Беременность в шейке матки 7 недель операция какая

Опасная шеечная беременность (эктопическая) подразумевает прикрепление зиготы в цервикальном канале матки. Эта проблема встречается примерно у 0,4% женщин, и по десятибалльной шкале оценивается на 10. Несмотря на современные возможности гинекологии, диагноз считается очень тяжелым и может привести к проблемам со здоровьем.

Проблема появляется, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке в цервикальном канале. Чаще всего это происходит при заболеваниях матки. Яйцо не может внедриться во внутренний слой органа, поэтому опускается ниже.

Причиной беременности в шейке матки бывает генетическая предрасположенность или приобретенные травмы:

врожденные аномалии органа;
спайки;
миома;
неполноценность эндометрия;
кесарево сечение;
медицинский аборт;
аномальное строение органов;
недостаточность цервикального канала;
ЭКО.

Главная проблема патологии в том, что она редко проявляет себя. Даже при диагностике шейная беременность может быть трактована, как предлежание плаценты. Поэтому женщина узнает о проблеме слишком поздно.

Имеются косвенные признаки аномальной беременности шейки матки. Женщина чувствует, что она «в положении». Ее тошнит, часто меняется настроение, молочные железы набухают и появляются необычные предпочтения в еде.

Признаки шеечной эктопической беременности включают постоянные позывы к мочеиспусканию. Женщина часто бегает в туалет, поскольку цервикальный канал увеличивается. Если начнется воспаление, при мочеиспускании чувствуется боль.

Плодное яйцо в цервикальном канале провоцирует выделения. Они различаются по своему характеру. Бывают обильными, слабыми, наблюдаться постоянно или раз в несколько дней.

Если сделать тест на беременность, он будет положительным. Но при пришеечной патологии уровень ХГЧ низкий. Поэтому вторая полоска проявится слабо.

Симптомы внематочной патологии шейки матки не выраженные. Поэтому она обычно выявляется при осмотре у врача. Шеечная беременность определяется по следующим симптомам и дополнительной диагностике на УЗИ: осмотр на кресле, сдача анализов крови, магнитно-резонансная томография. Рекомендуется пройти все процедуры, чтобы получить точный диагноз.

Гинекологический осмотр проводится с помощью зеркала и позволяет увидеть шейку матки. Но при эктопической патологии орган находится в нормальном состоянии. Проблему удастся диагностировать при пальцевом исследовании, поскольку шейка матки будет мягкой и меньше по размеру, чем должна быть в соответствии с неделей беременности.

Нужно сдать кровь на уровень ХГЧ. Этот гормон всегда вырабатывается при имплантации эмбриона. При внематочном расположении плода на шейке матки его уровень ниже нормы.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) является основным видом обследования (шеечная беременность представлена на фото). Современное оборудование определяет наличие плода в шейке матки. Новообразование можно обнаружить при магнитно-резонансной томографии.

Иногда врачи выявляют патологию шейки матки только после выкидыша. Женщине назначают выскабливание, но во время процедуры начинаются проблемы с извлечением эмбриона и диагностируются углубления на шейке матки на месте прикрепления плодного яйца. Состояние часто сопровождается сильным кровотечением.

Шеечная беременность – это разновидность дистальной внематочной беременности. Она делится на несколько типов в зависимости от расположения плодного яйца. Точное нахождение эмбриона на шейке можно увидеть на фото при ультразвуковой диагностике.

Данный тип локализации на шейке характеризуется сильным кровотечением. Количество выделений бывает разным, но чем их больше, тем хуже состояние пациентки. Если плод находится в нижней или средней части цервикального канала, женщина чувствует сильную слабость, головокружение, у нее бледнеет кожа, падает давление.

При осмотре диагностируются расширенные вены влагалищной части шейки. С помощью пальпации гинеколог определяет, что она увеличенная. Шейка мягкая и по форме напоминает шар.

За наружным зевом выявляется плодное яйцо. Оно прочно прикреплено к цервикальному каналу шейки. Нельзя пытаться отделить его, иначе начнется сильное кровотечение.

В этом случае выявить внематочную патологию на шейке очень сложно. Уже на первой неделе беременности появляется кровь из половых органов. Выделения слабые или умеренные, могут приостанавливаться, а затем начинаться снова.

Сначала дискомфорт не чувствуется. Он появляется во время прерывания беременности, когда начинается кровотечение, которое очень сложно остановить. При таком варианте патологии во время диагностики выявляется укороченная часть шейки и ее расширенный верх.

Эту редкая дистальная беременность очень тяжело диагностировать. Часто врачи не выявляют проблему на шейке даже при обследовании. Какие-либо серьезные изменения не обнаруживаются.

Если проводить осмотр тщательно, можно заметить, что матка не увеличена в соответствии с неделей беременности. При перешеечной патологии верхняя часть органа мягкая. Она соединена с его телом.

Перешеечная беременность выявляется, когда во время аборта не получается устранить плодное яйцо. Начинается кровотечение, которое тяжело остановить. Это состояние представляет серьезную опасность для беременной.

Чем позже срок, тем тяжелее сложнее установить диагноз. На 4 месяце женщина не чувствует каких-либо характерных симптомов. Неопытный врач может спутать патологию с предлежанием плаценты.

При выявлении проблемы женщину сразу же госпитализируют. Лечение бывает радикальным и органосохраняющим. Выбор метода зависит от состояния пациентки.

Если беременность на шейке запущенная и осложненная, удаляют матку. В иных случаях проводится консервативная терапия или минимально инвазивное вмешательство. Последний вариант позволит женщине впоследствии родить ребенка.

При шеечной беременности сначала нужно остановить сильное кровотечение. После этого вводят медикаменты, которые токсичны для плодного яйца и приостанавливают деление клеток.

