Сегодня УЗИ считается неотъемлемой частью диагностических процедур, выполняемых во время ведения беременности. Стандартные скрининговые исследования предусматривают 3-кратное проведение УЗИ в сроки, являющиеся наиболее информативными при выявлении отклонений в развитии, пороков и аномалий различного характера. Первое скрининговое обследование выполняется на сроке 12–14 недель, второе – 20–24 неделе и третье – 32–34 неделе.
Во время этих исследований, с помощью ультразвука, можно оценить соответствие нормам всех анатомических изменений, произошедших с плодом. Однако, несмотря на отсутствие необходимости проведения ультразвукового обследования в начале первого триместра беременности, оно все чаще применяется в акушерстве. Основной целью УЗИ на 6 неделе беременности можно считать необходимость подтверждения самого факта ее наступления и оценки жизнеспособности эмбриона. Особенно актуальна диагностика на ранних сроках у женщин, подверженных риску развития самопроизвольного аборта или с привычным невынашиванием плода.
Несмотря на растущую популярность, врач, при проведении УЗИ на ранних сроках беременности сталкивается с рядом сложностей в интерпретации результатов. В определенной мере, это связано с недостаточной подготовкой УЗ-специалистов (УЗ-перинатологов), даже незначительные ошибки которых, заставляют выполнять переоценку полученных данных, прибегая к услугам других врачей и сомневаться в рациональности прописанного лечения.
Поскольку результаты УЗИ в большей мере, нежели другие диагностические методы, зависят от человеческого фактора, правильная трактовка результатов, является определяющей в дальнейшем ведении беременности. Особенно критичным является возникновение погрешности измерения на сроке 6-7 недель, когда эмбрион довольно мал и отклонения показателей на 1–2 мм, могут свидетельствовать как о патологическом состоянии, так и о неверно поставленном сроке беременности.
Определенные сложности возникают и вследствие некоторых различий референтных значений (нормальных показателей) как в разных странах, так и в различных клиниках в пределах одной страны. Поскольку современное УЗ-оборудование, снабжено компьютерными программами, автоматически сравнивающими, полученные в результате исследования показатели с референтными значениями, основной задачей специалиста является осуществления точного и правильного измерения
Некоторые затруднения при осуществлении измерений всех частей плодного яйца, возникают из-за его маленького размера (менее 8 мм). В связи с этим УЗИ на пятой–шестой неделе, требует от врача повышенной внимательности, так как допущенные ошибки, могут привести к неправильной тактике ведения беременности. Развитие эмбриона начинается с момента зачатия (12–14 день менструального цикла), но акушерский срок, применяемый на практике, исчисляется с первого дня менструального цикла, поэтому он всегда на 2 недели больше.
Несмотря на то что УЗИ на 6 неделе беременности не является обязательной процедурой, его проведение целесообразно как у пациенток, имеющих в анамнезе замершую беременность, самопроизвольный аборт и другие патологии, так и пациенток, не имеющих достаточно данных о вероятности нормального развития беременности.
Основной целью УЗИ на раннем сроке, является:
- необходимость подтверждения факта беременности;
- исключение вероятности замершей беременности;
- исключение вероятности развития внематочной беременности;
- определение точного срока гестации;
- исключение таких патологических состояний, как пузырный занос;
- оценка функциональной полноценности желтого тела;
- выявление многоплодной беременности;
- оценка локализации плодного яйца в полости матки;
- полная оценка жизнеспособности эмбриона.
Критериями оценки жизнеспособности эмбриона служит комплекс следующих признаков:
- отсутствие двигательной активности, которая уже должна появиться к 4 неделям развития (6 акушерским неделям);
- снижение частоты сердечных сокращений;
- несоответствие размеров плодного яйца, размерам, находящегося внутри эмбриона;
- неровность контуров плодного яйца и наличие зоны кровоизлияния.
На 6 неделе гестации эмбрион практически не отличается от головастика. Однако, несмотря на внешний вид, уже положено начало развитию всех жизненно важных систем. Окончено формирование нервной трубки, которая впоследствии станет основой развития головного и спинного мозга. Место образования конечностей отмечено в виде небольших почкообразных бугорков.
Головной мозг представлен в виде трех пузырей, из которых на 7 неделе сформируется еще два пузыря, в соответствии с правильным анатомическим строением головного мозга. Развития пищеварительной и дыхательной систем начинается с формирования первичной кишечной трубки, верхняя часть которой послужит основой для формирования глотки и трахеи, из передней части будет сформирован пищевод, из средней – кишечник, а ткани задней части кишки дифференцируются мочевыделительная и половая системы, а также прямая кишка.
Сердце представляет собой двухкамерную трубкообразную структуру, совершающую ритмичные сокращения. Образуются зачатки глаз, в виде двух широко расставленных точек, челюсти, ротовое, носовое и ушные отверстия. Несмотря на то, что с помощью трансвагинального УЗИ можно отчетливо услышать сердцебиение, увидеть сердце практически невозможно.
По мере наступления и развития беременности меняются размеры и форма матки. Если матка до беременности имеет грушевидную форму, немного уплощенную в направлении перед-зад, то на сроке 5–6 недель, происходит увеличение передне-заднего размера, а при выполнении УЗ-сканирования, она выглядит как шар. Еще одним визуальным признаком изменений, происходящих в 6 недель беременности, является увеличение наклона матки кпереди, что объясняется утолщением передней поверхности ее тела, а также снижением упругости перешейка.
