Боль в правом подреберье при беременности 35 недель

Еще древние врачеватели отмечали достаточно специфические проявления заболеваний печени и желчных путей. Боли в правом боку являются основными жалобами этой категории больных, в том числе и беременных женщин.

Основными органами человеческого тела, которые занимают область правого подреберья являются:

печень, преимущественно ее правая доля;
желчный пузырь;
желчные пути;
часть двенадцатиперстной кишки;
головка поджелудочной железы.

Разумно предположить, что любое поражение вышеуказанных органов может привести к болям в этой области.

Чаще всего причиной болей в под правым ребром являются различные поражения желчного пузыря и желчевыводящих путей (ЖВП). Эти болезни не оказывают серьезного влияние на течение беременности и развитие плода, однако часто досаждают будущим мамам.

Острый и хронический холецистит;
Желчнокаменная болезнь.

Острый холецистит – остро возникшее воспаление стенки желчного пузыря. Такое состояние чаще встречается у людей с аномалиями формы пузыря, употребляющими в больших количествах жирную, острую и жареную пищу, алкоголь в больших дозах.

Хронический холецистит – вялотекущее воспаление в стенке пузыря. Часто такое состояние нарушает функцию пузыря, вызывает его деформации.

Желчнокаменная болезнь – одно из самых распространенных заболеваний желчного пузыря, очень часто ассоциированная с холециститом. Чаще камни в желчном пузыре наблюдаются:

у женщин, страдающих ожирением;
у пациентов, употребляющих в большом количестве жирную и острую пищу.

Однако нередко можно наблюдать камни у «неклассических» пациентов. Такая ситуация обуславливается некими генетическими предрасположенностями. Часто пусковым моментом образования камней является беременность и роды.

Беременность может значительно усугублять течение холецистита по ряду причин:

Во время беременности значительно меняется обмен веществ, способствуя образованию камней.
У будущих мам снижен тонус всех гладкомышечных органов. Сюда относится не только матка, но и стенки всех органов брюшной полости – в том числе и желчного пузыря. Такой гипотонус препятствует нормальному оттоку желчи и способствует образованию камней.
Растущая матка механически сдавливает нижнюю поверхность печени и желчных путей. Это также способствует застою желчи и воспалению пузыря.

Прежде всего, это боль в боку под правым ребром:

В случае хронического холецистита или «спящих» камней боль бывает тянущей и тупой. Болевой синдром беспокоит пациентов периодически, в основном после еды и нарушения характера питания – например, после обильного праздничного ужина.
Несколько иная картина наблюдается при остром процессе. Боль в правом боку острая, носит характер резкой и колющей, также возникает после приема пищи и усиливается при глубоком вдохе. Боли могут отдавать в надключичную область, сердце, поясницу, под лопатку.

Кроме этого, можно наблюдать следующие симптомы:

Тошнота и рвота, связанные с неправильными потоками желчи.
Отрыжка горьким или постоянный горький привкус во рту — связаны с механическим забросом желчи в желудок и верхние отделы пищеварительного тракта.
Лихорадка, озноб, симптомы общей интоксикации — появляются на фоне острого процесса или обострения хронического.
Пожелтение кожных покровов. Желтуха, ассоциированная с кожным зудом, осветлением кала и потемнением мочи, свидетельствует об очень опасном осложнении желчнокаменной болезни. Такое состояние происходит при миграции мелкого камня из желчного пузыря в желчевыводящие пути. В местах сужения желчевыводящего протока камень застревает и перекрывает ток желчи. Это осложнение опасно прорывом желчи в брюшную полость, развитием желчного перитонита и панкреатита.

Дискенезия желчных путей. Говоря простыми словами, в связи с атонией стенок протоков и прямым из сдавливание беременной маткой желчь не движется по печени и не в полной мере попадает в желчный пузырь. Такое состояние крайне часто встречается у беременных.
Воспаление желчных путей – холангит. Эта болезнь имеет множество причин, от банальной инфекции до врожденных аномалий и аутоиммунных заболеваний.

Тупые ноющие боли в правом подреберье. Интенсивность болей зависит от остроты воспаления. Характерно усиление болей при наклонах или шевелениях плода, особенно на поздних сроках.
Отсутствие аппетита;
Отрыжка;
Изжога;
Вздутие живота;
Иногда – рвота.

Ультразвуковое исследование брюшной полости. На УЗИ можно увидеть характерные изменения желчного пузыря, оценить наличие в нем камней и их локализацию, рассмотреть желчные протоки, оценить состояние печени.
Биохимическое исследование крови на печеночные ферменты позволяет оценить функцию печени.
Общий анализ крови покажет интенсивность воспалительного процесса.

Во время беременности диагностика этих заболеваний иногда представляет сложность, особенно на больших сроках.

Лечение патологии печени и ЖВП во время беременности должен заниматься гастроэнтеролог или терапевт.

Основной задачей на период ожидания ребенка является нормализация тока желчи и функции желчного пузыря. Также очень важно не допускать образования новых камней и их неконтролируемых передвижений.

Основным направлением лечения является нормализация питания:

Необходимо максимально исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу.
Питаться необходимо часто и малыми порциями.
Очень важно соблюдать достаточный питьевой режим;
Нужно употреблять много свежих овощей и фруктов.

Активный образ жизни способствует общему тонусу организма и оттоку желчи. Беременным показаны:

занятия в группах лечебной физкультуры;
плавание;
йога;
долгие пешие прогулки.