Чтобы сохранить женщине шейку и матку, проводится закупорка маточных сосудов, гистерорезектоскопия места имплантации, устранение плодного яйца лазером. Еще один современный способ терапии – вакуумная аспирация. Гинекологи извлекают эмбрион с шейки специальным инструментом, затем устанавливают дренаж для остановки кровотечения.

Еще недавно врачи считали, что при наличии шеечной беременности должно проводиться лечение внематочного (эктопического) зачатия путем операции лапароскопии. Но сегодня появилась альтернатива хирургическому вмешательству. Часто используются инъекции Метотрексата.

Лечение должно происходить только под контролем гинеколога. Этот препарат нельзя вводить в последнем триместре. Его применяют при ранних сроках, если маточные трубы целые.

Лекарство вводится небольшими дозами прямо в плодное яйцо. Если выбрана многократная схема приема, параллельно назначается фолинат кальций. Этот препарат устраняет негативные проявления Метотрексата.

Есть три способа лечения. Метотрексат может вводиться однократно, двукратно или несколько раз. Все зависит от состояния здоровья женщины и осложнений шейной беременности.

Нет какого-либо определенного способа, который защитит от внематочного развития плода. Проблема может встречаться даже если женщина на всю жизнь внимательно заботится о своем здоровье. Есть общие профилактические меры:

регулярно проходите обследования у гинеколога;
отмечайте менструацию в календарике;
при постоянных задержках цикла сразу же консультуйтесь с врачом;
после любой операции соблюдайте щадящий режим;
советуйтесь с гинекологом перед использованием оральных контрацептивов.

Как только тест показал наличие беременности, вставайте на учет к гинекологу. Нужно регулярно проводить диагностику и осмотр, чтобы выявить проблему на ранней стадии. Своевременное лечение снизит последствия для организма и в следующий раз удастся родить здорового малыша.

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила School of Medicine Wright State University по специальности «ультразвуковая диагностика».

источник

Одной из редких разновидностей внематочной беременности является шеечная, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется (внедряется) не в слизистую оболочку тела матки, а в ее шейку.

Впервые развитие беременности в канале шейки описал в 1881 году И.М. Львов. Несмотря на появление за последние десятилетия новых методик диагностики и лечения такого крайне тяжелого состояния, каким является шеечная беременность, данная проблема остается особенно актуальной.

опасноТяжесть данного состояния определяется тем, что нисходящие маточные артерии (а их диаметр 3 мм) доходят до шейки матки, и при развитии внематочной беременности данного типа велика вероятность их повреждения и, следовательно, сильнейшего кровотечения.

Частота рассматриваемой патологии колеблется в пределах 0,01-0,03% от всех внематочных беременностей.

Существующая классификация основана на месте прикрепления эмбриона. Так выделяют:

чисто шеечную беременность (эмбрион не выходит за пределы шейки);
шеечно-перешеечная (перешейком называется переход собственно тела матки в её шейку).

Причины возникновения связаны чаще всего с различной патологией матки, когда возникают препятствия для имплантации (внедрения) оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (внутренний слой) и оно спускается ниже, прикрепляясь к стенкам цервикального канала. К ним можно отнести:

предшествующий медицинский аборт;
перенесенная ранее операция кесарева сечения;
миома матки;
синдром Ашермана (образование спаек в полости матки);
ЭКО-индуцированная беременность;
различные врожденные аномалии развития матки.

важноДанная патология коварна тем, что часто никак себя не проявляет.

Однако в ряде случаев возможно появление следующих симптомов:

Женщина может ощущать себя «беременной»: появляется тошнота, изменяются вкусовые пристрастия, случаются перепады настроения, набухают молочные железы и т.д.
Постоянные кровомазания или периодические выделения кровянистого характера из половых путей, вплоть до обильного кровотечения, представляющего угрозу для жизни больной. Данные симптомы появляются вследствие расплавления мышечной ткани врастающими ворсинами хориона (хорионом называется наружная оболочка зародыша, которая в норме врастет в эндометрий, а в нашем случае — в ткань шейки матки).
Могут появиться жалобына частые мочеиспускания и другие признаки нарушенной функции мочевого пузыря из-за резкого увеличения размеров шейки матки.

Клиническое обследование:

при осмотре в зеркалах может обратить на себя внимание увеличение шейки в размерах, но при шеечно-перешеечной беременности и при расположении плодного яйца в верхней половине цервикального канала она зрительно может быть не изменена;
при двуручном гинекологическом исследовании тело матки не соответствует предполагаемому сроку беременности и его размеры меньше шейки, которая имеет мягковатую консистенцию и резко отклонена к лону или крестцу.

Лабораторные методы исследования:

уровень хорионического гонадотропина в крови снижен по сравнению с нормой для данного срока нормальной беременности.

Инструментальное обследование:

Трансвагинальное УЗИ – основной метод диагностики. При этом выявляются следующие эхо-признаки:
- отсутствие эмбриона в полости матки;
- матка имеет вид песочных часов;
- тело матки увеличено вширь, цервикальный канал расширен;
- плодное яйцо определяется в просвете канала шейки матки ниже уровня расположения внутреннего зева;
- ткань плодного яйца не смещается относительно стенок цервикального канала при давлении датчиком на шейку.
МРТ (магнитно-резонансная томография) – определяется округлое образование с повышенным количеством сосудов, врастающее в стенку шейки.

Выделяют несколько методов лечения:

Радикальное лечение – гистерэктомия (удаление матки);
Органосохраняющие методики:
- консервативное лечение;
- хирургическое вмешательство (минимально инвазивное).

опасноНаличие развивающейся шеечной беременности является жизнеугрожающим состоянием в связи с риском развития крайне сильного кровотечения.