При проведении УЗИ нормальной маточной беременности, в эндометриальном слое видно плодное яйцо, определяющееся как гипоэхогенное образование овоидной формы, размер длинной стороны которого составляет 1,0–1,3 см. Правильная форма яйца, является одним из показателей нормального развития плода. При выполнении сканирования трансвагинальным датчиком, внутри плодного яйца можно увидеть эмбрион и желточный мешок, отвечающий за кровоснабжение и питание эмбриона.
Копчико-теменной размер (КТР) плода (наибольшая длина), на данном сроке, составляет 4–6 мм, размер желточного мешка, также около 4–5 мм. Наличие желточного мешка, считается одним из определяющих показателей, позволяющих исключить целый ряд патологий. На сканограмме, в зависимости от положения занимаемого в матке, желточный мешок определяется либо в виде двух параллельных линий (боковая проекция), либо в виде замкнутого кольца (прямая проекция), плавающего в полости плодного яйца.
Разница между наибольшими величинами размера плодного яйца и эмбриона в норме должна равняться 5 мм. Немаловажным фактором, подтверждающим наличие беременности, является определение сердцебиения плода. До 6 недель частота сердечных сокращений (ЧСС) должна находиться в пределах 100–110 ударов в минуту, после 6 недель ЧСС возрастает до 120–125 и продолжает увеличиваться до 9 недель.
Расшифровка УЗИ предоставляется по окончании обследования, в виде протокола, содержащего все необходимые данные для анализа результатов сканирования. Кроме паспортных данных пациентки, в протокол включают следующую информацию:
- срок беременности;
- количество плодных яиц (плодов), обнаруженных в полости матки;
- локализация плодного яйца (передняя стенка, задняя стенка, дно или зев матки);
- размер плодного яйца;
- наличие желточного мешка и его размер;
- размер плода (при возможности визуализации);
- анатомические особенности матки, наличие патологических образований (киста, миома, опухоль);
- наличие и размер желтого тела.
Все полученные данные сравнивают с принятыми референтными значениями и выявляют отклонения от нормы. Оценка параметров желтого тела является одним из обязательных этапов обследования у пациенток с нарушениями репродуктивной функции. Желтое тело (ЖТ), является временной железой, основная функция которой, продуцирование гормона прогестерона, отвечающего за сохранение и пролонгирование беременности.
ЖТ образуется на месте разорвавшегося фолликула и существует до момента, когда окончательно сформированная плацента не сможет вырабатывать прогестерон самостоятельно. Поскольку размер желтого тела коррелирует с его функциональной активностью, измерение железы позволяет судить о наличии риска самостоятельного прерывания беременности (маленький размер ЖТ). Немаловажную роль играет оценка размеров ЖТ и при диагностике внематочной беременности, так как наличие полноценного желтого тела при отсутствии эхо-признаков плодного яйца в полости матки может свидетельствовать о развитии эктопической беременности.
Техническое выполнение УЗИ в 6 недель не имеет существенных отличий от обычного исследования органов малого таза. Несмотря на незначительное увеличение матки, для осмотра ее тела, полости и придатков с помощью трансабдоминального датчика, требуется наполнение мочевого пузыря. По достижении 9–10 недель беременности, роль акустического окна выполняет амниотическая жидкость, окружающая эмбрион.
Исследование проводится в положении лежа на спине. Пациентка должна оголить область живота ниже пупка, куда для улучшения проводимости ультразвука, наносится контактный гель. Сканирование начинают с установки датчика над лонным сочленением и последующим перемещением его в различных направлениях, одновременно меняя угол наклона датчика, что позволяет получить продольные и поперечные срезы матки и придатков. Исследование с помощью трансвагинального датчика, проводится при опорожненном мочевом пузыре.
Пузырный занос или трофобластическая болезнь – патологическое перерождение ворсинок хориона, предназначенных для образования плаценты. По мере прогрессирования болезни происходит полная или частичная трансформация капиллярных ворсинок в пузырьковые образования. Заболевание обнаруживают на ранних сроках, преимущественно в 5–6 недель, и характеризуется чрезвычайно агрессивным течением.
Типичная эхокартина показывает скопление в полости матки пузырьков, повышенной эхогенности, свидетельствующей наличии в них крови. Тело матки увеличено, в толще миометрия отчетливо определяется округлое образование, окруженное плотным ободком и имеющее гипоэхогенную середину. Даже незначительные трофобластические процессы, затрагивающие единичные ворсинки, полностью исключают вероятность развития нормального эмбриона.
Гравидарная гематометра представляет собой небольшую гематому, локализующуюся в непосредственной близости от места внедрения плодного яйца. Причиной образования кровоизлияния, служат, поврежденные в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки, кровеносные сосуды (имплантационное кровоизлияние). Обнаружение гематометры с помощью УЗИ, с одной стороны, является однозначным свидетельством маточной беременности, а с другой может означать наличие вероятности самопроизвольного прерывания беременности.
Основной задачей УЗИ при обнаружении гематомы, является определение ее объема, структуры (жидкая или свернувшаяся кровь), динамики прогресса или регресса. Все эти показатели способны охарактеризовать давность процесса и, соответственно, возможные риски, так как связь между плодным яйцом и маткой на 6 неделе достаточно слаба и увеличение давления растущей гематомой, способно нарушить эту связь.
