В 35 недель беременности роды могут начаться самопроизвольно, а могут быть стимулированы медицинским персоналом по определенным показателям, при которых продление беременности является нецелесообразным.
Каковы особенности родов на этом сроке, с какими осложнениями и рисками они могут быть связаны, мы расскажем в этом материале.
В норме беременность длится девять месяцев в календарном исчислении или десять – в лунном. В пересчете на акушерские недели – 40 недель. Чем ближе дата рождения малыша к предполагаемой дате родов, тем лучше для него и его мамы, ведь последние недели в материнской утробе чрезвычайно важны для крохи – он набирает вес, «обзаводится» достаточным количеством подкожного жира, чтобы после рождения хорошо сохранять тепло.
В легких идет формирование сурфактанта – особого вещества, которое производят альвеолы легких. Оно не даст им слипаться после первого самостоятельного вдоха и обеспечит возможность свободно дышать воздухом.
Роды в 40 недель – явление довольно редкое. Чаще всего малыши рождаются либо раньше, либо чуть позже определенной акушерами даты. Но понятия «раньше» и «позже» не могут быть приблизительными.
Срочными, то есть совершенно нормальными, происходящими в срок, считаются роды, которые происходят в один из дней в промежутке между 37 акушерской неделей и 42 неделей. Естественно, что чем ближе к 40 неделям, тем лучше для мамы и малыша.
Роды на 35 неделе по всем существующим в акушерстве стандартам считаются преждевременными. Этот определение будет правильным и точным и в том случае, если родовый процесс начнется на 34-35 неделе, и в том случае, если малыш появится на свет в полных 35 недель.
Следует сказать, что среди всех преждевременных родов, по медицинской статистике, на 34-37 неделю приходится самое большее количество случаев досрочного появления детей. До 34 недели рождается не более 20% малышей- «торопыг», до 31 недели – около 15%. И если по отношению к норме роды на 35 неделе патологичны, то среди всех категорий преждевременных родов именно этот срок считается одним из самых благоприятных в отношении прогнозов на будущее для малыша.
Ребенок к этому сроку достаточно хорошо сформирован, у него функционируют все внутренние органы, он сделал определенные запасы подкожного жира и по существующей классификации недоношенности он не считается глубоко или тяжело недоношенным ребенком. Однако есть и свои нюансы, о которых расскажем ниже.
Причинами родов, которые на данном акушерском сроке будут стимулировать доктора, может быть либо крайнее неблагополучие мамы, либо такое состояние у ребенка. В большинстве случаев при необходимости спасти жизни ребенка и его мамы назначается кесарево сечение, которое считается предпочтительным в этой ситуации.
Вопрос о досрочном родоразрешении решается на основе определенных основаниях. Их довольно много и их условно можно разделить на материнские и плодовые. В первом случае у женщины может обостриться тяжелое хроническое заболевание, например, может развиться почечная недостаточность, и еще 2-3 недели беременности могут попросту убить и женщину, и ее неродившегося малыша.
В интересах плода нередко такое решение принимается при возникновении тяжелого резус-конфликта, если у матери отрицательный резус-фактор крови, при состоянии тяжелой некомпенсированной гипоксии плода, когда сохранить беременность хотя бы еще на неделю не представляется возможным из-за риска его внутриутробной гибели.
Причины самопроизвольных родов на данном сроке могут быть более разнообразными. Это и состояние здоровья матери, ее хронические болезни, и патологии текущей беременности, и состояние малыша.
Вот лишь неполный список причин, которые могут повлиять на беременность и привести к преждевременным родам на 34-35 или 35-56 неделях:
- аборты и выкидыши в анамнезе;
- оперативное вмешательство на матке ранее;
- раньше у роженицы уже были досрочные роды;
- многоводие;
- маловодие;
- нарушение проницаемости оболочек плодного пузыря, подтекание амниотической жидкости или их отхождение;
- функциональное несовершенство шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность);
- предонкологические состояния шейки матки;
- предлежание плаценты;
- половые инфекции;
- перенесенные в самом начале беременности опасные вирусные заболевания;
- недуги сердца;
- сахарный диабет;
- гестоз с повышенным артериальным давлением;
- генетические аномалии плода.
Также роды на 35 неделе могут случиться из-за неблагоприятных социальных условий, в которых находится беременная – недостаток полноценного питания, прием алкоголя и наркотиков, курение, постоянный стресс, тяжелый труд. В группе риска и женщины в возрасте до 18 лет и после 40 лет (поздние роды – особый фактор риска).
Родить на 35 неделе могут женщины, которые вынашивают двойню, а также беременные, вынашивающие малыша в тазовом предлежании. Наиболее часто столь рано рождаются мальчики.
Если роды начинаются раньше срока, то ведение их несколько отличается от обычных родов в срок. В частности, нужно как можно скорее приехать в роддом, чтобы у докторов была возможность детально разобраться в происходящем и оценить обстановку. Нужно взвесить риски для женщины и ее малыша, чтобы принять единственное верное решение.
Возможных вариантов дальнейшего врачебного поведения может быть несколько: либо в роды вмешиваться не будут, выбрав тактику выжидания и наблюдения, либо с самого начала примут позицию активного участия и вмешательства, либо сразу примут решение о проведении операции кесарева сечения.
Преждевременные роды опасны тем, что в 30% случаев они сопровождаются различными осложнениями, процесс протекает с патологиями и отклонениями.
Нередко родовые схватки, которые должны привести к полному раскрытию шейки матки, недостаточно сильны и ритмичны либо слишком сильные и быстрые. В первом случае развивается первичная слабость родовых сил, во втором – стремительные или быстрые роды.
При обнаружении такой проблемы женщине вводят препараты – либо повышающие маточную активность и расслабляющие мускулатуру шейки матки, либо, наоборот, замедляющие схватки, если есть предпосылки к быстрым или стремительно протекающим родам.
В процессе преждевременных родов разрешено применять по ситуации эпидуральную анестезию. Помимо этого, многим роженицам, которые рожают до наступления положенного акушерского срока, в родах проводят эпизиотомию (хирургическое рассечение промежности).
Кесарево сечение по жизненным неотложным показаниям проводят в том случае, если самостоятельные роды представляют опасность для ребенка и мамы. Чаще всего в тех случаях, когда есть тяжелое кислородное голодание плода, обвитие пуповинным канатиком с удушением, отслойка плаценты, выпадение петель пуповины и частей тела ребенка за пределы матки в родовые пути, которое возможно при стремительном излитии вод.
Как уже говорилось, в легочной ткани полностью доношенного малыша сформировано достаточное количество сурфактанта. Если родовый процесс стартовал раньше времени, то есть риск, что количество сурфактанта окажется недостаточным для полноценного дыхания, разовьется респираторная недостаточность. Именно она занимает первое место среди причин детской смертности в результате преждевременных родов.
Сегодня, с развитием реанимационной помощи, появилась возможность спасать таких детей, но процент смертности все равно остается достаточно высоким.