Ввиду этого длительное время экстренная гистерэктомия считалась основным, и, в принципе, единственным методом лечения. При этом смертность пациенток достигала 40-50%. На современном этапе ситуация изменилась: появились новые методы, благодаря которым выросли шансы произвести органосохраняющую операцию, что особенно актуально для нерожавших женщин.

В настоящее время применяют следующие методы консервативного лечения:

мероприятия, направленные на снижение кровоснабжения шейки матки;
механическая остановка кровотечения;
химиотерапия (введение препаратов токсичных для эмбриона и тормозящих деление клеток).

Современные органосохраняющие операции включают:

наложение шва на шейку матки;
гистероскопическая резекция ложа плодного яйца;
эмболизация (закупорка) маточных артерий;
лазерное разрушение хориального ложа (места врастания хориона).

В клинике имени И.М. Сеченова разработали способ малоинвазивного хирургического лечения, который показал хорошие результаты. Данный способ включает:

временное клипирование подвздошных артерий (приводит к прекращению поступления крови к матке для уменьшения кровопотери);
вакуум-аспирация плодного яйца из шейки;
тампонада шейки матки катетером Фолея (раздувается баллончик, механически давящий на стенки, что приводит к остановке кровотечения).

важноОднако все эти методы хирургического вмешательства несовершенны и могут привести к тяжелым осложнениям, таким как кровотечение из сосудов ложа плодного яйца или прогрессированию шеечной беременности.

Если говорить о последствиях, то всё упирается в два переплетающихся между собой фактора:

стадия, на которой было выявлено заболевание;
метод лечения.

Что касается первого пункта, то ситуация такова: чем раньше выявлено заболевание, тем лучше прогноз. Если прогрессирующая шеечная беременность уже привела к началу сильнейшего кровотечения, то о благополучном прогнозе говорить не приходится. В таких случаях чаще всего прибегают к радикальному методу лечения – удалению причинного органа. Впоследствии это приводит к невозможности иметь детей.

Если же заболевание выявлено рано и есть время на приготовления, то возможно проведение одной из более щадящих методик (о них было сказано выше). Но стоит сказать о том, что для этого должен быть как врач, обученный и имеющий опыт проведения данных способов лечения, так и соответствующее оборудование в медицинском центре.

источник

7 акушерская неделя — это 5 неделя от зачатия — эмбриональный срок беременности, а также 7 неделя от начала последней менструации. Задержка менструации составляет 3 недели. Беременность очевидна. Ваш малыш значительно подрос, а ваше тело стремительно меняется и организм подстраивается к новому для вас состоянию.

На 7 неделе беременности ребенок вырос приблизительно до 8 мм — он, как горошина (Причем в начале 7 недели его рост от макушки до копчика составлял 4–5 мм, а к концу до 11–13 мм). Вес — около 0,8 г. За 7 неделю он удвоит свои размеры! Сейчас он размером с горошину нута или с ягоду черники!

Полезно знать

На данный момент ваш будущий ребенок примерно равен длине ногтя на мизинце.

На 7 неделе (5 эмбриональной неделе) беременности происходит одно очень важное событие: тело зародыша обособляется от внезародышевых частей. Оно уже имеет свою пространственную ориентацию: передний конец (будущая голова) и задний конец (будущий таз и нижние конечности). В строении эмбриона отчетливо просматриваются отростки — будущие ручки. Ножки появятся чуть позднее.

В 7 недель беременности тело вашего малыша имеет дугообразную форму, при этом головка составляет половину размера туловища. Между головкой и тельцем образуется сужение — будущая шея. Лицо малыша с каждой неделей становится всё более очерченным. Формируется головка эмбриона, в ней появляются отверстия для ушей, глаз, рта и носа. Ручки растут быстрее ножек, и в возрасте около 31–32 дней (5 неделя от зачатия, длина зародыша 7,5 мм) на уровне нижних шейных и 1 грудного сегментов тела появляются бугорки, напоминающие плавники — это зачатки рук. К 40 дню образуются зачатки ног (на уровне поясничных и крестцовых сегментов). Возникают половые бугорки.

В области тазового конца определяется небольшой хвостик. Да, у него есть маленький хвостик, который исчезнет через несколько недель. Но хвостик — это единственное, что уменьшается в размере. Все остальные органы и части тела стремительно развиваются!

Ваш ребенок стал в 10 000 раз больше, чем был всего месяц назад, во время зачатия. Продолжает активно развиваться головной мозг, закладываются по 100 нервных клеток в минуту!

Появляются зачатки рук и ног, уже к началу следующей недели можно будет увидеть зачатки пальчиков. Эмбриональные щели пока что сохраняются, лицо еще не оформилось, но уже можно рассмотреть глазные впадины и рот.
На этом сроке наиболее интенсивно формируется головной отдел мозга. Образуются нервные волокна, идущие от органов к головному мозгу.
Сердечко на груди эмбриона выступает бугорком. При ультразвуковом обследовании четко видно сердцебиение. Происходит закладка первичной перегородки сердца.
Изолируются друг от друга прямая кишка и мочевой пузырь, трахея и пищевод.
Формируются зачатки поджелудочной железы.
Позвоночник растет в длину, образуя первый изгиб.
Половые клетки мигрируют к зачаткам половых желез, начинают обосабливаться половые валики. Формируются будущие половые клетки, из которых в зависимости от пола будут вырабатываться сперматозоиды или яйцеклетки.
Из эмбриональных тканей растет первичная плацента (хорион). В результате этого процесса увеличивается кровоток и улучшается кровоснабжение эмбриона. Организм матери начинает приспосабливать сосудистую систему матки к кровотоку в плаценте и кровоснабжению плода.

Возможно, вы еще не выглядите беременной и даже не чувствуете себя таковой, но все меняется в вашем организме и подстраивается к вашему необычному состоянию. Растет и увеличивается в размерах матка.

