Болит желчный пузырь при беременности 34 недели

Я вчера консультировалась с терапевтом по вопросу дискинезии желчных путей, подтвердил что хофитол лучший из аналогов, и единственный подходящий для беременных, но по назначению врача. Однако, этот препарат не способен выгонять более густую желчь, просто активнее выводит жидкую, поэтому лучший способ профилактики это своевременное диетическое питание.

Ничего страшного! Вот отличная статья, читайте и главное не переживайте

Я пью хофитол от таксикоза три раза в день до еды.гиня сказала от растительгый и абсолютно невредный, и как то влияет на желчный .

У меня было.
Первый приступ острой боли по всему телу не могу даже опрнделить где болит. Приехала скорая сняла кардиограмму, вколола обезболивающее и уехала.
Через месяц я забеременела. Еще через 5 месяцев таеой же приступ. Мы на улице были муж на руках нес до ближайшей больничке я дышать толком не могла. А она оказалась детской. Меня положили на кушетку и вызвали мне скорую. Опять сняли каардиограмму. Предложили госпитализацию на вопрос, что конкретно там будут делать ничего внятного не сказали, я испугавшись за дочку отказалась.
Вернулись в Москву. Я родила. Прошло еще 4,5 месяцев. Опять приступ. У нас дома была массажистка дочкина. Она меня посмотрела, а на спине четкий спазматический рисунок. Решили, что спина. Приехал врач, который нашу семью наблюдает сколько я себя помню, он даже наш очень дальний родственик, а я ему не могу объянить даже где болело.
Вот пока болит аж хотелось умереть и бегать по потолку, а как переставало и понять не могла где болело. Решили делать гимнастику для спины. Еще через неделю в пятницу меня опять скрутило. Доктор аж прилетел, а я опять ничего объяснить не могу, не могу ничего понять. В добавок меня начало рвать. Он поставил мне щадящие капельницы надеясь сохранить ГВ к утру субботы они помогли. Болеть перестало. Есть я толком не могла все назад выходило да и голод куда-то пропал.
До утра Понедельника я большую часть времени провела под капельницами. Утром дочь отказалась от молока.
Поехали в военный госпиталь там жена моего брата работает. УЗИсты пришли в шок. «Еще бы день два и ехала бы ты не сюда, а на кладбище». Мы тебя не имеем права даже за порог отправить. Желче-каменная болезнь осложненная обширным воспалением. Отправили в реанимацию. Мне повезло жена брата устроила, что меня взяли бесплатно от учебной кафедры (типо случай представляет огромный интерес для науки).
Подняли в реанимацию, взяли анализы, а по ним я уже на кладбище. Стали срочно прокапывать к операции. Ночью увезли. Я хотела только одного, чтобы больше не болело, я даже не понимала, что могу и не проснуться. А маме врачи оказывается сказали: вы ненадейтесь.
Врачи оказались от бога да еще и пожалели меня: молодая еще и сделали лапроскопию. Оперировали всю ночь, а моглибы располосовать от горла до попы и часа через 3 пойти спать.
Проснулась я: из горла трубка, убрали. И еще 6 трубок из живота.
Желочный мне естествено удалили:
1) Оказалось, что трупка от желочного пузыря у меня не прямая как положенно, а спиралькой.
2) даже, если бы я знала, что у меня камни с такой трубкой только удалять.
3) Какая у желочного пузыря трубка ни на одном УЗИ увидеть нельзя
4) В таком случае как у меня все попытки обойтись без операции только ухудшили бы мое состояние
5) но такая фигня не часто встречается
Неделю я пролежала в реанимации еще 3 в палате.
Плановая же операция по удалению желочного пузыря занимает 3 дня. Точнее на 3 день выписывают.

Я тебе желаю легкой беременности и родов. И чтоб твой желочный все это время сидел и молчал втряпочку.
У меня на УЗИ пока хирург спросил на каком я месяце. Надо было видеть какое облегчение было на его лице, когда он узнал, что я уже не беремена

источник

На боли в животе жалуются многие будущие мамы, и нередко связаны они с отклонениями в работе желчного пузыря. Смещение органов брюшной полости из-за роста матки и другие физиологические изменения способствуют застоям желчи и желчным коликам, которые приносят женщинам не только дискомфорт, но и могут в дальнейшем стать причиной развития серьезных хронических заболеваний пищеварительного тракта. В этой статье вы узнаете о воспалении и камнях в желчном пузыре при беременности.

Желчный пузырь расположен под печенью и представляет собой мешочек с мышечными стенками размером с небольшое куриное яйцо. Его основная функция — хранение желчи — особого вещества, состоящего из солей желчных кислот, воды и холестерина, помогающего нашему организму перерабатывать жиры, а также усиливать всасывание в кишечнике белков и углеводов. Как только пища из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку, желчь начинает порциями выбрасываться в нее по тонким желчевыводящим протокам. Если кишечник пуст, то эти канальца закрываются, и желчь хранится в желчном пузыре до следующего приема пищи.

Как правило, для беременных из-за расслабляющего действия гормона прогестерона характерно замедление оттока желчи и, как следствие, неполное опорожнение желчного пузыря. Кроме прогестерона, способствовать этому может растущая матка (особенно на поздних сроках беременности), лишний вес, инфекционные заболевания и сахарный диабет. Все это вызывает застой желчи и возникновение хронического воспаления стенок желчного пузыря (холецистита), а также повышает риск развития желчнокаменной болезни. При этом образование камней может происходить совершенно бессимптомно.

Также причиной проблем с желчным пузырем во время беременности могут стать и нарушения его работы, которые были выявлены ранее. Они могут способствовать развитию токсикоза беременных с тошнотой и рвотой, нередко продолжающегося до 28-29 недель.

Обычно женщин с хроническим холециститом беспокоит чувство тяжести, а также острые или тупые боли в правом подреберье. Иногда такие боли появляются в левом подреберье или подложечной области и могут отдавать под правое плечо, ключицу или лопатку. Болезненные ощущения в большинстве случаев сопровождаются отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, чувством горечи, иногда — ознобом, усиленным потоотделением или повышением температуры тела.