УЗИ показывает анэхогенную зону, расположенную за пределами плодного мешка, огибающую дно плодных оболочек. Для оценки динамики изменений гематомы требуется повторное проведение исследования через 1–2 недели. Появление гематомы отмечают более чем у 50% беременных и в подавляющем большинстве случаев, кровоизлияние полностью рассасывается к 14–15 неделе.
Несмотря на довольно большие возможности ультразвука, применяемого в медицине как в терапевтических, так и в хирургических целях, частотный диапазон, используемый в диагностике неспособен оказать негативное влияние на ткани. То же самое можно сказать и о развивающемся эмбрионе. Так, 6 неделя беременности, впрочем, как и весь 1 триместр, характеризуется чрезвычайно активным делением клеток, формирующих сам эмбрион, а также временные (провизорные) органы, предназначенные для обеспечения роста и развития плода.
Если негативное влияние ионизирующего излучения, применяемого в рентгенографии, способно нанести необратимый ущерб на начальных этапах развития эмбриона, то использование диагностического ультразвука считается абсолютно безопасной процедурой. Попытки проведения научных исследований о влиянии больших доз ультразвука на эмбрионы млекопитающих, не позволили получить однозначных результатов, подтверждающих или опровергающих вредное воздействие УЗИ. Так можно ли делать УЗИ на 6 неделе? Увеличение числа патологий и осложнений, обнаруживаемых на ранних сроках беременности, делает эту процедуру не только допустимой, но и необходимой.
источник
На 6 неделе беременности почти каждая женщина знает или догадывается о своём положении. Кроме задержки менструации ее начинают беспокоить слабость, вялость, сонливость, тошнота и другие признаки, характерные для этого периода вынашивания плода. Ультразвуковое исследование может подтвердить возникшие догадки. В каких случаях выполняют УЗИ на 6 неделе беременности? На какие вопросы оно может ответить?
Проведение УЗИ в 6 акушерских недель соответствует возрасту эмбриона 4 недели. Зародыш ещё очень мал, поэтому с помощью ультразвуковой диагностики ещё невозможно выявить аномалии и особенности его развития. Одновременно в этот период идут процессы закладки органов и систем, интенсивно делятся клетки. Поэтому нежелательно без причин вмешиваться в процесс развития эмбриона. Хотя вред ультразвука не был доказан, лучше повременить с обследованием до момента первого скрининга.
Однако в некоторых ситуациях выполнение УЗИ на сроке 6 недель необходимо. Целями проведения ультразвуковой диагностики в этот период являются:
- подтверждение факта беременности;
- установление возраста эмбриона;
- определение количества плодов в матке;
- оценка жизнеспособности эмбриона;
- диагностика внематочной беременности;
- выявление признаков угрожающего выкидыша;
- обнаружение патологии и особенностей репродуктивных органов матери.
УЗИ на шестой неделе беременности проводится в большинстве случаев трансвагинальным способом. Женщине в положении лёжа на спине с согнутыми ногами в коленях вводят датчик во влагалище. Бояться передачи инфекций таким образом не стоит, так как на датчик надевают презерватив. Беременной за 2-3 дня до осуществления ультразвукового исследования рекомендуется избегать употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, сдоба, сырые овощи и фрукты и др.) Непосредственно перед процедурой УЗИ необходимо освободить мочевой пузырь.
При невозможности проведения обследования трансвагинальным способом используют трансабдоминальное УЗИ. При этом датчик с использованием специального геля водится по животу. За пару дней до обследования необходимо соблюдение диеты для того, чтобы не допустить усиленного скопления газов в кишечнике. Это может помешать ультразвуковому исследованию и дать нечёткое изображение. За 30-60 минут до УЗИ необходимо выпить 1-1,5 литра воды до возникновения среднего желания к мочеиспусканию.
В 6 недель вынашивания эмбриона при проведении ультразвукового исследования на фоне утолщенного гиперэхогенного эндометрия определяется плодное яйцо. Оно представляет собой округлое или овальное анэхогенное образование с гиперэхогенным ободком. Внутренний диаметр плодного яйца в этом сроке составляет порядка 22 миллиметров. Начиная с 5 недель беременности его размер увеличивается на 1-2 мм. При несоответствии его размеров с предполагаемым акушерским сроком производят контрольное ультразвуковое исследование через 3-5 дней.
В плодном яйце уже должны визуализироваться эмбрион и желточный мешок. Располагаясь эксцентрично, они формируют изображение на мониторе в виде двойного пузырька. Желточный мешок определяется как округлое тонкостенное образование с анэхогенным содержимым внутри. Его нормальная величина составляет 3-5 мм в диаметре. Функцией этого образования является питание эмбриона до тех пор, пока не сформируется плацента, которая займётся этим. Отсутствие желточного мешка или его увеличение более 6 мм может говорить о неразвивающейся беременности.
Эмбрион определяется через 3 недели после зачатия. На шестой неделе он имеет вид головастика. Хотя многие органы уже закладываются, выявить пороки и аномалии развития эмбриона не представляется возможным. Главным и пока единственным измеряемым размером плода является копчико-теменной размер. В 6 недель он составляет 6 миллиметров. КТР равен длине эмбриона от головки до копчика. Основываясь на его значении, устанавливают срок беременности и возможную дату родов.
В одном из яичников обнаруживается желтое тело на месте вышедшей яйцеклетки. Его величина составляет в среднем 16-20 мм. При проведении допплерометрии регистрируется повышенный кровоток в нем. Желтое тело продуцирует прогестерон, который способствует сохранению беременности. По мере формирования и роста плаценты функцию выработки этого гормона берет на себя плацента, и желтое тело рассасывается.