Прием любых медикаментозных и растительных средств с целью «улучшить отток желчи» должен назначаться лишь врачом! Очень опасно самостоятельное применение желчегонных средств на фоне камней в желчном пузыре – с током желчи можно сдвинуть мелкие камни и «протолкнуть» их в протоки.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник

Беременность — не болезнь, но во время нее у женщины происходит перестройка организма для благоприятного вынашивания ребенка. Изменяется гормональный фон и не только, это обязательно отражается на общем состоянии. При росте и развитии плода незначительные болезненные ощущения в области живота являются нормой. Они спровоцированы растяжением мышц матки либо шевелением ребенка на поздних сроках гестации и не представляют опасности ни для плода, ни для матери. Если боль в правом боку при беременности становится постоянной, резкой, то это должно насторожить будущую мать, так как может быть симптомом серьезного заболевания.

Чтобы предположить, что может болеть при беременности в правом боку, нужно немного углубиться в анатомию.

Живот условно делится на 4 сегмента, в каждом из которых расположены определенные органы. Для определения причины болезненности нужно четко понять локализацию болей, их характер и частоту возникновения.

В правом верхнем сегменте находятся:

печень;
желчевыводящие пути;
желчный пузырь;
антральный (пилорический) отдел желудка;
головка и часть тела поджелудочной железы;
12-перстная кишка;
часть тонкого и толстого кишечника;
правая почка.

Во время беременности происходит снижение активности внутренних органов, нарушается их кровоснабжение и нормальное функционирование, ослабляется иммунитет. Это приводит не только к появлению новых болезней, но и к обострению хронических. Воспаление вышеперечисленных органов сопровождается болью справа разной интенсивности.

В правом нижнем сегменте расположены:

правый яичник с придатком;
маточная труба;
часть мочевого пузыря и матки;
мочеточник;
аппендикс;
тонкая, толстая кишка.

Причиной болей в правом боку снизу при беременности может быть воспаление одного из органов малого таза либо аппендицит. Не стоит забывать, что растущий плод давит на близлежащие к матке органы, вызывая нарушение функционирования, заставляя работать их с повышенной нагрузкой.

Установить точную причину болей в правом боку при беременности может только квалифицированный врач после физикального обследования и комплексной диагностики. Самой женщине нужно лишь понаблюдать за собой: запомнить время и частоту появления болевого синдрома, разобраться с характером боли. Самостоятельное лечение категорически запрещено, так как это может обернуться непоправимыми последствиями как для плода, так и для будущей матери.

Наиболее распространенные причины боли в правой стороне живота во время вынашивания ребенка:

Внематочная беременность. Появление невыносимых режущих болей на ранних сроках гестации может быть симптомом внематочной беременности. Если плодное яйцо закрепилось в фаллопиевой трубе, и женщина об этом не знает, то на 3-6 неделе от оплодотворения труба начинает растягиваться, провоцируя тянущую боль в правом боку внизу живота. С этого момента возможны 2 варианта развития событий: трубный аборт, который сопровождается болями схваткообразного характера и умеренными кровянистыми выделениями, и разрыв маточной трубы с сильным внутренним кровотечением и внезапными острыми болями в паховой области. Подробнее о внематочной беременности→
Аппендицит. Воспаление аппендикса сопровождается постоянной ноющей либо острой болью в правой подвздошно-паховой области, повышением температуры тела, тошнотой или рвотой. Подробнее об аппендиците при беременности→
Холецистит, холангит. Воспаленные желчные протоки и пузырь приводят к болям в правом подреберье различной интенсивности и характера: от тупых до резких приступообразных.
Обострение панкреатита. Резкая боль в правом боку при беременности может возникнуть на фоне воспаления поджелудочной железы. Причем боли часто бывают опоясывающие с иррадиацией в спину. Сопутствующие признаки: жидкий стул, рвота, другие диспепсические явления.
Желчекаменная болезнь. Камни в желчном пузыре сами по себе нарушают своевременный отток желчи, а во время беременности ситуация осложняется давлением на пузырь увеличивающейся матки. Это провоцирует приступ болезни, сопровождающийся спастическими болями в верхней половине правого подреберья, горечью во рту, тошнотой, чередованием запоров с поносом.
Разрыв кисты правого яичника. Местом локализации боли при кисте желтого тела правого яичника является соответствующая сторона низа живота. Характер болей варьируется от умеренных тянущих или тупых до внезапных острых при разрыве кисты.
Проблемы с органами мочевыделительной системы. Тянущая боль внизу живота при беременности с учащенным болезненным мочеиспусканием характерна для цистита. При почечной колике болит спина в районе поясницы.

Боли в правой стороне живота, возникающие после или до приема пищи, как правило, свидетельствуют о проблемах с органами пищеварения. При язве 12-перстной кишки боль возникает спустя примерно 3 часа после еды либо ночью (голодные боли). После употребления жареного или жирного дискомфорт и болевой синдром в верхнем правом сегменте живота появляются при дискинезии желчевыводящих протоков, холангите, холецистите.

Среди других причины выделяют:

Болезненные ощущения в правой стороне живота могут быть признаком патологии или вариантом нормы.

