Перед плановым ультразвуковым исследованием при ожидании ребенка у будущих мамочек появляется множество вопросов. На самом деле, подготовка к выполнению такой процедуры совершенно простая и в самом исследовании нет ничего страшного.
Довольно часто женщины интересуются у своего гинеколога, можно ли кушать перед УЗИ и отразиться ли это как-нибудь на показателях исследования? На самом деле, прием пищи никак не влияет на процедуру, но многие специалисты накануне УЗИ рекомендуют отказаться от употребления некоторых продуктов.
УЗИ при беременности — эффективный и информативный метод обследования
При нормально протекающей беременности и отсутствии каких-либо отклонений такой диагностический метод исследования, как УЗИ, применяется три раза. Первоначально такая процедура назначается в 10-12 недель, но увидеть плод на таком сроке довольно проблематично, поскольку размеры его еще небольшие.
Перед проведением УЗИ на таком сроке женщине нужно перед посещением кабинета выпить большое количество воды и приходить на процедуру с полным мочевым пузырем. Это позволит специалисту более внимательно рассмотреть детородный орган и выяснить, нормально ли развивается плод в матке.
Нередко первое ультразвуковое исследование при беременности осуществляется трансвагинальным путем, когда датчик вводится непосредственно во влагалище.
При использовании такого способа обследования пить воду совершенно не нужно, а кушать можно практически все.
Повторное ультразвуковое обследование выполняется на сроке 22 недели беременности, и не требует соблюдения каких-либо специальных правил. Перед процедурой не обязательно употреблять много жидкости и есть можно совершенно любые продукты. Третье УЗИ назначается на сроке после 30 недель и также не требует соблюдения определенных правил.
Перед УЗИ нужно исключить продукты, которые способствуют образованию газов в кишечнике
На самом деле, перед проведением УЗИ разрешается кушать и пить совершенно в любое время. Специалисты рекомендуют женщине на протяжении всего срока беременности отказаться от употребления таких напитков, как чай и кофе. Дело в том, что они могут влиять на активность развивающегося плода, что может отразиться на показателях ультразвукового исследования.
Предварительно за сутки до проведения процедуры рекомендуется исключить из своего рациона все блюда и продукты, способные вызвать скопление большого количества газов либо плохо переваривающиеся в кишечнике. Кроме этого, важно обязательно учитывать особенности организма беременной женщины. Лучше всего не употреблять в пищу сладкие блюда, бобовые и не пить газированные напитки. Все остальные продукты не только можно есть, но и нужно.
На самом деле, к проведению УЗИ не требуется какая-то сложная специальная подготовка.
В первую очередь, нужно записаться на прием к специалисту ультразвуковой диагностики. При его посещении женщина должна принести с собой обменную карту, паспорт и полис. Кроме этого, необходимо взять с собой одноразовую пеленку, чтобы застелить кушетку, и салфетку для удаления остатков акустического геля.
Перед назначением женщине трансвагинального УЗИ лучше всего опорожнить мочевой пузырь. Кроме этого, перед проведением такого исследования не рекомендуется пить воду, поскольку полный мочевой пузырь будет причинять женщине некоторый дискомфорт. Именно по этой причине перед проведением обследования через влагалище пациентке следует обязательно сходить в туалет.
Часто женщины задают специалистам вопрос, вредно ли проведение УЗИ для плода. На самом деле, на сегодняшний день такое исследование считается самым безопасным и информативным, и благодаря ему удается оценить состояние плода. Оно совершенно безвредно для ребенка и матери, поэтому не стоит от него отказываться.
УЗИ при беременности – оценка состояния матери и плода
Основным назначением ультразвукового исследования является контроль внутриутробного развития плода, и оценка состояния здоровья будущей матери.
Такую процедуру необходимо проводить всем женщинам, ожидающим ребенка, ведь с ее помощью удается:
- подтвердить наступление беременности
- установить точные размеры плода
- оценить состояние будущего ребенка и выявить различные аномалии в его развитии
- наблюдать за строением пуповины и ее расположением
- оценить состояние плаценты
- установить количество околоплодных вод
- провести осмотр репродуктивных органов матери
- установить количество плодов, развивающихся в матке
- выявить неправильное предлежание плода
- оценить состояние внутренних органов ребенка
Полезное видео — В чем польза УЗИ при беременности:
При нормальном течении беременности врач назначает 3 плановых исследования (в первом, втором, третьем семестрах). Если же возникают какие-либо отклонения от нормы в состоянии здоровья матери или ребенка, то количество УЗИ может быть увеличено по усмотрению врача и согласию беременной.
источник
Второе ультразвуковое исследование проводится с 19 по 21 неделю беременности, но чаще процедуру назначают ровно в 20 недель.
На этом сроке развитие малыша достаточное для определения патологий, связанных с формированием органов, костной и кровеносной системы плода. УЗИ 20-и недель беременности может с точностью 80% показать пол ребенка, что важно при наличии у родителей наследственных заболеваний, передающихся по половой принадлежности.