4 недели: куриное яйцо,
6 недель: апельсин небольшого размера,
8 недель: гусиное яйцо (что вдвое больше куриного),
12 недель: соответствует размеру головы новорожденного,
38–40 недель: длина матки достигает 35 см.

Размер матки удвоился за прошедшие 5 недель (до беременности матка была размером с кулак, на 7 неделе беременности она уже больше напоминает большой апельсин). Именно с этого периода женщина начинает меняться! Но несмотря на то, что матка увеличилась практически в два раза, животик еще не заметен, но лично вы уже его видите. Женщина может неосознанно поглаживать свой животик. Психологи утверждают, что таким образом будущие мамочки убеждаются в том, что все в порядке.

Шейка матки на 7 неделе беременности расслаблена, имеет ещё довольно широкий зев, и поэтому риск прерывания беременности остается высоким. Для защиты растущего малыша от вредных внешних воздействий и инфекций в шейке матки к этому времени образуется довольно густая слизистая пробка, которая выйдет только непосредственно перед родами. Слизистая пробка вырабатывается в шейке матки, в случае ее частичного отхождения, организм проявляя защиту, позволяет выработаться дополнительному количеству слизи для того чтоб компенсировать потерю. В начале родовой деятельности, пробка изменяет свою консистенцию, становится менее вязкой для того чтоб без труда отделится от шейки матки и покинуть организм беременной женщины через родовые пути, подав ей сигнал о начале родов.

В момент начала родовой деятельности в организме беременной женщины вырабатывается в большом количестве гормоны эстрогены, под влиянием которых шейка матки начинает разглаживаться и размягчаться, происходит открытие родового канала в процессе которого и наступает отслоение слизистой пробки.

Полезно знать

Слизистая пробка — комок плотной слизи, который на протяжении всей беременности закупоривает цервикальный канал шейки матки с целью защиты матки и плода от бактерий. Перед родами под действием гормонов шейка матки начинает приоткрываться и сглаживаться, поэтому пробка выходит сама по себе. Слизистая пробка во время беременности является гарантом безопасности маточной полости и малыша, а также их защитой от всевозможных микробов и инфекций.

Молочные железы беременной женщины продолжают подготовку к лактации, они становятся заметно больше, чем ранее — будущая мама теперь вынуждена покупать себе бельё на два-три размера просторнее.

Околососковая ареола становится темнее, сосок более упругий и чувствительный, чем раньше.

Женщина может начать замечать прибавку в весе. С самого начала беременности в норме женщина должна набрать не более чем килограмм.

Благодаря увеличивающемуся объему крови и дополнительной жидкости вырабатываемой почками к 7 неделе беременности у женщины уже на 10% увеличился объем крови. А к концу беременности, чтобы удовлетворять потребности малыша, эта цифра вырастет до 40–45 процентов.

Большинство женщин на 7 неделе беременности ощущают ухудшение самочувствия

Снижается работоспособность, без явных причин ощущается вялость и слабость.

Падает артериальное давления, что становится причиной сонливости, головокружений и головных болей.

По утрам беспокоит тошнота, а иногда возникает рвота, особенно во время проведения гигиенических процедур ротовой полости. Некоторых женщин тошнота беспокоит весь день, но рвоты возникать не должно. Если рвота возникает больше 3–5 раз в сутки, то у вас начинает развиваться токсикоз первой половины беременности. Состояние женщины ухудшается, она заметно теряет вес. Токсикоз вызван накоплением ацетона в организме, который отравляет женщину и будущего ребенка. Это заболевание не является нормальным проявлением беременности и требует обязательного лечения. Чаще всего он проходит до 12–14 недель беременности.

Женская кожа становится более рыхлой и жирной, что довольно часто могут появляться прыщи или угревая сыпь. Волосы могут стать слабыми и тусклыми. Проблемы часто связаны не только с гормональными изменениями, но и нехваткой витаминов и минералов. Особенно важна фолиевая кислота, которая участвует в процессе формирования нервной системы ребенка.

Также довольно часто проявляется такая патология, как зуд беременных, которая является признаком токсикоза первой половины беременности. Зуд появляется по всему телу. Но чаще всего у наружных половых органов. Эти неприятные ощущение еще больше усугубляют эмоциональную раздраженность женщины.

По прежнему женщины отмечают резкие перепады настроения. Душевный подъем сменяется упадком сил и слезами. Вы расстраиваетесь из-за мелочей. Но стоит помнить, что через подобное состояние прошли многие будущие мамы, и это явление абсолютно нормально. Всплеск гормонов и волнения по поводу беременности и родительства могут вызвать тревожные сны или бессонницу. Появляется плаксивость и сентиментальность. Это своеобразный признак беременности. Музыка или фильмы могут растрогать в буквальном смысле до слез.

У будущей мамы может участиться мочеиспускание. Причина тому постепенное увеличение циркулирующей крови в организме женщины. Некоторые беременные могут отметить, что возник запор или появился понос. Это также «проделки» гормона прогестерона.

Головные боли могут появиться и на 7 неделе беременности. Они появляются индивидуально у каждых женщин на разных сроках беременности. Если раньше женщина при головной боли спасалась таблетками, то сейчас это категорически запрещено. Употребление таблеток может негативно отразится на здоровье и развитии самого эмбриона.

Многие женщины на таком сроке беременности жалуются на неприятные болевые ощущения по обоим бокам живота. Гинекологи утверждают, что это нормальное состояние для беременных женщин. Такие ощущения обусловливаются постоянным натяжением связок матки. НО! Выраженных постоянных болевых ощущений быть не должно.

Выделения могут быть у любой женщины, даже у небеременной. И, как всегда, нужно помнить, что выделения не должны иметь никакого запаха, а их цвет должен быть светлым, также они не должны сопровождаться никакими болями.