При перестройке организма происходит гормональный сдвиг, функционирование органов и систем изменяется. Пищеварительная, сердечно-сосудистая, нервная системы испытывают стресс, из-за чего возможно обострение хронических болезней, к примеру, холецистита, гастрита и др. Они проявляются болевым синдромом в правом подреберье.

Кроме этого, для раннего срока беременности характерен токсикоз. Утренняя рвота, тошнота на протяжении дня, метеоризм могут дополняться дискомфортом или болезненностью в животе, часто справа.

Резкая боль в правом боку внизу живота при беременности возникает при аппендиците либо развитии эмбриона вне матки.

Плод стремительно растет, матка растягивается, смещая близлежащие органы: в первую очередь расположенные в малом тазу (мочевой пузырь, кишечник, мочеточники). При сдавливании толстой и тонкой кишки затрудняется прохождение каловых масс, появляются запоры. Пережимание мочеточника препятствует оттоку мочи, которая скапливается в лоханке правой почки. Также нарушается нормальное функционирование мочевого пузыря. Эти неизбежные последствия беременности иногда провоцируют появление болей в животе.

Во 2 и 3 триместрах плод уже достаточно большой. Он начинает активно двигаться, изменяя свое положение в полости матки, при этом женщина ощущает толчки в разных областях живота. На последних неделях беременности женщина может испытывать колющую боль в правом боку из-за ударов ребенка по внутренним органам.

Дно увеличившейся матки давит на желудок, поджелудочную железу, диафрагму, желчный пузырь и нарушает их кровоснабжение. В результате не исключены болезненные ощущения в правом боку, свидетельствующие об ухудшении работы этих органов.

Не стоит беспокоиться, если болезненность в правом верхнем или нижнем сегменте живота появляется редко, она умеренная и не сопровождается другими симптомами, к примеру, лихорадкой либо многократной рвотой. Чаще всего это нормальное проявление перестройки организма на разных сроках беременности. Чем ближе роды, тем чаще могут ощущаться слабые боли, вызванные давлением плода на органы.

Вызвать скорую или незамедлительно посетить гастроэнтеролога, терапевта или гинеколога нужно в следующих ситуациях:

внезапное появление острой боли в любой области живота;
постепенно нарастающая боль, длящаяся дольше получаса;
стойкое учащение болезненности на протяжении нескольких дней;
присоединение симптомов интоксикации – озноба, лихорадки, сильной слабости;
диспепсические расстройства – рвота, вздутие живота, нарушение стула и т. д.

Не стоит принимать никаких обезболивающих до приезда врача скорой помощи, так как сглаженная симптоматика затруднит установку диагноза. Лучше лечь и попытаться расслабиться. Это снимет повышенный тонус мышц живота.

Можно лечь на бок и согнуть ноги при сильных болях — это положение облегчит их интенсивность. Ни в коем случае не прикладывать теплую грелку, пока не понятна причина болевого синдрома.

При болезненности в правом боку беременной женщине нужно обязательно проконсультироваться со своим акушером-гинекологом или терапевтом. Своевременное определение причины недуга позволит быстро принять соответствующие меры и избежать нежелательных последствий для матери и малыша.

Если эти боли – физиологическая норма во время вынашивания ребенка, то доктор посоветует нормализовать рацион и режим питания, сократить потребление жидкости, носить дородовый бандаж.

Автор: Надежда Мартынова, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Чем ближе роды, тем тяжелее становится вынашивать ребенка. Довольно часто возникает неприятная симптоматика, связанная с нарушением работы внутренних органов, расположенных в верхнем отделе брюшины. У многих женщин появляется боль в правом или в левом подреберье в третьем триместре беременности. Она способна указывать на самые разные болезни.

В правой верхней стороне брюшины находится печень, желчный пузырь, протоки, идущие от него, часть двенадцатиперстной кишки и головка поджелудочной железы. Любые поражения перечисленных органов способны привести к появлению боли в подреберье с правой стороны. Она доставляет выраженный дискомфорт, но не оказывает серьезного влияния на течение самой беременности.

Когда плодное яйцо прикрепляется к стенкам матки, запускаются процессы гормональной перестройки, которые:

полностью меняют обмен веществ;
снижают тонус гладкой мускулатуры;
вносят изменения в анатомическое положение органов, расположенных в верхней части брюшины.

Постоянно растущая матка сдавливает нижнюю поверхность печени и желчных путей. Это способствует застою желчи. Отсутствие нормального оттока приводит к образованию камней, воспалению пузыря. Холецистит и желчнокаменная болезнь – главные факторы-провокаторы появления боли в правом подреберье в третьем триместре беременности. Она беспокоит женщин в положении периодически, возникает в основном после приема пищи.

Дискомфорт носит умеренный характер. При обострении состояние ухудшается. Боль становится резкой, ее интенсивность нарастает при глубоком вдохе, синдром перемещается в надключичную область, в сердце и под лопатку. Пациентки в таком состоянии жалуются на такие симптомы:

тошнота и рвота;
отрыжка с горьким привкусом;
появление озноба, головных болей, головокружения.

В остром периоде кожные покровы желтеют, возникает зуд, кал становится белым, цвет мочи темнеет. Такая клиническая картина свидетельствует о начале миграции мелкого камня из желчного пузыря в протоки. В месте их сужения камень застревает и перекрывает проход. Подобное явление опасно прорывом желчи в брюшную полость и развитием перитонита.