Одним из показаний для проведения ультразвукового исследования на 6 неделе беременности является подозрение на внематочное расположение плодного яйца. Подобный диагноз зачастую устанавливается именно в этом сроке. Плодное яйцо может обнаруживаться в одной из маточных труб, в цервикальном канале, в брюшной полости.
В случае если возникает вопрос о сроке беременности, можно определить уровень хорионического гонадотропина. При его значении 1500 ед/мл и больше плодное яйцо должно быть обнаружено в матке. Если этого не происходит, то говорят о внематочной беременности. При выполнении УЗИ следует учитывать, что при эктопическом расположении эмбриона в центре матки может визуализироваться ложное плодное яйцо. Оно представляет собой анэхогенное образование округлой или неправильной формы диаметром до 10 мм. Образуется оно из децидуально изменённого эндометрия.
При выявлении жидкости в малом тазу необходимо исключить нарушенную маточную беременность с развитием внутрибрюшного кровотечения.
В сроке 6 недель при проведении ультразвукового исследования подозрение на неразвивающуюся беременность может возникнуть при несоответствии размеров плодного яйца акушерскому сроку. В таком случае проводят контрольное обследование с оценкой динамики его роста через неделю. Прирост плодного яйца каждый день должен составлять 1-2 мм.
При диаметре плодного яйца 20 мм и больше должны визуализироваться эмбрион и желточный мешок. В обратном случае говорят об анэмбрионии. Жизнеспособность зародыша оценивают по его сердцебиению. При копчико-теменном размере эмбриона 6 мм и более в обязательном порядке должно регистрироваться его сердцебиение. Если оно отсутствует, то это свидетельствует о гибели плода. Если сердцебиение оказывается меньше 100 или больше 200 ударов в минуту, то такое состояние эмбриона считается угрожающим и требует срочной терапии.
На малом сроке вынашивания эмбриона при выполнении ультразвуковой диагностики можно выявить признаки угрозы прерывания. Это может быть обнаружение субхориальной гематомы, отслойки хориона или раскрытие цервикального канала шейки матки. Также может быть выявлен локальный тонус матки.
УЗИ в малом сроке вынашивания эмбриона имеет большую информативную значимость при диагностике патологии и особенностей половых органов женщины. Могут быть обнаружены миома матки, двурогая матка, новообразования яичников и др.
Осуществление ультразвуковой диагностики на 6 неделе вынашивания плода имеет большую значимость для диагностики жизнеспособности эмбриона и внематочного расположения плодного яйца. Однако вынести адекватное заключение после УЗИ может только врач, оценив все результаты в совокупности с жалобами и анамнезом беременной.
источник
Диагностика с использованием ультразвука на сегодня считается одним из самых основных и достоверных методов, используемых на ранних сроках беременности. УЗИ производят в каждом триместре на протяжении всего периода вынашивания плода. Обследование это обязательное, но в принудительном порядке его проведение никто навязать беременной женщине не вправе – при желании она может подписать необходимые документы и отказаться от его прохождения.
Самый первый УЗИ-скрининг в плановом порядке женщина проходит в период с 11 по 14 с момента начала гестации, но в более ранние сроки обследование может быть проведено по медицинским показаниям. УЗИ-скрининг – это безопасный и нужный диагностический инструмент, пугаться его не нужно, проведение такого обследования необходимо для контроля за здоровьем женщины и ее будущего ребенка.
В акушерстве и гинекологии принято различать два способа определения беременности – акушерский и эмбриональный. Акушерской неделей руководствуются все специалисты, которые наблюдают женщину в этот период. Все расчетные и табличные данные по весу и росту плода созданы на основе именно акушерской недели, которую начинают отсчитывать с первого дня задержки менструального цикла.
Эмбриональным сроком беременности называют срок, исчисляемый с момента оплодотворения яйцеклетки и, как правило, этот срок бывает на 2 недели больше, чем акушерский. Эмбриональный срок довольно условный, ведь доподлинно определить его не всегда представляется возможным.
В срок гестации с 5 по 6 неделю эмбрион еще мало развит и имеет вид, напоминающий головастика, которого окружает плодный мешок с околоплодными водами. Однако развитие эмбриона идет очень быстро, а признаки, указывающие на наличие беременности у женщины, становятся очевидными и не вызывают сомнений.
Некоторые будущие мамы на 6-ой акушерской неделе беременности могут почувствовать на себе влияние гестоза, который сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, повышенной реакцией на запахи, тошнотой и рвотой, отсутствием аппетита либо наоборот, его повышением. Женщина может резко набрать вес либо напротив, резко его сбросить, особенно на фоне частой рвоты. Молочные железы становятся болезненными, отекают.
Помимо физиологических преобразований в организме, женщина ощущает перемены и в эмоциональном плане. Развитие внутри ее будущего ребенка накладывает свой отпечаток на образ жизни женщины, меняет ее пищевые привычки, возникает необходимость частых посещений врача, отказа от приема многих привычных лекарственных препаратов.
Если беременность первая, любая женщина испытывает волнение, эмоциональные подъемы радости могут смениться волной грусти и тревоги – такие удивительные для окружающих метаморфозы могут происходить с ней по несколько раз на день без особых на то причин.