Все эти симптомы являются признаками желчной колики, возникающей из-за закупорки желчных путей. Такие боли появляются в течение пары часов после приема жирной пищи или других погрешностей в диете, из-за интенсивного шевеления малыша и даже отрицательных эмоций и, как правило, продолжаются от пары минут до нескольких часов.

Если у вас регулярно возникают симптомы заболеваний желчного пузыря, следует рассказать об этом своему врачу и пройти ультразвуковое исследование. Кроме того, для точной постановки диагноза врач может назначить вам лабораторные анализы крови и мочи на определение уровня билирубина, а также выявление активности в крови фермента аминотрансферазы.

Основными принципами лечения проблем с желчным пузырем во время беременности являются:

Она заключается в приеме пищи с оптимальным для каждого срока беременности соотношением белков, углеводов и жиров. При этом из рациона полностью исключаются маринады, жареные, острые и копченые продукты, пряности, а основной упор делается на употребление яиц, творога, сметаны, сливок, бульонов и супов из рыбы и мяса. Питаться рекомендуется дробно – 5-6 раз в день небольшими порциями, а между приемами пищи необходимо пить по стакану минеральной воды (исключение — третий триместр беременности).

прием лекарственных средств

Во время приступов до посещения врача можно выпить но-шпу или поставить свечу папаверина. Однако если боль усиливается и появляются другие тревожные симптомы, то необходимо срочно отправиться к врачу. Практически всем будущим мамам с хроническим холециститом (кроме тех, кто страдает желчнокаменной болезнью) рекомендован прием желчегонных средств (лучше всего растительного происхождения). Их необходимо принимать короткими курсами один раз в 2-3 месяца: так беременность будет протекать благополучно.

оперативные вмешательства

Хирургические вмешательства могут быть назначены только в исключительных случаях — для удаления камней или желчного пузыря целиком и только в экстренных ситуациях, несущих угрозу жизни матери.

Сами по себе заболевания желчного пузыря и приступы колик не вредят растущему в животике малышу. Однако если тошнота и рвота продолжается несколько месяцев, плод может недополучать питательные вещества из крови матери. Поэтому при появлении болей в животе, обязательно сообщите об этом своему врачу, наблюдающему за вашей беременностью. А женщины, желчный пузырь которых был удален до беременности, в течение девяти месяцев должны регулярно посещать не только гинеколога, но и терапевта.

Кроме того, всем будущим мамам, имеющим проблемы с желчным пузырем во время беременности, следует наблюдать за изменением его состояния и после родов: это позволит своевременно предотвратить появление возможных осложнений.

источник

Дорогие читатели, заболевания желчного пузыря (дискинезия, холецистит, желчнокаменная болезнь) так часто встречаются сегодня, что редко какая женщина не сталкивается с неприятными ощущениями в области правого подреберья. Обычно в этом месте и болит желчный пузырь при беременности. Боль бывает острой и опоясывающей или тупой. В обычном состоянии можно без раздумывания выпить спазмолитик (при умеренном болевом синдроме). Но во время беременности лучше не экспериментировать с лекарственными средствами. Тем более при риске развития желчной колики и закупорки протока камнем.

Если у вас появляются боли в желчном пузыре при беременности, не стоит заниматься самолечением. Обратитесь к гепатологу или терапевту, пройдите УЗИ органов ЖКТ. Без результатов обследования нельзя точно сказать, что может спровоцировать болевой синдром.

Обычно боли в желчном пузыре появляются в третьем триместре беременности, когда происходит естественное изменение положения внутренних органов. Но неприятные ощущения могут возникать и на раннем сроке. Сразу после зачатия происходит гормональная перестройка организма. Прогестерон снижает тонус многих внутренних органов, включая желчный пузырь. Это приводит к застою желчи.

Если у женщины имеются сопутствующие заболевания билиарной системы, риск того, что желчный пузырь при беременности будет болеть, значительно повышен.

На большом сроке матка давит на внутренние органы. Это вызывает тупые боли, усиливающиеся после еды. При переедании они могут быть довольно сильными, что связано с увеличением давления на органы ЖКТ.

Основные заболевания, при которых болит желчный при беременности:

дискинезия желчевыводящих путей;
холецистит;
желчнокаменная болезнь;
полипы и кисты желчного пузыря;
аномалии строения, загибы.

Беременность является предрасполагающим фактором к обострению многих болезней внутренних органов, включая желчный пузырь. На фоне активной выработки прогестерона наблюдается снижение мышечного тонуса. Снижается функциональная активность не только желчного пузыря, но и кишечника (появляются запоры, вздутие, боли), нередко возникает изжога.

Тупые боли чаще всего связаны при беременности с загибом желчного пузыря или дискинезией. При этом состоянии желчь постоянно застаивается, а в период нарастающего уровня прогестерона — застойный процесс еще больше усиливается.

Что может провоцировать появление боли в желчном во время беременности? Вот основные провоцирующие факторы:

голодание;
употребление запрещенных продуктов и напитков;
интенсивные физические нагрузки;
стрессы;
обострение хронических болезней печени, поджелудочной железы, желудка и кишечника;

На первом месте, конечно, погрешности в питании. Провоцируют застой желчи и развитие воспалительного процесса большие промежутки между приемами пищи. Многие женщины жалуются на то, что на фоне тяжелого токсикоза они отказываются от пищи, что заканчивается сильнейшими болями в области правого подреберья. Застойный процесс может спровоцировать развитие острого холецистита, когда воспаляются все стенки желчного пузыря.

Но наиболее опасны боли в желчном пузыре при беременности на фоне желчнокаменной болезни. Конкременты могут закупорить проток, особенно если женщина не соблюдает диету, бесконтрольно принимает желчегонные средства. Желчная колика, тем более на раннем сроке, может приводить к выкидышу. Поэтому как можно скорее обращайтесь за медицинской помощью, если возникают интенсивные боли в области правого подреберья.