В обозначенной области находится селезенка, поджелудочная железа, часть желудка и диафрагмы. Во время беременности способны обостряться хронические патологии этих органов. Тяжесть состояния оценивается по интенсивности проявления основного синдрома и его локализации.

Резкая, сильная, острая боль способна указывать на травмы внутренних органов (разрыв селезенки, связок почки), ущемление почечной кисты, перфорации кишечника. Если колет в левом подреберье спереди, развивается острый панкреатит. Когда болезненность отдается в спину или в бок, это почки. Пациентка обязательно испытывает общую слабость, жалуется на постоянную тошноту и рвоту. Повышается температура тела, учащаются позывы к мочеиспусканию.

Тупая ноющая боль связана с течением хронических заболеваний органов, анатомически располагающихся с левой стороны в подреберье. Это могут быть рецидивирующие формы гастрита, язвы желудка, пиелонефрита, дуоденита или колита. Часто такой симптом появляется при ишемии сердца. Он может быть частью клинической картины предынфарктного состояния. При патологиях желудочно-кишечного тракта боль возникает после принятия пищи или во время длительной голодной паузы. Кроме нее беспокоит вздутие, усиленное газообразование, проблемы с дефекацией. Возможна рвота с кровью.

Появление пульсирующей боли характерно для обострения панкреатита. Поджелудочная железа, как и другие органы внутренних систем во время беременности, работают с большей нагрузкой. Это связано с гормональной перестройкой, с нарастающим давлением матки, постоянно увеличивающейся в размерах. Она смещает внутренние органы в сторону, поэтому наблюдается нарушение их функционирования. Начинается приступ с появления тошноты, затем формируется тяжесть в желудке, она усиливается и переходит в покалывающую боль, которая локализуется спереди, но потом разливается и отдается в спину сзади. Стул становится кашеобразным, блестящим и жирным. Появляется вздутие и урчание живота.

Тянущая боль под ребрами в левом боку способна свидетельствовать о поражении селезенки. Спровоцировать его могут внешние и внутренние причины. Орган находится близко к поверхности тела, не имеет защиты от внешних воздействий и легко подвергается травмам. Опасным может стать нечаянный удар локтем, неудачное падение на левый бок, травмы во время аварии. Даже незначительный ушиб провоцирует увеличение и разрыв капсулы. Возникает кровотечение, на поверхности кожи появляется большой синяк. Падает артериальное давление, учащается пульс, проступает холодный пот, из-за болевого шока женщина способна потерять сознание. В такой ситуации необходима неотложная медицинская помощь. Если беременная упала и наблюдаются описанные симптомы, важно срочно доставить ее в хирургический стационар.

К внутренним причинам можно отнести опухоли, кисты, абсцессы, формирующиеся на поверхности селезенки, некоторые болезни инфекционной природы: вирусный гепатит, бактериальное поражение, гельминтозы. В данном случае больная, ожидающая ребенка, должна пройти дополнительное обследование. Беременность при увеличенной селезенке всегда протекает с осложнениями. Если патология случилась до зачатия, и дальнейшее наблюдение не позволило выявить ее прогресс, прогнозы благоприятные.

Когда заболевание, на фоне которого возникло описываемое состояние, переходит тяжелую форму, ставится вопрос о нецелесообразности вынашивания плода.

Во время беременности, особенно на последних сроках, установление причин недомогания представляет определенную сложность: есть противопоказания к применению новейших инструментальных методик (МРТ, КТ). Многое зависит от опыта врача, осматривающего пациентку.

Для выявления заболеваний используется УЗИ брюшной полости. Оно позволяет увидеть характерные изменения больных органов, выявить наличие камней, определить их локализацию, оценить состояние печени, почек, поджелудочной железы, селезенки. Подтвердить дисфункции можно по результатам биохимического анализа крови на печеночные ферменты. Общий анализ крови показывает степень воспалительного процесса.

Лечением патологий органов, расположенных в верхней части брюшины, во время беременности занимается терапевт или гастроэнтеролог. При желчнокаменной болезни врач должен решить одну задачу: нормализовать ток желчи и функции пузыря, не допустить образование новых застойных явлений и неконтролируемых перемещений камней. Для этого больным рекомендуют:

полностью исключить из рациона жирную и жареную пищу, острые и соленые блюда;
питаться часто, съедая за раз небольшую порцию еды;
увеличить питьевой режим;
ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов.

При панкреатите проводится заместительная терапия, назначаются ферментные средства, антацидные препараты, лекарства для улучшения перистальтики.

Сильные боли снимаются «Но-шпой» или «Спазмалгоном» (разрешены как скорая помощь). Стул восстанавливается пробиотиками.

Для предупреждения осложнений беременным советуют больше двигаться, заниматься в группах лечебной физкультурой, плавать, много гулять на свежем воздухе. Если подобные меры не помогают нормализовать состояние, показаны лекарственные средства на растительной основе.

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

боль и дискомфорт в животе;
ушибы и травмы голени;
кашель, боли в груди;
ОРЗ, ОРВИ;
пищевое отравление;
простуда;
насморк;
общее недомогание;
головная боль;
ломота в суставах;
повышенная температура.

Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
Интернатура по специальности «Избранные вопросы терапии», Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

«Вопросы нефрологии для терапевтов», Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
«Терапия», Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
«Трансфузиология», Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
«Терапия и пульмонология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
«Трансфузиология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
«Трансфузиология», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
«Терапия», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
«Терапия», Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Довольно часто беременные жалуются на возникновение болевых ощущений в области под правым ребром. Подобные проявления усиливаются по мере возрастания срока вынашивания. Обычно боль в правом подреберье при беременности является признаком развития дискинезии желчных путей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

У беременных чаще всего наблюдается дискинезия гипомоторного типа (когда двигательная активность желчевыводящих путей понижается). Подобное расстройство возникает вследствие смены гормонального фона. Во 2-ой половине срока в организме беременной начинает вырабатываться прогестерон в больших количествах – он необходим для того, чтобы расслабить матку и тем самым исключить возможность преждевременных родов или выкидыша. Но одновременно с маткой расслабляются и прочие органы с гладкой мускулатурой (среди них также желчный пузырь). Гипомоторная дисфункция возникает вследствие слабого опорожнения этого органа, в результате чего он растягивается, вызывая болевые ощущения.

Дискинезия может развиться и вследствие механических причин: под давлением растущей матки желчный пузырь начинает сжиматься, из-за чего процесс нормального желчеотделения и нарушается.

Также причинами боли в правом подреберье во время беременности могут быть следующие заболевания и состояния:

острый или хронический холецистит,
желчнокаменная болезнь,
желчная или печеночная колики,
холангит,
гепатиты различной этиологии,
погрешности в диете.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Дисфункция желчных протоков развивается у 3% беременных женщин.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

При дисфункции гипомоторного типа основным симптомом является тупая боль в области правого подреберья. Беременные нередко отмечают появление отрыжки воздухом, горького привкуса во рту, метеоризма, тошноты, а помимо этого ухудшение аппетита.

Появление колющих болей в области под правым ребром может свидетельствовать о развитии холецистита (воспалительный процесс в желчном пузыре).

Для постановки диагноза в этом случае необходимо обращение к гинекологу и гастроэнтерологу. Предварительно болезнь диагностируют, основываясь на жалобах пациентки.

Может потребоваться сдача мочи и крови на лабораторные анализы.

При проведении диагностики выполняется УЗИ желчного пузыря. Процедура проводится путём измерения размеров этого органа перед приёмом желчегонного завтрака (для этого требуется съесть сырые желтки 2-х яиц), а затем после него. На этом основании врач диагностирует тип дисфункции ЖВП, а также определяет характер расстройства двигательной активности.

[22], [23], [24]

В процессе диагностики требуется исключить возможность развития желчнокаменной болезни, а также обострение хронической формы холецистита.

[25]

Важнее всего при развитии дискинезии желчевыводящих путей во время беременности избавить пациентку от болевых ощущений и ликвидировать симптомы заболевания. В большинстве случаев полноценный процесс лечения возможен лишь после родов, так как при беременности большинство ЛС использовать запрещено.

Требуется составить правильный рацион питания – употреблять пищу необходимо дробными порциями, как минимум 5-6 раза/сутки. Следует включить в него еду, которая помогает желчному пузырю сокращаться – это рыбные либо слабые мясные бульоны, сметана и сливки, а также яйца, приготовленные всмятку, различные супы, масло (подсолнечное и сливочное), а помимо этого отвар из шиповника. Будет также полезно есть белковый омлет, треску и творог (потому как в них много веществ, помогающих предотвратить риск ожирения печени), а кроме этого пищу, содержащую много растительной клетчатки и солей магния (это такие продукты, как гречка, капуста, отруби, а также яблоки и капуста).

В отдельных случаях может назначаться Хофитол в дозе 2 таблетки трижды в сутки перед приёмом пищи на протяжении 1,5-2 мес.

Но его не всегда можно пить при беременности – среди противопоказаний к приёму лекарства в этот период: закупорка желчных протоков, печеночная недостаточность, а также непереносимость элементов ЛС. При длительном применении Хофитола возможно развитие таких побочных эффектов, как понос и аллергия.

Во 2-ой половине срока также следует тщательно следить за количеством употребляемой жидкости. Если появляются отёки, требуется пить фламин (цветы бессмертника в сухой концентрации) в дозировке 1-2 таблетки трижды в сутки за полчаса перед едой. Вместо этого средства можно также употреблять холосас (это сироп из плодов шиповника) в дозировке 1 чайная ложка 2-3 раза/сутки.

Чтобы убрать застой желчи можно воспользоваться методом тюбажа (предварительно необходимо проконсультироваться с доктором). Для изготовления этого лекарства нужно использовать один из нижеприведенных ингредиентов:

подсолнечное (оливковое либо кукурузное) масло (30-40 мл);
карловарская соль (на 1 стакан воды 1 чайная ложка соли);
ксилит либо сорбит (на 1 стакан воды 1 столовая ложка вещества);
если нет отёчностей – тёплую минеральную воду (объём 500 мл).

Процедура тюбажа выполняется следующим образом – с утра нужно выпить натощак любое из указанных выше средств, после чего на 1,5-2 часа лечь на правый бок в кровать. Грелку при этом можно не ставить. Лекарство может оказать слабительный эффект – это нормально.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Желчегонные ЛС, изготовляемые на основе лечебных трав обычно назначаются в форме травяных чаев или желчегонных сборов.

Желчегонный сбор в основном состоит из травы/листьев порезной травы (2-3 части), цветов песчаного цмина (4 части), а также плодов кориандра (2 части). Лекарство готовится следующим образом – взять 1 столовая ложка сбора и залить 2 стакана кипятка. После этого настаивать 20-30 мин, и далее процедить. Употреблять по 0,5 стакана трижды в сутки за полчаса перед едой.