У некоторых будущих мам в это время могут быть повышены плаксивость, раздражительность, однако это все обусловлено гормональной перестройкой организма и является нормальным физиологичным процессом, корректировать который можно только посоветовавшись с врачом.
Этап развития эмбриона в срок 6 недель считается очень важным, так как в это время идет закладка центральной нервной системы – так называемая центральная трубка, являясь зачатком ЦНС, приобретает разветвленность, именно из нее впоследствии будут сформированы нервные окончания, располагающиеся по всему телу ребенка. Уже сейчас у эмбриона можно отметить прохождение хаотичных нервных импульсов, которые впоследствии будут видны как движение маленьких ручек и ножек. Кроме того, у эмбриона активно начинает формироваться важный орган внутренней секреции – вилочковая железа, которая отвечает за иммунную систему и образование лимфоцитов.
Сердце малыша сейчас находится еще в процессе формирования – на мониторе УЗИ-аппарата видно лишь очень маленький пульсирующий объект, но его ритмичное биение уже можно отчетливо услышать. В 6 акушерских недель у будущего ребенка начинают формироваться конечности, на лице формируется нос и глазничные впадины, ротовая полость, а там, где будут размещены уши, пока еще видны только точечные бугорки.
Кожные покровы эмбриона к этому сроку постепенно начинают обладать определенной чувствительностью. Сейчас эмбрион окружен амниотической жидкостью, но у него уже формируется пуповинный канатик, который содержит в себе две вены и одну артерию. Сейчас он еще очень коротенький, но все равно дает возможность эмбриону свободно плавать в окружающих его водах.
Плацента к этому моменту еще не сформирована, поэтому питательные вещества малыш получает из желточного мешочка, внутри которого он и находится.
Если говорить о снимке, распечатанном с монитора, то он будет малоинформативным, так как из-за небольших размеров эмбриона на нем будет сложно что-то увидеть. Также сейчас невозможно определить и пол будущего ребенка, хотя он и закладывается буквально с первых моментов гестации.
Даже несмотря на очень малые размеры эмбриона, современная высокочувствительная диагностическая ультразвуковая аппаратура позволяет получить результаты измерений некоторых параметров у малыша:
- В возрасте 6 недель своего развития в норме эмбрион имеет длину от 4 до 5 миллиметров, но ввиду того, что его рост происходит очень быстро, уже в конце недели он подрастет до 15-17 миллиметров. Как правило, измеряется его копчико-теменной размер, который обозначают аббревиатурой КТР. Измеряют и диаметр плодного яйца, в норме в начале шестой недели он составит от 7 до 12 миллиметров.
- Ультразвуковой аппарат может измерить объемный показатель эмбриона, в норме этот параметр измерения покажет 2188 кубический миллиметр. Помимо роста, есть возможность установить и вес малыша – при нормальном развитии этот показатель составит не менее 1 грамма.
- Уже сейчас у эмбриона можно определить сердцебиение – в норме у малыша сердечко бьется с частотой от 110 до 150 ударов за одну минуту. Показатель биения сердца является важным ориентиром того, что малыш жив и успешно развивается.
- На данном этапе гестации делают измерения объемного показателя желточного мешка, в котором и развивается эмбрион. Сейчас он выполняет функцию печени, которая регулирует метаболические процессы эмбриона, выполняет дыхательную и питательную функции. Показатели нормы в период развития эмбриона с 5 по 10 неделю составляют до 5 миллиметров. Уже буквально через неделю желточный мешок начнет свое обратное развитие и к 11 неделе исчезнет совсем. Этот момент является важным переходом – теперь внутри матки уже не эмбрион, а плод.
- Важным показателем является объем околоплодных вод, для успешного развития эмбриона в норме их должно быть не менее 2,5-3 мл. Уменьшение или увеличение этого объема говорит о патологическом течении развития беременности.
Каждый размер, который определяется при УЗИ-скрининге, имеет важное значение для оценки развития малыша. Описание полученных результатов врач, который проводит процедуру диагностики, вносит в специальный медицинский бланк, где подробным образом указывает не только параметры эмбриона, но и параметры матки. На данном сроке беременности матка увеличена незначительно, однако ее форма приобретает сливовидные пропорции. Кроме того, на УЗИ можно увидеть расширение сосудистой сети тела матки, что является одним из признаков гестации.
Помимо матки, врач осматривает и ее придатки – в норме должно быть обнаружено образование желтого тела, которое замещает собой вышедшую в матку оплодотворенную яйцеклетку. Величина желтого тела будет составлять 15-20 миллиметров. Желтое тело является главным поставщиком в организм будущей мамы гормона прогестерона, без присутствия которого в должном объеме беременность не сможет развиваться. По мере роста плода эту функцию по продуцированию прогестерона возьмет на себя плацента, а желтое тело рассосется.
Помимо прочего, УЗИ-диагностика достоверно показывает, один эмбрион развивается в матке или это будет двойня. Развитие эмбрионов у двойняшек может происходить из одного плодного яйца – тогда близнецов называют однояйцевые, либо из различных плодных яиц – это будут разнояйцевые близнецы. Изображение двойни на ультразвуковом аппарате выглядит как два развивающихся эмбриона, но в одном случае они будут находиться в общем плодном мешке, а в другом – каждый эмбрион будет развиваться автономно друг от друга.
Иногда бывает, что один эмбрион растет немного быстрее и имеет показатели несколько выше, чем второй зародыш. В норме это допустимо, практика показывает, что потом уже родившиеся дети быстро сравняются в показателях веса и роста друг с другом.