Если родители хотят ближе познакомиться со своим малышом, как раз в это время можно это сделать, поскольку на снимке будет видно все его тельце – пальчики, личико, ручки, ножки. Для этого лучше подойдет 3Д или 4Д исследование, после которого матери выдадут фото или видео ребенка, находящегося в утробе.
Во 2-м триместре на УЗИ оценивают размер плода, правильность его развития и состояние органов малого таза матери, в том числе и временных.
В таблице указаны основные показатели, определяющие правильное развитие малыша:
| Норма (в миллиметрах) | |
| Бипариентальный размер черепа | 48,4 |
| Лобно-затылочный размер черепа | 60 |
| Средний диаметр грудной клетки | 43,2 |
| Средний диаметр живота | 49,3 |
| Длина бедренной кости | 31,1 |
| Толщина плаценты | 25,6 |
| Размер сердца | 18–20 |
Сердечный ритм должен быть 130–160 ударов в минуту.
Правильность формирования внутренних органов и костной системы плода:
- длина костей и позвоночника, а также промежутки между ними, окружность груди и головы должны соответствовать текущему периоду развития;
- проверяется структура головного мозга и размер желудочков в нем;
- на лице не должно быть деформаций;
- в сердце должно находиться 4 камеры, а сосуды, выходящие из него, не должны иметь повреждений или аномалий;
- позвоночник или брюшина не должны быть расщеплены, а спинной мозг выходить наружу под кожей;
- в брюшной полости свободной жидкости быть не должно;
- почки, кишечник должны быть сформированы правильно;
- не должно быть различий в размере и форме между правыми и левыми парными органами – почками, полушариями головного мозга;
- околоплодные воды должны быть чистые и прозрачные.
Здоровье малыша зависит от состояния плаценты и внутренних органов малого таза матери, которые также смотрят на УЗИ:
- Место прикрепления плаценты.
- Степень зрелости «детского места».
- Состояние яичников и маточных труб.
- Толщина плаценты.
- Состояние шейки матки и ее стенок.
- Количество кровеносных сосудов в пуповине.
Во 2-м триместре родители могут узнать, кого ожидать, мальчика или девочку. Врачу этот показатель тоже важен, если у матери, отца или их близких родственников присутствуют заболевания, передающиеся наследственно по половому признаку.
Однако не стоит забывать, что врачам тоже свойственно ошибаться. К тому же малыш может быть настолько подвижный, что аппарат не сможет сделать точный снимок. Или вовсе повернётся спинкой к датчику, тогда тоже ничего не будет видно.
Лучше всего анатомию плода видно на 3 Д УЗИ. Снимок получится четкий и цветной. Сам метод 3 D диагностики подразумевает получение данных в 2Д-формате с дополнительным параметром – глубина объекта. Именно второй скрининг соответствует времени, когда такой метод даёт оптимальные результаты.
Существует еще 4Д диагностика, на которой к вышеуказанным параметрам прибавляется время. Другими словами, это видео-исследование. Этот метод позволяет увидеть, как выглядит плод в реальном времени, и уменьшить ошибки при расшифровке данных, которые часто делают в момент обследования обычным УЗИ.
Фото и видео, полученные при трехмерном и четырехмерном исследовании, будут цветные, а это хорошая память родителям о первом знакомстве с малышом.
О втором УЗИ в видеоформате:
Если в 1 триместре для прохождения УЗИ требовалось соблюдать диету без газообразующих продуктов, перед приемом ничего не кушать, но пить воду, то сейчас всего этого не нужно.
Кишечник отодвинут назад увеличившейся маткой, поэтому ни газы, ни его наполненность не влияют на результат. А роль окна для лучшего прохождения ультразвука, которое раньше выполнял наполненный мочевой пузырь, теперь занимают околоплодные воды.
Но чтобы во время процедуры ребенок бодрствовал, лучше много не есть. Сладкая пища также не дает малышу спать, поэтому часто можно услышать от врача совет – перед исследованием выпить сладкий напиток или съесть кусочек шоколада. Но если малыш слишком активный, лучше сладкое исключить.
На прием рекомендуется взять с собой полотенце, чтобы убрать с кожи гель, наносимый во время процедуры на поверхность кожи живота.
Исследование ультразвуком проводится на 20 неделе трансабдоминально, поэтому женщина не будет в момент процедуры ощущать дискомфорт. Трансвагинальный метод может вызвать преждевременные роды на таком сроке, поэтому его не проводят.
Основные этапы осуществления ультразвуковой диагностики:
- будущая мама ложится спиной на кушетку;
- врач-сонолог наносит женщине на оголенный живот специальный гель, помогающий проводить ультразвуковую волну и не позволяющий ей при соприкосновении с воздухом оттолкнуться от кожи матери;
- абдоминальным датчиком врач водит по поверхности живота в течение 15–20 минут, а на экране монитора воспроизводятся все данные, полученные от датчика;
- затем требуется определенное время (длительность зависит от метода проводимого исследования) на обработку данных и запись их в карту пациентки;
- после процедуры гель вытирают и отдают на руки результаты диагностики. Если проводилось 3D или 4D УЗИ, то женщина, при желании, может получить фото или видео малыша на память.