Желчегонный чай содержит шиповник, рыльца кукурузы, а также пижму обыкновенную. Следует пить по 0,5 стакана вещества 2-3 раза/сутки в интервалах между едой.

источник

Процесс вынашивания плода иногда преподносит неприятные сюрпризы, среди которых боль в подреберье при беременности. Стоит ли волноваться будущей маме? С чем связаны дискомфорт и болезненность, покалывания и тянущие ощущения? И самое главное, что делать?

Описанные состояния могут свидетельствовать о перестройке всего организма беременной женщины. Увеличение матки, смещение внутренних органов, подвижность костей связочного аппарата протекают с некоторой степенью болезненности. Однако подобные дискомфорты могут стать предвестниками развития опасных заболеваний.

Если боль носит постоянный характер, сопровождается лихорадочным состоянием, рвотой следует вызвать экстренную медицинскую помощь. Остальные случаи могут подождать плановой консультации.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Разобраться с неприятной симптоматикой во время беременности помогут акушер-гинеколог и гастроэнтеролог. Слабые, кратковременные боли не должны вызывать страха и переживания у беременных. Справиться с волнением поможет отдых и консультация у специалиста.

Нарушения функций желудочно-кишечного тракта вследствие изменения гормонального фона нередко приводят к застою содержимого кишечника. Для предотвращения болей рекомендуют употреблять пищу чаще, но небольшими порциями.

Распространенные причины боли в подреберье при беременности:

нервные истощения;
гипомоторная дискинезия (изменение двигательной функции) желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Проблема связана с повышением уровня гормона прогестерона, оказывающего расслабляющее действие на гладкие мышцы органов;
холецистит (воспалительный процесс в желчном пузыре);
не соблюдение рекомендованной диеты;
вегетативный криз;
повышенная эмоциональность.

Следует отметить, что из-за психологических страхов, надуманных переживаний очень часто возникает боль в подреберье при беременности.

[7], [8], [9], [10]

Процесс развития беременности зачастую протекает при акушерских болях, реже сопровождается болезненностью не акушерского характера. Акушерскую боль связывают с растяжением тканей, увеличением матки в размере, шевелением плода. Она проявляется в состояниях, связанных с естественным течением беременности. Не акушерские боли сопровождают патологии внутренних органов.

Тянущие, давящие, непродолжительного действия симптомы боли в подреберье при беременности, в большинстве своем, отражают естественные и абсолютно нормальные процессы перестройки организма женщины. Гормоны расслабляют мускулатуру внутренних органов, что изменяет их обычное функционирование. Например, появляются запоры.

Боли, которые должны насторожить будущую маму:

резкие, внезапные на фоне общего стабильного состояния;
длительностью до получаса;
с нарастающей интенсивностью;
появляющиеся с другими симптомами – бледность, слабость, кровотечение, состояние обморока.

Подобные болезненные проявления – это повод обратиться за врачебной помощью.

К сожалению, иногда ожидание малыша омрачается развитием желчекаменной болезни. В свою очередь, хронические болезни желчного пузыря провоцируют боль в правом подреберье при беременности. Дискинезию желчного пузыря разделяют на гипо- и гипермоторную. Гипомоторные нарушения характеризуются замедлением оттока желчи из-за гормона прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов. Симптоматика хронического холецистита обусловлена тупой, ноющей болезненностью области лопатки, плеча и ключицы справа. Иногда пациентки описывают ощущение тяжести, жалуются на боль в подреберье при беременности с правой стороны. Гипермоторная дискинезия протекает с острыми, схваткоподобными приступами в сопровождении горького привкуса во рту. Нередко наблюдается тошнота, изжога, вздутие живота, отрыжка воздухом. Беременность может обострить имеющееся заболевание. Холецистит является также причиной раннего и затяжного токсикоза.

Кожное жжение в зоне правого подреберья, дискомфорт в зоне правой лопатки не должны вызывать опасений. Так называемые зоны повышенной чувствительности болезненно реагируют на шевеление, рост плода.

Повышенная эмоциональность, нервное истощение, неточное соблюдение диеты могут привести к появлению либо усилению распирающего болезненного ощущения под правым ребром.

Насторожить будущую маму должны внезапные, резкие, острые, длящиеся около получаса болевые ощущения. И не стоит «играть в ромашку». Подобные симптомы могут быть чрезвычайно опасны.

Необходимо понимать, что живот условно разделяют на четыре квадранта: два верхних – слева и справа, два нижних соответственно. Сосредоточение болей наверху слева может стать индикатором нарушений в работе селезенки, желудка, поджелудочной железы, петли кишечника и части диафрагмы. Селезенка выполняет функцию выведения эритроцитов крови после завершения их жизненного цикла, равного 120 дням. Дисфункции органа вызывают изменения размера, растяжение стенок капсулы, что отзывается болью. Травмы, инфекционные поражения селезенки опасны возможностью нарушения целостности органа. Тревожным симптомом будет синюшность пупочной зоны, вызванная скоплением крови.

Заболевания желудка вызывают ноющую боль в левом подреберье при беременности, как правило, с тошнотой, рвотой. Любое раздражение слизистой оболочки чревато неприятными ощущениями. Гастрит это, диафрагмальная грыжа или раковое заболевание сказать точно сможет только специалист на основании проведенного лабораторного исследования.