У беременной женщины на сроке 7 недель, также может появиться отечность в ногах, такое явление может быть связано с увеличением крови, которая может застояться в ногах, в случае если сердце не успевает ее перегонять. Скажите об этом вашему врачу.

Внизу живота может появиться полоска.

На ранних сроках беременности женщина может потерять сознание.

Некоторые беременные женщины отмечают заложенность носа и повышение температуру тела. Гинекологи называют эти симптомы ринитом беременных, то есть обычным состоянием во время протекания беременности. Если значительное повышение температуры тела сочетается с заложенностью в области носа, кашлем, ломотой в теле и болью в горле, пора принимать необходимые меры. Первым шагом должен стать осознанный поход к врачу. Скорее всего, врач запретит вам употреблять в лечении таблетки. Он порекомендует пить теплый чай, ставить мокрые компрессы и соблюдать постельный режим.

На 7 неделе беременности многие будущие мамы замечают увеличение живота и трактуют это, как признак беременности. На самом деле матка пока совсем маленькая, а небольшое «вздутие» живота происходит за счет снижения тонуса мышц живота и перистальтики кишечника: он не так активно под действием гормона беременности прогестерона. Вы можете начать испытывать изжогу, хотя в большинстве случаев она проявляется на более поздних сроках беременности.

На этом строке обратитесь в женскую консультацию, что бы стать на учет. Там у вас возьмут анализы крови, мочи. Также измерят вес тела будущей мамы и размер таза, возьмут мазки на инфекции.

Если при мочеиспускании появились рези или дискомфортные ощущения в нижних отделах живота, обратитесь к врачу. Это может быть признаком цистита (воспаление слизистой мочевого пузыря).

При запоре ешьте больше фруктов в кожуре (сливы, вишни, абрикосы), свеклы, редиски и репы. Пейте охлажденный морс, фруктовые компоты. Если регулярность стула восстановить самостоятельно не удалось, обратитесь к врачу.

Если вы стали излишне плаксивы, расскажите об этом наблюдающему вас акушеру-гинекологу. При необходимости он порекомендует успокаивающие препараты, разрешенные беременным.

Избегайте домашних дел, связанных с поднятием тяжестей и применением различных химических веществ (красителей, чистящих средств).

В период седьмой недели врачи рекомендуют заниматься спортом. Конечно, нужно уже учитывать своё положение, и уменьшить нагрузку, или заниматься не сильно активным видом спорта. Гимнастика нужна для беременной женщины, тем более на 7 неделе беременности, ведь такие упражнения улучшат эмоциональное состояние, стабилизируется нервная система, улучшается деятельность сердечно-сосудистой системы. В связи с тем, что регулярная гимнастика очень положительно влияет на обмен веществ, тем самым она помогает в обмене кислорода от мамы к ребёнку. При занятиях гимнастикой, делайте упражнения, которые укрепляют позвоночные мышцы и концентрированные на дыхательные упражнения. Все это полезно и даже необходимо если только у вас нет угрозы выкидыша и врач не запретил вам физическую нагрузку.

Если нет угрозы прерывания беременности — секс тоже не запрещен. Если у женщины матка находится в стабильном положении и отсутствует угроза выкидыша, занятия сексом на таком сроке только приветствуются. Многие женщины на 7 неделе беременности получают от секса больше удовольствия, чем когда-либо. К тому же, для такого занятия нет никаких преград!

Старайтесь больше проводить времени на свежем воздухе. Лучше гулять подальше от автомобильных дорог, отдавайте предпочтения паркам, при возможности выезжайте в лес.

Алкогольные напитки и курение на таком сроке категорически запрещены. Употребленный алкоголь, попавший в кровь матери, наносит большой вред эмбриону в первом триместре.

В период беременности женщина должна следить за своим здоровьем и питанием. Ведь правильное питание — это залог и вашего здоровья и здоровья вашего будущего ребёнка. С 7 недели у мамы и малыша формируется общий кровоток, и вредные продукты могут оказать негативное влияние на организм эмбриона. Полностью исключите алкоголь, фастфуд, крепкий кофе, сладкие газированные напитки, жареную пищу. Ешьте больше зелени, отдавайте предпочтение отварной, тушеной или запеченной пище, не забывайте про молочные продукты. Калорийность дневного рациона будущей мамы должна быть выше, чем обычно, на 300–800 ккал, причём это должно быть соблюдено введением в пищу не сладких или мучных продуктов, содержащих «пустые» калории, а фруктов, овощей, рыбы, мяса.

Обозначим основные пункты вашего рациона:

В первую очередь в питании у вас должны быть зерновые культуры. Употребляй в пищу различные каши, макароны, хлеб грубого помола. Приблизительно один раз в день вы должны обязательно есть кашу любого вида и хлеб.
Обязательно введите в ваш рацион овощи и фрукты. Желательно фрукты и овощи употребляйте в свежем виде, ведь так в них больше сохраняется витаминов и минералов, которые так нужны вашему организму в период беременности. Ежедневно съедайте хотя бы один фрукт или выпивайте стакан свежевыжатого сока.
В рационе должны быть обязательно молочные продукты, элементы в молоке так нужны сейчас вашему ребёнку для развития. Пейте чаще кефир и молоко или как альтернативу ешьте сыр, йогурт, творог, то есть любые молочные продукты. Ежедневно рекомендуется выпивать 1 стакан молока либо съедать 100 гр. творога или 50 гр. сыра.
Для того чтобы у вас было больше сил при вынашивании вашего ребёнка, обязательно ешьте мясо, рыбу или если вы быстро набираете вес, эту пищу можно заменить бобовыми культурами. Они будут давать нужные вам элементы, при этом не влиять на повышение вашего веса.

