного влияния на плод и организм матери, беременной не стоит опасаться последствий, а идти на осмотр безотлагательно, если врач считает это необходимым.
Во многих случаях, при обнаружении патологий на снимках УЗИ удалось вовремя принять надлежащие меры или даже прервать беременность. Некоторые родители надеются, что на этом сроке удастся определить пол плода, так как у него уже сформировались первичные половые признаки, но в большинстве случаев из-за малой величины их просто не видно. УЗИ в 12 недель беременности назначается для определения количества плодов, положения плаценты, объема околоплодных вод, формы и размеров матки.
Справка! Именно в данный срок подтверждаются опасения или ожидания родителей по поводу двойни или даже тройни. УЗИ скрининг первого триместра беременности позволяет получить основную информацию, характеризующую развитие плода в утробе матери. Врач на основании материалов исследования сделает вывод относительно существования рисков рождения ребенка с грубыми пороками развития.
Именно на первом плановом УЗИ женщине удается узнать, как выглядит ее будущий ребенок, а врачу детально изучить внутреннее и внешнее развитие эмбриона. На 12 неделе он имеет размер небольшой сливы или экзотического плода маракуйи – вес его равен примерно 19 грамм и длина тельца достигает 9 см. Но при этом, несмотря на столь малые размеры, головной мозг ребенка уже успел полностью сформироваться и стать уменьшенной копией мозга взрослого.
Теперь более отчетливо видно лицо, но по сравнению со лбом оно маленькое, распознаются глаза, и идет формирование внутренней части уха. Также в этом периоде продолжает свое развитие гипофиз – главная железа внутренней секреции, от деятельности которой зависит рост человека, обменные процессы и детородная функция.
К этому времени он может сгибать и разгибать сформировавшиеся пальчики на ручках и ножках, на которых уже растут малюсенькие ноготки. Более того, малыш может сосать пальчик, что некоторым мамам иногда даже повезло увидеть в ходе исследования, и у него уже присутствуют хватательные рефлексы. Кому-то было видно на УЗИ как ребенок открывает и закрывает ротик, так как ротовые мышцы у него уже развиты.
Он не только двигает ртом, но и заглатывает околоплодные воды, а также мочится в них. Попадание таких вод в организм плода не считается опасным по двум причинам – первая, потому что моча ребенка не похожа своим составом на мочу взрослого человека. А вторая заключается в полном обновлении околоплодных вод (амниотической жидкости) на протяжении часа. Женщина и ее сопровождающие на процедуру могут увидеть, как малыш плавает в окружающей его жидкости, и хоть его движения беспорядочны, они отлично тренируют его маленькую мускулатуру.
Некоторым родителям иногда может повезти на первом УЗ-скрининге, и они смогут узнать, кто у них в ближайшем будущем родится – мальчик или девочка. Нечасто, но все же случается, что хорошему специалисту удается безошибочно определить половую принадлежность плода. Хотя бывает, малыш так располагается, что его половые признаки прикрыты ручкой или ножкой либо пуповиной и тогда их рассмотреть просто невозможно.
Может произойти ошибка из-за неопытности врача, который примет участок пуповины за половой орган мальчика, и родители будут пребывать до следующего УЗИ в ожидании рождения сына. Так что лучше не сильно надеяться в 12 недель на стопроцентное определение пола ребенка, а дождаться того момента – 20-22 недель, когда информация, полученная на высокоточных аппаратах УЗИ в 3Д формате, будет максимально достоверной.
УЗИ на 12 неделе беременности может быть выполнено двумя способами – трансабдоминальным – через брюшную стенку и трансвагинальным – через влагалище.
Исследование производится стандартной методикой, при которой диагност наносит водорастворимый гель на поверхность кожи в области малого таза и водит излучателем по проекции матки. При этом гель позволяет сделать процедуру максимально комфортной и информативной – он снижает трение и обеспечивает полный контакт между кожей и датчиком.
Такое обследование абсолютно безболезненно и его можно сделать в любое удобное для женщины время. Единственное что должна пациентка – это подготовиться к процедуре, а именно наполнить мочевой пузырь для оптимальной визуализации. Для этого потребуется не мочиться 1,5–2 часа либо не позже чем за 30 минут выпить около полулитра негазированной воды.
В отдельных случаях врач рекомендует провести диагностику путем ввода специального излучателя во влагалище. Такая процедура также не принесет никакого дискомфорта обследуемой, так как излучатель имеет диаметр всего 3 см, и на него в целях гигиены надевается презерватив с нанесенной смазкой. Подготовка к обследованию не требуется, ведь датчик будет находиться непосредственно возле матки, и ничего не помешает показать ультразвуку все необходимые к изучению объекты, расположенные внутри ее и поблизости.
В процессе проведения УЗИ плода данным способом с высокой вероятностью выявляется болезнь Дауна (при изучении размеров воротниковой зоны), определяются заболевания женских половых органов и остальные специфические моменты. Первое скрининг-УЗИ предоставит будущим родителям не только полную информацию о здоровье и развитии ребенка, но и даст возможность увидеть его, а также услышать биение сердца.
В современных клиниках, оснащенных 3Д аппаратурой для ультразвукового исследования, как правило, напротив кушетки закрепляются на стену мониторы с большой диагональю. Это позволяет беременной и сопровождающим наблюдать весь процесс, при этом диагност покажет все мельчайшие уже заметные органы и участки тела ребенка.
Существуют общепринятые показатели нормы, с помощью которых врач составляет общую характеристику развития и роста плода на 12 неделе беременности. Расшифровка результатов исследования включает в себя все основные параметры – состояние плода и составляющие фетометрии – измерение важных показателей.
Ультразвуковая диагностика, проведенная в этот период, позволяет узнать, количество плодов, находящихся в матке, их расположение относительно друг друга и полости детородного органа. На основании полученной информации специалист может делать вывод об особенностях предлежания. Врач, смотря на УЗИ снимки, и указывает, какая из частей тела ребенка находится ближе к родовым путям – головка, таз или ножки.
В первое плановое скрининг-УЗИ информация по поводу предлежания плода не имеет особой важности, так как в этот период ребенок может свободно переворачиваться в полости матки. А вот ближе к 31–32 неделе неправильное предлежание должно стать причиной принятия соответствующих врачебных мероприятий, потому что оно может привести к серьёзным осложнениям во время родов.
Фетометрия составляет важную часть УЗ-скрининга первого триместра, потому что показывает она в 12 недель беременности насколько правильно проходит развитие плода.
К основным измеряемым параметрам относятся:
- Бипареитальный размер головки (БПР) – расстояние между висками, так называемая ширина составляет около 21 мм.
- Копчико-теменной размер (КТР) – длина плода от темени до копчика в среднем равна 51 мм (может варьироваться от 43 до 59, что также будет нормой).
- Толщина воротниковой зоны (ТВР) – должен быть в границах 0,71–2,5 мм. Показатель 2,7 считается критическим, и указывает на присутствие синдрома Дауна.
- Рост ребенка на этом этапе развития должен быть примерно 8–9 см.
- Вес – к нормальным показателям относится масса тела 17–19 г.