Современная ультразвуковая аппаратура имеет возможность распечатать снимок будущего младенца, однако проводить такое исследование только ради любопытства все-таки не стоит. Ранние сроки беременности – это самый уязвимый период для новой зародившейся жизни и беспокоить малыша понапрасну не нужно.
Обследование ультразвуком женщине на шестой неделе беременности производят специальным трансвагинальным датчиком, который вводят во влагалище. Трансвагинальное исследование объясняется тем, что на ранних этапах гестации беременная матка незначительно увеличена в размерах, а ее контуры не выходят за пределы малого таза, следовательно, через брюшную стенку увидеть плод методом УЗИ пока еще не удастся.
Назначают проведение ультразвуковой диагностики ранее плановых сроков (11-14 недель) в следующих случаях:
- С целью определения факта наличия гестации и отличия ее от различного вида патологических процессов, происходящих в области малого таза.
- При подозрении на развитие эмбриона вне полости матки – внематочную беременность.
- При угрозе отслойки плодного мешка от стенки матки, замершей беременности, самопроизвольного выкидыша при сопутствующем повышенном тонусе матки, особенно в тех случаях, когда такие события уже имели место в гинекологическом анамнезе у женщины.
- При наличии в анамнезе у женщины рождения детей с хромосомными нарушениями, преждевременных родов, рождения мертворожденных детей.
- Анатомическая врожденная инфантильность матки либо иных репродуктивных органов, имеющих значение при вынашивании и рождении ребенка.
- Наличие в анамнезе у будущей матери сахарного диабета, системных заболеваний крови, гипертонической болезни, заболеваний органов сердечно-сосудистой системы, печени и почек.
- При наличии резус-конфликта матери и плода.
- Наличие прорывных кровотечений или мажущих выделений после нескольких недель задержки менструального цикла.
- Тянущие боли внизу живота.
- Возраст первородящей женщины, превышающий порог 35 лет, а также при экстракорпоральном оплодотворении искусственным методом.
При необходимости частота проведения внеплановых ультразвуковых обследований может быть выше плановых и проводиться по наличию на то медицинских показаний.
Проведение УЗИ-диагностики не требует какой-то особенной подготовки, однако врачи советуют женщине для получения более точных результатов соблюдать некоторые рекомендации:
- Стараться не употреблять за сутки до обследования продуктов, которые повышают газообразование в кишечнике – это могут быть сырые овощи и фрукты, бобовые, большое количество жирной, сладкой и углеводистой пищи. Раздутые петли кишечника будут перекрывать обзор матки, которая в 6 недель и так еще недостаточна велика.
- Перед проведением процедуры необходимо принять душ, выполнить туалет наружных половых органов и надеть свежее белье.
- За час до начала исследования женщине необходимо наполнить по максимуму мочевой пузырь. Для этого нужно выпить приблизительно пол-литра жидкости и не мочиться до того, как будет окончена процедура.
- При исследовании трансвагинальным методом врач заранее предупреждает пациентку о том, чтобы она взяла с собой презерватив, который будет надет на датчик.
Сама процедура проводится женщине в положении лежа на спине. Во влагалище ей вводят датчик и производят исследование. Все, что происходит внутри матки, аппарат выводит на экран монитора. С помощью датчика проводят все необходимые для этого срока беременности измерения, а полученные результаты врач-диагност выписывает в определенном порядке в медицинский протокол, который будет храниться в учетной карточке беременной женщины на протяжении всего срока беременности. Данные сведения помогут отследить динамику развития эмбриона, а также своевременно обнаружить любые патологические процессы.
Обнаружение любой патологии на ранних сроках гестации поможет своевременно принять необходимые меры для сохранения здоровья матери и ее будущего ребенка. Метод УЗИ-диагностики достаточно точен и информативен, проводится он абсолютно безболезненно, а результаты его готовы уже сразу после окончания процедуры.
Опытные акушеры и гинекологи рекомендуют женщинам, планирующим беременность, заранее пройти обследование и определить состояние своего здоровья. Любые хронические заболевание необходимо пролечить и перевести в стадию стойкой ремиссии. Помимо общего самочувствия, необходимо уделить внимание и здоровью репродуктивной системы. Перед тем, как стать матерью, нужно обследовать матку на предмет состояния ее эндометриального слоя, наличия в нем новообразований.
Кроме того, необходимо сдать анализы на определение скрытых инфекций, передающихся половым путем – хламидиоз, уреаплазмоз, гарнереллез и тому подобные. Все воспалительные процессы репродуктивной системы могут осложнить как само наступление беременности, так и благополучное ее развитие. Нередко случается, что на фоне бактериальной либо вирусной инфекции случаются выкидыш либо замирание развития эмбриона.
Если обнаружены источники инфекции, их необходимо в обязательном порядке устранить. Причем это касается не только женщины, но и мужчины – лечить инфекции, передающиеся половым путем, нужно только у обоих партнеров.
Особое внимание нужно уделить женскому здоровью тем будущим мамам, у которых в анамнезе есть наличие новообразований в области малого таза. Перед планированием беременности вам необходимо убедиться в том, что новообразование имеет доброкачественную структуру и не прогрессирует в росте. Для этого нужно посетить онколога и получить у него консультацию с тем, чтобы развитие беременности не усугубило текущую ситуацию.