Острый респираторный дистресс-синдром развивается резко, внезапно после совершения крохой первого вдоха. Синдром проявляется удушьем, острой кислородной недостаточностью. Ребенка можно спасти, если срочно оказать ему реанимационную помощь – подключить малыша к аппарату искусственной вентиляции легких. Прогнозы врачей неоднозначны, заранее никто не сможет гарантировать, что малыш сможет дышать самостоятельно. К тому же длительное пребывание на аппарате ИВЛ и зондовое питание создают риски инфицирования дыхательных путей, что также может стать причиной ухудшения состояния малыша.
В состоянии гипоксии очень быстро разрушаются клетки головного мозга, поскольку этот орган одним из первых реагирует на нехватку кислорода. Поэтому и последствия перенесенного дистресс-синдрома также никто не сможет оценить заранее. Они будут зависеть от степени поражения мозга, от обратимости этих процессов.
Мозговые нарушения у рожденных раньше срока детей регистрируются чаще, чем у доношенных, не только по причине дистресс-синдрома. Сами структуры мозга на 35 неделе не настолько зрелые, как у плода в 38, 39 или 40 недель. Иногда фиксируются случаи мозговых инсультов сразу после рождения, в родах или через несколько часов после них.
Как проявит себя в будущем кровоизлияние в мозг, заранее оценить возможным не представляется. Степень, глубина, место локализации и размер гематомы имеют в этом вопросе главное значение. Последствия могут быть позднее проявлены невыраженными слабыми неврологическими нарушениями, а могут повлечь за собой тяжелые психические расстройства, параличи, поражения центральной нервной системы, нарушения слуха и зрения.
Если роды на 35 неделе беременности протекают естественным путем, то повышенными считаются и риски травмирования малыша. За счет относительной недостаточной зрелости нервной системы могут нарушиться биомеханические процессы рождения ребенка, в результате чего могут оказаться травмированными шейные позвонки, другие отделы позвоночника.
Если к тому же роды протекают быстро, то вероятность родовой травмы в несколько раз повышается.
Чтобы успокоить женщин, следует отметить, что вероятность тяжелых последствий для ребенка, родившегося в 30 недель значительно выше, чем для малыша, который появится на свет на 35-36 неделе. А потому нужно верить в лучшее.
Важным фактором для малыша является его вес при рождении. Усредненная статистика говорит, что в 35 недель дети в среднем весят около 2500-2700 кг. Это вполне достаточный вес, чтобы ребенок после рождения мог сохранять тепло тела, чтобы не возникло нарушений терморегуляции. Однако ситуации могут быть разными, и вес некоторых малышей на этом сроке не дотягивает до 2 килограммов. Таким малышам обязательно понадобится реанимационная помощь.
По классификации степени недоношенности дети, родившиеся на 35 неделе, относятся ко второй группе. Первая считается самой диагностически благоприятной, но в нее относятся малыши, родившиеся на 36-37 неделе. Вторая группа более непредсказуема. Но есть еще и третья, и четвертая группы, при которых ребенок считается тяжелым и крайне тяжелым, а потому роды на 35 неделе беременности – это не так хорошо, как хотелось бы докторам и роженице, но и не так плохо, как могло бы быть, родись детка на пару недель раньше.
Внешне новорожденный незначительно отличается от доношенных детей. Основное отличие – рост и вес, менее пухлыми будут и щечки, может наблюдаться остаток лануго на коже. У ребенка присутствуют все необходимые рефлексы – сосать и глотать он умеет, и если его рождение не будет сопровождаться дистресс-синдромом или иными осложнениями, то ребенка можно будет сразу приложить к груди.
Большинству детей, которые появились на 35-36 неделе, удается не только выжить, но и расти здоровыми на радость маме и папе. Правда, первые дни после рождения такие малыши все равно проводят под контролем неонатологов и реаниматологов в специальной кроватке с подогревом.
Женщине, которой пришлось родить ребенка на 35 неделе, могут угрожать различные послеродовые осложнения, вероятность которых после досрочного деторождения всегда повышена.
У таких рожениц чаще, чем у остальных, регистрируются разрывы половых путей и промежности. Нередко травмируется шейка матки. Со всеми этими состояниями акушерская бригада в состоянии справиться еще в родзале, но вот восстановление после рождения малыша займет по понятным причинам больше времени.
Чуть выше и базовые риски по инфекционным и воспалительным осложнениям после родов.
Восстановительный период может быть омрачен долгим заживлением швов в промежности, а также проблемами с сократительной способностью матки.
Нередко после преждевременных родов у женщин развивается постнатальная депрессия, что очень опасно, учитывая, что недоношенному крохе требуется особый уход и забота в течение всего первого года жизни.
По отзывам рожениц, дети которых появились на свет в 35 недель беременности, чаще всего малыши рождались с весом 2500-2600 г. Сразу малыша не приносили, некоторым на кормление ребенка приносили через двое суток, а некоторым чуть позднее. В роддоме с такими малышами женщины обычно проводят дольше времени, выписывают их либо на 8-12 день (доношенных малышей – на 3 сутки), либо переводят в детскую больницу.
Даже мамы, дети которых долго были в реанимации на аппарате искусственной вентиляции легких, утверждают, что отдаленных последствий у детей пока не обнаруживается. Растут и развиваются они согласно возрастным нормам.
Проблем с лактацией после родов на этом сроке обычно не бывает. Молоко приходит на 2-3 сутки после рождения малыша и его количество и качестве никак не страдают от факта преждевременных родов.
Подробнее об уходе за недоношенными детьми можно узнать из этого видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник
Со вчерашнего вечера тянет низ живота, поясницу похоже как при месячных, собрала сегодня сумки в роддом, завтра кладут на сохранение, но я что-то опасаюсь что вот вот и я рожу… Сейчас у меня 36 неделя, хочется до 37 доносить, но вот чувствую что-то не ладное… Переживаю за ребенка..
Ксения, а что вам врач сказал по поводу утолщения? мне мой Г сказала, что есть утолщение и назначила только курантил.и больше не объяснила ничего.на что может влиять это утолщение?
ого((((((и что же делать? вас поэтому кладут на сохранение?
Все будет хорошо, не переживайте… полежите в больнице, я вот лежу мне тут легче лежится… а то я еще та паникерша… а тут вроде на обходе с доктором поговорю и мозги на место становятся. Удачи вам.
Я в 36 родила, все будет хорошо, не переживайте
Я в 35 родила абсолютно без всяких симптомов — начались непосредственно схватки, и они отличаются от треников, сложно спутать.
я не говорила, что у нас все было хорошо. Проблем была куча целая, но я вложила много сил в дочу и к году 1 группа здоровья. Я к тому писала, что когда начинаешь рожать в 35 недель — то более вероятно, что это начнется неожиданно. Большинство родов раньше срока начинаются неожиданно — ведь у каждых есть какая-то причина, а у автора темы тянет живот со вчерашнего дня, что навряд ли говорит о родах
источник
Ну вот, не прошло и двух лет, как я наконец-то решила рассказать о том, как родился Мирошка.
Планирование и беременность проходили на этом форуме, в очень приятной компании таких же пузатиков и мамочек.