Качество полученных результатов зависит от многих факторов:
- Количества амниотической жидкости.
- Положения малыша во время обследования.
- Наличия рубцовой ткани в матке или на животе беременной.
- Толщины жировой прослойки матери.
- Качества аппаратной установки для проведения диагностики.
В 20 недель беременности на УЗИ выявляются такие пороки:
- аномалии развития лица, шеи, черепной кости;
- дефекты нервной трубки;
- неправильное развитие органов брюшной (ЖКТ, почек, сердца) полости и передней брюшной стенки;
- незаращение дужки позвоночника;
- свободная жидкость в брюшине плода;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- аномалии в развитии костной системы и позвоночника;
- перекрытие плацентой внутреннего зева матки;
- задержка в развитии ребенка;
- много- или маловодие;
- наличие инфекционных заболеваний, которые выявляются присутствием хлопьев либо сгустков в амниотической жидкости.
В этом периоде может быть выявлен синдром Дауна. Подтверждается он одновременным расширением переносицы, увеличением почечных лоханок и наличием сердечных пороков. Второе опасное заболевание – синдром Эдвардса, который можно выявить по увеличенной воротниковой зоне плода.
По результатам обследования на втором триместре уже точно можно определить, присутствуют ли патологии или задержка в развитии плода. Если полученные данные вызывают у врача беспокойство, назначают повторное прохождение процедуры через 7–10 дней. В этом случае доплерометрия даст максимально точный результат.
При выявлении задержки внутриутробного развития УЗИ проводят каждые 2 недели.
Если результаты цервикометрии (размер шейки матки, состояние маточного зева) показывают угрозу срыва беременности, гинеколог устраняет такую вероятность методом установления акушерского пессария, либо накладыванием шва по кругу шейки матки.
Установление в околоплодных водах взвеси дает повод провести дополнительные анализы и обследование на выявление инфекции. Если наличие инфекционного заболевания подтверждается, назначают лечение. Некоторые вирусы и бактерии способны нанести вред не только матери, но и повлиять на развитие ребенка, поэтому требуется моментальное лечение.
При выявлении у плода порока развития, пациентку направляют к узкому специалисту – нейрохирургу, генетику, кардиологу и прочее. Этот врач проводит дополнительное обследование для установления точного диагноза и затем назначает лечение.
Если патология серьезная, на консилиуме врачей решается вопрос дальнейшего течения или прерывания беременности. Затем беременной объясняют состояние малыша, насколько он жизнеспособен и какие риски следует ожидать в дальнейшем, а также рассказывают о методах лечения.
Решение о сохранении либо прерывании беременности определяет консилиум, однако, за женщиной остается право окончательно выбора.
Примером таких патологий могут стать пороки сердца. Если выявится, что ребенок нежизнеспособный, беременность прерывают. А когда есть шанс на выживание малыша в результате оперативного вмешательства сразу после рождения, беременную направляют в специализированное медицинское учреждение, где после родов малышу проводят операцию на сердце.
Наличие пороков и аномалий развития женщина не может выявить самостоятельно, поскольку нет никакой симптоматики. Это делается только при помощи соответствующих анализов и УЗИ.
Если все результаты диагностики в норме, и отклонений не обнаружено, мать и малыша наблюдают в плановом режиме.
Плановые ультразвуковые исследования важны, поскольку помогают врачам вести беременность. По показателям диагностики определяют недуги, которые невозможно выявить с помощью других видов анализов.
Однако никто не вправе заставлять женщину проходить это обследование, так как оно добровольное. Тогда беременной нужно быть готовой к преждевременным родам или рождению малыша с аномалиями.
Не проходить второе ультразвуковое обследование можно женщинам, которым выполняли его в конце первого триместра по показаниям на подозрение аномалий у ребенка, но пороков не выявлено.
Такое обследование проводят на специальном аппарате высокого класса, который способен проверить значительно больше показателей, чем обычный аппарат. В дополнение к сонографии назначают анализ крови на 3 и 4 гормоны.
Вторая плановая ультразвуковая диагностика, проводимая на 20 неделе беременности, позволяет с максимальной точностью выявить патологии и дефекты развития плода и своевременно изменить тактику ведения беременности.
Если пороки несовместимы с жизнью ребенка, пациентке делают аборт. При наличии возможности лечения заболеваний, своевременное принятие мер предотвратит неправильное развитие ребенка в утробе.
источник
Двадцатая неделя беременности – особая. Это – своеобразный рубеж, ровно половина «интересного положения». Будущая мама стала еще более «круглой». Она ощущает все радости беременного состояния и наслаждается им, ведь токсикоз уже прошел, а живот еще не такой большой, чтоб создавать дискомфорт. И еще на 20 неделе женщину направляют на второе плановое ультразвуковое исследование. С какой целью его проводят в этот период и как сейчас выглядит малыш?