В идеале перед планируемой беременностью рекомендуется пройти обследование всех органов ЖКТ, особенно если женщина имеет какие-либо жалобы, предрасположенность к заболеваниям желчного пузыря. В большинстве случаев болевой синдром появляется на фоне хронических патологий билиарной системы. Многие женщины считают, что у них возникнут трудности с беременностью после удаления желчного пузыря, поэтому решают отложить операцию до родов. Но это ошибочное мнение.

Если активно развиваются желчнокаменная болезнь или холецистит, есть прямые показания для хирургического лечения, не стоит откладывать оперативное вмешательство. Потому что при наличии опасных конкрементов риск появления желчной колики во время беременности будет крайне высоким. Специалистам все чаще приходится проводить экстренные оперативные вмешательства беременным женщинам. А это дополнительная угроза для будущего ребенка.

Если у вас есть предрасположенность к появлению болевого синдрома, старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

ешьте каждые 2-3 часа, но небольшими порциями;
откажитесь от копченостей, острот, жирных и жареных блюд;
не наедайтесь перед сном, никогда не принимайте горизонтальное положение сразу после еды (исключение — слабость и плохое самочувствие);
поддерживайте активную физическую форму, но соблюдайте чувство меры при занятиях спортом.

И помните о том, что с болезнями желчного пузыря не стоит шутить. Самолечение и бездействие могут быть очень опасны. Если боль нарастает, не проходит в течение 20 минут, сопровождается тошнотой, рвотой с примесью желчи, сразу вызывайте скорую помощь.

В этом видео специалисты рассказывают, отчего появляется боль в правом подреберье и как связаны органы билиарной системы друг с другом.

источник

Зачастую боли в животе у беременных женщин связаны с нарушением в работе желчного пузыря. При беременности все внутренние органы смещаются, из-за растущей матки, поэтому желчный пузырь становится подверженным регулярным застоям желчи и желчным коликам.

Иногда боли носят кратковременный характер и не наносят вреда здоровью беременной, но в некоторых случаях работа желчного пузыря сильно нарушается, что приводит к хроническим болезням пищеварительного тракта.

Во время вынашивания ребенка в организме женщины выделяется гормон прогестерон, который обладает расслабляющим действием. Именно этот гормон можно назвать «виновником» застоя желчи и неполного опорожнения желчного пузыря. Из-за застойных явлений возникает хроническое воспаление стенок пузыря, что в свою очередь может привести к развитию желчнокаменной болезни.

Дополнительными факторами развития болезней желчного пузыря является лишний вес, ожирение и диабет. Также если до беременности у женщины были хронический холецистит или другие болезни ЖКТ, то риск обострения заболевания достаточно велик.

Узнайте как эффективно бороться с растяжками.

Чаще всего больные с нарушениями в функциях пузыря, чувствуют тяжесть и острые боли в правом подреберья. Но иногда эти боли могут возникать в подложечной области и отдавать под лопатку. Кроме болей, женщина может ощущать изжогу, отрыжку, ее может тошнить, иногда присоединяется рвота. Как правило, все эти симптомы появляются после употребления в пищу жирной или острой пищи, и длятся они от пяти минут до нескольких часов.

Если вы заметили у себя признаки нарушения в работе желчного пузыря, то нужно обязательно рассказать об этом врачу. Для подтверждения диагноза следует пройти УЗИ обследование и сдать кровь и мочу на определения билирубина. После тщательного обследования врач назначит вам курс лечения, который включает в себя такие составляющие:

1. Диета, которая заключается в исключении из меню беременной любых маринадов, копченных, жирных и жареных продуктов. Предпочтение нужно отдавать молочным продуктам, яйцам, отварному нежирному мясу, морской рыбе. Питаться нужно дробно, небольшими порциями 5-6 раз вдень. Полезно пить лечебную минеральную воду.

2. Лекарственная терапия. При коликах можно применять свечи папаверина или таблетки но-шпы. Желчегонные препараты для беременных, как правило, назначаются кратковременными курсами, при этом препараты должны быть растительного происхождения. Лекарственная терапия может меняться врачом, в зависимости от состояния женщины.

3. Операция – это крайняя мера, которую редко применяют во время беременности. Хирургическое вмешательство может понадобиться только в экстренных случаях, которые угрожают жизни.

Боли в желчном пузыре при беременности требуют внимательного и своевременного лечения под наблюдением врача гастроэнтеролога. Следует также не забывать, что контролировать состояние желчного пузыря нужно и после родов, для того чтобы избежать рецидива заболевания и возможных осложнений.

Насколько УЗИ при беременности безопасно для вашего малыша? Делитесь мнениями у нас на сайте.

Основными принципами лечения проблем с желчным пузырем во время беременности являются:

Она заключается в приеме пищи с оптимальным для каждого срока беременности соотношением белков, углеводов и жиров. При этом из рациона полностью исключаются маринады, жареные, острые и копченые продукты, пряности, а основной упор делается на употребление яиц, творога, сметаны, сливок, бульонов и супов из рыбы и мяса. Питаться рекомендуется дробно — 5-6 раз в день небольшими порциями, а между приемами пищи необходимо пить по стакану минеральной воды (исключение — третий триместр беременности).

прием лекарственных средств

оперативные вмешательства

Привет, девочки! Хочу вам рассказать о последней моей жуууткой недели… Букв много, кто осилит — тот молодец

Началось всё в пятницу 6 июня, прихожу с работы жутко голодная, чувствую волшебный запах жареной картошечки Вот раньше ее не любила, но сейчас меня этот запах просто покорил и я навалила себе тарелочку))) И всё… спустя какое-то время появились сильные боли в эпигастральной области (вверху живота), так как до этого несколько раз у меня подобные боли уже были, я выпила пару таблеточек угля, и обычно боли проходили. И они действительно поутихли, и спустя какое-то время я легла спать.