- Длина бедра (ДЛ) – в норме может колебаться от 7 до 9 мм.
- Диаметр грудной клетки (ДГК) – среднее значение равно 24 мм.
В этом периоде вынашивания, кроме УЗ-скрининга, дополнительно могут назначаться и другие исследования. Так, зачастую требуется определение окружности головы и живота ребенка, длина плеча и размер сердца. Только проведя комплексную оценку всех показателей, врач может сделать заключение о присутствии отклонений в развитии.
На сроке 12 акушерских недель при проведении УЗИ обязательно производят замер длины шейки матки, которая в норме должна быть примерно 30 мм. Размер 20 мм считается критическим. При таких обстоятельствах беременной назначается постельный режим, в более тяжелых случаях госпитализация и иногда может потребоваться даже оперативное вмешательство. В данный период также оценивается состояние мышечного слоя матки. При диагностировании гипертонуса, что может привести к самопроизвольному аборту – выкидышу, назначаются терапевтические мероприятия амбулаторно либо в условиях стационара.
В ходе УЗИ изучается состояние и расположение плаценты, так как ее неудачное прикрепление может повлиять на процесс вынашивания и родоразрешения. В норме она должна закрепляться на передней или задней маточной стенке и находится на относительно удаленном расстоянии от зева матки (не меньше чем на 7 см). Если при процедуре обнаруживаются отклонения того или иного показателя, то женщине назначается необходимое лечение. Во многих случаях ситуация ближе к родам нормализуется и процесс рождения ребенка проходит без осложнений и препятствий.
Диагностика ультразвуком показывает также состояние и количество околоплодных вод. Увеличение их объема – полигидрамнион и уменьшение – олигогидрамнион считается патологическими признаками. Они могут свидетельствовать о присоединении инфекции, нарушении деятельности почек или заболеваний ЦНС. Замутнение околоплодных вод, как правило, говорит о присутствии патологии, поэтому после того, как сделают УЗИ, обычно проводят дополнительные диагностические методики.
Необходимость и важность проведения планового ультразвукового обследования в 12 недель раз за разом подтверждается во многих случаях с патологическим протеканием вынашивания ребенка. Процедура позволяет определить на начальных стадиях проблемы в развитии плода и заболевания как его, так и матери. Также исследование даст возможность выявить замершую беременность, и своевременно принять соответствующие меры, чтобы избавить организм женщины от последствий интоксикации.
И хотя ходит множество слухов и сомнений о ее безвредности, на самом деле не было зафиксировано ни одного случая, когда ультразвук повлиял на протекание беременности или здоровье ребенка. К тому же УЗИ на этом сроке позволяет точно определить предполагаемую дату родов, что дает возможность родителям заранее спланировать их и максимально подготовиться к этому важному и знаменательному моменту.
источник
Чаще всего первое скрининговое УЗИ проводят в 12 недель беременности. Это оптимальный срок, когда беременная должна встать на учет в женской консультации. УЗИ входит в комплекс обязательного обследования наряду с анализами крови и мочи.
Первое УЗИ рекомендуют проводить именно в 12 недель. На этом сроке уже можно выявить генетические аномалии, другие патологии развития беременности и вовремя принять необходимые меры.
Показанием к проведению УЗИ является подтвержденная беременность. Это исследование является скрининговым, то есть направленным на выявление патологии. Его нужно проводить обязательно.
Смотрят на УЗИ следующие показатели:
- расположение плодного яйца;
- прикрепление плаценты;
- наличие эмбриона внутри плодного яйца;
- основные размеры тела эмбриона;
- состояние матки;
- количество околоплодных вод.
Ультразвуковое исследование позволяет определить точный срок гестации. Врач может рассчитать предполагаемую дату родов.
Некоторые специалисты считают, что ультразвук на раннем сроке может негативно сказаться на развитии малыша. Но медицинского подтверждения этого факта нет.
Ультразвук безвреден для развивающегося плода и матери, поэтому противопоказаний для проведения УЗИ нет.
Смотрите обзор по теме от врача-консультанта:
Делать УЗИ на 12 неделе беременности можно двумя способами:
- трансвагинальный, или внутренний — датчик проводят через влагалище;
- трансабдоминальный, или внешний — осмотр проводят через переднюю брюшную стенку.
Трансвагинальный метод наиболее точен, потому что датчик находится максимально близко к матке. Это позволяет увидеть все части плода, когда его размеры не превышают 5 см. Специальной подготовки методика не требует, достаточно провести обычные гигиенические мероприятия.
Женщине предлагают лечь на гинекологическое кресло. Для осмотра врач использует специальный вагинальный датчик. На него надевают презерватив и вводят во влагалище. Процедура продолжается 10-15 минут, не сопровождается болевыми ощущениями.
Трансабдоминальный метод менее информативен. Его используют, когда у женщины имеется высокий риск не невынашивания беременности.
Готовиться к процедуре нужно за три дня. Из питания исключают молоко, черный хлеб, капусту. При повышенном метеоризме принимают препарат «Эспумизан».
Женщину укладывают на кушетку, живот смазывают звукопроводящим гелем. Врач проводит датчиком по нижней части живота. Процедура длится 10-15 минут, безболезненна.
К просмотру как выглядит данный период беременности на мониторе УЗИ:
На УЗИ в 12 недель беременности определяют состояние плода и матки. Существует несколько обязательных показателей, которые врач оценивает во время исследования. Эти критерии изменяются по неделям, так определяют динамику развития беременности.
Таблица норм УЗИ в 12 недель беременности:
| Параметры | Характеристика |
| Состояние матки | Имеет мягкую консистенцию, тонус не повышен. Размер достигает 10-11 см. |
| Шейка матки | Длина не менее 3 см, наружный и внутренний маточный зев закрыты. |
| Хорион и плацента | Плацента до конца не сформирована. Большее значение на 12 неделе имеет хорион — наружная оболочка плодного яйца. Нормальное положение хориона — передняя или задняя стенка матки, ближе к ее дну. Желточный мешок — место прикрепления пуповины к плаценте. В норме имеет диаметр 4-6 мм, темную серединку. |
| Околоплодные воды | Количество околоплодных вод составляет 20-30 мл. |
| КТР, или копчико-теменной размер | По этому показателю определяют срок беременности в неделях, оценивают темп развития эмбриона. На 12 неделе КТР составляет 63 мм. |
| Размер шейной складки, или ТВП | Важный показатель, по которому можно определить наличие генетических аномалий. Определяется только до 14 недели, затем шейная складка разглаживается. В норме толщина воротникового пространства не превышает 1,6, максимум 2,5 мм. |
| СВД, или средний внутренний диаметр плодного яйца | На 12 неделе равен 18-20 мм. |
| БПР, или бипариетальный размер | Определяют расстояние между висками, в норме оно составляет 21 мм. |
Плодное яйцо на снимке выглядит как округлое образование, прикрепленное к стенке матки. Само оно светлое, а эмбрион внутри более темный. УЗИ определяет сердцебиение плода. В норме частота сердечных сокращений составляет 150-170 в минуту.