Многие наверное помнят, что я с первых же дней очень боялась преждевременных родов, т.к. сама родилась в 34 недели, муж в 36, сестра моя в 37, племянник в 34…сплошные недоношенные….и хотя проблем никаких ни у кого от этого не было, я все равно жутко боялась родить раньше срока.
Токсикоз длился 8 недель, с 7-й по 12-ю неделю я помню плохо, т.к. спала по 20 часов в сутки, практически ничего не ела, тошнило даже ночью во сне, раз в неделю мужу удавалось загрузить меня в машину и вывезти за город. На свежем воздухе тошнота проходила, но когда возвращались в город и заходили в провонявший забитым мусоропроводом подъезд с описанным лифтом, а потом в тамбур с соседями-любителями кошек и вареной цветной капусты, токсикоз опять возвращался.
После 14 недель стало легче, это заметили все на ДР нашего друга – через час после начала торжества все салатницы в пределах моей досягаемости стали пустыми. С этого момента я начала наконец-то набирать вес, точнее восполнять его дефицит, в 14 недель я стала, наконец, на учет в ЖК, вес тогда был 56 кг при росте 175.
В 16 недель и 3 дня ляля дала о себе знать шевелениями, в 20 недель мы узнали, что ждем мальчика, имя ему было выбрано заранее – Мирослав, так я его и называла – ляля Мирошка. Ляля отличалась своенравностью (и сейчас тоже) – живот принадлежал только ему, любое прикосновение руки, резинки от штанов, бандажа, узи-датчика, трубочки врача воспринималось как посягательство на личную территорию и встречало возмущенное сопротивление в виде пинков. Особенно полюбился ему мой правый бок и шов от аппендицита. Туда он обожал вытягивать ноги и долбить пятками, было очень больно, я строгим голосом просила сына прекратить безобразие, подманивала его в левый бок музыкой и фонариком от мобильного, печеньем, конфетами, иногда мне удавалось нащупать настырные пяточки и я обещала, что когда ляля родится, я его защекочу.
Все УЗИ, анализы на инфекции, антитела (я вычитала в интернете про АВО конфликт по группе крови и замучала врачей своими предположениями, что у нас мужем он может быть, поэтому раз в полтора месяца мы сдавали кровь на антитела) были идеальными, а вот тонус не давал покоя. Где-то с 22 недель живот начала периодически напрягаться, безболезненно. Особенно в положении лежа на спине.
В 24 недели я начиталась на ночь рассказов про преждевременные роды на таких сроках, исходы были в основном печальные, рыдала всю ночь, и с тех пор каждый вечер стала бояться ложиться спать, боялась, что роды начнутся ночью с отхождения вод. Несколько раз за ночь я щупала под собой простынь, утром благодарила Богу, что сегодня ночью не родила, и просила дать мне доходить хотя бы до 34 недель – срока на котором родилась сама.
Рожать я собиралась в 5-м роддоме у друга мужа моей сестры, он наблюдал меня всю беременность параллельно с врачом из ЖК, но попасть в тот роддом я могла только с доношенной беременностью, т.к. отделение для реанимации недоношенных есть только в 4-м роддоме, и до 37 недель принять меня смогут только туда. 37 недель наступало 10 ноября, и эта дата стояла у меня перед глазами круглосуточно. Что будет, если я рожу до 37 недель, врач обсуждать со мной не хотел заранее, сказал, что в случае чего сам договориться с врачами из 4-го, но ничего такого не случится и настраиваться нужно только на хорошее. Я старалась.
В 26 недель пошла на УЗИ в ЖК, обычно я ходила к генетику в частный медцентр, а тут вроде как подошел срок очередного скрининга, посоветоваться с роддомовским врачом я не могла, т.к. он уехал в отпуск и его мобильный не отвечал. Решила сходить, и зря. Полчаса стояния на ногах в очереди в душном коридоре сделали свое дело, когда я легла на кушетку, живот сразу стал «каменным», узистка смотрела меня ровно полминуты, сказала, что у меня угроза выкидыша, маловодие, фето-плацентарная недостаточность, стареющая плацента и все плохо. Срочно в роддом на сохранение. Все это за 3 минуты, 30 грн, не глядя на меня, и не прекращая обсуждать с медсестрой свои личные дела.
Я не поверила этому бреду, хотела переделать УЗИ у генетика, но запись была только через 2 недели, поехали в другой медцентр, где врач оказался еще более криворукий, он сверял результаты по бумажке, поставил под сомнение мужской пол плода, подтвердил тонус и угрозу, но фпн и маловодия не увидел.
В ЖК врач настаивала на госпитализации, я отказалась, т.к. после но-шпы и отдыха в машине живот расслабился. Выписали уколы-таблетки, я нашла медсестру рядом с домом, к которой ходила на внутривенные инъекции, потом поехали с мужем на 3 дня на базу отдыха, живот как-то резко вырос, тонуса почти не было.
После возвращения в город дозвонилась до роддомовского врача, который отругал меня за самодеятельность с УЗИ, посмотрел результаты и успокоил, что никакого маловодия, фпн и старения плаценты у меня нет. Для полного успокоения я сходила на УЗИ к генетику, которое подтвердило, что все нормально, я увидела личико своего сыночка – пухлые щечки, ручка возле подбородка, курносый носик.
В 28 недель отметили ДР мужа и важный рубеж внутриутробного развития ляли – теперь юридически он уже стал человечком. Я объелась так, что еле вышла из кафе, больше такого подвига мне не повторить видимо до следующей беременности…
В 30 недель началось что-то странное…сейчас я понимаю, что это были..предвестники…к тонусу я уже привыкла, обычно живот каменел 3-5 раз в день, где-то на минуту, если лечь и расслабиться, глубоко дыша, то сразу отпускало.
Все не могла понять, тонус это или тренировочные схватки.
Во время прогулок на несколько минут начинала болеть поясница и живот, было такое раз в 3-4 дня. В это же время муж решил, что преждевременные роды нам ни к чему, поэтому с сексом мы пока завязываем….
Но предложил свои услуги по массажу для профилактики разрывов. Массаж этот мне почему-то жутко не понравился, и повторить сеанс я больше не соглашалась, несмотря на настойчивые уговоры и красочные описания разрывов моей несчастной промежности…после этих разговоров к страху преждевременных родов у меня прибавился еще и страх разрывов.
Помня, что все может начаться в любой момент, приданое ляле я начала готовить еще с 28 недель, и все было готово, включая сумку в роддом, кроватку и коляску уже к 33 неделям. 34 недели я ждала как конца света – мне почему-то казалось, что своего срока мне не переносить.
Живот стал каким-то надутым, и мне показалось, что немного опустился.
К болям в лобковых костях прибавилось покалывание внизу живота, чувство распирания в промежности. Набрала я к 35 неделям 13600 кг, выглядела аппетитно, чему была рада безмерно, постоянно любовалась своими округлившимися боками.
27 октября 2004. 35 недель ровно.