Но вскоре проснулась от еще более невыносимой боли вверху живота, весь живот прямо пылал, вздулся, там явно происходил воспалительный процесс. Долго я мучилась, пила еще угля, потом но-шпу, думала, что поможет. В итоге, ничего не помогало и я, наконец, вызвала скорую. Они вкололи мне анальгин с папаверином и уехали. Спустя полчаса боли так и не прошли, и я опять вызвала скорую. На этот раз они меня забрали. Надо сказать, я еле собралась, шла вся скрюченная и всё думала о малютке .

Меня отправили сначала на осмотр к гинекологу, время было уже 5 ночи, идя по коридору, меня жутко тошнило и вырвало в итоге(( Боли так и не утихали. Гинеколог осмотрел меня, написал, что мне на сроке 10 недель можно из лекарств. Далее меня оформили в хирургическое отделение. Положили. Поставили капельницу (первый раз в жизни!), капельница помогла, но только под утро и я наконец-то смогла пару часов поспать)

Так как я поступила в больницу в субботу, УЗИ было назначено лишь на понедельник. Поставили пока диагноз — острый холецистит. сразу же поискала в интернете, что это за беда… Всё надеялась, что у меня то камней точно нет… Мне назначили уколы 5 (. ) раз в день: 2 раза антибиотики (цефтриаксон — из-за него я очень переживала за малыша) и 3 раза анальгетики (но-шпа, так как слабые боли еще несколько дней оставались). Я даже ходила к зав.отделению узнавать, насколько вредны назначаемые мне лекарства — он меня успокоил ))) Да и в интернете прочитала, что антибиотики типа цефтриаксона — меньше всего проникают в плаценту, и тем самым практически безвредны для малыша 🙂

И вот настал понедельник — день УЗИ. И мои самые жуткие ожидания подтвердились. У меня нашли 4 камня в желчном пузыре размером 5-8 мм. Это считаются среднего размеры камни, даже большие. У соседки по палате — 59-летней крупной женщине обнаружили 3 камешка по 3 мм. А у меня молодой девушки уже такие большие глыбы Не знаю, почему именно у меня столько всяких болячек?! Я давно уже стараюсь вести здоровый образ жизни, но вновь находится какая-нибудь болезнь.

Сейчас меня почти выписали, отпустили на выходные домой, так как чувствую я себя довольно таки хорошо! Только вот камешки эти так никуда и не ушли… Конечно для меня сейчас самое главное — это выносить малыша и родить. Поэтому я буду соблюдать строгую диету при калькулезном холецистите, т.е. исключая всё жареное, острое, маринованное и жирное.

А после родов хочу вплотную заняться лечением своего желчного пузыря.

В связи с моей огромной поэмой, вопрос — девчонки, кто сталкивался с подобным во время беременности, или до, или после? Как решили проблему? Как лечитесь?

Мне мой врач сказал, что только удалять надо желчный((( Но я прочитав кучу статей, узнала, что есть и другие методы: лекарства, народные методы, и дробление камней на более мелкие. Я считаю, что удаление желчного — уже последний вариант, а пока надо побороться за орган! И еще мне интересно, можно ли какие-нибудь народные методы растворения каменей применять уже сейчас, во время беременности?

Желчный пузырь представляет собой внутренний орган, напоминающий по форме небольшой мешочек, который находится прямо под печенью. Его целью является хранение желчи – вещества, которое помогает переваривать жиры. Как только пища из желудка попадает в тонкую кишку, желчный пузырь начинает выбрасывать в кишечник желчь.

Желчь состоит из воды, соли желчных кислот и холестерина. Если желчь содержит слишком много холестерина и мало солей, или желчный пузырь не опустошается надлежащим образом, то в желчном пузыре могут образовываться отложения, известные как камни. Эти камни являются одним из самых распространенных заболеваний желчного пузыря, но очень часто оно протекает абсолютно бессимптомно.

Кроме камней, проблемы, которые могут возникнуть с желчным пузырем при беременности, включают в себя воспаления, инфекции и закупорки желчного пузыря.

Желчные колики являются результатом закупорки протоков желчного пузыря. Если желчь не может покинуть желчный пузырь (чаще всего – из-за желчных камней), это может привести к воспалению или инфекции. А из-за того, что желчь не попадает в тонкий кишечник, в процессе пищеварения не происходит расщепления жиров, и это может вызвать боль в верхней части живота и спины, а также тошноту и рвоту.

Желчные колики провоцируют возникновение резких болей в верхней части живота, которые появляются спустя один-два часа после еды, особенно если вы употребляли пищу с высоким содержанием жира. Как правило, приступы боли отмечаются в ночное время суток, после сытного, жирного ужина. Боль может длиться несколько минут, а может затянуться до нескольких часов.

Некоторые люди также испытывают боль между лопатками, отдающую под правое плечо. В дополнение к боли и тошноте, желчные колики могут привести к повышенному газообразованию (метеоризму), вздутию живота, чрезмерной потливости, ознобу и лихорадке.

Гормоны беременности, в частности прогестерон, вызывают расслабление мышечной ткани по всему организму, и, соответственно, ослабляют мышцы желчного пузыря. Освобождение желчи замедляется, и желчь, которая не выходит из желчного пузыря, приводит к образованию в нем камней. Беременные женщины с уже имеющимися камнями в желчном пузыре, подвержены большему риску того, что эти камни будут блокировать освобождение желчи.

Проблемой в своевременном обнаружении заболеваний желчного пузыря при беременности является то, что их симптомы можно спутать с ранним токсикозом. Однако, если симптомы сохраняются после завершения первого триместра, или если ваш врач подозревает наличие у вас проблем с желчным пузырем, вам будет рекомендовано сделать ультразвуковое исследование данного внутреннего органа. Ультразвук является наиболее эффективным способом диагностировать отклонения в форме, структуре и функционировании желчного пузыря.

Естественно, если у вас были раньше какие-либо проблемы с желчным пузырем до беременности, обязательно нужно рассказать об этом своему врачу, чтобы он более внимательно следил за вашим состоянием во время беременности, и, если вдруг болезнь будет прогрессировать, смог назначить своевременное лечение или предпринять меры профилактики дальнейшего развития заболевания.