На снимке можно увидеть отдельные части тела плода — голову, конечности, туловище. Прослеживаются формирующиеся черты лица. Длина костей носа — важный показатель определения генетических аномалий.
При синдроме Дауна носовые кости уплощены, их длина менее 2,4 мм.
Хорошо заметны печень, почки, сердце, позвоночник. Перепонки между пальцами исчезают. Заканчивается формирование половых органов. Если ребенок лежит, не закрывая ручками область промежности, врач может определить, мальчик это или девочка.
Иногда результат исследования отличается от нормальных показателей. В таком случае гинеколог предполагает аномалию развития и рекомендует женщине пройти дообследование.
Признаки патологии беременности на раннем сроке:
- замершая беременность — гибель эмбриона внутри плодного яйца, определяется по отсутствию роста эмбриона при исследовании с интервалом 1-2 недели;
- КТР меньше 6 см — задержка внутриутробного развития, генетические аномалии;
- отсутствие носовых косточек — синдром Дауна;
- утолщение шейной складки более 2,4 мм — генетические аномалии;
- низкое расположение плаценты говорит о риске выкидыша или преждевременных родов;
- количество околоплодных вод более 30 мл — внутриутробная инфекция;
- уменьшение бипариетального размера — недоразвитие плода;
- увеличение бипариетального размера — крупный плод.
Диагноз по одному ультразвуковому исследованию не ставят.
Если на первом скрининге обнаружились признаки патологии, женщине рекомендуют пройти повторное УЗИ через 1-2 недели.
Кроме этого, назначают анализы крови, исследование околоплодных вод, которые точно покажут наличие отклонений.
Ультразвуковая диагностика обладает высокой точностью. Уже на раннем сроке можно определить многоплодную беременность.
УЗИ на 12 неделе покажет двойню, даже если она однояйцевая. Близнецы бывают однояйцевыми и двуяйцевыми:
- в первом случае оба эмбриона развиваются в одном плодном яйце, имеют абсолютно одинаковый генотип;
- во втором случае каждый эмбрион развивается в своем плодном яйце, имеют разные генотипы.
Однояйцевых близнецов называют двойняшками, потому что внешне они почти неотличимы. Они всегда имеют один пол. Двуяйцевые близнецы могут быть однополыми и разнополыми, внешне отличаются друг от друга.
УЗИ на двенадцатой неделе определяет одноплодную или многоплодную беременность, выявляет аномалии развития. Процедуру рекомендуют проходить именно на этом сроке, потому что позже не удается выявить генетические аномалии.
К просмотру видео УЗИ с близнецами:
Оставляйте комментарии к статье, рассказывайте о своем опыте. Делитесь интересной информацией с друзьями в социальных сетях.
источник
На 12 неделе беременности чаще всего проводят первое плановое УЗИ. Оно будет сопровождаться дополнительными исследованиями, в том числе лабораторными. На этом сроке врачи и будущие родители могут получить много интересной информации о состоянии здоровья малыша. Как проходит диагностика на этом этапе вынашивания ребенка и каковы параметры крохи, мы расскажем в этом материале.
Ультразвуковое исследование в конце третьего месяца беременности является неотъемлемой частью скрининга, направленного на выявление вероятности возможных генетических патологий. Вместе с анализом крови беременной этот способ исследования дает информативные данные, позволяющие рассчитать индивидуальные риски появления на свет ребенка с пороками развития.
Скрининговое пренатальное исследование обычно назначается на один из дней в периоде с 11 по 13 неделю. 12 недель – самый оптимальный срок для диагностики, поскольку на нем информативность всех показателей, интересующих доктора на этом этапе, максимально высока.
УЗИ на данном сроке позволяет:
- выявить маркеры, косвенно указывающие на вероятность наличия у ребенка синдромов Эдвардса, Тернера, Дауна, болезни Корнелии де Ланге, синдрома Патау, аномалий нервной трубки, которые приводят к патологиям развития мозга;
- сверить срок беременности, определиться с предполагаемой датой родов;
- выяснить особенности конкретной беременности – многоплодная она или обычная, осложненная или нет;
- узнать, как чувствует себя плод, оценить его жизнедеятельность, размеры, сопоставить их с нормами развития, присущими данному сроку;
- выявить проблемы с репродуктивным здоровьем матери, если они имеются, – исключить угрозу выкидыша, отслойку плодного яйца и другие патологические состояния.
Часто ультразвуковое исследование в 12 недель называют генетическим УЗИ. Отношение к нему соответствующее. С волнением и трепетом будущие мамы ждут дня обследования, поскольку слово «скрининг» пугает и вызывает немало опасений. Тревоги излишни, считают специалисты, ведь никаких особенностей у этого УЗИ, по сравнению с аналогичной диагностикой на других сроках, нет. Все будет проходить просто, привычно и безболезненно.
На результаты УЗИ на этом сроке может негативно повлиять скопление кишечных газов, которые «отодвигают» органы малого таза, сдавливают их. Поэтому за пару дней до скринингового исследования не стоит употреблять в пищу капусту, бобовые, газированную воду. За несколько часов до похода к врачу стоит принять «Симетикон» или «Эспумизан». Эти препараты помогут устранить остатки кишечных газов и подготовиться в обследованию.
УЗИ в 12 недель делается в один день с лабораторным забором крови из вены, необходимой для установления уровня гормонов и белков, отвечающих за нормальное развитие малыша и правильное протекание вынашивания. На результаты этого анализа, который проводится методом биохимического исследования может повлиять пища, вредные привычки мамы, например, курение.
Чтобы получить более достоверные результаты, за 2-3 дня до обследования врачи не рекомендуют женщине кушать жирную пищу, копченые и жареные блюда с большим количеством специй, а также сладкое.
В день обследования в консультацию следует прийти натощак. Перед прохождением этого УЗИ женщина взвешивается, измеряет рост, сообщает лечащему врачу все данные о перенесенных ранее болезнях, о своих предыдущих беременностях и родах.
Ультразвуковое сканирование на этом сроке проводят преимущественно трансвагинальным методом, который в народе называют «внутреннее УЗИ». Наполнять мочевой пузырь не требуется, доступ к обзору врач получает через стенку влагалища, минуя область мочевого пузыря. 12 недель считаются пограничным сроком, на котором доктора могут начать использовать для диагностики и трансабдоминальный метод – внешнее УЗИ, когда датчиком водят только по животу женщины, получая картинку через переднюю брюшную стенку.
Выбор способа остается за врачом, и на него может повлиять многое, включая телосложение самой будущей мамы. Если женщина полновата, на животе есть ощутимая жировая «прослойка», то вероятнее всего, что доктор выберет вагинальный способ обследования. Худощавые пациентки имеют больше шансов на то, что им проведут на этом сроке абдоминальное УЗИ. В некоторых случаях доктор может применить оба способа.
На этом сроке малыш становится очень похож на маленького человека, у него есть ручки и ножки. Хвост, который был у эмбриона, полностью отпал. На руках и ногах отделились пальчики, подушечки пальцев на этой неделе обзаводятся индивидуальными чертами – уникальным рисунком, который является отпечатком.