Во время второго УЗИ специалист получает максимальную информацию о состоянии здоровья будущей мамы и о развитии ее малыша. Это исследование, которое еще называют «морфологическим», очень важное. Его проводят для того, чтобы увидеть большинство структур развивающегося плода и большую часть мальформаций и дефектов. Именно сейчас можно окончательно установить, есть ли у ребенка какие-либо пороки развития или неблагоприятные диагнозы. Поэтому не стоит пропускать проведение этого обследования.
При ультразвуковом исследовании на 20 неделе беременности специалист определяет соответствие размеров плода его срокам. Очень важно сравнить массу тела, длину конечностей, размеры внутренних органов. Сейчас важно оценить состояние плаценты и околоплодных вод. Но, как отмечалось выше, основная цель УЗИ на этом сроке – выявление разнообразных патологий развития плода. В случае выявленных тяжелых неизлечимых пороков развития, женщина имеет право принять решение, оставлять ей ребенка или нет. Иногда за результатами УЗИ врачи настоятельно рекомендуют провести прерывание беременности, поскольку у плода очень мало шансов на жизнь или оказывается его сильная инвалидизация. В частности речь идет о ситуациях, когда существование ребенка невозможно без поддержания его жизнедеятельности лекарственными средствами или специальной аппаратурой.
Благодаря тому, что УЗИ на 20 неделе беременности может показать различные заболевания, акушеры-гинекологи имеют возможность подготовиться к родам и оказать квалифицированную помощь таким новорожденным. В первую очередь, это касается детей с выявленными пороками развития центральной нервной системы, почечными расстройствами, кардиопатией. Бывает так, что доктор сомневается в правильности постановки диагноза по результатам УЗИ. Тогда он назначит еще одно исследование, которое нужно будет сделать через неделю. Это позволит оценить состояние плода в динамике, посмотреть, в какую сторону – худшую или лучшую – оно меняется.
Во время исследования врач расскажет, что на 20 неделе плод активно развивается, у него закладываются основные параметры костного строения. И вообще – это уже копия взрослого человека – с волосиками и ноготочками. Вес крохи и вправду крошечный – приблизительно 300 граммов. Длина тела составляет около 18 сантиметров. В это время кожа малыша утолщается. Она становится четырехслойной.
Прослушав сердцебиение ребенка, доктор проверит его ритм и частоту. В норме в этот период развития сердце плода должно биться с частотой 120-160 ударов в минуту.
Малыш в 20 недель активно двигается, что сразу видно при ультразвуковом исследовании. В это время многие будущие родители делают первые фотографии своей дочурки или сыночка, которые позже будут занимать почетное место в семейном альбоме. На сегодняшний день почти в каждой клинике есть услуга видеозаписи, когда по истечению исследования женщине отдают диск с видеозаписью данного УЗИ. Нередко на этом этапе развития во время проведения ультразвукового исследования монитор может запечатлеть чудную картину: малыш хватается маленькой ручкой за пуповину или подносит пальчик ко рту. В отдельных случаях можно наблюдать мимику ребенка.
Именно сейчас можно четко узнать пол ребенка, ведь после первого УЗИ мало кто сможет похвастаться такой информацией. Как правило, точное определение пола будущего ребенка возможно в 95% случаев. В 5% всех случаев визуализация наружных половых органов малыша затруднена (сдвинутые или перекрещенные ноги ребенка, попадание пуповины между ног, маленький пенис у мальчика и так далее). Некоторые семейные пары, которым на 20 неделе беременности не смогли дать точную информацию о поле будущего ребенка, стремятся провести трёхмерное ультразвуковое исследование в надежде, что оно более качественно передаст «картинку» и тайна, все-таки, будет раскрыта. Тем не менее, специалисты не советуют ради такой информации отправляться на трехмерное УЗИ. Дело в том, что получение изображения на ЗD-УЗИ возможно в случае реконструкции изображений, полученных при двухмерном исследовании. Простыми словами, если пол малыша не был виден при обычном УЗИ, то и при трехмерном чуда не случится.
Сегодня нередко можно встретить информацию о якобы вредном воздействии ультразвукового исследования на развивающийся плод. По этим причинам некоторые беременные мамы (особенно это касается глубоко верующих женщин) отказываются от проведения УЗИ абсолютно на всех сроках беременности. Это чревато тем, что какие-либо патологии в развитии плода будут неизвестны ни маме, ни ее акушеру-гинекологу, что может привести к серьезным неприятным последствиям. Не сделанное своевременно обследование может грозить тем, что будущая мама упустит шанс помочь своему ребенку, подкорректировав со своим врачом образ жизни, питание, лечение. А обязанность каждой мамы – помогать и оберегать самого родного на свете человечка – родного малыша. Тем более, что уже неоднократно доказано: ультразвуковые волны не оказывают на ребенка никакого вредного влияния. И информация о том, что во время УЗИ ребенок ощущает приблизительно то, что ощущали бы мы, если б легли под проезжающий поезд, – явное преувеличение. Поэтому не стоит зацикливаться, а лучше вовремя пройти все процедуры и обследования, на какой бы неделе беременности их не назначили. И тогда исход будет наилучшим.