Гормональные нарушения, аутоиммунные заболевания, хронические или острые инфекции половых путей, курение, злоупотребление алкоголем или лекарственными препаратами, простудные заболевания и грипп, дефицит необходимых витаминов и микроэлементов в организме женщины, неправильное питание, плохая экология, стресс — всё это возможные причины замершей беременности на ранних сроках.
Также причиной может стать генетическая патология эмбриона. При неправильном генетическом наборе эмбрион умирает. Такая «генетическая поломка» может случиться единожды, а может из-за некоторых генетических заболеваний стать причиной привычного невынашивания.

Высокая вероятность выкидыша и токсикоз делают этот период весьма сложным для многих женщин. Сейчас, как никогда, важно беречь себя. Так как в данный момент происходит формирование многих тяжелых пороков развития. Если произойдет нарушение закрытия эмбриональных щелей лица, у новорожденного может обнаружиться волчья пасть или заячья губа. А если будет нарушен процесс формирования передней брюшной стенки, возможно рождение ребенка с гастрошизис — внутриутробным выпадением (эвентрацией) внутренних органов. Нарушение формирования органов малого таза и прямой кишки дает начало таким порокам, как экстрофия мочевого пузыря, врожденная клоака. Аномалии закладки и реканализации пищевода создают предпосылки к атрезии пищевода и трахеопищеводным свищам. Могут формироваться аномалии пищеварительной системы, конечностей, нервной системы. Провоцирующие факторы — это повреждения плода вследствие воздействия токсинов (лекарства, наркотики, алкоголь, другие яды), инфекции, ионизирующее излучение.

Полезно знать

Важно как можно скорее отказаться от алкоголя, наркотиков и постараться оградить себя от приема различных сильнодействующих медикаментов. Любое лечение, даже легкая простуда должны проходить под контролем специалистов.

Если вы уже встали на учет, то можете наслаждаться своим состоянием. Анализы и обследование проводятся только по показаниям.

На таком сроке обычно гинеколог не осматривает пациенток в кресле. Назначаются анализы крови и мочи, кровь на RW (сифилис), гепатиты, ВИЧ-инфекцию. При первом обращении измеряется вес тела, размеры таза женщины (это делают специальным инструментом). Производится забор мазков на инфекции. Членам семьи нужно сделать флюорографию, контакт с туберкулезом для женщины опасен. Нужен осмотр стоматолога и терапевта, если раньше были выкидыши или есть генетические заболевания в семье, проводится медико-генетическое консультирование. Врач-генетик может рассчитать риск генетических отклонений у конкретного ребенка.

Сейчас уровень ХГЧ в крови уже очень высокий, все тесты несомненно будут положительными.

Если вы еще не посетили вашего врача, то узнать о необходимых анализах и обследованиях можно почитав предыдущие недели нашего календаря беременности.

Полезно знать

Всем членам семьи назначат пройти флюорографию, потому что для беременной опасен контакт с туберкулезом.

На 7 неделе беременности назначение УЗИ связано с необходимостью подтверждения факта зачатия. При проведении УЗИ в 7 недель беременности стоит отдать предпочтение трансвагинальному УЗИ, так как оно более информативно для диагностики развивающейся беременности, оценки частоты сердечных сокращений эмбриона, оценки структуры желтого тела при УЗИ яичников и характеристик кровотока в нем.

Обязательно контролируется динамика развития сердечной мышцы, именно для этого и оценивают ЧСС, которое должно быть в рамках 150–160 уд/мин. Наступление 7 недели беременности характеризуется активным развитием головного мозга, на фото отчётливо видны очертания рук, ног и туловища.

источник

Шеечная беременность – вариант дистальной эктопической беременности, при которой имплантация и развитие плодного яйца происходит в шеечном канале матки. Шеечная беременность проявляется кровотечением различной степени выраженности – от умеренных выделений до обильной кровопотери. Представляет собой опасное состояние, чреватое развитием летальных геморрагических и септических осложнений. Диагностика шеечной беременности осуществляется с помощью влагалищного и ультразвукового исследования, диагностического выскабливания. При невозможности выполнения органосохраняющих мероприятий при шеечной беременности показано проведение экстирпации матки.

В гинекологии принято выделять дистальные формы внематочной беременности (шеечную и перешеечно-шеечную) и проксимальные формы (трубную, брюшную, яичниковую). Шеечная и шеечно-перешеечная беременность среди различных вариантов внематочной (эктопической) беременности встречается довольно редко – в 0,3-0,4 % случаев. При истинно шеечной беременности плодовместилищем служит шеечный канал, при перешеечно-шеечной локализации — область перешейка. Шеечная беременность представляет угрозу для жизни женщины: основной опасностью и причиной смерти в 75-85% случаев служит профузное внутреннее кровотечение, реже – септические осложнения.

Возникновение шеечной беременности связано с затруднением или невозможностью имплантации оплодотворенной яйцеклетки в теле матки ввиду неполноценности эндометрия либо недостаточной зрелости трофобласта. Условия для шеечной локализации беременности возникают вследствие изменений миометрия, обусловленных осложненным течением предшествующих родов, многократными абортами, диагностическими выскабливаниями, эндометритами, операциями на матке, истмико-цервикальной недостаточностью. Считается, что риск шеечной беременности повышается при синдроме Ашермана, миоме матки, проведении экстракорпорального оплодотворения.

Незрелость трофобласта в совокупности факторами, препятствующими имплантации плодного яйца в теле матки, также может способствовать соскальзыванию бластоцисты в цервикальный канал. Трофобласт, а впоследствии ворсины хориона плодного яйца прорастают в стенку цервикального канала, разрушая мышечные элементы и сосуды, что сопровождается кровотечением и нарушением развития беременности. Иногда, при полной пенетрации стенки шейки матки, ворсины хориона проникают во влагалище или в параметрий. Отсутствие децидуальной оболочки и свойственных ей защитных механизмов приводит к тому, что истинная шеечная беременность редко развивается дольше 8-12 недель; шеечно-перешеечная беременность может существовать длительнее – до 16-24 недель. В исключительно редких случаях дистальная внематочная беременность донашивается до срока.