Уже несколько дней ляля доводит меня до слез вытягиванием ног в мой правый бок, я не могу спать ни в каком положении, у меня дико болит лобок, и вчера я рассердилась на лялю и в сердцах сказала ему: «Если ты не прекратишь делать маме больно, давай уже вылазь наружу, я больше не могууууууу»
Мне нужно на очередной прием в ЖК, с 2 до 7 вечера, а я сижу дома за компом (работала я дома с 20 недель, у нас с мужем маленький семейный бизнес, поэтому при желании я всегда была при деле, правда гормоны здорово поиздевались над моим бедным мозгом) и ваяю коммерческий контракт на украинском и английском, что получается сложновато, учитывая, что первый я знаю наааамного хуже второго. Параллельно переругиваюсь с мужем и по телефону с партнером, которые не желают признавать мою правоту по нескольким пунктам.
Как-то странно потягивает живот, опять чувство распирания в промежности. В 6 вечера решаю все-таки съездить в ЖК. На приеме все нормально, все в норме, сообщаю врачу про потягивания и распирание и прошу посмотреть на всякий пожарный на кресле. Она долго не соглашалась, говорила, что не имеет права, что на таком сроке только в роддоме могут посмотреть. Соглашается в конце концов, очень осторожно смотрит и вдруг делает вот такие глаза: «Срочно в роддом! Шейка сгладилась и укоротилась и раскрытие 1 палец. Срочно на сохранение!»
Я в шоке, беру направление в 4-й роддом на всякий случай и в 5-й на сохранение, звоню своему врачу в 5-й роддом, он назначает сделать укол магнезии и лежать, если будут схватки, звонить ему, если до утра ничего не ухудшится, в 9 утра приезжать с вещами ложиться.
Остаюсь на ночь у мамы, чтобы не трястись в машине через весь город. Муж поехал домой за сумкой с моими вещами. Всю ночь у меня болела попа, сводило ноги, потягивала поясница. Я жутко боялась уснуть и проспать роды, поэтому не спала всю ночь, только утром вырубилась на час.
28 октября 2004. 35 недель и 1 день.
В 9 утра приехали в 5-й роддом, меня смотрит мой врач, потом его мама – начмед. Шейка укорочена, сглажена, раскрытие 2 пальца. В 5-й роддом меня не возьмут, надо ехать в 4-й, попытаться сохранять до 37 недель. Реву. Страшно. Врач пишет записку зам.главврача 4-го роддома, объясняет, как ее найти и договориться, чтобы она за мной там присмотрела. Если это ложная тревога, и дотянем до 37 недель, то вернусь в 5-й и буду рожать здесь, как и собиралась.
Едем с мужем в 4-й роддом, заезжая по дороге в ЖК вписать в обменку последние анализы
и к маме попрощаться.
Около 11-30 приезжаем в роддом, платим благотворительный взнос в кассу, в 12 дня стоим под кабинетом зам.главврача Гульнары Шалвовны (дальше Г.Ш.), периодически потягивает поясницу, но я не обращаю внимания. Захожу, отдаю записку, объясняю, что у меня 35 недель, и надо бы посохраняться. Она спрашивает меня: «»Вы хотите у меня рожать?» Мой отупевший мозг не смог адекватно оценить ситуацию, и я отвечаю «Нет, рожать я буду в 5-й роддоме у …фио моего врача». Г.Ш. ставит мне печать на направление и посылает на пропускник оформляться.
13-00. сижу в очереди на санпропускнике. Принимает молоденькая противненькая медсестричка, полная презрения и раздражения к этим зачем-то-сюда-прущимся-и-прущимся-беременным. Через слово повторяет санитарке, как ей все это надоело, и че это все прутся к ним рожать, я не сидят дома.
13-30. Доходит и до меня очередь.
Хрестоматийный допрос по мотивам обменки…отвечаю вполне адекватно.
Пришла дежурная врач, смотрит меня на кресле и сообщает, что я рожаю! Я в шоке, спрашиваю, а где же схватки? Спрашивает, болит ли у меня живот. Нет, не болит, только напрягается регулярно и немного тянет поясницу. ТАК ЭТО И ЕСТЬ СХВАТКИ, И ТЫ РОЖАЕШЬ. Быстро бриться и в родзал, сделаем УЗИ и посмотрим, что делать дальше.
Слово «родзал» мне показалось очень страшным. Побрила меня бабулька-санитарка, недовольно бурчавшая, «че это я не могла сделать это сама». Ну, я же не рожать ехала, а сохраняться вообще-то. Клизму делать не стали, т.к. непонятно было, буду рожать или нет. Условия бытовые на пропускнике вполне приличные, душ чистый, вода горячая. Ночнушку дали новую, нормальную, без дырок или пятен.
Около 14-00 обнимаемся на прощание с мужем, и я с 2 огромными пакетами, транспортируемыми санитаркой, еду на лифте в родзал на 5 этаж. Длинный белый коридор с палатами. Захожу в предродовую №1 и первое, что я вижу – окровавленную промежность и ноги девушки, стонущей от схваток. Ее врач, увидев мое зеленеющее лицо, быстренько прикрывает девушку простынкой. Еще одна девушка стоит подключенная к капельнице и начинает громко дышать каждые несколько минут. Кстати, она так простояла на ногах несколько часов, ни разу не закричав, и также молча ушла рожать.
Ко мне никто не подходит, т.к. у врачей пересменка. Несколько раз хожу на пост, напоминаю о себе. Около 15-30 ведут на УЗИ. Ставят срок 34-35 недель, легкие плода 2 степени зрелости. По лицу сопровождавшей меня девушки-интерна вижу, что это не очень хорошо. Спрашиваю, сколько всего степеней. 3. А что же будем делать? Пытаться остановить роды хоть на несколько дней или часов и подготовить легкие ребенка.
Я все еще не осознаю серьезность ситуации. Помня, что я родилась в 34 недели, собственные роды в 35 недель мне не кажутся чем-то ужасным. Я даже рада, что скоро увижу своего мальчика. Прошу его посидеть еще немножко, еще недельку, ну хотя бы пару дней.
Делают КТГ – сердечко в порядке, схватки у меня идут.
Около 16-30. Приходит наконец дежурный врач – Евгений Михайлович, осмотр на кресле – 4 см раскрытия. Переводят в предродовую №3. Подключают капельницу с гинипралом, колят дексаметазон. Начинает дико гореть промежность, как-будто облили спиртом. Никто не понимает, отчего, решают, что это моя индивидуальная реакция. Уточняю у врача, можно ли мне есть. Радостно начинаю поглощать печенье, бананы и кефир. Читаю газеты. Врач и акушерка заходят раз в полчаса.