Все внутренние органы крохи сформированы полностью, многие из них (почки, печень, кишечник, гипофиз, сердце) уже начали функционировать. Сам плод весит уже около 14-15 граммов, его рост в среднем от 45 до 80 мм. Малыш очень активен, он уже научился пользоваться ручками, он может играть ими с пуповиной или сосать палец. Если за этими занятиями его «застанет» диагност УЗИ, он обязательно покажет будущей маме, на что способен ее подросший кроха.
У малыша уже формированы наружные половые органы, а потому при благоприятном расположении ребенка доктор уже может попытаться определить его пол. Если в животике у мамы живет двойня или тройня, врач сможет рассмотреть и оценить параметры каждого из малышей.
Не все из вышеперечисленного можно увидеть на 12 неделе при помощи УЗИ, ведь не в каждой консультации имеется современный сканер с высоким разрешением и детализацией.
Но любой аппарат на этом сроке покажет, как двигается плод, мама сможет услышать, как бьется его сердце, размеры плода тоже можно будет легко определить.
Во время процедуры доктор обязательно исследует вероятность генетических патологий по характерным для них маркерам (визуальным признакам). Кроме того, он даст заключение о состоянии здоровья мамы и подскажет, что делать, если имеется угроза выкидыша, хотя на этом сроке она если и была, обычно исчезает, состояние мамы и плода нормализуется, а токсикоз начинает отступать.
Судить о том, есть ли у ребенка вероятность генетических патологий, многие из которых являются летальными, а остальные просто не оставляют шансов на исцеление карапуза, по одному только заключению УЗИ в 12 недель нельзя. Поэтому расшифровкой скрининга занимаются врачи, сопоставляя то, что увидел доктор на мониторе сканера, и то, что показали результаты биохимического исследования крови беременной.
Поэтому ожидать, что после УЗИ станет известно, здоров ли малыш, не стоит. Придется подождать, когда будут готовы лабораторные анализы. После посещения кабинета ультразвуковой диагностики женщине дадут протокол исследования, в котором при помощи цифр и буквенных сокращений «зашифруют» основную информацию о развитии беременности. Давайте вместе рассмотрим, что означают такие сокращения и какие нормы свойственны этой неделе вынашивания плода.
В самом начале протокола описано, каким способом было проведено исследование, а также указана дата первого дня последней менструации – именно по ней происходит расчет акушерского срока и даты родов. Далее описана общая картина того, что увидел врач. Указывается количество плодов в матке с обязательным указанием, являются ли они жизнеспособными, имеют ли признаки сердцебиения.
Важным значением, позволяющим судить о сроке беременности и о темпах развития малыша является размер от темени до кончика копчика, так называемый копчико-теменной размер, или КТР. На данной неделе его средние значения представлены ниже.
Таблица нормативов КТР в период 11-12 недель и 12-13 недель:
| Срок беременности (неделя+ день) | Копчико-теменной размер (КТР), мм – норма | КТР – колебания в пределах нормы, мм |
| 11+1 | 44,7 | 38,6 – 50,8 |
| 11+2 | 46,3 | 40,2 – 52,5 |
| 11+3 | 48,0 | 41,8 – 54,2 |
| 11+4 | 49,6 | 43,4 – 55,6 |
| 11+5 | 51,3 | 45,0 – 57,6 |
| 11+6 | 52,9 | 46,5 – 59,3 |
| 12 недель ровно | 54,6 | 48,0 – 61,1 |
| 12+1 | 56,3 | 49,6 – 62,9 |
| 12+2 | 57,9 | 51,0 – 64,5 |
| 12+3 | 59,5 | 52,7 – 66,0 |
| 12+4 | 61,0 | 54,3 – 67,6 |
| 12+5 | 62,6 | 55,7 — 69,5 |
| 12+6 | 64,0 | 57,1 -71,0 |
Далее описывается сердцебиение плода. Аббревиатура ЧСС (частота сердечных сокращений) дополняется числом. Именно оно указывает на то, с какой скоростью у малыша бьется сердце. На данном сроке нормальным считается среднее значение в 162 удара в минуту. Вопросов не должно вызывать любое значение, которое находится в пределах от 150 до 175 ударов.
Если доктору не нравится частота, он считает, что сердечко крохи бьется замедленно, неровно, неритмично, слишком часто, он обязательно сообщит об этом. Если такого не прозвучало, не стоит «накручивать» себя по пустякам.
Далее доктор переходит к основной части, ради которой и проводится скрининг – исследованию маркеров хромосомных патологий. Таких признаков на УЗИ в этом сроке всего два – толщина воротникового пространства (ТВП) и носовые косточки (хорошо, если они визуализируются, еще лучше, если их удается измерить).
Пространство между кожей и мышечным скелетом на задней части шеи у детей с различными генетическими заболеваниями заметно утолщается за счет скопления в этой области жидкости. Например, малышам с синдромом Дауна свойственно укорочение шеи.
ТВП как показатель информативен только на этом сроке, после 14 недели он не определяется и уже ни о чем не может рассказать. Носовые косточки у детей с рядом генетических патологий уплощаются, а потому у ребенка с тяжелыми аномалиями развития они могут быть очень маленькими, а могут отсутствовать вообще. Этот маркер тоже может указывать на вероятные проблемы.
Толщина воротникового пространства и длина костей носа в 12 недель:
Срок беременности
Кости носа, мм
В отдельную графу вынесено описание анатомии эмбриона (плода). Здесь не будет никаких чисел, а только знаки «+» или «-», что означает, что данный орган имеется у плода или отсутствует. Доктор может также указывать «норма», «без особенностей», «осмотрено» или вносить данные о выявленной патологии.
Для заполнения этой части протокола исследования на 12-недельном сроке осматривают кости свода черепа, основные структуры головного мозга («бабочка»), позвоночник, 4-камерный срез сердца, брюшную стенку малыша, желудок, мочевой пузырь, желудок плода, кишечник. Отдельно подсчитывают количество конечностей, если руки две, и ножек столько же, то доктор укажет, что они осмотрены и находятся в норме.
Определяется положение хориона – молодой плаценты, которая едва успела сформироваться. Определяется, на какой стенке матки «детское место» закрепилось. Обычно это задняя стенка, но и присутствие хориона по передней стенке нисколько не должно пугать. Измеряется расстояние от внутреннего зева до хориона и исходя из этого показателя устанавливается, является ли плацентация достаточной, низкой или имеется предлежание.
Обязательно измеряется толщина плаценты. Ее аномальное разрастание тоже может свидетельствовать либо об инфицировании плода, либо о генетических патологиях. Нормальные показатели для данного срока – от 14,5 до 15,5 мм.
Диагност УЗИ обязательно оценивает состояние матки, придатков, яичников, измеряет длину шейки матки и указывает, все ли в норме, нет ли риска прерывания беременности.
Определение пола не входит в обязательные скрининговые параметры. Если женщина хочет задать этот вопрос врачу, придется заплатить по тарифу женской консультации за оказание платных услуг (в пределах 500 рублей). Однако дать гарантию точности определения пола на этом сроке ни один врач не сможет. Слишком велик риск перепутать половые органы с пуповиной или конечностями, не увидеть или не отличить мальчика от девочки, поскольку они еще очень похожи.