Выраженность клиники шеечной беременности зависит от гестационного срока и уровня имплантации зародыша. В типичных ситуациях после задержки месячных у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей. Кровотечение носит умеренный, обильный или профузный характер; иногда его началу предшествует скудное кровомазание. Для шеечной беременности характерно отсутствие болевых ощущений.

Наличие хорошо развитой сети кровеносных сосудов или варикозных узлов в области шейки матки способствует развитию внезапного кровотечения, геморрагического шока и ДВС-синдрома, угрожающих для жизни. Перешеечно-шеечная беременность, особенно во II триместре, не сопровождается столь выраженными патогномоничными симптомами и нередко заставляет думать о предлежании плаценты.

В процессе диагностики шеечную беременность чрезвычайно важно дифференцировать от миомы (фибромы) матки, а также самопроизвольного прерывания беременности (аборта в ходу). При фибромиоме матки отсутствуют указания на беременность (задержка менструации, положительный тест на беременность). При свершившемся выкидыше отслаиванию и опусканию плодного яйца в шеечный канал предшествуют схваткообразные боли.

При шеечной беременности гинекологическое исследование позволяет определить наличие бочкообразной деформации и цианоза шейки матки, эксцентрического смещения наружного зева, плодного яйца, связанного со стенками шеечного канала. Величина шейка матки превосходит размеры ее тела. При попытке отделения плодного яйца инструментом или пальцем отмечается усиление кровотечения.

Распознавание беременности шеечно-перешеечной локализации затруднительно ввиду отсутствия явной клиники и типичных данных влагалищного осмотра. Заподозрить данный вариант дистальной эктопической беременности позволяют периодически возобновляющиеся кровотечения, которые по мере увеличения срока гестации становятся обильнее; отсутствие болей и признаков изгнания плодного яйца.

Ультразвуковыми критериями шеечной беременности служат гиперэхогенность эндометрия, интактное тело матки, расширение шеечного канала, содержащего плодное яйцо, наличие плацентарной ткани в цервикальном канале. Нередко шеечная беременность устанавливается только при проведении диагностического выскабливания по поводу предполагаемого самопроизвольного аборта. В этом случае отмечаются затруднения при удалении плодного яйца, продолжение или усиление кровотечения после процедуры, кратерообразное углубление в стенке шейки матки.

Выявление шеечной беременности служит основанием для немедленной госпитализации женщины. Первоочередной задачей является остановка кровотечения, для чего прибегают к тугой тампонаде влагалища, прошиванию его боковых сводов, наложению циркулярного шва на шейку матки, введению в шеечный канал катетера Фолея с раздуванием манжетки.

Перспективными методами при шеечной беременности служит проведение эмболизации ветвей маточных артерий или перевязки внутренних подвздошных артерий, что позволяет затем бескровно удалить плодное яйцо. При неэффективности или невозможности выполнения перечисленных органосохраняющих мероприятий, либо интенсивном кровотечении при шеечной беременности показана экстренная надвлагалищная ампутация матки, или субтотальная гистерэктомия (удаление матки с сохранением ее шейки во влагалище).

Предупреждение развития шеечной беременности заключается в рациональном лечении гинекологических заболеваний, отказе от абортов, проведении полноценной реабилитации после внутриматочных вмешательств. Внимательное ведение беременности акушером-гинекологом позволяет выявить эктопическое расположение плодного яйца в ранние сроки гестации и не допустить возникновения жизнеугрожающих осложнений.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Шеечная и перешеечно-шеечная беременность — относительно редкое осложнение беременности, являющееся дистальным вариантом внематочной беременности.

При истинной шеечной беременности плодное яйцо развивается только в шеечном канале. При шеечно-перешеечной беременности плодовместилищем являются шейка матки и область перешейка. Шеечная и перешеечно-шеечная локализация наблюдается в 0,3-0,4 % случаев от всех вариантов эктопической (внематочной) беременности. По отношению ко всем беременностям шеечная и перешеечно-шеечная беременность встречается от 1:12 500 до 1:95 000.

Шеечно-перешеечная и шеечная беременность представляют серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни больной. Причиной смерти чаше всего является кровотечение (в 75-85% случаев), реже — инфекция.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Возникновение дистальной эктопической беременности связывают со следующими, причинными факторами: невозможность или затрудненные нидации плодного яйца в теле матки, связанные с неполноценностью эндометрия или с недостаточной зрелостью трофобласта, при наличии обстоятельств, благоприятствующих соскальзыванию бластоцисты в шеечный канал. Такие условия возникают у женщин, имевших осложненное течение предыдущих родов и послеродового периода, многократные аборты, оперативные вмешательства на матке, миому матки, истмико-цервикальную недостаточность.

Трофобласт, а затем ворсины хориона, имплантировавшегося в шейке и в области перешейка матки плодного яйца, пенетрируют слизистую оболочку и проникают в мышечный слой. Расплавление мышечных элементов н сосудов приводит к кровотечению и нарушению развития беременности. В некоторых случаях стенка шейки матки может оказаться полностью разрушенной и ворсины хориона могут проникать в параметрий или во влагалище.