В 20-00 чувствую, что мокреет между ног – откидываю простыню и вижу что-то похожее на комок соплей с кровью. Доходит, что это отошла пробка, и пути назад уже нет. Сообщаю об этом пришедшей акушерке, она зовет врача. Смотрят раскрытие – 6 см. Отключают гинипрал. Я спрашиваю у акушерки, что теперь будет – неизвестно, может роды, может еще пару дней сохранения. Мне постоянно звонит муж, мама, свекровь, друзья. Рассылаю смски-отчеты каждый час. Около 22-00 переводят в предродовую №1 – значит все-таки ждут роды. Договариваюсь с акушеркой, что она мне поможет, если я рожу в ее смену. Спрашиваю с кем из врачей мне лучше договариваться о родах, отвечает, что все врачи хорошие, ни с кем не надо, никаких денег, они сейчас тут все боятся главврача, поэтому сделают все хорошо и бесплатно. Ладно, буду смотреть по ходу дела. Живот не болит, но каменеет регулярно, раз в 10 минут. Хожу по коридору, врач, увидев меня, ругает и гонит лежать в палату. Я не понимаю, в чем дело, ведь понятно уже, что роды идут. Акушерка объясняет, что он не любит преждевременные роды и постарается дотянуть меня до утра, чтобы сдать следующей смене. Иду ложусь в палату. Переводят из патологии девушку, 41-я неделя, вроде есть схватки, но врачи стимулировать не хотят. Ее живот раза в 2 больше моего.
Опять колят дексаметазон.
Пытаюсь спать, но не получается. На животе не могу из-за живота, на спине – сразу начинает сильно возмущаться лялик, на правом боку мешает лежать катетер в вене, на левом не могу, т.к. давит сердце. Схватки идут по 20-30 секунд каждые 8 минут. Живот по-прежнему не болит, просто каменеет. Акушерка говорит, что бывают «физиологические роды, когда женщина не чувствует боль». Как-то не верится, что мне так повезло.
Стараюсь не спать, чтобы не проспать собственные «физиологические роды».
Несколько раз за ночь заходит врач, спросить все ли в порядке.
В 7 утра иду на осмотр на кресло. Раскрытие 5 см. Схваток нет. Типа сохранили…
Переводят в предродовую № 3 (из предродовой№1 все уходят рожать в родзал, а предродовая № 3 для таких вот как я, кто никак не может определиться, будет он рожать или нет)
Врач передает меня по смене…и начинается кошмар…
Приходит женщина-дежурный врач, осмотр, сообщает, что будем сохранять и дальше. Ставят капельницу с магнезией. После осмотра опять начинает каменеть живот. Лежу, пытаюсь думать о хорошем, разговариваю с лялей, ем бананы, кефир, пытаюсь одной рукой удержать зеркальце и подщипать брови.
Накрасила глаза карандашом, тушью не стала.
Около 8-30. заходит еще одна врач. Опять осмотр. Вопросы. Про ход беременности, болезни и т.д. тон – и как это вас, женщина, угораздило, начать рожать в 35 недель… зовет какого-то важного дядечку, неонатолога, по-моему, начинает ему рассказывать про 32. недели беременности, он кивает головой, смотрит на меня печально, между собой они переговариваются «…сзвр, да? Да, похоже…как думаете, инфекция?… да, похоже…»
У меня начинают работать мозги – какие 32 недели. Какой СЗВР – синдром задержки внутриутробного развития. КАКИЕ ИНФЕКЦИИ. Пытаюсь ей объяснить, что не может быть 32 недели, по УЗИ сроки всегда совпадали, не может быть инфекций – я ТОРЧ сдавала, все чисто. Прошу посмотреть мою обменку с УЗИ и анализами. Она спокойно рассказывает мне, что ребенок мой родится сильно недоношенным, сам дышать не сможет, легкие у него недоразвитые, поэтому ему поставят трубочку, а так все будет нормально.
Уходит.
Меня начинает трясти. Представляю себе своего маленького Мирошика, как ему вставляют трубочку, как он страдает. Начинаю рыдать. Кажется, что сбываются наяву мои самые страшные кошмары. Преждевременные роды, ребенок не дышит, ИВЛ, угроза ДЦП, инвалидности, проблем со зрением…я слишком много читала на эту тему. Рыдаю в голос, не могу успокоиться, прошу у ляли прощения, ведь я не хотела, чтобы все так кончилось, я не виновата….
Мои рыдания услышала первая дежурная врач, зашла узнать, в чем дело. С трудом объясняю. Она крутит пальцем и виска, типа «эти безмозглые беременные» и уходит…
Звонит муж, стоящий внизу в холле, сквозь рыдания пытаюсь объяснить ему, в чем дело и умоляю найти мне НОРМАЛЬНОГО ВРАЧА. Через 5 минут муж перезванивает мне и говорит, что моя мама была у Г.Ш., и та займется мной сейчас же и все будет хорошо.
Тут же слышу звонок телефона на посту и разговор дежурного врача, потом ее разговор с кем-то еще «сказали эту рыдающую не трогать, она от Г.Ш., та сюда идет..вот развели тут своих беременных..»
Около 9-45. приходит Г.Ш. я по-прежнему рыдаю, не могу успокоиться несмотря на выпитую валерьянку. Опять осмотр. Говорит, что косточки головы у ребенка хорошие, будем рожать. Прокалывает пузырь. Вот этот момент я вспоминаю с ужасом. Черная железка, боль от осмотра, хлынула вода и ребенок как-то вдруг ломанулся вверх, к пупку, как-будто почувствовал опасность. Воды чистые, хорошие. Смотрю на часы – 10-00. спрашиваю про раскрытие — 5 см. значит, еще 5 часов минимум, по часу на см.
Звоню мужу, он и мама едут домой, Г.Ш. им сказала, что сама позвонит им часа через 2.
ОПЯТЬ ПЕРЕХОЖУ В ПРЕДРОДОВУЮ №1. по дороге встречаю Евгения Михайловича, он улыбается «ты все кочуешь!?» и желает удачи.
В предродовой та девушка, на 41-неделе. Схватки у нее так и не усилились, и ее переводят обратно в патологию. Еще 3 или 4 девушки, всего 6 кроватей.
10-15
У меня начинает болеть живот, как при месячных. Пытаюсь засекать время – что-то около минуты через 2.
Лежу на правом боку, глажу живот, дышу глубоко, разговариваю с лялем, прошу его лечь правильно, ножки поджать, голову вставить правильно, опустить подбородочек к груди, ручки не расставлять в стороны. Люблю тебя, мой мальчик, держись, малыш, мама с тобой, уже скоро мы увидимся.
В 10-30 боль становится сильней, понимаю, что хочу в туалет. Приносят утку, с трудом выдавливаю из себя капли. Нет, не то. Хочу по-большому. Акушерка Наташа подозрительно смотрит – какать? Точно? Да! На всякий случай смотрит раскрытие. Нет, еще не полное. Хочу какать. Опять дали утку. Не получается. Прошу сделать клизму – нет, не верят, что она мне нужна. Ну-ну…
Акушерка делает какой-то укол в низ живота, какой-то спазмолитик, не помогает, хотя, может быть без него было бы еще больнее.
Звонит муж, спрашивает, как я. Как, как…бооольно!! схваааатки. И никакие они не физиологические!! все, не отвлекаааай.
Больно. Очень больно. Лежу на правом боку, растираю кулаком поясницу, считаю про себя до 20, пик схватки, после 40 боль отпускает. Около 100 секунд на отдых – как хорошо, ничего не болит, я осматриваюсь по сторонам. Прямо передо мной лежит девушка под окситоцином. Глаза закрыты, похожа на спящую, но только дышит громко и стонет.