Женщины гораздо больше склонны к развитию болезней желчного пузыря, чем мужчины. Факторами риска для таких болезней являются:

генетическая предрасположенность (если в вашей семье уже неоднократно встречалась данная проблема, особенно если она повторяется из поколения в поколение);
избыточный вес (даже незначительно превышающий норму);
употребление пищи с высоким содержанием жиров и холестерина;
сахарный диабет, в том числе и гестационный сахарный диабет.

Вообще, раньше заболевания желчного пузыря была свойственны только пожилым женщинам. Но в связи с учащением в наше время случаев ожирения среди молодых женщин, болезнь значительно помолодела, и теперь ею страдают даже 20-ти – 25-ти летние женщины.

Как правило, симптомы заболеваний желчного пузыря при беременности чаще всего проявляются ближе к третьему ее триместру, а также после родов, но если вы относитесь к группе риска, у вас могут появиться первые симптомы уже на ранних сроках беременности.

Конечно, желчные колики или камни в желчном пузыре не имеют прямого влияния на вашего ребенка. Тем не менее, ваш ребенок может пострадать от последствий этих болезней. Например, если у вас в желчном пузыре развивается инфекция или воспаление, или если у вас на фоне заболевания постоянная тошнота и рвота, то вы вряд ли сможете нормально питаться, а отсутствие нормального питания может очень негативно сказаться на здоровье вашего развивающегося ребенка.

Цель лечения таких заболеваний во время беременности состоит в уменьшении симптоматики и профилактике осложнений, а лечить саму болезнь вы будете уже после того, как родите.

Первым шагом в лечении воспаления желчного пузыря является изменение своего рациона питания, особенно это касается употребления жирной пищи. Сокращение количества жиров в вашем рационе означает, что желчный пузырь будет работать меньше. Для многих женщин этого шага достаточно для того, чтобы облегчить симптомы заболевания.

Если же такая диета не поможет, то ваш врач может назначить вам специальные препараты для устранения проблем с желчным пузырем. Если же и лекарственные препараты не обеспечат адекватного облегчения, то, оценив все последствия заболевания, врач может порекомендовать вам хирургическое вмешательство.

Кончено, учитывая риски от любой хирургической операции во время беременности, вам, скорее всего, отложат ее проведение до завершения беременности. Но если воспаление является слишком серьезным, или если есть серьезная инфекция, или если желчная колика является острой, то операция может быть вынужденно необходимой для предотвращения более серьезных осложнений.

Если вам все же придется прибегнуть к хирургии желчного пузыря при беременности, то вам, вероятнее всего, операция будет сделана лапароскопически. Хирург сделает два небольших разреза брюшной полости, в которые введет хирургические инструменты и лапароскоп. Лапароскоп оснащен крошечной камерой, которая передает изображение органа на видеомонитор. Благодаря лапароскопии, проблемы желчного пузыря могут быть устранены без необходимости делать большой разрез. А это, в свою очередь, означает меньше боли и более легкое восстановление для пациентки.

Довольно часто симптоматика проблем желчного пузыря проявляется через два, три и даже четыре месяца после родов. Как правило, это является следствием того, что гормоны беременности, вырабатываемые вашим организмом в течение предыдущих девяти месяцев, обострили проблему. Кроме того, виновником обострения проблем может быть и изменение уровней гормонов после родов.

Проблемы желчного пузыря могут также возникнуть в результате слишком быстрой потери веса после родов. Дело в том, что при слишком стремительном сжигании жира, в желчи накапливается лишний холестерин, что может стать причиной образования камней в желчном пузыре. Чтобы снизить риск развития камней после беременности, придерживайтесь богатой клетчаткой диеты, с высоким содержанием фруктов, овощей и продуктов из цельного зерна. Старайтесь, чтобы ваша послеродовая потеря веса не превышала 900-1000 грамм в неделю.

Если же у вас такое заболевание желчного пузыря при беременности, которое периодически то проявлялось, то отступало во время беременности, то для вас очень важно медицинское наблюдение в течение хотя бы шести месяцев после родов. Дело в том, что симптомы могут снова возникнуть в послеродовом периоде, причем как через месяц, так и через полгода после родов, поэтому будьте внимательны к своему здоровью!

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Холецистит при беременности – очень частая патология, особенно у женщин, которых раньше бесспокоил желчный пузырь. Это связано с тем, что во время беременности вырабатывается много гормонов, влияющих на все процессы в организме, на пищеварение в том числе. Чаще эта патология встречается у тех, кто раньше до беременности болел холециститом, панкреатитом, дискинезией. Но также может развиваться впервые, когда беременность является пусковым фактором ранее скрытой проблемы.

[1], [2], [3], [4]

Холецистит при беременности чаще развивается в третьем триместре и может стать причиной поздних гестозов, а также других осложнений беременности и родов. Что касается особенностей, то эта патология чаще развивается у женщин старшего возраста, тогда как при первой беременности – редко.

Причины холецистита при беременности могут быть разнообразны, но основным механизмом развития патологии является гормональные изменения в организме беременной женщины. Это связано с секрецией гормонов, которые действуют на органы: например гормон прогестерон способен расслаблять тонус гладкомышечных волокон и тем самым влияя на желчный пузырь способствует его атонии. Это может быть причиной застоя желчи, что способствует развитию патологии в виде образования камней или присоединения инфекции.

Холецистит чаще развивается у женщин, которые до беременности болели на это заболевание или имели предпосылки к этому. Часто причиной развития такого состояния при вынашивании ребенка является хронический холецистит. До беременности женщину может ничего не беспокоить, но при наступлении беременности обостряются все процессы в организме, и тогда возникает обострение хронического холецистита. Также это случается при сопутствующей желчнокаменной болезни, когда есть камни в желчном пузыре и на фоне гормонов, выделяющихся плацентой, тонус желчного пузыря уменьшается, что приводит к активации воспалительных процессов.