Опытным врачам удается увидеть половую принадлежность. Точность «предсказания» в первом триместре – от 75 до 80%. Более точно можно увидеть пол на следующем плановом УЗИ-исследовании в 18-20 недель.
В рамках УЗИ в 12 недель могут быть выявлены некоторые несоответствия и проблемы. Наиболее распространенные ситуации:
КТР меньше нормы. Причины такого отклонения могут крыться в более поздней овуляции, то есть плод младше, чем думают врач и сама беременная. В этом случае назначается еще одно УЗИ, через 1,5-2 недели. Значительно отклонение этого значения от существующих усредненных нормативов может говорить о проблемах развития, которые могут быть следствием вредных привычек, неполноценного питания беременной, а также недостаточности гормона прогестерона в ее организме. При уменьшении копчико-теменного размера не исключаются и врожденные патологии генетического характера. В этой ситуации нужны дополнительные исследования.
- Нет носовых костей или они меньше нормы. Отсутствие носовых костей (аплазия) или их маленький размер увеличивают риски развития малыша с хромосомными нарушениями, однако точность УЗИ как диагностического метода не всегда позволяет судить о наличии патологии. Доктор может не увидеть носика из-за устаревшего оборудования с низким разрешением. Кроме того, небольшой нос может быть наследственной индивидуальной чертой, если у кого-то из родителей имеется небольшой носик- «кнопочка».
Понять, в чем причина, помогут результаты биохимического исследования крови, а также контрольное УЗИ через несколько недель.
- ТВП больше нормы. Небольшое превышение этого значения не должно вызывать тревоги. У специалистов считается «критичным» превышение размера воротниковой зоны на 6-8 мм выше верхней границы. В этом случае женщину направляют на консультацию к генетику, назначают дополнительные инвазивные методы – биопсию хориона или амниоцентез, чтобы с точностью 99,9% выявить патологию или опровергнуть подозрения. Существенное превышение параметра должно подкрепляться изменениями в формулах крови, в частности высоким уровнем ХГЧ и сниженным уровнем белка РАРР-А.
- Низкая плацентация, предлежание. Конечно, эти состояния являются достаточно опасными с точки зрения возможности потерять беременность, но прогнозы в большинстве случаев положительные, ведь матка каждый день растет, и вместе с растягиванием стенок матки поднимается и плацента (на 12 неделе – хорион). Женщине предписывается щадящий режим труда, при предлежании может быть показан постельный режим. Женщине прописывают препараты, которые положительно сказываются на проницаемости сосудов («Актовегин», «Курантил»), а также витаминные комплексы, разработанные специально для будущих мам.
- Угроза прерывания, ретрохориальная гематома. При таких проблемах вынашивания результаты УЗИ на данном сроке лишь подтверждают тревожные симптомы, которые испытывает женщина – это могут быть кровянистые или сукровичные выделения, а также болевые ощущения внизу живота и в области поясницы. В этом случае решение о лечении принимает акушер-гинеколог, который либо направляет женщину в стационар на сохранение беременности, либо дает рекомендации по лечению дома, если гематома (отслойки плодного яйца) не является обширной.
В целом, прогнозы довольно положительные, и при соблюдении всех назначений доктора и бережном отношении к себе 95% женщин удается сохранить беременность и родить здорового и красивого малыша в срок.
В заключительной части протокола при скрининговом УЗИ женщина может прочесть, что результаты исследования не гарантируют рождения здорового ребенка. Возникает вопрос – а зачем тогда проходить скрининг, если нет никакой ясности? Дело в том, что УЗИ не считается абсолютно точным методом, погрешность и поправка «на ошибку» составляет от 10 до 15%. Таким образом, точность УЗИ на этом сроке равна примерно 90%. При определении пола малыша в 12 недель точность ниже – 75-80%.
Ультразвуковая диагностика на этом сроке не ставит целью установить конкретные диагнозы маме или малышу. Диагностика лишь способствует общей оценке рисков появления у данной женщины больного карапуза, а также позволяет следить за темпами развития крошечного человека. Отдельно от результатов биохимии крови заключение УЗИ не рассматривается и не может говорить о наличии у женщины больного малыша.
Как до прохождения процедуры исследования, так и после нее у большого количества беременных возникает немало вопросов. Ответы на самые распространенные из них представлены ниже:
Пол по ЧСС. Народная молва приписывает плодам мужского пола более редкое сердцебиение, чем девочкам. Считается, что у будущих маленьких принцесс сердечко стучит часто, «пугливо», тогда как у мальчиков ритм сердцебиения размеренный, четкий. С точки зрения медицины утверждать, что разным полам свойственна разная частота сердечных сокращений, нельзя. По половому признаку этот показатель не делится. Однако опытные акушеры в далекие времена, когда УЗИ было недоступно, именно так определяли пол будущего ребенка, правда, при этом ошибались примерно в 50% случаев.
Некоторые различия в тоне и ритме сердечных сокращений действительно бывают, но на самых поздних сроках беременности. В 12 недель судить о поле ребенка по скорости работы маленького сердечка не стоит.
- 3D-УЗИ. Объемное изображение, более привычное для непрофессионального взгляда пациента, манит и привлекает каждую будущую маму. Очень хочется посмотреть на своего малыша «во всей красе». Но 12 недель – слишком маленький срок для проведения такого исследования. Оптимальными для 3D-УЗИ считаются сроки от 20 недель и выше. Но и на обычном УЗИ, которое проходят в первом триместре, можно попросить дать на память снимки малыша, который уже выглядит не как стручок гороха или непонятное пятно, а уже вполне по-человечески.
- Снимки УЗИ. Эти снимки можно по праву считать первой фотографией вашего ребенка. Если картинка получилась удачной, то на снимке можно разглядеть профиль малыша, его ручки, шейку, животик и голову, ножки и даже пуповинный канатик. Больше всего вопросов возникает по распознаванию половых признаков на таких «фото». С мальчиками все обстоит несколько проще, тогда как несколько опухшие наружные половые органы девочки очень просто принять за мальчика.
Если доктор предполагает, что у вас девочка, попросите его сделать «фото» в такой проекции. Если расположение плода позволит это сделать, то сомнений будет меньше.
- Двойня. На снимке УЗИ двойни один малыш всегда просматривается лучше другого. Нечасто, но и такое не исключено, что один малыш прячется за другого, и доктор по ошибке может заключить, что женщина вынашивает только один плод. Внимательное изучение сердечных сокращений должно подсказать, что стучат два сердечка. А последующие ультразвуковые исследования показывают подросших двойняшек или близнецов уже наверняка.
О том, что представляет из себя УЗИ на 12 неделе беременности, вы узнаете из следующего видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник
УЗИ при беременности показывает не только пол будущего ребенка, но и его предрасположенность к различным заболеваниям.
Двенадцатая неделя беременности – время подхода к экватору срока, когда плод уже сформирован и очень похож на своих родителей в миниатюре.
Давайте посмотрим, что показывает УЗИ на 12 неделе беременности.