Болезненность вверху слева, посередине или справа вызвана нарушениями работы поджелудочной железы. Дискомфорт появляется также при интоксикации органа. Боли носят резкий, опоясывающий характер, могут распространяться на зону спины. Идущие изнутри, болевые ощущения протекают на фоне температуры, тошноты, рвоты.

Решение проблемы болевого синдрома проводится специалистом. От будущей мамы требуется внимательность и выполнение всех предписаний лечащего врача. Схожесть симптомов при различных болезненных состояниях, затрудняет самостоятельное выявление пораженного органа.

Установить точный диагноз помогают методы исследования:

анализ крови, мочи;
ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
дополнительные методики (рентген, МТР).

Лечение боли в подреберье при беременности проводится с позиции не навредить малышу и маме. Например, для решения проблемы холецистита назначаются желчегонные средства, ряд ферментов. В особо острых случаях, когда необходимо уменьшить болезненность применяют спазмолитики, антибактериальные вещества. Лекарственный препарат «метоклопрамид» показан при гастрите, дисфункциях желудка, хроническом панкреатите, состоянии тошноты, заболеваниях печени и почек, для проведения медицинской диагностики (рентген, зондирование, гастроскопия). Запрещен в первом триместре беременности. Лекарство в таблетках применяют трижды в сутки, за полчаса до приема пищи при разовой дозировке – 10 мг.

С целью восстановления нормального оттока желчи при дискинезии желчевыводящих путей применяют комплекс мероприятий:

построение правильного питания – дробление рациона на 6 частей. Продукты должны способствовать сокращению желчного пузыря. Уместно употреблять ненасыщенные бульоны на основе мяса или рыбы, сметану, масло растительное или сливочное, отвары из ягод шиповника. Пользу принесут творог, треска, продукты с высоким содержанием клетчатки и соли магния (гречка, овсянка, яблоки, морковь);
употребление желчегонных отваров или чаев. Для приготовления понадобиться четыре объемные части цвета бессмертника, три (можно две) части тысячелистника и две части кориандра. Сухую смесь (1 ст.л.) заваривают двумя стаканами кипятка, выдерживают 30 минут, процеживают. Пьют по половине стакана трижды за день, перед приемом пищи (ориентировочно за полчаса). В виде чая часто используют смесь из кукурузных рылец, пижмы и шиповника. Употребляют между основным рационом до трех раз в течение дня.

Врачом может быть рекомендовано проведение «слепого» зондирования (тюбаж) с любым из средств:

кукурузное масло (можно оливковое) в количестве до 40 мл;
соль из Карловых Вар (на стакан с водой достаточно 1 ч.л.);
ксилит/сорбит (необходимо взять 1 ст.л. и растворить в стакане с водой);
пол-литра теплой минералки, если нет отечности.
во второй части беременности с выраженной отечностью используют «фламин» (сухое, концентрированное вещество на основе цветков бессмертника) – одну-две таблетки трижды в день. Принимают за полчаса до еды. Можно воспользоваться «холосасом» (сироп из плодов шиповника) от двух до трех раз за день при дозировке – 1 ч.л.

Следует отметить, что дискинезия никоим образом не влияет на развитие плода и течение самой беременности, не препятствует естественному родовому процессу. В послеродовом периоде желчный пузырь восстанавливает тонус, как правило, в течение месяца.

источник

Вынашивая ребенка, женщина испытывает массу новых для нее ощущений, в том числе и болевых.

Боль в правом боку должна насторожить будущую мать, особенно если она носит постоянный или острый характер.

В правом подреберье, боковой области, в паху справа располагается множество жизненно важных органов, любые патологические изменения в которых могут повлечь за собой развитие хронических заболеваний, а также оказаться опасными для жизни.

Главным критерием верной диагностики причин появления болей в правом боку при беременности является локализация болевых ощущений, поскольку неприятные ощущения зачастую возникают в области расположения пораженного органа.

В этой области находится печень и желчный пузырь, правая почка. Соответственно болевые ощущения в левом подреберье у беременных могут быть вызваны следующими причинами:

Желчнокаменной болезнью, дискинезией желчных путей

В этом случае поражается внутренняя оболочка желчевыводящих путей, начинается воспаление, редко наблюдается закупорка протока, застой желчи, вызывающее не только боль в правом подреберье, но и боль в желудке (в эпигастральной области, в левом подреберье).

Далее начинается раздражение двенадцатиперстной кишки, и боль распространяется на правую боковую и пупочную области.

Холециститом

При этом боль зачастую сильная, тянущая, жгучая. На ранней стадии заболевания симптом довольно легко устранить сменой положения, например, принятием положения лежа на левом боку, коленно-локтевого положения.

Подобная ситуация может развиваться и без патологических изменений в печени на фоне увеличения матки и ее давления на органы в верхней правой части брюшной полости.

Правосторонней пневмонией и плевритом

В этом случае основной очаг боли находится в грудной клетки, однако нередко наблюдается иррадиация боли в правое подреберье. К болевым ощущениям добавляется утомляемость, повышение температуры тела, кашель и прочие симптомы ОРЗ.

Чаще всего причиной боли в правом боку сзади являются проблемы с правой почкой: пиелонефрит, наличие крупных камней, движение камней, нарушение оттока жидкости. Боль может носить различный характер: может быть легкой тянущей, схваткообразной, режущей, колющей, острой, невыносимой.