источник
УЗ-исследование делают каждой вынашивающей ребенка женщине. Применение этого метода обследования позволяет узнать пол плода и удостовериться в том, что его развитие проходит без патологий. Необходимо знать, когда должно проводиться УЗ-обследование, почему его нельзя пропускать и какой должна быть подготовка к УЗИ беременной.
К УЗИ при беременности подготовка несложная. Если оно будет проводиться в госполиклинике, понадобится пеленка — ее подкладывают на кушетку. Еще нужно взять с собой салфетки и бахилы. В частных клиниках все это предоставляют.
Благодаря этому исследованию чаще всего удается оценить состояние пациентки и ребенка.
Этот способ диагностики обладает следующими плюсами:
- большая степень информативности;
- исследование быстрое и простое;
- повышенная безопасность;
- обследуемой не требуется специальная подготовка;
- можно делать обследования повторно, чтобы наблюдать за тем, как проходит беременность, как развивается плод, контролировать эффективность лечения.
Даже при отсутствии каких-либо жалоб при беременности необходимо побывать в кабинете УЗ-исследований.
В первый раз обследование должно быть осуществлено на сроке от 11 до 14 недель. При этом фиксируется наличие у пациентки беременности и нахождение плода в полости матки.
Сейчас УЗИ позволяет удостовериться в том, что имеется маточная беременность, даже при недавно начавшейся задержке менструации, т.е. через 4-5 недель от 1 дня последней менструации. При этом сроке диаметр плода около 5 мм.
Более поздние сроки беременности определяются при помощи измерения максимального расстояния от головы эмбриона до его копчика (копчико-теменной размер плода). Результаты сверяют с нормативными показателями. При этом погрешность составит не более 3 дней.
На третьей неделе беременности обнаруживается эмбрион, в это же время можно увидеть и пульсацию сердца. К этому сроку копчико-теменной размер плода составляет примерно 4 мм. С седьмой недели видна его головка, конечности определяются с восьмой недели, кости в них — с 9-11 недель, после образования точек окостенения. Число пальцев можно определить при достижении сроков в 11-14 недель, это дает обнаружить ряд некоторых патологий.
Применяя трансвагинальную эхографию, можно увидеть мочевой пузырь и желудок эмбриона с 11-12 недель, а почек — с 12-13-недель беременности. Определение пола в 1 триместре не проводят, информация чаще всего становится доступна примерно на 15-16 неделях. Применяя самое современное оборудование, возможно определить пол при УЗИ на раннем сроке. Однако наиболее достоверную информацию о поле плода можно получить только на сроках около 22-25 недель.
При помощи современного оборудования можно производить различные ультразвуковые ислледования плода. Какой вид будет использоваться, выбирают исходя из срока беременности. Методы ультразвукового исследования бывают следующие:
Трансвагинальное обследование осуществляется только при ранних сроках. Оно является наиболее точным. Однако такая диагностика не производится на более поздних сроках, так как может повредить эмбрион. Ввиду этого на этих сроках используется трансабдоминальное исследование.
Типы процедуры бывают следующие:
- Доплерометрия (дуплексное, триплексное обследование).
- Объемное 3D и 4D-сканирование.
В государственных поликлиниках чаще всего проводят 2D-УЗИ — при его помощи исследование проходит в 2 измерениях: по высоте и ширине. Изображение при этом черно-белое и плоское, как фото. Этот тип обследования проводится, когда делают первое УЗИ беременным, а также на более поздних сроках, т.е. вне зависимости от срока беременности оно предоставляет врачу главные сведения о плоде.
В постановлении Минздрава указано, что обязательно должно быть минимум 3 обследования. Сколько будет дополнительных обследований, решает доктор, который ведет беременность, в зависимости от состояния пациентки и плода.
УЗИ не следует считать способом определения беременности: ее наличие устанавливается с применением способов, являющихся более дешевыми и простыми. Невзирая на то что УЗИ безопасно и не вызывает патологий развития плода, на ранних сроках его лучше осуществлять исключительно при крайней необходимости. В медицине нет информации о том, что мощность ультразвука, применяемая в приборах для исследования, наносит какой-либо вред плоду и матери. Но нужно все же диагностику без назначения врача делать реже.
3D (трехмерное) УЗИ эмбриона — наиболее современный метод диагностики, при его применении на экране появляется цветное объемное голографическое изображение. При помощи 3D-УЗИ можно увидеть черты лица ребенка, его мимику. Можно получить данные о многоплодной беременности. Основным достоинством 3D-диагностики является выведение на экран изображения высокого качества.
Мощность, интенсивность и частота ультразвуковых волн не превышают показателей на 2D-типе УЗИ. Отличается только время проведения обследования: 2D-УЗИ длится 15-20 минут, а 3D-УЗ-исследование — от 50 минут.