В это время проводится много различных измерений:
- выявление хромосомных аномалий плода;
- длина эмбриона (КТР – копчико-теменной размер);
- размеры головы плода;
- размеры длинных костей плода (берцовые, локтевые, лучевые, плечевые и другие);
- оценка симметрии и двигательной активности конечностей плода;
- отмечается местоположение сердца, желудка, живота плода;
- выявление предрасположенности плода к порокам сердца (при наличии современного сканера и образованного, опытного УЗИ-оператора).
Известно, что у людей с синдромом Дауна (трисомия 21) короткий нос, так как носовые кости формируются несколько позже, чем у плода с обычным (нормальным) криотипом. Плод с синдромом Дауна имеет укороченную верхнюю челюсть, заметную по сглаженности контуров лица.
Также он показывает при допплерометрии патологию кривой скорости кровотока по венозной системе. Оценка данного значения является обязательным параметром при УЗИ плода двенадцатинедельной беременности. Патологией принято считать реверсный кровоток.
Синдром Эдвардса (трисомия 18) характерен ранними проявлениями в замедлении развития плода и предрасположенности к замедленному сердцебиению (брадикардия плода). Причем, до восьмой недели беременности развитие плода протекает нормально. У плода заметно омфалоцеле (выпадение органов брюшины в пупочный грыжевой мешок).
Плод с синдромом Эдвардса характерен отсутствием визуализации носовых костей, и частым присутствием одной артерии в пуповине (В норме должно быть две артерии и одна вена).
Синдром Патау (трисомия 13) отмечен учащением ЧСС (тахикардия).
Также у плода отмечено:
На месте ресниц и бровей уже зарождается пушок. Пальчики на ручках и ножках покрываются ноготками, формируется кожный рисунок – отпечаток пальцев.
Несмотря на то, что к этому времени все органы сформированы, они все же продолжают свое дальнейшее развитие. Встал на свое место кишечник, более того, он периодически сокращается.
Щитовидная железа и гипофиз вырабатывают йод и гормоны, печень продуцирует желчь, в крови помимо эритроцитов появляются лейкоциты, укрепляются мышцы, работает нервная система и почки, созревает костная ткань.
Малыш активно растет, и на данный момент более важным показателем является его длина, а не вес. Количество околоплодных вод также увеличивается, и достигает отметки 50 мл. Достаточно большими темпами растет и матка. Кроха постоянно находится в движении, но мамочка пока этого не ощущает, малыш кувыркается, машет ручками и ножками, открывает и закрывает рот, и даже сосет пальчик.
Продолжает свое развитие головной мозг, в этот период созревает кора головного мозга. Движения плода более осознаны, малыш реагирует на прикосновение к животику, более того, он может прийти в движение при кашле и чихании.
Гормональную функцию поддержания беременности полностью взяла на себя плацента. Она вырабатывает эстрадиол в 5 – 10 раз превышающее его количество при отсутствии беременности. Эстрадиол стимулирует рост матки, а также поддерживает ее сократительную способность.
Прогестерон защищает плод и снижает сократимость матки.
На двенадцатой неделе беременности ультразвуковое исследование является обязательным для всех беременных. На этом сроке уже сформированы все органы и системы, возможно оценить их полноценность, выявить любые отклонения от нормы.
При УЗИ кроме длины плода измеряется размер его головки, оценивается структура головного мозга, симметричность полушарий. В норме мозг плода должен иметь вид бабочки. Также измеряются плечевые, лучевые, локтевые, бедренные, малоберцовые и большеберцовые кости плода, оценивается симметричность конечностей и их двигательная оценка.
На двенадцатой неделе измеряется поперечный размер и окружность живота плода, отмечается наличие сердца и желудка в типичных местах.
На этом сроке беременности при ультразвуковом исследовании можно заподозрить наличие сердечных пороков.
Кроме выше перечисленных измерений при УЗИ на 12 неделе беременности проводится скрининг хромосомных патологий плода. Большая часть хромосомных патологий сопровождается увеличением воротникового пространства, которое расположено в области шеи плода. Эта особенность вызывается тем, что при наличии хромосомных аномалий плода, кожа обладает повышенной складчатостью. Под ней накапливается жидкость, способствующая визуализации утолщения воротниковой зоны. При хромосомных нарушениях толщина воротниковой зоны увеличена на 2,5 мм и более, в сравнении со средним значением для этого срока беременности у нормально развивающего плода.
При необходимости, после УЗИ назначают дополнительные анализы крови для исключения врожденной патологии.
Большая часть будущих мамочек перестает мучиться утренней тошнотой и рвотой. Матка, находящаяся до сих пор в лобковой зоне, увеличивается, и теперь ее верхняя часть располагается над областью лобка. Рост матки напрягает кровеносные сосуды таза, вследствие этого женщина может заметить существенное расширение вен.
При наличии варикоза будущая мамочка должна носить специализированные колготки, либо обвивать ноги бинтами, что в свою очередь предотвратить переполнение вен ног.
За счет увеличения кровотока могут возникать головные боли и головокружения.
Может появиться небольшая отечность лица, спровоцированная задержкой жидкости в организме. Если внешне изменения еще едва заметны, то внутренне организм полностью подготовился к вынашиванию плода и предстоящим родам, но в то же время, он еще будет продолжать изменяться.
К двенадцатой неделе постепенно уходят симптомы токсикоза, правда в случае многоплодной беременности, токсикоз еще даст о себе знать какое-то количество времени.
Вы уже стали ходить реже в туалет, это обуславливается тем, что матка поднимается в брюшную область, а соответственно не давит на мочевой пузырь.
Ваши внутренние органы работают в усиленном режиме, из-за увеличения кровотока вы можете чувствовать более учащенное сердцебиение.
Матка стабильно увеличивается в размерах, но на объеме живота это пока не сказывается, однако может появиться небольшой намек на вашу беременность, в виде слегка выпирающего животика.
Под действием пролактина все больше наливается грудь, молочные железы активно готовятся к лактации.
Самое время заняться профилактикой появления растяжек, в этом вам помогут специальные кремы, которые продаются в аптеках.
Вполне возможно появление изжоги, хотя данный симптом характерен для более поздних сроков. Причиной изжоги является ослабление перегородки между пищеводом и желудком, вследствие чего желудочный сок перемещается в пищевод, вызывая изжогу. Расслабление перегородки происходит под воздействием прогестерона.
Двенадцатой неделе беременности характерны светло-молочные выделения, они должны быть однородной консистенции без ярко выраженного запаха. При появлении нетипичных выделений следует незамедлительно обратиться к врачу.
Сигналом к немедленному обращению за медицинской помощью должны стать кровянистые или коричневые выделения, сопровождающиеся болью.
Несмотря на то, что первый триместр беременности подходит к концу, риски все же имеются. Поэтому даже при незначительных кровянистых выделениях или при боли внизу живота следует непременно обратиться к врачу за помощью.
Биохимический пренатальный скрининг.
Берегитесь простудных заболеваний. Как и раньше, стоит отказаться от приема алкоголя и курения. Следует избегать давления на живот. Занятия сексом при отсутствии противопоказаний не воспрещаются.
Если вы еще не приобрели специальный бюстгальтер для беременных, то это стоит сделать.