Аааааа…приходит схватка…сама начинаю стонать…дышу-дышу….19..20…25..30..38.39.40..отпускает….
11-00. мозг работает, никак не хочет оставить меня в покое. А помнишь, ты читала, что можно постоять на четвереньках, так легче боль переносить…ну, сейчас попробую…10..15..20…а….какого…я это сделала…на правом боку было легче…ааааа….39..40…
господи, если будет еще 5 часов такой боли, я сдохну. Я не выдержу.
Мозг все никак не может успокоиться – а вон та девушка стояла, облокотившись на подоконник, может ты тоже так попробуешь? Встаю, одну схватку переживаю, скорчившись на корточках, доползаю до подоконника…на фига. Еще одна схватка…облокачиваюсь об подоконник блин, боооольно..нет, лучше уж на правом боку…ползу обратно, опять скрючивает схватка.
11-15
Приходит смс-ка. От друга мужа, т.к. телефон мужа у меня. «Привет, как дела? Что делаешь?»
До новой схватки успеваю набрать «привет, дела не очень, т.к. я сейчас рожаю. это юля, телефон илюхин у меня». Проваливаюсь опять в боль схватки, слышу звук смс-ки…боль прошла, читаю «о, сорри, что отвлекаю от такого важного дела, а как мне связаться с илюхой»
Пишу ответ, отправляю после схватки…тут чувствую, что что-то не так. Я опять хочу какать..нет, даже КАКАТЬ. МЕНЯ ТУУУУЖИТ. Мне просто разрывает задний проход, как будто там апельсин, нет арбуз….Ору во всю глотку об этом акушерке на все отделение «НАААТАШАААА. МЕНЯ ТУУУУУУЖИИИИТ. »
Прибегает Наташа, не верит, смотрит, кричит мне «Быстро вставай, идем на кресло», и кому-то в коридоре «Звоните срочно Г.Ш. рожает. »
Слышу звук пришедшей смс-ки…..
Родзал прямо напротив через коридор. Пытаюсь залезть на кресло, потуги мне показались еще больней, чем схватки. Наташа одевает мне бахилы, просит продыхивать потуги, а я не могу, мне просто отрубило мозги от нечеловеческой боли и я ору, во всю глотку ААААААААААААААААААА. И…какаю….я ведь просила утку и клизму…
Прибегает Г.Ш., просит не орать, а тужиться, а ничего не соображаю.
Просят не орать и тужится. Собираюсь с силами, берусь крепко за ручки кресла, вдыхаю воздух, и …выдыхаю его…Г.Ш. возмущенно говорит «Господи, ну что это за роженица, как она тужится? Она тужиться не умеет.
Она надавливает локтем мне на живот, я ору от боли и ужаса, что повредят мой несчастный желудок. Просят тужиться. Собираюсь, вдыхаю, тужусь. И ору…чувствую, как лезет ребенок, чувствую, как надрезают холодными ножницами мне промежность (акушерка объяснила мне еще ночью, что при преждевременных будут делать эпизиотомию в любом случае, чтобы ребенок быстрее вышел), тужусь…чувствую, как из меня выскальзывает что-то мокрое…и облегчение…боль ушла в ту же секунду! Закрываю глаза на полминуты, стыдно признаться, но в те секунды я думала только о себе, о том, что боль прошла, что все, все. Я сделала это.
Открываю глаза. Вижу маленькое существо с голубой пуповиной. Его осматривает целая бригада неонатологов и удивленно констатируют, что он ДЫШИТ САМ.
Мальчик. Мой любимый ляль родился и дышит сам.
Г.Ш. облегченно вздыхает, смотрит на часы – 11-30. Поздравляет, делает мне окситоцин в вену для рождения плаценты. Вижу свой живот – как сдутый мяч, с морщинистой смуглой кожей. Лужа крови подо мной. Лялика заворачивают в пеленку и кладут на меня.
Выходит плацента, посмотреть не успела.
Г.Ш. осматривает меня – небольшой разрыв шейки – лялик задел плечиком, 2 разреза. Брызгают анестетиком и зашивают. Внутренний шила Г.Ш, внешние акушерка Наташа. Больно. Терплю. Пищу. Ойкаю. Больно. Чувствую каждый стежок, как иголка входит в тело, как протягивают нитку. Прошу еще побрызгать.
Лялика забрали на взвешивание здесь в комнате, но за углом, я его не вижу. Мне делают внутреннюю обработку – о том, что это и есть «поцелуй акушерки» я поняла уже после слов Наташи «Поздравляю, мамочка!» Больно не было ни капли, т.к. вместо йода использовали бетадин.
Сообщают габариты лялика. Вес 2700. рост 51 см. 8-9 по Апгар.
2700. Не может быть! Я так молилась, чтобы он был хотя бы 2500, ну хотя бы 2300 как я.
2700.
Приходит детская сестра, прикладываем лялика к груди. Сосет. Акушерка приносит мой телефон из палаты. Та смс-ка была от друга мужа, с пожеланиями удачи J время – 11-25.
Т.е. я родила за…5 минут. А мне показалось это вечностью.
Как Г.Ш. успела добежать из соседнего корпуса так быстро?
Звоню маме домой. Реву.
— Я родила. Мальчика, 2700, 51 см, дышит сам, все хорошо, сейчас лежит у меня на животе.
— Как родила, нам сказали через 2 часа подъехать, еще не прошло 2 часа….
Мама ревет. Дает трубку мужу. Оба ревем. Он кричит мне «КУСИК, ТЫ ГЕРОЙ. »
Никак не могут поверить, что уже все позади.
2 часа мы пролежали с ляликом на каталке в этом родзале, он так смешно похрюкивал, почавкивал, мяукал, сопел и пыхтел, ну очень похоже на маминого старенького пинчера Бимку, я потом еще несколько дней все не могла понять, откуда тут взялся Бимка…
обзвонила всех знакомых и родных. Меня переполняло счастье, что все кончилось хорошо.
В 14 часов нас перевели в палату совместного пребывания, лялик спал, кушал сисю. В 17 часов я пошла в душ (в палате), привела себя в порядок. Когда встала с кровати, было ощущение, что все внутренности рухнули вниз, и желудок и кишки болтаются где-то внизу.
Спина отказала. Вот просто согнулась пополам и не было сил разогнуться. Акушерка помогла.
В 19 часов подошла к окну показать моим лялика через окошко, ага, с 4-го этажа в темноте.
Спать не хотелось, несмотря на 2 бессонные ночи до этого.
В 12 ночи я решила все-таки лечь поспать, а лялик решил проснуться. Он плакал так громко, что я испугалась и пошла звать детскую медсестру. Всю ночь Мирошка мутузил грудь (я себя героически уговаривала, что она не пустая, что там есть молозиво, что смесь нам не нужна, я ведь узнавала на форуме. ), писал, выкакивал меконий, последние два действия он сопровождал плачем, успокоить который можно было только сисей, после которой он опять начинал какать и плакать и т.д….В ту ночь я поспала только час под утро, причем приснилось, что я опять рожаю и опять почувствовала потуги…ужас…
За 5 дней, проведенных в роддоме после родов, я спала около 10 часов в сумме, или около 1 часа ночью и 1 часа днем, все остальное время уходило на кормления, уход за младенцем, гигиенические процедуры себе. Причем, как только я собиралась поесть или поспать, Мирошка просыпался и начинал требовать сисю. Это чутье сохранилось у него до года.