Бывают врожденные пороки желчного пузыря, которые вызывают функциональные изменения до беременности, а во время беременности могут стать причиной острого холецистита. К таким состояниям относится дискинезия желчевыводящих путей, изгибы и неправильные положения желчного пузыря. Это встречается довольно часто и может иметь бессимптомное течение до беременности, а проявиться только во время беременности.

Причиной острого холецистита является поступление патогенных микроорганизмов в желчный пузырь. Это связано с тем, что у беременных женщин часто есть проблемы с желудочно-кишечным трактом: уменьшается кислотность желудка и моторно-эвакуаторная функция кишечника, а также снижаются местные иммунные силы – все это способствует легкому попаданию возбудителя в желчные пути, а затем и пузырь, что сопровождается развитием инфекционного процесса в желчном пузыре.

То есть, острый холецистит у беременных чаще возникает уже на фоне имеющихся проблем с желчным пузырем, а беременность только способствует обострению процесса.

[5], [6], [7], [8], [9]

Как известно, холецистит чаще возникает во второй половине беременности. Эти особенности связаны с тем, что матка увеличивается настолько, что находится на уровне пупка или посередине между пупком и мечевидным отростком – тогда и все органы смещаются. Это касается и печени с желчным пузырем, который прижимается или может перекручиваться, что способствует нарушению его нормальной функции. При этом желчь не попадает в желчные протоки, а скапливается – это способствует застою желчи, образованию камней, развитию отека и воспалительного процесса. Это морфологические изменения, связанные с изменением положения желчного пузыря, но есть также и другие механизмы развития холецистита.

Гормоны, которые выделяются во время беременности, влияют на работу всех внутренних органов, на печень в том числе. Простагландины, плацентарный лактоген, окситоцин – имеют расслабляющее действие на гладкомышечные волокна желчного пузыря и сфинктера, что является причиной атонии пузыря. Так нарушается его функция и застой желчи, который возникает из-за анатомических особенностей при увеличении матки, усиливается. Все эти процессы нарушают нормальное пищеварение, что способствует нарушению эвакуации еды и задержки патогенных микроорганизмов. Это является хорошими условиями для проникновения возбудителя в полость желчного пузыря, что и вызывает инфекционный процесс. Так возникает приступ холецистита у беременной женщины.

Изменения места положения желчного пузыря у беременных может вызывать нетипические симптомы заболевания, поэтому важно учитывать все особенности организма женщины при вынашивании ребенка.

[10], [11]

Выраженность клинических проявлений может быть разная – от легких диспепсических явлений до выраженного болевого синдрома. Это зависит от вида патологии и условий развития клиники.

Симптомы холецистита при беременности имеют свои особенности. Это связано с тем, что увеличивается матка и поднимает печень с желчным пузырем, что способствует нетипичным проявлениям.

Первые признаки холецистита при беременности – это жалобы на диспепсические проявления при употреблении жирной, жареной пищи. Это возникает из-за того, что жирная пища стимулирует выделение желчи, а это утруднено из-за воспалительных изменений, что и вызывает тошноту, горечь в ротовой полости. Также одним из характерных признаков является тяжесть в правом подреберье. Это является эквивалентом болевого синдрома. Во время приступа холецистита боль может быть резкая, возникает чаще после погрешностей в диете в правом подреберье и может иррадиировать в правую руку или лопатку. Это сопровождается выраженным беспокойством женщины, может сопровождаться подъемом температуры тела, что уже свидетельствует о воспалительном процессе. Это основные признаки холецистита. Также при длительном течении хронического холецистита может появиться желтуха, которая имеет зеленоватый оттенок и сопровождается зудом кожи. Она появляется из-за нарушения оттока желчи и выхода билирубина в кровь.

При обследовании женщины доктор может обнаружить все симптомы, характерны для холецистита:

симптом Георгиевского-Мюсси – это появление боли справа при нажатии в грудинно-сосковидно-ключичной ямке;
симптом Керра — болезненность при пальпации в точке Керра;
симптом Мерфи – обрыв вдоха при пальпации левого подреберья из-за резко выраженного болевого синдрома;
симптом Ортнера – болезненность при перкуссии реберной дуги ребром ладони;
симптом Образцова – появление интенсивной боли на вдохе во время введения руки в правую подреберную область.

Это основные патогномоничные симптомы, которые свидетельствуют о патологии желчного пузыря. Но при беременности они могут быть выражены не все и не в такой мере, а также могут быть и другие клинические признаки. Поэтому очень важно у беременных женщин правильно установить диагноз и провести дифференциальную диагностику.

[12], [13], [14], [15]

Течение холецистита при беременности может иметь разный характер и зависит от патологии желчного пузыря, которая была раньше у женщины. Основные виды холецистита при беременности – это острый, хронический, обострение хронического и калькулезный.

Острый холецистит при беременности, как первичная патология бывает редко, поскольку нет предрасположенности к инфекционному процессу. Но в случае развития такого состояния – симптоматика очень выражена и протекает быстро. Необходима срочная операция для профилактики развития осложнений и неблагоприятного влияния на плод.

Чаще случается хронический холецистит. Тогда женщина болеет на протяжении всего периода вынашивания беременности. Симптомы выражены слабо и заключаются в диспепсических проявлениях в виде тошноты, рвоты, горького привкуса во рту, тяжести в правом подреберье. Эти симптомы могут сопровождать всю беременность и не требуют оперативного вмешательства, а лишь консервативной симптоматической терапии. Но может быть и обострение хронического холецистита, тогда все симптомы обостряются, появляется общий интоксикационный синдром с повышением температуры тела. Такое состояние требует немедленного вмешательства.

Еще одним проявлением моет быть калькулезный холецистит. Он характеризуется наиболее остро выраженной клинической симптоматикой – резкой болью и нарушением общего состояния. Это связано с тем, что в желчном пузыре находятся камни, которые при определенных причинах могут раздражать стенку с возникновением воспалительного процесса. Наиболее выраженную клиническую картину имеет печеночная колика – прохождение камня по желчевыводящих путях. Это является особенно опасным состоянием не только для мамы, но и для ребенка, из-за выраженного болевого синдрома.