4D-УЗИ похоже на трехмерное. Отличается только появлением 4 измерения. При 4D-УЗИ можно не только увидеть движения ребенка, но и записать все это на видео. После подобного обследования у будущих родителей есть возможность получить вместе с результатами УЗИ при беременности не только фото-снимок ребенка, но и видеозапись. 3D и 4D-УЗИ следует проводить на второй плановой диагностике, при возникновении у плода мимики. Подобные типы УЗИ делает большая часть частных клиник.
Доплерография — обследование, при помощи которого можно оценить кровоток в магистральных сосудах (венах и артериях), его количественные и качественные характеристики.
Этот метод имеет еще одно название — доплерография. Доплерограмма — это результат диагностики, она основана на анализе разницы частот отправленного зондирующего сигнала и отраженного от движущихся по сосудам кровяных частиц — эритроцитов.
При проведении доплерометрии анализируются частота и спектр полученного ультразвукового сигнала, изучается разница между пристеночным и центральным потоками. Регистрируются УЗ-признаки отклонений от нормы «звучания» сигнала.
В отличие от УЗИ-диагностики, которая назначается при имеющихся показаниях вне зависимости от того, какой у пациентки срок беременности, у доплерометрии есть строго установленные сроки. Это интервал с 21 по 22 неделю. В это время осуществляется:
- доплерометрия кровотока матки, плаценты и плода;
- определение того, в каком положении находится плод;
- установление наличия или отсутствия пуповинного обвития и симптомов кислородного голодания;
- определение состояния магистральных артерий и сердца плода.
Чтобы узнать, в каком состоянии находится ребенок, в эти сроки получают данные о состоянии кровотока.
Доплерометрия является незаменимым обследованием, дающим информацию о состоянии артерий ребенка в матке. Доплерографическое обследование плода позволяет оценить кровоток в таких системах сосудов, как:
- ППК — плодово-плацентарная;
- МПК — маточно-плацентарная (в обеих артериях, которые снабжают матку кровью);
- ПК — плодная.
Плодный кровоток включает кровоснабжение посредством внутренней сонной артерии, средней головной артерии и аортальное кровоснабжение.
Диагностика МПК дает информацию о качестве обеспечения кровью плаценты и исключает/подтверждает плацентарную недостаточность, ППК устанавливает степень плацентарной недостаточности (при ее определении при МПК), то, как плод обеспечивается питательными веществами и кислородом. ПК дает оценить состояние плода, степень его критичности.
Кровоток плода нарушается при наличии артериальной и плацентарной недостаточности.
Сначала нужно заблаговременно записаться на УЗ-обследование. Собираясь на диагностику, обязательно возьмите документы: страховой полис, паспорт, обменную карту.
В 1 триместре обследование иногда делается абдоминально с наполненным мочевым пузырем. До диагностики пьют воду.
Необходимо выспаться перед УЗ-исследованием, нужно избегать разного рода волнений и долгого ожидания процедуры в тесном и душном помещении. Все это может повлиять на матку, и на исследовании может выявиться ложная угроза выкидыша.
Есть разрешено в любое время. Но если готовитесь к УЗИ, не нужно употреблять в пищу продукты, вызывающие в кишечнике газообразование (свежий хлеб, бобовые, сладости, свежие фрукты и овощи). Остальную пищу употреблять можно.
Пить воду разрешается без каких-либо ограничений, однако после диагностики следует мочевой пузырь опорожнить. Трансвагинальное исследование с полным мочевым пузырем иногда сопровождается дискомфортом. Кофе и крепкий чай пить не следует. Их воздействие на организм может исказить результаты обследования.
Какой должна быть подготовка к УЗИ при беременности, определяют 2 фактора: способ проведения процедуры и срок беременности.
За всю беременность делается 3 обследования, или скрининга. Скрининг — процедура, которая выявляет пациенток с имеющейся аномалией или патологией течения беременности.
Первый скрининг включает генетическое обследование. Оно может определить пороки развития и дефекты в генах плода. При обнаружении у него сложных патологий могут провести дополнительные тесты или прервать беременность. Эта диагностика осуществляется с 11 по 14 неделю гестационного процесса, при этом уточняется срок вынашивания.
Второе обследование осуществляется с 20 по 24 неделю беременности. В это время специалисты могут определить пол плода, исключить наличие большей части врожденных патологий, потому что все его органы и системы к этому времени сформированы.
При третьей диагностической процедуре проверяют, в каком состоянии находится система «матка-плацента-плод», определяют срок беременности и вес, с которым родится ребенок. Определяют предлежание плода и то, как соотносятся размеры ребенка и родовые пути пациентки. Все это помогает определить, как будет проходить родовспоможение, и будет ли нужно оперативное родоразрешение.
Если была пропущена процедура УЗИ, следует сделать ее, как только появится возможность. Время проведения УЗ-диагностики установлено по особым причинам — на ранних этапах можно увидеть, правильно ли развивается плод, приступить к началу терапии или совершить прерывание беременности с наименьшим вредом для организма пациентки.