На ранних сроках беременности женщине важно соблюдать некоторую осторожность – избавиться от курения и исключить употребление любых алкогольных напитков, ограничить прием медицинских препаратов без предварительной консультации с врачом, наблюдающим ее в женской консультации или перинатальном центре.
На протяжении всей беременности нужно внимательно относиться к своему здоровью – ограничить поднятие тяжестей весом более 3 килограммов, избегать длительных физических и психоэмоциональных нагрузок, исключить резкие толчки и вибрацию. Нужно позаботиться о профилактике простудных и инфекционных заболеваний, полностью исключив контакт с заболевшими людьми.
Любой врач посоветует будущей маме здоровое питание и прогулки на свежем воздухе, но без переохлаждений и переутомлений.
О том, что происходит с мамой и малышом на 6 неделе беременности, смотрите в следующем видео.
источник
6 неделя беременности — время, когда в организме будущей матери происходят значительные изменения: выработка гормонов гипофиза уменьшается, синтез пролактина возрастает, может увеличиваться щитовидная железа.
Что ждет будущую роженицу на шестой неделе гестации, как развивается эмбрион на данном сроке, какие обследования следует пройти и каких придерживаться рекомендаций в образе жизни и питании — поговорим в статье.
Начиная с 6 недели беременности женщина может вставать на учет в женскую консультацию, обследоваться у врача-гинеколога, сдавать соответствующие анализы и проходить ультразвуковое исследование плода (при необходимости).
Данный период сопровождается снижением синтеза гормонов, отвечающих за менструальную функцию, прекращением созревания новых половых клеток и отсутствием менструации. В 6-10 раз увеличивается синтез пролактина, что обусловлено подготовкой молочных желез к грудному вскармливанию.
На фоне активных обменных процессов на шестой неделе может произойти увеличение щитовидной железы. Чаще это естественный процесс, не требующий специальной терапии. При этом функция паращитовидных желез может снижаться, что провоцирует нарушение обмена кальция и появление судорожных состояний. Поэтому пренебрегать консультациями эндокринолога и гинеколога не рекомендуется.
Также на 6 неделе беременности увеличивается матка, что позволяет врачу при обычном гинекологическом обследовании определить срок гестации и предполагаемую дату родовой деятельности.
Данный период — анатомический прорыв в развитии эмбриона. Формируются зачатки основных систем и органов. В начале недели полностью смыкается нервная пластинка — предшественник спинного мозга. В результате образуется нервная трубка, в головном конце которой скапливаются мозговые пузырьки. В дальнейшем они станут головным мозгом.
У эмбриона развивается дыхательная система — формируются зачатки бронхов и легких. Закладываются нервные узлы (ганглии), которые будут обеспечивать передачу нервных импульсов от ЦНС до внутренних органов, мышц и кожи. Появляются зачатки пищеварительных органов: поджелудочной железы, желудка и печени. Образуются группы клеток, которые превратятся в гипофиз и щитовидку.
В головном конце плода формируются хрусталиковые плакоды — новообразования, которые станут хрусталиками глаз. Также закладываются органы равновесия и ушные плакоды, которые превратятся в среднее и наружное ухо. На заднем и переднем конце зародыша образуются несколько пар бугорков, которые станут руками и ногами. Формируются 8 жаберных дуг, которые будут костями лицевого черепа — нижней, верхней челюстью, хрящами гортани и трахеи, косточками внутреннего уха. Также на шестой неделе формируется плацента.
Размер плода на 6 неделе составляет 3-6 мм. На этом сроке он похож на запятую, которая окружена полым амниотическим пузырем. У головного конца эмбриона находится пульсирующая точка, которая в будущем станет сердцем. Частота ее пульса — 83 удара. С каждым днем частота сердцебиения будет увеличиваться на 3 удара.
Основное проявление 6 недели беременности — отсутствие месячных. Те женщины, у которых вследствие нерегулярного цикла наблюдались задержки, выполняют тест, он с наибольшей вероятностью покажет положительный результат.
На 6 неделе беременности становится болезненной и увеличивается грудь. На данном сроке нужно задуматься о смене бюстгальтера. Предпочтение лучше отдать моделям с хорошей поддержкой и широкими лямками, без косточек, из качественных материалов. Если неприятные ощущения в груди, которые возникли после имплантации зародыша, пропали — следует проконсультироваться с доктором. Это может быть признаком снижения уровня прогестерона.
Высокая концентрация прогестерона, необходимого для вынашивания плода, на 6 неделе гестации может проявиться запорами. Расслабляя мускулатуру матки, прогестерон затрудняет перистальтику кишечника, что провоцирует чрезмерное газообразование и запоры. Этим же обусловлено возникновение дискомфорта и тяжести в кишечнике.
К концу недели многих беременных начинает беспокоить утренняя тошнота, которая может сопровождаться реакцией на запахи, рвотой и изменениями пристрастий к еде. Если рвота наблюдается 2-3 раза в день — это физиологическая норма, которая не нуждается в лечении. Однако, если из-за приступов рвоты женщина не может пить и нормально питаться — необходимо обратиться к доктору.
Кроме традиционного токсикоза на 6 неделе беременности может возникнуть слабость, сонливость, быстрая утомляемость, нервная возбудимость, повышенная раздражительность, плаксивость. Эти проявления объясняются перестройкой гормонального фона. Когда материнский организм привыкнет к новому состоянию (к 12-14 неделе), неприятные ощущения, чаще всего, прекращаются.