Все назначения и рекомендации врача необходимо выполнять вовремя и в полном объеме.
Не забывайте о приеме витаминно-минеральных комплексов для беременных, они помогут восстановить состояние волос, ногтей, а также позволят малышу развиваться правильно.
Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Употреблять пищу лучше чаще, но маленькими порциями. Делайте основной упор на овощи и фрукты, так как вашему организму, как никогда, нужна клетчатка. Более того, свежие овощи и фрукты богаты натуральными витаминами и минералами.
Откажитесь от соков в коробках и минеральной воды. А о фаст-фудах, чипсах и прочих вредностях необходимо забыть как минимум до родов.
Будущая мамочка должна вести спокойный образ жизни, не нервничать, избегать различных стрессовых ситуаций. Прогулки на свежем воздухе пойдут только на пользу.
Уже можно начать заниматься гимнастикой для беременных.
Твой календарь беременности
- 1.9 Что делать, чтобы результаты скрининга были хорошими
Во время беременности скрининг позволяет оценить состояние плода и беременной женщины и диагностировать возможные наследственные и врожденные патологии плода, узнать пол младенца. Исследуют беременных двумя видами датчиков аппаратов ультразвука:
- Трансвагинальный датчик позволяет определить беременность в ранний срок. Его вводят во влагалище.
- Трансабдоминальный датчик используется во 2-м и 3-м триместре беременности, им обводят живот беременной.
Обычно первое полноценное скрининговое узи плода проводят на 12 -13 неделе. В это время у некоторых беременных уже заметен животик. Многие спешат его сделать, чтобы узнать пол малыша, но пол определить в это время еще почти невозможно. На первом ультразвуковом исследовании:
- Диагностируют беременность, определяют или уточняют ее срок, если женщина не может вспомнить дату последних месячных. Только в первом триместре, на 11 – 13 неделе возможно с большой точностью установить гестационный возраст плода, на который акушеры будут впоследствии ориентироваться в затруднительных ситуациях.
- Оценивают размер околоплодной жидкости, состояние плаценты и будущего ребенка.
- Выясняют, имеется ли двойня. Уже в срок пять недель может обнаружиться двойня, но ее пол определить еще невозможно.
- Смотрят предлежание плаценты, если предлежание неправильное, назначают лечение.
- Куда прикрепился плод, чтобы убедиться в том, что беременность не внематочная.
- На 12 неделе тазовое предлежание выявлять пока рано, так как плод еще будет несколько раз переворачиваться.
- Измеряют ктр эмбриона, смотрят его размер и сравнивают с положенными нормами.
- Оценивают, какая толщина воротникового пространства плода. Если она больше нормальной – на 3 мм, врач должен назначить дополнительные исследования.
12 ая неделя беременности является самым оптимальным временем для проведения диагностики на грубые пороки развития плода и хромосомную патологию. Ультразвуковые особенности, которые позволяют заподозрить тяжелые хромосомные заболевания и синдром Дауна, уже через несколько недель могут бесследно исчезнуть. Если врач на 12 – 13 неделе заподозрил хромосомную патологию, есть время для проведения специального генетического исследования и если исход неблагоприятный, прервать беременностью.
Ультразвуковая диагностика впервые была проведена более 50 лет назад. Многочисленные теоретические и экспериментальные исследования подтверждают безопасность скрининга: ребенок находится под защитой плаценты. Но если не доказано, что скрининг вреден, то это не означает, что он полезен. Его противники утверждают, что это неоправданное вмешательство в организм женщины, когда формируются жизненно важные органы будущего ребенка. Поэтому раннее УЗИ– в срок десятая акушерская неделя проводится исключительно по специальным показаниям.
Многие врачи озабочены распространением ультразвуковых исследований, целью которых является получение изображения на память. Они обычно проводятся без медицинских показаний. Женщина хочет запечатлеть свой животик с младенцем, узнать поскорей его пол.
Если скрининг на 11 – 13 неделе рассматривать с психологической точки зрения, то он многим беременным помогает перестать волноваться, так как они убеждаются, что с малышом все в порядке. Часто у мам и пап, увидевших изображение малыша на экране аппарата узи или на снимке, размер которого еще очень мал, появляются новые ощущения, они начинают иначе осознавать свою роль и с нетерпением ждут, когда у будущей мамы появится заметный животик. Папы пытаются разглядеть пол малыша.
Образование плаценты обычно происходит постепенно. После 13 недели развитие плаценты достигает нужной зрелости, помогающей обеспечивать питание, дыхание и защиту плода. До этого этими функциями заведует хорион – внезародышевый орган.
Современными учеными подробно изучены свойства плаценты и ее состав. Они выяснили, что экстракты плаценты имеют противовоспалительное и противоожоговое действие.
Если у беременной сильно болит живот, появились странные выделения, началось кровотечение – это признаки угрозы выкидыша. Поэтому врач может отправить на дополнительное узи.
Если женщину сильно мучает токсикоз, не надо пугаться, так как токсикоз – это нормальное явление в ранний срок беременности он происходит часто, пройдет немного времени и уже на 13 неделе беременности токсикоз может пройти.
Если у женщины на ранних сроках появилась простуда, когда она не подозревала беременность и принимала лекарства, лучше сделать дополнительное узи, когда действие лекарств закончится.
Иногда на повторное узи направляют, если непонятно, имеется ли у беременной двойня.
Если в 12 недель обнаружено полное предлежание плаценты, можно на 13 неделе сделать повторное узи, чтобы выяснить поднялась ли она. Так как предлежание плаценты является серьезным осложнением беременности, но встречается оно не часто. Чаще предлежание плаценты бывает у женщин, имеющих серьезные заболевания
Особую популярность стало приобретать трехмерное узи. На этом исследовании предлежание плода можно увидеть с разных сторон. Так легче определить размер плода, его пол. Результаты обрабатывают специальной программой, с помощью которой получают трехмерные изображения и даже видеозаписи.
Ультразвуковое исследование никакой специальной подготовки не требует. Идя на бесплатный скрининг в срок 11 – 13 недель надо принять дома душ, взять с собой пеленку и носки. Можно взять еще салфетки, чтобы вытереть излишки геля.
Еще перед обследованием надо выпить заранее больше воды, когда мочевой пузырь наполнен, легче просматривается матка и плод. Лучше ее пить не дома, а уже в больнице, так как переполненный живот беременной может начать подавать недвусмысленные сигналы.
Если у беременной сильный токсикоз, лучше за день до узи ограничить питание.
Для проведения диагностики животик необходимо освободить, при первом влагалищном осмотре в срок 12 недель, раздеться снизу. Звуковые волны высокой частоты исходят из датчика аппарата, через животик женщины они отражаются от структур и тканей, которые расположены в глубине тела и возвращаются назад в аппарат. После этого полученный сигнал обрабатывается в специальной компьютерной программе и отражается на экране.
Картина, появляющаяся на экране очень специфична и не понятна будущей маме. Она не поймет, что там происходит и не сумеет определить неправильное предлежание плода и другие нюансы.