На следующий день после родов у меня начались глюки от недосыпа — отказали мозги, я забывала номер своего этажа и палаты, возвращаясь с холла или с процедур, забыла номер своего домашнего телефона, набирала его с автомата по бумажке, и еще куча всего по мелочам.
Детские медсестры наверное меня тихо ненавидели, т.к. я вызывала их на каждый чих, писк и пук Мирошки, мне все казалось, что с ним что-то не так.
Молоко пришло на 3-й день, я сразу после родов массировала грудь по 5 минут утром и вечером, разминала протоки, прикладывала Мирошку по требованию, поэтому когда пришло молоко, мне не понадобились не молокоотсосы, ни медсестры. Мой любимый молокоотсосик все делал сам.
После рождения Мироша потерял 200 граммов, на 3-й день был 2600 и больше не набирал – потом я выяснила, что разные медсестры взвешивали на разных весах – кому-то было лень тащиться на другой этаж на электронные, и взвешивали на механических, естественно, с погрешностью. А я нервничала и переживала, на 4-й день выписали мою соседку по палате, и я тоже дико захотела домой. Как раз в роддоме выключили отопление и горячую воду из-за аварии, и сутки я мыла ребенка и себя водой, нагретой в электрочайнике. Швы болели, спина болела, хотелось спать, а не бегать туда-сюда. Тогда я первый раз после родов проревелась в туалете, мне казалось все таким ужасным, непоправимым. Здравствуй, послеродовая депрессия!
Неонатолог сказала, что если Мирошик наберет за сутки 40 гр, то нас выпишут сегодня. Ночью я ставила будильник на каждые 2 часа, будила Мирошика и кормила.
Мы лежим с ним на кровати. За окном холодное осеннее утро, но яркий рассвет и чистое небо обещают солнечный день. Я смотрю на своего сына. Мальчик мой, мой любимый мужчина. Сейчас я для тебя самое главное на свете. Я центр твоего мира. Я буду первой, кого ты увидишь этим утром. Потом, через 20 лет, ты наверное увидишь таким же утром другую женщину, ты проснешься в ее объятиях, а не в моих, и она первая поцелует тебя, а не я. Но это будет потом, через 20 лет, а пока ты мой, мой любимый лялик, мой любимый мальчик, мой любимый мужчина.
Мы идем на взвешивание. 30 гр. Мало. Нас не выпишут.
Реву.
На обходе объясняю неонатологу, что очень хочу домой, что у меня есть молоко, что ребенок ест хорошо и все у нас нормально, и дома он быстро наберет вес.
В выписке было написано – роды на 37-38 неделе, плод доношенный, задержка внутриутробного развития, асимметричный вариант. То, что срок был 35 недель, я уверена на 1000%. Почему все так получилось, почему раньше срока, почему задышал сам, несмотря на все…слишком много почему, ответа на которые никто не знает. Г.Ш. мне ответила «На все воля Божья»
Первый год я не могла избавиться от чувства вины. Мне казалось, что я неправильно себя вела, может быть надо было еще в 26 недель лечь на сохранение, надо было заранее договориться о родах в 4-м роддоме, а не надеяться на авось.
Вот только сейчас, когда я окончательно убедилась, что такие странные роды не отразились на Мирошкином развитии, он ничем не отличается от ровесников, развивался и развивается нормально, никаких проблем, связанных с недоношенностью, у него нет, чувство вины стало уходить. Я поняла, что почему-то надо было, чтобы он родился именно 29 октября 2004 года, а не 1 декабря в ПДР, или 10 ноября в 37 недель.
Если оставить в стороне эмоциональную составляющую моих родов, то физически все было достаточно легко. Действительно сильную боль я испытывала около 30-40 минут, ну и потуги, а так до 5 см раскрытия вообще ведь ничего не чувствовала.
С момента прокола пузыря до рождения прошло 1,5 часа.
Говорят, что вторые роды быстрее первых. Да куда уж быстрее-то…
Хочу дочку годика через 3, но очень боюсь повторения. В первую беременность я могла лежать целыми днями, а сейчас полежишь с моими ковбоями…
Ну ничего, я ведь боялась, что роды начнутся ночью с отхождения вод, а в итоге родила днем после прокола пузыря, так что и там наверное все будет ТАК, КАК ДОЛЖНО БЫТЬ, т.е. ХОРОШО.
источник
Роды в 34-36 недель беременности относятся к категории поздних преждевременных родов, поэтому они считаются менее опасными, нежели более ранние роды. Но в любом случае они требуют максимум внимательности и аккуратности как со стороны врачей, так и со стороны самой женщины.
Роды на 34 неделе беременности не могут считаться естественными и сводящими к минимуму вероятность неприятных последствий, т.к. плод еще не набрал необходимого веса и размеров.
На 34 неделе вес плода может быть уже более 2 кг, в длину может достигать более 45 см. Иногда и вовремя рожденные дети имеют такие же параметры. Ребенок уже приобретает индивидуальные черты, которые присущи только ему. Развитие плода продолжается, постепенно исчезает так называемый первородный пушок «лануго» по всему телу, остается пушок только на голове. Кожа становится все более гладкой, приобретает нормальный розовый цвет, щеки становятся более круглыми. Происходит это, в том числе, и потому, что ребенок в утробе матери сосет пальчик — так он привыкает к предстоящему сосанию материнской груди. К 34 неделе плод обычно принимает то положение, из которого он начнет свой «выход наружу». В идеале ребеночек должен располагаться головой вниз. Кости черепа в это время мягкие и подвижные, это обеспечивают так называемые «роднички» — пространства между разными костями черепа.
Ребенок продолжает накапливать подкожный жир, организм набирается иммунитета. Очертания тела, головы и конечностей на этом сроке приобретают конечные точки, т.е. облик ребенка почти соответствует нормально выношенному. Нервная система усовершенствуется, система терморегуляции приходит в норму – организм ребенка уже способен самостоятельно регулировать теплообмен.
Малыш становится менее активным в животе, женщину меньше беспокоят его шевеления. «Кувыркания» и «плавания» плода уже не происходят. Но продолжаются толчки и пинки.
Здоровью матери чаще всего ничего не угрожает, если причинами преждевременных родов не были травмы или сильные стрессы. А здоровье малыша в любом случае подвергается опасности, поэтому и сами роды раньше срока, и первые месяцы жизни ребенка должны проходить под пристальным вниманием медиков.
Каждой женщине, решившейся завести ребенка, нужно знать не только причины возможных ранних родов, но и то, чем опасны преждевременные роды.
Причины преждевременных родов (в том числе родов на 34 неделе беременности) бывают разные. Во многом все зависит от состояния матери, внешних факторов, образа жизни, генетических изменений в организме плода.