Тактика лечения в каждом случае разная и зависит от выраженности клинической картины и от срока беременности.

[16]

Основные осложнения холецистита при беременности связаны с риском быстрого распространения инфекционного процесса на брюшную полость из-за состояния иммуносупрессии беременной женщины. Быстро может быть перфорация с развитием перитонита, пелифлебита и других осложнений. Поэтому подозрение на острый гнойный холецистит требует немедленного оперативного вмешательства. Осложнения также связаны и с возможным негативным влиянием на плод. Приступ холецистита из-за выраженного болевого синдрома может спровоцировать преждевременные роды, преждевременную отслойку плаценты, дистресс плода. Поэтому важно провести обезболивание в таком случае с выбором дальнейшей тактики ведения родов.

[17], [18], [19], [20], [21]

Очень важно правильно поставить диагноз и начать лечение беременной женщины еще до появления осложнений со стороны не только организма матери, но и со стороны плода. Поэтому кроме анамнестических данных для точного постановления диагноза необходимо проводить дополнительные методы исследований.

Анализы при холецистите у беременных имеют характерные признаки воспалительного процесса – увеличение СОЭ, лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Однако эти изменения лабораторных показателей не всегда выражены, поскольку холецистит может быть хроническим и не сопровождаться подобными инфекционными проявлениями. В биохимическом анализе крови будут увеличены такие показатели, как общий билирубин за счет непрямого, а также щелочная фосфатаза, как маркер нарушения оттока желчи. Что касается печеночных маркеров, то они будут в норме, что позволяет исключить патологию печени.

Инструментальные методы диагностики имеют приоритетное значение для постановления диагноза. «Золотым стандартом» диагностики холецистита при беременности является ультразвуковое исследование, поскольку наряду с высокой информативностью влияние на плод минимальное. При УЗИ в проекции желчного пузыря можно увидеть:

утолщение и неоднородность стенки желчного пузыря, что свидетельствует об инфекционном воспалении его;
наличие конкрементов в полости желчного пузыря – признак калькулезного холецистита;
нарушение нормального расположения или изгибы – симптомы функциональных нарушений;

Эти ультразвуковые признаки дают возможность определить точный диагноз и тактику лечения.

Поскольку все заболевания матери негативно влияют и на ребенка, то необходимо в комплексном обследовании провести диагностику состояния плода. Одним из наиболее доступных и информативных методов является кардиотокография. Это исследование позволяет установить состояние ребенка путем контроля его частоты сердечных сокращений, движений, а также состояние матки и наличие или отсутствие схваток. Это является также и достоверным методом дифференциальной диагностики преждевременных родов и приступа острого холецистита.

[22], [23], [24]

Дифференциальная диагностика холецистита у беременных проводится с рядом заболеваний: острым аппендицитом, почечной коликой, острым пиелонефритом, а также с нарушениями беременности.

Острый аппендицит у беременных женщин часто может сопровождаться подобной симптоматикой из-за поднятия аппендикса вверх к печени. Но аппендицит сопровождается характерными симптомами раздражения брюшины, миграцией болевого приступа с эпигастральной области в правую подвздошную область. А при холецистите будут выражены пузырные симптомы.

Острый правосторонний пиелонефрит и почечная колика также могут характеризоваться болями в правом боку, интоксикационным синдромом, но провести дифференциальную диагностику позволяет общий анализ мочи, который при холецистите будет в норме.

Когда женщину беспокоят любые нарушения состояния здоровья, то она переживает за своего ребенка, поэтому сразу обращается к акушеру-гинекологу. Он в свою очередь должен исключить все патологии, связанные с беременностью и угрожающими для плода состояниями. Симптомы тошноты, рвоты характерные для холецистита, необходимо дифференцировать с поздними гестозами. Для этого важно провести комплексное обследование и исключить данные состояния. При поздних гестозах повышается артериальное давление, повышается белок в мочи, что не характерно для холецистита.

Необходимо также исключить поражения печени, что позволяет сделать биохимический анализ крови с определением печеночных трансаминаз.

Преждевременные роды также могут сопровождаться болью в животе разлитого характера, и исключить это состояние позволяет кардиотокография. При холецистите определяется нормальный тонус матки без сокращений и хорошее сердцебиение плода, что позволяет исключить преждевременные роды.

Эти методы исследования помогают установить диагноз и исключить остальные патологии.

Лечение холецистита при беременности должно быть этиологически и патогенетически обоснованным. Метод лечения определяется в каждом случае индивидуально. Различают консервативное и оперативное лечение. Среди консервативных методов также различают медикаментозное лечение, народные средства и гомеопатические методы.

Важным этапом лечения является режим и питание. Режим беременной женщины должен исключать чрезмерные нагрузки, но в то же время необходимо иметь минимальную физическую активность, так как активизируется деятельность желудочно-кишечного тракта и выделение желчи.

Диета – важный момент в лечении холецистита. Питание должно быть дробное небольшими порциями 5-6 раз на день. Это способствует выделению желчи при каждом приеме пищи и устраняет застой. Необходимо исключить из рациона жирную, жареную, копченую, соленую пищу, которая раздражает печень и усиливает диспепсические симптомы. Необходимо включить в режим питания желток яйца, оливковое масло, сливочное масло в небольших количествах для улучшения оттока желчи. Но это касается лишь хронического процесса, при остром – это все исключается и диета должна быть щадящая.