После прохождения первого УЗИ беременная женщина получает результаты, в которых написаны показатели относительно ребенка. В первом триместре наиболее точный параметр – копчик-теменной размер, сокращенно ктр. Это размер плода в миллиметрах от копчиковой кости до темечка.
КТР фиксируется на первом узи и показывает точный размер плода. С помощью ктр определяют его приблизительный вес. Многие беременные интересуются нормами ктр, чтобы самостоятельно расшифровать результаты узи.
Существует таблица ктр, в которой указаны его нормы по неделям в зависимости от срока беременности. Надо учитывать, что средние показатели ктр постоянно колеблются. Уже после 16 недель беременности ктр перестают измерять, в это время уже будут другие показатели.
Многие гинекологи считают, что одиннадцатая неделя идеальный срок для измерения ктр и назначают скрининг на это время. Лучше не заниматься самостоятельной расшифровкой ктр, а делать ее вместе с врачом, который направил на скрининг, одновременно он даст беременной женщине рекомендации по правильному развитию малыша.
В первые недели беременности животик еще и не виден, его размер пока не увеличивается, а женщину уже сильно мучает токсикоз, но для правильного развития ребенка, надо наладить питание, чтобы будущий ребенок получал все необходимые вещества. Чтобы токсикоз меньше проявлялся, беременная женщина должна больше гулять и спать.
Часто токсикоз проявляется из-за того, что женщина курит, в этом случае токсикоз вызывает рвоту, из-за чего может начаться обезвоживание организма, а животик долго не появится. Поэтому искоренение вредных привычек, правильное питание и своевременное лечение, позволит родить здорового ребенка, а такое неприятное явление как токсикоз, быстрее закончится.
Если у женщины идут светлые выделения и не болит живот, в этом случае и результаты скрининга бывают хорошими. Но если выделения становятся мажущие кровянистые, болит и тянет живот, иногда в этом виновата простуда, а иногда на УЗИ может выявиться патология.
Творожистые выделения с запахом – это признак молочницы, для ребенка она не опасна, но такие выделения приносят дискомфорт, хотя живот не болит. Иногда кровянистые выделения появляются после секса, и если немного болит живот, на узи можно обнаружить, что у женщины эрозия.
Увидев у себя любые выделения, лучше обратиться к врачу. Если часто болит и тянет живот, появляются ощущения схваток, это может быть угрозой выкидыша ребенка.
Когда наступает долгожданная беременность, женщина с нетерпением ждет, когда у нее появится животик. В это время очень опасна простуда, так как принимать лекарства на 12 неделе пока нельзя.
Первое УЗИ плода врачи рекомендуют проходить на 12 неделе беременности, т.к. это тот срок, в который можно увидеть основные анатомические структуры плода и определить значительную часть пороков развития. Процедура входит в комплекс первого пренатального скрининга.
информацияОткладывать прохождение первого УЗИ на более поздний период не следует, так как может быть упущено время для устранения обнаруженных нарушений.
При прохождении УЗИ на 12 неделе врач оценивает следующие показатели развития плода и протекания беременности:
- Размеры плода: длина туловища, размер головы плода, длина некоторых костей.
- Симметричность полушарий головного мозга. Этот показатель позволяет объективно оценить правильность формирования центральной нервной системы, исключить возникновение патологий. В норме при проведении УЗИ на 12 неделе изображение головного мозга должно иметь вид «бабочки». Асимметричность мозговых полушарий является одним из признаков такого хромосомного нарушения, как триплоидия (полный дополнительный комплект хромосом).
- Местоположение желудка, сердца и других органов.
- Определение возможных пороков сердца.
- Оценка структуры мозга. Нарушение формирования мозговых структур может быть диагностировано при наличии синдрома Патау и некоторых других заболеваниях. Например, при триплоидии нарушается процесс разделения головного мозга на отделы.
- Выявление признаков возможных генетических заболеваний (синдром Дауна, синдром Эдвардса и др.).
- Место прикрепления плода к плаценте. В норме «детское место» должно прикрепляться по передней или задней стенке матки на участке ее дна. При центральном предлежании плаценты (она перекрывает внутренний маточный зев) может быть рекомендовано кесарево сечение при приближении срока рождения малыша, если ситуация не нормализуется в дальнейшем.
- Осмотр пуповины. Нормой является наличие двух артерий и одной вены в ней. Обнаружение только одной артерии указывает на возможное развитие синдрома Эдвардса у плода.
- Определение состояния стенок и шейки матки. Длина шейки не должна быть меньше, чем 30 мм, в противном случае будущей маме может быть назначен постельный режим и лечение в стационаре.
- Уточнение срока беременности.
важноТакже может быть определен пол плода, но далеко не во всех случаях, так как внешние различия по половому признаку в этот период еще едва различимы.
На 12 неделе УЗИ может выполняться как трансвагинальным методом (с помощью датчика, введенного во влагалище), так и абдоминальным методом (с помощью трансабдоминального датчика) через кожу живота. В качестве подготовки к абдоминальному исследованию в этот период женщине необходимо выпить 0,5 литра негазированной воды за полчаса до обследования.
В процессе проведения ультразвукового исследования врач письменно фиксирует все результаты и формирует протокол о состоянии и развитии плода с внесением в него записей о возможных выявленных нарушениях или подозрении на них. При этом полученные данных необходимо сверить с нормативными параметрами, соответствующими указанному сроку беременности.
При прохождении УЗИ на 12 неделе усредненные показатели развития плода составляют:
- масса тела плода – от 9 до 13 г;
- длина тела – 6-9 см;
- копчико-теменной размер (КТР) – от 51 до 83 мм;
- бипариетальный размер (БПР) – позволяет оценить размер головы плода. Норма указанного показателя – 21 мм на 12 неделе беременности;
- объем грудной клетки (ОГ) – 24 мм;
- длина бедра – 9 мм;
- толщина воротникового пространства (воротниковой зоны) – от 1,6 до 2,5 мм. При значительном отклонении этого показателя от нормы высока вероятность наличия синдрома Дауна у плода;
- оценка размера и формы носовой кости – не менее 3 мм. Этот показатель также позволяет диагностировать наличие синдрома Дауна;
- частота сердечных сокращений (ЧСС) – от 150 до 174 уд/мин. Отклонение фактического результата от нормы может свидетельствовать о нарушениях в формировании сердечно-сосудистой системы плода.
В случае выявления небольшого отклонения полученных фактических показателей от нормативных значений не стоит поддаваться панике, ведь каждая беременность протекает индивидуально, а плод может развиваться скачкообразно, с периодами ускорения или замедления в прибавлении размеров тела.
Расшифровку результатов ультразвукового исследования лучше доверить врачу, ведь только специалист может достоверно оценить степень риска развития того или иного заболевания.
При появлении подозрений на наличие некоторых хромосомных нарушений у плода следует пройти дополнительное обследование, так как на основании результатов только одной процедуры нельзя сделать окончательный вывод о существовании серьезного отклонения.
дополнительноДаже при выявлении отдельных тревожных сигналов ситуацию может нормализовать соблюдение режима дня беременной женщиной, правильное питание и оптимистичный настрой на рождение здорового малыша.
источник