И несмотря на ее характер и интенсивность, наличие данного симптома должно служить поводом для срочного обращения к врачу, поскольку нередко влечет за собой резкое ухудшение состояние и почти всегда усугубление ситуации.

В правом фланке находится кишечник и часть поджелудочной железы, поэтому боль в боку справа зачастую говорит о наличии проблем с пищеварением, воспалении кишечника или панкреатита.

В первом случае боль достаточно сильная, схваткообразная, сопровождается метеоризмом и запором, реже — поносом, а при дефекации проходит.

Проблемы с пищеварением наблюдаются практически у каждой будущей матери с самого начала и до конца беременности, и единственным способом их устранения является переход на дробное питание, диету из легкоусвояемых продуктов, умеренное потребление пищи и подвижный образ жизни.

Воспаление кишечника развивается на фоне грибкового или бактериального его поражения. Зачастую сопровождается жидким стулом, тошнотой и рвотой, повышением температуры. Всегда требует медицинской помощи.

При панкреатите боль появляется не только в правом боку, но и в центральной части живота, под ребрами. Обычно носит тянущий, ноющий, практически постоянный характер.

Обострение симптомов происходит после употребления провоцирующих продуктов питания (кислых, соленых, жареных, жирных блюд, а также некоторых овощей и фруктов).

В этой области находится часть кишечника, в том числе и аппендикс, а также правые придатки матки и правый мочеточник. Во время беременности боль в паху справа может оказаться симптомом следующих состояний:

воспаления кишечника;
нарушения пищеварительных процессов;
запора;
заворота кишок;
острого или хронического аппендицита, перитонита;
воспалительных заболеваний правого яичника и правой фаллопиевой трубы;
кисты и кистомы правого яичника, разрыва кисты или яичника.

На ранней стадии беременности ноющая или внезапная острая, невыносимая боль в правом боку снизу может быть одним из симптомов внематочной беременности.

Этому состоянию характерны все признаки беременности, однако после 3-6 недель после оплодотворения маточная труба начинает излишне растягиваться, что и вызывает тянущую боль. В это время может произойти трубный аборт, всегда сопровождающийся незначительным выделением крови из половых путей, а также сильной схваткообразной болью.

Если аборт не произошел, фаллопиева труба разрывается, при этом начинается сильное внутреннее кровотечение, сопровождающееся острой болью, резким ухудшением общего самочувствия, рвотой, слабостью, болевым шоком и обмороком.

При любом подозрении на внематочную беременность лучше сразу обратиться к врачу, чтобы не допустить опасного для жизни разрыва трубы.

Болевые ощущения в боку при беременности могут носить не только патологический, но и естественный характер.

И причин тому может быть множество: гормональные изменения в организме, стремительный рост матки, расположение и шевеления плода.

Ниже опубликована ниформация по симптомам в зависимости от срока беременности.

В начале беременности женщины нередко сталкиваются с токсикозом.

При этом их пищеварительная система постоянно находится в стрессовом состоянии: тошнота, утренняя и ночная рвота, диарея, запор — явное тому доказательство.

При частой рвоте могут обостряться хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, что и провоцирует боли. Также на этой стадии нередко начинаются проблемы с пищеварением

из-за естественного замедления процессов под влиянием гормонов. Как результат — запор, реже — понос, вздутие живота, геморрой.

Далее матка начинает стремительно расти и смещать органы брюшной полости. Первым страдает кишечник: сдавливаются его области, затрудняется прохождение каловых масс, начинаются запоры, появляются неприятные болевые ощущения.

Также сдавливается мочевой пузырь, пережимаются мочеточники, появляются проблемы с опорожнением мочевого пузыря, моча может накапливаться в лоханке почки.

В этом же периоде начинается активное движение плода: будущий ребенок ворочается в полости матки, может резко ударять по различным органам, постоянно изменять свое положение, от чего могут страдать то те, то другие органы брюшной полости.

Полная информация о том, почему возникают боли в области желудка.

Для беременных, любые симптомы, указывающие на проблемы со здоровьем — очень не приятная новость.

Боли в горле, не исключение, подробнее о том, как правильно лечить горло в период беременности https://monrb.ru/uxo-gorlo-nos/bolit-gorlo-pri-beremennosti.html

В продолжении темы, узнать о правильном лечении зубной боли во время беременности, можно из этой статьи.

В третьем триместре дно матки поднимается высоко и появляется ощущение давления на органы, располагающиеся в верхней части брюшной полости и под ребрами: почки, печень, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, желудок, диафрагму.

Давление на любой из этих органов может вызывать незначительные, не опасные для здоровья женщины изменения в их функционировании, что нередко становится причиной появления боли в правом боку при беременности.

Не только острая, но и ноющая, тянущая, легкая боль в правом боку при беременности может свидетельствовать о наличии патологических, иногда крайне опасных состояний.

Поэтому при любых подозрениях и сомнениях женщине необходимо обратиться к врачу, в первую очередь к гинекологу, для определения возможных причин возникновения боли и при необходимости определения верной тактики лечения.

Если же никаких патологий не обнаружено и боли появились из-за растущей матки, врач может посоветовать перейти на правильное питание, нормализовать режим приема пищи, ограничить потребление жидкости, начать вести более активный образ жизни, а также носить дородовой бандаж.

источник