Медикаментозное лечение, как правило, используют при хроническом холецистите, которым женщина болеет и до беременности. Существуют следующие препараты:

Хофитол – препарат растительного происхождения, который является водной настойкой листьев полевого артишока. Препарат имеет выраженное желчегонное действие, а также гепатопротекторное действие за счет укрепления мембран гепатоцитов. Он назначается беременным женщинам при поздних гестозах – преэклампсии – в качестве комплексной терапии, а также при хроническом некалькулезном холецистите. Препарат выпускается в форме таблеток по 200 мг, принимают по одной таблетке три раза на день за 20 минут до еды. Побочные явления, которые могут быть – это аллергические проявления и диспепсия в виде диареи. Необходимо с осторожностью применять при камнях в желчном пузыре, так как это может спровоцировать печеночную колику.
Холосас – растительный препарат, приготовленный из водной вытяжки шиповника. Он является холеретиком – способствует секреции и выделению желчи из желчного пузыря, что важно в связи с атонией пузыря у беременных женщин. Препарат выпускается в форме сиропа во флаконах объемом по 300 мл. Принимают сироп по одной чайной ложке три раза на день. Побочные действия возможны в виде аллергических проявлений, а также тошноты. Необходимо быть осторожными с применением препарата при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Танацехол – холеретик истинного происхождения, который получают из растения – пижма. Он владеет выраженным желчегонным действием и способствует изменению состава желчи. Также препарат имеет положительный эффект – спазмолитический – расслабляет желчный пузырь и протоки, что улучшает отток желчи.

Выпускается в форме таблеток и применяется после еды по одной таблетке три раза на день. Побочные явления – аллергические проявления. Не следует применять препарат при наличии камней в желчном пузыре, это может обострить состояние.

Конвафлавин – комбинированный растительный препарат, основной компонент которого – ландыш. Кроме выраженного желчегонного действия препарат оказывает спазмолитический эффект, что уменьшает выраженность болевого синдрома. Препарат выпускается в форме таблеток по 100 мг, он малотоксичен и применяется внутрь по 2 таблетки три раза на день до приема пищи. Побочные явления могут быть в виде головокружения, аллергических реакций и расстройства стула.
Баралгин, Дротаверин, Папаверин — препараты из группы спазмолитиков, которые назначают при болевом синдроме для снятия спазма желчного пузыря и желчных путей. Препараты применяют в форме таблеток – прием одной таблетки при появлении симптомов.

Витамины группы В также применяются в комплексной терапии с растительными препаратами. Они назначаются в инъекционной форме либо в комплексе витаминов.

Физиотерапевтическое лечение рекомендуется в период ремиссии, но с осторожностью и уменьшая дозу до половинной. Рекомендуются УВЧ-терапия для улучшения оттока желчи, а также слепое зондирование с ксилитом.

Оперативное лечение холецистита у беременных проводят только при подтвержденном диагнозе острого гнойного холецистита или приступа холецистита при желчнокаменной болезни. Тогда есть прямая опасность жизни беременной, поскольку есть очаг инфекции, который быстро может распространиться на окружающие органы или же болевой синдром может стать причиной преждевременных родов. Объем операции – удаление желчного пузыря, которое проводят под общим наркозом, учитывая использование анестезии, не влияющей на плод. У беременных женщин лапароскопические операции не проводят, оперативный доступ – срединная лапаротомия, для лучшей ревизии брюшной полости, так как в связи с увеличенной маткой анатомия внутренних органов изменяется.

После удаления желчного пузыря и ревизии ставят сквозные дренажи. Эта операция проводится с постоянным контролем состояния плода. В случае появления признаков дистресса плода – кесарево сечение.

Народное лечение холецистита у беременных имеет свои преимущества, поскольку медикаментозные средства в период беременности имеют ограниченное применение из-за возможного риска влияния на плод.

Используют много методов народного лечения, основной эффект которого – этого выраженное желчегонное и спазмолитическое действие.

Кукурузные рыльца – одно из наиболее известных средств, которые используют в народной медицине для лечения хронического холецистита. Плоды кукурузы высушивают, затем заливают кипяченой водой в соотношении один к одному и настаивают. Такой отвар принимают теплым по полстакана три раза в день.
Одуванчик – корни этого растения цветущего желтым, не отцветшее, нужно промыть, нарезать и кипятить пять минут, затем настоять еще двадцать минут и процедить. Пить нужно в теплом виде по полстакана три раза на день до еды.
Сок свеклы также имеет выраженное желчегонное действие. Свеклу необходимо приварить, но не до полной готовности, затем очистить и выдавить сок. Этот сок надо принимать по столовой ложке до еды.
Листья бессмертника и зверобоя необходимо высушить, прокипятить пять минут и настоять десять минут, затем охладить и принимать по четверти стакана три раза в день.

Гомеопатические средства также применяют для лечения холецистита у беременных, что объясняется их безвредным действием на ребенка.

Основные гомеопатические средства:

Холесан – препарат, который проявляет желчегонный эффект и гепатопротекторный за счет улучшения метаболизма в гепатоцитах. Препарат выпускается в гранулах, применяется по семь сахарных гранул за 20 минут до еды, при этом их нужно держать во рту до полного растворения. Побочные действия не обнаружены при применении этого препарата.
Желчевом – гомеопатический препарат, который способствует выделению и образованию желчи, увеличивает моторику желчного пузыря, уменьшает образование желчных камней. Выпускается в форме гомеопатических гранул. Применяют по пять гранул до еды, утром перед завтраком за 20 минут – 1 раз на день. Побочные явления не обнаружены. Следует осторожно применять с другими гомеопатическими средствами с подобным механизмом действия.
Хепель – гомеопатическое средство комбинированного состава, которое имеет выраженное спазмолитическое, желчегонное, противодиарейное действие. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Для беременных преимущественно применяются в форме таблеток по одной таблетке три раза на день. Можно сочетать с приемом других лекарств, побочных эффектов не выявлено.
Холедиус – препарат гомеопатического ряда комплексный. Препарат имеет выраженное противовоспалительное действие на желчный пузырь, не влияет на выведение камней. Выпускается в форме гомеопатических капель. Способ применения – 10 капель растворит в половине стакана теплой воды, и пить маленькими глотками один раз на день за сорок минут до еды. Побочных явлений не выявлено.

[25], [26], [27], [28]

источник