В норме на этом сроке наблюдаются прозрачные или белесоватые выделения без запаха. Это проявление жизнедеятельности кисломолочных бактерий, которое на фоне гормональной перестройки усиливается. Если количество белей увеличивается, они становятся белыми и густыми, а также возникают жжение и зуд интимной области — это может быть проявлением молочницы. Как правило, кандидоз возникает на первых неделях вынашивания на фоне сниженной иммунной функции. Если на 6 неделе беременности возникли коричневые или кровянистые выделения — проконсультируйтесь с доктором. Это может свидетельствовать о начале выкидыша.
Еще на 6 неделе беременности могут тревожить боли в поясничном отделе. Обычно это нормальное состояние, которое возникает вследствие ослабления удерживающих дисков и связок под воздействием высокой концентрации прогестерона. Если болезненные ощущения не прекращаются и становятся резкими — это может свидетельствовать об инфекционном поражении мочевыводящих путей.
Болезненность в животе на данном сроке возникает вследствие физиологического растяжения маточных связок или при наступлении прерывания беременности. Если болезненные ощущения длятся постоянно и сопровождаются мажущими выделениями — следует также проконсультироваться с доктором.
Если женщина знает о своем положении, начиная с 6 недели беременности можно вставать на учет, обследоваться у гинеколога, проходить УЗИ и сдавать соответствующие анализы.
При постановке на учет врач гинеколог проводит обязательное обследование женщины: измеряет давление, вес и размеры таза, оценивает состояние кожных покровов, пальпирует щитовидную железы и грудь, прослушивает сердце и легкие. Также специалист проводит беседу с беременной, задавая вопросы о перенесенных операциях, болезнях, аллергических реакциях и прочих нарушениях организма.
При первом посещении гинеколога, беременная направляется на обследование к узкопрофильным врачам: терапевту, офтальмологу, стоматологу, эндокринологу, отоларингологу и кардиологу. Также необходимо выполнить электрокардиологическое обследование.
К числу лабораторных исследований, которые может сдать будущая роженица, относятся:
- Общие (клинические) обследования крови, мочи;
- Диагностика крови на резус-фактор, группу крови;
- Проверка на ВИЧ, сифилис;
- Кровь на TORCH-инфекции (вирус герпеса, цитомегаловирус, микоплазмоз, токсоплазмоз и пр.);
- Обследование на вирусные гепатиты;
- Коагулограмма (кровь на свертываемость);
- Диагностика крови на сахар;
- Микроскопическое обследование влагалищного мазка.
Если на основании полученных сведений у доктора возникают опасения относительно течения вынашивания, состояния будущей матери и формирования плода, женщине могут быть показаны дополнительные исследования. Для обнаружения внематочной и многоплодной беременности, а также установления точного срока гестации может быть показано ультразвуковое исследование плода.
При постановке на учет на беременную заводится обменная карта, в которой фиксируются все полученные результаты осмотров, лабораторной, клинической и аппаратной диагностики.
Самое опасное осложнение на данном сроке — неправильное формирование органов эмбриона. Под влиянием радиоактивных лучей или токсического воздействия может быть нарушен генетический аппарат эмбриона. Также на 6 неделе беременности возможен выкидыш, который, как правило, вызывается аномалиями развития зародыша, несовместимыми с жизнью.
У некоторых беременных токсикоз бывает настолько сильным, что они не могут полноценно питаться, провоцирует потерю жидкости и веса. Это влияет на формирование плода и состояние материнского организма. В подобном случае женщине может быть показан прием витаминов и специальное лечение.
Для обеспечения полноценного и правильного формирования органов плода, будущей роженице следует придерживаться здорового способа жизни, правильно питаться и внимательно относиться к своему здоровью.
Как правило, тошнота мешает беременным соблюдать правильный рацион. Нужно стараться, чтобы он быть максимально рациональным и сбалансированным, включал достаточное количество белков, углеводов, витаминов, жиров и других полезных микроэлементов. Если появилось отвращение к овощам, их можно заменить фруктами. Чтобы обеспечить потребность в белке следует употреблять разные виды мяса, рыбы и молочных изделий. Полезными будут различные каши.
Поскольку в этот период беременная может страдать расстройством стула, ей нужно следить за количеством потребляемой жидкости, кушать больше инжира, кураги, чернослива, вареной свеклы. От грубой клетчатки рекомендуется воздержаться, поскольку она вызывает повышенное газообразование и вздутие кишечника.
На ранних сроках всем беременным рекомендован прием фолиевой кислоты. Для женщин, проживающих в регионах с дефицитом йода, показан прием этого минерала. Специальные витаминные комплексы назначаются в случаях, когда беременная в силу определенных причин не может придерживаться полноценного и правильного питания.
При условии нормального течения беременности, сексуальная жизнь не ограничивается. Следует помнить, что на фоне гормональной перестройки и токсикоза половое влечение у беременной может снижаться.
Если беременность протекает без патологий и женщина хорошо себя чувствует, она может плавать, заниматься специальной гимнастикой, а также выполнять различные не травмоопасные и несложные упражнения. Переутомляться и поднимать тяжести не рекомендуется.
Поскольку на этом сроке продолжается закладка систем и органов плода, заниматься самолечением будущей матери не рекомендуется. Если в этот период она заболела простудой или другим вирусным заболеванием, нужно обратиться к доктору (при сильном повышении температуры можно принять парацетамол). Также без предварительной консультации гинеколога не следует проводить никаких медицинских манипуляций.
источник