Чаще всего угроза преждевременных родов возникает из-за следующих факторов:
- патологии шейки матки;
- инфекций;
- многоплодия;
- многоводия;
- заболеваний органов и систем матери – эндокринной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, мочеполовой и т.д.;
- пороков развития плода, в том числе генетических;
- простуды и других видов воспалительных заболеваний во время беременности.
Также роды в 35 недели могут быть вызваны неблагоприятными условиями жизни, например – плохой экологической обстановкой. Поэтому, чтобы снизить риск преждевременных родов, рекомендуется сменить место жительства, если живете в неблагополучном регионе.
Если все-таки появились предвестники преждевременных родов, то сильно переживать из-за этого не стоит. Роды на 35-36 неделе не должны сопровождаться излишним беспокойством. Чем более спокойно сможете все перенести, тем больше шансов родить здорового малыша.
Преждевременные роды могут начаться из-за травм. Сильные травмы могут привести и к выкидышам. Поэтому беременным надо стараться избегать любых неосторожных движений, особенно зимой, когда на дорогах гололед.
Половой контакт при некоторых обстоятельствах может спровоцировать начало родовой деятельности. Поэтому многие женщины, у которых срок рожать уже подошел, используют секс с мужчиной как один из способов ускорения родов. Но если рожать еще рано, то с сексуальными отношениями надо быть очень осторожными.
Сильные негативные эмоции в любом случае вредны беременной женщине, а на этом сроке (в 36 недель) – особенно. Любой стресс в это время очень легко может спровоцировать роды.
Профилактика подразумевает комплекс мероприятий по предотвращению родов раньше срока, которые подбирают и назначают в зависимости от наличия тех или иных факторов риска. (В частности, используется магнезия при угрозе преждевременных родов).
Как избежать ранних родов? Сначала надо определиться, насколько в Вашем конкретном случае велик риск, и после этого начинать лечение угрозы преждевременных родов.
- предварительное (до зачатия) обследование на предмет наличия инфекций половых путей и своевременное их устранение;
- своевременная постановка на учет в женской консультации при наступлении гестации;
- своевременные анализы.
Особого контроля со стороны врачей требуют женщины из группы риска по преждевременным родам. Таковыми являются:
- женщины с половым инфантилизмом (с нарушениями развития матки);
- женщины с нарушениями менструального цикла;
- женщины с эндокринопатией;
- женщины с привычным невынашиванием беременности;
- женщины с хроническими инфекциями;
- женщины, пережившие ЭХО;
- женщины с отрицательным резус-фактором крови.
Каждая женщина из этой группы потенциально подвержена опасности наступления родов раньше срока, на 34-36 неделе беременности.
Одним из способов диагностики является оценка состояния шейки матки и плодного пузыря. Для определения степени раскрытия маточного зева проводят влагалищное исследование.
Диагностика при помощи УЗИ дает возможность более-менее точно определять срок гестации, предполагаемую массу плода, его положение и предлежание, целостность плодного пузыря, состояние и локализацию плаценты.
Чтобы не допустить преждевременных родов, необходимо определить акушерский статус. Для этого используют индекс токолиза Баумгартена. Именно на нем основывается мнение врачей при определение степени риска ранних родов. Его считают по сумме баллов, получаемых при оценке ряда объективных параметров:
- наличия схваток;
- разрыва оболочек;
- кровотечения;
- открытия шейки матки.
Своевременное обращение к врачу в таких случаях является жизненно важным. Родить на сроке в 39-40 недель – это нормально, а чуть раньше – уже небезопасно. Поэтому все основные признаки преждевременных родов должны быть известны каждой женщине, особенно из группы риска. Симптомы преждевременных родов – это регулярные схватки, отхождение амниотической жидкости, выход слизистой пробки.
Если женщина чувствует подтекание околоплодных вод, то это тоже тревожный признак.
Боли внизу живота тоже чаще всего являются симптомом приближающихся родов.
Если роды начались на 36 неделе, то в зависимости от всей акушерской ситуации могут быть выбраны разные тактики.
В этом случае ведется наблюдение за начинающимися родами без каких бы то ни было специальных акушерских мероприятий.
Эта тактика выбирается чаще всего. Она предполагает вмешательство в естественный ход родовой деятельности – стимулирование родов или проведение кесарева сечения.
У ребенка, рожденного на 36 неделе беременности, ввиду незрелости всех структур организма, нередко наблюдаются послеродовые травмы (внутричерепное кровоизлияние, травмы шейного отдела позвоночника), а также гипоксия, неготовность легких. Женщина при рождении детей на 34 неделе рискует получить разрывы и травмы шейки матки, послеродовое кровотечение, инфекции.
Для здоровья женщины последствия преждевременных родов минимальны. Отличий от обычных родов немного. Более того, благодаря не самому большому размеру ребенка сводится к минимум риск разрыва тканей половых органов матери. Но пройти обследование ей всей-таки будет необходимо, чтобы более точно установить причины случившегося и назначить правильное лечение.
Ребенок, родившийся на сроке в 36 недель, больше подвержен риску получить осложнения, нежели его мать.
Дети, рожденные в 36 недель, бывают уже вполне полноценными, ничем не отличающимися от детей, рожденных в срок, а бывают и недоношенными.
Если ребенок родился на сроке в 28 недель, его должны перевести в специализированную больницу. Мать при этом сможет находиться где-то рядом.
Рождение ребенка на сроке от 28-й до 34-й недели более естественно, и такие дети более жизнеспособны. Таких детей при благоприятных обстоятельствах помещают в палату интенсивной терапии при обычном роддоме.
Дети, рожденные на 34-35 неделе, достаточно развиты. Такой ребенок дышит сам, может кушать, переваривать пищу. Единственная проблема детей на этом сроке – маленький вес. Если ребенок рождается на 35 неделе, то такого недоношенного малыша вместе с матерью держат в обычной палате, пока не наберется необходимый вес.
Рожавшие на 36 неделе беременности женщины при планировании следующих родов обязательно должны предварительно консультироваться у врачей.
Если ребенок родился в 36 недель, то медики обязательно должны за ним пристально наблюдать, даже если по основным параметрам (рост, вес и т.д.) он соответствует ребенку, рожденному вовремя.
- У недоношенных детей чаще, чем у доношенных, наблюдаются органические поражения ЦНС.
- Дети, рожденные на сроке менее 29 недель, имеющие массу тела менее 1200 гр., имеют большую предрасположенность к РЛФ (слепоте).
- В последние годы все чаще стали отмечать у недоношенных детей склонность к заболеванию ДЦП.
Нормальное психофизическое развитие недоношенных детей во многом зависит от того, насколько обоснованной и адекватной была терапия в течение первых двух недель жизни.
Легкие формы ДЦП выявляются не сразу. Нередко признаки этого заболевания проявляются только через полгода после рождения. А патология зрения обычными педиатрами не диагностируется вообще. Поэтому после выписки из отделения недоношенных детей, если имеет место отягощенный анамнез, а масса тела ребенка составляет менее 1,5 кг, необходимо обязательно встать на учет у детского невропатолога и окулиста.
источник