Пациентке необходимо сохранять все результаты УЗ-обследований. Это даст специалисту понять, как протекает беременность, развивается эмбрион, а также вовремя выявить появляющиеся патологии.
источник
В 20 недель УЗИ представляет собой промежуточный плановый контроль за процессом протекания беременности. Результаты скрининга показывают правильно ли развивается будущий малыш и его жизненно важные органы. Также с помощью УЗИ можно узнать как будет проходить дальнейшая беременность и нужны ли коррекционные методы лечения будущей маме и ребенку.
Для чего нужна ультразвуковая диагностика в 20 недель беременности
Уточнение срока беременности
Нормы УЗИ на 20 неделе беременности
Можно ли не проходить УЗИ в 20 недель?
В 20 недель УЗИ проводят, чтобы увидеть, как формируется организм ребенка, и нет ли отклонений в развитии. В период с восемнадцати недель беременности органы плода развиты в достаточной степени, чтобы можно было оценить их.
Врачи анализируют размеры этих органов и их соответствие нормам:
Особенно внимательно в этот период оценивают состояние околоплодных вод. С каждой неделей количество околоплодной жидкости должно увеличиваться, чтобы растущий эмбрион не был обезвожен.
УЗИ на двадцатый недельный период цикла беременности потребует от женщины небольшой подготовки:
- Перед обследованием обязательно стоит провести гигиенические процедуры. Одежду на УЗИ лучше надевать такого кроя, чтобы несложно было обнажить живот.
- Так как матка уже увеличилась за счёт своего роста, то пить воду перед процедурой нет необходимости. На экране и так будет возможно различить органы ребёнка.
- За день до диагностики стоит исключить: цитрусовые, морепродукты, газированные напитки. Чтобы уменьшить объем газов в кишечнике, можно выпить активированный уголь за два — три часа до визита к врачу.
На обследование у врача-диагноста, будущей маме следует принести:
- карту беременной;
- все предыдущие анализы;
- медицинский полис;
- паспорт.
Скрининг может проводиться как в частной клинике, так и в районной поликлинике. Если будущая мама предпочитает обратиться в поликлинику, с собой стоит взять пеленку, которая понадобится на УЗИ.
Во втором триместре вынашивания ребенка ультразвуковое обследование обычно делают абдоминальным методом, процедура состоит из нескольких этапов:
- Врач наносит специальный гель на живот женщины, проводит по матке снаружи специальным ультраволновым датчиком.
- После этого, на экран выводится изображение плода.
- Встроенная программа производит замеры показателей ребенка.
- Врач собирает эти данные и на их основе делает анализ.
- После процедуры врач отдает матери протокол с расшифровкой результатов исследования.
Если у женщины есть лишний вес, сконцентрированный в области живота, врачи предпочитают использовать вагинальный датчик для полного обзора внутренней полости матки.
Пошаговое прохождение УЗИ трансвагинальным способом:
- На внутривагинальный датчик надевают презерватив. После этого, датчик смазывают гелем.
- Врач вводит датчик во влагалище женщины, исследуя репродуктивные органы и развитие плода в утробе.
- Данные выводятся на экран монитора. Врач-узист начинает расшифровывать полученные параметры и по окончании анализа озвучивает их будущей маме.
Во время УЗИ диагност и генетик смотрят на параметры развития и особенности структур основополагающих органов плода.
С помощью ультразвука можно определять:
- работу сердечно-сосудистой системы;
- активность и рост мозга;
- возможную задержку развития;
- рост костей;
- работу легких;
- функционирование пищеварительной системы;
- наличие генетических или хромосомных болезней у плода.
На видео представлена методика 4Д УЗИ во втором триместре. На момент съёмки плод 19-недельный. Автор — Марина Киселёва.
На 20 неделе с помощью УЗИ обследования высчитывается точный срок беременности. Это делается по показателям развития малыша на основании таблицы норм фетометрии плода.
УЗИ позволяет узнавать точное количество плодов и даже услышать стук сердца малыша. Если женщина беременна двойней или тройней, во втором триместре УЗИ точно покажет, сколько в матке развивающихся эмбрионов.
В случаях если женщина ожидает двух и более малышей, врачи следят за тем, чтобы развитие детей было равномерным. Важно, чтобы у плодов не было существенного отличия в росте и каждый получал свою порцию кислорода и питательных веществ.
Расположение плаценты – еще один показатель дозревания плода и беременности во время этого УЗИ.
Врачи смотрят на следующие показания датчика о плаценте:
- толщина плаценты колеблется в пределах до 25 мм;
- длина от выхода из малого таза до нижнего края плаценты не более 70 мм;
- степень зрелости плаценты – 0;
- плодный пузырь должен быть не поврежденным.
Врач должен посмотреть на дисплее полное изображение расположения ребенка (предлежания плода) внутри материнской утробы. Это дает ему возможность оценить, какая наиболее крупная часть тела будущего малыша находится около выхода из матки.
Бывают два типа предлежания ребенка в матке:
- Головное предлежание считается нормой. Расположение головы ближе к выходу позволяет вести процесс родов без осложнений.