Ввиду отсутствия защитных механизмов, свойственных децидуальной оболочке тела матки, стенка шейки матки довольно быстро разрушается развивающимся плодным яйцом. При истинной шеечной беременности этот процесс совершается в пределах 8, реже 12 нед. При перешеечно-шеечной локализации беременность может существовать более длительное время: 16-20-24 нед. Чрезвычайно редко патологическая дистальная эктопическая беременность может донашиваться до срока родов.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы шеечной беременности во многом определяются сроком беременности и уровнем имплантации плодного яйца. Основным проявлением заболевания является кровотечение из половых путей на фоне предшествующей задержки очередных месячных при отсутствии болевого симптома. Кровотечение может быть умеренным, обильным или профузным. У многих больных до начала кровотечения наблюдаются периодически возникающие скудные мажущего характера выделения крови. У некоторых беременных такие выделения появляются только в ранние сроки, а затем более или менее продолжительное время беременность протекает без патологических проявлений.

У ряда больных шеечная беременность впервые манифестирует при производстве искусственного аборта.

Многие авторы считают, что диагностика шеечной беременности представляет определенные трудности. Запоздалая диагностика шеечной беременности во многом объясняется редкостью заболевания, поэтому врачи забывают о нем. С этим положением можно согласиться, однако степень затруднений, с которыми встречается практический врач при диагностике шеечной беременности, различна.

Довольно просто поставить диагноз истинной шеечной беременности 8-12-недельного срока, если нидация плодного яйца произошла в нижней или средней части шейки. В типичных случаях речь идет о беременных, имевших в анамнезе роды и аборты, которые поступают в стационар по поводу кровотечения разной степени выраженности. Общее состояние больной соответствует объему кровопотери. При осмотре с помощью зеркал обнаруживают эксцентрическое расположение наружного зева, а у ряда больных на влагалищной части шейки матки заметна сеть расширенных венозных сосудов. При бимануальном исследовании шейка матки представляется шарообразно увеличенной, мягкой консистенции, и на ней в виде «шапочки» находится маленькое более плотное тело матки, сразу же за наружным зевом пальпируется плодное яйцо, плотно связанное со стенками шейки матки; попытка отделить его с помощью пальца или инструмента сопровождается усилением кровотечения.

Труднее поставить диагноз шеечной беременности, при которой ложе плодовместилнща располагается в верхней части шеечного канала. В подобных случаях больные также могут отмечать скудные выделения крови с ранних сроков беременности. а затем возникает сильное кровотечение без болевого симптома. Осмотр с помощью зеркал не выявляет патологических изменений шейки, которая оказывается цианотичной, как при обычной беременности, с центральным расположением наружного зева. При бимануальном исследовании опытный врач может обратить внимание на короткую влагалищную часть шейки, выше которой в расширенной верхней части шейки с прилегающим более плотным телом матки располагается плодовместилище. Данные гинекологического исследования, таким образом, не являются показательными, поэтому в подобных ситуациях правильный диагноз чаще всего устанавливается при выскабливании, (иногда повторном) матки. Проводя эту операцию, врач должен обратить внимание на следующие моменты:

расширение наружного зева происходит очень легко, но сопровождается сильным кровотечением;
нет ощущения прохождения инструментом внутреннего зева;
удаление плодного яйца осуществляется с трудом и не приводит к остановке кровотечения;
после опорожнения плодовместилнща кюреткой можно ощутить углубление («нишу») в месте бывшего прикрепления плодного яйца; подтвердить наличие «ниши» и истончения стенки шейки можно, войдя пальцем в шеечный канал.

Иногда приходится уточнять диагноз после выскабливания матки, произведенного другим врачом. В таких случаях можно обнаружить расширенную в виде мешка дряблую верхнюю часть шейки матки. Если удается ввести палец в шеечный канал, то выявление ниши и истончения стенки шейки подтверждает диагноз.

Значительные трудности представляет диагностика шеечно-перешеечной беременности, так как типичные симптомы, связанные с изменениями шейки матки (эксцентрическое расположение наружного зева, баллонообразное расширение шейки матки при незначительном увеличении тела матки), в таких случаях, как правило, отсутствуют. Заподозрить это осложнение беременности можно на основании периодически возобновляющихся кровотечений, которые с увеличением срока беременности становятся все более обильными. В I триместре беременности нередко обращает на себя внимание тот факт, что повторяющиеся кровотечения не сопровождаются болями (тело матки интактно) и плодное яйцо не изгоняется. Однако врачи этим особенностям течения беременности не придают должного значения, так как обильное кровотечение побуждает быстро уточнить срок беременности и приступить к опорожнению матки. Между тем прн внимательном гинекологическом исследовании можно обнаружить укорочение влагалищной части шейки матки, размягченную расширенную верхнюю часть шейки матки, сливающуюся с более плотным телом матки, которое не соответствует сроку гестации. Приступая к удалению плодного яйца и выскабливанию стенок плодовместилища, следует всегда помнить, что данная манипуляция может оказать неоценимую помощь для диагностики как шеечной, так и шеечно-перешеечной беременности. Затруднение при эвакуации плодного яйца, продолжающееся и даже усиливающееся кровотечение, выявление кратерообразного углубления в стенке плодовместилища — вот те ориентиры, которые помогают распознать данную патологию.

Перешеечно-шеечная беременность во II триместре не имеет патогномоничных симптомов. Чем больше срок беременности, тем чаще клиника перешеечно шеечной беременности имеет сходство с клиническими проявлениями предлежаиия плаценты. Правильный диагноз нередко устанавливается после рождения плода. Задержка последа или его частей требует инструментального или (реже) пальцевого вхождения в матку, при котором внимательный врач обнаруживает перерастяжение и истончение нижнего сегмента шейки и интактное тело матки.

В последние годы большую помощь для своевременной диагностики шеечной н перешеечно-шеечной беременности оказывает ультразвуковое исследование. Поперечное и продольное сканирование позволяет определить колбовидиое расширение шейки матки, превышающее по размерам тело матки.

У некоторых женщин в расширенном шеечном канале не только визуализируется плодное яйцо, но и регистрируется сердечная деятельность эмбриона.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

источник