- Тазовое расположение – менее удачный вариант, однако, причин волноваться нет. В медицине научились работать с таким положением ребенка в утробе. Кроме того, на 20 неделе ребенок может переворачиваться несколько раз в течение суток, и положение тазом к выходу не носит диагностического характера.
В возрасте от 18 до 20 недель у ребенка уже достаточно чётко развиты основные органы жизнедеятельности.
На УЗИ в 20 недель беременности видно развитие следующих органов малыша:
- Мозг имеет практически завершенную структуру. Нервная система уже развита, и нервные клетки уже содержаться в этой структуре.
- Позвоночник к этому моменту полностью сформирован. Видны позвонки, мышцы и сухожилия между ними.
- Появляются волосяные покровы: ресницы и брови растут на лице ребенка.
- Нос и уши почти приобрели свой конечный вид.
- Сердце совершает от 120 до 160 ударов в минуту.
Существуют определённые стандартные показатели нормы развития на сроке 20 недель беременности. Они не являются универсальными, ведь каждый ребенок – уникален и его развитие также проходит индивидуально. Но их расшифровка доступна матерям для ознакомления перед консультацией у доктора.
В таблице приведены основные данные развития плода:
| Название параметра | Норма в мм |
| Бипариентальный размер плода | 45–53 |
| Лобно-затылочный размер | 56–68 |
| Окружность головы | 154–186 |
| Обхват живота | 137–166 |
| Длина голени | 27–33 |
| Длина плеча | 26–36 |
| Длина предплечья | 23–29 |
| Носовая кость | 5,8-8,2 |
| Толщина воротниковой зоны | 2,8-3 |
Ультразвуковое обследование даст возможность врачу сделать заключение о том, нормальные ли показатели и результаты диагностики.
Норма фетометрии плода на 20 неделе беременности:
| Неделя беременности | Вес плода, г | Копчико-теменной размер (КТР), см | Обхват груди (ГДК), мм | Длина бедра (ДБ), мм | Бипариетальный размер (БПР), мм |
| 20 | 345 | 24,1 | 48 | 34 | 47 |
На 20 неделе беременности допплерометрию назначают, чтобы перепроверить результаты работы сердечного органа. В норме частота сердечного ритма составляет 120–160 уд/мин на двадцатой неделе.
Обязательно это обследование проводят по следующим показаниям:
- беременная женщина старше 35 лет;
- неудачные предыдущие беременности;
- диагноз маловодье;
- отсталость в развитии плода;
- многоплодие.
Нормы показателей допплерометрии на 20 неделе беременности:
| Название артерии | СДО | ИР |
| Маточные артерии | до 2,2 | до 0,56 |
| Спиральные артерии | до 1,73 | до 0,39 |
| Артерия пуповины | до 3,9 | до 0,79 |
| Средняя мозговая артерия плода | до 3,9 | до 0,79 |
- Индекс резистентности (ИР): отношение разности между систолической и минимальной (диастолической) скоростями кровотока и максимального ее значения.
- Систолодиастолическое отношение (СДО) — отношение максимальной систолической к конечной диастолической скорости кровотока.
Срок в 20 недель – подходящий период беременности, чтобы узнать пол ребенка. Так как в первом триместре малыш все еще малоразвит, рассмотреть его половые органы очень сложно. К 20-й неделе беременности если ребенок не заслонит рукой и ножкой свои половые органы, установить его гендерную принадлежность несложно.
На данном этапе развития в 95% случаях УЗИ может точно показывать кого ждёт будущая мама: дочку или сына.
В фотогалерее представлены снимки, на которых видно как выглядит мальчик в 20 недель беременности и фото, где изображена девочка во втором триместре.
Так как 20-я неделя – это ровно половина срока беременности, данный этап показательный в плане исследования плода на выявление патологий.
Самые распространённые болезни, которые может выявить УЗИ на 20-й неделе связаны с:
- пороками сердца;
- недостатком конечностей;
- серьёзными генетическими мутациями;
- патологиями, несовместимыми с жизнью.
Ошибка во время ультразвукового обследования происходит в 5% из 100 случаев.
Причин того, что исследование ошибается в данных, несколько:
- несовременная аппаратура;
- неквалифицированный врач;
- маленький срок беременности;
- особенности анатомии матери.
Диагнозы, в которых может ошибиться УЗИ:
- замершая беременность;
- внематочная беременность;
- ложное отсутствие беременности;
- генетические заболевания плода;
- пол ребенка.
Сегодня женщина имеет право отказаться от проведения УЗИ в 20 недель, при этом следует учесть что:
- так как прохождение процедуры УЗИ трижды за период беременности предписано законом, отказ от обследования можно написать только в клинике в присутствии врача;
- вместе с отказом женщину уведомляют, о том, что все риски от этого решения она берет под свою ответственность.
В видео идет показ процесса УЗИ во втором триместре беременности, при котором осуществляется определение пола ребенка. Также врач-узист показывает нахождение на картинке основных органов малыша. Автор ролика — Tanya.
источник